referat - induksi intravena - hilda herman.ppt
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 REFERAT - INDUKSI INTRAVENA - HILDA HERMAN.ppt
1/21
-
7/24/2019 REFERAT - INDUKSI INTRAVENA - HILDA HERMAN.ppt
2/21
REFERAT
INDUKSI INTRAVENA
Pembimbing :dr. Agus Saptiady, Sp.An
Disusun !e" :
#i!da #erman
$$%&%$%$&'
-
7/24/2019 REFERAT - INDUKSI INTRAVENA - HILDA HERMAN.ppt
3/21
PENDAHULUAN
Obat anestesi intravenaobat anestesi yangdiberikan melalui jalur intravena, baik untuk tujuanhinotik, analgetik mauun elumuh otot!
"ndikasi# $! induksi anestesi umum
%! anestesi tunggal ada embedahan singkat
&! tambahan untuk agen inhalasi
'! tambahan ada anestesi regional (! menghilangkan keadaan atologis akibat
rangsangan ))P
-
7/24/2019 REFERAT - INDUKSI INTRAVENA - HILDA HERMAN.ppt
4/21
P*OPO+OL
Derivat enol, ertama kali digunakan
dalam raktek anestesi ada tahun $-..!
Dikemas dalam /airan emulsi utih susuisotonik dengan keekatan $0 1$ // 2 $3
mg4!
-
7/24/2019 REFERAT - INDUKSI INTRAVENA - HILDA HERMAN.ppt
5/21
5aktu aruh %'6.% jam!
Durasi %36.( menit!
7erikat albumin 1-86-.04! 9etabolisme terjadi di hear!
Eliminasi diengaruhi erubahan aliran
darah hear!
+A*9A:O:"NE7":
-
7/24/2019 REFERAT - INDUKSI INTRAVENA - HILDA HERMAN.ppt
6/21
SSP Kardi(as)u!er Respirasi
Dsis indu)si &mg*)g++ menyebaban)e"i!angan )esadarandan pemu!i"an )esadaranyang ber!angsung epat.dapat menyebab)anperuba"an md.Dapat menyebab)anpenurunan a!iran dara")e ta) penurunan TIK
dan TI-
Indu)si b!us & &,/mg*)g++ menyebab)andepresi pd 0antung danpembu!u" dara"
penurunan resistensi(as)u!er "iptensi
disertai ta)i)ardiUsia berbanding !urusdengan e1e) depresi0antung.
Dapat ter0adi apnea,umumnya ber!angsungse!ama '% deti).2enurun)an 1re)uensinapas dan (!ume tida!,e1e) bersi1at sementara
+A*9A:OD"NA9":
-
7/24/2019 REFERAT - INDUKSI INTRAVENA - HILDA HERMAN.ppt
7/21
-
7/24/2019 REFERAT - INDUKSI INTRAVENA - HILDA HERMAN.ppt
8/21
7"OPEN7AL
7ioental 1entotal , tioenton4 dikemas
dalam bentuk teung < bubuk kuning,
berbau belerang, dalam amul (33 mg
atau $333 mgdilarutkan dalam
auades samai keekatan %,(0 1$ // 2
%( mg4!
"njeksi elan dalam &3683 detik!
-
7/24/2019 REFERAT - INDUKSI INTRAVENA - HILDA HERMAN.ppt
9/21
Keuntungan
"nduksi mudah @ /eat
7idak ada delirium
:esadaran /eat ulih
7idak ada iritasi mukosa
jalan naas
Ke)urangan
Deresi naas
Deresi kardiovaskuler
Benderung terjadilaringosasme
*elaksasi otot abdomen
kurang
7idak ada eek analgetik
-
7/24/2019 REFERAT - INDUKSI INTRAVENA - HILDA HERMAN.ppt
10/21
5aktu aruh &68 jam
Oneset &3683 detik! Durasi kerja %36&3 menit!
Dalam darah .30 diikat albumin, &30 bebas!
9etabolisme terutama di hear, sebagiankeluar dari urin tana diubah!
Dalam jumlah ke/il masih daat ditemukan
dalam darah %' jam setelah emberian!
-
7/24/2019 REFERAT - INDUKSI INTRAVENA - HILDA HERMAN.ppt
11/21
SSP Kardi(as)u!er Respirasi
Sedasi dan "ipnsisKesadaran menurunprgresi12enurun)an)ebutu"an )sigen
ta) per1usi ta)menurun penurunan
a!iran dara" ta) 3penurunan TIK
Depresi pusat(asmtr dan)ntra)ti!itas mi)ard
(asdi!atasi
menurun)an ardiautput, ter0adi"iptensi
Depresi pernapasanPenuruan sensiti(itaster"adap )adar 5-&
+A*9A:OD"NA9":
-
7/24/2019 REFERAT - INDUKSI INTRAVENA - HILDA HERMAN.ppt
12/21
D-SIS 3 PEN44UNAAN
Dosis induksi#
"nduksi lambat# %68mg
-
7/24/2019 REFERAT - INDUKSI INTRAVENA - HILDA HERMAN.ppt
13/21
:E7A9"N
Rapid acting non barbiturate generalanesthetic.
9ekanisme kerja terjadi melalui blok
terhada resetor oiat dalam otak danmedula sinalisanalgetik kuat! Pemberian "?onset &3 detik, durasi (6$3
menit! Pemberian "9onset &6' menit,
durasi $%6%( menit! 9etabolisme di hear dgn enCim sitokromP'(3konjugasi glukoronidasenyaalarut air, dieksresi leat urin!
-
7/24/2019 REFERAT - INDUKSI INTRAVENA - HILDA HERMAN.ppt
14/21
SSP Kardi(as)u!er Respirasi
Ana!geti) )uat#ipnti) )urangTer0adi dissiasi *mimpi buru) dan"a!usinasi
Tanda )"as : )e!pa)mata terbu)a spntan,di!atasi pupi!,nistagmus, gera)anmengunya", mene!an,tremr, )e0ang.
Kenai)an te)anandara" sist!i) maupundiast!i).Pening)atan denyut0antung
Aritmia 0arang ter0adi
Depresi napas )ei!,"anya sementaraDi!atasi brn)us
+A*9A:OD"NA9":
-
7/24/2019 REFERAT - INDUKSI INTRAVENA - HILDA HERMAN.ppt
15/21
INDIKASI
)ebagai obat tunggal atau
induksi ada anestesiumum#
$! rosedur dimana terjadiengelolaan jalan naas ygsulit!
%! rosedur diagnostikbedah sara < radiologi!
&! rosedur ortoedi!
'! asien risiko tinggi
(! oerasi ke/il
8! tidak ada alat6alatanestesi!
.! asien dgn riayat asma
K-NTRAINDIKASI
Pasien hiertensi 17D
$83
-
7/24/2019 REFERAT - INDUKSI INTRAVENA - HILDA HERMAN.ppt
16/21
D-SIS
Dosis induksi#
deasa# $6' mg
-
7/24/2019 REFERAT - INDUKSI INTRAVENA - HILDA HERMAN.ppt
17/21
E7O9"DA7
Etomidat meruakan imidaCol karboksilasi
yang digunakan untuk induksi anestesi dan
teknik anestesi se/ara seimbang yang tidak
boleh diberikan untuk jangka lama! :elebihan utama dari anestetik ini yaitu
deresi kardiovaskular dan reilasi yang
minimal!
-
7/24/2019 REFERAT - INDUKSI INTRAVENA - HILDA HERMAN.ppt
18/21
Etomidat adalah suatu hinotik nonbarbiturat tana aktivitas analgesik! Dosis teraeutik memunyai eek minimal terhada metabolisme miokard,
/urah jantung, dan sirkulasi erier atau ulmonal! Gerakan miklonik terjadi ada sekitar seertiga asien selama aktu induksi
dan disebabkan oleh disinhibisi dari suresi aktivitas ekstrairamidalsubkortikal! Etomidat menurunkan metabolisme otak, aliran darah otak dan tekanan
intrakranial! :arena eek minimalnya terhada tekanan darah sistemik,
etomidat lebih berhasil dalam memertahankan tekanan erusi otak
dibanding tioental atau roool!
7ekanan intraokuler berkurang!
+A*9A:OD"NA9":
-
7/24/2019 REFERAT - INDUKSI INTRAVENA - HILDA HERMAN.ppt
19/21
Aitan Aksi # &3683 detik Eek Pun/ak# $ menit Lama aksi# &6$3 menit Eliminasi# Hear
"nteraksi toksisitas# Eek deresikardiovaskular dan ))P diotensiasi oleh
sedati lain, narkotik, dan anestesi volatil
nyeri vena dan myoklonus terjadi ada
suntikan /eat!
+A*9A:O:"NE7":
-
7/24/2019 REFERAT - INDUKSI INTRAVENA - HILDA HERMAN.ppt
20/21
E1e) Samping
:ardiovaskular# Hiotensi,
hiertensi aritmia
Pulmoner# Hierventilasi,hioventilasi, laringosasme,
/egukan
))P# 9ioklonus, gerakan
tonik, dan gerakan mata
G"# 9ual dan muntah
Endokrin# )uresi
adrenokorteks
Lain6lain# 7rombolebitis
Dsis
"nduksi "?# 3,$63,' mg
-
7/24/2019 REFERAT - INDUKSI INTRAVENA - HILDA HERMAN.ppt
21/21