refleksjonar over ein velmeinande men kanskje litt skeivt ... · litt usakleg er det motsatt ein...
TRANSCRIPT
Nils Aarsæther UiT - Folkehelsesamling Østfold 150512
Refleksjonar over ein velmeinande men kanskje litt skeivt utforma helsepolitikk
Fagleg bakgrunn i sosiologi, statsvitskap,
samfunnsplanlegging Lang fartstid i yrkesliv, organisasjonliv, politisk aktivisme og
familie (65 til sommaren) Inngifta i helse/omsorgsfaglegheit («Bortkasta tid på moralisme det du
driv på med no. Vi blir eldre, sjuke og treng omsorg uansett»)
Forsking på kommunar - bydelsutvalg, plan, budsjettering, utviklingsarbeid og innovasjon
Sterkt opptatt av sosial kapital-resonnementet
Nils Aarsæther UiT - Folkehelsesamling Østfold 150512
Eigen bakgrunn for framstillinga
Samhandlingsreform
Folkehelselov
Planlov
Eit nasjonssamfunn som greier seg utruleg bra, gitt tilstanden kring oss. 80.000 svenskar fx.
Men: Sutring og syt alle vegner; høyrer til, med kanskje ein kort pause 17. mai.
Nils Aarsæther UiT - Folkehelsesamling Østfold 150512
Om dagens tilstand
Umogleg å vere i mot grunntanken – at betre samarbeid
med sjukehus og førstelinja er bra Handlekraft: Reforma pressa fram utan tilstrekkelege
ressursar og kunnskapsgrunnlag Vi burde eigentleg brukt minst 10 år på å utrede, førebu og
teste ut ei slik reform Irreversibel: Uråd å gå tilbake til «det ryddige» Ein test på samfunnet og den sosiale kapitalen
Nils Aarsæther UiT - Folkehelsesamling Østfold 150512
Hurra for sam-tenkinga!
Mange fleire eldre. Vi skal ikkje snakke om «bølge». Men
kanskje tsunami er meir dekkande?
Mange fleire kulturbakgrunnar i det norske (godt nok regelverk for omskjæring av gutebabyar?)
Alt det eigentleg unødvendige (men røyking i ferd med å gå fullstendig av mote)
Dagens problem er samansette. Mange ulike årsaker, nokre er langt utanfor helsesystemet sin horisont – Bra med samansett løysing
Nils Aarsæther UiT - Folkehelsesamling Østfold 150512
Kan vi ta utfordringane i folket?
Det er (etter mitt syn) eit stort MEN i opplegget for den
hye helsepolitikken Alle veit at det ikkje er ressursar nok til å ta seg av
nøkkelgruppa i helse-omsorgssystemet, verken i sjukehusa eller i kommunane.
Svaret på dette har blitt folkehelsesatsing langs dei klassiske linjene
Altså den moralske middelklassens ønskereprise. Jogg. Spis sunt. Ver glad.
Nils Aarsæther UiT - Folkehelsesamling Østfold 150512
MEN
For all del: Ikkje noko gale i at folk er glade, i bevegelse og
i fruktfatet Men det vil ta kanskje 20 år før vi ser tydelege resultat av
ein vellykka folkehelsepolitikk Røykelova var eit interessant unntak – det gjekk faktisk,
mot alle odds. Men så skulle vi fjerne sexkjøp også, når vi først var i gang… Så mens utgiftene er NO, kjem gevinsten om 20 år?
Nils Aarsæther UiT - Folkehelsesamling Østfold 150512
MEN (forts)
Forsking viser at helse og sosial/økonomisk ulikheit heng
tydeleg i hop. Likskapsprega samfunn har betre folkehelsetiltand
Utjamning har det tatt 100 år å få til Og det ser ut til å gå stadig treigare, og til dels i revers,
med utjamningspolitikken (no er omkvedet at formueskatten er problem nr 1 i Norge) –
«Valfriheit» trumfar «omfordeling» i dagens politiske debatt. Det velfødde demokratiets dilemma.
Nils Aarsæther UiT - Folkehelsesamling Østfold 150512
Folkehelse som utjamning
Alternativ 1: Livsstil (bruk barnehage, skole) Alternativ 2: Utjamningspolitikk (skatt, NAV)
Begge er greie nok, det siste er best, men utsiktene til styrka utjamningstenking er bokstaveleg talt i det BLÅ
Begge er sterkt avhengige av ekspertkunnskap og faglegheit i yrkesutøvinga
Alternativ 3: Hent fram og dyrk sosial kapital
Nils Aarsæther UiT - Folkehelsesamling Østfold 150512
Tre alternativ
Svar: Joda, det virkar. Men dette må forklarast!
Sosial kapital handlar om eit samfunn (bydel, bygd, kommune, by) sitt lager/ behaldning av tillit, ikkje-lur-deg-unna-normer, og nettverk
Sosial kapital-ltteraturen handlar om kva som skjer med samfunnet når folk bowlar aleine (Putnam: Bowling Alone – boka utgitt 2000)
Putnam sitt varsko: USA tømmes for sosial kapital. Indikasjon: Mindre friv. og.. sosialitet
Nils Aarsæther UiT - Folkehelsesamling Østfold 150512
Sosial kapital – også mot belastningsskader?
Putnam sitt enkle poeng: Folk som bowlar på lag
(bedriftslag, vennegjengar) har i seg tre gangar så mykje øl og pizza som dei som går aleine på bowling
Omsetninga av øl og pizza er nødvendig for at bowlinghallen sin økonomi skal løpe rundt
Aleine-bowling fører til tap av ein arena for organisert lagspel og for uformell sosialitet (også aleinebowlaren kan treffe nokon der)
Nils Aarsæther UiT - Folkehelsesamling Østfold 150512
Den enkle oppskrifta på «alt godt»
Både organisert og uorganisert sosialitet Det får vi gjennom å bl.a gi rom for to typar:
Type 1: «Macher» - tar initiativ til organisering, brenn for ei sak
Type 2: «Schmoozer» - tar initiativ til fest og samkome, interessert i å det hyggeleg med folk
Samfunn med machers og schmoozers: God behaldning av sosial kapital.
Nils Aarsæther UiT - Folkehelsesamling Østfold 150512
Putnam sitt sterke poeng er at samfunnet treng begge delar
At så få som mogleg blir utan sosiale kontaktar Gevinstane ved sosialitet er enorme, fem her:
1. Rett og slett hjelp til å fikse ting «billig» 2. Lagt merke til om du uteblir: sikkerhetsnett
3. Lettare å utvikle gode atferdsnormer saman
4. Lettare å få organisert seg saksretta ved behov 5. Styrking av immunforsvaret (?) (påvist ved dyreforsøk så
langt)
Nils Aarsæther UiT - Folkehelsesamling Østfold 150512
Og heile poenget er
Men kva har det med helsereform og folkehelse og planlegging
å gjere? Jo, alle desse tre reformene går «på tvers» Også den sosiale kapitalen går «på tvers» Litt usakleg er det motsatt ein samanheng mellom fagspesialisering og einsomheit Derfor bør «problema» som helsereforma skaper (sårbare
ferdigbehandla pasientar i kommune-Norge) bli eit tema i lokal meiningsdanning, med sikte på å finne kreative løysingar
Når ikkje pengar eller spesialisert fagkompetannse strekk til, må vi tære på den sosiale kapitalen
Men når vi brukar av den, blir det meir av den
Nils Aarsæther UiT - Folkehelsesamling Østfold 150512
Samfunnet greier seg ikkje utan dette
Ja og nei. Samfunnet i dag fyllt av motstridande trendar Innsatsen for å inkludere blir viktigare enn innsatsen for å
trimme, spise sunt og vere glad Innsatsen for å inkludere blir viktigare enn direkte kamp
for sosial utjamning Sosial kapital-inkludering handlar om gjensidigheit, ikkje
berre hjelp og å gjere det rette, livsstilsmessig.
Nils Aarsæther UiT - Folkehelsesamling Østfold 150512
Er utsiktene gode?
Aldringa (skrøpelegheit) og innvandringa (nye kommunikative
utfordringar) endrar samfunnet Eit samfunn der vi er blitt meir avhengige av kvarandre enn før. Vi kan ikkje kjøpe oss ut, mobilisere oss ut, eller utdanne/forske/
formidle oss (heilt) ut av problema Men vi som fagpersonar og folkevalgte må leite etter måtar vi kan
bidra til å sette i gang eller styrke sjølberande og inkluderande sosialitetar.
I dette ligg det ei utfordring for folkehelsearbeidet. Men basisen for dette arbeidet er til stades. Fortsatt.
Nils Aarsæther UiT - Folkehelsesamling Østfold 150512
Heilt konkret!
Nils Aarsæther UiT - Folkehelsesamling Østfold 150512
Nils Aarsæther UiT - Folkehelsesamling Østfold 150512