renal regulaciónionica acidobase
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fisiologiaTRANSCRIPT
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1Funciones especficas del rin
Depuracin plasmtica Excrecin de productos metablicos de desecho
Eliminar los productos de desecho (urea,creatinina, cido rico, etc.)
Excrecin de sustancias ingeridas txicas ofarmacos
Regulacin del equilibrio hidroelectrolticoajustar la osmolalidad (volumenes
corporales) y electrolitos (sodio, potasio,etc.)
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2Otras Funciones del Rin
Regulacin de la Presin Arterial
Mecanismos de accin lenta: Diuresis y Natriuresis Mecanismos de accin rpida: Sistema Renina-
Angiotensina
Regulacin del equilibrio cido-base Control de H+ y HCO3
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3Otras Funciones del Rin
Produce eritropoyetina
1,25-Dihidroxivitamina D3
GluconeognesisO
OH
OH
OHHO
CH2OH
H
H
H
H H
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4La unidad funcional: La Nefrona
o Estructura:n Corpsculo
o Glomruloo Cpsula de Bowman
n Tbuloo T. Contorneado Proximalo Asa de Henleo T. Contorneado Distalo T. Colector
AA
AE
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5FILTRACIN: salida de lquido de los capilaresglomerulares al tbulo renal
REABSORCIN: transporte de las sustanciasdesde el interior del tbulo hacia la sangre
SECRECIN: transporte de las sustanciasdesde la sangre al interior del tbulo
EXCRECIN: eliminacin de las sustancias alexterior con la orina
EXCRECIN
MECANISMOS BSICOS DEL RIN
Sustancia a eliminarSustancia que no debe ser eliminada
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6REABSORCION DE AGUA YSOLUTOS EN NEFRONA
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7Reabsorcin en tbulo proximal: REABSORBEAPROXIMADAMENTE 67% DE AGUA Y
SOLUTOS
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8Reabsorcin de sodioEn la primera parte del tubulose absorbe sodio asociado abicarbonato y otros solutos (glucosa y aminocidos)Intercambiador Na H+
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9En la segundamitad sereabsorbe portransporte activosodio y porgradienteelctrico le sigueel cloroTambin hayreabsorcin deNaCl paracelular
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Tubuloproximal
Reabsorcinde agua
La fuerzaparareabsorberagua es elgradienteestablecidoporreabsorcinde solutos
Se reabsorbepor osmosis
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Asa de henle Un sistema multiplicador en contracorriente:
tubo colector y el asa de Henle establece un gradiente de concentracin
extracelular progresivo de sales y urea, que seextiende hasta la zona medular ms profundadel rin.
El agua se extrae osmticamente del conductocolector al pasar, en su camino hacia la pelvisrenal, por concentraciones medulares de sal yurea superiores.
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Mecanismo de concentracin de la orina
Asa deHenle
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Gradienteelctrico
canales
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Papel de la urea:difunde en tbulocolector ycontribuye aaumentar laconcentracinintersticial en lamdula renal
Movimiento deUrea a nivel deintersticio medulares regulado porA.D.H
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Tbulo distal y conducto colector
Reabsorben 8% NaCl
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Porcin inicial de tbulo distal. Cotransporte de sodio y cloro, tambin es impermeableal agua, diluye ms el lquido tubular
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Porcin terminal del tbulo distal yconducto colector:clulas principales: reabsorcin de sodio y
secrecin de potasio
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Filtracin: nose une aprotenas y sefiltralibremente englomrulo
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Equilibrio del agua
Concentracin o dilucin de la orina paraconservar osmolaridad
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Hiato Brecha AninicaAnion Gap
Iones no medidos
cidos: Lctico, beta-hidroxibutrico, Acetoactico, etc.
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Los riones eliminan H+ por la orina y reabsorben bicarbonato
Regulacin cido base
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Reabsorcin de Bicarbonato
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RANGOS NORMALES DE PHEN SANGRE ARTERIAL
PH SUPERIOR A 7.42 ES ALCALEMIA PH NORMAL ES 7.37 - 7.42 PH INFERIOR A 7.37 ES ACIDEMIA
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REGULACION DE LA [ H+ ]
1) BUFFERES LIC Y LEC DE LOS H+(MIN-HORAS)
2) COMPENSACIN RESPIRATORIA(MIN-HORAS)
3) COMPENSACIN RENAL (HORAS-DIAS)
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TAMPONES BIOLGICOS
HHb H+ + Hb- Hprot H+ + prot- H2PO4 H+ + HPO4- H2CO3 H+ + HCO3-
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EXCRECIN RENAL DE H+
LOS RIONES ELIMINAN LA PRODUCCION DE ACIDOS FIJOSEN FORMA DIARIA A UNA RAZON APROXIMADAMENTE DE:
1 mEq H+ /Kg peso corporal /dia
25% DE LA CARGA ACIDA SE EXCRETA COMO ACIDOTITULABLE
Y OTRO 75% SE EXCRETA COMO ION AMONIO NH4+
RAZON NORMAL NH4+ / ACIDO TITULABLE = 1- 2.5
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Parte del amoniose excretadirectamente a laorina y otra partees reabsorbido enla ramaascendentegruesa
Tubo colectordifunde amoniacodesde lquidointersticial al tubocolector
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DESORDENES ACIDO-BASE
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