rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou
DESCRIPTION
Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou. Mgr. Dana Chmelařová Pk a Nk Fn Plzeň Lf Plzeň Uk Praha. Úvod aneb O čem všem to nebude. Historie neuropsychologie Diagnostika kognitivních funkcí. A o čem to tedy bude???. Terminologie: neurorehabilitace - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/568159a6550346895dc70af0/html5/thumbnails/1.jpg)
Rehabilitace kognitivních funkcí u
pacientů s roztroušenou
sklerózouMgr. Dana Chmelařová
Pk a Nk Fn PlzeňLf Plzeň Uk Praha
![Page 2: Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/568159a6550346895dc70af0/html5/thumbnails/2.jpg)
Úvod aneb O čem všem to nebude
O Historie neuropsychologieO Diagnostika kognitivních funkcí
![Page 3: Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/568159a6550346895dc70af0/html5/thumbnails/3.jpg)
A o čem to tedy bude???
O Terminologie:O neurorehabilitaceO neuropsychologická rehabilitace
O Kognitivní deficit u roztroušené sklerózy (RS)
O Dosavadní poznatkyO Vlastní výzkumO Kazuistika
![Page 4: Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/568159a6550346895dc70af0/html5/thumbnails/4.jpg)
RehabilitaceO Dosažení soběstačnosti v osobním
životěO Zlepšení kvality života člověkaO Návrat do společnosti a
znovuobnovení smysluplných aktivit
![Page 5: Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/568159a6550346895dc70af0/html5/thumbnails/5.jpg)
NeurorehabilitaceLékařská péče
Logoterapie
ErgoterapieFyzioterapie
Neuropsychologická rehabilitace
![Page 6: Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/568159a6550346895dc70af0/html5/thumbnails/6.jpg)
NeurorehabilitaceO Součást celkové rehabilitace pac.s
kognitivním deficitemO Multidisciplinární záležitostO Zahrnuje: fyzioterapie, ergoterapie,
logoterapie, neuropsychologická rehabilitace:1. Trénink kognitivních funkcí (TKF) 2. Psychoterapie (PT)
![Page 7: Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/568159a6550346895dc70af0/html5/thumbnails/7.jpg)
Neuropsychologická rehabilitace
Trénink kognitivních funkcí (TKF)
Psychoterapie (PT)
O Přesná a cílená neuropsychologická diagnostika
O Trénink „tužka papír“
O Trénink pomocí PC O Trénink
kompenzačních mechanismů
O Podpůrná PTO Systematická
individuální (behaviorální, imaginativní, rozbor snů,…)
O Muziko terapie a pohybová terapie
O Arteterapie
![Page 8: Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/568159a6550346895dc70af0/html5/thumbnails/8.jpg)
Trénink kognitivních funkcí (TKF)
1. Edukace zaměřená na slabé i silné stránky kognitivních funkcí jedince
2. Rozvoj schopností pomocí tréninku nebo procvičování základních kognitivních dovedností
3. Využití vnějších nebo vnitřních kompenzačních strategií
4. Aplikace do každodenního života
![Page 9: Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/568159a6550346895dc70af0/html5/thumbnails/9.jpg)
TKF
Metody „tužka papír“ Počítačové metody
O Tvorba individuálních nestrukturovaných programů metodou „tužka - papír“
O Rehabit strukturovaný program pro nápravu neuropsyhologických schopností (Reitan1979
O Trein the brain (demence, nootropika)
O CogReHabO Nová generace
![Page 10: Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/568159a6550346895dc70af0/html5/thumbnails/10.jpg)
Metody „tužka papír“
![Page 11: Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/568159a6550346895dc70af0/html5/thumbnails/11.jpg)
Metody „tužka papír“
![Page 12: Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/568159a6550346895dc70af0/html5/thumbnails/12.jpg)
PC programyRehaCom BrainStim
O trénování pozornosti – reakce na zvuk nebo chování, vizuálně prostorová pozornost ve 2D i 3D
O trénování paměti – trénink topologické a fyziognomické paměti
O trénink exekutivních funkcí – nakupování, plánování dne, logické myšlení
O trénování zorného pole – trénink vizuálně motorické koordinace
O navigace na mapě
O hledání párů (hra typu pexeso)
O zapamatování čísel (poslech a následná reprodukce čísel).
![Page 13: Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/568159a6550346895dc70af0/html5/thumbnails/13.jpg)
Happy neuron
obsahuje 25 her k procvičení pěti hlavních kognitivních funkcí:
1.Stimulace paměti
2.Prohlubování pozornosti
3.Rozšiřování slovní zásoby
4.Zdokonalování logického myšlení5.Zlepšování vizuálně-prostorové orientace.
![Page 14: Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/568159a6550346895dc70af0/html5/thumbnails/14.jpg)
Nová generace PC progaramů
O Happy-neuronO CognifitO Posit ScienceO MybrainTrainerO Brain Age 2O Fitbrains.comO Lumosity.comO Brain FitnessO IntelligymO AixtentO Vilat-GO Brain Stim
![Page 15: Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/568159a6550346895dc70af0/html5/thumbnails/15.jpg)
Výhody PC programů1. Snížení nákladů (nižší časové náklady
terapeuta, cestovní náklady pro pacienta)2. Přístup pro osoby žijící v regionech s obtížně
dosažitelnou přímou péčí3. Individualizace přístupu k jedinci4. Hravá forma spíše než dril5. První studie ukazující na efektivitu6. Určen pro trénování v různorodých
podmínkách (stárnutí, mírný kognitivní deficit aj.)
Preiss 2010
![Page 16: Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/568159a6550346895dc70af0/html5/thumbnails/16.jpg)
Nevýhody PC programů
1. Absence studií prokazující dlouhodobý prokognitivní efekt
2. Absence studií prokazující efekt aktivity v každodenním životě
3. Možnost úpadku motivace při absenci kontaktu s terapeutem
![Page 17: Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/568159a6550346895dc70af0/html5/thumbnails/17.jpg)
Konec 1.části ;o)
![Page 18: Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/568159a6550346895dc70af0/html5/thumbnails/18.jpg)
TKF u pacientů s RSO Roztroušená skleróza mozkomíšní
(RS):
O Jedno z nejčastějších neurologických onemocnění
O Jedno z nejběžnějších příčin invalidity u mladých dospělých.
O Výskyt kognitivního deficitu se u pacientů s RS odhaduje na 30-70%.
![Page 19: Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/568159a6550346895dc70af0/html5/thumbnails/19.jpg)
Charakter kognitivního deficitu
O Nejčastěji charakter mírné kognitivní poruchy.
O Postižena bývá zejména vizuální paměť, pozornost a rychlost zpracování informací.
O Negativní efekt na sociální vztahy i kvalitu života a jsou zároveň častou příčinou ztráty zaměstnání.
O Minimalizaci dopadů onemocnění na kvalitu života a sociální uplatnění pacientů má zajistit kvalitní kognitivní trénink.
![Page 20: Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/568159a6550346895dc70af0/html5/thumbnails/20.jpg)
Charakter kognitivního deficitu
Četnosti poškození kognitivních oblastí u 291 pacientů s roztroušenou sklerózou
![Page 21: Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/568159a6550346895dc70af0/html5/thumbnails/21.jpg)
Cíl a metodika projektuO Vytvořit metodický postup kognitivního
tréninku, který zohlední jednak aktuální psychosomatický stav pacienta i dostupnost prováděného terapeutického programu.
O Ověřit, zda kognitivní trénink u pacientů s RS má pozitivní efekt, ve srovnání s kontrolní skupinou, a to jednak bezprostředně na zlepšení kognice a zároveň i na zlepšení kvality života pacientů.
![Page 22: Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/568159a6550346895dc70af0/html5/thumbnails/22.jpg)
Pracovní plán
1. Vstupní psychologické vyšetření
2. Trénink kognitivních funkcí
3. Výstupní psychologické vyšetření
![Page 23: Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/568159a6550346895dc70af0/html5/thumbnails/23.jpg)
Trénink
Forma realizaceSledované parametry
O 4x týdně O 8 týdnů tj. 32
nácvikůO Jeden trénink =
30 min
O Bezprostřední paměť
O Vizuoprostorové vnímání
O ŘečO PozornostO Oddálené vybaveníO Exekutivní funkceO Emotivita, nálada
![Page 24: Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/568159a6550346895dc70af0/html5/thumbnails/24.jpg)
Tanec světlušek
O Sledujete dráhu letu světlušek a máte určit, jaké obrazce ve vzduchu kreslí.
O Hra posiluje koncentraci a vizuální pracovní paměť.
![Page 25: Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/568159a6550346895dc70af0/html5/thumbnails/25.jpg)
Obratem ruky
O Určujete, zda na obrázcích vidíte levou či pravou ruku, někdy v zrcadle, jindy v akci.
O Hra posiluje vizuálně-prostorovou orientaci
![Page 26: Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/568159a6550346895dc70af0/html5/thumbnails/26.jpg)
Basketbal
O V této hře počítáte z hlavy, kolikrát je třeba přemístit některý z míčů, abyste dosáhli požadované kombinace.
O Hra posiluje logické myšlení.
![Page 27: Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/568159a6550346895dc70af0/html5/thumbnails/27.jpg)
Výsledky
Test Zlepšení absolutní
Zlepšení %
RBANS 12 14%
RBANS percentil 22 173%
TMT A (min:sek) 00:12,2 19%
TMT B (min:sek) 00:21,6 20%
SOS 10 6 19%
CFQ 6 8%
BDI 5 20%
![Page 28: Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/568159a6550346895dc70af0/html5/thumbnails/28.jpg)
Kazuistika O AnamnézaO Muž, 35 let, RA: matka +53 letech na ca,
otce nepoznal, sourozence ani děti nemá. Svobodný.
O OA: běžné dětské nemoci, oprece 0, úrazy 0, alergie 0
O PA:SŠ, titul Bakalář, magisterské studium nedokončil,v době 1.vyš. na ÚP
O DG: G 35, první potíže cca před 6 lety, dg. stanovena před 3 roky
![Page 29: Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/568159a6550346895dc70af0/html5/thumbnails/29.jpg)
Výsledky vstupní výstupní kontrolní III.
RBANS A (celkový skor) 86 104 88RBANS A (percentil) 19 61 21
TMT A (čas) 52 vteřin 20 vteřin 24,4 vteřin
TMT B (čas) 2 minuty 10 vteřin 49 vteřin1 minuta 02
vteřinHAMD (hrubý skor) 5 6 4
úroveň psychické, somatické pohody 7, 6 8, 8 7, 6
TKO (hrubý skor) 7 CFQ (hrubý skor) 65 63 55
SOS-10 (hrubý skor) 34 25 34BDI (celkový skor) 13 8 18
![Page 30: Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/568159a6550346895dc70af0/html5/thumbnails/30.jpg)
Výsledky
Zaměstnán jako programátor
V zaměstnání spokojen, práci zvládá
Rozšíření sociálních kontaktů, kolegové v
zaměstnání, přítelkyně
Zdravotní stav aktuálně stabilizován
![Page 31: Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/568159a6550346895dc70af0/html5/thumbnails/31.jpg)
Odborná a materiální pomoc
* Mgr. Lucie Valouchová
* Doc. PhDr. Marek Preiss PhD
* Nadační Fond Impuls
* ALPELEPHANT, s.r.o.
* ZČU Plzeň zastoupená Ing. Martinem Dostalem
![Page 32: Rehabilitace kognitivních funkcí u pacientů s roztroušenou sklerózou](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/568159a6550346895dc70af0/html5/thumbnails/32.jpg)
Děkuji za pozornost.
Mějte rádi své pacienty.