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Regards croisés sur la prise en charge de la santé
en Europe et dans le mondePerception des systèmes de soins
Retours d’expérience sur les programmes de santéd’Europ Assistance dans le monde
1er décembre 2009
Europ Assistance France 2
Présentation du baromètre
Etude paneuropéenne sur six pays de la Communauté Européenne choisis parce qu’ils se différencient sur :
La répartition secteur public, secteur privé et les modalités d’accès aux soins : libre ou sectoriséLes centres de décision : nationaux ou régionauxLes logiques ayant prévalu à la mise en place du système de protection : Beveridge / financement par les impôts généraux ou Bismarck / financement par cotisations salariales Part des dépenses de santé dans le PIB : de 6,2% à 11,1%Date d’entrée dans l’Union Européenne : 1957 - 1973 – 1995 - 2004
Fiche technique : Echantillon de 2400 européens de 18 ans à raison de 400 individus par pays Représentativité par pays assurée par la méthode des quotas sur l’âge, le sexe, la PCS, la région et l’habitat .Terrains réalisés par téléphone : Vague 1 : octobre 2006, Vague 2 : octobre 2007 et Vague 3 : juin-juillet 2009
Allemagne France Italie Royaume - Uni Suède Pologne 2009
1er décembre 2009Les Tics et la santé
Europ Assistance France 3
L’organisation de notre système de santé, aujourd’hui, vous paraît-elle...
NSP
Mauvaise
Moyenne
Très bonne
Excellente
Bonne
2,4 2,7 1,72,4 2,8 2,5
Calcul du score : Excellent = 5 / Très bon = 4 / Bon = 3 / Moyen = 2 / Mauvais = 1
+CSP+: 7%
+CSP-: 29% +inactifs: 20%
2009 : opinions sur l’organisation du système de santé
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Europ Assistance France 4
Notre système de santé aura à faire face dans les années à venir à plusieurs menaces :Total : % très important
Les délais d’attente avant d’être soigné
La pénurie de médecins
Le manque de financement public
Les inégalités d’accès aux soins
Rappelrang2007
1
2
3
Nouveau 2009
52%
62%
63%
68%
47%
58%
54%
54%
72%
67%
60%
60%
70%
77%
66%
74%
54%
52%
54%
61%
93%
70%
78%
70%
72%
2009 : menaces sur les systèmes de santé
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Europ Assistance France 5
Notre système de santé aura à faire face dans les années à venir à plusieurs menaces :Total : % très important
Les erreurs médicales
Les nouvelles épidémies
Les risques d’infection àl’hôpital
Rappelrang2007
6
5
456%
57%
46%
42%
33%
36%
54%
68%
57%
81%
69%
53%
54%
58%
45%
73%
70%
60%
2009 : opinions sur l’organisation du système de santé
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L’amélioration constante de la qualité des soins entraîne des dépenses supplémentaires. Pour financer ces dépenses supplémentaires, quelle est, pour vous, la meilleure solution?
Payer une franchise pour chaque acte médical
Augmenter les prélèvements obligatoires
NSPSouscrire des assurances ou mutuelles facultatives
+18-39 ans: 59%
+ grande ville: 50%+ 40-59 ans: 49%
+ 40-59 ans: 65%
2009 : financement de l’augmentation de la qualité des soins
1er décembre 2009Les Tics et la santé
Europ Assistance France 7
Il est maintenant possible de souscrire à un programme de surveillance de sa santétout au long de la vie comportant un service de prévention et un suivi personnalisé. Vous-même, êtes-vous intéressé par ce programme de surveillance ?
Oui, je suis intéressé et prêt àpayer Non, je ne suis pas intéresséOui, je suis intéressé mais
pas prêt à payer NSP
2006 2007 2009 2006 2007 20092006 2007 20092006 2007 20092006 2007 2009 2009
Intérêt pour un programme de surveillance santéEvolution 2006-2007-2009
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Europ Assistance France 8
L’Etat 51% 65% 81% 73% 68% 84%
Sécurité sociale / NHS 15% 2%
Assurances/ mutuelles 23% 1%
Votre employeur 7% 9% 13% 14% 23%
Le grand public 2% 4% 1% 1%
Réponses mixtes 7% 4% 4% 2% 1%
Autres - - 6% 2% 2% 1%
Ne sait pas 8% 3% 4% 4% 2%
Qui financerait ce programme ?
2009 : financement du programme de surveillance de sa santé
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Europ Assistance France 99
La santé, un enjeu mondial
La démographie nécessite une évolution des approches de chaque pays en fonction de sa typologie et de son niveau de vie
PIB Part santédans le PIB
Population senior
Mortalité
Pays développé 12 / 18%Pays en voie de développement
5 / 7%
Pays sous-développé 0 / 5% -
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Europ Assistance France 1010
Des approches différenciées
Pays développéAccompagnement de la population seniorMaintien de la productivitéSaturation en assuranceUne offre de santé globalement abondante
Pays en voie de développementPrélude de la santé confortCouverture en assurance primaireUne offre de santé archaïque
Pays sous-développéSanté limitée aux urgences sanitairesPas d’assuranceOffre de santé inexistante
1er décembre 2009Les Tics et la santé
Europ Assistance France 11
Nos champs de compétences
"Population management"
Prévention Intervention unique/court terme Suivi moyen/long termePrévention/information
Suivi prévention
Accident manager
Rehabilitationmanager
Suivi/Contrôle
à distance
CoordinationServices
Perte d’autonomie
Collectivitépublique
IndividusClients
bénéficiaires,…
"Case management""Case management"AssureursEntrepriseEt autres
institutionnels
1er décembre 2009Les Tics et la santé
Europ Assistance France 15/10/2009Réavie 2009 12
Nos champs de compétences
Prévention Intervention unique/court terme Suivi moyen/long termePrévention/information
Suivi prévention
Accident manager
Rehabilitationmanager Monitoring Coordination
ServicesPerte
d’autonomie
Aider les « payeurs » àmaintenir/contrôler les coûts par la prévention et le suivi dans le temps
A destination de :• Institution de prévoyance• Organismes publics• Assureurs • Entreprises• Collectivité publique
• Programmes d’information et de prévention• Orientation vers réseaux de prestataires agréés• Gestion/contrôle de réseaux / PPO
Population management
Coordonner et/ou gérer des situations complexes nécessitant une multitude d’intervenants
Clients :• Clients et leur entourage• Administrés• Victimes• IP• Collectivité publique
• Mobilité (voyage, automobile)• Perte d’autonomie partielle, temporaire ou totale• Habitat
Case management
Collectivitépublique
IndividusClients
bénéficiaires,…
AssureursEntrepriseEt autres
institutionnels
Europ Assistance France 13
La santé dans le Groupe Europ Assistance
3 grands défis devront être relevés pour les systèmes de santé de la planète La lutte contre les grandes pandémies.L’élévation du niveau sanitaire des pays en voie de développement.La gestion de l’allongement de l’espérance de vie dans les pays développés.
Les services des sociétés d’assistance deviendront indispensables face aux enjeux de la « dépendance de masse »
La demande de services et de soins liés à la dépendance ou à la santé est en train d’exploser.Celle-ci ne pourra pas être prise en charge intégralement par la solidarité nationale.Une prise en charge privée partielle, de la part des entreprises ou des particuliers, sera nécessaire.Le maintien à domicile sera un choix privilégié parce que c’est le souhait de chacun et l’intérêt de la collectivité.
Le Comité Médical Groupe a été créé pour répondre aux nouvelles problématiques globales de santé :
Harmonisation de la qualité des prestations au niveau international.Solutions face aux nouveaux risques sanitaires.Création de réseaux médicaux dédiés aux nouvelles offres d’Europ Assistance.
La Division Santé – Solutions Internationales (IHS) du Groupe : une structure dédiée pour gérer l’assistance et l’assurance médicale des particuliers et des personnels locaux de grands groupes.
L’assurance des d’expatriés ou de personnels locaux de grands groupes.La médicalisation de sites isolés (chantiers, plates-formes pétrolières, etc.).L’organisation de soins à l’étranger pour les personnes ne souhaitant pas se faire traiter localement ou voulant bénéficier d’une expertise particulière.
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Europ Assistance France 14
Europ Assistance, laboratoire mondial
1er décembre 2009Les Tics et la santé
Europ Assistance France 15
Afrique du SudProgramme de suivi médico-social des maladies chroniques
Objectifs du programme Accroître la qualité de vie des bénéficiairesAméliorer l’accès et la récurrence des soinsEviter les décompensations (détérioration de l’état physique)
Pathologies concernées L’asthmeLe diabèteLes risques cardiaquesLe virus HIVLes troubles mentauxLa maternité
Les souscripteursLes entreprises à destination de leurs collaborateursLes compagnies d’assurance pour leurs clients dans l’objectif de mieux maîtriser les coûts de santé et diminuer les réserves techniques
1er décembre 2009Les Tics et la santé
Europ Assistance France 16
Afrique du SudProgramme de suivi médico-social des maladies chroniques
Les compétences et les réseaux mobilisésMédecins et infirmièresCall center 24/24Outil de partage d’informations de coordination GPS, mobile et CRM InternetRéseaux d’experts médicaux (psy, diététiciens, ..)
Les clés du succèsUn ROI facilement identifiableUn programme tronc permettant les adaptations aux différentes problématiquesDes interventions personnaliséesUn modèle économique simple
1er décembre 2009Les Tics et la santé
Europ Assistance France 17
Evaluation (du risque) associé à l’orientation
• Enregistrement• Evaluation initiale• Identification des besoins
• Dépistage rapide de l’anxiétéet de la dépression
• Dépistage approfondi des troubles mentaux sévères
• Evaluation du risque• Assistance médicale
d’urgence• Recours d’urgence au
médecin psychiatre• Suivi régulier par un médecin
psychiatre
Intervention
• Formation• Interventions de suivi ou de
recours d’urgence
• Recours au médecin psychiatre en fonction de l’évaluation du risque
• Manuel de suivi• Appels hebdomadaires
pendant 6 semaines• Kit d’outils de première
urgence pour les situations stressantes
Evaluation / Contrôle
• Evaluation• Contrôle
• Echanges d’informations écrites relatives au programme avec les professionnels de santé
• Evaluation du risque au bout de 6 semaines, de 3 mois et de 6 mois
• Accès à l’assistance via le call center
Exemple de programme de suivi (santé mentale)17
1er décembre 2009Les Tics et la santé
Europ Assistance France 18
EspagneIMSERSO, prendre soin de la santé des vacanciers
Description de la solution Apporter un service sanitaire aux nombreux vacanciers qui fréquentent la péninsule ibérique chaque annéeMettre en place des structures médicalisées évitant l’hospitalisation sur les lieux de villégiature (consultations de médecins dans les hôtels, un contact médecin / hôpital privilégié, …)
Les différentes phases du projet Un partenariat public/privé mis en place en 20071 million de touristes pris en chargeLa création d’une marque IMSERSO pour organiser les programmes de vacances
1er décembre 2009Les Tics et la santé
Europ Assistance France 19
EspagneIMSERSO, prendre soin de la santé des vacanciers
Les compétences et les réseauxFormation des employésInformation amont des opérateurs de tourisme58 médecins et 58 infirmières sélectionnés127 contrats signés avec des opérateurs de tourisme
Les clés du succèsGestion optimale des planningsDossier médical suiviGestion des alertesPrésence terrain importante
1er décembre 2009Les Tics et la santé
Europ Assistance France
EspagneIMSERSO, prendre soin de la santé des vacanciers
Une utilisation étudiée de la technologie pour améliorer les plannings en optimisant les parcours
Outil GSM interactif permettant à chaque professionnel d’être localisé et orienté vers le patient le plus proche, de transmettre les données médicales indispensablesD’améliorer les reportings
201er décembre 2009Les Tics et la santé
Europ Assistance France 21
ItalieTélémédecine
Description de la solution Mise en place d’outils au domicile de personnes fragiles (dépendance légère ou handicap) ou en institution permettant un suivi à distance des paramètres vitauxRelevé périodique des différentes données enregistrées et consolidées sur un dossier patient et des visites ponctuelles de médecins qui viennent compléter l’auto prise de mesureVisiophone permettant au patient de communiquer avec les équipes médicales lors du relevé de ses paramètresGestion des services d’urgence optimisée pour sécuriser le patient avec des systèmes d’alerte en temps réel
Les différentes phases du projet Un programme financé par la ville de Milan au travers de son service médical pour 5 communautés de vie 20 communautés de vie accessibles par abonnement mises en place par les services sociaux15 seniors suivis par le programme dans le cadre du test effectué par les services sociaux
1er décembre 2009Les Tics et la santé
Europ Assistance France 22
ItalieTélémédecine
Les clés du succès La mise en place d’une période d’essai gratuite auprès des collectivités a permis de tester la pertinence du programmeUn programme de prévention à destination des collaborateurs de sociétés a également étédéveloppé pour profiter des outils mis en place en mutualisant leur utilisation
1er décembre 2009Les Tics et la santé
Europ Assistance France 15/10/2009Réavie 2009 23
Nos principaux services à l’international
Conseils santé
et sécuritéMédicalisation
sur site
Services d’assistance
santé
Gestion des
dépenses de santéFormation et éducation
Programmes
d’assurance
Services d’évacuation
et organisation de
soins à l’étranger
Europ Assistance France
Un ensemble d’outils spécialement conçus en fonction des activités
Les clés du succèsOutils propriétaires développés par IHS et Europ Assistance permettant un partage des outils logiciels sur l’ensemble des sitesSystème de suivi de la satisfaction patient interactif et évoluant selon les niveaux de réponseOutil administratif mis à jour en temps réel permettant une visualisation simple des évolutions au jour le jour
24
Outil satisfaction patient
Outil suivi médical
Outil suivi administratif
1er décembre 2009Les Tics et la santé
Europ Assistance France 25
Tchadservices médicaux sur site
Le dispositif 1 clinique à N’Djamena2 autres sites au sud ouest du pays65 collaborateurs Europ Assistance dont plus de 25 professionnels de santé12 médecins expatriés ayant l’expérience de la gestion d’urgence, de la médecine générale, et de la prescription médicamenteuse dans des situations d’éloignement
Les actions réalisées Organisation des transferts médicalisés vers la France, la Tunisie, le Cameroun ou d’autres pays en fonction des spécialités et des nécessités médicales
Les résultats Plus de 4 000 actes médicaux chaque moisCouvrant plus de 5 000 salariés de compagnies internationales et leurs proches
1er décembre 2009Les Tics et la santé
Europ Assistance France 1er décembre 2009Les Tics et la santé 26
Et en France ?Retour à domicile sécurisé
Description de la solutionProgramme d’accompagnement volontaire des patients hospitalisés de retour au domicile pris en charge par l’établissement médicalUne équipe de médecins et d’infirmiers répond durant 90 jours à toutes les interrogations du patient en lien avec les équipes médicales de la cliniqueUne gestion des questions mais également des urgences nécessitant le retour rapide ou immédiat du patient à la clinique
Les outils et compétences mis en œuvre dans le dispositif Une infirmière présente dans un bureau à l’accueil de la clinique avec un double rôle :
- Évangéliser les équipes médicales pour diffuser l’information et faire adhérer au programme (réunion avec l’administration, les cadres, informations informelles échangées avec les équipes soignantes, …)
- Préparer le dossier des patients souhaitant bénéficier du service
Un call-center 24/7 avec des médecins et des infirmiersUn dossier patient partagé entre le call center et les équipes médicales de la clinique
Europ Assistance France 27
Et en France ?Retour à domicile sécurisé
Les clés du succèsUne infirmière sur site qui fédère l’ensemble des échelons Sélection des patients volontaires bénéficiant du service (éviter la HAD et les soins de suite)Priorité aux interventions de chirurgieDossier médical complet
Les premiers résultatsTaux de retour à l’hôpital très faible (1 à 3 %)Bonne acceptation du modèle par les équipes soignantes et les patientsROI à affiner pour adapter le délai de sortie à chaque patientModèle économique à trouver, s’orientant vers un coût au dossier
1er décembre 2009Les Tics et la santé
Europ Assistance France 28
Et en France ?Suivi des victimes d’accident
Description de la solutionOrganisation de tous les services autour de la victime pour remplacer l’indemnisation financière qui est jusqu’à maintenant la normeMise en place de l’ensemble des acteurs paramédicaux et sociaux selon la demande validée par les médecins experts des deux compagniesGestion des plannings des intervenants avec les familles en accord avec la compagnie
Les outils et compétences nécessairesDes réseaux de prestataires de service mobilisables rapidement Haut niveau qualitatif pour limiter les risques de remise en cause du dispositif par les assureurs et avocats adversesOutil de suivi de l’ensemble des actions en direction de la victime
1er décembre 2009Les Tics et la santé