regeneration kann alles heilen? - pflegekongress.at
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RegenerationKann alles heilen?
Dr. Dr. Michael Ofner MBA - MEDYCO © 2017
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Mohamed Khalifa
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o Österreichischer Heilmasseur
o Manuelle Methode
o Seit 70er Jahren
o Erstaunliche Erfolge
o Regeneration
o V.a. Bewegungsapparat
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RegentK – Eine Therapie am Prüfstand
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o Manuelle Therapie: Bindegewebsmassagen, Druckpunkte
o Ziel: Herstellung der Funktion
o Biomechanischen Gelenksfunktion > Makroskopisch
o Neuromuskuläre Reflexe
o Vegetative Funktion, Stoffwechsel
o Vorgang:
o Elimination von „Blockaden“, „Störfelder“, „Nullpunkte“
o Balancieren der Muskeltoni im Segment, Rezeptoren („Steuerungspunkte“)
o Allgemeine Regeneration
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o 2 Gruppen, klinisch-kontrolliert, randomisiert, observer-blind
o Einschlusskriterien:
o m/w, 18-49, BMI 18-25, sportlich
o Totale ACL-Ruptur, MRT-verifiziert, max. 4 Wochen alt
o Streck/Beuge/Belastungshemmung
o Ausschlusskriterien
o Voroperationen am verletzten Knie
o Dauermedikation
o Stoffwechselerkrankungen
Studiendesign - RCT
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Methodik
◦ MRT > prim.
◦ Klinischer Status > CRF
◦ Scores für Fragebogen > sek.
Funktion, Schmerz, Wohlbefinden
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Ergebnisse IKDC
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Ergebnisse Klinisch
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Ergebnisse MRT
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Vitruvius
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Stets muss die Praxis auf
guter Theorie beruhen.
Leonardo da Vinci
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Ungeklärt.
WIRKMECHANISMUS ?
Manuelle Methoden
Akupressur, Osteopathie, Physiotherapie, Massage, etc. > gemeinsam: Druck und Rhythmus
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Interdisziplinäres TEAM
o Prof. Schwameder, Uni Salzburg – Biomechanik, Sportwissenschaften
o Prof. Sadjak, MedUniGraz – Pathophysiologie, Biomarker, Stammzellen
o Prof. Moser, HumarResearch Institus – Physiologie, Chronobiologie
o Prof. Sandner, MedUniGraz – Schmerzmedizin, Neurologie
o Prof. Walach, Uni Viadrina – Psychologie, Placebo
o Prof. Litscher, MedUniGraz – Biophysik, Biomedizinische Technik
o OA Dr. Kastner, AKH Linz – Unfallchirurgie, Orthopädie
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Studie NEU
o RegentK vs. Physiotherapie (FDM, MFT)
o Gleiche Ein-Ausschlusskriterien: ACL Ruptur
o 10 Patienten pro Gruppe
o Radomisiert, Untersucherblind
o Multiple Messungen u Fragestellungen
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Biomechanik
o Erhöhung der Quadrizepskraft
o Verbesserung der Range-Of-Motion
o Steigerung der Gehgeschwindigkeit,
Schrittlänge, Frequenz
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QST - Schmerzwahrnehmung
o Schmerzreduktion (VAS 7 auf 2) ohne Blockierung
einer Schmerzleitbahn (Keine QST Differenzen)
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NIRS (rSO2)
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Thermographie
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Electrodermal Mapping
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Hirnwellen - EEG
o Erhöhung der Thetawellen – Regeneration, Entspannung
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Vegetativum - HRV
o Erhöhung der vegetativen Aktivität
o Sympathikus und Parasympathikus
o Ohne Erhöhung der Herzfrequenz während der Therapie (trotz Schmerz)
o Erhöhung der tot HRV, VLF (Durchblutungsrhythmik)
o Verringerung des vegetativen Quotienten – parasympathische Dominanz
o Systemische Response auf Therapie
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Stammzellen
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Signifikante Erhöhung (60%)
der Stammzellkonzentration
(hämatop. Stamm-Progenitor)
bei gleich bleibender Funktion
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Psychologie - Placebo
o Kein signifikanter Unterschied in
o Konditionierung
o Erwartungshaltung
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RegentK
Funktionell und Strukturell wirksam
Vegetativ - systemisch regenerationsfördernd
Erhöhte Durchblutung, Temperatur, Sauerstoffsättigung
Vermehrt Stammzellen mit voller Funktion
Verbesserte elektrische Leitfähigkeit des Gewebes
Geringe Effekte auf Schmerzleitbahnen u Placebo
Fallbeispiele mit Wirkungen in verschiedensten Bereichen
Regeneration Allgemein
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Fragen zum PUZZLE
o Steuerung?
o Input – Output?
o Formgebung?
o Zusammenhänge?
o Messungen?
o Reproduzierbarkeit?
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o Genetik / Epigenetik / Stammzellen
o Biomechanik / Mechanotransduktion
o Bindegewebe
o Propriozeption, Rezeptoren
o Autonomes Nervensystem
o Form Follows Function
o Regelkreise
-> PHYSIOLOGISCHER MECHANISMUS
Viele Aufgaben scheinen unmöglich, bis sie getan sind! Nelson Mandela
Puzzleteile der Wirkmechanismen
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Epigenetik – „Umweltsignale“
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OFF
ON
Die richtigen „Knöpfe“ finden!Zelldifferenzierung / Entdifferenzierung > Stammzellen, Wachstum,Regenerationsmechanismen
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Epigenetik Beispiel
o Agouti-Mäuse (Agouti-Gen)
– genidente Mäuse!
o Gelb, Dich, Diabetes,
o Vit B12, Folsäure, > Gen aus > gesund
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o Fruchtfliegen – Augenfarbe -
o Weiße Augen, norm. 25° Temp
o Wenn längere Zeit 37° - dann rote Augen
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o Bei Bewegung: > Spannungsänderung >Mechanotransduktion
o Formgebung entscheidend (Wolff‘sches Gesetz)
o Therapie: z.B. Druck
Gewebesteuerung / Biomechanik
Quantitativ (wieviel wächst): Chemisch
◦ Zytokine, Wachstumsfaktoren, Nährstoffe,…
◦ Substrate, Hormone, etc.
Qualitativ (wie wächst etwas, wohin): Physikalisch
◦ Umwelteinflüsse
◦ Piezoelektizität (Druck, Zug,…)*
◦ Elektrostatische und dynamische Felder*
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Faszien - Ein Tensegrity System
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o Tensegrity - Aufbau
o Tension + Integrität (Ganzheit)
o Tragwerksystem in dem sich
Strukturen durch Druck und Zug
selbst stabilisieren > dynamisch, elastisch
o > ideales Bindeglied: Stoßdämpfer
o Myofasziales System: Muskel + Faszien = Einheit
(nie isoliert)
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Myofasziale Zugbahnen / Infobahn
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Bindegewebe zur Epigenetik
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Physikalisch:
Zug/Druck,El.mag.Wellen,Licht
Chemisch: O2, Nahrung, Medikamente
Psychisch:Emotionen, Stress
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Fokus: „Bindegewebe“
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Vorkommen:
o Zellkern – Kern Matrix
o Zellplasma – Zytoskelett
o Interzellulär – Extrazellulläre Matrix
o Muskeln – Muskelfaszien
o Knochen – Periost / Knochenhaut
o Organe – Bindegewebe d Organe
o Hirn / Rückenmark – Hirnhäute
Es kommt im ganzen Körper netzartig vor und ist ein durchgehendes verbundenes System!
o Sinnesorgan! (Rezeptoren / Nervenendigungen), Schmerz, Wahrnehmung
o Steuerungssystem! > Muskelspindeln, Gefäße
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o Information aus versch. Sinnessystemen im ZNS
o Neuro- Muskuläre Reflexbögen; vegetative Reflexe
o Muskelfunktion – Steuerung, Stoffwechsel
o Defizit bereits VOR einer Verletzung
o Beeinträchtigt:
o Koordination
o Bewegungsmuster
o Intervention:
o Weniger Verletzungen
o Bessere Heilungstendenz
o Regenerationsfähigkeit
o Rezeptoren im Bindegewebe
Propriozeption
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Rezeptoren (afferent, efferent)
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Duales Nervensystem
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Somatisch:
- Bewusst
- Neurotransmitter
- „Digital“, Frequenz
- Nervenbahnen
Vegetativ:
- Unbewusst
- Elektronen / Photonen
- Analog, Amplitude
Resonanz
- Bindegewebe
- Vegetative Regelkreise
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BGW Dysfunktion
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Ursachen von „verkleben“
(Lebensstil, Umwelt)
o Bewegungsmangel (Bewegung)
o Wasser u. Elektrolytmangel
(Ernährung)
o Dauerstress – Cortisolerhöhung
(Psycho-Soziales - Mentales)
o Umweltbelastungen, Ablagerung
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Faszientraining / BGW Massage
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o Druck auf BGW kanndieses von Gel- in Solphase
o Stoffe die im BGW Gerüst gespeichert werden können freigesetzt werden > Lymphdrainage
o Bewegung
o Manuelle Therapien
o Flüssigkeit > etc.
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Rezeptor Resonanz
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2 Therapieoptionen
- Bindegewebe
(unspezifisch)
- Rezeptoren
(spezifisch)
Kontrolle!
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Voraussetzung
Regeneration
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- Bindegewebe
gesund „open tracks“
- Rezeptoren in
Resonanz
- Vegetativer Regelkreis
> Autoregulation
nach Bedarf
- Folge: Selbstheilung
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„Form follows Function“ a la Epigenetic
The more you use your
brain, the more brain you
will have to use.
George A. Dorsey
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Axolotl – Frosch - Mensch
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Kann alles Heilen?
o Leben: Zellteilung / Wachstum
o „Treibstoff“
o Steuerung:
o Nervensystem
o Fasziensystem / Bindegewebe
o Rezeptoren
o „Versorgung / Entsorgung“
o Epigenetik Faktoren
o Stammzellen, Stoffwechsel
o Folge: Regeneration„Selbstheilung“
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„Die Natur verbirgt ihr Geheimnis
durch die Erhabenheit ihres Wesens,
nicht durch List“
Albert Einstein
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit !