renal calculi - batu karang dalam salur kencing
TRANSCRIPT
![Page 1: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/1.jpg)
Disediakan Oleh : Nassruto
![Page 2: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/2.jpg)
Definisi Renal calculi
Kehadiran batu karang dalam saluran kencing samada di buah pinggang, ureter, pundi kencing( bladder ) atau uretra
![Page 3: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/3.jpg)
Etiologi
1. Peningkatan kepekatan garam galian air kencing
a. Hyperparathyroidism Air kencing menjadi pekat dengan
kalsiumb. Gout
• Pekat dengan uric asid
![Page 4: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/4.jpg)
c. Dehidrasi
Kepekatan air kencing secaramenyeluruh kerana perpeluhanyang kuat atau kurang minum air
![Page 5: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/5.jpg)
2. Stasis atau menyekatan urine
• air kencing bertakung ( stasis) spt. dalam kes :
I. prostet hypertropiii. Hydroneprosisiii. Neurogenic bladderiv. Urethra sricturev. Kongenitalvi. Prolonged immobility
![Page 6: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/6.jpg)
3. Kehadiran benda asing ( foreign body) dalam saluran kencing:
•Serpihan tubing kateter• benang ( suture )• parasit spt. Shistosome ova
4. Penyakit tisu ( diseased tissue)• renal papillary necrosis
![Page 7: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/7.jpg)
5. Infeksi salur kencing kronik
• Urea splitting organism spt. Proteus menjadikan air kencing bersifat alkali membentuk batu karang di bahagian renal pelvik di panggil ‘Staghorn’ dari jenis magnesium-ammonium- phosphate
![Page 8: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/8.jpg)
JENIS JENIS KALKULI
1.Calcium oxalate• Paling banyak berlaku (40 %)• Disebabkan oleh stasis urine, infeksi, benda asing, hyperparathyroidism
![Page 9: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/9.jpg)
2. Campuran calcium oxalate dan phosphate
• terjadi kira kira 15% pengidap
• Disebabkan oleh gangguan hyper calcaemia spt. dalam kes milk-alkali syndrome dan pengambilan berlebihan vit.D
![Page 10: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/10.jpg)
3. Calcium dan Phosphate
• 15% dari pengidap• Terjadi di sebabkan oleh kepekatan calcium dalam air kencing ( hypercalsiuria)
![Page 11: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/11.jpg)
4. Magnesium ammonium phosphate
• 15% kejadian• Berbentuk staghorn dalam pelvicalyceal dan bladder• Disebabkan oleh infeksi kronik organisma yang menghasilkan urea spt. proteus
( urea – splitting organism)
![Page 12: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/12.jpg)
5. Uric Acid
• Kejadian 8%• Terjadi kepada pengidap
• Gout• Chemotherapy leukaemia• PH urin rendah
![Page 13: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/13.jpg)
6. Cystine atau xantine
•Kejadian 2%
• peningkatan kepekatan cystine dalam air kencing dalam kes ‘inherited disorder’
![Page 14: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/14.jpg)
1.Pelvic
dan upper third
ureter
Staghorn calculi
di pelvicalyceal
![Page 15: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/15.jpg)
2.
Middle to
lower third ureter
![Page 16: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/16.jpg)
3.Lower end
of Ureter
![Page 17: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/17.jpg)
4.
Dalam Bladder
![Page 18: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/18.jpg)
1. Kesakitan di bahagian loin menjalar ke groin
groin loin
![Page 19: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/19.jpg)
2.Restless kerana terlalu sakit
• Pt. akan menukar baringan mencari posisi yang selesa
3. Muntah
4. Haematuria
![Page 20: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/20.jpg)
5. Keluar batu semasa kencing6. Kencing tidak puas7. Kerap kencing tetapi keluar sedikit8. berpeluh9. Retensi air kencing10.Tanda tanda infeksi salur kencing
• Demam• Mengigil• Dysuria• frequency
![Page 21: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/22.jpg)
1. Plain abdominal X ray
• Kidney Ureter Bladder (KUB)
Xray abdomen melihat batu dalambuah pinggang, ureter atau bladder
![Page 23: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/23.jpg)
2. Intravenous Urogram ( IVU)
Sejenis ubat akan di masukkan melalui Intravena dan Xray
akan dilakukandi bahagian kidney, Ureter dan Bladder. Penyekatan batu akan dapat dilihat di bahagian terlibat
![Page 24: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/24.jpg)
3. Renal Ultrasound• mengesan kehadiran batu• mengesan komplikasi: hydroneprosis
4. Urine - Film Examination Microscopic Examination ( FEME )
• mengesan kehadiran darah dalam urin• bakteria (secondary infection)• albumin ; kegagalan ginjal•
![Page 25: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/25.jpg)
5. Renal Function Test ( RFT)• mengesan tahap urea, elektrolit dan serum creatinin, jika tinggi menunjukkan kegagalan ginjal
6. Ujian darah untuk kepekatan• serum calcium• serum phosphate• uric asid• alkaline phosphate
![Page 26: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/26.jpg)
6. Pengambilan air kencing 24 Hours mengesan kehadiran;
• Calcium• Uric asid• cysteine
![Page 27: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/27.jpg)
A. Rawatan konservatif jika:
• Jika size batu kurang dari 0.5 mm.• Dianggarkan batu karang boleh
keluar dengan sendiri.• Pesakit tidak mempunyai simtom
![Page 28: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/28.jpg)
Rawatan konservatif
UBATANa. Analgesic• Inj.Pethidine 50 –100mg PRN• Inj. Nubain 10 mg• Inj. Tramadol 10 mg
b. Non Steriodal Anti Imflammatory Drugs• Inj. Declofenac 50-100 mg• Tab. Mefenamic acid
![Page 29: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/29.jpg)
c. Antipasmodic
• Inj. Buscopan 10mg
d. Galakkan pesakit minum banyak air
e. Mist. Pottasium Citrate 15ml tds
![Page 30: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/30.jpg)
B. PEMBEDAHAN Jika akan dilakukan jika;
1. Saiz batu besar > 0.5mm dan tiada harapan kelu2. Berlakunya infeksi3. Penyekatan pengaliran air kencing4. Kesakitan yang berterusan5. Size semakin membesar
![Page 31: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/31.jpg)
Kaedah pembedahan Bergantung kepada:
• lokasi batu• size batu
![Page 32: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/32.jpg)
A. Pelvis dan upper third Ureter
Pembedahan pyelolithotomy• insisi di lakukan di bhg. Loin terus ke kidney
![Page 33: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/33.jpg)
B. Middle to lower third ureter
Pembedahan ureterolithotomy• insisi dilakukan direct
di bahagian ureter
![Page 34: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/34.jpg)
c. Lower end of ureter
• Insisi di lakukan di suprapubic• Alat Dormia Basket di masukkan terus ke ureter dilihat dengan cystoscopic• batu di tangkap dan dipecahkan
![Page 35: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/35.jpg)
Hujung dormia basket tertutup
semasa dimasukkan ke ureter melalui Kawalan di
cystoscope
A
![Page 36: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/36.jpg)
Dormia basket terbuka, batu akan ditangkap di dalam basket wire
B
![Page 37: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/37.jpg)
• Terbuka sepenuhnya• batu ditangkap dan di tarik keluar jika kecil• di pecahkan jika besar
C
![Page 38: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/38.jpg)
Dormia basket mengambil batu di ureter melalui penglihatan
Cystoscopy
![Page 39: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/39.jpg)
D. BATU DALAM BLADDER
Alat Lithorite di masukkan ke bladder danDihancurkan ( stone- crushing jaw )
KAEDAH LITHOPAXY
![Page 40: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/40.jpg)
Lithotrite
• bhg. Jaw akan menghancurkan
batu
![Page 41: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/41.jpg)
KAEDAH EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE LITHOTRIPSY
( ESWL)
![Page 42: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/42.jpg)
ESWL
• pesakit akan di biuskan dan di letakkan di dalam takungan air• kedudukan batu akan dipandukan oleh biplanar X ray• Shock wave generator akan di difokuskan ke batu• dilakukan berulang antara 200-2000 shock sehingga batu kecil
![Page 43: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/43.jpg)
1. Infeksi salur kencing• Cystitis• Ureteritis• Pyelonephritis
2. Retensi air kencing• Aliran kencing tersumbat
![Page 44: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/44.jpg)
3. Hydronephrosis
• Penyekatan aliran keluar air kencing menyebabkan urin back
flow ke ureter atas dan ke pelvicalyc, akhirnya ureter dan
renal akan membesar
![Page 45: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/45.jpg)
4. Kegagalan renal ( renal failure)
Hydronephrosis menyebabkanrenal kongestif dan membesar
lalu gagal berfungsi
![Page 46: RENAL CALCULI - Batu karang dalam salur kencing](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081419/589b89951a28abc0098b4efb/html5/thumbnails/46.jpg)