region centro tu presencia apoya disertante

TU PRESENCIA APOYA ESTA

ACTIVIDADREGIONAL!

TE ESPERAMOS

Comorbilidades en Asma Bronquial:

nuestra experiencia

REGIONCENTRO

Coordinador:Vanesa Abrate

Secretario:Aníbal Bermúdez

Disertante:Erica Cuestas

Hospital Italiano CórdobaSanatorio Allende Cerro

COMORBILIDADES DEL ASMA EN LA REGIÓN CENTRO DEL PAÍS

INTRODUCCIÓN:

ASMA

Enfermedad heterogénea, caracterizada por inflamación crónica de la vía aérea.

Definida por una historia de síntomas respiratorios (sibilancias, disnea, opresión torácica y

tos), asociado a limitación en flujo aéreo espiratorio variables en tiempo e intensidad.

Prevalencia: 1-18 % población en diferentes países.

Varias comorbilidades están presentes en pacientes con asma, sobre todo aquellos con

asma severo o de difícil manejo.

El adecuado diagnóstico y tratamiento de las comorbilidades incide en el CONTROL DEL

ASMA.

GINA 2019

OBJETIVOS:

1. Describir las distintas comorbilidades de los pacientes con Asma

tratados en los Servicios de Neumonología de la Región Centro

(Córdoba).

2. Identificar el uso de la medicación concomitante en este grupo de

pacientes.

3. Evaluar el impacto de las comorbilidades en el control del Asma.

COMORBILIDADES DEL ASMA EN LA REGIÓN

CENTRO DEL PAÍS

MATERIAL Y MÉTODOS.

PACIENTES Y RECOLECCIÓN DE DATOS:

Estudio: observacional, descriptivo y transversal

Pacientes: mayores de 18 años con diagnóstico de asma asistidos en los

Servicios de Neumonología de la Región Centro de la AAMR (Córdoba)

Periodo: Marzo a Septiembre de 2019

Control del asma:

- ACT (20 o más puntos: asma controlado/ 19 o menos puntos:

asma no controlado)

- Exacerbaciones en el último año.


CENTRO DEL PAÍS


Recolección de datos…Demográficos:

- Sexo

- Edad

- Obra social

- Nivel educativo

- Tabaquismo

Asma:- VEF1

- ACT

- Crisis de asma / año

- Internación asma /

año

- Tratamiento

Comorbilidades:- Respiratorias

- Alérgicas

- Digestivas

- Cardiovasculares

- Metabólicas

- Psiquiátricas

- Musculo esqueléticas

- Sueño

- Otras.


CENTRO DEL PAÍS

ANÁLISIS ESTADÍSTICO:

Análisis descriptivo de las variables consignadas.

Para relacionar tipo de comorbilidades con control del Asma se

empleó un análisis multivariado de correspondencias.

El análisis estadístico se realizó utilizando el programa InfoStat 2014e.

Se consideró como valor de significancia de “p” < 0.05.

1. Abrate Vanesa

2. Acosta Alejandra

3. Bermudez Anibal

4. Blúa Ariel

5. Cervantes Cecilia

6. Cuestas Erica

7. Farrel Pamela

8. Gamarra Antonella

9. Guendulian Silvana

10.Lühning Susana

11.López Ana María

12.Marancini María Jose

13.Moyano Viviana

14.Pendito Raquel

15.Pereyra Betiana

16.Pérez José

17.Perrone Vanesa

18.Ponce Juan

19.Uribe María Elisa

20.Vallone Tania

INVESTIGADORES EN CÓRDOBA


415 pacientes


RESULTADOS:

Características

demográficas…

Tabaquismo (n y %)

- No tabaquistas

- Ex. Tabaquistas

- Tabaquistas activos

- Paquetes/año (media +/- SD)

324 (78,1%)

54 (13%)

37 (8,9%)

2,45 (+/- 7,91)

Características n 415

Edad promedio (años) 51,52

Sexo femenino (n y %) 271 (65,3%)

Cobertura de obra social (n y %) 385 (92.8%)

Máximo Nivel educativo (n y %)

- Universitario/terciario

- Secundario

- Primario

126 (30,4%)

236 (56,9%)

53 (12,8%)

RESULTADOS:

Asma…

Características n 415

ACT promedio +/- SD 20,54 (+/- 4,60)

Crisis/año (n y %)

- Numero promedio +/- SD

- Hospitalización (n y %)

223 (62,3%)

1,39 (+/- 2,12)

36 (10,1%)

VEF1 promedio +/- SD 80,32% (+/- 21,99)

Tratamiento (n y %)

- CI (corticoides inhalados)

- LABA

- MONTELUKAST

- LAMA

- SABA/SAMA

- Esteroides sistémicos

- Teofilina

392 (94,5%)

291 (70,1%)

132 (31,8%)

51 (12,3%)

34 (8,2%)

17 (4,1%)

2 (0,5%)

RESULTADOS:

1

3

7

13

16

27

127

219

13

16

17

20

47

0,20%

0,70%

1,70%

3,10%

3,90%

6,50%

30,60%

52,80%

3,10%

3,90%

4,10%

4,80%

[VALOR]

0 50 100 150 200 250

FPI

EPOC

BRONQUIECTASIAS

DISFUNCIÓN DE CUERDAS VOCALES

SAHOS

POLIPOS NASALES

SINUSITIS

RINITIS

ALERGIA AAS

DERMATITIS

ALERGIA ALIMENTICIA

ALERGIA MEDICAMENTOS

CONJUNTIVITIS

Comorbilidades alérgicas y respiratorias

Porcentaje Pacientes

RESULTADOS:


2

4

5

8

15

22

33

102

0,50%

1%

1,20%

1,90%

3,60%

5,30%

8%

24,60%

0 20 40 60 80 100 120

IAM/CI

TVP/TEPA

HTP

VALVULOPATÍA

ICC

ARRITMIA

ANEURISMA AO

HTA

Comorbilidades Cardiovasculares

Series2 Series1

RESULTADOS:


10

38

40

44

73

98

2,40%

9,20%

9,60%

10,60%

17,60%

23,60%

0 20 40 60 80 100 120

HIPERURICEMIA

DESNUTRICIÓN

DISLIPEMIA

DIABETES

HIPOTIROIDISMO

OBESIDAD

Comorbilidades metabólicas

Series2 Series1

RESULTADOS:


6

16

52

66

1,40%

3,90%

12,50%

15,90%

0 10 20 30 40 50 60 70

CIRROSIS

ULCUS

ERGE

GASTRITIS

Comorbilidades digestivas

Series2 Series1

RESULTADOS:


3

19

24

37

0,70%

4,60%

5,80%

8,90%

0 5 10 15 20 25 30 35 40

OTRAS

TRASTORNOS DEL SUEÑO

DEPRESIÓN

ANSIEDAD

Comorbilidades psiquiátricas

Series2 Series1

RESULTADOS:


1

1

1

4

5

6

6

6

7

25

53

0,20%

0,20%

0,20%

1%

1,20%

1,40%

1,40%

1,40%

1,70%

6%

12,80%

0 10 20 30 40 50 60

CA PROSTATA

CA COLON

CA ESOFAGO

GLAUCOMA

SARCOPENIA

ANEMIA

CA MAMA

CA PULMÓN

CATARATAS

OSTEOPOROSIS

ARTROSIS

Otras comorbilidades

Series2 Series1


RESULTADOS:

Las comorbilidades más frecuentes: Rinitis

Sinusitis

HTA

Obesidad

Hipotiroidismo

Gastritis

ERGE

Artrosis


RESULTADOS:

9

10

28

31

33

37

47

59

2,20%

2,40%

6,70%

7,50%

8,00%

8,90%

11,30%

14,20%

0 10 20 30 40 50 60 70

ANTIAGREGANTES

ACO

ANTIARRITMICOS

DIURETICOS

B BLOQUEANTES

IECA

ARA II

A. CALCICOS

Medicación

Series2 Series1

8

15

15

17

29

32

65

1,90%

3,60%

3,60%

4,10%

7,00%

7,70%

15,70%

0 10 20 30 40 50 60 70

ALLOPURINOL

INSULINA

HIPOGLUCEMIANTES ORALES

FIBRATOS

ESTATINAS

METFORMINA

LEVOTIROXINA

Medicación

Series2 Series1


RESULTADOS:

13

22

48

3,10%

5,30%

11,60%

0 10 20 30 40 50 60

ANTIACIDOS

PROQUINETICOS

IBP

Medicación

Series2 Series1

3

3

4

10

35

0,70%

0,70%

1,00%

2,40%

8,40%

0 5 10 15 20 25 30 35 40

FIJADORES CALCIO

CALCIO

VITAMINA D 3

OPIACEOS

AINES

Medicación

Series2 Series1


RESULTADOS:

16

22

28

3,90%

5,30%

6,70%

0 5 10 15 20 25 30

INDUCTORES DEL SUEÑO

ANTIDEPRESIVOS

BENZODIACEPINAS

Medicación

Series2 Series1


RESULTADOS:

Los medicamentos más frecuentes:Levotiroxina

Antagonistas cálcicos

IECA

IBP

ARA II

AINES


RESULTADOS:

ACT: 25

18%

ACT: 20-24

52%

ACT: 19 o

menos

30%

MUJERES

ACT: 25

23%

ACT: 20-24

54%

ACT: 19 o

menos

23%

HOMBRES

Mujeres ACT menor (p 0,0075)

30% asma no

controlado

23% asma no

controlado


RESULTADOS:

Menor ACT

Pacientes con:

Rinitis (p 0,0048)

ACT: 25

10%

ACT: 20-24

55%

ACT: 19 o

menos

35%

SINUSITIS

ACT: 25

16%

ACT: 20-

24

50%

ACT: 19 o

menos

34%

RINITIS

Sinusitis (p 0,0173)

34% asma no

controlado

35% asma no

controlado

Obesidad (p 0,0070)


RESULTADOS:

Menor ACT

Pacientes con:

ACT: 25

11%

ACT: 20-24

56%

ACT: 19 o

menos

33%

OBESIDAD

Gastritis (p 0,0007)

ACT: 25

7%

ACT: 20-24

49%

ACT: 19 o

menos

44%

GASTRITIS

33% asma no

controlado

44% asma no

controlado


RESULTADOS:

Menor ACT

Pacientes con: ACT: 25

10%

ACT: 20-24

48%

ACT: 19 o

menos

42%

ERGE

ERGE (p 0,0011)

Artrosis (p 0,0303)

ACT: 25

0%

ACT: 20-24

64%

ACT: 19 o

menos

36%

ARTROSIS

Ansiedad (p 0,0017)

ACT: 25

6%

ACT: 20-24

50%

ACT: 19 o

menos

44%

ANSIEDAD

44% asma no

controlado 36% asma no

controlado

42% asma no

controlado

RESULTADOS:


Presencia de exacerbaciones en último año

Rinitis (p 0,000)

Sinusitis (p 0,001)

Gastritis (p 0, 003)

ERGE (p 0, 000)

Osteoporosis (p 0,020)

Artrosis (p 0,010)

Depresión (p 0,038)

Ansiedad (p 0,040)

Cataratas (p 0, 048)

Pacientes con:

Mujeres + exacerbación (p 0,006)


COMENTARIOS SOBRE ASMA:

Predominio de mujeres que son, además, las que tienen peor control

de su asma (ACT y exacerbación en último año).

Bajo porcentaje de pacientes tabaquistas activos.

Más de la mitad de nuestros pacientes tuvieron crisis de asma

en el último año pero la mayoría con manejo ambulatorio.


CENTRO DEL PAÍS

ASMA Y COMORBILIDADES:

Principales comorbilidades en orden de frecuencia: rinitis, sinusitis,

HTA, obesidad, hipotiroidismo, gastritis, ERGE y artrosis.

Medicación más utilizada: levotiroxina, antagonistas cálcicos, IECA,

IBP, ARA II, AINES.

Rinitis y sinusitis se asociaron con peor control del asma por ACT y con

presencia de exacerbaciones en último año.

Alta prevalencia de obesidad, la cual se asoció significativamente

a menor puntaje en el ACT.

COMORBILIDADES DEL ASMA EN LA REGIÓN CENTRO

DEL PAÍS

ASMA Y COMORBILIDADES:

Gastritis y ERGE: alto porcentaje de pacientes con asma no controlado.

Artrosis: menor puntaje en ACT y mayor presencia de exacerbaciones en

último año.

Ansiedad, se asoció a menor control del asma por ACT y presencia de

exacerbaciones.

HTA e hipotiroidismo fueron patologías prevalentes pero no se asociaron

con control del asma.


CENTRO DEL PAÍS

CONCLUSIÓN:

Las comorbilidades tienen un alto impacto en el control del asma. Es por

esto que siempre debemos evaluarlas y sobre todo en aquellos pacientes

que no logran la estabilidad.

region centro tu presencia apoya disertante

Documents