registo spn 2012
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A Sociedade Portuguesa de Nefrologia, divulgou o relatório do gabinete de registo, com os dados referentes ao tratamento substituitivo renal da doença renal crónica, estadio V em Portugal, referentes ao ano de 2012TRANSCRIPT
ENCONTRO RENAL 2013
Vilamoura, 11 de Abril de 2013
Fernando Macário
Breves apontamentos do Registo Nacional do Tratamento da IRC
1984: criação do Gabinete do Registo Nacional do Tratamento da IRC pelo Prof. Dr. Jacinto Simões, então Presidente da
SPN
1984 até finais da década de 80, utilização do modelo casuístico da EDTA
Finais da década de 80 até 1996, modelo de “Registo Permanente” com dados de incidência e prevalência dos sexos, grupos
etários, causas de IRCT, mortalidade, internamentos, tuberculose, serologias vírus hep. B e C
1997 a 2007, dados agregados com 100% de respostas
2007, incorporação de novos dados demográficos e clínicos
2010, possibilidade de preenchimento online
2011 e 2012, análise de incidência aos 91 dias, análise da mortalidade primeiros 90 dias
Responsáveis pelo Registo:
1984 – 1990: Dr. João Ribeiro Santos
1991 – 1992: Dr. Pedro Ponce
1993: Dr. João Ribeiro Santos
1994 – 1996: Dr. Francisco Remédio
1997 – 2007: Dr. João Pinto dos Santos
2007 - ... Dr. Fernando Macário
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Registo da SPN - 2012
Inquéritos diferenciados para Hemodiálise, Diálise Peritoneal e
Transplantação Renal
118 Unidades de Hemodiálise em actividade em 2012
25 Unidades de Diálise Peritoneal
8 Unidades de Transplantação Renal
100% de respostas
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Registo da SPN - 2012
Análise da distribuição dos doentes incidentes e prevalentes, a nível nacional e
por zonas do país
Análise da prevalência e incidência de hemodiálise acima dos 65 anos de idade
Análise da distribuição por género dos doentes prevalentes em HD e DP,
nacional e por zonas do país
Ponderação da idade média em HD e DP, nacional e por zonas do país
Número de doentes com mais de 65 anos em HD e DP
Dimensão das clínicas de HD e dos programas de DP
Etiologia da IRC nos doentes incidentes em HD, DP e Transplantados, e
prevalentes em HD e DP, a nível nacional e comparativamente por zonas do país
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Registo da SPN - 2012
Seguimento prévio por nefrologista (> 3 meses), a nível nacional e por zonas do
país
Presença de acesso vascular definitivo construído a data de início de HD, a nível
nacional e por zonas do país
Marcadores virais nos doentes em HD e DP
Causas de morte em HD e DP
Motivos de interrupção de técnica em DP
Taxas de mortalidade nacional, por zonas do País e tipos de Centros de Diálise
(Hospitalares vs periféricos)
Mortalidade nos primeiros 90 dias, incidência ao d91, causas de morte precoce
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Doentes que iniciaram tratamento substitutivo da função renal em 2012 (Ni = 2323)
0
500
1000
1500
2000
2500
HD DP TX
2084
220
19
1284
55 0 4 13 0
Nº
do
en
tes
Total > 65 Anos (57,6%) < 15 Anos
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Doentes em tratamento substitutivo renal em 2012
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
HD DP TX
10540
742
6359 6351
184
Nº
do
en
tes
Total > 65 Anos
Total de doentes em TSR – 17641
Prevalência de 1670,2 pmp
NºTxR / NºD = 0,58 (0,58 em 2011)
?
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Idade média HD + DP = 65,9 anos
Incidência Tratamento Substitutivo Renal em 2012
219,94 218,14
197,31
20,83
1,8
pm
p
Todas HD + DP HD DP TxR
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Dados Globais de HD e DP - Incidência 1997 - 2012
166
176
195 190
198 200 204
215
204
230 227
231 232 235,2
224,4
218,14
150
200
250
pm
p
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Dados Globais de HD e DP - Incidência 2007 - 2012
227
231 232
235,2
224,4
218,14
200
210
220
230
240
pm
p
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Dados Globais de HD e DP - Incidência 2007 - 2012
227
231 232
235,2
224,4
218,14
200
210
220
230
240
pm
p
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Dados Globais de HD e DP - Incidência 2007 - 2012
227
231 232
235,2
224,4
218,14
200
210
220
230
240
pm
p
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Dados de Incidência da HD e DP pmp em 2012 (Global, abaixo e acima dos 65 anos)
0
100
200
300
400
500
600
700
Global < 65 anos > 65 anos
219,94
112,84
666,2
197,31
93,54
638,8
20,83 19,3
27,4
HD + DP HD DP
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Dados de Incidência da HD e DP pmp em 2012 (Global, abaixo e acima dos 65 anos)
0
100
200
300
400
500
600
700
Global < 65 anos > 65 anos
219,94
112,84
666,2
197,31
93,54
638,8
20,83 19,3
27,4
HD + DP HD DP
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
> 6,8x
Dados de Incidência da HD e DP pmp em 2012 (Global, abaixo e acima dos 65 anos)
0
100
200
300
400
500
600
700
Global < 65 anos > 65 anos
219,94
112,84
666,2
197,31
93,54
638,8
20,83 19,3
27,4
HD + DP HD DP
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
> 1,2x
Incidência e Prevalência abaixo dos 15 anos HD e DP pmp em 2012
0
5
10
15
20
Incidência Prevalência
10,81
13,36
2,54 3,82
8,27
9,54
HD + DP HD DP
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
0
50
100
150
200
250
300
2010
2011
2012
2010
2011
2012
2010
2011
2012
2010
2011
2012
2010
2011
2012
2010
2011
2012
2010
2011
2012
2012
Incidência DP Incidência HD
Incidência de HD e DP (pmp) 2010 vs 2011 vs 2012 por zonas do país
Norte Centro Lisboa Alent. Algarve Açores Madeira
Nacio
nal
Incidência tratamento substitutivo renal Como nos comparamos?
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Incidence of ESRD, 2010 Figure 12.3 (Volume 2)
Data presented only for countries from which relevant information
was available; All rates unadjusted. ^UK: England, Wales, &
Northern Ireland (Scotland data reported separately). Data for
Belgium & England/Wales/Northern Ireland do not include patients
younger than 18. *Latest data for Singapore & Morelos (Mexico) are
for 2009. Data for France include 23 regions in 2010.
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Prevalência pontual Tratamento Substitutivo Renal em 2012
1670,2
1068,15 997,9
70,25
602,05
pm
p
Todas HD + DP HD DP TxR
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Dados de Prevalência da HD e DP pmp em 2012 (Global, abaixo e acima dos 65 anos)
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
Global < 65 anos > 65 anos
1068,15
555,07
3251,14
997,9
489,82
3159,6
70,25 65,26
91,54
HD + DP HD DP
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Dados de Prevalência da HD e DP pmp em 2012 (Global, abaixo e acima dos 65 anos)
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
Global < 65 anos > 65 anos
1068,15
555,07
3251,14
997,9
489,82
3159,6
70,25 65,26
91,54
HD + DP HD DP
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
> 6,5x
Dados de Prevalência da HD e DP pmp em 2012 (Global, abaixo e acima dos 65 anos)
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
Global < 65 anos > 65 anos
1068,15
555,07
3251,14
997,9
489,82
3159,6
70,25 65,26
91,54
HD + DP HD DP
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
> 1,4x
Dados Globais de diálise (HD+DP) Prevalência pontual
1997 - 2012
595 626
675 701 716
744 760
804 834
870 902
924 961
1016,38 1052,2
1068
500
600
700
800
900
1000
1100
pm
p
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Dados Globais de Total de Doentes em TSFR Prevalência pontual
2007 - 2012
1374,4
1409,5
1506,6
1578,2
1661,96
1670,2
1300
1400
1500
1600
1700
1800
pm
p
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Prevalência de HD e DP (pmp) 2010 vs 2011 vs 2012 por zonas do país
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
2010
2011
2012
2010
2011
2012
2010
2011
2012
2010
2011
2012
2010
2011
2012
2010
2011
2012
2010
2011
2012
2012
Prevalência DP Prevalência HD
Norte Centro Lisboa Alent. Algarve Açores Madeira
Nacio
nal
Expansão anual do Pool de Doentes em Diálise 1997 - 2012 (HD e DP)
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
5970 6250
6748 7012
7417 7746 7957
8467 8829
9189 9554
9814 10217
10812 11113 11282
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
CUMUL Variação %
1,5% 2,7%
5,6%
3,9%
2,7%
4% 4,1%
4,3%
6,4%
Prevalência tratamento substitutivo renal Como nos comparamos?
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Prevalence of ESRD, 2010 Figure 12.6 (Volume 2)
Data presented only for countries from which relevant
information was available; All rates unadjusted. ^UK: England,
Wales, & Northern Ireland (Scotland data reported separately).
Data for Belgium & England/Wales/Northern Ireland do not
include patients younger than 18. **Argentina (2005–2007),
Bangladesh, Brazil, Czech Republic (2005–2008), Japan, &
Taiwan are dialysis only. *Latest data for Singapore & Morelos
(Mexico) are for 2009. Data for France include 23 regions in
2010.
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Doentes a iniciar tratamento DP / HD 1997 - 2012
97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
HD 1531 1655 1833 1800 1939 1956 2016 2129 2038 2273 2286 2285 2300 2312 2143 2084
DP 91 103 108 93 101 118 102 135 116 149 147 170 229 190 227 220
0%
20%
40%
60%
80%
100%
DP HD
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Doentes a iniciar tratamento DP / HD 1997 - 2012
97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
HD 1531 1655 1833 1800 1939 1956 2016 2129 2038 2273 2286 2285 2300 2312 2143 2084
DP 91 103 108 93 101 118 102 135 116 149 147 170 229 190 227 220
0%
2%
4%
6%
8%
10%
DP HD
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Doentes em tratamento DP / HD 1997 - 2012
97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
HD 5710 5989 6455 6701 7071 7370 7559 8077 8392 8708 9037 9303 9646 10152 10409 10540
DP 206 261 293 311 346 376 398 390 437 481 517 511 571 660 704 742
0%
20%
40%
60%
80%
100%
DP HD
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Doentes em tratamento DP / HD 1997 - 2012
97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
HD 5710 5989 6455 6701 7071 7370 7559 8077 8392 8708 9037 9303 9646 10152 10409 10540
DP 206 261 293 311 346 376 398 390 437 481 517 511 571 660 704 742
0%
2%
4%
6%
8%
10%
DP HD
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Doentes em tratamento DP / HD Como nos comparamos?
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Percent distribution of prevalent dialysis patients, by
modality, 2010 Figure 12.7 (Volume 2)
Data presented only for countries from which relevant
information was available; All rates unadjusted. ^UK:
England, Wales, & Northern Ireland (Scotland data
reported separately). Data for Belgium &
England/Wales/Northern Ireland do not include patients
younger 18, respectively. *Latest data for Singapore &
Morelos (Mexico) are for 2009. Data for France include
23 regions in 2010.
Doentes em HD 2007 - 2012
9037 9303
9646
10152 10409 10540
9000
10000
11000
12000
13000
14000
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Nº
do
en
tes e
m H
D
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Aumento de 16,6%
Doentes em DP 2007 - 2012
517 511
571
660
704
742
500
600
700
800
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Nº
do
en
tes e
m D
P
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Aumento de 43,5%
Distribuição por Género Tratamento Substitutivo Renal em 2012
6203 414 3943
4322 322 2395
0%
20%
40%
60%
80%
100%
HD DP TxRenal
MULHER
HOMEM
* Não reportado em 42 doentes
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Prevalência por género de Tratamento Substitutivo Renal em 2012
2092,5
1276,2
pm
p
HOMEM MULHER
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Etiologia da IRC nos
doentes incidentes em 2012 (HD+DP)
Diabetes 31,8%
HTA 14,6%
GLC 10,3% DRPAD
4,2% Outras 18,7%
Indet 20,4%
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
N = 2277 27 sem dados
Diabetes nos doentes incidentes em diálise Como nos comparamos?
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Percentage of incident patients with ESRD due
to diabetes, 2010 Figure 12.4 (Volume 2)
Data presented only for countries from which relevant
information was available. All rates unadjusted. ^UK:
England, Wales, & Northern Ireland (Scotland data
reported separately). Data for Belgium &
England/Wales/Northern Ireland do not include patients
younger than 18. *Latest data for Singapore & Morelos
(Mexico) are for 2009. Data for France include 23 regions in
2010.
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Etiologia da IRC nos
doentes prevalentes em 2012 (HD+DP)
Diabetes 27,5%
HTA 15,2%
GLC 11,6% DRPAD
6,3%
Outras 19,6%
Indet 19,8%
N = 11182 100 sem dados
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
1531
1655
1833 1800
1939 1956
2016
2129
2038
2273 2286 2285 2300 2312
2143
2084
1200
1400
1600
1800
2000
2200
2400
97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Novos Doentes em Hemodiálise, por ano 1997 - 2012
Dados Globais de Hemodiálise - Incidência 2007 - 2012
213,2 215,21
216,42 217,34
202,9
197,31
180
190
200
210
220
pm
p
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Dados Globais de Hemodiálise - Incidência 2007 - 2012
213,2 215,21
216,42 217,34
202,9
197,31
180
190
200
210
220
pm
p
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Dados Globais de Hemodiálise - Incidência 2007 - 2012
213,2 215,21
216,42 217,34
202,9
197,31
180
190
200
210
220
pm
p
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Incidência HD pmp
global e maiores de 65 anos de 2008 a 2012
786,02 751,78
781,6
675,4 638,8
90,99 93,54
215,31 216,42 217,34 202,9 197,31
0
100
200
300
400
500
600
700
800
2008 2009 2010 2011 2012
pm
p H
D
Inc > 65A Inc < 65 A Inc Todos
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Incidência HD pmp
maiores de 65 anos de 2008 a 2012
786,02
751,78
781,6
675,4
638,8
600
700
800
2008 2009 2010 2011 2012
pm
p H
D
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
< 13,6%
< 5,4%
Dados Globais de Hemodiálise Incidência dia 0 e dia 91
213,2 215,21
216,42 217,34
202,9
197,31
186,52 185,3
180
190
200
210
220
pm
p
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Inc91d 2011
Inc91d 2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Dados Globais de Hemodiálise Incidência dia 0 e dia 91
213,2 215,21
216,42 217,34
202,9
197,31
186,52 185,3
180
190
200
210
220
pm
p
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Inc91d 2011
Inc91d 2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
5710 5989
6455 6701
7071 7370
7559
8077
8392
8708
9037 9303
9646
10152 10409
10540
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
11000
97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Doentes prevalentes em Hemodiálise 1997 - 2012
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
11000
97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
3,8% 3,8%
3,9%
6,9%
2,6%
4,2%
5,5%
3,8%
7,8%
4,9%
2.9% 1,2%
5,1%
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Expansão anual do Pool de Doentes em Hemodiálise
2,5%
Distribuição de doentes em HD por tipo de unidade em 2012
1129; 10,7%
9411; 89,3%
Hospitalar
Periférico
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
13,8 14,5
16,7
19,4
10,6 10,3 10,2 10,7
5
10
15
20
2009 2010 2011 2012
% d
oe
nte
s
Incidentes (%) Prevalentes (%)
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Doentes em hemdiálise hospitalar (%) 2009 - 2012
Doentes IRCT em HD prevalentes em 2012 distribuição por técnicas e grupo etário
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
HD baixo fluxo HD alto fluxo HDF
405
5000 5132
299
2950 3102
4 2 0
Nº
Doen
tes
Total > 65 anos < 15 anos
N = 10540 ; 3,84% em baixo fluxo (6,04% em 2011); 60,3% com idade > 65 anos (59,4% em 2011)
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
49 81 98 74
103
405
299
106
1772
1317
506
1286
119
5000
390
4610
1407
509
1896
1207
116
5132
437
4695
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Norte Centro Sul Lisboa Ilhas Global Hospit Perif
Nº
Do
en
tes
Baixo Fluxo Alto Fluxo Hemodiafiltração
Doentes IRCT em HD prevalentes em 2012 Técnicas por regiões e por tipos de unidades
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Implantação do AF e técnicas convectivas 1997 - 2012
29 341 372 384
2671 3052
3530 4402 4164 4019
7778 8250
8881 9278
9780 10132
Alto fluxo / HDF / HF
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Implantação da HDF / HF 2004 - 2012
163
703
1727
2436
3049
3574
4435
5054 5132
HDF - HF
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012 27%
19,8%
8,4%
2%
32,8%
37,1%
43,7%
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
48,6% 48,7%
Doentes IRCT em HD prevalentes Técnicas HD: 2007 - 2012
1259 946 761 874 629 405
3542 5269
5307 4843
4726 5000
2436 3088 3574
4435 5054 5132
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Do
en
tes
Baixo Fluxo Alto Fluxo Hemodiafiltração
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Doentes IRCT em HD prevalentes Baixo fluxo: 2007 - 2012
1259
946
761 874
629
405
0%
5%
10%
15%
20%
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Do
en
tes
Baixo Fluxo Alto Fluxo Hemodiafiltração
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Doentes IRCT prevalentes em hemodiálise Distribuição por género (2012)
Idade média = 66,78
58,9%
41,1%
Masculino
Feminino
N = 10525 n.d. 15d
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Masculino Feminino Idade média
Norte 57,2% 42,8% 66,7
Centro 61,9% 38,12% 68,7
Sul 59% 41 % 68,0
Grande Lisboa
58,8% 41,2% 65,2
Ilhas 59,8% 40,2% 60,3
Doentes IRCT prevalentes em hemodiálise Distribuição por género / Idade média
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Evolução da idade média doentes em HD 2007 – 2012
63,8
64,3
65,02
65,99
66,49
66,8
63
64
65
66
67
68 2007
2008
2009
2010
2011
2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Evolução da Idade Média por regiões
2007 - 2012
Ilha
s
Lis
bo
a
No
rte
Su
l
Ce
ntr
o
55
60
65
70
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
Ida
de
mé
dia
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Ilhas 59,3 60,8 61,9 61,9 62,4 60,3
Lisboa 62,3 62,7 62,4 64,5 65,2 65,2
Norte 63,3 63,7 64,8 65,8 66,3 66,7
Sul 65 66,2 67 67,3 66,7 68
Centro 65,5 66 68 68,2 68 68,7
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Correlations (Spreadsheet17)
Marked correlations are significant at p < ,05000
N=116 (Casewise deletion of missing data)
Variable MORT
IdadeMedia 0,138414
Correlations (Spreadsheet17 10v*119c)
IdadeMedia
MORT
Correlação entre idade média e taxa de mortalidade
0
200
400
600
800
Norte Centro Sul Lisboa Ilhas
638
360
599 584
79
730
423
384
667
68
707
406
390
718
79
671
387
473
701
79
590
413 407
642
91
635
374
449
552
74
Nº
Doente
s
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Novos doentes em HD por zonas do país 2007 - 2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
“Dimensão” das Clínicas de Hemodiálise
0
10
20
30
40
50
< 50 50 a 99 100 a 149 150 a 199 200 a 249 >250
33
42
26
10
5 2
Nº
Clínic
as
Nº de doentes
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Nº médio de doentes por centro: global = 89,32d; Hosp. = 34,21d; Perif.: 109,43d
“Dimensão” média das Clínicas de Hemodiálise
Por tipos de unidades e por zonas do país
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif
75,07
105,94
95,07
104,17
56,33
89,32
34,21
109,43
Nº
médio
de d
oente
s
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Correlations (Spreadsheet17)
Marked correlations are significant at p < ,05000
N=116 (Casewise deletion of missing data)
Variable MORT
N doentes -0,273739
Correlations (Spreadsheet17 10v*119c)
N doentes
MORT
Correlação entre nº doentes do centro de HD e taxa de mortalidade
Correlação entre nº doentes do centro de HD e taxa de mortalidade(exclui centro hosp.)
Correlations (Spreadsheet9)
Marked correlations are significant at p < ,05000
N=86 (Casewise deletion of missing data)
Variable TaxaMort
NºDoentes -0,193466
Correlations (Spreadsheet9 10v*86c)
NºDoentes
TaxaMort
Seguimento prévio por Nefrologista (> 3 meses)
dos doentes que iniciaram HD em 2012
64,6%
35,4%
Sim
Não
Não respondeu uma Clínica correspondentes a um total de 5 novos doentes
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2007 2008 2009 2010 2011 2012
SIM NÃO
Seguimento prévio por Nefrologista (> 3 meses)
dos doentes em início de HD, 2007 a 2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
2007 2008 2009 2010 2011 2012
NÃO SIM
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Seguimento prévio por Nefrologista (> 3 meses)
dos doentes em início de HD, 2007 a 2012
466
224 354 262
36
1342 225
1117
139
150 198 187
38
742 179
563
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif
SIM NÃO
Seguimento prévio por Nefrologista em 2012
dos doentes em HD (> 3 meses), por zonas do país
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Seguimento prévio por Nefrologista dos doentes em HD (> 3 meses), por zonas do país
de 2009 a 2012
299 252 286
224
101 135 127
150
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2009 2010 2011 2012
Centro
Não
Sim 510 489 381
466
187 182 209
169
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2009 2010 2011 2012
Norte
Não
Sim
36 54 65
36
25 25 26
38
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2009 2010 2011 2012
Ilhas
Não
Sim
256 304 223 262
109 169 184 187
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2009 2010 2011 2012
Sul
Não
Sim
393 423 449 354
249 278 193 198
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2009 2010 2011 2012
Lisboa
Não
Sim
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Acesso vascular utilizado na primeira sessão de hemodiálise em 2012
FAV 40,7%
Prótese 2,9%
CLD 48,5%
CatProv 7,9%
N = 2075 9 não disponível
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2008 2009 2010 2011 2012
FAV Prótese CLD CatProv
Acesso vascular utilizado na primeira sessão de hemodiálise
2008 - 2012
n = 2301 n = 2285 n = 2228
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
n = 2136
43,8% 40,2% 40,5% 39,5% 40,7%
n = 2075
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
2008 2009 2010 2011 2012
CatProv CLD FAV Prótese
51,3%
56,4% 57,2% 54,5%
Acesso vascular utilizado na primeira sessão de hemodiálise (cateteres)
2008 - 2012
n = 2301 n = 2259 n = 2228
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
n = 2136 n = 2075
54,8%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif
FAV Prótese CLD CatProv
Acesso vascular utilizado na primeira sessão de hemodiálise em 2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
N = 2075 9 não disponível
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2008 2009 2010 2011 2012
FAV Prótese CLD CatProv
Acesso vascular nos doentes incidentes (NORTE)
2008 - 2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2008 2009 2010 2011 2012
FAV Prótese CLD CatProv
Acesso vascular nos doentes incidentes (CENTRO)
2008 - 2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2008 2009 2010 2011 2012
FAV Prótese CLD CatProv
Acesso vascular nos doentes incidentes (LISBOA)
2008 - 2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2008 2009 2010 2011 2012
FAV Prótese CLD CatProv
Acesso vascular nos doentes incidentes (SUL)
2008 - 2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2008 2009 2010 2011 2012
FAV Prótese CLD CatProv
Acesso vascular nos doentes incidentes (ILHAS)
2008 - 2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
FAV 69,0%
Prótese 12,8%
CLD 18,0%
CatProv 0,2%
N = 10511 29 não disponível
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Acesso vascular nos doentes prevalentes em 2012
Correlations (Spreadsheet17)
Marked correlations are significant at p < ,05000
N=116 (Casewise deletion of missing data)
Variable MORT
FAV -0,172693
Correlations (Spreadsheet17 10v*119c)
FAV
MORT
Correlação entre % FAV e taxa de mortalidade
Correlations (Spreadsheet17 10v*119c)
FAV+PTFE
MORT
Correlations (Spreadsheet17)
Marked correlations are significant at p < ,05000
N=116 (Casewise deletion of missing data)
Variable MORT
FAV+PTFE -0,197386
Correlação entre % FAV+Próteses e taxa de mortalidade
Correlations (Spreadsheet17)
Marked correlations are significant at p < ,05000
N=116 (Casewise deletion of missing data)
Variable MORT
CAT 0,203387
Correlations (Spreadsheet17 10v*119c)
CAT
MORT
Correlação entre % Cat. e taxa de mortalidade
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2007 2008 2009 2010 2011 2012
FAV Prótese CLD CatProv
Acesso vascular nos doentes prevalentes (FAV)
2007 - 2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
72,3% 69,5% 68,1% 66,9% 68,0% 69,0%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
18%
20%
2007 2008 2009 2010 2011 2012
CatProv CLD Prótese FAV
Acesso vascular nos doentes prevalentes (cateteres)
2007 - 2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
15,4%
19,7% 18,8%
17,7% 18,5%
18,1%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif
FAV Prótese CLD CatProv
Acesso vascular nos doentes prevalentes, por zonas do país e por tipos de unidades
N = 10511 29 não disponível
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif
FAV Prótese CLD CatProv
63,7% 65,1%
59,2% 60,2%
70,1%
Acesso vascular nos doentes prevalentes, por zonas do país e por tipos de unidades
N = 10511 29 não disponível
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
77,7% 68,6%
69%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif
FAV Prótese CLD CatProv
Acesso vascular nos doentes prevalentes, por zonas do país e por tipos de unidades
N = 10511 29 não disponível
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
12,8%
9,8%
13,2%
8,6%
2,4% 9,9% 20,8%
20,9%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif
FAV Prótese CLD CatProv
Acesso vascular nos doentes prevalentes, por zonas do país e por tipos de unidades
N = 10511 29 não disponível
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
18,1% 30% 16,7% 33,2%
20% 21,57% 15,5% 14%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif
FAV Prótese CLD CatProv
63,7% 65,1%
59,2% 60,2%
70,1%
Acesso vascular nos doentes prevalentes, por zonas do país e por tipos de unidades
N = 10511 29 não disponível
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
77,7% 68,6%
69%
12,8%
18,1% 30%
9,8%
13,2%
16,7%
8,6%
33,2% 20%
2,4% 9,9%
21,57%
20,8%
15,5%
20,9%
14%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2008 2009 2010 2011 2012
FAV Prótese CLD CatProv
Acesso vascular nos doentes prevalentes (NORTE)
2008 - 2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2008 2009 2010 2011 2012
FAV Prótese CLD CatProv
Acesso vascular nos doentes prevalentes (CENTRO)
2008 - 2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2008 2009 2010 2011 2012
FAV Prótese CLD CatProv
Acesso vascular nos doentes prevalentes (LISBOA)
2008 - 2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2008 2009 2010 2011 2012
FAV Prótese CLD CatProv
Acesso vascular nos doentes prevalentes (SUL)
2008 - 2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2008 2009 2010 2011 2012
FAV Prótese CLD CatProv
Acesso vascular nos doentes prevalentes (ILHAS)
2008 - 2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Hosp_Incid Hosp_Prev Perif_Incid Perif_Prev
FAV Prótese CLD CatProv
43,2%
70,1%
Evolução do acesso vascular por tipos de unidades
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
30,1%
60,2%
Etiologia da IRC nos doentes incidentes em 2012 em HD
N = 2061 Não disponivel 23d
Diabetes 32,0%
HTA 14,8%
GLC 9,5% DRPAD
3,8% Outras 18,7%
Indet 21,2%
Gabinete de Registo da SPN, 2012– Fernando Macário
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif
Diabetes HTA GLC DRPAD Outras Indet
Etiologia da IRC nos doentes incidentes em HD por zonas do País e por tipos de unidades
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
N = 2061 Não disponivel 23d
0%
10%
20%
30%
40%
Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif
Diabetes HTA GLC DRPAD Outras Indet
Etiologia da IRC (diabetes) nos doentes incidentes em HD por zonas do País e por
tipos de unidades
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
N = 2061 Não disponivel 23d
Etiologia da IRC nos doentes prevalentes em 2012 em HD
Diabetes 28,0%
HTA 15,4%
GLC 11,0%
DRPAD 6,3%
Outras 19,4%
Indet 20,0%
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
N = 10446 Não disponivel 94d
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif
Diabetes HTA GLC DRPAD Outras Indet
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Etiologia da IRC nos doentes prevalentes em HD por zonas do País e por tipos de unidades
N = 10446 Não disponivel 94d
0%
10%
20%
30%
40%
Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif
Diabetes HTA GLC DRPAD Outras Indet
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Etiologia da IRC (diabetes) nos doentes prevalentes em HD por zonas do País e por
tipos de unidades
N = 10446 Não disponivel 94d
Diabetes como causa de IRC em HD 2007 - 2012
29
31 32
33,6 32,6
32
23,8
25 25
26,9 27,7 28
20
25
30
35
2007 2008 2009 2010 2011 2012
% D
iabete
s
Incidentes Prevalentes
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Correlations (Spreadsheet17)
Marked correlations are significant at p < ,05000
N=116 (Casewise deletion of missing data)
Variable MORT
Diabetes 0,066603
Correlations (Spreadsheet17 10v*119c)
Diabetes
MORT
Correlação entre % diabéticos e taxa de mortalidade
Marcadores virais dos doentes em HD - 2012
93,57%
1,25%
3,85%
1,33%
Neg
HbsAg +
AcVHC +
AcHIV +
N = 10540
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Marcadores virais dos doentes em HD em 2012 por zonas do país e tipos de unidades
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif
Negativos AcVHC+ HBsAg+ AcHIV+
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
N = 10540
Marcadores virais dos doentes em HD em 2012 por zonas do país e tipos de unidades
70%
80%
90%
100%
Norte Centro Lisboa Sul Ilhas Global Hosp Perif
Negativos AcVHC+ HBsAg+ AcHIV+
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
N = 10540
Doentes falecidos em HD em 2012 por grupo etário
> 65 Anos < 65 Anos
Prevalentes 6351 4189
Falecidos 1217 197
0%
5%
10%
15%
20%
25%
* 86,07% de 1414 doentes falecidos tinham mais de 65 anos
* 6,09% das mortes ocorreram nos primeiros 90 dias após início de HD
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Causas de morte em HD em 2012
CV 24,5%
MteSubita 9,8%
Infecciosa (AcVasc)
3,2%
Infecciosa (não rel AcVasc) 19,7%
Neopl 11,2%
Caquexia 8,1%
Outras 14,3%
Desconhecida 9,3%
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Causas de morte em HD 2007 - 2012
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2007 2008 2009 2010 2011 2012
CV Mt súbita Inf (AV) Inf (Não AV) Neopl Caquexia Outras NR
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
* Morte súbita e Caquexia não eram reportadas como causas de morte até 2010
Causas de morte nos primeiros 90 d após início de HD em 2012
CV 27,6%
MteSubita 10,2%
Infecciosa (AcVasc)
5,5%
Infecciosa (não rel AcVasc) 19,7%
Neopl 9,4%
Caquexia 7,9% Outras
10,2% Desconhecida 9,4%
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Global d90 Após d90
CV Mt súbita Inf (AV) Inf (Não AV) Neopl Caquexia Outras Desconhecida
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Causas de morte nos primeiros 90 d após início de HD em 2012
Comparativamente com período após os 90 d
Movimento de Doentes em 2012 - HD
0
100
200
300
400
Out Tx Out DP Out Recup Out Abandono
In de DP In de Tx
330
64 63 60
81
132
Nº
Do
en
tes
Out = 517 ; In = 213
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
IN OUT
Novos doentes 2084 Mortos 1414
Falência Tx 132 Transplantados 330
DP para HD 81 HD para DP 64
Abandono e
recuperação
123
Movimento de Doentes em 2012 - HD
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Mortalidade em Hemodiálise
Centros Hospitalares 21,39% (29,44%; 20,95%; 21,31%; 24,51%; 22,48%*)
Centros não hospitalares 12,76% (11,82%; 12,35%; 13,24%; 13,28%; 14,46%*)
* Dados de 2011, 2010, 2009, 2008 e 2007
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Mortalidade em HD
2007 - 2012
22,48
24,51
21,31 20,95
29,44
21,39
14,46 13,28 13,24
12,35 11,82 12,76
15,26 14,45 14,01
13,24 13,79 13,65
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Ta
xa
de
mo
rta
lida
de
Hospitalares Periféricas Global
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Mortalidade em HD
2007 - 2012
15,26
14,45
14,01
13,24
13,79 13,65
10
12
14
16
2007 2008 2009 2010 2011 2012 Ta
xa
de
mo
rta
lida
de
glo
ba
l (%
)
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Mortalidade em HD em 2012
impacto mortes primeiros 90 dias
13,65 12,76
21,39
12,43 11,88
17,11
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
Global Perifericas Hospitalares
Ta
xa
de
mo
rta
lida
de
Mort d1 Mort d91
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Idade média
Mortalidade desde d1
Mortalidade excluindo até
d90
Mortos até ao d91 (% dos incidentes)
Global 66,8 13,65% (13,79%)*
12,43% (12,22%)
6,09%
Norte 66,7 13,78% (12,94%)*
12,56% (11,31%)*
6,14%
Centro 68,7 14,52% (12,69%)*
13,66% (11,6%)*
4,28%
Sul 68,0 13,9% (12,37%)*
12,7% (11,24%)*
7,07%
Lisboa 65,2 12,63% (15,31%)*
11,06% (13,63%)*
6,68%
Ilhas 60,3 13,35% (19,55%)*
12,44% (17,44%)*
4,05%
Doentes IRCT prevalentes em hemodiálise por Zonas do País em 2012 Idade média / Mortalidade
* 2011
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Mortalidade em HD
Como nos comparamos?
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
UK Renal Registry 14th Annual Report
Figure 6.7. One-year incident death rate per 1,000 patient years by age group
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Mortalidade em HD
Dados Internacionais
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário Fonte – Registo ERA-EDTA 2009
Mortalidade em HD
Dados Internacionais
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário Fonte – USRDS 2009
19,1%
80,9%
Sim Não
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Doente em Lista Activa para transplante renal em HD no final de 2012
2,6%
97,4%
Sim Não
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Doente em Lista Activa para transplante renal em HD no final de 2012 ( > 65 anos)
580 427 449 495 57 2008 165
1843
2648 1480 2118 2005 281 8532 964
7568
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
NORTE CENTRO LISBOA SUL ILHAS GLOBAL HOSP PERIF
SIM NÃO
Doente em Lista Activa para transplante renal em 2012
(por zonas do país e tipos de unidades)
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
0%
5%
10%
15%
20%
25%
NORTE CENTRO LISBOA SUL ILHAS GLOBAL HOSP PERIF
SIM NÃO
Doente em Lista Activa para transplante renal em 2012
(por zonas do país e tipos de unidades)
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
91
103 108
93
101
118
102
135
116
149 147
170
229
190
227 220
75
125
175
225
97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Novos Doentes em Diálise Peritoneal, por ano 2007 - 2012
Diálise Peritoneal - Incidência 2007 - 2012
13,9
16,01
21,55
17,86
21,5 20,8
10
15
20
25
pm
p
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
206
261
293 311
346
376 398 390
437
481
517 511
571
660
704
742
150
250
350
450
550
650
750
97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Doentes em Diálise Peritoneal 1997 - 2012
Doentes IRCT prevalentes em DP
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
DPCA DPA
435
307
106 78
5 10
Nº
Doente
s
Total > 65 anos < 15 anos
N = 742 ; 41,3% em DPA; 24,8% com idade > 65 anos
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
“Dimensão” das Unidades de DP (N = 25)
0
2
4
6
8
10
12
< 10 10 a 24 25 a 49 50 a 74 >75
4
12
6
1 1
6
9
8
2
1
3
12
6
3
1
6 6
8
4
1
Nº
Unid
ad
es
Nº de Doentes por Unidade
2009 2010 2011 2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Distribuição de número de novos doentes por Unidade de DP em 2012
(N=25)
0
2
4
6
8
10
12
14
0 < 5 5 a 10 11 a 15 > 15
3 4
10
6
2
Nº
Un
ida
de
s
Nº Novos Doentes por Unidade
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Norte Centro Sul Lisboa Ilhas
27
22
28
44
26 58
18
45
45
4
87
37 41
53
20
72
28
23
48
19
84
49
21 21
79
32 31
58
Nº
Do
en
tes
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Novos doentes em DP por zonas do país
147 (2007)
170 (2008)
238 (2009)
182 (2010)
227 (2011)
220 (2012)
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Etiologia da IRC nos doentes incidentes em 2012 em DP
N = 216 4 sem dados
Diabetes 29,6%
HTA 13,4%
GLC 18,1%
DRPAD 7,4%
Outras 18,5%
Indet 13,0%
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Doentes em DP 1997 - 2012
0
100
200
300
400
500
600
700
800
Total DPCA DPA
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012 N2012 = 742 ; DPCA:435 ; DPA/Outras:307
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Doentes em DP 2005 - 2012
437
184
284
481
137
342
517
185
331
511
199
312
571
267
307
660
316 344
704
354 350
742
435
307
Total DPCA DPA
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
0
50
100
150
200
250
300
Norte Centro Sul Lisboa Ilhas
246
81
114
167
52
278
87 99
184
56
280
108 99
203
52
Nº
Doente
s
2010 2011 2012
Doentes em DP por zonas do país 2010 - 2012
N = 742 (2012)
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
Norte Centro Sul Lisboa Ilhas Global
DP HD
Implantação da DP em 2012 Global e por zonas do país
N = 742/10540
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
Nort
e 2
010
Nort
e 2
011
Nort
e 2
012
Centr
o 2
010
Centr
o 2
011
Centr
o 2
012
Sul 2010
Sul 2011
Sul 2012
Lis
boa 2
010
Lis
boa 2
011
Lis
boa 2
012
Ilhas 2
010
Ilhas 2
011
Ilhas 2
012
DP
HD
Implantação da DP 2010 vs 2011 vs 2012 por zonas do país
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Diálise Peritoneal Automatizada 1997 - 2012
18,9
36,8
44,4
53,1
58,1 60,6
63,1 63,1 56,8
71,1
64 61,1
53,2 52,1 49,7
41,3
% D
oen
tes
DPA
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Seguimento prévio por Nefrologista (> 3 meses) dos doentes que iniciaram DP
em 2012
80,9%
19,1%
Sim
Não
N = 220
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Doentes IRCT prevalentes em DP Distribuição por género em 2012
Idade média = 52,2 (50,1 em 2011; 51,5 em 2010; 50,9 em 2009; 50,3 em 2008; 49,5 em 2007)
56,3%
43,8% Masculino
Feminino
N = 736
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Evolução da idade média doentes em DP 2007 - 2012
49,5
50,3
50,9
51,5
50,1
52,2
48
49
50
51
52
53
54
55
Idade média em DP
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Etiologia da IRC nos doentes prevalentes em DP em 2012
Diabetes 20,4%
HTA 13,3%
GLC 19,6%
DRPAD 7,1%
Outras 22,4%
Indet 17,3%
N = 736
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Marcadores virais dos doentes em DP em 2012
96,50%
0,81%
2,02%
0,67%
Neg
HbsAg +
AntiVHC +
AntiHIV +
N = 742
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
IN OUT
Novos doentes 227 Mortos 44
Falência Tx 24 Transplantados 64
HD para DP 82 DP para HD 122
Suspensão 2
Recuperação 3
Movimento de Doentes em 2012 - DP
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
* 2011, 2010, 2009, 2008, 2007
Motivo de Interrupção de DP em 2012
N = 118
Inf 30,5%
Fal UF 38,1%
Prob mec cateter 8,5%
Não adesão 10,2%
Outras 12,7%
Interrupção 0,0%
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Episódios de peritonite
N = 302 0,43 episódios / doente em 2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
0,5
0,48
0,45 0,46
0,43
0,4
0,45
0,5
0,55
2008 2009 2010 2011 2012
Taxa
de
perito
nite
s
Peritonites
Causas de morte em 2012 em DP
N = 40 Não disp. 1 doente
CV 52,5%
Morte súbita 12,5%
Inf (AP) 2,5%
Inf (não AP) 17,5%
Neopl 2,5%
Caquexia 2,5%
Outras 10,0%
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Causas de morte em 2012 em DP 90 dias após o início de diálise
N = 6
(2,7%)
CV 33,3%
Morte súbita 16,7%
Inf (AP) 0,0%
Inf (não AP) 33,3%
Neopl 0,0%
Caquexia 16,7%
Outras 0,0%
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Taxa de mortalidade excluindo morte aos 90 dias: 5,87%
50,3% 49,7%
Sim Não
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Doente em Lista Activa para transplante renal em DP no final de 2012
24,5%
75,5%
Sim Não
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Doente em Lista Activa para transplante renal em DP no final de 2012 ( > 65 anos)
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
2008
373
6
11
168
26
8532
369
4
6183
80
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
HD DP HD < 15 A DP < 15 A HD > 65 A DP > 65A
Sim Não
Doente em Lista Activa para transplante renal (por modalidade e grupo etário)
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
0
100
200
300
400
500
600
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Nº
TX
Rs
ANOS
Evolução do número de transplantes renais (1980-2012)
Total = 10238
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
0
20
40
60
80
100
120
HSJ HGSA HUC HSM HSM_Ped HCC HSC HCV HGO
55
82
114
38
9
37 34
5
8
5
19
5 4 4
13
4 2
Nº
DO
EN
TE
S
Cadáver Dador Vivo Rim e pancreas Rim e Fígado
Unidades de Transplantação nº de transplantes em 2012
N = 382 tx de dador cadáver e 47 de dador vivo
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Transplantação renal em 2012
19 Tx renal pre-emptive
0
100
200
300
400
Dador cadáver
Dador cadáver / Receptor
<15A
Dador cadáver / Receptor
> 65A
Dador vivo
Dador vivo /
Receptor < 15A
Dador vivo /
Receptor > 65A
382
11
37 47
0 1
Nº
Doe
nte
s
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Dados Globais de Transplantação Renal
Prevalência Pontual
(1997-2012)
268 285
299 326 335
353 369
393 417 430
473 485
545 562
610 602
200
300
400
500
600
700
pm
p
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
N = 6359
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Dados Globais de Transplantação Renal
Incidência
1997 - 2012
38
31
37 35 34
38
34
41
36 38
45,3
49,45
55,8 53,9
50,2
40,6
20
30
40
50
60
pm
p
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Incidência de Transplantes Renais
Como nos comparamos?
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Transplant rates, 2010 Figure 12.9 (Volume 2)
Data presented only for countries from which relevant
information was available; All rates unadjusted. ^UK:
England, Wales, & Northern Ireland (Scotland data
reported separately). Data for Belgium &
England/Wales/Northern Ireland do not include patients
younger than 18. *Latest data for the Singapore &
Morelos (Mexico) are for 2009. Data for France include
23 regions in 2010.
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Etiologia da IRC nos doentes transplantados em 2012
N = 423 6 não disp.
Diabetes 13,0%
HTA 8,3%
GLC 22,2%
DRPAD 10,4%
Outras 30,3%
Indet 15,8%
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Etiologia da IRC nos doentes transplantados
por Unidade de Transplantação em 2012
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Diabetes HTA GLC DRPAD Outras Indet
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
N = 423 6 não disp.
Etiologia da IRC (diabetes) nos doentes
transplantados por Unidade de
Transplantação em 2012
0%
5%
10%
15%
20%
25%
Diabetes HTA GLC DRPAD Outras Indet
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Doentes Transplantados Renais Prevalentes
Distribuição por género em 2012
62,2%
37,8%
Masculino
Feminino
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Doentes Transplantados Renais Prevalentes
Distribuição por tipo de transplante
7,1%
92,9%
Dador vivo
Dador cadáver
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
N = 6359
-300 -200 -100 0 100 200 300 400 500 600
80
82
84
86
88
90
92
94
96
98
0
2
4
6
8
10
12
Nº ENXERTOS
AN
OS
PERDIDOS REALIZADOS
Balanço Anual de Transplantes Renais
Falecidos 95 doentes com enxerto funcionante; 144 transferidos para HD ou DP
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Expansão anual do Pool de TxR
regularmente seguidos nas Unidades de Tx
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
CUMUL
%
10,5%
2,9%
6,5% 7,2%
5,1%
5,8%
6,6%
8,9% 5,1%
6,6%
2,8%
12,4%
3,1%
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
7,8%
-1,2%*
* Efeito de actualização de base de dados em duas unidades
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Dados globais do tratamento substitutivo renal na doença renal crónica estadio V em Portugal
Neste registo foram obtidos dados de 100% das unidades de hemodiálise (HD), diálise peritoneal (DP) e transplante renal portuguesas.
Verifica-se diminuição da incidência global de doentes IRC estadio V a iniciar TSR no ano 2012 em comparação com os anos precedentes.
A incidência de doentes a iniciar diálise diminuiu
A prevalência continua a aumentar mas de forma mais acentuada na DP e pouco significativa na HD
A DP foi primeira opção de tratamento em 9,5% dos doentes e corresponde a 6,6% dos doentes prevalentes em diálise.
Apesar da reduzida penetrância da DP o crescimento desta modalidade entre 2007 e 2012 foi superior ao da HD.
A diabetes mantém-se como primeira causa de IRC estadio V nos doentes a iniciar tratamento. Há assimetrias regionais com maior incidência de diabetes na Zona Norte e nas Ilhas.
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Hemodiálise - 1
A incidência de novos doentes continua elevada apesar de ter diminuido pelo segundo ano consecutivo.
Cerca de 6% dos doentes que iniciaram HD em 2012 faleceram nos primeiros 90 dias o que faz diminuir significativamente a incidência se for calculada apenas com os doentes vivos no dia 91.
A percentagem de doentes tratada com baixo fluxo continua a diminuir, sendo inferior a 4% em 2012, a proporção é maior nas unidades hospitalares e na zona centro e ilhas.
A idade média dos doentes em HD em 2012 aumentou em relação aos anos anteriores, sendo de 66,8 anos. Os doentes da zona centro têm a idade média mais elevada, 68,7 anos.
A proporção de doentes seguidos por nefrologista antes de iniciarem HD não aumenta desde 2007, voltou a diminuir nalgumas zonas do país.
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Hemodiálise - 2
O cateter venoso central continua a ser o acesso mais frequente nos doentes incidentes. Nos doentes prevalentes a proporção de FAV aumentou e a de cateteres diminuiu pelo segundo ano consecutivo.
Existem importantes assimetrias regionais nos acessos vasculares.
Mais de 90% dos doentes são seronegativos para hepatite B, C e para HIV.
Mais de 80% dos doentes falecidos em 2012 tinham mais de 65 anos.
As doenças cardiovasculares e as infecções foram as principais causas de morte
A taxa de mortalidade global variou pouco em relação ao ano anterior.
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Diálise Peritoneal
O número de doentes em DP continua a aumentar em Portugal.
A diálise peritoneal “automatizada” tem vindo a diminuir a sua penetrância quando comparada com a diálise peritoneal “manual”.
Mais de 80% dos doentes que iniciaram DP foram seguidos previamente por nefrologia.
Os doentes em DP em 2012 tem uma idade média inferior pouco superior a 5o anos.
A primeira causa de abandono da técnica foi a falência de ultrafiltração, logo seguida de infecção relacionada com o acesso peritoneal.
A taxa de peritonites foi de 0,43 (0,46 em 2011).
As doenças cardiovasculares constituem a principal causa de morte. As infecções relacionadas com o acesso peritoneal contribuiram apenas para 2,5% das mortes contrastando com o valor de 11% em 2011. O pequeno número de mortes pode justificar estas oscilações.
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Transplantação Renal
Pelo segundo ano consecutivo o número de transplantes renais de cadáver e de dador vivo diminuiu em Portugal, em 2012 de forma ainda mais acentuada com uma quebra de 19%.
A unidade que mais transplantes renais realizou em Portugal foi a do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra.
A unidade que realizou mais transplantes renais de dador vivo foi a do Hospital Geral de Santo António.
Foram realizados transplantes reno-pancretáticos no Hospital Geral de Santo António e no Hospital Curry Cabral.
O transplante renal foi o primeiro tratamento substitutivo da função renal em 19 doentes.
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário
Gabinete de Registo da SPN, 2012 – Fernando Macário