referat rehab medik cervical root syndrome

8/17/2019 Referat Rehab Medik Cervical root syndrome

1/26

REFERAT

CERVICAL ROOT SYNDROME

Pembimbing:dr. Eka Poerwanto, Sp.KFR

Oleh :Daylan O!ar "#$#.#%.#.##""

&A'(A) (*+ KESE-ATA) F(S(K DA) RE-A&(*(TAS(FAK*TAS KEDOKTERA) )(ERS(TAS -A)'TA- SRA&A/A

RSA* DR. RA+E*A) SRA&A/A"#$0


2/26

*E+&AR PE)'ESA-A)

REFERAT (*+ KESE-ATA) F(S(K DA) RE-A&(*(TAS(

CERVICAL ROOT SYNDROME

Referat Ilmu Kesehatan fisik dan rehabilitasi ini telah diperiksa dan

disetujui sebagai salah satu tugas kepaniteraan klinik di bagian Ilmu

Kesehatan fisik dan rehabilitasi di RSAL Dr. Ramelan Fakultas

Kedokteran Universitas ang tuah Suraba!a.

Suraba!a" #anuari $%&'

(engesahkan

Dosen )embimbing

dr. *ka )oer+anto" Sp.KFR

2


3/26

T()1AA) PSTAKA

A. Anatomi 2ertebra !er2ikali

Anatomi vertebrae ,ervi-al berbeda dengan vertebrae thora-al dan

juga lumbal. Ini semua berkaitan dengan fungsin!a !ang memang

berbeda. ertebrae -ervi-al relatif lebih ke-il bila dibandingkan dengan

vertebrae lumbal" begitu juga dengan dis-us intervertebralen!a !ang

memiliki ukuran lebih ke-il. ertebra ,ervi-al !ang pertama dan kedua

/,& dan ,$0 memilki susunan anatomi !ang berbeda dengan !ang

lainn!a.&

Leher merupakan bagian spina1tulang belakang !ang paling

bergerak /mobile0" mempun!ai tiga fungsi utama" !aitu2&"$

&. menopang dan memberi stabilitas pada kepala3

$. memungkinkan kepala bergerak di semua bidang gerak3

4. melindungi struktur !ang mele+ati spina" terutama medula spinalis"

akar saraf" dan arteri vertebra.

Spina servikal menopang kepala" memungkinkan gerakan dan

posisi !ang tepat. Semua pusat saraf vital berada di kepala

memungkinkan pengendalian penglihatan /vision0" keseimbangan

vestibular" arahan pendengaran /auditory 0 dan saraf pen-iuman3 se-ara

esensial mengendalikan semua fungsi neuromuskular !ang sadar. Untuk

itu maka kepala harus ditopang oleh spina servikal pada posisi !ang tepat

agar memungkinkan gerakan spesifik untuk men!elesaikan semua fungsi

tersebut.

Kolumna servikal dibentuk oleh tujuh tulang vertebra. Spina

servikal" ,&5,6" terlihat dari lateral membentuk lengkung lordosis dan

kepala pada tingkat oksipitoservikal membentuk sudut !ang tajam agar

kepala berada di bidang hori7ontal. Apabila dilihat dari anteroposterior

maka spina servikal sedikit mengangkat /tilt) kepala ke satu sisi. al

tersebut dapat dijelaskan oleh faset pada oksiput" atlas /,&0 dan aksis

/,$0 !ang sedikit asimetrik.

3


4/26

Spina servikal merupakan persatuan unit fungsional !ang saling

tumpang5tindih /superimposed 0" masing5masing terdiri atas $ badan" !ang

dipisahkan oleh diskus intervertebra mulai di ba+ah aksis /,$0. Unit

fungsional spina servikal dibagi atas dua kolumna" !aitu kolumna anterior

!ang terdiri atas vertebra" ligamen longitudinal dan diskus di antaran!a"

serta kolumna posterior !ang meliputi kanal oseus neural" ligamen

posterior" sendi 7!gapoph!seal" dan otot erektor spina. Se-ara anatomis"

foramen intervertebralis terletak di antara kedua kolumna tersebut.

Sebenarn!a" otot servikal bagian anterior !aitu fleksor merupakan bagian

dari kolumna anterior. Untuk mengevaluasi se-ara fungsional maka spina

servikal dibagi menjadi segmen servikal atas /diatas ,40 dan segmen

servikal ba+ah /,45,60. Setiap segmen itu berfungsi berbeda.

'ambar $. 'erakan *eher34er2i2al

'ambar ". ertebra, pandangan lateral dan poterior

&. ertebra -ervi-al & /Atlas0 2

4


5/26

a0 8idak mempun!ai -orpus" han!a berupa ar-us anterior.

b0 )ro-essus transversus tanpa foramina dan tidak ada pro-essus

spinosus.

-0 Di sisi atas mempun!ai $ fa-et konkaf untuk menopang -ond!lus

o--ipitalis

'ambar 5. ertebra er2ikali $ 6t7lang atla8

$. ertebra -ervi-al $ /A9is0 2

a0 (empun!ai pro-essus odontoid atau dens !ang menonjol ke atas

dari -orpusn!a" bersendi dengan ar-us dari atlas anterior dan diikat

kuat oleh ligament.

b0 Di ba+ah ,$ terdapat dis-us di antara tiap vertebrae.

'ambar %. ertebra er2ikali " 6a9i3epitrophe78

4. ertebra ,ervi-al 4" :" ;. 2

(empun!ai pro-essus spinosus !ang ber-abang.

5


6/26

'ambar . ertebra er2ikali 5;0 62ertebra er2ikali tipikal8

:. ertebra ,ervi-al ' dan 6 2

a0 )ro-essus spinosus tidak ber-abang dan lebih panjang.

b0 (erupakan transisional vertebra" mirip dengan vertebrae thora-al.

-0 )ermukaan superior konkaf" terdapat pro-essus un-inatus pada tiap

sisi" sendin!a disebut un-overtebral von Lus-hka.

'ambar 0. ertebra er2ikali < 62ertebra prominen8

&. Dik7 inter2ertebrali

&0 )ada vertebrae -ervi-al lebih ke-il.

$0 8erdiri dari nu-leus pulposus" annulus fibrosus" dan $ -artilaginousend plate.

40 Lebih tertutup tulang bila dibandingkan dengan vertebra !ang lain.

4. Arti!7latio

)ersendian antara kepala dan vertebra ,ervi-al atas 2

&0 Arti-ulatio atlantoo--ipitalis

$0 Arti-ulatio atlantoepistrphi-a

)ersendian tiap vertebra ,ervi-al" mempun!ai ; buah fa-ies arti-ularis 2

6


7/26

&0 Satu arti-ulation -orpus vertebra !ang dipisahkan oelh dis-us

intervertebralis.

$0 Dua sendi un-overtebralis von Lus-hka !ang bersiga sendi palsu dan

tidak dibatasi membrana s!novia.

40 Dua arti-ulation fa-et !ang terletak di belakang -orpus

erakan fleksi5ekstensi dan

pembatasan lateral fleksi disebabkan oleh un-overtebral. ?entuk dari

-orpus !ang lebih lebar pada arah lateral memungkinkan pergerakan

fleksi5ekstensi dibanding dengan lateral5fleksi.

)ergerakan rotasi pada persendian atlantoa9ial seperti fenomena

kursi putar" dengan stabilisasi dan kontrol oleh ligamentum !an g

membentuk kapsul persendian atlantoa9ial !ang bersifat diarthrosis.

?entuk -orpus dari ,45,6 !ang seperti pelana memungkinkan untuk

gerakan miring dan rotasi. )osisi dari persendian posterior hampir tegak

lurus pada bidang sagittal sehingga memungkinkan rotasi pada bidang

hori7ontal dan lateral bending. )ada spatium intervertebral ,;5,' terjadi

range of motion !ang besar pada gerak fleksi5ekstensi dan kemungkinan

menjadi faktor pen!ebab dalam terjadin!a spond!losis pada bagian ini.

7


8/26

Range of Motion /R.


9/26

'ambar


10/26

berlebihan pada penari profesional" menggunakan komputer atau

menjahit pakaian dalam +aktu !ang -ukup lama.

(. Penyebab

,ervi-al root s!ndrome sendiri bisa diakibatkan oleh beberapa sebab"

antara lain2

&. Spondilosis -ervi-alis1Spondiloarthrosis -ervi-al$"4

Ini merupakan proses degeneratif pada vertebra -ervi-al

!ang sering terjadi pada orang berusia lebih dari ;; tahun.

)erubahan degeneraif mula5mula pada diskus intervertebralis" dankemudian pada sendi intervertebral posterior /fa-et0 dan bisa terjadi

pada un-overtebral joint of von Lus-hka" pen!empitan diskus

intervertebralis dan pembentukan spur /osteofit0 pada tepi

persendian. )ada diskus intervertebralis akan terjadi destruksi dan

menipisn!a kartilago vertebra. Sklerosis dan rusakn!a lapisan

tulang diba+ah kartilago men!ebabkan ruang intervertebralis

men!empit. Selain itu akan terjadi reaksi pada pinggir persendian

!ang mengakibatkan pembentukan osteofit /spur0. Karena

kombinasi antara mobilitas pada +eight bearing dan adan!a

ketidakstabilan" maka sering didapatkan strain pada daerah ini.

Sehingga proses degenerasi pada daerah -ervi-al tidak dapat

dihindari akibat proses C+ear and tear. )ada daerah -ervi-al" !ang

sering terjadi adalah pada tiga bagian terba+ah" dengan ,; dan ,'

!ang memiliki insidensi tertinggi.

8erdapat dua pendapat mengenai pembentukan osteofit"

dimana menurut ,ollins osteofit terbentuk karena tekanan internal

dis-us !ang men!ebabkan lig. longitudinal longgar. 8ekanan ini

akan mengakibatkan material dis-us keluar mengisi ruang diantara

-orpus vertebra dan lig. longitudinal dan terjadi ossifikasi. Studi

lebih lanjut tidak mendukung teori ini karena se-ara mikroskopis

tidak terdapat pembentukan tulang sub periosteal !ang baru.

(enurut ernon5Robert dan )irie terjadi penulangan endo-hordal

10


11/26

dengan annulus dimana annulus fibrosus melekat pada

-artilaginous endplate. Karena adan!a un-overtebral joint of von

Lus-hka maka osteofitosis sering terjadi pada bagian -ervi-al bila

dibandingkan dengan lumbal.


12/26

kemih dan bowel neurogenik" gangguan pola jalan /gait 0" impotensi"

dan perubahan fungsi seksual. Kelemahan tungkai dan spastisitas

juga dapat terjadi.)emeriksaan fisik se-ara khas menunjukkan penurunan

R jarum dapat mengkonfirmasi

keterlibatan akar saraf pada gejala radikuler. ,8 scan dan

mielografi merupakan pen-itraan pilihan untuk mendokumentasi

stenosis spinal dan foramen.

8atalaksana n!eri spondilosis servikal dengan atau tanpa

gejala radikuler dimulai dengan pemberian BSAID. (odalitas terapi

fisik dapat di-oba pemberian traksi dengan hati5hati. 8erapi panas

!ang dalam seperti ultrasound diathermy dapat menurunkan n!eri

dan selanjutn!a gerak sendi dapat ditingkatkan. 8*BS dan

massage bermanfaat mengurangi n!eri dan spasme otot daerah

servikal. (obilisasi seperti teknik energi otot juga bermanfaat" akan

tetapi harus dia+asi dengan ketat karena mobilisasi berlebihan

dapat men!ebabkan mielopati. )rogram latihan termasukfleksibilitas" penguatan" stabilisasi dan kondisi aerobik. Rujukan

bedah dilakukan segera apabila evaluasi klinis dan tes

neurodiagnostik positif untuk mielopati.

12


13/26

'ambar ?.Perbandingan 2ertebra er2ikali antara yang

normal dengan pondiloi er2ikali

1. Diagnoi

&. Anamnesa&

Anamnesa adalah hal5hal !ang menjadi sejarah kasus

pasien" juga berguna untuk menentukan diagnosa" karena misaln!a

dengan pendekatan psikiatri terhadap depresin!a !ang kadang

merupakan faktor dasar n!eri bahu ini.>ejala5gejala !ang mungkin nampak pada inspeksi dan palpasi"

misaln!a 2

a. B!eri kaku pada leher

b. Rasa n!eri dan tebal dirambatkan ke ibu jari dan sisi radial

tangan-. Dijumpai kelemahan pada bi-eps atau tri-eps

d. ?erkurangn!a refle9 bi-eps

e. Dijumpai n!eri menjalar /referred pain0 di bahu !ang samar"

dimana Cn!eri bahu han!a dirasa bertahan di daerah deltoideus

bagian lateral dan infras-apula atas.

$. )emeriksaan fisik$

13


14/26

)emeriksaan fisik !ang dapat dilakukan untuk penegakan diagnosis

antara lain 2a. 8erdapat tenderness pada daerah -ervi-al" pada beberapa

keadaan akan terlokalisir pada sebelah lateral sendi !ang

mengalami peradangan.b. Spasme pada otot5otot leher.-. )emeriksaan R.


15/26

b. 8es distraksi kepala&

Distraksi kepala akan menghilangkan n!eri !ang diakibatkan

oleh kompresi terhadap radiks s!araf. al ini dapat diperlihatkan

bila ke-urigaan iritasi radiks s!araf lebih memberikan gejala dengan

tes kompresi kepala +alaupun pen!ebab lain belum dapat

disingkirkan.

-. 8es valsava&

Dengan tes ini tekanan intratekal dinaikkan" bila terdapat

proses desak ruang di kanalis vertebralis bagian -ervi-al" maka

dengan di naikkann!a tekanan intratekal akan membangkitkan

n!eri radikuler. B!eri s!araf ini sesuai dengan tingkat proses

patologis dikanalis vertebralis bagian -ervi-al. ,ara meningkatkan

tekanan intratekal menurut alsava ini adalah pasien disuruh

15


16/26

mengejan se+aktu ia menahan nafasn!a. asil positif bila timbul

n!eri radikuler !ang berpangkal di leher menjalar ke lengan.

4. )emeriksaan )enunjang$

)emeriksaan radiologis masih menjadi standar !ang paling

baik untuk penegakan diagnosis sampai sekarang. )ada foto

rontgen akan didapatkan 2&0 )embentukan osteofit dan sklerosis pada sendi5sendi apofiseal

intervertebrae.

$0 )en!empitan pada dis-us intervertebralis akibat erosi kartilago.40 )embentukan tulang baru /spurring 0 antar vertebra !ang

berdekatan dan dapat men!ebabkan kompresi akar saraf.

16


17/26

'ambar .Foto rontgen AP pondiloi er2ikaliSelain menggunakan foto rontgen" dapat juga digunakan

(RI dan ,8 /Computerized Tomography 0 untuk penegakan

diagnosis.

K. Penatalakanaan

a. (edikamentosa&"$

)emberian obat AIBS /Anti Inflamasi Bon Steroid0 dan

muscle relaxant untuk menghilangkan rasa n!eri.


18/26

$. ,ervi-al -ollar

)emakaian -ervi-al -ollar lebih ditujukan untuk proses

imobilisasi serta mengurangi kompresi pada radiks saraf" +alaupunbelum terdapat satu jenis -ollar !ang benar5benar men-egah

mobilisasi leher. Salah satu jenis -ollar !ang ban!ak digunakan

adalah S


19/26

8hermoterapi dapat juga digunakan untuk membantu

menghilangkan n!eri. (odalitas terapi ini dapat digunakan sebelum

atau pada saat traksi servikal untuk relaksasi otot. Kompres dingin

dapat diberikan seban!ak &5: kali sehari selama &;54% menit" atau

kompres panas1pemanasan selama 4% menit $54 kali sehari jika

dengan kompres dingin tidak di-apai hasil !ang memuaskan.

)ilihan antara modalitas panas atau dingin sangatlah pragmatik

tergantung persepsi pasien terhadap pengurangan n!eri.

:. Latihan&

?erbagai modalitas dapat diberikan pada penanganan n!eri

leher. Latihan bisa dimulai pada akhir minggu I. Latihan mobilisasi

leher kearah anterior" latihan mengangkat bahu atau penguatan

otot ban!ak membantu proses pen!embuhan n!eri. indari

gerakan ekstensi maupun fle9i. )engurangan n!eri dapat

diakibatkan oleh spasme otot dapat ditanggulangi dengan

melakukan pijatan.

-. 8erapi Latihan$

)ada penderita Cervical Root yndrome akan didapatkan

n!eri" kekakuan dan keterbatasan ruang sendi akibat dari

penekanan radi9 saraf. al ini bisa men!ebabkan terjadin!a

19


20/26

kelemahan otot !ang berujung pada postur !ang buruk. )ostur

!ang buruk akan memperberat perjalanan pen!akit ini.

8erapi latihan bertujuan untuk 2

a. (engurangi rasa n!eri

b. (engurangi lordosis -ervi-al

-. (emperbaiki kekuatan otot

d. (eningkatkan postur pada ADL

e. (empertahankan fleksibilitas atau rentang sendi /R.


21/26

/40 *kstensi a9ial

)asien menekan belakang kepala dengan kedua tangan

dimana tahanan diberikan pada belakang kepala dekat

pun-ak kepala.

/:0 Rotasi

)asien menekan dengan satu tangan menahan pada daerah

atas dan lateral dari mata dan men-oba memutar kepala /rotasi0

tetapi tetap ditahan agar tidak terjadi gerakan.

)reskripsi untuk latihan kekuatan sebagai berikut

a0 Intensitas /beban0 2 &%%E dari kontraksi maksimum

b0 Durasi 2 ; detik tiap kontraksi

-0 Repetisi 2 ;5&% kontraksi

d0 Frekuensi 2 ; hari tiap minggu

e0 Lama program 2 : minggu atau lebih

Kerugian latihan ini adalah terjadin!a peningkatan tekanan

darah"

disebabkan peningkatan den!ut jantung tanpa perubahan perifer

umum.

)ada penderita pen!akit jantung" latihan isometrik dapat

men!ebabkan

timbuln!a disaritmia ventrikel.

b0 Latihan fleksibilitas 1 stret-hing otot leher

?ila terdapat rasa tidak enak akibat postur !ang buruk atau

adan!a spasme otot" maka R.


22/26

tergantung se-ara rileks pada kursi atau berdiri rileks. Setelah itu

pasien di minta untuk 2

/&0 (enekuk leher ke depan dan belakang /gerakan ekstensi tidak

boleh dilakukan bila terdapat penekanan saraf0.

/$0 (enekuk kepala ke lateral kanan dan kiri" merotasikan kepala

pada masing5masing sisi.

/40 )utar bahu" elevasi" retraksi" kemudian relaks dari s-apula.

/:0 )utar se-ara melingkar lengan mengelilingi bahu. Dikerjakan

dengan siku fleksi dan ekstensi" menggunkan gerakan sirkuler !ang

luas maupun ke-il. )osisi lengan ke depan atau agak men!amping.

>erakan searah maupun berla+anan jarum jam harus digerakkan

karena membantu dalam latihan postur !ang benar. Sendi harus

digerakkan se-ara penuh setidakn!a $54 kali sehari.

-0 Latihan postur

)ostur !ang buruk akan menambah lordosis -ervi-al dan

penambahan beban !ang berlebih pada leher. )ostur !ang

dimaksud salah satun!a adalah forward!head posture" )ostur !ang

tidak tepat ini juga berpengaruh pada penekanan annulus fibrosus

dan men!ebabkan pen!empitan foramen intervertebrale sehingga

terjadi iritasi pada saraf bagian -ervi-al.

Latihan postur sangat membutuhkan kesadaran dalam

melakukan latihan !ang teratur. ang dilakukan adalah melakukan

teknik relaksasi otot dan stret-hing untuk mengembalikan R


23/26

bantal !ang sesuai tinggin!a dan matras untuk membantu relaksasi

otot.

d. 8erapi (odalitas$

8erapi modalitas adalah terapi !ang melibatkan perlakuan

terhadap fisik pasien" seperti pemberian elektroterapi" kemoterapi"

krioterapi dan tindakan pembedahan. 8erapi modalitas digunakan

untuk mengurangi rasa

n!eri" memperbaiki vaskularisasi dan meningkatkan metabolisme

jaringan. 8erapi modalitas sebaikn!a tidak diberikan tersendiri pada

suatu penatalaksanaan pen!akit" dan sebaikn!a diberikan

tambahan terapi baik

dalam bentuk terapi latihan maupun intervensi farmakologis.

8erapi modalitas !ang ban!ak digunakan pada penderita

antara lain 2

a. SGD #hort $ave %iathermy)

SGD #hort $ave %iathermy) adalah elektroterapi !ang

menaikan temperatur pada jaringan dengan pemberian gelombang

frekuensi tinggi. Frekuensin!a $6"&$ (7 dan panjang

gelombangn!a && meter. SGD memiliki beberapa fungsi antara lain

meningkatkan metabolisme" meningkatkan sirkulasi darah"

menurunkan kontraksi otot. SGD juga akan

menurunkan rasa n!eri" meningkatkan elastisitas dan oksigenasi

jaringan. 8erdapat dua ma-am SGD dimana !ang pertama adalah

tipe kontinu dimana akan didapatkan pemberian panas se-ara

terus menerus dari alat" dan kedua !akni pulsed mode !ang

memberikan jeda dalam tiap pemanasan. ,ara !ang kedua akan

meningkatkan efek non5thermal. )emberian SGD akan

mengembalikan potensial membran ke tingkat semula" dimana

pada inflamasi potensial membran suatu sel akan turun sehingga

fungsin!a terganggu. Selain itu juga SGD akan mengembalikan

keseimbangan dan transpor ion di membran sel. 8erdapat dua teori

23


24/26

mekanisme pemberian SGD" !ang pertama adalah mekanisme

transpor ion se-ara langsung atau aktivasi dari pompa natrium dan

kalium.

SGD diberikan pada inflamasi kronik" dan biasan!a mulai

diberikan terapi maksimal satu minggu setelah mulain!a proses

peradangan. Indikasi diberikann!a SGD adalah inflamasi dan juga

proses degenarasi" baik pada spond!losis -ervi-al" osteoarthritis

lutut" sprain ligament pada tumit" dan juga pada sinusitis.

Kontraindikasi SGD seperti tumor ganas" inflamasi akut"

penggunaan pa-u jantung" perdarahan dan demam tinggi. Lama

pemberian SGD ;54% menit tergantung derajat pen!akitn!a.

b. 8*BS /Transcutaneous &lectrical 'erve timulation)

8*BS /Transcutaneous &lectrical 'erve timulation0 adalah

terapi

modalitas !ang tidak invasif dan tidak adiktif. 8*BS adalah salah

satu elektroterapi !ang paling sering digunakan sebagai analgesia

atau penghilang rasa sakit. (etode !ang dilakukan pada 8*BS

adalah pemberian arus listrik ke saraf dan menghasilkan panas

untuk mengurangi kekakuan" meningkatkan mobilitas dan

menghilangkan n!eri. )eralatan 8*BS terdiri dari stimulator !ang

bertenagakan baterai dan elektroda !ang ditempelkan pada bagian

!ang akan diberikan terapi. Selain itu 8*BS bisa

dikombinasikan dengan steroid topikal untuk pengobatan rasa n!eri

!ang

dinamakan dengan Iontoforesis.

(ekanisme kerja dari 8*BS adalah dengan pengaturan

neuromodulasi seperti penghambatan pre sinaps pada medulla

spinalis" pelepasan endorfin !ang merupakan analgesia alami

dalam tubuh dan penghambatan langsung pada saraf !ang

terangsang se-ara abnormal. (ekanisme analgesia 8*BS adalah

stimulasi elektrik akan mengurangi n!eri dengan penghambatan

24


25/26

nosiseptif pada pre sinaps. Stimulasi elektrik akan mengaktifkan

serabut saraf berm!elin !ang akan menahan perambatan nosisepsi

pada serabut , tak berm!elin ke sel 8 !ang berada di substansia

gelatinosa pada -ornu posterior !ang akan diteruskan ke -orte9

-erebri dan talamus. )ada pemberian 8*BS juga akan terjadi

peningkatan beta endorphin dan met5enkephalin !ang

memperlihatkan efek antinosiseptif. Indikasi dilakukan 8*BS

adalah rasa n!eri tidak berat" dismenore dan inkontinensia.

Kontraindikasin!a antara lain pasien penggunan pa-u jantung"

defisit neurologis dan pada pasien !ang mengandung.

*. Ed7kai$

Untuk men-apai kondisi pemulihan pasien sehingga bisa

se-epatn!a kembali bekerja adalah kesadaran tentang pentingn!a

kesehatan dan lingkungan kerja !ang baik. Untuk men-egah terjadin!a

n!eri tengkuk ada beberapa nasehat !ang bermanfaat2

- Sikap tubuh !ang baik dimana tubuh tegak" dada terangkat" bahu

santai" dagu masuk" leher merasa kuat" longgar dan santai.

- 8idur dengan bantal.

- (emelihara sendi otot !ang fleksibel dan kuat dengan latihan !ang

benar.

- )en-egahan n!eri -ervi-al ulangan !aitu dengan memperhatikan

posisi saat duduk" mengendarai kendaraan" dan posisi leher !ang

berkaitan dengan berbagai pekerjaan atau aktivitas sehari5hari.

- (enghindari bekerja dengan kepala terlalu turun atau satu posisi

dalam +aktu !ang lama" pegangan dan posisi !ang sering

berulang.

25


26/26

DAFTAR PSTAKA

&. Sanja!a ). ,ervi-al Root S!ndrome. ?agian )en!akit Saraf RSU

Unit S+adana )are5Kediri. $%&$.

$. Susilo GA. )engaruh terapi modalitas dan terapi latihan terhadap

penurunan rasa n!eri pada pasien -ervi-al root s!ndrome di RSUD.

DR. (oe+ardi Surakarta. Skripsi. FK Universitas Sebelas (aret.

Surakarta. $%&%.

3. 8ulaar A?. B!eri Leher dan )unggung. Studi 8injauan )ustaka.

Departemen Kedoktteran Fisik dan Rehabilitasi. (ajalah

Kedokteran Indonesia. ; /;03 (ei. $%%=.

referat rehab medik cervical root syndrome

Documents