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Registro FIV-IAC/IAD de la Sociedad Española de Fertilidad 2007

2 - R egi s t ro SEF 2007 - FIV/ICSI-IAC / I A D Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009

bl a n c aPAG I NA 2

P r ó l ogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51 Intro d u c c i ó n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .92 Número de cicl o s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93 Ciclos de trat a m i e n t o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9

3.1 Ciclos con tra n s fe rencia de embriones FIV/ICSI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93.2 Tra n s fe rencia electiva en ciclos FIV/ICSI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 03.3 Días de tra n s fe rencia en ciclos en fresco de FIV/ICSI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 03.4 Ciclos con tra n s fe rencia de DCT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 03.5 Ciclos con tra n s fe rencia de embriones procedentes de ovo d o n a c i ó n . . . . . . . . . . . .1 13.6 Tra n s fe rencia electiva en ciclos con ovo d o n a c i ó n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 13.7 Días de tra n s fe rencia en ciclos con ovo d o n a c i ó n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 13.8 Ciclos con Diagnóstico Genético Pre i m p l a n t a c i o n a l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 13.9 Ciclos de maduración in vitro de ovo c i t o s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 23.10 Ciclos con ovocitos conge l a d o s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 2

4 Causas de esteri l i d a d . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 25 Número de embriones tra n s fe ri d o s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 2

5.1 Número de embriones tra n s fe ridos en ciclos FIV / ICSI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 25.2 Número de embriones tra n s fe ridos en ciclos de DCT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 45.3 Número de embriones tra n s fe ridos en ciclos de ovo d o n a c i ó n . . . . . . . . . . . . . . . . .1 55.4 Número de embriones tra n s fe ridos en función del tamaño del centro . . . . . . . . . . .1 6

6 Grupos de edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 77 Pautas de trat a m i e n t o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 9

7.1 Estimulación ov á ri c a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 97.2 Protocolos de fre n a d o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 9

8 Tasas de embara zo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 98.1 Tasas de embara zo en ciclos FIV/ICSI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 98.2 Tasas de embara zo en ciclos de DCT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 08.3 Tasas de embara zo en ciclos procedentes de ovo d o n a c i ó n . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 08.4 Tasas de embara zo en ciclos de Diagnóstico Genético Pre i m p l a n t a c i o n a l . . . . . . .2 18.5 Tasas de embara zo según grupo de edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 18.6 Tasas de embara zo según pautas de tratamiento en ciclos FIV / ICSI . . . . . . . . . . .2 1

R egi s t ro SEF 2007 - FIV/ICSI-IAC / I A D - 3Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009

Í N D I C E


8.7 Tasa de embara zo de maduración ovo c i t a ria in vitro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 28.8 Tasa de embara zo con ovocitos conge l a d o s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 28.9 Número gestaciones en función del tamaño del centro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 3

9 Evolución de las ge s t a c i o n e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 410 Multiplicidad de las ge s t a c i o n e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 411 Multiplicidad de los part o s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 612 Multiplicidad de los partos y semanas de ge s t a c i ó n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 7

12.1 Ciclos FIV/ICSI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 712.2 Ciclos DCT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 812.3 Ciclos con ovo d o n a c i ó n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 812.4 Ciclos DGP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 8

13 Tasa de part o s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 814 Complicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 915 Pa r á m e t ros de excelencia en ciclos en fre s c o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 916 Cuadro resumen por comunidades autónomas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 0


DI E Z R A Z O N E S PA R A H AC E R E L R E G I S T RO SEF T R A N S PA R E N T EE N 2 0 0 8

Hemos querido utilizar la posibilidad que nos brinda la publicación de lam e m o ria del regi s t ro SEF del año 2007 para comentar las importantes nove-dades que ocurrirán en el registro SEF 2008.

Desde un punto de vista logístico, el Regi s t ro del año 2008 se pre s e n t a r ácon grandes cambios, fruto de la colaboración entre la SEF y el Ministerio deSanidad y Política Social, y que supone que el Ministerio de Sanidad yConsumo considera útil el regi s t ro de la SEF mientras se redacta el RealD e c reto que desarrollará el regi s t ro oficial. El Ministerio de Sanidad yConsumo facilitará el acceso a los pacientes al info rme anual del Regi s t roSEF 2008.

Este nu evo escenario conlleva algunos cambios. El pri m e ro a nivel de fi-nanciación, pues el Ministerio financiará parte del regi s t ro SEF 2008, siendoel resto financiado por Schering-Plough. En segundo lugar, la instauración deun procedimiento de monitorización de datos. Estas monitorizaciones, ade-más de ser una petición del Ministerio de Sanidad y Política Social, son unademanda re i t e rada desde el regi s t ro europeo (EIM) y se consideran un pasoadelante por todos lo miembros del comité de registro de la SEF, que aporta-ran credibilidad y fiabilidad a nuestro registro. Dicha monitorización será re-alizada por Dynamic Solutions (la misma consultora que desarrolla y explotala base de datos del registro) mediante visitas presénciales de un día. Estas va-lidaciones se realizaran al 10% de los centros participantes escogidos al azar.Y en tercer lugar, se pondrá a disposición de los pacientes y del Ministerio deSanidad y Política Social la memoria habitual con los datos de todos los cen-tros agregados y datos (tasas de embarazo, número de embriones transferidos,e m b a ra zos múltiples, etc) centro a centro. Por esta última novedad es por loque hemos denominado a esta etapa “Tra n s p a rencia” (tra n s p a rencia de re s u l-tados centro a centro para los pacientes).

A continuación exponemos las diez ra zones que nos han llevado a incor-porar estos cambios y hacer el registro SEF transparente en 2008:

1.- Por responsabilidad social: Al contrario que en otras parcelas de la medi-cina, la mayoría de nuestras pacientes (alrededor del 80%) que se some-ten a técnicas de reproducción asistida deben escoger centro para tratarsepues pertenecen al sector privado. Poner al servicio de nuestras pacientesun regi s t ro tra n s p a rente que les ayude en su toma de decisiones es unamuestra de responsabilidad.

2.- Por cooperación: Actualmente la Ley de Reproducción Asistida estableceque debe existir un registro obligatorio. Al hacer nuestro registro transpa-rente los centros españoles demu e s t ran que están dispuestos a colab o ra rplenamente en el desarrollo de dicho registro.

3.- Por coherencia: A nu e s t ros prove e d o res les ex i gimos las máximas cotasde calidad y tra z abilidad de sus productos (mat e rial, fármacos, etc), portanto cuando actuamos como prove e d o res de salud debemos dar el mis-mo nivel de calidad y transparencia que exigimos.

P R Ó L O G O


4.- Por credibilidad: Haciendo transparente el registro con monitorización deuna parte de los centros, los centros participantes ga n a ran cre d i b i l i d a dante pacientes, organismos, instituciones nacionales e internacionales.

5.- Por los sistemas de calidad: Muchos centros de reproducción han implan-tado sistemas de calidad que necesitan estándares validos para sus indica-d o res de calidad (ej Tasa de embara zo por ciclo). Con un regi s t ro tra n s-parente estos indicadores ganaran en fiabilidad y validez.

6.- Por economía de la salud: La actividad de los centros de RA tiene unagran repercusión en los costes sanitarios nacionales (p.ej embarazo múl-tiple). Un regi s t ro tra n s p a rente con datos fi ables ayudará a dimensionaradecuadamente el pro blema e implantar medidas adecuadas para re s o l-verlo.

7.- Por impacto en salud: Las consecuencias de las técnicas de RA, a dife-rencia de otros terapias, implican además de al clínico y pacientes, a losfuturos recién nacidos. Un registro transparente permitirá tener datos va-lidos para conocer la eficacia de los tratamientos y controlar aquellosprocedimientos que conlleven un aumento de la morbilidad de los reciénnacidos (embarazos múltiples).

8.- Por seg u ridad: Ante posibles demandas de baja eficacia o mala pra x i s .Poner a disposición de nuestros pacientes nuestros resultados mediante lap a rticipación en un regi s t ro tra n s p a rente y validado ayudará a mejora rnuestra relación con los pacientes y evitar demandas.

9.- Por oportunidad: Adelantarnos a otras instituciones o colectivos en estademanda social, que tarde o temprano llegará, especialmente en una so-ciedad de la información como la actual, nos permitirá marcar la pauta yganar experiencia en la gestión de este tipo de registros.

10.- Por promoción y educación en salud: El poner a disposición de nuestrospacientes un registro transparente nos permitirá abrir canales de comuni-cación con el público en ge n e ral e iniciar una serie de medidas encami-nadas a una adecuada interpretación de resultados de las técnicas de RA,que evitará confusiones actuales en la interpretación de los resultados delas técnicas de RA.

Yolanda Cabello, Juana Hernández, Jose Luis Gómez, Javier Marqueta,Esther Vidal, Sylvia Fernandez-Shaw, Julio Herrero, Francisca Luceño,

Buenaventura Coroleu, Jose A. Castilla.

(Comité de registro SEF)

Registro FIV-ICSI de la Sociedad Española de FertilidadAño 2007

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R egi s t ro FIV-ICSI de la Sociedad Española de Fe rt i l i d a d. Año 2007

Yolanda Cabello, José Luis Gómez, José A. Castilla, Juana Hern á n d e z ,Javier Marqueta, Esther Vidal, Sylvia Fe rn a n d e z - S h aw, Julio Herre ro ,

Francisca Luceño, Buenave n t u ra Coro l e u

1 INTRO D U C C I Ó N

Se presenta en este info rme el análisis estadísticodel regi s t ro de FIV/ICSI correspondiente al año2007 en España. Básicamente se mu e s t ran cicl o s ,t ra n s fe rencias, gestaciones y partos. También se re-c ogen estos datos en función de la edad de la pa-ciente y del tratamiento utilizado. Esta part i c u l a ri-dad lleva a situaciones en las que las cifras nocoinciden en dife rentes tablas de resultados (puedeo c u rrir que la suma de ciclos por edad sea superior ala suma de ciclos por tratamiento, debido a que elc e n t ro puede no tener regi s t rada toda la info rm a-ción). Otras veces ocurre que un centro indica tra n s-fe rencias y no ciclos, de manera que al hacer la su-ma de ciclos y tra n s fe rencias para todos los centro spuede ocurrir que la suma de tra n s fe rencias sea ma-yor que la suma de ciclos. Por todo lo explicado, enel análisis del regi s t ro SEF 2007 se ha introducido elsiguiente fi l t ro :

C i cl o s ≥ t ra n s fe re n c i a s ≥ ge s t a c i o n e s≥ p a rtos, en-t rando a fo rmar parte del análisis correspondiente só-lo aquellos centros que cumplan dicha condición, esd e c i r, aquellos con regi s t ros completos.

2 NÚMERO DE CICLOS

El número total de centros participantes ha sido115. De estos centros, se obtuvieron datos válidosp a ra 111 centros. La siguiente tabla re c oge la distri-bución de los centros según el número de ciclos re a-lizados de todos los pro c e d i m i e n t o s .

El número total de ciclos re c ogidos del año 2007ha sido 54.620, siendo 34.499 de ciclos FIV / ICSI,9.089 de Descongelación y Cri o t ra n s fe rencia (DCT),7.985 de ovodonación, 2.785 de ciclos conD i agnóstico Genético Preimplantacional, 28 de cicl o sde maduración ovo c i t a ria in vitro y 234 de ciclos conovocitos congelados. El procedimiento más fre c u e n t efue el correspondiente a embriones FIV/ICSI (el63,2% de los cicl o s ) .

3 CICLOS DE TRATA M I E N TO

El análisis presentado en este ap a rtado ha sido re-alizado a partir de regi s t ros completos.

3.1 Ciclos con transferencia de embriones FIV/ICSI

La micro i nyección espermática (ICSI) fue la téc-nica de fe rtilización más utilizada (76,9%). El 76,3%de los ciclos iniciados y el 88,1% de las punciones tu-v i e ron tra n s fe rencia embri o n a ri a .

Tipo de centro Número de centros<100 ciclos 26100-199 ciclos 18200-499 ciclos 31500-1000 ciclos 26>1000 ciclos 10Total 111

Tipo de ciclo Total (%)

Ciclos FIV / ICSI 34.499 (63,2%)

Ciclos de descongelación y criotransferencia (DCT) 9.089 (16,6%)

Ciclos de ovodonación 7.985 (14,6%)

Ciclos de DGP 2.785 (5,1%)

Ciclos de maduración ovocitaria in vitro 28 (0,1%)

Ciclos con ovocitos congelados 234 (0,4%)

Total de ciclos 54.620

3.2 Tra n s fe rencia electiva en ciclos FIV/ICSI

La Fecundación in Vi t ro (FIV) ha sido la técnicade fe rtilización con un mayor índice de tra n s fe re n c i a se l e c t ivas de 1 embrión (7,5%). La técnica con un ma-yor índice de tra n s fe rencias electivas de 2 embri o n e sfue la FIV+ICSI (75,4%). La técnica con un mayo ríndice de tra n s fe rencias electivas de 3 embriones fuela FIV (28%).

3.3 Días de tra n s fe rencia en ciclos en fresco deF I V / I C S I

3.4 Ciclos con tra n s fe rencia de DCTSe han realizado 6.281 tra n s fe rencias embri o n a-

rias procedentes de 7.858 descongelaciones (79,9%).

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C i clos con embriones FIV/ICSI

FIV ICSI FIV + TOTALICSI

Total ciclos iniciados 3.455 25.287 4.139 32.881Total punciones 2.981 22.350 3.134 28.465Total cancelaciones 474 2.937 1.005 4.416Total transferencias 2.621 19.532 2.926 25.079% ciclos contransferencia 75,9 77,2 70,7 76,3% punciones con transferencia 87,9 87,4 93,4 88,1Ciclos con conge- lación de embriones 820 5.415 1.405 7.640% Congelaciones por punción 27,5 24,2 44,8 26,8

Ciclos FIV/ICSI


Transferencias electivas de 1 embrión 85 580 113 778

% Transferencias electivas de 2 embriones 729 6.702 1.272 8.703

% Transferencias electivas de 3 embriones 316 2.365 303 2.984

Total transferencias electivas 1.130 9.647 1.688 12.465

% transferencias electivas 1 emb/ total transferencia 7,5 6,0 6,7 6,2



Días de tra n s fe rencia en ciclos en fresco deF I V / I C S I

N %

Transferencias en D+2 10.945 40,8Transferencias en D+3 14.492 54,0Transferencias en D+5 ó D+6 1.377 5,1Total 26.814

Ciclos con DCT


Total descongelaciones 948 5.448 1.462 7.858

Total transferencias 733 4.295 1.253 6.281

% transferencias /descongelación 77,3 78,8 85,7 79,9

R egi s t ro SEF 2007 - FIV/ICSI-IAC / I A D - 1 1Vol. 26- Suplemento nº 3 Octubre 2009

3.5 Ciclos con tra n s fe rencia de embriones pro c e-dentes de ovo d o n a c i ó n

Se han realizado aspiraciones en el 84,6% de losc i clos de donantes iniciados.

Se han realizado 7.058 tra n s fe rencias embri o n a-rias procedentes de 7.649 ciclos de re c epción de ovo-citos (92,3%).

3.6 Transferencia electiva en ciclos con ovodonación

La técnica FIV ha sido la técnica de fe rt i l i z a c i ó ncon un mayor índice de tra n s fe rencias electivas de 1e m b rión (10%) y de 2 embriones (82,6%). La técnicacon un mayor índice de tra n s fe rencias electivas de 3e m b riones fue la FIV + ICSI (15,7%).

3.7 Días de tra n s fe rencia en ciclos con ovo d o n a-c i ó n

3.8 Ciclos con Diagnóstico GenéticoP reimplantacional

Las enfe rmedades citogenéticas fueron causa deindicación en el 43,1% de los ciclos iniciados conD G P.

Ovodonación

Total ciclos donantes iniciados 7.406

Total aspiraciones 6.269

Total cancelaciones 84,6

% cancelaciones /donantes 15,4

C i clos con ovo d o n a c i ó n


Total ciclosrecepción 1.437 5.432 780 7.649Total transferencias 1.250 5.096 712 7.058% transferencias /ciclos recepción de ovocitos 87,0 93,8 91,3 92,3

Ciclos con ovodonación

Días de Transferencia en ciclos con ovodonación

N %

Transferencias en D+2 1.528 21,2

Transferencias en D+3 4.891 67,7

Transferencias en D+5 ó D+6 805 11,1

Total 7.224

Indicaciones DGP

N %

Enfermedades moleculares 262 9,4

Enfermedades citogenéticas 1.201 43,1

Abortos de repetición 353 12,7

Edad materna 840 30,2

Fallo de implantación 325 11,7

Otras 609 21,9

FIV ICSI FIV + ICSI TOTAL

Transferencias electivas de 1 embrión 85 162 24 271Transferencias electivas de 2 embriones 704 2.342 319 3.365Transferencias electivas de 3 embriones 63 367 64 494Total transferencias 852 2.871 407 4.130% transferencias electivas 1 emb/ total transferencia 10,0 5,6 5,9 6,6% transferencias electivas 2 emb/ total transferencia 82,6 81,6 78,4 81,5% transferencias electivas 3 emb/ total transferencia 7,4 12,8 15,7 12,0

Se han rep o rtado los siguientes datos de DGP:2.681 ciclos iniciados y 2.203 punciones (82,2%). El47,7% de los ciclos llegan a tra n s fe re n c i a s .

3.9 Ciclos de maduración in vitro de ovo c i t o s

Se han regi s t rado un total de 28 ciclos de madura-ción ovo c i t a ria in vitro .

3.10 Ciclos con ovocitos conge l a d o s

Se han regi s t rado un total de 234 ciclos con ovo c i-tos conge l a d o s .

4 CAUSAS DE ESTERILIDA D

Las causas más frecuentes de esterilidad fuero n :factor masculino (34,7%), causas mixtas (25,7%) yfactor tubári c o / femenino (23,4%) y

La ICSI fue la técnica más utilizada en todas lascausas de esteri l i d a d.

5 NÚMERO DE EMBRIONES TRANSFERIDOS


Se re c ogen sucesivamente el número de embri o-nes tra n s fe ridos en los ciclos FIV / ICSI de óvulosp ropios, ciclos de DCT y ciclos de ovo d o n a c i ó n .

5.1 Número de embriones tra n s fe ridos en cicl o sFIV / ICSI

En el año 2007 fueron tra n s fe ridos 51.813 embri o-nes en 25.079 tra n s fe rencias, lo que rep resenta unamedia de 2,1 embriones por tra n s fe rencia (2,1 en año2006, 2,2 en año 2005, 2,2 en año 2004, 2,4 en año2003 y 2,5 en año 2002).

El 62,3% de las tra n s fe rencias fueron de 2 embri o-nes. La tasa de tra n s fe rencia de 3 embriones más ele-vada se dio en FIV (22,9%).


Ciclos con DGP

Total ciclos iniciados 2.681Total punciones 2.203Total transferencias 1.279% punciones por ciclo 82,2% transferencia por ciclo 47,7

Ciclos de maduración ovocitaria in vitro

Nº de ciclos 28Nº de transferencias 22% transferencias por ciclo 78,6

Ciclos con ovocitos congelados

Nº de descongelaciones 234Nº de transferencias 182% transferencias por descongelaciones 77,8

Causas de esterilidad

N %Factor tubárico / femenino 7.328 23,4Factor masculino 10.876 34,7Causas mixtas 8.053 25,7E.O.D. 3.151 10,1Parejas serodiscordantes 382 1,2Causas no disponibles 1.509 4,8

Causas de esterilidad y técnica de tratamiento

FIV ICSI FIV + ICSI

Factor tubárico / femenino 1.402 (19,1%) 4.911 (67,0%) 1.015 (13,9%)

Factor masculino 605 (5,6%) 9.291 (85,4%) 980 (9,0%)

Causas mixtas 537 (6,7%) 6.492 (80,6%) 1.024 (12,7%)

E.O.D. 347 (11,0%) 2.120 (67,3%) 684 (21,7%)

Parejas serodiscordantes 6 (1,6%) 315 (82,5%) 61 (16,0%)

Causas no disponibles 182 (12,1%) 1.048 (69,4%) 279 (18,5%)


La evolución en el número de embriones tra n s fe ri-dos entre los años 1998 y 2007 demu e s t ra que last ra n s fe rencias de 3 embriones han caído hasta situar-se en va l o res infe ri o res a los del año 1998. Por otrolado, se ha producido una subida de un 2,4% de last ra n s fe rencias de 2 embriones respecto al año 2006,que ha ido aumentando cl a ramente desde 1998. La

t ra n s fe rencia de un solo embrión sigue aumentandoaunque lentamente. En resumen, tal y como se vio enpasados regi s t ros se observa una cl a ra tendencia ad i s m i nuir el número de embriones tra n s fe ridos porcada tra n s fe rencia realizada, lográndose por quintoaño consecutivo que las tra n s fe rencias de dos embri o-nes superen a las de tres embri o n e s .

Embriones transferidos en ciclos FIV / ICSI


1 embrión transferido 425 (16,2%) 3.251 (16,6%) 221 (7,6%) 3.897 (15,5%)2 embriones transferidos 1.597 (60,9%) 11.928 (61,1%) 2.105 (71,9%) 15.630 (62,3%)3 embriones transferidos 599 (22,9%) 4.353 (22,3%) 600 (20,5%) 5.552 (22,1%)Total embriones 2.621 19.532 2.926 25.079

E volución de la política de tra n s fe rencia embri o n a ria FIV/ICSI. SEF 1998-2007

Evolución de la política de transferencia embrionaria FIV / ICSI 1998-2007

Año 1 embrión 2 embriones 3 embriones >3 embriones

1998 9,8% 16,3% 41,8% 31,9%1999 8,6% 16,3% 45,6% 29,4%2000 8,9% 21,6% 45,6% 23,9%2001 9,7% 25,7% 51,5% 13,1%2002 11,4% 34,9% 42,3% 11,4%2003 12,1% 44,4% 36,7% 6,8%2004 13,3% 49,8% 36,9% -2005 14,4% 53,6% 32,0% -2006 14,7% 59,9% 25,4% -2007 15,5% 62,3% 22,1% -


5.2 Número de embriones tra n s fe ridos en cicl o sde DCT

En el año 2007 fueron tra n s fe ridos 12.541 embri o-

nes en 6.281 tra n s fe rencias, lo que rep resenta unamedia de 2 embriones por tra n s fe re n c i a .

El 52,7% de las tra n s fe rencias fueron de 2 embri o-nes. La tasa de tra n s fe rencia de 3 embriones más ele-vada se dio en FIV+ICSI (28,6%).

Embriones transferidos en ciclos de DCT


1 embrión transferido 226 (30,8%) 1.034 (24,1%) 235 (18,8%) 1.495 (23,8%)2 embriones transferidos 381 (52,0%) 2.271 (52,9%) 660 (52,7%) 3.312 (52,7%)3 embriones transferidos 126 (17,2%) 990 (23,1%) 358 (28,6%) 1.474 (23,5%)Total embriones 733 4.295 1.253 6.281

La evolución en el número de embriones tra n s fe ri-dos entre los años 2000 y 2007 demu e s t ra que last ra n s fe rencias de 3 embriones disminu yen en un 0,3%con respecto a las cifras del año anterior. Las transfe-

rencias de 1 embrión han sufrido un aumento de un1,2% con respecto a 2006. Las tra n s fe rencias de dosembriones han disminuido un 1%.

E volución de la política de tra n s fe rencia embri o n a ria DCT. SEF 2000-2007

Evolución de la política de transferencia embrionaria DCT 2000-2007

Año 1 embrión 2 embriones 3 embriones >3 embriones

2000 12,2% 35,7% 36,7% 15,3%2001 20,6% 38,1% 28,8% 12,4%2002 15,3% 39,9% 34,3% 10,4%2003 18,4% 39,4% 33,7% 8,6%2004 20,7% 47,6% 31,7% -2005 27,5% 49,6% 22,9% -2006 22,6% 53,7% 23,8% -2007 23,8% 52,7% 23,5% -


5.3 Número de embriones tra n s fe ridos en cicl o sde ovo d o n a c i ó n

En el año 2007 fueron tra n s fe ridos 14.393 embri o-

nes en 7.058 tra n s fe rencias, lo que rep resenta unamedia de 2 embriones por tra n s fe re n c i a .

El 80,9% de las tra n s fe rencias fueron de 2 embri o-nes. La tasa de tra n s fe rencia de 3 embriones más ele-vada se dio en ICSI (12,6%).

Embriones transferidos en ciclos en ovodonación


1 embrión transferido 112 (9,0%) 374 (7,3%) 50 (7,0%) 536 (7,6%)2 embriones transferidos 1.052 (84,2%) 4.081 (80,1%) 576 (80,9%) 5.709 (80,9%)3 embriones transferidos 86 (6,9%) 641 (12,6%) 86 (12,1%) 813 (11,5%)Total embriones 1.250 5.096 712 7.058

La evolución en el número de embriones tra n s fe ri-dos entre los años 1998 y 2007 demu e s t ra que last ra n s fe rencias de 3 embriones han disminuido conrespecto al año anteri o r, continuando la tendencia de-

c reciente que se había detectado en años anteri o re s .Las tra n s fe rencias de 2 embriones han sufrido un au-mento del 3,3% con respecto al pasado año. Last ra n s fe rencias de un sólo embrión se han incre m e n t a-do en un 1,8% con respecto al año anteri o r.

E volución de la política de tra n s fe rencia embri o n a ria en ovodonación. SEF 1998-2007

Evolución de la política de transferencia embrionaria en ciclos de ovodonación 1998-2007

Año 1 embrión 2 embriones 3 embriones >3 embriones1998 3,1% 11,4% 34,1% 51,4%1999 3,6% 11,2% 43,8% 41,4%2000 2,4% 16,9% 57,8% 22,9%2001 2,2% 23,5% 59,6% 14,7%2002 3,8% 37,9% 51,3% 7,0%2003 3,2% 63,0% 29,6% 4,3%2004 8,6% 62,8% 28,6% -2005 5,8% 72,4% 21,8% -2006 5,8% 77,6% 16,6% -2007 7,6% 80,9% 11,5% -


5.4 Número de embriones tra n s fe ridos en funcióndel tamaño del centro

La siguiente gr á fica mu e s t ra un resumen del nú-m e ro de embriones tra n s fe ridos (ex c epto DGP) en

función del tamaño de la clínica (tomando como re fe-rencia del tamaño el número total de ciclos inicia-dos). Las clínicas que no han indicado número de ci-clos, ni tra n s fe rencias o estos datos han sidoc o n t ra d i c t o rios, no se han re flejado en la gr á fi c a .


6 GRUPOS DE EDA D


A continuación se re c oge la distri bución por gru-

pos de edad de las pacientes. Ap roximadamente el80% de las pacientes que siguen un tratamiento FIV,ICSI o FIV+ICSI tienen una edad entre 30 y 40 años.En el caso de re c ep t o ras de ovocitos el porcentaje demu j e res con una edad superior a 40 años ha sido deun 57,3%.

Distribución por grupos de edad en los ciclos FIV/ICSI

FIV ICSI FIV + ICSI

Edad <=29 209 (7,8%) 2.155 (8,6%) 305 (8,8%)Edad 30-34 926 (34,4%) 8.892 (35,7%) 1.474 (42,7%)Edad 35-39 1.226 (45,6%) 10.510 (42,2%) 1.332 (38,6%)Edad 40-44 307 (11,4%) 3.153 (12,6%) 310 (9,0%)Edad>=45 20 (0,7%) 218 (0,9%) 31 (0,9%)

Distribución por grupos de edad en los ciclos DCT y en los ciclos de ovodonación

DCT Receptoras de ovocitos

Edad <=29 378 (7,5%) 117 (1,8%)Edad 30-34 1.846 (36,4%) 769 (11,7%)Edad 35-39 1.892 (37,3%) 1.917 (29,2%)Edad 40-44 783 (15,5%) 2.634 (40,2%)Edad>=45 168 (3,3%) 1.121 (17,1%)

D i s t ri bución por grupos de edad de la mujer y trat a m i e n t o


Si se agrupase FIV, ICSI y FIV+ICSI en una únicac at egoría “Óvulos propios”, quedaría como sigue:

Distribución por grupos de edad en los ciclos FIV/ICSI, en los ciclos DCT y en los ciclos de ovodonación

Óvulos propios DCT Receptoras de ovocitos

Edad <=29 2.669 (8,6%) 378 (7,5%) 117 (1,8%)

Edad 30-34 11.292 (36,3%) 1.846 (36,4%) 769 (11,7%)

Edad 35-39 13.068 (42,1%) 1.892 (37,3%) 1.917 (29,2%)

Edad 40-44 3.770 (12,1%) 783 (15,5%) 2.634 (40,2%)

Edad>=45 269 (0,9%) 168 (3,3%) 1.121 (17,1%)

D i s t ri bución por grupos de edad de la mujer y trat a m i e n t o


7 PAU TAS DE TRATA M I E N TO


7.1 Estimulación ov á ri c a

En la siguiente tabla se regi s t ran los ciclos inicia-dos, los ciclos con punción y las tra n s fe rencias seg ú nlos fármacos utilizados para la estimulación ov á ri c a .La FSHrec fue el más utilizado.

ESTIMULACIÓN Ciclos Ciclos con Transferencias %Total %TotalOVÁRICA iniciados punción transferencias transferencias

por ciclo por ciclocon punción

No estimulados 182 146 113 62,1 77,4Clomifeno 18 16 14 77,8 87,5Clomifeno + Gonadotropinas 469 321 259 55,2 80,7HMG 1.162 1.033 931 80,1 90,1FSHu 210 197 174 82,9 88,3FSHrec 11.975 10.907 9.794 81,8 89,8FSHu +HMG 388 337 295 76,0 87,5FSHrec+HMG 10.933 9.651 8.350 76,4 86,5FSHrec+LHrec 1.668 1.426 1.199 71,9 84,1Total 27.005 24.034 21.129 78,2 87,9

7.2 Protocolos de fre n a d o

El protocolo largo con agonistas fue el más utili-z a d o .

PAUTA DE FRENADO Ciclos Ciclos con Transferencias % Total % Totaliniciados con punción transferencias transferencias

por ciclo por ciclocon punción

Protocolo largo con agonistas 15.138 13.631 12.338 81,5 90,5Protocolo corto o ultracorto con agonistas 3.279 2.992 2.623 80,0 87,7Protocolo con antagonistas 10.530 8.981 7.538 71,6 83,9Protocolo sin análogos 839 683 561 66,9 82,1Total 29.786 26.287 23.060 77,4 87,7

8 TASAS DE EMBA R A Z O


8.1 Tasas de embara zo en ciclos FIV/ICSI

La siguiente tabla re c oge las tasas de embara zopor ciclo, por punción y por tra n s fe rencia en cicl o scon embriones FIV/ICSI. Los porcentajes de embara-zos por ciclo, punción y tra n s fe rencia son siempres u p e ri o res en FIV+ICSI.


8.2 Tasas de embara zo en ciclos de DCT

Se han re c ogido un total de 1.778 embara zos en

los ciclos en los que se realizó tra n s fe rencia de DCT,que rep resenta un 22,6% de embara zo por desconge-lación y un 28,3% por tra n s fe re n c i a .

Tasas de embarazo (%) en los ciclos FIV / ICSI


Total embarazos 1.029 7.463 1.290 9.782% embarazo por ciclo 29,8 29,5 31,2 29,7% embarazo por punción 34,5 33,4 41,2 34,4% embarazo por transferencia 39,3 38,2 44,1 39,0

Tasa de embarazo (%) en ciclos DCT


Total embarazos 218 1206 354 1.778% embarazo por descongelación 23,0 22,1 24,2 22,6% embarazo por transferencia 29,7 28,1 28,3 28,3

8.3 Tasas de embara zo en ciclos procedentes deovo d o n a c i ó n

Las tasas de embara zo en los ciclos de ovo d o n a -ción son muy elevadas re flejándose en este año un50,7% de embara zo por tra n s fe re n c i a .

Tasa de embarazo (%) por ciclo en la ovodonación con embriones FIV/ICSI


Total embarazos 737 2.433 405 3.575

% embarazo por ciclo 51,3 44,8 51,9 46,7

% embarazo por transferencia 59,0 47,7 56,9 50,7


8.4 Tasas de embara zo en ciclos de Diag n ó s t i c oGenético Pre i m p l a n t a c i o n a l

El porcentaje de embara zo por tra n s fe rencia ha si-do de un 36,5% en los ciclos de DGP.

8.5 Tasas de embara zo según grupo de edad

A continuación se re c oge la tasa de embara zo se-gún grupos de edad. La tasa de embara zo en los ci-clos en fresco es elevada, mostrándose en mu j e re sm e n o res o iguales de 29 años un 38,4% de embara zopor ciclo y se observa un descenso de la tasa de ge s-tación a partir de los 40 años. En los ciclos conge l a-dos, la tasa de embara zo es elevada en mu j e res meno-res o iguales de 29 años (36,3%) y en mu j e res a part i rde 30 años, la tasa se mantiene establ e. En los cicl o sde ovodonación la tasa de embara zo se mantiene esta-ble en todas las edades.

8.6 Tasas de embara zo según pautas de trat a m i e n-to en ciclos FIV / ICSI

8.6.1 Estimulación ov á ri c a

La siguiente tabla mu e s t ra el porcentaje de emba-ra zos, según ciclos iniciados, según ciclos con pun-ción y según tra n s fe rencias, para cada tipo de estimu-lación ov á ri c a .

Tasas de embarazo (%) en ciclos de DGP

Total embarazos 467

% embarazo por ciclo 17,4

% embarazo por punción 21,2

% embarazo por transferencia 36,5

Tasa de embara zo (%) en ciclos distri buidos porgrupos de edad

Embarazos en % embarazo porfresco ciclo

Edad <=29 986 38,4

Edad 30-34 3.967 36,8

Edad 35-39 3.722 30,2

Edad 40-44 559 16,2

Edad>=45 4 2,2

Tasa de embarazo (%) en ciclos distribuidos por gruposde edad

Embarazos % embarazo por DCT por ciclo

Edad <=29 147 36,3

Edad 30-34 459 22,7

Edad 35-39 472 22,4

Edad 40-44 173 20,7

Edad>=45 39 21,7

Tasa de embarazo (%) en ciclos distribuidos por gruposde edad

Embarazos % embarazopor ovodonación por ciclo

Edad <=29 73 50,3

Edad 30-34 474 52,7

Edad 35-39 1.096 49,0

Edad 40-44 1.584 49,7

Edad>=45 646 46,0


8.6.2 Pauta de fre n a d oLa siguiente tabla mu e s t ra el porcentaje de emba-

ra zos, según ciclos iniciados, según ciclos con pun-ción y según tra n s fe rencias, para cada pauta de fre n a-do utilizada.

Tasa de embarazo según estimulación ovárica

Nº % Total % Ciclos % Ciclos con % Transferenciasiniciados punción

No estimulados 53 0,7 29,1 36,3 46,9Clomifeno 2 0,0 11,1 12,5 14,3Clomifeno + Gonadotropinas 120 1,5 25,6 37,4 46,3HMG 383 4,7 33,0 37,1 41,1FSHu 51 0,6 24,3 25,9 29,3FSHrec 3.647 45,1 30,5 33,4 37,2FSHu+HMG 116 1,4 29,9 34,4 39,3FSHrec + HMG 3.272 40,5 29,9 33,9 39,2FSHrec + LHrec 440 5,4 26,4 30,9 36,7Total 8.084 100,0 29,9 33,6 38,3

Tasa de embarazo según pauta de frenado

Nº % Total % Ciclos % Ciclos con % Transferenciasiniciados punción

Protocolo largo con agonistas 4.978 55,3 32,9 36,5 40,3Protocolo corto o ultracorto con agonistas 932 10,4 28,4 31,1 35,5Protocolo con antagonistas 2.857 31,7 27,1 31,8 37,9Protocolo sin análogos 235 2,6 28,0 34,4 41,9Total 9.002 100,0 30,2 34,2 39,0

8.7 Tasa de embara zo de maduración ovo c i t a ri ain vitro

La tasa de embara zo por aspiraciones ha sido del28,6% y la tasa de embara zo por tra n s fe rencias ha si-do del 36,4%.

8.8 Tasa de embara zo con ovocitos conge l a d o s

La tasa de embara zo por descongelaciones y port ra n s fe rencias ha sido 34,2% y 44%, re s p e c t iva m e n t e.

Tasa de embarazo (%) por ciclos de maduraciónovocitaria in vitro

Total embarazos 8

% embarazos por aspiraciones 28,6

% embarazos por transferencias 36,4

Tasa de embarazo (%) por ciclos con ovocitos congelados

Total embarazos 80

% embarazos por descongelaciones 34,2

% embarazos por transferencias 44,0


8.9 Número gestaciones en función del tamaño delc e n t ro

A continuación con el fin de acl a rar la re l a c i ó ngestaciones / total ciclos en fresco FIV/ICSI, se ha

calculado el cociente entre el número total de ge s t a-ciones y el total de ciclos iniciados. Las clínicas queno han indicado número de ciclos, ni gestaciones olos datos han sido contra d i c t o rios, no se re flejan en lagr á fi c a .


9 EVOLUCIÓN DE LAS GESTAC I O N E S


La siguiente tabla re c oge las gestaciones cl í n i c a s ,ab o rtos y embara zos ectópicos de las dife rentes técni-cas de trat a m i e n t o .

Los ab o rtos se dan en un mayor porcentaje conDCT (22,1%).

Evolución de las gestaciones (%)

FIV ICSI FIV+ICSI DCT Ovodonación

Gestaciones clínicas 886 7.146 1.126 1.450 3.008

Abortos 159 (18,2%) 1.214 (17,9%) 195 (18,4%) 306 (22,1%) 531 (18,6%)

Ectópicos 15 (1,7%) 111 (1,6%) 12 (1,1%) 20 (1,4%) 44 (1,5%)

Evolución desconocida 14 (1,6%) 365 (5,4%) 67 (6,3%) 68 (4,9%) 148 (5,2%)

10 MULT I P L I C I DAD DE LAS GESTAC I O N E S


En la siguiente tabla se regi s t ra la multiplicidad de

las gestaciones resultantes de los ciclos de las dife-

rentes técnicas de trat a m i e n t o .

Multiplicidad de las gestaciones

FIV ICSI FIV+ICSI DCT Ovodonación

Gestaciones feto único 730 (73,0%) 5.497 (75,0%) 879 (70,8%) 1.238 (83,0%) 2.196 (71,4%)

Gestaciones gemelares 248 (24,8%) 1.698 (23,2%) 350 (28,2%) 238 (16,0%) 847 (27,5%)

Gestaciones triples 22 (2,2%) 139 (1,9%) 13 (1,0%) 15 (1,0%) 33 (1,1%)

Gestaciones múltiples 270 (27,0%) 1.837 (25,0%) 363 (29,2%) 253 (17,0%) 880 (28,6%)

Gestaciones totales 1.000 7.334 1.242 1.491 3.076

A continuación con el fin de ver la calidad delc e n t ro, se ha calculado la tasa de embara zo múltiplepor centro como el cociente del número total de ge s-taciones múltiples entre el total de ciclos iniciados

FIV / ICSI. Las clínicas que no han indicado nú-

m e ro de ciclos, ni número de gestaciones o los dat o s

han sido contra d i c t o rios, no se re flejan en la gr á fi c a .


A continuación se mu e s t ra una gr á fica con la tasade gestaciones por tra n s fe rencias (ex c epto DGP), de-finida como el cociente de las gestaciones obtenidase n t re las tra n s fe rencias realizadas en cada centro, or-

denados estos en función de su tamaño (número totalde ciclos iniciados). Los centros que no han indicadogestaciones, tra n s fe rencias o ciclos no se han incl u i-d o .

Tasa de embara zos múltiples FIV/ICSI

Tasa de gestaciones por tra n s fe rencias por tamaño del centro


11 MULT I P L I C I DAD DE LOS PA RTO S


La siguiente tabla regi s t ra la multiplicidad de los

p a rtos resultantes de los ciclos FIV / ICSI, DCT, ovo-donación y DGP. De los 10.096 niños nacidos, 5.731p rocedían de partos únicos y 4.365 de partos múlti-ples, que correspondían 4.230 a dobles y 135 a tri-p l e s .

Multiplicidad de los partos (%)

Ciclos en fresco Ciclos DCT Ciclos ovodonación Ciclos DGP

Parto único 3.670 (71,1%) 586 (83,0%) 1.213 (71,9%) 262 (78,0%)Gemelar 1.453 (28,2%) 118 (16,7%) 471 (27,9%) 73 (21,7%)Triple 38 (0,7%) 2 (0,3%) 4 (0,2%) 1 (0,3%)Partos totales 5.161 706 1.688 336

La siguiente gr á fica mu e s t ra la evolución de lamultiplicidad de los partos de los años 2000 a 2007p a ra los ciclos de FIV/ICSI, cri o t ra n s fe rencias, ovo-donación y DGP. En la técnica FIV-ICSI y en DGPse observa una disminución de los partos únicoscon respecto al año anterior pero no sucede lo mis-

mo en cri o t ra n s fe rencias y ovodonación. Los part o sd o bles han sufrido un aumento en FIV/ICSI y DGP,m i e n t ras que han sufrido una disminución en cri o-t ra n s fe rencias y ovodonación. Y por último, los par-tos triples han disminuido en FIV/ICSI y en, ovo d o-n a c i ó n .

E volución multiplicidad de los part o s


12 MULT I P L I C I DAD DE LOS PA RTOS YS E M A NAS DE GESTAC I Ó N


En las siguientes tablas se mu e s t ran las semanasde gestación en las que tuvo lugar el parto y el núme-ro de fe t o s .

12.1 Ciclos FIV/ICSI

Multiplicidad de los partos FIV-ICSI (%) SEF 2000-2007

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Parto único 67,3 67,6 70,2 71,7 73,1 72,4 76,4 71,1Doble 28,7 28,3 26,7 26,0 25,1 26,6 21,9 28,2Triple 4,0 4,0 3,0 1,7 1,8 1,0 1,7 0,7

Multiplicidad de los partos de embriones congelados (%) SEF 2000-2007

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007


Multiplicidad de los partos de ovodonaciones (%) SEF 2000-2007

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007


Multiplicidad de los partos de DGP (%) SEF 2000-2007

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Parto único - - - - 73,9 77,4 78,4 78,0Doble - - - - 26,1 21,7 21,6 21,7Triple - - - - 0,0 0,9 0,0 0,3

Partos en fresco según semanas de gestación

20-27 28-32 33-36 37-41 >42 Total

Parto único 68 (1,9%) 201 (5,5%) 605 (16,5%) 2.729 (74,4%) 67 (1,8%) 3.670Gemelar 44 (3,0%) 155 (10,7%) 505 (34,8%) 746 (51,3%) 3 (0,2%) 1.453Triple 5 (13,2%) 11 (28,9%) 19 (50,0%) 3 (7,9%) 0 (0,0%) 38Partos totales 117 (2,3%) 367 (7,1%) 1.129 (21,9%) 3.478 (67,4%) 70 (1,4%) 5.161


12.2 Ciclos DCT

12.3 Ciclos con ovo d o n a c i ó n

12.4 Ciclos DGP

13 TASA DE PA RTO S


La siguiente tabla re c oge las tasas de partos porc i clo, por punción y por tra n s fe rencia en ciclos enf resco, congelados, ovodonación y DGP. Las tasasmás elevadas de partos se dieron en ciclos en ovo d o-n a c i ó n .

Partos procedentes de DCT según semanas de gestación

20-27 28-32 33-36 37-41 >42 Total

Parto único 3 (0,5%) 18 (3,1%) 132 (22,5%) 415 (70,8%) 18 (3,1%) 586Gemelar 2 (1,7%) 11 (9,3%) 58 (49,2%) 46 (39,0%) 1 (0,8%) 118Triple 0 (0,0%) 0 (0,0%) 2 (100,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 2Partos totales 5 (0,7%) 29 (4,1%) 192 (27,2%) 461 (65,3%) 19 (2,7%) 706

Partos en ovodonación según semanas de gestación

20-27 28-32 33-36 37-41 >42 Total

Parto único 16 (1,3%) 81 (6,7%) 242 (20,0%) 854 (70,4%) 20 (1,6%) 1.213Gemelar 10 (2,1%) 73 (15,5%) 203 (43,1%) 182 (38,6%) 3 (0,6%) 471Triple 0 (0,0%) 3 (75,0%) 1 (25,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 4Partos totales 26 (1,5%) 157 (9,3%) 446 (26,4%) 1.036 (61,4%) 23 (1,4%) 1.688

Partos DGP según semanas de gestación

20-27 28-32 33-36 37-41 >42 Total

Parto único 1 (0,4%) 4 (1,5%) 48 (18,3%) 204 (77,9%) 5 (1,9%) 262Gemelar 3 (4,1%) 6 (8,2%) 33 (45,2%) 31 (42,5%) 0 (0,0%) 73Triple 0 (0,0%) 0 (0,0%) 1 (100,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 1Partos totales 4 (1,2%) 10 (3,0%) 82 (24,4%) 235 (69,9%) 5 (1,5%) 336

Tasas de nacimiento por ciclos (%)

Ciclos en frescos Ciclos DCT Ciclos en Ciclos DGPovodonación

% partos por ciclo 16,0 10,6 25,4 12,5% partos por punción 18,2 ND ND 15,3% partos por transferencia 20,7 12,6 27,4 26,3


14 COMPLICAC I O N E S

La siguiente tabla mu e s t ra el número de complica-ciones. La reducción embri o n a ria se realizó en 81 ca-s o s .

15 PA R Á M E T ROS DE EXCELENCIA ENCICLOS EN FRESCO


Como parámetro de excelencia, en ciclos en fre s-co, se ha considerado el cociente del nº de partos en-t re el nº de embriones tra n s fe ridos (indep e n d i e n t e-mente del nº de niños nacidos en un part o ) .

El total de embriones tra n s fe ridos en ciclos enf resco fue 51.813 en 25.079 tra n s fe rencias, lo que re-p resenta una media de 2,1 embriones por tra n s fe re n-cia. Se re a l i z a ron un total de 3.897 tra n s fe rencias deun solo embrión lo que supone 16 tra n s fe rencias úni-cas por cada 100 tra n s fe rencias. Se re a l i z a ron un totalde 15.630 tra n s fe rencias de dos embriones, lo que su-pone 62 tra n s fe rencias de dos embriones por cada

100 tra n s fe rencias realizadas. Un total de 5.552 tra n s-fe rencias fueron de tres embriones, lo cual indica 22t ra n s fe rencias de tres embriones por cada 100 tra n s fe-re n c i a s .

En total se obtuvieron 9.782 gestaciones, lo queindica 39 gestaciones por cada 100 tra n s fe rencias. Eln ú m e ro de gestaciones únicas fue 7.106, lo que indica28 gestaciones de feto único por cada 100 tra n s fe re n-c i a s .

En total se obtuvieron 5.161 partos, lo que indica21 partos por cada 100 tra n s fe rencias. También indica53 partos por cada 100 gestaciones. El número dep a rtos únicos fue de 3.670, lo que indica 15 part o súnicos por cada 100 tra n s fe rencias. El número de par-tos ge m e l a res fue 1.453, lo que supone 58 partos ge-m e l a res por cada 1.000 tra n s fe rencias. El total de par-tos triple fue de 38, lo que supone 15 partos tri p l e spor cada 10.000 tra n s fe re n c i a s .

Complicaciones Número % sobre ciclos

iniciados

Síndrome dehiperestimulación 181 0,331Complicaciones en lapunción ovárica 17 0,031Hemorragia 33 0,060Infección 9 0,016Muerte materna 2 0,004Otras 8 0,015Reducción embrionaria 81 0,148

E m b riones tra n s fe ridos en ciclos FIV/ICSI


Nº Centros Participantes Nº Centros Acreditados (1) Nº Total de CiclosTotal España 115 189 54.620

Autonomía N % (2) N % (3) N %Andalucía 29 25,2 34 85,3 9.749 17,8Aragón 2 1,7 15 13,3 726 1,3Asturias 3 2,6 3 100,0 756 1,4Cantabria 1 0,9 2 50,0 301 0,6Castilla y León 4 3,5 8 50,0 1.481 2,7Castilla-la Mancha 5 4,3 5 100,0 1.730 3,2Cataluña 16 13,9 32 50,0 8.592 15,7Comunidad Valenciana 9 7,8 13 69,2 9.396 17,2Extremadura 3 2,6 3 100,0 1.159 2,1Galicia 7 6,1 11 63,6 1.510 2,8Islas Baleares 3 2,6 7 42,9 1.123 2,1Islas Canarias 4 3,5 6 66,7 1.132 2,1La Rioja 3 2,6 3 100,0 109 0,2Madrid 15 13,0 34 44,1 12.002 22,0Murcia 2 1,7 4 50,0 1.502 2,7País Vasco 9 7,8 11 81,8 3.352 6,1

(1) Datos referidos al año 2002 por lo que en el 2007 han podido variar. En el caso de que el número de centros participantessupere al número de centros acreditados, se actualiza el número de centros acreditados hasta igualarlo al número de centrosparticipantes.(2) Porcentaje respecto al total de centros participantes.(3) Porcentaje por Comunidad autónoma de centros participantes respecto a centros acreditados.

16. CUA D RO RESUMEN POR COMUNIDA D E S


Hospital General de Albacete Albacete Clínica Ufeal Alicante Clínica Vi s t a h e rmosa Alicante Hospital General de Alicante Alicante IVI alicante Alicante Almería FIV, Unidad de Rep roducción Hospital Vi rgen del Mar Almería IVI Almería Almería Roquetas FIV Almería C E F I VA -Gijón A s t u rias C E F I VA -Oviedo A s t u rias Hospital UCA, Unidad rep roducción, Hospital mat e rn o - i n fantil A s t u rias Complejo Hopitalario Infanta Cristina C.E,R.H.A. Badajoz Instituto Extremeño de Rep roducción Asistida Badajoz C E F I V BA: Centro Fecundación In Vi t ro Balear B a l e a res Hospital Unive rs i t a rio Son Dureta B a l e a res Instituto Balear de Infe rtilidad (Ibi) B a l e a res C . I . R . H B a rcelona C e n t ro Medico Fuster B a rcelona C e n t ro Medico Teknon B a rcelona FECUNMED B a rcelona Fe rt i l ab B a rcelona Gine-3 B a rcelona Hospital Clínic de Barcelona B a rcelona Hospital San Pablo B a rcelona Institut Dexeus B a rcelona Institut Imara B a rcelona Instituto Pous B a rcelona IVI Barcelona B a rcelona Clínica Norba C á c e res C . A . F. Cádiz Clínica Dr. Enciso C á d i zClínica Medrano C á d i zU LT R A F I V- BAHIA S.L. Cádiz C e n t ro de Asistencia a la Rep roducción Humana de Canarias C a n a rias Hospital U. Mat e rno Infantil de Las Palmas de Gran Canaria C a n a rias Hospital unive rs i t a rio de Canarias C a n a rias Instituto Canario de Infe rt i l i d a d, S.L. C a n a rias Residencia de Cantab ria. Hospital Marques de Valdecilla C a n t ab ria

C E N T ROS PA RT I C I PANTES EN FIV/ICSI


Clínica Rubal Ciudad Real FIV Recoletos Ciudad Real Ciudad Real Clínica Bau C ó rdoba Hospital de Fi g u e res G e rona C.R.H. Granada G ranada Clínica Inmaculada G ranada Clínica Sanab ria G ranada Hospital Vi rgen de las Nieves G ranada Consulta Priva d a - D ra . M at a rranz G u a d a l a j a ra FIV Recoletos Guadalajara - H. Ntra. Señora de la Antigua G u a d a l a j a ra Clínica El Pilar Guipúzcoa Hospital Quirón San Sebastián Guipúzcoa Po l i clínica Guipuzcoana Guipúzcoa Fe rtimed Huelva H u e l va Ciudad de Jaén Jaén Clínica Avicena Jaén I raga, Unidad de Rep roducción Asistida La Rosaleda S. L . U. La Coruña M at e rnidad Belén La Coruña C e n t ro Ginecológico Manzanera La Rioja Clínica Ginecológica Juana Hernández La Rioja C e n t ro Ginecológico de León León FIV Po n fe rrada León C.I.R.H. Lleida Lleida C e n t ro de Rep roducción Humana M a d rid Clínica Ta m b re M a d rid FIV Recoletos Madrid M a d rid FIV Madrid M a d rid G I N E F I V M a d rid Hospital de Alcorcón - Servicio Ginecología M a d rid Hospital Grego rio Marañón M a d rid Hospital 12 de Octubre M a d rid Hospital La Paz M a d rid Hospital Unive rs i t a rio de Madri d - M o n t epríncipe M a d ri dIGMR Dres Ordás y Palomo M a d rid Instituto Europeo de Fe rtilidad M a d rid Instituto Ginecológico "La Cigüeña" M a d rid IVI Madrid M a d rid URH García del Real M a d rid C E M A R M á l aga C e n t ro Gutenberg M á l aga CERAM (Centro de Rep roducción Asistida De Marbella) M á l aga Clínica FERTIA M á l aga


Clínica Rincón M á l aga Hospital Xanit M á l aga M á l aga F. I . V. M á l aga Unidad de Rep roducción de Clínica Santa Elena, To rremolinos M á l aga Instituto Murciano de Fe rtilidad (IMFER) M u rcia IVI Murcia M u rcia C e n t ro Hospitalario Unive rs i t a rio de Vi go Po n t eve d ra C e n t ro Medico Pintado Po n t eve d ra Hospital Nuestra Señora de Fátima Po n t eve d ra Povisa Po n t eve d raC e h i s p ra S evilla C iv t e S evilla Ginemed S evilla Hospital Unive rs i t a rio Vi rgen del Rocío S evilla Instituto Génesis S evilla IVI Sevilla S ev i l l aB i oge s t Ta rragona E m b ri ogyn Ta rrago n aHospital Unive rs i t a rio La Fe Valencia Clínica Quirón Valencia Valencia C re a Valencia I m e r Valencia IVI Valencia Valencia FIV Recoletos Valladolid Valladolid Hospital Clínico Unive rs i t a rio de Valladolid Valladolid IVI Vi go Vi goClínica Euskalduna Vi z c aya Clínica Ginecológica Bilbao Vi z c aya C o n s u l t o rio Ginecológico Elcano Vi z c aya Hospital de Cruces Vi z c ayaIVI Bilbao Vi z c aya Quirón Bilbao Vi z c ayaClínica Montpellier (URAM) Z a ragoza Hospital Miguel Servet Z a rago z a


BLANCA PAG- 34

Registro de Inseminaciones (IAC/IAD) de la SociedadEspañola de Fertilidad Año 2007

P Á G I NA 36

B L A N C A

1 Intro d u c c i ó n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 92 Número de cicl o s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 9

2.1 Número de ciclos IA en parejas sero d i s c o rd a n t e s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 03 Tipo de estimu l a c i ó n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 04 Gestaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 1

4.1 Gestaciones por ciclo en relación a la edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 14.2 Gestaciones por ciclo en relación al tipo de estimu l a c i ó n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 1

5 Gestaciones múltiples . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 25.1 Gestaciones múltiples en función del tipo de IA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 25.2 Gestaciones múltiples en función de la edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 3

6 Gestaciones en función del trat a m i e n t o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 47 Pa rt o s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 6

7.1 Pa rtos por gestación en relación a la edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 67.2 Pa rtos por gestación en relación al tipo de estimu l a c i ó n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 7

8 Pa rtos múltiples . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 88.1 Pa rtos múltiples en función del tipo de IA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 88.2 Pa rtos múltiples en función de la edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 8

9 Complicaciones-IAC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 910 Complicaciones-IAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 911 Cuadro resumen por comunidades autónomas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 0


Í N D I C E


P Á G. 38

B L A N C A


R egi s t ro de Inseminaciones (IAC/IAD) de la Sociedad Española deFe rt i l i d a d. Año 2007

Juana Hernández, Yolanda Cabello, José A. Castilla, Jose Luis Gómez,Esther Vidal, Sylvia Fe rn a n d e z - S h aw, Julio Herre ro, Francisca Luceño,

B u e n ave n t u ra Coroleu, Javier Marq u e t a

1 INTRO D U C C I Ó N

Se presenta en este info rme el análisis estadísticodel regi s t ro de inseminaciones correspondiente al año2007 en España. Básicamente se mu e s t ran cicl o s ,gestaciones y partos. También se re c ogen estos dat o sen función de la edad de la paciente y del trat a m i e n t outilizado. Esta part i c u l a ridad lleva a situaciones enlas que las cifras no coinciden en dife rentes tablas deresultados (puede ocurrir que la suma de ciclos poredad sea superior a la suma de ciclos por trat a m i e n t o ,d ebido a que el centro puede no tener regi s t rada todala info rmación). Otras veces ocurre que un centro in-dica gestaciones y no ciclos, de manera que al hacerla suma de ciclos y gestaciones para todos los centro spuede ocurrir que la suma de gestaciones sea mayo rque la suma de ciclos. Por todo lo explicado, en elanálisis del regi s t ro SEF 2007 se ha introducido el si-guiente fi l t ro :

C i clos ≥ gestaciones ≥ p a rt o s ,

e n t rando a fo rmar parte del análisis corre s p o n d i e n t esólo aquellos centros que cumplan dicha condición,es decir, aquellos con regi s t ros completos.

2 NÚMERO DE CICLOS

El número total de centros participantes ha sido128. De estos centros, se obtuvieron datos válidosp a ra 127 centro s .

El número total de ciclos re c ogidos del año 2007fue 28.834, siendo 22.917 (79,5%) de IAC y 5.917(20,5%) de IAD.

El 92,8% de los ciclos se re a l i z a ron en mu j e re scon una edad infe rior a los 40 años.

En los ciclos de IAC eran menores de 40 años el94,2% de los casos.

En los ciclos de IAD eran menores de 40 años el87,3% de los casos.

Los ciclos de IAC fueron estimulados en el 99%de los casos (20.740) y los de IAD en el 92,4% delos casos (4.842), es decir, que se hicieron un 1% deI AC (216 casos) y un 7,6% de IAD (400 casos) conc i clo espontáneo.

C i clos de inseminación

Tipo de Inseminación Total %

IAC 22.917 79,5

IAD 5.917 20,5

Total 28.834

Ciclos de Inseminación según edad paciente

Tipo de Mujeres Mujeres TotalInseminación <40 años >=40 años

IAC 21.599 (94,2%) 1.318 (5,8%) 22.917

IAD 5.165 (87,3%) 752 (12,7%) 5.917

Total 26.764 (92,8%) 2.070 (7,2%) 28.834

2.1 Número de ciclos IA en parejas sero d i s c o rd a n-t e s

El número total de ciclos IA re c ogidos en pare j a ss e ro d i s c o rdantes en el año 2007 fue 683.

3 TIPO DE ESTIMULAC I Ó N

A continuación se resumen los ciclos en funcióndel tipo de estimu l a c i ó n .

El tipo de estimulación ov á rica más utilizada en2007, tanto para IAC como para IAD, fue la FSHre c.

En la IAD se utilizó más el ciclo espontáneo queen IAC .


Ciclos de Inseminación según tratamiento

Tipo de Inseminación Ciclos estimulados Ciclos no estimulados Total de ciclos

IAC 20.740 (99,0%) 216 (1,0%) 20.956 (80,0%)

IAD 4.842 (92,4%) 400 (7,6%) 5.242 (20,0%)

Total 25.582 (97,6) 616 (2,4) 26.198

Tipo de estimulación en la IA

Ciclos totales % Ciclos

No estimulación 616 2,4Clomifeno 382 1,5Clomifeno + Gonadotropinas 757 2,9HMG 2.754 10,5FSHu 1.343 5,1FSHrec 18.351 70,0FSHu + HMG 64 0,2FSHrec + HMG 1.026 3,9FSHrec + LHrec 905 3,5Total 26.198

Tipo de estimulación en las IAC


No estimulación 216 1,0Clomifeno 348 1,7Clomifeno + Gonadotropinas 584 2,8HMG 2.169 10,4FSHu 1.169 5,6FSHrec 14.773 70,5FSHu + HMG 64 0,3FSHrec + HMG 839 4,0FSHrec + LHrec 794 3,8Total 20.956

Tipo de estimulación en las IAD


No estimulación 400 7,6

Clomifeno 34 0,6

Clomifeno + Gonadotropinas 173 3,3

HMG 585 11,2

FSHu 174 3,3

FSHrec 3.578 68,3

FSHu + HMG 0 0,0

FSHrec + HMG 187 3,6

FSHrec + LHrec 111 2,1

Total 5.242


4 GESTAC I O N E S


4.1 Gestaciones por ciclo en relación a la edad

Gestaciones IA por ciclo en relación a la edad

Edad mujer Gestaciones válido Ciclos válido % de gestaciones sobre el total de ciclos

Mujeres <40 años 3.742 23.387 16,0Mujeres >=40 años 215 1.978 10,9Total 3.957 25.365 15,6

Gestaciones IAC por ciclo en relación a la edad


Mujeres <40 años 2.691 18.700 14,4Mujeres >=40 años 131 1.244 10,5Total 2.822 19.944 14,1

Gestaciones IAD por ciclo en relación a la edad


Mujeres <40 años 1.051 4.687 22,4Mujeres >=40 años 84 734 11,4Total 1.135 5.421 20,9

Gestaciones IA por ciclo en relación al tipo de estimulación

Gestaciones válido Ciclos válido % de gestaciones sobre el total de ciclos

No estimulación 92 607 15,2Clomifeno 40 379 10,6Clomifeno + Gonadotropinas 101 697 14,5HMG 335 2.543 13,2FSHu 165 1.309 12,6FSHrec 2.496 14.669 17,0FSHu + HMG 12 64 18,8FSHrec + HMG 121 940 12,9FSHrec + LHrec 133 904 14,7Total 3.495 22.112 15,8

4.2 Gestaciones por ciclo en relación al tipo de estimu l a c i ó n


5 GESTACIONES MÚLT I P L E S

Se estudia ahora el número de embara zos múlti-ples obtenidos mediante inseminación en nu e s t ro paísen el año 2007.

5.1 Gestaciones múltiples en función del tipo de IAO b s e rvamos una tasa total de gestaciones múlti-

ples de 13,8% en IAC muy similar a la de IAD,13,6%. La tasa de embara zos ge m e l a res con IAC esdel 11,6% frente al 11,5% del IAD. El porcentaje dee m b a ra zos triples es del 1,7% para IAC y para IAD.Y, por último, el porcentaje de embara zos de más de3 sacos es 0,5% para IAC y 0,4% para IAD.

Gestaciones IAC por ciclo en relación al tipo de estimulación


No estimulación 26 213 12,2Clomifeno 37 345 10,7Clomifeno + Gonadotropinas 88 584 15,1HMG 244 2.007 12,2FSHu 126 1.138 11,1FSHrec 1.834 11.760 15,6FSHu + HMG 12 64 18,8FSHrec + HMG 94 762 12,3FSHrec + LHrec 94 793 11,9Total 2.555 17.666 14,5

Gestaciones IAD por ciclo en relación al tipo de estimulación


No estimulación 66 394 16,8Clomifeno 3 34 8,8Clomifeno + Gonadotropinas 13 113 11,5HMG 91 536 17,0FSHu 39 171 22,8FSHrec 662 2.909 22,8FSHu + HMG 0 0 0,0FSHrec + HMG 27 178 15,2FSHrec + LHrec 39 111 35,1Total 940 4.446 21,1


La siguiente tabla mu e s t ra un resumen para la evo l u-ción conocida de los embara zos. (Los partos se estudiaránen un ap a rtado posterior). En IAC, el 15,6% de los emba-

ra zos tuvo una evolución desconocida. En IAD, este por-centaje fue del 12,7% y para el total de IA, la evo l u c i ó nfue desconocida en el 14,7% de los embara zo s .

Tipos de embarazo

IAC N (%) IAD N (%) Total N (%)

Únicos 2.590 (86,2%) 1.038 (86,4%) 3.628 (86,4%)Gemelares 341 (11,6%) 138 (11,5%) 479 (11,4%)Triples 50 (1,7%) 20 (1,7%) 70 (1,7%)> 3 sacos 16 (0,5%) 5 (0,4%) 21 (0,5%)

Total múltiples 407 (13,8%) 163 (13,6%) 570 (13,6%)Total gestaciones 2.997 1.201 4.198

Evolución de los embarazos

IAC N (%) IAD N (%) Total N (%)

Partos 1.980 (78,1%) 831 (79,2%) 2.811 (78,5%)Abortos 506 (20,2%) 202 (19,3%) 708 (19,8%)Ectópicos 44 (1,7%) 16 (1,5%) 60 (1,7%)Total gestaciones con evolución conocida 2.530 1.049 3.579

5.2 Gestaciones múltiples en función de la edadA continuación se estudian los embara zos múlti-

ples en función de la edad para las dife rentes técnicasde IA (IAC e IAD).

En IAC, la tasa de embara zos con dos sacos esm ayor en mu j e res con una edad igual o superior a 40años. La tasa de embara zos múltiples es superior eneste grupo de mu j e res, 15,1% frente a 13,7%.

Tipos de embarazo IAC en función de la edad

Mujer < 40 años Mujer >= 40 años Total

Únicos 2.499 (86,3%) 91 (84,9%) 2.590 (86,2%)Gemelares 332 (11,5%) 9 (14,4%) 341 (11,6%)Triples 49 (1,7%) 1 (0,7%) 50 (1,7%)> 3 sacos 16 (0,5%) 0 (0,0%) 16 (0,5%)

Total múltiples 397 (13,7%) 10 (15,1%) 407 (13,8%)Total gestaciones 2.896 101 2.997


Se mu e s t ra a continuación la evolución de los em-b a ra zos. No se conoce la evolución de todos los em-b a ra zos, en IAC un 15,6% fue desconocida (15,7% en

mu j e res < 40 años y 12,9% en mu j e res >= 40 años).La tasa de ab o rtos fue mayor en mu j e res con una

edad igual o superior a 40 años.

Evolución de los embarazos con IAC


Partos 1.919 (78,6%) 61 (68,3%) 1.980 (78,1%)Abortos 480 (19,6%) 26 (31,0%) 506 (20,2%)Ectópicos 43 (1,8%) 1 (0,7%) 44 (1,7%)Total gestaciones con evolución conocida 2.442 88 2.530

En IAD la tasa de embara zos múltiples es supe-rior en el grupo de mu j e res con una edad infe rior alos 40 años, 13,6% frente a 12,9%.

Tipos de embarazo IAD en función de la edad


Únicos 964 (86,4%) 74 (87,1%) 1.038 (86,4%)Gemelares 128 (11,5%) 10 (11,8%) 138 (11,5%)Triples 19 (1,7%) 1 (1,2%) 20 (1,7%)> 3 sacos 5 (0,4%) 0 (0,0%) 5 (0,4%)Total múltiples 152 (13,6%) 11 (12,9%) 163 (13,6%)Total gestaciones 1.116 85 1.201

Se mu e s t ra a continuación la evolución de los emba-ra zos. No se conoce la evolución de todos los embara zo s ,es decir, en IAD un 12,7% fue desconocido (13,4% enmu j e res < 40 años y 2,4% en mu j e res >= 40 años).

En IAD la tasa de ab o rtos vuelve a ser mayor enel grupo de mu j e res con una edad superior o igual a40 años.

Evolución de los embarazos con IAD


Partos 776 (80,3%) 55 (66,3%) 831 (79,2%)Abortos 176 (18,2%) 26 (31,3%) 202 (19,3%)Ectópicos 14 (1,4%) 2 (2,4%) 16 (1,5%)Total gestaciones con evolución conocida 966 83 1.049

6 GESTACIONES EN FUNCIÓN DELT R ATA M I E N TO

Las siguientes tablas mu e s t ran un resumen de los

tipos de embara zo en función del tratamiento utiliza-do. No de todos los embara zos se conocen sus tiposy/o tratamientos de ori gen, por lo que la tabla re fl e j asolo lo conocido.

7 PA RTO S


7.1 Pa rtos por gestación en relación a la edad


Partos IA por gestación en relación a la edad

Edad mujer Partos Gestaciones % partosválido válido sobre

gestaciones

Mujeres <40 años 2.736 3.742 73,1

Mujeres >=40 años 154 215 71,6

Total 2.890 3.957 73,0

Partos IAC por gestación en relación a la edad

Edad mujer Partos Gestaciones % partos válido válido sobre

gestaciones

Mujeres <40 años 1.960 2.691 72,8

Mujeres >=40 años 99 131 75,6

Total 2.059 2.822 73,0

Partos IAD por gestación en relación a la edad

Edad mujer Partos Gestaciones % partos válido válido sobre

gestaciones

Mujeres <40 años 776 1.051 73,8

Mujeres >=40 años 55 84 65,5

Total 831 1.135 73,2


7.2 Pa rtos por gestación en relación al tipo de esti-mu l a c i ó n

Partos IA por gestación en relación al tipo de estimulación

Partos válido Gestaciones válido % de partos sobre eltotal de gestaciones

No estimulación 63 92 68,5Clomifeno 26 40 65,0Clomifeno + Gonadotropinas 66 101 65,3HMG 251 335 74,9FSHu 81 165 49,1FSHrec 1.735 2.496 69,5FSHu + HMG 12 12 100,0FSHrec + HMG 97 121 80,2FSHrec + LHrec 106 133 79,7Total 2.437 3.495 69,7

Partos IAC por gestación en relación al tipo de estimulación

Partos válido Gestaciones válido % de partos sobre el total de gestaciones

No estimulación 19 26 73,1Clomifeno 25 37 67,6Clomifeno + Gonadotropinas 57 88 64,8HMG 178 244 73,0FSHu 57 126 45,2FSHrec 1.289 1.834 70,3FSHu + HMG 12 12 100,0FSHrec + HMG 83 94 88,3FSHrec + LHrec 74 94 78,7Total 1.794 2.555 70,2

Partos IAD por gestación en relación al tipo de estimulación

Partos válido Gestaciones válido % de partos sobre el total de gestaciones

No estimulación 44 66 66,7Clomifeno 1 3 33,3Clomifeno + Gonadotropinas 9 13 69,2HMG 73 91 80,2FSHu 24 39 61,5FSHrec 446 662 67,4FSHu + HMG 0 0 0,0FSHrec + HMG 14 27 51,9FSHrec + LHrec 32 39 82,1Total 643 940 68,4


8 PA RTOS MÚLT I P L E S

Se estudia ahora el número de partos múltiples ob-tenidos mediante inseminación en nu e s t ro país en elaño 2007.

8.1 Pa rtos múltiples en función del tipo de IAO b s e rvamos una tasa total de partos múltiples de

15,2% en IAC y de 13,4% en IAD. La tasa de part o sge m e l a res con IAC es del 14,5% frente al 12,8% delI A D. El porcentaje de partos triples es del 0,6% tantop a ra IAC como para el IAD y no se han regi s t ra d op a rtos de más de 3 sacos (ni en IAC ni en IAD).

Tipos de partos

IAC N (%) IAD N (%) Total N (% sobre total de partos)

Únicos 1.747 (84,8%) 720 (86,6%) 2.467 (85,4%)

Gemelares 299 (14,5%) 106 (12,8%) 405 (14,0%)

Triples 13 (0,6%) 5 (0,6%) 18 (0,6%)

> 3 sacos 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%)

Total múltiples 312 (15,2%) 111 (13,4%) 423 (14,6%)

Total partos 2.059 831 2.890

8.2 Pa rtos múltiples en función de la edadA continuación se estudian los partos múltiples en

función de la edad para las dife rentes técnicas de IA( I AC e IAD).

En IAC la tasa de partos múltiples es superior en

el grupo de mu j e res con edad superior a 40 años,

17,2% frente a 15,1%.

Tipos de partos IAC en función de la edad


Únicos 1.665 (84,9%) 82 (82,8%) 1.747 (84,8%)Gemelares 282 (14,4%) 17 (17,2%) 299 (14,5%)Triples 13 (0,7%) 0 (0,0%) 13 (0,6%)> 3 sacos 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%)

Total múltiples 295 (15,1%) 17 (17,2%) 312 (15,2%)Total partos 1.960 99 2.059


En IAD la tasa de partos múltiples es superior enel grupo de mu j e res con una edad igual o superior alos 40 años, 14,5% frente a 13,3%.

9 COMPLICAC I O N E S - I AC

La complicación más frecuente que se pre s e n t ófue la reducción embri o n a ria, con un 0,19% de los ci-clos de IAC iniciados.

10 COMPLICAC I O N E S - I A D

En IAD, las complicaciones más frecuentes fuero nla reducción embri o n a ria y el síndrome de hipere s t i-mulación ov á rica, ambas con un 0,15%.

Tipos de partos IAD en función de la edad


Únicos 673 (86,7%) 47 (85,5%) 720 (86,6%)Gemelares 98 (12,6%) 8 (14,5%) 106 (12,8%)Triples 5 (0,6%) 0 (0%) 5 (0,6%)> 3 sacos 0 (0,0%) 0 (0%) 0 (0,0%)

Total múltiples 103 (13,3%) 8 (14,5%) 111 (13,4%)Total partos 776 55 831

Complicaciones IAC

Número % Ciclos

S. Hiperestimulación Ovárica 39 0,17Infección 2 0,01Reacciones alérgicas 12 0,05Otras 9 0,04Reducción embrionaria 43 0,19Total ciclos IAC 22.917

Complicaciones IAD

Número % Ciclos

S. Hiperestimulación Ovárica 9 0,15Infección 0 0,00Reacciones alérgicas 1 0,02Otras 0 0,00Reducción embrionaria 9 0,15Total ciclos IAD 5.917


11 CUA D RO RESUMEN POR COMUNIDADES AU T Ó N O M A S

Nº Centros Nº Centros Nº Ciclos IAC Nº Ciclos IAD Total ciclosparticipantes Acreditados (1)

Total España 128 193 22.917 5.917 28.834

Autonomía N % (2) N % (3) N % N % N %Andalucía 33 25,8 34 97,1 3.996 17,4 1.047 17,7 5.043 17,5Aragón 2 1,6 15 13,3 673 2,9 110 1,9 783 2,7Asturias 3 2,3 3 100,0 404 1,8 109 1,8 513 1,8Castilla y León 4 3,1 8 50,0 1.356 5,9 261 4,4 1.617 5,6Castilla-la Mancha 5 3,9 5 100,0 729 3,2 107 1,8 836 2,9Cataluña 18 14,1 32 56,3 3.200 14,0 1.066 18,0 4.266 14,8Comunidad Valenciana 15 11,7 15 100,0 2.914 12,7 724 12,2 3.638 12,6Extremadura 3 2,3 4 75,0 208 0,9 54 0,9 262 0,9Galicia 6 4,7 11 54,5 839 3,7 180 3,0 1.019 3,5Islas Baleares 4 3,1 7 57,1 579 2,5 145 2,5 724 2,5Islas Canarias 3 2,3 6 50,0 759 3,3 225 3,8 984 3,4La Rioja 3 2,3 4 75,0 415 1,8 57 1,0 472 1,6Madrid 16 12,5 34 47,1 4.035 17,6 1.034 17,5 5.069 17,6Murcia 2 1,6 4 50,0 808 3,5 122 2,1 930 3,2País Vasco 11 8,6 11 100,0 2.002 8,7 676 11,4 2.678 9,3

(1) Datos referidos al año 2002 por lo que en el 2007 ha podido variar. En el caso de que el número de centros participantes su-pere al número de centros acreditados, se actualiza el número de centros acreditados hasta igualarlo al número de centros parti-cipantes.(2) Porcentaje sobre el total de centros participantes.(3) Porcentaje calculado para cada comunidad sobre el número de centros participantes respecto al de centros acreditados.


Hospital de Txago rritxu Á l ava Hospital General de Albacete Albacete Clínica Médico Ginecológica Manjón Alicante Clínica Ufeal Alicante Clínica Vi s t a h e rmosa Alicante Hospital Vi rgen de los Lirios, Servicio de Ginecología. Alicante IVI Alicante Alicante Unidad de Rep roducción Po l i clínico San Carlos Alicante Almería FIV, Unidad de Rep roducción Hospital Vi rgen del Mar Almería IVI Almería Almería Roquetas FIV Almería C E F I VA -Gijón A s t u rias C E F I VA -Oviedo A s t u rias Hospital UCA, Unidad rep roducción, Hospital mat e rn o - i n fantil A s t u rias Instituto Extremeño de Rep roducción Asistida Badajoz C E F I V BA: Centro Fecundación In Vi t ro Balear B a l e a res Hospital de Manacor B a l e a res Hospital Unive rs i t a rio Son Dureta B a l e a res Instituto Balear De Infe rtilidad (Ibi) B a l e a res C.I.R.H B a rcelona C e n t ro Médico Fuster B a rcelona C e n t ro Médico Teknon B a rcelona FECUNMED B a rcelona Fe rt i l ab B a rcelona G e rmans Trias I Pujol B a rcelona Gine-3 B a rcelona Hospital Clínic de Barcelona B a rcelona I.M.E.R B a rcelona Institut Dexeus B a rcelona Institut Imara B a rcelona Instituto Pous B a rcelona IVI Barcelona B a rcelona Clínica Norba C á c e res Hospital Ciudad De Coria C á c e res C . A . F. Cádiz Clínica Dr. Enciso Cádiz Clínica Medrano Cádiz U LT R A F I V- BAHIA S.L. Cádiz Unidad de Rep roducción. Área Sanitaria Campo de Gibra l t a r. SAS. Cádiz

C E N T ROS PA RT I C I PANTES EN IA


C e n t ro de Asistencia a la Rep roducción Humana de Canarias C a n a rias H . U. Mat e rno Infantil de Las Palmas de Gran Canaria C a n a rias Instituto Canario De Infe rt i l i d a d, S.L. C a n a rias IVI Castellón Castellón Clínica Rubal Ciudad Real FIV Recoletos Ciudad Real Ciudad Real Clinica Bau C ó rdoba Hospital de Fi g u e res G e rona Hospital Jo s ep Trueta G e rona C.R.H. Granada G ranada Clínica Inmaculada G ranada Clínica Sanab ria G ranada Hospital Vi rgen de las Nieves G ranada Consulta Priva d a - D ra . M at a rranz Guadalaja FIV Recoletos Guadalajara - H. Ntra. Señora de la Antigua Guadalaja Clínica El Pilar Guipúzcoa Hospital Quirón San Sebastián Guipúzcoa Po l i clínica Guipuzcoana Guipúzcoa Fe rtimed Huelva H u e l va Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva H u e l va Clínica Avicena Jaén I raga, Unidad de Rep roducción Asistida La Rosaleda S. L . U. La Coruña C e n t ro Ginecológico Manzanera La Rioja Clínica Ginecológica Juana Hernández La Rioja Hospital San Pe d ro La Rioja C e n t ro Ginecológico de León León FIV Po n fe rrada León C.I.R.H. Lleida L é rida C e n t ro de Rep roducción Humana M a d rid Clínica Ta m b re M a d rid FIV Madrid M a d rid FIV Recoletos Madrid M a d rid GINEFIV M a d rid Hospital de Alcorcón - Servicio Ginecología M a d rid Hospital Grego rio Marañón M a d rid Hospital La Paz M a d rid Hospital Quirón Madrid M a d rid Hospital Seve ro Ochoa M a d rid Hospital Unive rs i t a rio de Madrid -Montepríncipe M a d rid IGMR Dres Ordás y Palomo M a d rid Instituto Europeo de Fe rtilidad M a d rid Instituto Ginecológico "La Cigüeña" M a d rid


IVI Madrid M a d rid URH García del Real M a d rid CEMAR M á l aga C e n t ro Gutenberg M á l aga CERAM (Centro De Rep roducción Asistida De Marbella) M á l aga Clínica FERTIA M á l aga Hospital Costa del Sol M á l aga Hospital Mat e rno Infantil de Málaga - Carlos Haya M á l aga Hospital Xanit M á l aga M á l aga F. I . V. M á l aga Unidad de rep roducción de clínica Santa Elena, To rremolinos M á l aga Hospital Unive rs i t a rio Vi rgen de la Arrixaca M u rcia IVI Murcia M u rcia C o m p l exo Hospitalario de Ourense O rense C e n t ro Hospitalario Unive rs i t a rio de Vi go Po n t eve d ra Hospital Nuestra Señora de Fátima Po n t eve d ra IVI Vi go Po n t eve d ra Povisa Po n t eve d ra C e h i s p ra S evilla C ivte S evilla Ginemed S evilla Hospital Unive rs i t a rio Vi rgen de Valme S evilla Hospital Unive rs i t a rio Vi rgen del Rocío S evilla Hospital Unive rs i t a rio Vi rgen Macarena S evilla Instituto Génesis S evilla IVI Sevilla S evilla B i ogest Ta rragona E m b ri ogyn Ta rragona Hospital Unive rs i t a rio La Fe Valencia Clínica Dr Fe rnando Gil S.L. Valencia Clínica Quirón Valencia Valencia Hospital General Unive rs i t a rio de Valencia. Unidad de Rep roducción Humana Valencia Hospital Unive rs i t a rio de la Ribera Valencia Imer Valencia IVI Valencia Valencia Po l i clínico Valencia Valencia FIV Recoletos Valladolid Va l l a d o l i dHospital Clínico Unive rs i t a rio de Valladolid Valladolid Clínica euskalduna Vi z c ayaClínica Ginecológica Bilbao Vi z c ayaC o n s u l t o rio Ginecológico Elcano Vi z c aya


Galdakao Usansolo Ospitalea Vi z c aya Hospital de Cruces Vi z c aya IVI Bilbao Vi z c aya Quirón Bilbao Vi z c aya Clínica Montpellier (URAM) Z a ragoza Hospital Miguel Servet Z a ragoza

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