registros interoclusales

JUAN ALBERTO ARISTIZABAL HOYOSJUAN ALBERTO ARISTIZABAL HOYOS

REGISTROS REGISTROS INTEROCLUSALESINTEROCLUSALES

El diagnóstico y el tratamiento del paciente para El diagnóstico y el tratamiento del paciente para prostodoncia, requiere que el odontólogo cree un prostodoncia, requiere que el odontólogo cree un modelo duplicado de las relaciones intraorales del modelo duplicado de las relaciones intraorales del paciente.paciente.

Este objetivo se logra por medio de:Este objetivo se logra por medio de: Impresiones exactas.Impresiones exactas. Modelos de trabajo duraderos y estables.Modelos de trabajo duraderos y estables. Registro reproducible de las relaciones interoclusalesRegistro reproducible de las relaciones interoclusales.. Montaje de los modelos del paciente en un articulador Montaje de los modelos del paciente en un articulador

apropiado.apropiado.



Una vez montado el modelo superior por Una vez montado el modelo superior por medio del arco facial, es preciso realizar medio del arco facial, es preciso realizar el montaje del modelo inferior a través de el montaje del modelo inferior a través de un registroun registro que nos relacione ambas que nos relacione ambas arcadas dentales en el momento en que arcadas dentales en el momento en que los cóndilos estén en su óptima posiciónlos cóndilos estén en su óptima posición



Materiales para la toma de registros:Materiales para la toma de registros: YesoYeso. - Difíciles de manipular, Registro final es quebradizo y . - Difíciles de manipular, Registro final es quebradizo y

frágil.frágil.

CerasCeras. – Ampliamente aceptado debido a su facilidad de . – Ampliamente aceptado debido a su facilidad de manipulación. Ciertos estudios advierten que debe usarse con manipulación. Ciertos estudios advierten que debe usarse con precaución ya que pueden interferir con el movimiento mandibular precaución ya que pueden interferir con el movimiento mandibular pasivo y activo.pasivo y activo.

Pastas de óxido de zinc y eugenolPastas de óxido de zinc y eugenol. -Largo tiempo para el . -Largo tiempo para el fraguado, fragilidad externa, la exactitud del material puede fraguado, fragilidad externa, la exactitud del material puede sobrepasar la exactitud de los modelos resultando un ajuste sobrepasar la exactitud de los modelos resultando un ajuste inadecuado. inadecuado.



Materiales para la toma de registros:Materiales para la toma de registros: Elastómeros de SiliconaElastómeros de Silicona. Pueden ser de condensación o de . Pueden ser de condensación o de

adición. Su principal dificultad radica en su resistencia a la adición. Su principal dificultad radica en su resistencia a la compresión lo que dificulta el asentamiento del modelo.compresión lo que dificulta el asentamiento del modelo.

elastómeros de polieterelastómeros de polieter. Es un material de impresión básico que . Es un material de impresión básico que para material de registro se le agregan plastificantes y rellenos. para material de registro se le agregan plastificantes y rellenos. Su desventaja es parecida a la que presentan las siliconas. Su desventaja es parecida a la que presentan las siliconas. Aunque en general es un buen material de registro.Aunque en general es un buen material de registro.

Resinas acrílicasResinas acrílicas. Son rígidas y exactas después de su . Son rígidas y exactas después de su polimerización. Sus desventajas es que algunas marcas polimerización. Sus desventajas es que algunas marcas comerciales presentan inestabilidad dimensionalcomerciales presentan inestabilidad dimensional



Materiales para la toma de registros:Materiales para la toma de registros:En general los materiales para registros, deben cumplir los siguientes requisitos:En general los materiales para registros, deben cumplir los siguientes requisitos:

Resistencia limitada antes del fraguado, para evitar el desplazamiento de los Resistencia limitada antes del fraguado, para evitar el desplazamiento de los dientes o de la mandíbula durante el cierre.dientes o de la mandíbula durante el cierre.

Rigidez después del fraguado.Rigidez después del fraguado.

Mínimo cambio dimensional después del fraguado.Mínimo cambio dimensional después del fraguado.

Registro exacto de las superficies incisales y oclusales de los dientes.Registro exacto de las superficies incisales y oclusales de los dientes.

Fáciles de manipular.Fáciles de manipular.

Sin efectos adversos sobre los tejidos.Sin efectos adversos sobre los tejidos.

Que el registro pueda ser verificable.Que el registro pueda ser verificable.



Existen 2 categorías básicas de registros Existen 2 categorías básicas de registros interoclusales:interoclusales:

1.1. Registros CéntricosRegistros Céntricos..a.a. Registros de Oclusión céntrica.Registros de Oclusión céntrica.b.b. Registros de Relación céntrica.Registros de Relación céntrica.

2.2. Registros ExcéntricosRegistros Excéntricos::a.a. Registros excursivos laterales.Registros excursivos laterales.b.b. Registros Protusivos.Registros Protusivos.


REGISTROS INTEROCLUSALESREGISTROS INTEROCLUSALESregistros de oclusión céntrica (habitual) registros de oclusión céntrica (habitual)

Registros de Oclusión céntrica:Registros de Oclusión céntrica:

o de oclusión habitual, definida como la o de oclusión habitual, definida como la relación máxilo-mandibular que es relación máxilo-mandibular que es dictada por la máxima intercuspidación.dictada por la máxima intercuspidación.

Para tomar éste tipo de registro que Para tomar éste tipo de registro que normalmente se indica para tratamiento normalmente se indica para tratamiento y no para diagnóstico, es necesario y no para diagnóstico, es necesario tener en cuenta unos requisitos.tener en cuenta unos requisitos.


REGISTROS INTEROCLUSALESREGISTROS INTEROCLUSALESregistros de oclusión céntrica (habitual)registros de oclusión céntrica (habitual)

Registros de Oclusión céntrica: Requisitos.Registros de Oclusión céntrica: Requisitos. Que el paciente no presente signos ni Que el paciente no presente signos ni

síntomas de trastornos cráneo mandibulares.síntomas de trastornos cráneo mandibulares. Que las restauraciones no interfieran con la Que las restauraciones no interfieran con la

oclusión.oclusión. No se realizará cambios de la dimensión No se realizará cambios de la dimensión

vertical del paciente.vertical del paciente. Que coincidan Relación Céntrica y Oclusión Que coincidan Relación Céntrica y Oclusión

céntrica.céntrica.



El registro de oclusión habitual (para El registro de oclusión habitual (para tratamiento) que con mayor frecuencia tratamiento) que con mayor frecuencia y mas exactitud se utiliza es el de y mas exactitud se utiliza es el de La La articulación manual de los modelos articulación manual de los modelos del paciente. del paciente.



Surgen situaciones clínicas en donde no se logra la estabilidad adecuada.

Tope Oclusal:


REGISTROS INTEROCLUSALESREGISTROS INTEROCLUSALES

Registros de Registros de relación céntrica.relación céntrica.

En éste caso necesitamos obtener una relación máxilo mandibular que no es influenciada por la intercuspidación de la dentición del paciente




Relación Céntrica.

“Relación de la mandíbula con respecto al maxilar superior cuando el complejo cóndilo-disco, correctamente alineado, se encuentra en la posición mas superior contra el tubérculo articular, independiente de la posición de los dientes o de la dimensión vertical.”

Peter Dawson.




La antigua definición de la R.C. como la mas retruída no es correcta desde el punto de vista de la armonía anatómica ni fisiológica, porque además puede ser perjudicial para la alineación cóndilo disco.

Sólo en la posición de R.C. la mandíbula puede rotar sobre un eje fijo sin requerir que los músculos pterigoideos externos contrarresten los músculos del cierre.




Las tres técnicas mas recomendadas para la guianza pasiva de la R.C. son:

1. Punto de guianza del mentón.

2. Manipulación bimanual de Dawson.

3. Lengua paladar.




1. Punto de guianza del mentón.




2. Manipulación bimanual de Dawson.




3. Lengua paladar.




Existen 4 criterios para lograr la precisión en la toma de un registro en R.C.

El registro no debe provocar movimientos de los dientes o desplazamiento de los tejidos blandos.

Debe ser posible verificar la exactitud del registro Oclusal en boca.

El registro debe acoplarse a los modelos de igual modo que se acopla en boca.

Debe ser posible verificar la exactitud del registro sobre los modelos




Luego de haber determinado la forma de obtener y lograr la R.C. se hace necesario replicarla para reproducirla en el articulador.

El propósito de un registro de R.C. es captar en un material estable la relación de la mandíbula con respecto al maxilar, cuando los cóndilos se encuentran en su posición de eje terminal.




Existen 4 técnicas básicas para realizar un registro Inter. Oclusal en R.C.:

Registros en cera.

Técnicas de tope anterior.

Bases preadaptadas.

Templete acrílico.




Registros en cera.

A pesar de sus contradictores el registro en cera puede ser una de las mejores técnicas en cuanto a precisión si se utiliza adecuadamente.

La cera debe ser dura cuando se enfría, pero lo suficientemente blanda para no provocar movimientos de los dientes cuando está caliente.




Registros en cera.




2. Técnicas de tope anterior.

Son las mas fáciles de aprender y las que ofrecen una mayor flexibilidad, pueden adaptarse a muchas situaciones clínicas en las que existan dientes anteriores.

El tope anterior debe ser lo suficientemente fino como para que al primer punto de contacto dentario posterior deje de producirse.




2. Técnicas de tope anterior.

El término tope anterior hace referencia al contacto en el área incisiva únicamente, cuando la mandíbula está cerrada, los incisivos inferiores hacen contacto contra un tope adaptado con precisión contra los incisivos superiores.

La gran ventaja del tope anterior es que permite que los cóndilos se asienten hacia arriba, sin posibilidad alguna de desviación




3. Bases preadaptadas.

Especialmente útiles cuando existe mucha movilidad dental y en pacientes desdentados.

Un registro de oclusión no debe desplazar los dientes o comprimir los tejidos blandos, ya que luego no se ajustará con precisión al modelo.




3. Bases preadaptadas.




4. Templete acrílico.


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