referat ginjal.doc

7/26/2019 REFERAT GINJAL.doc

1/24

Trauma ginjalAnita A.J.Asmal, Nurlaily Idris

Pendahuluan

Ginjal terletak di rongga retroperitoneum dan terlindung oleh otot-otot

punggung disebelah posterior dan oleh organ-organ intraperitoneal di sebelah

anteriornya. Oleh karena itu cedera ginjal tidak jarang diikuti oleh cedera organ

yang pada system yang mengitarinya. Trauma ginjal terjadi sekitar 3% dari

seluruh trauma yang ada, bahkan mencapai 5% pada daerah urban, trauma

ginjal terjadi sekitar 1% dari seluruh trauma abdomen. !ari seluruh trauma

system genitourinaria, trauma ginjal menduduki angka tertinggi sekitar 5% tidak

membedakan ginjal kiri dan kanaan. Trauma biasa disebabkan oleh karena jatuh,

kecelakaan lalu lintas, pukulan, olah raga, tusuk atau senjata api.

"bdominal trauma merupakan cedera kebagian perut. #ungkin tumpul

atau tajam dan mungkin melibatkan kerusakan pada abdominal organ. Tanda-

tanda dan gejala meliputi nyeri pada perut, kesakitan, kaku dan lebam dari perut

e$ternal. "bdominal trauma merupakan resiko berat kehilangan darah dan

ineksi. !iagnosa melibatkaan &'G,(T dan peritonealla)age dan mungkin

memerlukan pera*atan operasi.

Trauma ginjal adalah cedera pada ginjal yang disebabkan oleh berbagai

macam rudapaksa baik tumpul maupun tajam.

ANATOMI

Ginjal merupakan sepasang organ retroperitoneal + ginjal kiri terletak lebih tinggi

dari daripada ginjal kanan, dengan struktur dan ungsi yang sama. erbentuk seperti

kacang buncis, dimana masing-masing ginjal terdiri atas korte$ pada bagian luar dan

medulla pada bagian dalam. Ginjal disuplay oleh darah yang banyak oksigennya melalui

arteri renalis dan darah yang kurang oksigen dikeluarkan melalui )ena renalis. !i bagian

tengah ginjal berbentuk cekung, seperti hillar space , dimana terdapat ner)us, pembuluh

darah, pembuluh limatik dan dilalui oleh ureter.(3,9,10)

etak ginjal di depan costa terakkhir dan tiga otot besar yaitu m.trans)ersus

abdominis, m.psoas major dan m. /uadratus lumborum. Ginjal dipertahankan dalam


2/24

posisi tersebut oleh bantalan lemak yang tebal. 0elenjar adrenal terletak diatas kutub

masing-masing ginjal. Ginjal terlindung dengan baik oleh trauma langsung dimana di

sebelah posterior dilindungi oleh iga dan otot-otot yang meliputi iga, sedangkan di

anterior dilindungi oleh bantalan usus yang tebal. ila ginjal mengalami cedera, maka

hampir selalu terjadi akibat kekuatan yang mengenai iga kedua belas, yang berputar kedalam dan menjepit ginjal diantara iga itu sendiri dengan korpus )ertebra lumbalis 2,1

4ada orang de*asa, panjang ginjal adalah sekitar 1-13 cm dengan lebar

sekitar cm , tebal ,5 cm , dan berat sekitar 15 gram. &kurannya tidak berbeda

menurut bentuk dan ukuran tubuh.

..

Gambar 1. &kuran ginjal 3

Ginjal diliputi oleh suatu kapsul ibrosa tipis mengkilat, yang berikatan longgar

denngan jaringan diba*ahnya dan dapat dilepaskan dengan mudah dari permukaan

ginjal . 4otongan longitudinal ginjal memperlihatkan dua daerah yaitu korteks luar dan

medulla dalam. #edulla terbagi menjadi baji segitiga yang disebut piramid. !i antara

piramid terdapat kolom ertini. "peks piramid membentuk duktus papilaris ellini. 'etiap

duktus papilaris masuk ke dalam suatu perluasan ujung pel)is ginjal berbentuk ca*an

disebut kalik minor. eberapa kaliks minor bersatu membentuk kaliks mayor, yang

selanjutnya bersatu membentuk pel)is ginjal. 2,1

"rteri renalis sendiri dicabangkan dari aorta abdominalis kira-kira setinggi

)ertebra lumbalis 66. "rteri renalis masuk ke dalam hilus dan bercabang menjadi arteri

interlobaris yang berjalan diantara piramid, selanjutnya membentuk arteri arkuata yang


3/24

melengkung melintasi basis piramid. "rteri arkuata membentuk arteriola-arteriola

interlobularis yang tersusun pararel di dalam korte$. "rteriola ini selanjutnya membentuk

arteriola aeren dan berakhir pada rumbai-rumbai kapiler yang disebut glomerulus.

!arah yang mengalir melalui sistim ini akan dialrkan ke jarinngan )ena, selanjutnya

menuju ). interlobularis, ). arkuata, ). interlobaris dan ). renalis, untuk akhirnyamencapai )ena ca)a inerior. 2,1

. Gambar . "natomi ginjal 3

0omponen spesiik dari ginjal adalah nephron, collecting ductus dan

micro)asculer. 4ada korte$ ginjal terdiri dari 1 juta nephron yang bertanggungja*ab

untuk puriikasi dan iltrasi darah.. 37ephron merupakan sistem iltrasi di dalam ginjal

yang bertanggung ja*ab terhadap reabsorpsi air dan garam 'istem ini membantu

meregulasi jumlah cairan , garam, glukosa, urea dan mineral lain dalam tunuh.. 3,2,1

Patologi trauma ginjal

Ginjal yang terletak pada rongga retroperitoneum bagian atas hanya

teriksasi oleh pedikel pembuluh darah serta ureter, sementara masa ginjal

melayang bebas dalam bantalan lemak yang berada dalam ascia gerota. 8ascia

gerota sendiri yang eekti dalam mengatasi sejumlah kecil hematom, tidak

sempurna dalaam perkembangannya. 0antong ascia ini meluas keba*ah

sepanjang ureter, meskipun menyatu pada dinding anterior aorta serta )ena ca)a

inerior, namun mudah untuk sobek oleh adanya perdarahan hebat sehingga

perdarahan mele*ati tengah dan mengisi rongga retroperitoneal.


4/24

Gambar 9 ascia gerota, proyeksi anterior posterior

0arena kurangnya iksasi, ginjal mudah mengalami dislokasi oleh adanya

akselerasi maupun deselerasi mendadak yang bisa menyebabkan trauma seperti

a)ulsi collecting system atau sobekan pada intima arteri renalis sehingga terjadi

oklusi parsial maupun komplet pembuluh darah. 'ejumlah darah besar dapat

terperangkap didalam rongga retroperitoneal sebelum dilakukan stabilisasi.

0eadaanj ekstrem ini sering terjadi pada pasien yang datang di ruang ga*at

darurat dengan kondisi stabil sementara terdapat perdarahan retroperitoneal.

0orteks ginjal ditutupi kapsul tipis yang cukup kuat.

Trauma yang menyebabkan robekan kapsul sehingga menimbulkan

perdarahan padab kantong gerota perlu lebih mendapat perhatian dibanding

trauma yang tidak menyebabkan robekan pada kapsul.

:ena renalis kiri terletak )entral aorta sehingga luka penetrans di daerah

ini bisa menyebabkan trauma pada kedua struktur. 0arena letaknya yang

berdekatan antara pankreas dan pole atas ginjal kiri serta duadenum dengan tepi

medial ginjal kanan bisamenyebabkan trauma kombinasi pada pankreas,

duadenum dan ginjal. "natomi ginjal yang mengalami kelainan seperti

hidronerosis atau tumor malignan lebih mudah mengalami ruptur hanya oleh

adanya trauma ringan.

Mekanisme trauma

(edera ginjal dapat terjadi secara 1. langsung akibat benturan yang

mengenai daerah pinggang atau .Tidak langsung yaitu merupakan cedera

desekrasi akibat pergerakan ginjal secara tiba-tiba di dalam rongga


5/24

retperitoneum. Goncongan ginjal di dalam rongga retroperitoneum menyebabkan

regangan pedikel ginjal sehingga menimbulkan robekan tunika intima arteri

renalis. ;obekan ini akan memacu terbentuknya bekuan darah- bekuan darah

yang selanjutnya dapat menimbulkan trombosis arteri renalis beserta cabang-

cabangnya. (edera ginjal dipermudah jika sebelumnya sudah ada kelainan pada

ginjal, antara lain hidronerosis, kista ginjal, atau tumor ginjal.

"da 3 penyebab utama dari trauma ginjal yaitu 9

1. trauma tajam

seperti tembakan atau tikaman pada abdomen bagian atas atau pinggang

merupakan 1-% penyebab trauma pada ginjal di 6ndonesia.

Gambar 9 a. luka tembus peluru, b. luka tusuk

. trauma 6atrogenik

pada ginjal dapat disebabkan oleh tindakan operasi atau radiology inter)ensi,

dimana didalamnya termasuk retrograde pyelography, percutaneous, neroctomy

dan percutaneous lithotripsy. !engan semakin meningkatnya popularitas dari

tehnik- tehnik diatas, insiden trauma iatrogenik semakin meningkat, tetapi

kemudian menurun setelah diperkenalkan


6/24

luka pada pinggang harus dipikirkan trauma ginjal sampai terbukti sebaliknya.

4ada luka tembus ginjal >% berhubungan dengan trauma )iscera abdomen

Gambar 9 trauma tumpul yang merusak ginjal sering menyebabkan raktur

iga ba*ah dan prosesus tran)ersus )ertebra lumbal

Gambar 9 trauma ginjal. 0iri9 hantaman langsung pada abdomen. Gambar

kecil menunjukkan gaya yang berjalan dari hilus renalis. 0anan 9 jatuh terduduk

dari ketinggian contrecoup o kidney. Gambar kecil memperlihatkan gaya dari

arah cranial merobek pedikel ginjal.

Klasifikasi patologi trauma ginjal

#enurut #oore et al, trauma ginjal dibagi menjadi 9


7/24

1. Trauma minor

#erupakan >5% kasus. 0ontusio maupun ekskoriasi renal paling sering terjadi.

0ontusio renal kadang diikuti hematoma subkapsuler. laserasi korteks supericial

juga merupakan trauma minor

. trauma mayor

merupakan 15% kasus. Terjadi laserasi kortikomeduler yang dalam sampai

collecting system menyebabkan ekstra)asasi urine ke dalam ruang perirenal.

?ematoma perirenal dan retroperitoneal sering menyertai laserasi dalam ini.

aserasi multiple mungkin meyebabkan destruksi komplit jaringan ginjal. @arang

terjadi laserasi pel)is renalis tanpa laserasi parenkim pada trauma tumpul.

3. trauma )ascular

terjadi sekitar 1% dari seluruh trauma ginjal. Trauma pedikel ginjal ini memang

sangat jarang dan biasanya karena trauma tumpul. ias terjadi total a)ulse arteri

dan )ena atau a)ulse partial dari cabang segmental )asa ini. ;egangan pada

arteri renalis utama tanpa a)ulsi menyebabkan trombosis arteri renalis.

Grading trauma ginjal

&ntuk mengelola trauma ginjal dengan baik perlu terlebih dahulu menetapkan

grading secara akurat. The "merican "ssociation or the surgery o Trauma

membagi trauma ginjal menjadi 5 grade9

1. derajat 6 9 kontusio ginjal atau hematom subkapsuler yang tidak meluas

tanpa di sertai laserasi parenkim


8/24

. derajat 66 9 hematoma perirenal yang tidak meluas atau laserasi korteks A 1

cm tanpa ekstra)asasi urine

3.derajat 666 9 laserasi korteks B 1 cm tanpa ekstra)asasi urine


9/24

C. derajat 6: 9 laserasi korteks meluas ke collecting system terlihat adanya

ekstra)asasi

kontras, atau cedera arteri atau )ena segmental terlihat adanya inark parenkim

segmental atau cedera arteri atau )ena utama yang tertutup oleh hematom

5. derajat : 9 'hattered kidney, a)ulsi pedikel ginjal atau trombosis arteri

utama


10/24

Diagnosis

0ecurigaan adanya trauma ginjal patut dicermati pada keadaan diba*ah ini 9

1. trauma di daerah pinggang, punggung, dada sebelah ba*ah, dan perut

bagian atas dengan disertai nyeri atau didapatkan adanya jejas pada daerah

tersebut

. hematuri

3. raktur kosta sebelah ba*ah T>-T1 atau raktur proc. Tran)ersus )ertebra

C. cedera desekrasi yang berat akibat jatuh dari ketinggian atau kecelakaan lalu

lintas

derajat trauma ginjal tidak berhubungan dengan derajat hematuria, karena gros

hematuria bias terjadi pada trauma ginjal minor sedangkan hematuria ringan

terjadi pada trauma mayor.

Gejala

4erlu diperhatikan adanya syok atau tanda-tanda kehilangan darah masi) karena

perdarahan retroperitoneal. (ermati adanya ekimosis pada pinggang atau

kuadran atas abdomen. @uga adanya patah tulang iga bagian ba*ah. #ungkin

ditemukan nyeri abdomen dius pada palpasi yang merupakan tanda akut

abdomen karena adanya darah pada ca)um peritonei. !istensi abdomen


11/24

mungkin ditemukan dengan bising usus yang menghilang. #asa yang palpable

menandakan adanya hematoma retroperotoneal besar atau suatu ekstra)asasi

urin. 7amun jika retroperitoneum robek, darah bebas masuk ke ca)um peritonei

tanpa ditemukan masa palpable pada pinggang.

a!oratorium

iasanya di dapatkan adanya hematuri gros maupun mikroskopis. eratnya

hematuri tidak berbanding lurus dengan beratnya kerusakan ginjal pada trauma

minor bisa ditemukan hematuri yang berat, sementara pada trauma mayor bias

hanya hematuri mikroskopis. 'edangkan pada a)ulsi total )asa renalis bahkan

tidak di temukan hematuri. "*alnya hematokrit normal namun kemudian terjadi

penurunan pada pemeriksaan serial. Temuan ini menandakan adanya

perdarahan retroperitoneal persisten yang menyebabkan terjadinya hematom

retroperitoneal yang besar. 4erdarahan yang persisten jelas memerlukan

tindakan operasi.

Imaging

1. 4lain oto

"danya obliterasi psoas shado* menunjukkan hematomretroperitoneal atau ekstra)asasi urin. &dara usus pindah dari posisinya.

4ada tulang tampak raktur proc. Tran)ersalis )ertebra atau raktur iga

. intra)enous urography 6:&

guna menilai tingkat kerusakan ginjal dan malihat keadaan ginjal

kontralateral.

6:& dilakukan jika diduga ada 9

1. uka tusuk atau luka tembak yang mengenai ginjal

. cedera tumpul ginjal yang memberikan tanda-tanda hematuria

makroskopik, dan

3. cedera tumpul ginjal yang memberikan tanda-tanda hematuria

mikroskopik dengan disertai syok.


12/24

Gambar 6:&9 menunjukkan ekskresi yang sedikit pada ginjal kanan suspek

intra)ena ekstra)asasi. &reter pro$imal tampak displace ke lateral b 6:&

menunjukkan ekskresi kontras yang kurang pada ginjal kiri khususnya aspek

medial

"etrograde P#elograph#

;etrograde pyelography berguna untuk menilai ureter dan pel)is renal bila

dicurigai terjadi cedera pada ureteropel)ic junction. ,C,5,11

3. &'G

!apat dilakukan untuk menemukan adanya kontusio parenkim

ginjal atau hematoma subkapsuler dan dapat pula diperlihatkan adanya

robekan kapsul ginjal

Gambar 3. RPG menunjukkan ektravasasi dari

calyx superir (!)


13/24

Gambar 9 polus inerior mengalami ruptur, terdapat cairan darah atau urine

sekitar ginjal kiri

Gambar . aserasi ginjal pada *anita umur D tahun. &'G longitudinal

menunjukkan area mi$ed isoechoic-hyperechoic pada ossa renalis yang pada

nerektomi ditemukan perdarahan akti pada ragmen ginjal 1 aserasi ginjal

pada *anita 1C tahun , &'G menunjukkan area echogenik pada ossa renalis

kanan dusertai hilangnya bentuk ginjal antara kalipers , pada operasi

ditemukan raktur ginjal disertai hematoma yang luas. 1


14/24

C. (T 'can

!apat menunjukkan adanya robekan jaringan ginjal, ekstra)asasi kontras

yang luas, dan adanya nekrosis jaringan ginjal serta mendeteksi adanya

trauma pada organ lain

Gambar a. 0ontusio ginjal, tampak eskresi kontras yang terlambat.b.hematoma subkapsuler yang kecil. c, dan d intrarenal hematoma, tampak

high attenuation tanpa kontras dan lo* attenuation post kontras 15

Gambar .a 6nark segmental, tampak area lo* attenuation pada ginjal kiri


15/24

b.corticomedullary laceration tanda panah disertai hematoma perirenal akut(1")

Gambar #. $ampak laserasi multiple pada %injal kiri. (1")

M"I

#;6 dapat dilakukan untuk menilai suspek trauma ginjal apabila terjadi

kontraindikasi terhadap penggunaan kontras atau tidak tersedia (T-'can. 'eperti

pada (T-'can dengan kontras , pada #;6 dengan penggunaan kontras gadolinium

telah terbukti berguna untuk menilai e$tra)asasi urine. 1,C,5,

5. "rteriograi

ila pada pemeriksaan sebelumnya tidak semuanya dikerjakan maka

arteriograi bias memperlihatkan cedera parenkim dan arteri

utama.trombosis arteri dan a)ulsi pedikel ginjal terbaik didiagnosa

dengan arteriograi terutama pada ginjal yang non)isualiEed dengan 6:&.

4enyebab utama ginjal non)isualiEed pada 6:& adalah a)ulse tyotal

pedikel, thrombosis arteri, kontusio parenkim berat yang menyebabkan

Gambar 2. Trauma renal pada #;6(")


16/24

spasme )askuler. 4enyebab lain adalah memang tidak adanya ginjal baik

karena congenital atau operasi sebelumnya.

Gambar 9. &vulsi arteri renalis. $ampak pada '$can nnper*usi dari %injal kanan disertai perirenal

+ematma yan% luas. &rteri%ram menunjukkan interupsi dari arteri renalis kanan. (1)

Gambar 1. 'electi)e angiogram menunjukkan e$tra)asasi

arteri akti pada pole atas ginjal kanan.15

Komplikasi

@ika tidak mendapatkan pera*atan yang cepat dan tepat, trauma mayor

dan trauma pedikel sering menimbulkan perdarahan yang hebat dan berakhir

dengan kematian. 'elain itu kebocoran system kaliks dapat menimbulkan

ekstra)asasi urin hingga menimbulkan urinoma, abses perirenal, urosepsis, dan

kadang menimbulkan istula renokutan. !ikemudian hari pasca cedera ginjal


17/24

dapat menimbulkan penyulit berupa hipertensi, hidronerosis, urolithiasis, atau

pieloneritis kronis.

Penatalaksanaan

4ada setiap trauma tajam yang duduga mengenai ginjal harus dipikirkan untuk

melakukan tindakan eksplorasi, tetapi pada trauma tumpul sebagian besar tidak

memerlukan operasi tetapi pada trauma ginjal adalah 9

1. 0onser)ati

Tindakan konser)ati ditujukan pada trauma minor dilakukan

obser)asi tanda-tanda )ital, kemungkinan adanya penambahan massa

dipinggang, adanya pembesaran lingkaran perut, penurunan kadar

haemoglobin darah dan perubahan *arna urin.

@ika selama tindakan konser)ati terdapat tanda-tanda perdarahan

atau kebocoran urin yang menimbulkan ineksi, harus segera dilakukan

tindakan operasi.

. Operasi

Operasi ditujukan pada trauma ginjal mayor dengan tujuan untuk

segera menghentikan perdarahan.indikasi eksplorasi ginjal, yaitu syok

yang tidak teratasi dan perlu dilakukan debridemen, reparasi ginjal atautidak jarang harus dilakukan nerotomi parsial bahkan nerotomi total

karena kerusakan ginjal yang sangat berat.


18/24

!"8T"; 4&'T"0"

1. @. 0e)in 'mith 9 a)ailable rom 9

http9FFcoe.gcu.eduF8acultyFGreene4F0idneyFnephron.html.

C. "kira 0a*ashima, #! carl #. 'andler ,#!, et all 9 6maging o ;enal Trauma 9 "

(omprehensi)e ;e)ie* in ;'7" :olume 1, 7o.3 #ay-@une 1.

5. 'utton ! 9 ;enal Trauma in Te$tbook o ;adiology and medical 6maging, )ol . D thed.

(hurchill i)ingstone . ondon. 3 9 4age 22>-1

. oho < 9 6mejing pada Trauma Ginjal dalam 7askah engkap 46T :6 ;adiologi

4erhimpunan !okter 'pesialis ;adiologi 6ndonesia , agian ;adiologi 80 &nsrat

#anado, >.

D. arbaric H, &rinary Tractus Trauma in 4rincples o Genitourinary ;adiology, nd. Guerrino =G, et all, ;enal Trauma in &rologic 6njuries, "ppleton (entury (rots, 7or*alk,

(onnecticut, 12>2, 2-C.

2. 4rice ". 'yl)ia, et all, 'trukutur "natomi Ginjal dalam 4atoisiologi 0onsep 0linis 4roses-

4roses 4enyakit, Cth1-

22.

13. @ohn 4. #c Gahan, #!. ianyi =ang,#!. @ohn ;.;ichaers, #! , 8romm the ;'7"

;eresher (ourses in 8ocused "bdominal &' or Trauma.

'12> :olume 1 , October 1

1C. 4almer 4.


19/24

APO"AN KA$%$

Tn. ;, umur 1 tahun , mrs dengan keluhan kencing campur darah dialami sejak

tanggal 1 juli 2 dengan ri*ayat tertabrak sepeda motor. 4asien setiap berkemih

keluar darah

;i*ayat nyeri jika berkemih -, ri*ayat kencing susah keluar kemudian dipasang

kateter dan keluar urine serta bekuan darah, ri*ayat kencing tidak puas K, ri*ayat

berobat di rumah sakit palopo dengan keluhan yang sama, ri*ayat nyeri perut K

"0 9 kemerahan )ia kateter

" 9 kesan biasa

'T"T&' G


20/24

49 7yeri tekan -, massa tumor -

;


21/24

&'G "bdomen

?epar, G, pancreas, lien dan :& 9 masih dalam batas normal.

Ginjal kanan 9 membesar, counter ginjal baik, tampak lesi heterogen dengan

echodierensial corte$, sinus tidak jelas, tidak tampak dilatasi )ascular intrarenal

Ginjal kiri 9 entuk, ukuran dan echo corte$, sinus masih dalam batas normal.

Tidak tampak bayangan batu maupun 'O

Tidak tampak echo cairan bebas intraabdominal

Kesan 9 ;uptur ginjal kanan grade 66

%sul 9 7O-6:4


22/24

7O L6:&

4ada pemeriksaan 7O-6:& didapatkan 9

7O 9

- Tampak perselubungan pada daerah abdomen kanan atas dengan gambaran

psoas line kanan tidak tampak

- 4soas line kiri tampak baik

- 4reperitoneal at line kiri dan kanan baik

- Tulang )ertebra dan pel)is intak

6:& 9

- 8ungsi ekskresi ginjal kanan tidak ter)isualisasi sampai menit ke dan ungsi

ekskresi ginjal kiri baik.

- 'ystem pel)ocalyceal ginjal dan ureter kiri tampak baik

- uli-buli terisi kontras dengan permukaan yang reguler tidak tampak illing deek

maupun additional shado*.

Kesan '

- 7on)isualisasi ungsi ginjal kanan sampai menit ke , ungsi ekskresi

ginjal kiri baik

usul 9 (T 'can abdomen

(T $(AN


23/24

4ada pemeriksaan (T-'can abdomen potongan a$ial tanpa dan dengan kontras

didapatkan hasil sbb 9

- ?epar 9 entuk, ukuran, densitas dalam batas normal. Tidak tampak tanda

laserasi dilatasi )askuler maupun bile duct.

- G , ien, 4ankreas 9 entuk, ukuran dan densitas dalam batas normal.- Ginjal kanan 9 tampak membesar dan mengalami deormitas yang berbatas

tegas dengan densitas heterogen menyangat post pemberian kontras

- Ginjal kiri 9 bentuk, ukuran dan densitas masih dalam batas normal. Tidak

tampak dilatasi pel)ocalyceal system dan densitas batu


24/24

- :& 9 tampak lesi hipedens dengan densitas 5D,D disertai gambaran air luid

le)el

- Tampak cairan bebas intra peritoneum

Kesan 9 ?ematoma subcapsuler ginjal kanan grade 666

lood cloth pada )esica urinaria

(airan bebas intraperitoneum.

4enatalaksanaan 9 bed rest

!6'0&'6

- Telah dilaporkan suatu kasus trauma ginjal pada seorang laki-laki yang datang

ke ;'=' tanggal 1 juli 2 akibat 0. !engan ri*ayat hematuri. 4ada

pemeriksaan &'G. !idapat ginjal kanan membesar, counter ginjal baik, tampak

lesi heterogen dengan echodierensial corte$, sinus tidak jelas, tampak pula

dilatasi )ascular intrarenal . 4ada pemeriksaan 7O- 6:&, didapat

perselubungan pada daerah abdomen kanan atas dengan gambaran psoas line

kanan tidak tampak

- 4ada pemeriksaan (T tanpa dan dengan kontras, didapat ginjal kanan tampak

membesar dan mengalami deormitas yang berbatas tegas dengan densitas

heterogen menyangat post pemberian kontras. :& 9 tampak lesi hipedens

dengan densitas 5D,D disertai gambaran air luid le)el

- Tampak cairan bebas intra peritoneum

erdasarkan klasiikasi trauma ginjal menurut The "merican "ssociation o 'urgery

""'T , pasien ini mengalami trauma ginjal grade 666, dimana terdapat laserasi pada

korte$ B 1 cm tanpa ekstra)asasi urin 'edangkan menurut #ichael 8ederle , pasien

ini mengalami trauma ginjal kategori 6, yaitu trauma ginjal minor dimana terdapat.

0ontusio renal kadang diikuti hematoma subkapsuler. laserasi korteks

supericial

4ada pasien ini dilakukan bed rest

referat ginjal.doc

Documents