reg form for engineers working in s arabia

السعودية الهيئةللمهندسين

المهني االعتماد مركز الهندسي

Saudi Council of Engineers, SCEProfessional Accreditation Center

( 5 × 5 ) الشخصية الصورة سم

Personal Photo )5X5 cm( خلف االسم كتابة الرجاء

الصورةPlease write the name

on back of Picture

نموذج طلب الحصول على درجة مهنيةProfessional Engineering Degree Application

طلب درجة مهنية New Degree Request تجديد الدرجة Degree Renewal

:Personal Data- 1 :المعلومات الشخصية - 1

رقم التسجيل:)عضوية الهيئة(

Registration (SCE membership) no:.

االسم:الرباعي

ذكر male أنثى

female

االسم :باإلنجليزية

Name in English:

/رقم السجل المدني :اإلقامة

National ID / Iqama no :.

الجنسي Saudi سعودي :ة

حدد غير سعودي() Non Saudi (specify) .................................................

Nationality:

رقم جواز:السفر

ومكان التاريخ

:اإلصدار Date & Issuing Authority:

Passport no.:

تاريخ:الميالد

Date of birth:مكان :الميالد

Place of birth:

جهة:العمل

Employer: مسمى

:الوظيفة Position:

.:P.O.Box no :ب.صالمدي

:نة City:

الرمز:البريدي

Postal Code:الدول

:ة Country:

هاتف:

Tel:.تحويله: Extension:

فاك:س

Fax:.تحويله: Extension:

:Mobile :جوال

البريد :االلكتروني

E-mail:

والرسوم- الدرجة المهنية 2: )Professional Degree Applying for& Fees )3 years- 2: سنوات(3المطلوبة )

مهندس Engineer, E

1250 ريال 1250 SR

مهندس مشارك Associate, AE

SR 1700 ريال 1700

مهندس محترف Professional, PE 2300 ريال

2300 SR

مستشارمهندس Consultant, CE

SR 2800 ريال 2800

في العلمية المؤهالت – 3:Academic Qualifications in engineering disciplines- 3:الهندسة مجاالت

المؤهل العلميالجامعي

University degrees

التخرج سنةYear of graduation

التخصصالرئيسي

Main major

/ الجامعة المعهد

University/institution

التخرج بلدPlace of graduation

بكالوريوس B S.

ماجستير M. S.

دكتوراه Ph D.

:Specialization:الدقيق التخصص

:Work Experiences- 4 :العملية الخبرات – 4

:Employment & Job Ranks- 4/1 :الوظيفية والدرجات المراتب -4/1

العمل جهة Name of employer

أو المرتبةالدرجة

Rank

المكانPlace

مسمىالوظيفةJob title

البدء تاريخCommencing date

المدةDuration

أثناء تقلدتها التي القيادية المناصب -2/4:المهني عملك

4/2 -Leading Positions during Professional Work:

العمل جهةName of employer

المنصبPosition

البداية) المدة (والنهاية

Duration (start & end)

التخصصية المهنية الدرجات - 5 المشاريع، إدارة محترف، مهندس)

5 -Specialized Professional Grades ) PE, SAVE, PMI(… ,:

:.... الخ.( القيمية، الهندسة

المهنية الدرجةProfessional grades

الـالمجSpecialization

التسجيل رقمCertification no.

المانحة الجهةGranted from

الصالحية تاريخValidation date

المهني والتأهيل التدريب - 6 من أقل – المستمر المهني التطوير)

(:أسبوعين 6 -Training & Professional Qualification

) Continues professional Development – less than 2 weeks:(

عليها تحصلت محاضرات أو دورات -6/1:Training Courses & Lectures in Engineering Field- 6/1 :الهندسي المجال في

المحاضرة/الدورةCourse/lecture

التدريب جهةTrainer

المكانPlace

التاريخDate

المدةDuration

عددالساعاتNo. of hrs.

طويلة تأهيلية تدريبية برامج - 6/2:)Long Term Training Programs )more than 2 weeks- 6/2 (:أسبوعين من أكثر)

البرنامج مسمىProgram name


المكانPlace

التاريخDate

المدةDuration


تلقيتها تدريبية محاضرات أو دورات -6/3:Training Courses & Lectures in Personal Skills- 6/3 :الشخصية المهارات في

المحاضرة/الدورةCourse/lecture


المكانPlace

التاريخDate

المدةDuration


علمية محاضرات أو مهندسين تدريب -6/4:Training & Lecturing Engineering Courses- 6/4 :ومهنية

/الدورةالمحاضرةCourse/lecture

مركزالتدريب

Training center

المكانPlace

المدةDuration

الفئاتالمستهدفة

Type of attendance

عددالمتدربينNo. of trainees

الشهادةCertificates

هيئات في عضويات -7:Membership with Professional Organization & Associations- 4 :مهنية وجمعيات

الجهة اسمName

التخصصSpecialization

التسجيل رقمCertification no .

الموقعPlace

الصالحية تاريخValidation date

:Scientific & Professional Participations- 8 :والمهنية العلمية المشاركات -8

والتقارير واألبحاث الدراسات- 8/1 :Scientific Researches, Studies & Technical Reports- 8/1:العلمية واألوراق

العنوانTitle

الموضوعSubject

النوعType

:إلى مقدمPresented to:

التاريخDate

:Professional & Scientific Committees- 8/2 :والعلمية المهنية اللجان- 8/2

العنوانTitle


المكانPlace

التاريخDate

المدةDuration

:Engineering Work Teams- 8/3 :هندسي عمل فريق- 8/3

والموضوع العنوانTitle & Subject

* المشاركة نوعType of participation

المكانPlace

التاريخDate

المدةDuration

Workshop managementعمل ورش إدارة Supervision (3) إشراف Design (2) تصميم) 1(*

:Engineering Conferences & Seminars- 9 :الهندسية والندوات المؤتمرات -9

العنوانTitle

* المشاركة نوعType of participation

الموقعPlace

التاريخDate

المدةDuration

ورقة .Attendance 2 حضور .1 * Presenting قديمpaper

3. جلسة session رئاسةhead

4. رئيسي Key متحدثspeaker

نقاش .5 حلقة Work shop إدارةhead

Organization تنظيم.6

:Engineering Arbitration- 10 :الهندسي التحكيم -10


* التحكيم نوعType of arbitrations


الموقعPlace

التاريخDate

Arbitrating ومنازعات قضايا تحكيم Arbitrating engineering competitions) 3 ( معمارية مسابقات تحكيم Arbitrating technical papers) 2 ( علمية أوراق تحكيم*) 1 (

technical disputes

:Engineering or Research Teams Leadership- 11 :هندسي بحث أو عمل قيادة -11

العنوانTitle


المشاركة *نوعType of participation

المدةDuration

التاريخDate

Project (سنه عن تقل ال) مشروع إدارة Leading research team) 3 ( بحثي فريق قيادة Leading engineering work) 2 ( هندسي عمل فريق قيادة*) 1 (

management(more than 1 year)

أخرى وأنشطة أعمال -12 مؤلفــات مهنيــة، تطوعيــة أنشــطة)

ــية، ــراءات هندس ــتراع، ب ــوائز إخ ج وتقــدير، شــكر شــهادات وأوســمه،

....:)

12 -Other Works & Activities)Voluntary professional activity, engineering writing,

professional award, thanks & appreciation:(.… ,

النشاط نوعType of activity


النوعType


التاريخDate

.Please print or write clearly - .الرجاء تعبئة النموذج طباعة أو بخط واضح -

إرفاق صورة عن جميع الشهادات واألوراق- .والمستندات الخاصة بالتأهيل

- Attach a copy of all certificates and documents needed for evaluation

في حالة الحاجة لمزيد من المساحة ترفق- .أوراق إضافية ويشار فيها إلى رقم الحقل

- If necessary, attach extra papers & mention the no. on each supplement.

:Name :االسم

التوقيع:

Signature:التاري:خ

Date:

Letter of Authorization andخطاب إقرار و تفويض Confirmation

I hereby authorize the Saudi Council of Engineers or its authorized affiliates, agents and subsidiaries, acting on its behalf to verify information, documentation and background verification presented on my application form including but not limiting to education, professional qualification, registration and employment

I hereby grant the authority for the bearer of this letter, with immediate effect, to release all necessary information to the Saudi Council of Engineers or its authorized affiliates, agents and subsidiaries.

This information / documentation may contain but is not limited to grades, dates of attendance, grade point average, degree / diploma certification, professional certification, employment title, employment tenure, licensing and registration and any other information deemed necessary to conduct the verification of the information / documentation provided.

I hereby release all persons or entities requesting or supplying such information from any liability arising from such disclosure. I am willing that a photocopy of this authorization be accepted with the same authority as the original. I further understand and acknowledge that this Information Release Form will remain valid for a period of two years following its completion.

I certify that all information provided to Saudi Council of Engineers are correct, I bear the responsibility otherwise.

الهيئـــة أفـــوض أدنـــاه الموقـــع أنـــا تفوضــه من أو للمهندسين السعوديةــميا�، ــق رسـ ــة للتحقـ ــني نيابـ نع عـ

بطلــبي المرفقة والوثائق معلوماتالــا ــك في بمـ ،العلميـــة الشـــهادة ذلـ

ةالمهنيــــ والمــــؤهالت والخــــبراتوالوظيفية.

ــوجبو ــ ــذه بمـ ــ ــويض هـ ــ منحأ التفـ ،الخطـــاب اهـــذ يلحـــامل الصـــالحية

ــة المعلومات جميع لتسليم بي الخاص من أو للمهندســين الســعودية للهيئــة.تفوضه

ــمل ــ ــات وتشـ ــ ــائق المعلومـ ــ والوثـ وتـــواريخ الـــدرجات، على المطلوبـــة الــــتراكمي، المعــــدلو ،الدراســــة

ــةالو ــ ــهادة أو درجـ ــ ــة الشـ ــ ،العلميـ ،الحــالي العملو المهنية، الشهاداتو

ــترخيص ،الخدمة ومدة والتســجيل وال إلجــراء ضــرورية أخرى معلومات وأية

ــق ــاتال من التحقـ ــائق معلومـ والوثـ.المقدمة

ــؤولية أخلي بـــأن وأقـــر جميـــع مسـ هــذهل الطالبــة الجهــات أو األشــخاص قانونيــة مســؤولية أي من المعلومات

أن على وأوافــق ذلــك. عن تنشــأ قــد .األصل مثل الخطاب هذا صورة تكون

ســنتين مــدة إلى صــالح هذا وإقراري المعلومـــات على الحصـــول بعـــد من

.المطلوبة

والوثائق المعلومات جميع بأن أقر كما وأتحمــل صــحيحة، للهيئــة المســلمة

ــا خالف أتضــح إذا المســئولية كامــل مذكر.

االسماألول

اسماألب

اسمالعائلة

Last/SurnameMiddle NameFirst Name

DateSignatureالتاريخالتوقيع

reg form for engineers working in s arabia

Documents