relacion medico paciente - usmp

7/25/2019 Relacion medico paciente - USMP

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RELACINMDICO - PACIENTE

Dr. PEDRO MASCAROSNCHEZProfesor Principa 1


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CONTEXTUALIZACIONConforme la sociedad se mueve

hacia una poca sustentada en

conocimientos, caracterizada poruna gran riqueza en informacin,

avances cientficos, proliferacin

de la tecnologa y una orientacin

corporativa, la profesin mdica

est siendo transformada

(Medicina global!

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3/68

3

C%ALIDADES DEL

PRO&ESIONALISMO MDICO Compromiso!

"endicin de cuentas!

#$celencia!

"epresentacin de losintereses del paciente!

%eber! &onor e integridad!

"espeto hacia los dems!


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4

PRIN IPIOS BIOTI OS

'eneficencia )*iempre hacer el bien+

o maleficencia )o hacer nada malo a

nuestros enfermos+

-usticia ).ratar a todos por igual+

/utonoma ) #l paciente tiene derechode tomar sus decisiones+


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RELACIN MDICO -

PACIENTE Es la interrelacin a travs del

dilogo, con el objeto de obtener

informacin suficiente sobre los

aspectos de salud del paciente, para

establecer la prevencin, el

diagnstico, el tratamiento y la

rehabilitacin de las patologas.

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0a relacin mdico paciente

es el fundamento del acto

mdico! 1na buena relacin mdico

paciente permite el

resultado de una buenahistoria clinica y el 2$ito

teraputico!

6

RELACIN MDICO -PACIENTE


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HAY QUE P NERSE

EN EL ENFERM SIN

SER ENFERM

(1namuno


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EL OMPORTAMIENTO DE UN

MDI O PARA ON SU

PA IENTE3ara identificarse, el mdico debeponerse a tono, en unos pocosminutos, para sentir como si lmismo fuera la personaobservada, pueda sentir comoque es la otra persona!

*i la identificacin tiene $ito, elmdico y el paciente tienen unae$periencia mutua!


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EVOLU IN HISTRI A1) Paternalismo: Brujo, Filosofa Griega Clsica,

Religioso. Beneficencia.

2) Autonoma: iglo !", #eora ocio Poltico.

$) %erec&os 'e Paciente: iglo !"((, !"(((:Consentimiento informa'o.

) %erec&os Bsicos: Pacto, Con*enio social.+) %emocracia Reresentati*a: Consentimiento

li-re e informe 'e la atencin.

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/) Autonoma 0tica: om-re el F( 'e s mismo 3la naturale4a el me'io.

5) iglo !!: Perci-al 6tica m0'ica.7) 18/5: Autonoma A-soluta me'iante juicios a

90'icos.

8) Autonoma: (ntimi'a' 3 confi'enciali'a'.

1) 185$ : Consentimiento informa'o.

10

EVOLU IN HISTRI A


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EL PATERNALISMO DEL MDI O

0a enfermedad como tragedia!

0a enfermedad como luchaentre el bien y el mal!

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EL PATERNALISMO DEL MDI O

0a intervencin )divina+ del mdico! *egundo lugar despu2s del sacerdote! #l enfermo ten4a que ) entregarse

pacientemente+ a las artes del

M2dico!

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La Decaraci'n (e os Derec#osH)!anos (e as Naciones %ni(as

(e *+, 'arbaridades nazis violacin de los derechos

humanos mas fundamentales!

*urge la valoracin de la dignidad intrnseca delhombre y sus derechos a ser respetado como serautnomo!

#l concepto de )ser autnomo+ cambia parasiempre la relacinmdico paciente!

#l paciente de5a de ser pasivo y se convierte ensocio activo de su bienestar!


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CRISIS EN LA RELACIN

MDICO PACIENTE1. %istorsin en su fun'amento esencial: Fuer4associales, econmicas, olticas, tecnolgicas,culturales.

2. 9o'erni'a': iglo !" al !(!: #rasformacinre*olucionaria eculari4acin 'e la *i'a ci*il,'esarrollo cientfico 3 transformacin oltica 'e losesta'os: R;"C(? (%>#R(A=: 90'icos araPo-res, 90'icos ara Ricos.

$. Atencin 90'ica: Beneficencia:

Paciente


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RISIS EN LA RELA IN

MDI O PA IENTE4. u-*aloracin 3 'egra'acin 3'es&umani4acin 'e la interrelacin

m0'ico aciente+. Paciente Cliente o >suario

/. 90'ico, resta'or 'e ser*icios m0'icos

5. Aaricin 'e le3es 3 normas @ue rigenla relacin m0'ico aciente

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16/68

LA APARI IN DE LOS SISTEMAS

GEREN IADOS DE SALUD

0ey de los )*istemas

6erenciados de *alud+aprobada por el Congreso

orteamericano en 789:

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17/68

LA APARI IN DE LOS

SISTEMAS GEREN IADOS DE

SALUD

0os sistemas gerenciados

incrementan su accin de ;< a 8=< ensolo >= a?os

#ficientes al inicio, son rechazadospor la poblacin luego (por serpercibidos como negocios inhumanos

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Nunca como hoy lamedicina esta cerca

de la enfermedadpero muy lejos del

enfermo.

Corrado iafora1!


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RELACIN MEDICO PACIENTEAFECTA POR GERENCIA EN LOS

SISTEMAS DE SALUD

@riginan desigualdad en laprestacin de servicios de salud

Andiferencia ante lasnecesidades emocionales de lospacientes

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RELACIN MEDICO PACIENTEA&ECTADA POR ERENCIA EN

SISTEMAS DE SAL%D

%espersonalizacin del personal desalud (servicios pBblicos y privados!

Ansuficiente respeto por la autonomay capacidad de decisin del paciente!


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C%LT%RA DE LITIACIN3rctica de medicina defensiva!

Causante del incremento en los

costos del sistema de salud!

#limina el factor confianza de la

relacion medico paciente!Coloca al medico y al paciente como

rivales y litigantes en potencia!21


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INSATISFA ION DE LOS

USUARIOS EN LOS

SERVI IOS DE SALUD

o3 'e-e aten'erse a :

;R"(C(


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FUNDAMENTOS DE LA

RELACIN MDICO PACIENTE;l acto m0'ico se fun'amenta en un

con*enio 'e confian4a.


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RELACIN MDICO PACIENTE

;s consi'era'o el acto rincial 'e la acti*i'a'

90'ica.

;s el escenario esencial 'e la rctica clnica.;s tan imortante como los conocimientos

cientficos 3 'esarrollos tecnolgicos -sicos

ara la rctica m0'ica.;s imrescin'i-le en la formacin 'el m0'ico.90'ico ara re*encin, 'iagnstico 3

tratamiento. 24


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>n aciente es ante to'o un ser &umano 3 noun simle caso.

;l sntoma se &alla 'entro 'el cuero 'elaciente 3 los signos en la ca-e4a 'elm0'ico.

unca se encontrara un li-ro mas 'irecto einstructi*o @ue el enfermo mismo.

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RELA IN MDI O -

PA IENTE

;sta-lecer 'ilogo con el aciente: 6ito tera0utico.

(mortante ara la rctica m0'ica.

Forma esecfica 'e a3u'a.

Paciente: er &umano

%e-e ser *isto en su totali'a'.

(mlica actitu'es 'e soli'ari'a' 3 altruismo:Confian4a, comortamiento, 'e-eres 3 'erec&os,ser*icio 3 a3u'a.

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RELA IN MDI O -

PA IENTE

1. Pie'ra angular 'e la rctica m0'ica.

2. (nteraccin entre el 90'ico 3 el Paciente.

$.


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UNA RELA IN MDI O

PA IENTE EFE TIVA REA:

;ectati*as mutuas realistas

>na fuerte -ase ara 'iscutir loso-jeti*os 'el cui'a'o m0'ico

>n o'eroso recurso 'e confort en situaciones en @ue no es osi-le curar

>n recurso e'ucati*o mutuo

2!


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Una !"a#$%n &'($#) *a#$!n+!

!,!#+$a #!a:

>n *e&culo ara *encer el estr0sro'uci'o or una enferme'a' agu'a

=a estructura @ue mantiene el 'ilogo

3 una relacin ositi*a, aun cuan'o nose sa-e @ue ue'e asar con laenferme'a'

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La R!"a#$%n &'($#) Pa#$!n+! !n !" P!.

Nivel de satisfaccin ene!al " analisis de la !elacin #$dic% &aciente de l%s #$dic%s en ent!ena#ient% en las

salas de '%s&itali(acin de #edicina inte!na) Ts*c'ida et al) Rev Med +e!ed ,--./ 01: 023405-

Pe!6 USA

Satisfaccin ene!al 5,)57 5,)17

.-7

2.7

03)87

317

157

327

08)27

,.7

A*t%n%#9aInf%!#a

Usa e!a #$dica

Se sienta al ;%!de de la ca#a

30


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La R!"a#$%n &'($#) Pa#$!n+! !n !"

P!.

Nivel de satisfaccin ene!al " analisis de la !elacin #$dic% &aciente de l%s #$dic%s en ent!ena#ient% en lassalas de '%s&itali(acin de #edicina inte!na) Ts*c'ida et al) Rev Med +e!ed ,--./ 01: 023405-

Pe!6 USA

Se siente t!atad% c%#% *ncas%

,.7 2)27

,,7

2.7

1)27

.)57

327

01)17

In%!an s*s senti#ient%s

Se evitan s*s &!e*ntas

M$dic% se siente s*&e!i%!

31


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TIPOS DE LA RELACIN

MDICO - PACIENTE

1. 90'ico acti*o Paciente asi*o

2. 90'ico 'irige Paciente cooera

$. Particiacin recroca

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TIPOS DE RELA IN MDI O

PA IENTE

Activ%4&asiva: paciente en coma, elmdico hace todo

C%%&e!acin *iada: paciente cooperaobedeciendo indicaciones precisas

Pa!tici&acin #*t*a: el paciente no soloobedece sino que, discute frontalmente situaciones relacionadas con la causa y

evolucin de su enfermedad33


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OMO LOGRAR UNA BUENA

RELA IN MDI O /

PA IENTE

(nterrelacin: Comunicacin *er-al

34

MENSA0E

C%A6@ 3/0/'"/

#M3/.D/


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Pa0)0 *aa 1na 21!na!"a#$%n

M!($#) - Pa#$!n+!

"resentarse correctamente.#m$iente pri%ado e in%itarla a sentarse.

"re&untar so$re el moti%o 'ue la trae .(ostrar a&rado.Concentrar su atenci)n en la usuaria.(ostrar respeto y %alorar su ni%el socio *cultural.+sar len&uaje f,cil.-emostrar inters / compromiso en resol%er elpro$lema.

35


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$+!$)0 230$#)0 !n "a

21!na !"a#$%n M!($#) -

Pa#$!n+!

a$er escuchar.

espeto.Conana contacto %isual.presi)n de armaci)n %ai%n de la ca$ea.#8 NC: ; #8+-:-"--# ; "#8#


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RELACI N M DICO -PACIENTE

a-lar lo necesario 3 'ar elicacionescon*incentes.

;star 'isuesto a reson'er lasin@uietu'es 'el aciente 3 familiares.

%erec&o 'el aciente a conocer su

enferme'a'. %erec&o 'el aciente a < sa-er na'a

'e su enferme'a'.37

EN LA COM%NICACIN


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RELA IN MDI O -

PA IENTE

#M3/.D/

Forma 'e conocimiento, aroimacin al otro.

Ponerse en lugar 'e la otra ersona. ;s un *alor 3 se conoce como DEuinta esencia 'el arte

'e la 9e'icina.

Actitu' 'igna en la relacin m0'ico aciente.

3!


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RELACIN MDICO -

PACIENTE >na relacin 'igna 3 resetuosa -asa a'ems 'e la

acetacin 'el enfermo mas all 'e a@uello @ue elenfermo &ace.

;l aciente *ale 3 'e-e ser *alora'o.

;l 90'ico 'e-e ser justo 3 no jue4.

39


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-PACIENTE

1. onrerle 3 no cuestionarlo.

2. Al onerse en contacto con 0l: alu'arlo

Presentarse Animarle a @ue cuente su ro-lema

9ostrarse tran@uilo 3 sonriente

;scuc&arlo

Ceirse al mo'elo 'e la &istoria clnica

Reson'er sus in@uietu'es 9irarlo a los ojos

40

ECM@ .##" #M3/.D/ C@ #0 3/CA#.#F


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-PACIENTE

Comunicacin

Comrensin

Confian4a

A'ems 'e (#;GR(%A%,

;C>A(9(%A% H R;P;#< A =A

P;R


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RELA IN MDI O -

PA IENTE

1. Atencin ersonali4a'a.2. #iemo ru'encial.

$. Buena acogi'a al aciente.

. Gestos 'e cor'iali'a'.

+. Preguntas claras 3 sencillas./.


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RELA IN MDI O -

PA IENTE

1. %esear curarse 3 acetar a3u'a.2. Confian4a 3 otimismo en el 90'ico.

43

8(N?: @+ NA8+BN N 8#


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-

PA IENTE

1. Falta 'e rearacin rofesional

2. Frial'a', arrogancia 3 -rus@ue'a'

$. Falta 'e tacto, incomrensin. Falta 'e atencin 3 'e escuc&ar

+. ;cesi*a formali'a'

/. Gestos 3 comentarios fuera 'el conteto

5. Falta 'e 'ilogo recroco7. o-recarga 'e tra-ajo

8. %esnimo 3 auro1. Falta 'e eficiencia.

44

8(N?: @+ "?+


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RELA I N M DI O -

PA IENTE

1. 9ala acetacin 'e la enferme'a'

2. %esconfian4a en el 90'ico

$. Poca cooeracin 3 rec&a4o

. i*el socioIeconmico -ajo

45

8(N?: @+ "?+


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.odo acto mdico implica el intento

cientfico de curar una enfermedad y elesfuerzo humano de cuidar a unpaciente

IMPORTAN IA DE LA RELA IN

MEDI O PA IENTE EN LA

FORMA IN DEL MDI O

/mbos elementos deben ser debidamentetomados en cuenta, y toda interferencia conalguno de ellos, cambiar negativamente la

relacin mdico paciente 46


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A TO MDI O

Proce'imiento @ue re@uiere conocimiento

actuali4a'o.

Conocer ara estar seguro 'e su actuacin no

se aarta 'e la resonsa-ili'a' 3 est en

relacin con la moral 3 la 0tica. ;l 90'ico

'e-e ser justo 3 no jue4. ;resin 'e una -uena relacin 90'ico

Paciente47


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A TO MEDI O

%ecisin esontanea 3 *oluntaria 'el aciente

3 el me'ico

Pue'e ser :

J Por accin unilateral 'el 90'ico : ;mergencia

J Por solicitu' 'e terceras ersonas : Familiares J Comromiso 'e atencin ersonal : eguros

4!


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RELA IN MDI O -

PA IENTE

1. "ocacin.

2. Reseto &umano.

$. "alorar la 'igni'a' &umana.. Caaci'a' 'e a3u'a.

+. Caaci'a' 'e autocrtica.

/. (nfluir confian4a 3 seguri'a'.

5. Poseer talento 3 arte m0'ico.

7. Comren'er, enten'er 3 tolerar

49

C%ALIDADES 1SICAS DEL MDICO


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@M*90'ico

Promue*e la salu'Pre*iene la enferme'a'

#rata las atologas en la formacin 'elm0'ico

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RELA IN MDI O -

PA IENTE

1.Aren'er las -ases cientficas 'e lame'icina.

2. Clnica, 0tica 3 'eontologa.

$.Accin roia 3 ersonal.

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."#* G/*#* 3/"/ #0 #*.1%A@ MH%AC@


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9oti*acin comunicati*a

Facilita re*encin, 'iagnostico 3tratamiento.Relacin Recroca 3 fructfera :

(nteraccin ersonal .

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Conseguir una buena relacinmdico paciente a travs de la

educacin del M2dico , debeser el ob5etivo institucional en

la formacion del m2dico!

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En !es*#ena! l%s c%n%ci#ient%s cientific%s" tecn%l%ic%s sin%= se de;e c*ltiva!

ade#as la ;*ena !elaci%n M$dic%&aciente/ d*!ante t%da la ca!!e!a #$dica

En este sentid%= el ee#&l% del #aest!%de #edicina es f*nda#ental " de;etene!se en c*enta las c%#&etencias en s*

f%!#aci?n)54


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ESTRATEGIAS DE PREVEN ION

DE RIESGOS Y DA4OS

PILARES

POLITICAS DERED%CCION DE RIESOS4 DA5OS

55

1IO ETICA CON&IDENCIALIDAD SECRETO PRO&ESIONAL

PRO&ESIONALISMO


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@IOETICA PROFESIONALISMO

NO HACER DA5OMA6IMIZAR LAS ACCIONES

RESPETAR LAS DECISIONES

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LOS VALORES EN LA PROFESION

MEDI A Y EQUIPOS DE SALUD

"ocacin KRol social or encima 'e los -eneficioseconomicos).

%iscilina K su-or'inaciLn 'el in'ici'uo a las reglasesta-leci'as).

Cometencia K Conocimiento, a-ili'a'es, Actitu'es,

Asistencia altamente califica'a).

Comromiso K Preocuarse or la salu' 'el usuario 3 la

comuni'a').

57

-


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PACIENTE

1. o &a3 96%(C< sin PAC(;#;.

2. ;l aciente es una P;R


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L)0 5 *$n#$*$)0 !0!n#$a"!0 *aa

1na a(!#1a(a !"a#$%n &'($#)

*a#$!n+!

Comunicacin

M%d%s de c%#*nica!se)Ac%&i% de inf%!#acin)Ret!%ali#entacin del &aciente)

Ent!ea de la inf%!#acin)Adec*acin de la inf%!#acin)

59


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L)0 5 *$n#$*$)0 !0!n#$a"!0 *aa

1na a(!#1a(a !"a#$%n &'($#)

*a#$!n+!EB&e!iencia en el c%ns*lt%!i%Acces% al c%ns*lt%!i%)C%#*nicacin ent!e el &e!s%nal " el

&aciente)P!%cedi#ient%s &a!a %;tene! !ecetas)F%!#*la!i%s de inf%!#acin)El a#;iente del c%ns*lt%!i%)

60


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L)0 5 *$n#$*$)0 !0!n#$a"!0 *aa

1na a(!#1a(a !"a#$%n &'($#)

*a#$!n+!EB&e!iencia en el '%s&italEB&ectativas de cuidado&e!s%nal)Comunicacin entre los miembros del

equipo de salud!

#l mdico 5efe!3lanes de alta del paciente!0a e$periencia en la emergencia!

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L)0 5 *$n#$*$)0 !0!n#$a"!0 *aa

1na a(!#1a(a !"a#$%n &'($#)

*a#$!n+!

Ed*cacinInf%!#acin del #$dic% al &aciente)T%#a! en c*enta las sit*aci%nes

es&eciales del &aciente)

Inf%!#aci%nes de %t!as f*entes)El a*t%c*idad% del &aciente)

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L)0 5 *$n#$*$)0 !0!n#$a"!0 *aa

1na a(!#1a(a !"a#$%n &'($#)

*a#$!n+!Inte!acinDist!i;*cin de la inf%!#acin ent!e

t%d%s l%s #ie#;!%s del e*i&% de sal*d)Naveacin del siste#a de sal*d)

Las 'ist%!ias cl9nicas)Inf%!#acin del &lan de sal*d)

63


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L)0 5 *$n#$*$)0 !0!n#$a"!0 *aa

1na a(!#1a(a !"a#$%n &'($#)

*a#$!n+!

T%#a de decisi%nes

#l rol del paciente!#l rol del representante del paciente!#l derecho del paciente de saber todas sus

opciones!

Gactores no clnicos que afectan la toma dedecisiones!

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65

L)0 5 P$n#$*$)0 !0!n#$a"!0 *aa

1na a(!#1a(a R!"a#$%n M'($#)

Pa#$!n+!

RESULTADOS

"esultados clnicos!

"esultados centrados en el paciente!

"esultados centrados en el mdico!


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66

A#+) M'($#) 6 R!0*)n0a2$"$(a(P),!0$)na"


67/68

SECRETO PROFESIONAL

Es un Derecho Constitucional en razn del

ejercicio profesional

Es un deber y un derecho de los mdicos Es una barrera protectora de la vida

privada del paciente El medico debe mantener el secreto

profesional !os mdicos no pueden dejar de ser mdicos

para convertirse en delatores o inquisidores67


68/68

M1C&/* 6"/CA/*I

7LA SALUD DENUESTRO PAIS ESRESPONSABILIDADDE TODOS

relacion medico paciente - usmp

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