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UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
REDESENHO DO PROCESSO DE ASSISTÊNCIA NA
ENFERMARIA DE PEDIATRIA POR MEIO DE SISTEMA
DE CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES
Trabalho de Conclusão de Curso (TCC-59) apresentado ao Curso de Gestão por Processos (Grupo HC-1)
CAMPINAS-SP
2008
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UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
REDESENHO DO PROCESSO DE ASSISTÊNCIA NA
ENFERMARIA DE PEDIATRIA POR MEIO DE SISTEMA
DE CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES
Trabalho de Conclusão de Curso (TCC-59) apresentado ao Curso de Gestão por Processos (Grupo HC-1)
GERENTE: MARIA ISABEL MELO DE PAOLIS
FACILITADORES: ARIANE POLIDORO DINI , NILZA APARECIDA SILVA,
RICARDO MENDES PEREIRA, ROSELI HIGA e TELMA MARIA.
COACHING TÉCNICO: MARIA BERNARDETE BARROS PIAZZON BARBOSA
LIMA
COACHING COMPORTAMENTAL: CIRLENE VENTURINI
CAMPINAS-SP
2008ii
DEDICATÓRIA
“Este trabalho é dedicado às crianças, adolescentes e seus familiares acompanhantes que necessitam vivenciar a difícil experiência de hospitalização e que permanentemente nos convocam a refletir sobre o processo de melhoria contínua na assistência à saúde.”
iii
AGRADECIMENTOS
A Deus, por tudo...
À Maria Bernardete Barros Piazzon Barbosa Lima, Edson Luiz Kitaka e Cirlene Venturini pelos conhecimentos compartilhados, disponibilidade, valiosas sugestões e favores imensuráveis para o desenvolvimento do projeto nas reuniões de coaching.
Aos patrocinadores Dr. Manoel, Drª Terezinha, Drª Elizete e a enfermeira Vera Médici pela confiança, compreensão e patrocínio ao projeto.
Aos Enfermeiros da Enfermaria de Pediatria, pela participação em todas as fases do projeto, participando na discussão das melhorias do instrumento e na coleta diária dos dados.
A todos os pacientes e acompanhantes que responderam à entrevista para “ouvir” a Voz do cliente (VOC) e nos ensinaram infinitamente mais que livros, artigos ou teses.
Aos enfermeiros e técnicos de enfermagem do Serviço de Enfermagem Pediátrica (SEP) que responderam questões sobre o ambiente de trabalho e participaram do VOC do cliente interno
Ao Serviço de Relações Públicas e Imprensa do HC na pessoa do Beto e Eliana, pelo empréstimo do painel para divulgação do projeto na enfermaria de Pediatria.
A Cidinha, secretária do SEP, pelo apoio e dedicação.
À toda equipe do GEPRO pelos conhecimentos compartilhados, disponibilidade favores imensuráveis e sugestões prestados.
Aos colegas pela espontaneidade e alegria na troca de informações e materiais, demonstrando amizade e solidariedade.
Ao José Floriano Granconato da Divisão de Informática pelo carinho e atenção na cofecção do Logo.
Ao José do Nascimento Oliveira da Divisão de Informática pela disponibilidade em sugerir melhorias nas planilhas, gráficos e instalação de software para uma melhor edição dos dados coletados.
À Divisão de Informática por ter cedido a sala para as reuniões semanais.
Aos funcionários da Divisão de Informática por terem compartilhado das reuniões semanais mesmo que indiretamente ....
À formadora e orientadora PDG, Suely Bonilha Esteves, pela motivação inicial; o reconhecimento de que toda longa caminhada inicia-se com o primeiro passo: acreditar.
iv
EPÍGRAFE
“Ter uma visão positiva do futuro talvez seja o mais poderoso motivador que temos
para mudança... O futuro não é o lugar para onde estamos indo. É o lugar que estamos construindo e que dependerá
daquilo que fizermos no presente. A melhor maneira de prever o futuro é criá-lo”
Joel Barker.
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SUMÁRIO
RESUMO.............................................................................................................. 8
CONTRATO....................................................................................................... 10
QUEM SOMOS...................................................................................................20EQUIPE............................................................................................... 21NOSSO LOGO.................................................................................... 22NOSSO LEMA ...................................................................................22
ENTENDIMENTO DO PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO..........................23Nosso Projeto em Sintonia com os Objetivos e Ações Estratégicas do PLANES – HC:................................................................................... 24
ENTENDIMENTO DO NEGÓCIO....................................................................25ORGANOGRAMA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS......................26MAPA DE RELACIONAMENTO DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS: NÍVEL 1.............................................................................................. 27MAPA DE RELACIONAMENTO DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS: NÍVEL 2.............................................................................................. 28MAPA DE RELACIONAMENTO: ENFERMARIA DE PEDIATRIA............................................................................................................. 29
IDENTIFICAÇÃO DOS PROCESSOS CRÍTICOS.......................................... 30MAPA DE RELACIONAMENTO: CUIDAR DO PACIENTE INTERNADO NA ENFERMARIA DE PEDIATRIA........................31
REQUISITOS DOS CLIENTES.........................................................................32VOC: CLIENTE EXTERNO.............................................................. 33PDSA: REQUISITOS DO CLIENTE EXTERNO............................. 33VOC: CLIENTE INTERNO............................................................... 37 PDSA: REQUISITOS DO CLIENTE INTERNO..............................37
ANÁLISE DO PROCESSO ATUAL................................................................. 40MAPA DO PROCESSO: CUIDAR DO PACIENTE INTERNADO.41DESCONEXÕES DO PROCESSO: INTERNAR PACIENTE..........42DIAGRAMA DE ISHIKAWA............................................................43
REDESENHO DO PROCESSO......................................................................... 44MAPA DO PROCESSO NOVO: CUIDAR DO PACIENTE INTERNADO COM RESOLUÇÃO DAS DESCONEXÕES............45MAPA DO PROCESSO: CLASSIFICAR O PACIENTE INTERNADO......................................................................................46ISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES PEDIÁTRICOS47PLANILHA DE COLETA DE DADOS............................................. 50PDSA: DIVULGAÇÃO DO PROJETO PARA A EQUIPE DE ENFERMAGEM................................................................................. 52PDSA: 1º TESTE DO ICPP................................................................ 54PDSA: 2º TESTE DO ICPP................................................................ 56
vi
IMPLEMENTAÇÃO DO PROCESSO.............................................................. 61REDISTRIBUIÇÃO DOS LEITOS.................................................... 62PDSA: IMPLANTAÇÃO EFETIVA DO SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES................................................. 63
GERENCIAMENTO DO PROCESSO...............................................................65Indicador I: Número de dias com pacientes internados classificados
pelo ICPP por posto de trabalho.........................................................66Indicador II: Número de pacientes internados na enfermaria de Pediatria
classificados por cada categoria de cuidado.......................................67Indicador IV: Dimensionamento do quadro operacional de Enfermagem
na Enfermaria de Pediatria................................................................. 68PDSA: Aplicação de método para dimensionamento de pessoal...........69Indicador V: Distribuição de pacientes por categoria de cuidados na
enfermaria de Pediatria.......................................................................72Indicador VI: Número de troca de leitos/mês (remanejamentos) na
enfermaria...........................................................................................73
POSSIBILIDADES FUTURAS..........................................................................74
SUPOSIÇÕES........................................................................................ 75PDSA: Determinação do número de oxímetros para a enfermaria de pediatria............................................................................................... 76
ANEXOS.............................................................................................................78
vii
A qualidade e a segurança dos serviços públicos têm sido amplamente expostas em meios de comunicação em massa, porém pouco abordadas em estudos científicos. A insuficiência de recursos para investimentos e melhorias, o frágil acolhimento dos usuários e, principalmente a falta de eficácia e efetividade se constituem problemas evidentes. Torna-se necessário e urgente apontar possibilidades de intervenção desta realidade. Para isso a identificação do perfil assistencial bem como a classificação de pacientes surge como uma ferramenta gerencial importante para corrigir os processos e procedimentos organizacionais para reduzir custos, eliminar desperdícios, re-trabalho e reduzir a variabilidade nos processos de trabalho, independente de hegemonia ou interesse de alguma categoria profissional. Com vistas a atingir a melhoria da qualidade no processo da assistência prestada e, conseqüente aumento da satisfação dos profissionais e usuários da enfermaria de pediatria de um hospital universitário, este trabalho teve como objetivos identificar os processos de trabalho críticos na enfermaria de pediatria, adotar um Sistema de Classificação de Pacientes (SCP) como um sistema de informação em saúde e rever a logística da distribuição de leitos. Foi utilizada a metodologia de Gestão por Processos, desenvolvida na UNICAMP, composta por oito etapas: Identificação do Planejamento estratégico; Entendimento do negócio; Identificação dos processos críticos; Identificação do Perfil dos Clientes; Análise, redesenho, implementação e gerenciamento do Processo. Foi revisto o processo “Cuidar do Paciente Internado” especificamente quanto à internação do mesmo, foi estabelecido uma diretriz para internar e acomodar pacientes pediátricos de faixa etária semelhantes no mesmo quarto e preservar questões de gênero para escolares e adolescentes. Foi implantado Instrumento de Classificação de Pacientes Pediátricos como forma de adquirir, agrupar e recuperar um número amplo de informações correspondendo a função de um banco de dados, o qual deverá embasar futuras decisões gerenciais na unidade. Destaca-se este trabalho como um avanço na identificação de soluções criativas sem o uso de recursos financeiros e como melhoria na integração interdisciplinar para a resolução de problemas de uma organização de saúde pública. Vislumbra-se ainda a continuidade deste trabalho em questões relacionadas a dimensionamento de pessoal; formação de banco de competências dos profissionais de enfermagem; certificação das unidades; quantificação e monitoramento de custos da assistência.
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CONTRATO DE TRABALHO
Unidade/Órgão: Hospital de Clinicas Data: 10/08/2007
Nome do Projeto: REDESENHO DO PROCESSO DE ASSISTÊNCIA AOS PACIENTES INTERNADOS NA ENFERMARIA DE PEDIATRIA DO HC-UNICAMP POR MEIO DO SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES.
1. O que estamos tentando realizar?
1.1 Descrição do problema/oportunidade:
A qualidade e a segurança dos serviços públicos têm sido amplamente expostas em meios de comunicação em massa, porém pouco abordadas em estudos científicos. A insuficiência de recursos para investimentos e melhorias, o frágil acolhimento dos usuários e, principalmente a falta de eficácia e efetividade se constituem problemas evidentes.
A ausência de identificação do Perfil Assistencial das Unidades de Internação nos hospitais pode favorecer decisões gerenciais pouco fundamentadas cientificamente, determinadas por postura empírica e negociações entre equipes onde prevalece a hegemonia e o interesse de alguma categoria profissional.
Com vistas a atingir a melhoria da qualidade no processo da assistência prestada e, conseqüente aumento da satisfação dos profissionais e usuários dos serviços de saúde, torna-se necessário e urgente a busca por ações inovadoras compatíveis com o cenário atual. Para isso a identificação do perfil assistencial bem como a classificação de pacientes surge como uma ferramenta gerencial importante para corrigir os processos e procedimentos organizacionais para reduzir custos, eliminar desperdícios, re-trabalho e reduzir a variabilidade nos processos de trabalho, independente de hegemonia ou interesse de alguma categoria profissional.
O conhecimento do número de leitos e percentual de ocupação, ou a classificação de pacientes de acordo com diagnóstico médico, não são indicadores seguros para discernir a demanda de assistência de pacientes com diferentes necessidades de cuidados1-4.
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O Sistema de Classificação de Pacientes (SCP) é um método para estimar, quantificar e avaliar a demanda de cuidados por grupos de pacientes, categorizando-os de acordo com a necessidade de cuidados por eles requeridos, em um período de tempo específico1-3.
O SCP gera um banco de dados por meio do qual é possível a construção de um diagnóstico situacional e identificação do Perfil Assistencial do processo de cuidado na unidade de internação, pois se trata de um Sistema de Informação em Saúde5.
Em 1960, devido a pressões econômicas, foi desenvolvido no Hospital John Hopkins (Baltimore-Maryland-USA) um dos estudos pioneiros para a classificação de pacientes de acordo com a severidade da doença e tipo de cuidado requerido. No final da década de 70, a maioria dos hospitais americanos já havia implantado o uso de SCPs1
com reorganização do processo de assistência, o que prevalece até hoje. O redesenho do processo de assistência baseado nas informações do SCP
permite criar linhas de cuidado específicas para cada categoria de paciente, permitindo atender melhor às diferentes necessidades inerentes a cada uma dessas categorias, além de facilitar a padronização, o treinamento e a gestão do cuidado ministrado.
No Brasil em 1972, foi publicado o conceito inicial da classificação de pacientes6, no entanto o primeiro artigo de impacto quanto ao uso de SCP ocorreu em 1994, quando foi publicado o resultado de um estudo no Hospital Universitário da USP7. Neste estudo foi destacado que, com a implantação de um SCP nas unidades de clínica médica e cirúrgica, pôde-se verificar a melhoria do processo por meio de alguns indicadores como: o decréscimo da média de permanência e do coeficiente de mortalidade dos pacientes, a racionalização de recursos materiais e equipamentos, maior satisfação e melhoria da competência da equipe de enfermagem para o atendimento diferenciado a cada grupo de pacientes. A partir deste estudo o HU adotou o SCP no hospital todo.
Atualmente o Hospital Israelita Albert Einstein adota a classificação diária de pacientes em software como ferramenta para escalonar recursos humanos e materiais8. Outros relatos de utilização de classificação de pacientes ocorrem em alguns hospitais particulares como: Hospital e Maternidade São Camilo e Fundação Centro Médico de Campinas.
Este trabalho propõe a adoção de um SCP, em categorias de cuidados, como ferramenta para a prática administrativa, no intuito de possibilitar a reorganização do processo de assistência embasando decisões em áreas relacionadas: a dimensionamento de pessoal; formação de banco de competências; certificação das unidades; quantificação e monitoramento de custos da assistência; e organização da logística do setor.
Um dos principais impactos para a atenção médica e dos demais profissionais de saúde será a localização diferenciada dos pacientes na Enfermaria, o que será considerado no estudo. Considerando estas características de impacto do Projeto, foi escolhida a enfermaria de Pediatria do HC - UNICAMP, onde todos os leitos pertencem a uma única especialidade, para realização de um piloto, que será estudado epidemiologicamente a fim de alicerçar decisões futuras de manutenção do processo redesenhado nesta enfermaria e replicabilidade do mesmo nas demais.
Salienta-se, também, que este projeto é subsidiado cientificamente por dissertações de mestrado 9-10, manual de Metodologia de Gerenciamento por processos da Universidade12, além de publicações e experiências citadas.
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1.2 Importância do projeto (ligação com o cliente – como a melhoria irá beneficiar o cliente):
• Cliente: Paciente internado e familiar acompanhante: Possibilitar ser atendido por profissionais mais habilitados e treinados. Estar em contato com outros pacientes com evolução clínica e fase de crescimento semelhante a sua. Vivenciar melhor “ambiência hospitalar”.
• Cliente: Administração (Superintendência, DGRH): Fornecer informações que possibilitem conhecer o Perfil Assistencial das Enfermarias; dimensionamento do Quadro de Pessoal de Enfermagem mais adequado e fundamentado; certificação da unidade; racionalização de custos e melhor organização do trabalho.
• Cliente: Profissional colaborador de enfermagem: Possibilitar escalonamento mais adequado por meio de banco de competências; proporcionar melhores condições de trabalho com conseqüente aumento do grau de satisfação e envolvimento.
• Cliente: Profissionais colaboradores das demais categorias, alunos graduandos da FCM e alunos do COTUCA: Vivenciar novos critérios para acesso e condução de cuidados ao paciente internado.
• Está em sintonia com o PLANES-HC com relação à:o “Definir um Modelo Assistencial: prestando assistência nos níveis
terciário e quaternário.” (Pág. 13)
o “Ser um hospital humanizado com qualidade na gestão e assistência”
(Pág. 14).
o “Capacitar e implementar, em todas as áreas, o modelo de revisão e
racionalização dos processos de trabalho, desenvolvendo a cultura da
melhoria contínua”. (Pág. 19)
o “Manter-se atualizado tecnologicamente. Fornecer um Sistema de
Informação moderno”. (Pág. 15).
o “Aprimorar o Modelo de Gestão de Pessoas” (Pág. 16). Ações 7.1, 7.4,
7.5 (Pág. 21).
2. Como saberemos que uma mudança é uma melhoria?
Fase I: Implantando um Sistema de Informação em Saúde na Enfermaria de Pediatria por meio do Sistema de Classificação de Pacientes em 05 categorias de dependência de cuidados e Identificando o Perfil Assistencial da Enfermaria.
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(Anexo Instrumento de Classificação de Pacientes Pediátricos– ICPP a ser utilizado para esta classificação).
Indicador I Desempenho atual Alvo Número de dias com pacientes internados classificados pelo ICPP por posto de trabalho
0% 100% em todos os postos (C4P2, C4P4, C4P3)
Indicador II Desempenho atual (*) Alvo utilizando ICPP e Missão HC (**)
Número de pacientes internados na enfermaria de Pediatria classificados por cada categoria (***) de cuidado (Total 48 leitos)
I-Cuidados mínimos: (00) eII-Cuidados intermediários: (30) = 62%III-Cuidados de Alta Dependência eIV-Cuidados Semi-Intensivos: (16)= 33%V-Cuidados Intensivos: (2)= 5%
I-Cuidados mínimos: (04) e II-Cuidados intermediários: (08) = 25%III-Cuidados de Alta Dependência e IV-Cuidados Semi-Intensivos: 36 (75%)V-Cuidados Intensivos: Na UTIP
(*)Classificação estimada antes do projeto, baseada no ICPA (Instrumento de Classificação de Pacientes Adultos), utilizada atualmente na Pediatria para Dimensionamento de Pessoal de Enfermagem(**) Como missão HC, considera-se um atendimento de caráter terciário e quaternário. (***) Categorias de cuidados: I – cuidados mínimos; II – Intermediários; III- Alta dependência; IV – Semi-intensivo; V- Intensivo
Indicador III Desempenho atual Alvo
Custo de paciente de cuidado intensivo (categoria V) internado na enfermaria
R$680,00 ao dia (2 pacientes)
Zero (pacientes intensivos devem estar na UTIP)**
(*) Diária SUS de UTIP= R$340,00 (**) UTIP= Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica
Indicador IV Desempenho atual(*) Alvo (**)Dimensionamento do quadro operacional de Enfermagem na Enfermaria de Pediatria
Quadro negociado: 74 profissionais (18 enfermeiros e 56 técnicos e auxiliares)Quadro existente: 68 ( 18 enfermeiros e 50 técnicos e auxiliares)***
90 profissionais ( 40 enfermeiros e 50 técnicos e auxiliares) = IST 15%94 profissionais ( 42 enfermeiros e 52 técnicos e auxiliares) = IST 20%
(*): Definido pela Resolução COFEN 189/9610 (revogada), utilizando classificação estimada para pacientes adultos (ICPA).
(**): Definido pela atual Resolução COFEN 293/0411, utilizando a classificação para pacientes pediátricos (ICPP).
(***): Incluídos as afastadas por licença gestante e excluídos os afastados por Licença médica acima de 15 dias
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Fase II: Mudança na logística de Distribuição de Leitos
Indicador V Desempenho atual AlvoDistribuição de pacientes por categoria de cuidados na enfermaria de Pediatria
Intuitivamente, coloca-se os pacientes “menos graves” (Cat. I e II) no posto 3 ou mais distantes dos posto de enfermagem (no posto 2 e 4).Pacientes “mais graves” (categoria III e IV) próximos dos postos de enfermagem.
Distribuição por categoria de cuidados, associada a faixa etária e sexo:Categorias I e II: posto 3Categorias III e IV: posto 2 (< 5 anos/ berços) e Posto 4 (> 5 anos/ camas, respeitando sexo e idade)
Indicador VI Desempenho atual AlvoNúmero de troca de leitos/mês (remanejamentos) na enfermaria
72 trocas de leitos/mês Reduzir em 20%
Indicadores VOC: Questionário Qualidade GEPRO Avaliação de Preferência Cliente Interno Avaliação de Incômodo Cliente Externo
3. Fronteiras e restrições3.1. Fronteiras do Processo: Selecionamos a Enfermaria de Pediatria do HC-UNICAMP como unidade piloto
para a implantação do SCP (total 48 leitos) e propor melhoria na logísitca de distribuição dos leitos. Não será aplicado na UTIP.
3.2 Restrições :Realizar o projeto com o recurso humano existente.Não precisará de recursos financeiros, pois se trata de uma reorganização do trabalho.
3.3. Suposições: Propor que o processo redesenhado seja replicado em outras enfermarias
do HC e CAISM, sugerindo a ampla implantação do SCP. Reorganizar os postos de trabalho conforme nova distribuição dos leitos. Buscar a conservação de mobiliário e equipamentos, reduzindo o número
de Ordens de Serviço (DEM, CEB, CEMEQ) emitidas para recuperação de mobiliário e equipamentos. (Já temos o indicador atual de solicitações).
Reduzir número de transferências internas de leitos na própria enfermaria (Já iniciamos a medida do desempenho atual).
Buscar uma quantificação precisa e racional de consumo de materiais e diminuição de desperdício (Já temos o indicador atual de consumo)
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Escalonar pessoal de enfermagem conforme banco de competências e demanda de cuidados, contribuindo positivamente no processo de Avaliação de Desempenho e reduzindo a da Taxa diária de Absenteísmo.(Já temos o indicador atual).
Conduzir o dimensionamento de quadro de pessoal de enfermagem fundamentado pela classificação de pacientes.
Incentivar pesquisas relacionadas aos ICPPs e cálculo de horas de enfermagem em pediatria.
Aprimorar a discussão, em colegiado multiprofissional, sobre a missão da especialidade de Pediatria revendo novos processos de trabalho, definindo protocolos de assistência e critérios de internação.
Sugerir análises sobre o impacto do SCP nos critérios de Faturamento de AIH.
4. Informações adicionaisInformações gerais
Projeto N. TCC PDG n.59Nome do projeto Redesenho do processo de assistência aos pacientes internados na
Enfermaria de Pediatria do HC-UNICAMP por meio do Sistema de Classificação de Pacientes.
Localização: HC – UNICAMPNegócio : Gestão de Assistência a pacientes internados Segmento: Enfermaria de PediatriaCliente Administração/Superintendência, DGRH, Colaboradores, Paciente Internado, FCM
Aprovação Função Nome Assinatura
Patrocinadores
Prof.Dr. Manuel Barros Bértolo (Coord. Assistência – HC)Profa. Dra. Elizete A. L. da Costa Pinto (Pediatria) Profa. Dra. Antônia Teresinha Tresoldi (Pediatria) Vera Médice Nishide (DENF)
Gerente PDG Líder Maria Isabel Melo De Paolis
Gerentes PDG
Pi (informática), Flora (RH), Renata (SEMCI), Vera (EECT) , Regina (CAISM)
Orientadora PDG Suely Bonilha EstevesColaboradores táticos Kitaka, Enfermeiros do SEPCoachs GEPRO Bernadete, Cirlene e KitakaMembro 1 Ariane P. DiniMembro 2 Ricardo Mendes de AlmeidaMembro 3 Roseli HigaMembro 4 Nilza Aparecida SilvaMembro 5 Telma Maria Local e data de aprovação
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Referências Bibliográficas
1. Giovannetti P. Understanding patient classification systems. J Nurs Adm 1979; 9(2): 4-9.2. De Groot HA. Patient classification system evaluation Part 1: Essential System Elements. J Nurs Adm 1989a; 19(6): 30-5.3. Rauner ME. Patient classification, staffing and scheduling. In.: Wise PSY. Leading and managing in nursing. New York:Mosby Year Book; 1995. p.437-58.4. Huber D. Staffing and Scheduling. In: Huber D. Leadership and nursing care management. Philadelphia: Sauders; 2000. p.573-90.5. Sanches KRB, Júnior KRC, Coeli CM, Cascão, A.M. Sistemas de informação em saúde In.: Medronho RA, Carvalho DM, Bloch KV, Luiz RR, Werneck GL. Epidemiologia. São Paulo: Atheneu; 2003. p. 337-60.6. Ribeiro CMR. Sistema de Classificação de Pacientes como subsídio para provimento de pessoal de enfermagem [Tese - Doutorado]. São Paulo (SP): Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo; 1972.7. Fugulin FMT, Silva SHS, Shimizu HE, Campos FPF. Implantação do sistema de classificação de pacientes na unidade de clínica médica do hospital universitário da USP. Rev Med HU-USP 1994; 4(1/2):63-8.8. Hokama CSM, Serrano CDBH. Sistema de Classificação de Pacientes. In: Bork AMT. Enfermagem de excelência: de visão à ação. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2003. p.101-10.9. Dini, AP. Sistema de classificação de pacientes pediátricos: construção e validação de um instrumento. [dissertação]. Campinas (SP): Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas; 2007.10. Conselho Federal de Enfermagem. Resolução COFEN 189/96. Estabelece Parâmetros para dimensionamento do quadro de profissionais de enfermagem nas instituições de saúde [publicação digital] Biblioteca virtual de enfermagem [acesso em 31 de janeiro de 2007]; Disponível em: http://www.bve.org.br/portal/materias.asp?ArticleID=1195&SectionID=194&SubSectionID=194&SectionParentID=18911.Conselho Federal de Enfermagem. Resolução COFEN 293/2004. Parâmetros para o Dimensionamento do Quadro de Profissionais de Enfermagem nas Unidades Assistenciais das Instituições de Saúde e Assemelhados [publicação digital]. Núcleo de documentação e informação [acesso em 31 de janeiro de 2007]; Disponível em: h ttp://www.saude.sap.sp.gov.br/legislacoes/arquivos_legislacao/resolucao/resolucoes_cofen/resolucao_co fen_293_de_2004.pdf
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ANEXO Instrumento para a classificação de pacientes pediátricos-
Assinale na coluna da direita, a situação que melhor descreve a condição do paciente para
cada um dos 11 indicadores abaixo.
2. ATIVIDADE: Possibilidade de manutenção de atividades compatíveis com a idade de
desenvolvimento, exercitando as habilidades pertinentes a cada idade e interagindo com
acompanhante, equipe ou com outras crianças para sorrir, brincar, conversar, etc.
Desenvolvimento de atividades compatíveis com a faixa etária 1Sonolento 2Hipoativo ou Hiperativo ou Déficit no desenvolvimento 3Inconsciente ou sedado ou coma vigil 4
3. INTERVALO DE AFERIÇÃO DE CONTROLES: Necessidade de observação e controle
de dados como sinais vitais, pressão venosa central, glicemia capilar, balanço hídrico.
6/6 horas 14/4 horas 22/2 horas 3Intervalo menor 2 horas 4
3. TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA: Necessidade da criança ou adolescente receber medicações prescritas.Não necessita de medicamentos 1Necessidades de medicamentos por via tópica, inalatória, ocular e/ou oral 2Necessidades de medicamentos por sondas ou via parenteral (subcutânea, intramuscular ou intravenoso) 3Uso de fármacos vasoativos e/ou hemoderivados e/ou quimioterápicos 4
4. OXIGENAÇÃO: Capacidade da criança ou adolescente manter a permeabilidade de vias aéreas, ventilação e oxigenação normais.Respiração espontânea, sem necessidade de oxigenoterapia ou de desobstrução de vias aéreas 1Respiração espontânea com necessidade de desobstrução de vias aéreas por instilação de soro 2Respiração espontânea com necessidade de desobstrução de vias aéreas por aspiração de secreções e/ou necessidade de oxigenoterapia 3Ventilação Mecânica (Não Invasiva ou Invasiva) 4
5. INTEGRIDADE CUTÂNEO MUCOSA: Necessidade de manutenção ou restauração da integridade cutâneo-mucosa.Pele íntegra sem alteração da cor em toda a área corpórea 1Necessidade de curativo superficial, de pequeno porte 2Presença de hiperemia (pontos de pressão ou períneo) ou sinais flogísticos em qualquer local da superfície corpórea que necessite de curativo de médio porte
3
Presença de lesão com deiscência ou secreção com necessidade de curativo de grande porte 4
6. MOBILIDADE E DEAMBULAÇÃO: Capacidade da criança ou adolescente de mobilizar voluntariamente o corpo ou seguimentos corporais.Deambulação sem auxílio 1Repouso no leito mobiliza-se sem auxílio 2Repouso no leito, mobiliza-se com auxílio ou deambula com auxílio 3Restrito no leito, totalmente dependente para mudança de decúbito 4
18
7. HIGIENE CORPORAL: Capacidade da criança ou adolescente realizar, necessitar de auxílio ou depender totalmente para a higiene corporal.Banho de aspersão sem auxílio 1Banho de aspersão com auxílio 2Banho de imersão ou banho em cadeira 3Banho no leito ou na incubadora ou necessidade de mais de um profissional da enfermagem para a realização de qualquer banho 4
8. ALIMENTAÇÃO E HIDRATAÇÃO: Capacidade da criança ou adolescente ingerir alimentos sozinho, com auxílio, por sondas ou via parenteral.Via oral de forma independente ou seio materno exclusivo 1Via oral com auxílio e paciente colaborativo 2Sondas (gástrica, enteral ou gastrostomia) 3Nutrição parenteral ou via oral com paciente apresentando dificuldade de deglutição ou risco para aspiração 4
9. ELIMINAÇÕES: Capacidade da criança ou adolescente apresentar eliminações urinária e intestinal sozinha, e/ou necessidade de uso de sondas.Vaso sanitário sem auxílio 1Vaso sanitário com auxílio 2Fraldas (necessidade de um profissional para a troca) ou sonda vesical de demora 3Sonda vesical de alívio ou estomas ou uso de comadre ou urinol ou fraldas (necessidade de dois profissionais para a troca)
4
10. PARTICIPAÇÃO DO ACOMPANHANTE: Desempenho do acompanhante para realizar cuidados e atender necessidades da criança ou adolescenteAcompanhante reconhece as necessidades físicas e emocionais do paciente pediátrico e consegue atendê-las 1Acompanhante buscando informações para atender necessidades físicas e emocionais do paciente pediátrico 2Acompanhante tem dificuldade em reconhecer algumas necessidades físicas e emocionais dopaciente pediátrico, e é resistente a buscar auxílio e a mudanças 3Acompanhante parece não estar atento nem se interessar quanto às necessidades físicas e emocionais do paciente pediátrico e/ou desacompanhado 4
11. REDE DE APOIO E SUPORTE: Apoio com o qual a criança pode contar durante sua permanência no hospital.Presença de uma pessoa de confiança acompanhando-o durante todo o tempo 1Presença de uma pessoa de confiança acompanhando-o por mais de 12 horas ao dia 2Presença de uma pessoa de confiança acompanhando-o durante menos de 12 horas ao dia 3Desacompanhado 4
ESCORE FINAL: ......................................
Cuidados Mínimos: 11-17 pontosCuidados Intermediários: 18-24 pontosCuidados Alta Dependência: 25-31 pontosCuidados Semi-intensivos: 32-37 pontos
Cuidados Intensivos: 38-44 pontos
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EQUIPEEQUIPE
Presentes na foto da esquerda para a direita, em pé: Vera (Patrocinadora), Profa. Dra. Elizete (Patrocinadora), Dr. Ricardo (facilitador) Isabel (gerente PDG), Ariane (facilitadora), Kitaka (assist. coaching), Nilza (facilitadora), Bernadeth (coaching). Sentados: Profa. Dra. Terezinha (Patrocinadora), Roseli (facilitadora), Telma (facilitadora), Cirlene (coaching).
Presentes na foto: Isabel (gerente PDG) em pé e a equipe de facilitadores, Roseli, Nilza, Ariane, Ricardo e Telma.
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Nosso Projeto em Sintonia com os Objetivos e Ações Estratégicas do PLANES – HC:
“Definir um Modelo Assistencial: prestando assistência nos níveis terciário e quaternário.”
“Ser um hospital humanizado com qualidade na gestão e assistência”
“Capacitar e implementar, em todas as áreas, o modelo de revisão e racionalização dos processos de trabalho, desenvolvendo a cultura da melhoria contínua”.
“Manter-se atualizado tecnologicamente. Fornecer um Sistema de Informação moderno.
“Aprimorar o Modelo de Gestão de Pessoas”
24
ENTENDIMENTO DO NEGÓCIOENTENDIMENTO DO NEGÓCIOo Organograma do Hospital das Clínicaso Mapa de Relacionamento do Hospital das Clínicas
(níveis 1 e 2)o Mapa de Relacionamento da Enfermaria de
Pediatria25
ORGANOGRAMA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS
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SUPERINTENDÊNCIA
SEP
Oper.Turnos
CoordenadoriaAdministração
Coordenador adjunto
Área Médica
Esp. Médicas
Clínica Pediátrica
Coordenadoria deAssistência
Informática
Desenvolvimento deSistemas
DeptoEnfermagem
Desenvolvimento
IDENTIFICAÇÃO DOS PROCESSOSIDENTIFICAÇÃO DOS PROCESSOS CRÍTICOSCRÍTICOS
o Mapa de Relacionamento: Cuidar do paciente internado na Enfermaria de Pediatria
30
REQUISITOS DOS CLIENTESREQUISITOS DOS CLIENTESo VOC cliente externo
1º PDSA: requisitos do cliente externoo VOC cliente interno
32
VOC: CLIENTE EXTERNO
PDSA: REQUISITOS DO CLIENTE EXTERNO1. PLANEJAR
Objetivo do ciclo: Verificar o incômodo do cliente externo quanto à acomodação com paciente de diferente idade,
sexo e gravidade.
Questões: PrediçãoHá incômodo para o cliente externo compartilhar o quarto com paciente de faixa etária diferente?
Não
Há incômodo para o cliente externo compartilhar o quarto com paciente de sexo diferente?
Sim, para adolescentes
Há incômodo para o cliente externo compartilhar o quarto com paciente mais grave?
minoria
Plano:What Why Who When Where How How
MuchAplicar VOC com o cliente externo
Levantar quais as situações que mais incomodam o cliente externo
Isabel Janeiro/2008
Enfermaria de Pediatria
Entrevistando 30 crianças ou acompanhantes e registrando as respostas em uma planilha
Tempo de cada um
Tabular os dados coletados
Analisar as informações obtidas
Telma Janeiro/2008
Informática
Digitando os dados no Excell, construindo os gráficos e analisando os resultados
Tempo de cada um
2. DO (FAZER)
Realizado entrevistas individuais com 07 pacientes e 23 acompanhantes, questionando o grau de incômodo (muito, pouco ou nenhum) com relação a presença no mesmo quarto de: paciente com idade muito diferente, paciente de outro sexo, paciente muito mais grave.
Realizado a tabulação dos dados e elaboração dos gráficos.
33
3. STUDY
O que foi aprendido com os dados ao executar o plano? Mães de crianças menores de 5 anos incomodam-se muito ao compartilhar o quarto com paciente
mais grave do que seu filho e um pouco ao dividir o quarto com paciente com diferença de idade; Pacientes (escolares e adolescentes) e acompanhantes de crianças maiores de 5 anos incomodam-
se muito ao compartilhar o quarto com paciente de outro sexo;
VOC Externo Incomodo (Geral)
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
N P M
Tipo de Resposta: N (Nenhum Incômodo) - P (Pouco Incômodo) - M (Muito Incômodo)
entr
evis
tado
s
Paciente de outro sexo
Paciente com diferença de idade
Paciente mais grave
34
VOC Externo Incômodo
21
0
15
4
9
3
11
3
0
2
4
6
8
10
12
14
16
N P MTipo de Resposta: N (Nenhum Incômodo) P (Pouco
Incômodo) M (Muito Incômodo)
Mãe
s de
beb
ês e
cria
nças
m
enor
es d
e 5
anos Paciente de
outro sexo
Paciente comdiferença deidadePaciente maisgrave
VOC Externo Incômodo
3
0
44
2
1
3 3
1
00,5
11,5
22,5
33,5
44,5
N P M
Tipo de Resposta: N (Nenhum Incômodo) P (Pouco Incômodo) (Muito Incômodo)
Mãe
s e
outro
s fa
mili
ares
de
paci
ente
s m
aior
es d
e 5
anos
Paciente deoutro sexo
Paciente comdiferença deidadePaciente maisgrave
35
VOC Externo Incômodo
0
1
6
3
4
0
4
3
00
1
2
3
4
5
6
7
N P M
Tipo de Resposta: N (Nenhum Incômodo) P (Pouco Incômodo) M (Muito Incômodo)
Esc
olar
es e
Ado
lesc
ente
s
Paciente deoutro sexo
Paciente comdiferença deidadePaciente maisgrave
Quais as respostas que os dados deram às questões do ciclo? Bateram com as predições? Complete a análise dos dados e resuma os pontos principais do novo conhecimento obtido neste ciclo.
Questões: Predição VerificaçãoHá incômodo para o cliente externo compartilhar o quarto com paciente de faixa etária diferente?
Alguns Alguns
Há incômodo para o cliente externo compartilhar o quarto com paciente de sexo diferente?
Sim, para adolescentes
Sim, para escolares e adolescentes
Há incômodo para o cliente externo compartilhar o quarto com paciente mais grave?
Alguns Para mães de crianças menores de 5 anos
4. AGIR
Quais as decisões o grupo toma em função do que foi aprendido? Definido a organização da enfermaria por faixa etária, preservando questões de gênero para
pacientes escolares e adolescentes; A definição do leito de internação deve ser compartilhada entre médico e enfermeiro
Quais são as dúvidas que permanecem ou surgiram nesse ciclo? Poderá ocorrer recusa de internação de alguma criança pela idade ou sexo? LEMA: “Nenhum paciente ficará sem leito”
Objetivos dos próximos ciclos: Verificar se há viabilidade nesta escolha.
36
VOC: CLIENTE INTERNO
PDSA: REQUISITOS DO CLIENTE INTERNO1. PLANEJAR
Objetivo do ciclo: Verificar quais os incômodos dos clientes internos quanto ao ambiente de trabalho
Questões: PrediçãoQuais são os maiores incômodos dos clientes internos? Problemas de
relacionamentoA estrutura do ambiente incomoda os clientes internos? SimTrabalhar com pacientes de diferentes idades e perfis desagradam os profissionais no desempenho do trabalho?
Sim
Plano:What Why Who When Where How How
MuchColetar dados sobre os incômodos do ambiente de trabalho
Identificar potenciais intervenções
Ariane, Roseli e Nilza
Novembro e Dezembro de 2007
Enfermaria de Pediatria
Questionário com questões abertas e fechadas
Tempo
2. DO (FAZER)
Construído questionário direcionado aos funcionários: Questionado qual idade e que tipo de paciente os profissionais preferem trabalhar? (Pergunta fechada de múltipla escolha).Questionado qual o maio incômodo no ambiente de trabalho (pergunta aberta).
3. STUDY
Verificado que a maioria dos profissionais não gostam de trabalhar com pacientes de cuidados intensivos.Verificado ainda que a estrutura da enfermaria é a maior fonte de descontentamento dos profissionais:
37
Questões: Predição VerificaçãoQuais são os maiores incômodos dos clientes internos? Problemas de
relacionamento
Problemas Estruturais
A estrutura do ambiente incomoda os clientes internos? Sim MuitoTrabalhar com pacientes de diferentes idades e perfis desagradam os profissionais no desempenho do trabalho?
Sim Sim
4. AGIR
Reforçado a decisão do PDSA do cliente externo. Organizar a logística da enfermaria prezando por faixa etária e questões de gênero para escolares e adolescentes.
Objetivo do Próximo Ciclo:Verificar a viabilidade desta escolha
38
Avaliação da Gestão da QualidadeSEP Enfermaria de Pediatria - out/2007
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18Sa
tisfaç
ão do
sclie
ntes
Gere
ncia
Partic
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a
Dese
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tode
RH
Cons
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opós
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Gere
ncia
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oces
sos
Deleg
ação
Diss
emina
ção d
einf
orma
ções
Gara
ntia d
equ
alida
de
Não a
ceita
ção
de er
ros
1 ponto 2 pontos 3 pontos 4 pontos 5 pontos
39
ANÁLISE DO PROCESSO ATUALANÁLISE DO PROCESSO ATUALo Mapa do processo: Cuidar do paciente internadoo Desconexões do processo: Internar o pacienteo Diagramas de Ishikawa
40
REDESENHO DO PROCESSOREDESENHO DO PROCESSOo Mapa de processos novos:
Mapa do processo: Cuidar do paciente internado com a resolução das desconexões
Mapa do processo novo: Classificar pacienteso Sistema de classificação de Pacientes Pediátricos
(SCPP): Instrumento de classificação de Pacientes
Pediátricos (ICPP): planilha de coleta de dados PDSA: divulgação do projeto PDSA: 1º teste do ICPP PDSA: 2º teste do ICPP PDSA: Motivação das colaboradoras táticas
44
PLANILHA DE COLETA DE DADOS
50
INSTRUMENTO PARA CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTE PEDIÁTRICO*SERVIÇO DE ENFERMAGEM PEDIÁTRICA - HC / UNICAMP C4P4
DATA: _____/_____/_____IDA DESEXOLEIT O 416A 416B 418A 418B 420A 420B 422A 422B 424A 424B 426A 426B 428A 428B 430A 430B 430C 430D
ativi
dade
Ativ idades compatív eis com a faix a etária 1Sonolento 2
3
Inconsciente ou sedado ou coma v igil 46/6 horas 14/4 horas 22/2 horas 3
4
Cuid
ados
tera
pêut
icos Sem medicamentos/ procedimentos 1
2
3
4
oxig
enaç
ão
1
2
3
Ventilação Mecânica 4
inte
grid
ade c
utân
eo m
ucos
a Pele íntegra sem alteração da cor em toda área corporea 1
2
3
4
Hipoativ o ou Hiperativ o ou Irritado ou Choroso ou Déficit no desenv olv imento
inter
valo
afer
ição
de co
ntro
les
Interv alo ≤ 2 h ou Necessidade de Monitorização (ox imetria ou cardioscópio)
Medicamentos por v ia tópica,v ia nasal, ocular e/ou oral (colaborativ o)Inalações de 6/6hs e/ou medicamentos por sondas ou v ia parenteral Via oral (não colaborativ o) e/ou Inalações com interv alos ≤ a 4/4 hs e/ou Fármacos v asoativ os e/ou Hemoderiv ados e/ou Quimioterápicos e/ou Diálise
Respiração espontânea, sem necessidade de ox igenoterapia ou de desobstrução de VASRespiração espontânea com necessidade de desobstrução de VAS por instilação de soroRespiração espontânea com necessidade de desobstrução de VAs por inalação, aspiração de secreções e/ou ox igenoterapia
Hematomas e/ou Necessidade de cuidados de hidratação e/ou Curativ o superficialPresença de hiperemia ou sinais flogísticos em qualquer local da superfície corpórea e/ou Curativ o de médio porte
Presença de lesão com deiscência ou secreção ou necessidade de dois profissionais para a realização de curativ os
416A 416B 418A 418B 420A 420B 422A 422B 424A 424B 426A 426B 428A 428B 430A 430B 430C 430DDeambulação sem aux ílio 1Repouso no leito mobiliza-se sem aux ílio 2Mobiliza-se ou Deambula com aux ílio 3
4hig
iene c
orpo
ral Banho de aspersão sem aux ílio 1Banho de aspersão com aux ílio 2Banho de imersão ou banho em cadeira 3
4
1
Via oral com aux ílio e paciente colaborativ o 23
4
elimi
naçõ
es
Vaso sanitário sem aux ílio 1Vaso sanitário com aux ílio 2
3
4
rede d
e apo
io e s
upor
te 1
2
3
4
*Adaptado de Dini 2007
mob
ilida
de e
deam
bulaç
ão
Restrito no leito, totalmente dependente para mudança de decúbito
Banho no leito ou na incubadora ou necessidade de mais de um profissional para a realização de qualquer banho
alime
ntaç
ão e
hidrat
ação
Via oral de forma independente ou seio materno ex clusiv o (sem aux ílio)
Sondas (gástrica, enteral ou gastrostomia) ou jejumNutrição parenteral ou jejum ou v ia oral com paciente apresentando dificuldade de deglutição ou risco para aspiração
Fraldas (necessidade de um profissional para a troca) ou sonda v esical de demoraSonda v esical de alív io ou estomas ou uso de comadre ou urinol ou necessidade de dois profissionais para a troca de fraldas
Presença de uma pessoa facilitadora de cuidados acompanhando durante todo o tempo
Presença de uma pessoa facilitadora para os cuidados acompanhando por mais de 12 horas ao dia
Presença de uma pessoa facilitadora para os cuidados acompanhando durante menos de 12 horas ao diaDesacompanhado e/ou Ausência de pessoa facilitadora de cuidados
51
PDSA: DIVULGAÇÃO DO PROJETO PARA A EQUIPE DE ENFERMAGEM
1.PLANEJAR
Objetivo do ciclo:Informação da equipe de enfermagem sobre o projetoMotivar enfermeiros para colaborarPadronizar a aplicação do ICPP
Questões: PrediçãoA equipe de enfermagem conhece a importância do projeto? NãoOs enfermeiros vão colaborar com a implantação da classificação de pacientes MinoriaOs enfermeiros sabem como classificar os pacientes utilizando-se do ICPP? Minoria
Plano:What Why Who When Where How How
MuchExpor importância do projeto à enfermagem
Informar à equipeMotivar enfermeiros para colaborar
IsabelRoseliNilza Ariane
Setembro 2007 (Última semana) Outubro2007(1 e 2)Nos três plantões
Enfermaria de pediatria
Reuniões e aula em data show
Tempo
Ensinar como aplicar o ICPP
Padronizar a aplicação do ICPP
Ariane Outubro2007(1 e 2)Nos três plantões
Enfermaria de pediatria
Aulas e encontros individuais
Tempo
2. DO (FAZER)
Realizado aulas e reuniões Ouvido a equipe Realizado levantamento bibliográfico sobre motivação e mostrado à equipe: Apresentação em
Data show no Teleduc
Observações/ Aprendizados ao conduzir o Plano: “Olhar o passado, compreender o presente e construir o futuro”- PLANES SAÚDE “Uma visão sem ação não passa de um sonho, uma ação sem visão é um passatempo. E, uma
visão com ação pode transformar o mundo”- Joel Barker
3. STUDY (ESTUDAR)
O que foi aprendido com os dados ao executar o plano?
52
A equipe de enfermagem, embora desconfiada, verbaliza o desejo de mudanças boas no setor e concorda em participar.Ouviram e foram ouvidos, todos os enfermeiros, de todos os plantões.Obteve-se resposta positiva verbalizada quanto a aplicação do ICPP.
Quais as respostas que os dados deram às questões do ciclo? Bateram com as predições?
Questões: Predição VerificaçãoA equipe de enfermagem conhece a importância do projeto? Não NãoOs enfermeiros vão colaborar com a implantação da classificação de pacientes
Minoria Contrato oral de adesão de todos
Os enfermeiros sabem como classificar os pacientes utilizando-se do ICPP?
Minoria Minoria
4. AGIR
Quais as decisões o grupo toma em função do que foi aprendido?Testar a aplicação do ICPP por dez dias, em outubro, nos três plantões, por todos os enfermeiros.
Quais são as dúvidas que permanecem ou surgiram nesse ciclo?O ICPP é adequado à realidade da pediatria/HC-Unicamp?O ICPP é sensível à demanda de cuidados dos pacientes do HC-Unicamp?Os enfermeiros têm considerações a fazer sobre a aplicação do ICPP?
Objetivos dos próximos ciclos:Verificar a validade do ICPP na enfermaria de Pediatria-HC/ UnicampVerficar se os enfermeiros aplicam o ICPP de forma padronizada
53
PDSA: 1º TESTE DO ICPP 1. PLANEJAR
Objetivo do ciclo Verificar a validade do ICPP na enfermaria de Pediatria-HC/ Unicamp Verficar se os enfermeiros aplicam o ICPP de forma padronizada
Questões: PrediçãoO ICPP é adequado à realidade da Pediatria-HC/Unicamp? Pode precisar
de adaptaçãoOs enfermeiros entenderam como aplicar o ICPP? Maioria
Plano:What Why Who When Where How How
MuchAplicar o ICPP nos três plantões
Verificar entendimento do ICPP e a padronização do mesmo.
Enfermeiros(Colaboradores táticos)
15-24 de outubro de 2007
Enfermaria de pediatria
planilha Tempo
Tabular a aplicação
Poder analisar os dados
Roseli Final de outubro 2007
Local que tenha computador com EXCEL
Reunião com grupo
Tempo
Comparar as classificações
Verificar se há padronização
Ricardo Início de novembro de 2007
Local que tenha computador com SPSS
Reunião com grupo
Tempo
Verificar se o instrumento deixa de contemplar situações importantes à assistência
Adaptar o ICPP à realidade
Ariane Final de outubro de 2007
Enfermaria de pediatria
Encontro individual com cada enfermeiro
Tempo
2. DO (FAZER)
O ICPP foi aplicado nos três plantões durante dez dias (15 a 24 de outubro/2007). .Os dados foram tabulados após a aplicação do teste.
Observações/ Aprendizados ao conduzir o Plano:
3. STUDY
O que foi aprendido com os dados ao executar o plano?
54
Quais as respostas que os dados deram às questões do ciclo? Bateram com as predições? Complete a análise dos dados e resuma os pontos principais do novo conhecimento obtido neste ciclo. Da aplicação verifica-se que há diferenças de classificações no mesmo leito entre os plantões
Questões: Predição VerificaçãoO ICPP é adequado à realidade da Pediatria-HC/Unicamp? Pode precisar
de adaptaçãoPrecisou de adaptação
Os enfermeiros entenderam como aplicar o ICPP? Maioria Precisa de novo teste
4. AGIR
Quais são as dúvidas que permanecem ou surgiram nesse ciclo?Os pacientes mudam tanto de um plantão para o outro ou Há diferenças na visão do mesmo paciente entre os plantões ou os enfermeiros entenderam de forma diferente o instrumento?
Quais as decisões o grupo toma em função do que foi aprendido?Alterar o instrumento conforme sugestões para adaptá-lo.Mudanças devem ser feitas ao processo:Mudanças imediatas:
Objetivos dos próximos ciclos:Verificar se Os pacientes mudam tanto de um plantão para o outro, ou ou Há diferenças na visão do mesmo paciente entre os plantões ou os enfermeiros entenderam de forma diferente o instrumento? Qual a freqüência ideal de classificação do paciente e qual horário a classificação é mais fidedgna.
55
PDSA: 2º TESTE DO ICPP1. PLANEJAR
Objetivo do cicloVerificar se Os pacientes mudam muito clinicamente de um plantão para o outro, ou Há diferenças na visão
do mesmo paciente entre os plantões? Os enfermeiros entenderam de forma diferente o instrumento? Existe uma freqüência ideal de classificação do paciente e qual horário a classificação é mais
fidedigna.
Questões: PrediçãoOs pacientes mudam muito clinicamente de um plantão para o outro? NãoHá diferenças na visão do mesmo paciente entre os plantões? SimOs enfermeiros entenderam de forma diferente o instrumento? SimQual a freqüência ideal de aplicação do ICPP? 3 X ao diaExiste um horário que o paciente é classificado de forma mais fidedigna a sua condição?
Talvez
Plano:What Why Who When Where How How
MuchAplicar o ICPP em cinco pacientes em três plantões
Comparar dados para verificar se os pacientes mudam ou têm seu estado clínico alterado
Enfermeiros Equipe
Novembro de 2007
Pediatria Classificando os pacientes e tabulando dados
tempo
Padronizar aplicação do ICPP
Verificar se há diferença de compreensão e/ou incorfomidades do ICPP que levam a não padronização
Enfermeiros, Ariane, Roseli e Nilza.
Novembro de 2007
Pediatria Abordagem individual com cada enfermeiro
tempo
Realizar Benchmarking científico
Capacitar a equipe e verificar como os pacientes são classificados
IsabelRoseliNilza Ariane
Outubro de 2007
Hospital Alvorada em SP
Palestra sobre Sistema de Classificação de Pacientes
Tempo e 120 Reais para curso em SP
2. DO (FAZER)
O ICPP foi aplicado nos três plantões em cinco pacientes escolhidos pela equipe.
56
Os enfermeiros foram ouvidos individualmente e colocaram algumas condições de dependência do paciente não contempladas pelo ICPP.
Os dados foram tabulados e colocado em gráficos no SPSS.
As enfermeiras da equipe participaram de palestra proferida por Docente da USP sobre a classificação de pacientes. Na palestra foi colocado sobre a importância da classificação do paciente uma vez ao dia, no mesmo horário em um período não inferior a 30 dias para caracterizar a unidade.
Em conjunto, pensado qual seria o melhor horário para classificar o paciente. Chamou a atenção da equipe que o plantão da manhã possui maior número de enfermeiras, também conta com uma equipe formada por: 02 Enfermeiras com: experiência em Supervisão, 01 com Mestrado Completo e 01 com Mestrado em andamento e 04 enfermeiras com experiência maior de 10 anos.
57
Classificação Guilherme
0
1
2
3
4
5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Indicador de Demanda
Série1
Série2
Série3
Série4
Série5
Série6Série7
Série8
Série9
Série10
Série11
Série12
Série13
Classificação Kauã
0
1
2
3
4
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Indicador de Demanda
Série1
Série2
Série3
Série4
Série5Série6
Série7
Série8
Série9
Série10
Pela manhã as crianças estão em vigília e condutas médicas são discutidas e intervenções são feitas, com isso o grau de dependência da criança é mais fidedignamente avaliado em relação à sua dependência e complexidade.
3. STUDY
O que foi aprendido com os dados ao executar o plano? Os enfermeiros do noturno por não presenciar as atividades normais dos pacientes e, com isso
não terem a oportunidade de verificar curativos e outros cuidados, tendem a classificar os pacientes de forma preditiva e diferem dos outros plantões.
Há diferenças de interpretações e o ICPP não contempla situações comuns da assistência, com isso, os enfermeiros tentam pontuar sem estar padronizado no instrumento.
O plantão da manhã será o melhor horário para classificar o paciente. O ICPP ainda precisa de algumas inserções de condições de dependência para se tornar mais
fidedigno.
Questões: Predição VerificaçãoOs pacientes mudam muito clinicamente de um plantão para o outro? Não NãoHá diferenças na visão do mesmo paciente entre os plantões? Sim SimOs enfermeiros entenderam de forma diferente o instrumento? Alguns AlgunsQual a freqüência ideal de aplicação do ICPP? 3 X ao dia 1X ao diaExiste um horário que o paciente é classificado de forma mais fidedigna a sua condição?
Talvez Manhã
4. AGIR
Quais as decisões o grupo toma em função do que foi aprendido?Implantar a classificação de pacientes uma vez ao dia pela manhã.
Quais são as dúvidas que permanecem ou surgiram nesse ciclo?As enfermeiras da manhã vão aceitar?
Mudanças devem ser feitas ao processo?Iniciar a classificação do paciente pela manhã.
Mudanças imediatas: Realizado modificações no ICPP Comunicar a equipe sobre a conclusão que o melhor horário para classificar o paciente será de
manhã. Ouvir as enfermeiras da manhã (colaboradoras táticas)
Objetivos dos próximos ciclos: Verificar a aceitabilidade, por parte das enfermeiras quanto a classificação dos pacientes no
plantão da manhã. Motivar e estimular a aceitabilidade das enfermeiras para continuar colaborando com a
classificação dos pacientes.
58
PDSA: Motivação das colaboradoras táticasPDSA: Motivação das colaboradoras táticas
1. PLANEJAR
Objetivo do ciclo Verificar a aceitabilidade, por parte das enfermeiras quanto a classificação dos pacientes no
plantão da manhã. Motivar e estimular a aceitabilidade das enfermeiras para continuar colaborando com a
classificação dos pacientes.
Questões: PrediçãoAs enfermeiras da manhã vão gostar de serem contempladas com a avaliação?
Não
As enfermeiras acham que será viável classificar todos os pacientes de manhã?
Algumas
Plano:What Why Who When Where How How
MuchComunicar enfermeiras da manhã
Expor o motivo da escolha e reforçar importância do projeto
IsabelRoseliAriane E enfermeiras
27 de novembro
Enfermaria de Pediatria
reunião com enfermeiras da manhã
Tempo
Ouvir as enfermeiras da manhã
Deixá-las a vontade pra colocar inseguranças e expectativas quanto ao projeto.Acolher o grupo
Cirlene e Ariane
Primeira semana de dezembro
Enfermaria de Pediatria
Reunião com cada enfermeira
Tempo 30 min cada
2. DO (FAZER)
Realizado reunião com todas enfermeiras do plantão da manhã no dia 04/12/07: participantes Ariane e Cirlene
3. STUDY As enfermeiras de forma geral se sentiram valorizadas por ter um espaço para serem ouvidas.
Colocaram situações críticas como:59
o Aumento da carga de trabalho não estava sendo reconhecida, por isso, com o SCP poderão justificar e comprovar a sobrecarga de trabalho imposta pela alteração do perfil assistencial de pacientes nos últimos anos;
o A dinâmica de hospital escola impõe uma rotina de perda de informações e o SCP poderá otimizar o acesso e a recuperação de informações objetivas;
o O excesso de transferência de pacientes foi destacado e verbalizaram acreditar que a classificação de pacientes poderá nortear a organização da enfermaria a médio e longo prazo;
o Foi vislumbrada a possibilidade de escalonar funcionários por competência, após a classificação de pacientes estar bem estruturada;
o Algumas reforçaram que o grupo de enfermeiros estava desmotivado, sem acreditar em qualquer mudança boa e, este projeto, surgiu aparentando estar bem estruturado, o que trouxe uma motivação à equipe;
o Foi destacado a importância da COMUNICAÇÃO tanto no projeto quanto na dinâmica de trabalho.
Questões: Predição VerificaçãoAs enfermeiras da manhã vão gostar de serem contempladas com a avaliação?
Não Sim
As enfermeiras acham que será viável classificar todos os pacientes de manhã?
Algumas Sim
4. AGIR
Quais as decisões o grupo toma em função do que foi aprendido? Iniciar a classificação do paciente pediátrico na Enfermaria de Pediatria a partir de 07/01/08
Objetivos dos próximos ciclos: Verificar a viabilidade, riscos e gargalos da classificação de pacientes pela manhã.
60
IMPLEMENTAÇÃO DO PROCESSOIMPLEMENTAÇÃO DO PROCESSOo Mudança na logística da Enfermaria:
Redistribuição dos leitoso PDSA: implantação do ICPP
61
PDSA: IMPLANTAÇÃO EFETIVA DO SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES
1. PLANEJARObjetivo do ciclo Verificar a viabilidade, riscos e gargalos da classificação de pacientes no período matutino.
Questões: PrediçãoOs enfermeiros vão conseguir classificar todos os pacientes pela manhã? a maioriaHá necessidade de rever a rotina padronizada? talvez
Plano:What Why Who When Where How How
MuchAplicar o ICPP nos plantão matutino
Verificar o perfil assistencial e estabelecer o processo novo
Enfermeiros(Colaboradores táticos)
Janeiro de 2008
Enfermaria de pediatria
planilha Tempo e fotocópia
Tabular a planilha preenchida
Poder analisar os dados
Roseli Fevereiro de 2008
Local com computador
Digitação em Excel ®
Tempo
Verificar as falhas Identificar dias falhos e/ou leitos não classificados e o motivo da falha para corrigir
Roseli Março de 2008
Enfermaria de pediatria
Reunião com grupo e análise da planilha de tabulação
Tempo
2. DO (FAZER)
O ICPP foi aplicado no plantão matutino todos os dias. .Os dados foram tabulados. Calculado a média de preenchimento Identificado falhas de preenchimento
3. STUDY
Identificado falha em finais de semana no posto 3, devido a um número reduzido de enfermeiros.Identificado falhas como “paciente não presente” ou “paciente no centro cirúrgico”.
63
Questões: Predição VerificaçãoOs enfermeiros vão conseguir classificar todos os pacientes pela manhã? a maioria 92% em
médiaHá necessidade de rever a rotina padronizada? talvez Apenas pedir
colaboração de outros plantões
4. AGIROptado por manter a classificação pela manhã, mas solicitar auxílio dos plantões vespertino e noturno para assegurar 100% de preenchimento.
64
GERENCIAMENTO DO PROCESSOGERENCIAMENTO DO PROCESSOo Indicador I: Número de dias com pacientes internados
classificados pelo ICPP por posto de trabalhoo Indicador II: Número de pacientes internados na
enfermaria de Pediatria classificados por cada categoria de cuidado
o Indicador IV: Dimensionamento do quadro operacional de Enfermagem na Enfermaria de Pediatria PDSA: Aplicação de método para
dimensionamento de pessoalo Indicador V: Distribuição de pacientes por categoria de
cuidados na enfermaria de Pediatriao Indicador VI: Número de troca de leitos/mês
(remanejamentos) na enfermaria
65
Indicador I: Número de dias com pacientes internados classificados pelo ICPP por posto de trabalho
ATUAL ALVO RESULTADO
ZERO 100% C4P2 = 95,5% C4P3 = 88,4%C4P4 = 94,6%
ENFERMARIA = 92,8%
PREENCHIMENTO DO ICPP
50%60%70%80%90%
100%110%
1ª se
m3ª
sem
5ª se
m7ª
sem
9ª se
m
11 ª s
em
13 ª s
em
15 ª s
em
17ª s
em
ENF PED
66
Indicador II: Número de pacientes internados na enfermaria de Pediatria classificados por cada categoria de cuidado
PREDITO* ALVO** RESULTADO
I – Cuidados mínimos = 0II – Cuidados intermediários (30) = 62% III – Cuidados de alta dependência eIV – Cuidados semi-intensivos (16) = 33%
V – Cuidados intensivos (2) = 5%
I e II (08) = 25%III e IV (40) = 75¨%
V (0) = 0
I = 5,7%II = 28,2%III = 36,8%IV = 28,6%V = 0,8%
(*) PREDITO: Classificação estimada antes do projeto, baseada no ICPA (Instrumento de Classificação de Pacientes Adultos), utilizada atualmente na Pediatria para Dimensionamento de Pessoal de Enfermagem
(**) ALVO: aplicando o ICPP e considerando a missão do HC de atendimento de caráter terciário e quaternário.
67
{
PREDITON= 48 LEITOS
alta dependênci
a17,0%
semi-intensivo
16,0%
intermediário
62,0%
mínimo0,0%
intensivo5,0%
RESULTADON= 48 LEITOS
alta dependênci
a36,8%
intermediário
28,2%
mínimo5,7%semi-
intensivo28,6%
intensivo0,8%
Indicador IV: Dimensionamento do quadro operacional de Enfermagem na Enfermaria de Pediatria
ATUAL* ALVO** RESULTADO**
Quadro negociado: 74 profissionais(18 enfermeiros e 56 técnicos e auxiliares)
Quadro existente: 70 (18 enfermeiros e 52 técnicos e auxiliares)***
90 profissionais = IST 15%( 40 enfermeiros e 50 técnicos)
87 profissionais(38 enfermeiros e 49 técnicos)
(*): Definido pela Resolução COFEN 189/9610 (revogada), utilizando classificação estimada para pacientes adultos (ICPA).
(**): Definido pela atual Resolução COFEN 293/0411, utilizando a classificação para pacientes pediátricos (ICPP).
(***): Incluídos as afastadas por licença gestante e excluídos os afastados por Licença médica acima de 15 dias
68
DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL
74 68
90 87
0102030405060708090
100
Predito Efetivo Alvo Resultado
nº d
e fu
ncio
nário
s
PDSA: Aplicação de método para dimensionamento de pessoal
1. PLANEJAR
Objetivo do ciclo:Verficar se o quadro de enfermagem está adequado ao perfil de pacientes da enfermaria
Questões: PrediçãoO quadro de enfermagem está adequado ao perfil de pacientes da enfermaria
Não
Quantos funcionários faltam para a enfermaria de pediatria? 8
What Why Who When Where How How Much
Classificar os pacientes da enfermaria de pediatria
Identificar o perfil assistencial
Equipe gepro e enfermeiras
Fevereiro de 2008
Enfermaria de Pediatria
ICPP e Excel®
TEMPO
Aplicar fórmula de Dimensionamento de Pessoal
Quantificar o número correto de trabalhadores
Roseli Fevereiro de 2002
Enfermaria de Pediatria
Excel® TEMPO
2. DO
Aplicado fórmula de dimensionamento de pessoal:
69
3. STUDY
Verificado que há déficit de 19 profissionais
Questões: Predição VerificaçãoO quadro de enfermagem está adequado ao perfil de pacientes da enfermaria
não não
Quanto funcionários faltam para a enfermaria de pediatria? 8 17
4. AGIR
Monitorar perfil assistencial no decorrer do ano para identificar a sazonalidade e poder identificar o número de funcionários correto para o decorrer do ano.
71
Indicador V: Distribuição de pacientes por categoria de cuidados na enfermaria de Pediatria
ATUAL ALVO RESULTADO
Intuitivamente, coloca-se os pacientes “menos graves” (Cat. I e II) no posto 3 ou mais distantes dos posto de enfermagem (no posto 2 e 4).Pacientes “mais graves” (categoria III e IV) próximos dos postos de enfermagem.
Distribuição por categoria de cuidados, associada a faixa etária e sexo:Categorias I e II: posto 3Categorias III e IV: posto 2 (< 5 anos/ berços) e Posto 4 (> 5 anos/ camas, respeitando sexo e
idade)
Distribuição por categoria de cuidados, associada a faixa etária e sexo:Posto 2 (< 5 anos/ berços) e Posto 4 (> 5 anos/ camas, respeitando sexo
e idade) Posto 3 esteve fechado até
abril/08
72
Distribuição dos pacientes nos postos de enfermagem
0%
20%
40%
60%
80%
100%
<= 5 ANOS > 5 ANOS <= 5 ANOS > 5 ANOS
C4P2 C4P4
jan fev mar abr
1,972,03
1,26
2,292,06
2,70
1,94
2,572,522,29
2,40
2,06
3,17
2,452,392,06
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
3,50
jan/20
07
fev/20
07
mar/20
07
abr/2
007
mai/20
07
jun/20
07
jul/20
07
ago/20
07
set/2
007
out/20
07
nov/20
07
dez/20
07
jan/20
08
fev/20
08
mar/20
08
abr/2
008
PERÍODO
MÉD
IA
GRÁFICO DA MÉDIA DIÁRIA DE TROCA DE LEITOS
Indicador VI: Número de troca de leitos/mês (remanejamentos) na enfermaria
ATUAL ALVO RESULTADO
72 trocas de leitos/mês Reduzir em 20% Fevereiro a abril de 2008 = 54,33 trocas de leitos / mês
(1,81/dia)Redução de 24,9%
73
POSSIBILIDADES FUTURASPOSSIBILIDADES FUTURAS DO PROJETO DO PROJETO
o Suposiçõeso PDSA: Identificação e levantamento da necessidade do
número de oxímetros
74
SUPOSIÇÕES
Propor que o processo redesenhado seja replicado em outras enfermarias do HC e CAISM, sugerindo a ampla implantação do SCP.
Reorganizar os postos de trabalho conforme nova distribuição dos leitos. Buscar a conservação de mobiliário e equipamentos, reduzindo o número de Ordens
de Serviço (DEM, CEB, CEMEQ) emitidas para recuperação de mobiliário e equipamentos. (Já temos o indicador atual de solicitações).
Reduzir número de transferências internas de leitos na própria enfermaria (Já iniciamos a medida do desempenho atual).
Buscar uma quantificação precisa e racional de consumo de materiais e diminuição de desperdício (Já temos o indicador atual de consumo)
Escalonar pessoal de enfermagem conforme banco de competências e demanda de cuidados, contribuindo positivamente no processo de Avaliação de Desempenho e reduzindo a da Taxa diária de Absenteísmo.(Já temos o indicador atual).
Conduzir o dimensionamento de quadro de pessoal de enfermagem fundamentado pela classificação de pacientes.
Incentivar pesquisas relacionadas aos ICPPs e cálculo de horas de enfermagem em pediatria.
Aprimorar a discussão, em colegiado multiprofissional, sobre a missão da especialidade de Pediatria revendo novos processos de trabalho, definindo protocolos de assistência e critérios de internação.
Sugerir análises sobre o impacto do SCP nos critérios de Faturamento de AIH.
75
PDSA: Determinação do número de oxímetros para a enfermaria de pediatria
1. PLANEJAR
Objetivo do ciclo Verificar o número de oxímetros adequado ao perfil de pacientes da enfermaria de pediatria.
Questões: PrediçãoO número de oxímetros na enfermaria de pediatria está adequado ao perfil de pacientes da unidade?
Não
Plano:What Why Who When Where How How
MuchQuantificar o número de pacientes com pontuação 3 e 4 no indicador oxigenação
Identificar número de pacientes com perfil para monitorização de oximetria
Roseli, Nilza e Ariane
Fevereiro de 2008
Enfermaria de Pediatria e/ou local de acesso aos dados tabulados do ICPP
Quantificação do número médio de pacientes por planilha Excel®
Tempo
2. DO (FAZER) Aplicado o instrumento conforme a rotina padrão. Quantificado o número de pacientes com pontuação 3 e 4 dia-a-dia. Verificado a média
3. STUDY
Questões: Predição VerificaçãoO número de oxímetros na enfermaria de pediatria está adequado ao perfil de pacientes da unidade
Não Não
Há falta do equipamento oxímetro, no entanto dados sobre a tendência da enfermaria no decorrer do ano e sobre a necessidade de “Aferição de Controles” deverão complementar esta análise. Além disso, poder-se-á identificar pacientes que necessitem de monitorização cardioscópica e/ou de pressão não invasiva por meio da análise do indicador “Aferição de Controles”.
4. AGIRHá falta de equipamentos de oximetria no setor, no entanto, devido à sazonalidade das doenças em pediatria, é necessário aguardar um ano para confirmar a verificação, bem como identificar o número correto de oxímetros para a unidade no decorrer do ano.
76
Objetivos dos próximos ciclos:Monitorar a média de pacientes com pontuação 3 e 4 no indicador “Oxigenação” e pontuação 4 do indicador “Aferição de Controles”, indicativos de oximetria e/ou monitorização cardioscópica para quantificar e propor o número adequado de equipamentos que necessitam ser comprados ou remanejados para a enfermaria de pediatria.Questões para o próximo ciclo: Predição VerificaçãoQual o número de oxímetros necessário para a enfermaria de pediatria de janeiro a março?
2 11
Qual o número de oxímetros necessário para a enfermaria de pediatria de abril a setembro?
5 18
Qual o número de oxímetros necessário para a enfermaria de pediatria de outubro a dezembro?
2
Qual o número adequado de cardioscópio e/ou multiparamétricos para a enfermaria de pediatria de janeiro a dezembro?
2
Média de pacientes por dia com pontuação 3 ou 4
0
5
10
15
20
oxigenação
jan fev mar abr
77
ANEXOSANEXOSo ANEXO I: 5W2H
Redesenho do processo da assistência da Enfermaria de Pediatria
Implantação da classificação de pacientes na Enfermaria de Pediatria
Reorganização da distribuição dos leitos na Enfermaria de Pediatria
o ANEXO II: CRONOGRAMAo ANEXO III: ATAS
78
PLANEJAMENTO DO PROJETO – 5W2H
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Data: 28/09/2007Processo: REDESENHO DO PROCESSO DE ASSISTÊNCIA DA ENFERMARIA DE PEDIATRIA – HC / UNICAMP
O QUE(WHAT)
PARA QUE(WHY)
QUEM(WHO)
QUANDO (WHEN)
ONDE (WHERE)
COMO (HOW)
QUANTO CUSTA(HOW MUCH)
1. Reunião de instalação do projeto
Definir agenda, detalhar atividades, cronograma de desenvolvimento do projeto.
Gerente + equipe
13/09/07 HC – Informática
Conversando com a equipe
Tempo de cada um (4h)Coffee
2. Recursos tecnológicos e financeiros
Executar o projeto Gerente + Patrocinado
r
Na fase de planejamento
HC NegociaçõesParcerias
Tempo de cada um + secretariaCusto de equipamentos e materiais
3. Sistema de comunicação Garantir que as informações cheguem aos interessados
Gerente + equipe
Na fase de planejamento
HC Unicamp
TeleducReuniões
TreinamentosE-mail / feedback
Painéis de divulgação
Tempo de cada umCusto do meio de informação
4. Fechamento do escopo Definição de fronteiras do próprio projeto e dos processos a serem melhorados
Gerente + equipe + coaching
05/10/07 HC SPCC será implantado na Enf.
Pediatria
Tempo de cada um
5. Definição de pontos de controle
Para garantir continuidade do projeto
Gerente + equipe
Na fase de planejamento e
execuçao
HC Reuniões com gerentes e
patrocinadores
Tempo de cada um
6. Planejamento de treinamento de recursos humanos
Capacitar a equipe para implantação do projeto de SCPP na Enfermaria de pediatria
Equipe Até 15/10 HC Reunião treinamento Tempo de cada um
7. Detalhamento das atividades
Definir cronograma e responsabilidades
Gerente + equipe
1ª fase – set-out/07
HC Elaborando o Cronograma
Tempo de cada um
7.1.Implantar o ICPP(anexo 5W2H)
Classificar o paciente na Enfermaria de Pediatria pelo grau de dependência de enfermagem
Gerente + equipe
Out-nov/07(07/01/08)
Enfermaria de Pediatria –
HC
Capacitando os enfermeiros para o preenchimento do
ICPP
Tempo de cada umCusto das cópias
79
PLANEJAMENTO DO PROJETO – 5W2H
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Data: 28/09/2007Processo: REDESENHO DO PROCESSO DE ASSISTÊNCIA DA ENFERMARIA DE PEDIATRIA – HC / UNICAMP
O QUE(WHAT)
PARA QUE(WHY)
QUEM(WHO)
QUANDO (WHEN)
ONDE (WHERE)
COMO (HOW)
QUANTO CUSTA(HOW MUCH)
7.2. Reorganizar a distribuição dos leitos da enfermaria(anexo 5W2H)
Possibilitar harmonização da enfermaria: concentrar manguitos, fraldas e sondas de tamanho adequado, Concentrar pacientes e acompanhantes em mesma fase de desenvolvimentoFacilitar localização de pacientes e encontro de informações.
Equipe Gepro
10/01/2008 Enfermaria de Pediatria
Redistribuindo os leitos de acordo com a faixa etária e sexo
Tempo de cada um
7.3. Apresentação para: patrocinadores
Informar sobre o andamento do projeto
Gerente + equipe + coaching
30/01/08 Anfiteatro da Superintendê
ncia
Apresentação das atividades executadas e resultados parciais
Tempo de cada um
7.4 Apresentação para : DENF + diretores
Divulgar o projeto para outros serviços;Discutir a possibilidade de implantar o Sistema de classificação de pacientes em outras enfermarias
Isabel + Ariane
12/02/2008 Anfiteatro do 3º anadar
Apresentação: Classificação de
pacientes; atividades
executadas e resultados parciais
Tempo de cada um
7.5 Apresentação para : RH Divulgar o sistema de classificação de pacientes;Fundamentar o dimensionamento de pessoal baseado no SCP
Ariane + Roseli
Isabel + Bernadete
18/03/2008 RH Apresentação: Classificação de
pacientes; atividades
executadas e resultados parciais
Tempo de cada um
8. Identificação de riscos e planejamento mitigação
Para minimizar falhas no projeto Gerente + equipe
Até Refinamento do contrato (18/10)
e no decorrer do processo
HC Em reunião Tempo de cada um
80
PLANEJAMENTO DO PROJETO – 5W2H
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Data: 28/09/2007Processo: REDESENHO DO PROCESSO DE ASSISTÊNCIA DA ENFERMARIA DE PEDIATRIA – HC / UNICAMP
O QUE(WHAT)
PARA QUE(WHY)
QUEM(WHO)
QUANDO (WHEN)
ONDE (WHERE)
COMO (HOW)
QUANTO CUSTA(HOW MUCH)
8.1.Identificar e garantir sistema de armazenamento de dados do SCPP que seja seguro e evite retrabalho
Para eliminar Risco de comprometer a sustentabilidadade/ continuidade da implantação do ICPP por deficiência tecnológica
Gerente + equipe +
patrocinadores
Até finalização do projeto
HC Em reunião Tempo de cada um e custo de equipamento ou software s/n
8.2.Identificar meios que garantam a coleta de dados conforme periodicidade definida.
Para eliminar lacunas na coleta e garantir continuidade e confiabilidade dos dados coletados
Gerente + Equipe
Até finalização do Teste de
implantação do ICPP
HC Definindo quem vai coletar, verificando
quadro de enfermeiros do setor.
Tempo de cada um
9. Documentos e produtos Registros e análise, arquivos e banco de dados.
Gerente + equipe
De acordo com cada atividade
HC Em reunião Tempo de cada umCusto de materiais (cópias, impressora etc)
9.1. Contrato revisado Refinar as propostas, indicadores, fronteiras e riscos
Gerente + equipe
Até reunião de 18/10
HC - Informática
Em reunião Tempo de cada um
9.2 Perfil e logo do grupo Criar uma identidade do grupo Ricardo (perfil)
Telma (logo) (com
sugestão e aprovação de todos )
4ª e 5ª semanas HC Em reunião e compartilhando no
Teleduc
Tempo de cada um
9.3 Agenda do Grupo Definir dia e hora de atividades do grupo
Gerente + equipe
13/09/07 HC Em reunião Tempo de cada um
9.4 Relação do projeto ao Planes da Unidade
Identificação do projeto com Planejamento da Unidade.
Compartilhar com demais grupos
Isabel, Roseli e Ariane
4ª semana HC Teleduc Tempo de cada um
81
PLANEJAMENTO DO PROJETO – 5W2H
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Data: 28/09/2007Processo: REDESENHO DO PROCESSO DE ASSISTÊNCIA DA ENFERMARIA DE PEDIATRIA – HC / UNICAMP
O QUE(WHAT)
PARA QUE(WHY)
QUEM(WHO)
QUANDO (WHEN)
ONDE (WHERE)
COMO (HOW)
QUANTO CUSTA(HOW MUCH)
9.5 Relação do Organograma da unidade com o projeto
Identificar o setor no organograma.
Compartilhar com demais grupos.
Telma Ricardo
27/09/07 HC Teleduc Tempo de cada um
9.6. Mapa de relacionamento Ter visão dos sub-processos, o relacionamento entre eles e suas entradas e saídas.
Gerente + equipe
Até reunião de 18/10
HC Em reunião Tempo de cada um
9.7. 5W2H do Planejamento do Projeto
Para melhor organização, definição de responsabilidades, prazos, custos, formas de execução, acompanhamento e controle do Projeto
Gerente e equipe
Até reunião de 18/10
HC Em reunião e individualmente
Tempo de cada um
9.8. Cronograma de Atividades Para controle do tempo gasto em cada atividade e acompanhamento do projeto
Gerente e equipe
Durante todo o andamento do
projeto.
HC Em reunião e individualmente
Tempo de cada um
9.9. ICPP adaptado Para adequar o instrumento à realidade da enfermaria.
Ariane, Nilza e Roseli
20/09/07 HC Em reunião Tempo de cada um
9.10 Guia de Apoio para aplicação do ICPP
Para padronizar a aplicação do mesmo, explicar conceitos e explicar o método de preenchimento.
Ariane 28 e 29/09 Local próprio de acesso ao computador
Levantamento bibliográfico+ reflexão prática+ Redação + digitação no Word ®
5 horas
9.11 Pesquisa da Avaliação da Qualidade com profissionais do SEP(Antes)
Tarefa Curso Facilitadores. Para verificar se houve melhoria (antes e depois do projeto)
Todos Até final de novembro (pesquisa tabulada).
HC Em reunião e individualmente
Tempo de cada um
9.12. Pesquisa da Avaliação da Qualidade com profissionais do
Tarefa Curso Facilitadores Todos Até final de novembro(pesquis
a tabulada).
HC Em reunião e individualmente
Tempo de cada um
82
PLANEJAMENTO DO PROJETO – 5W2H
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Data: 28/09/2007Processo: REDESENHO DO PROCESSO DE ASSISTÊNCIA DA ENFERMARIA DE PEDIATRIA – HC / UNICAMP
O QUE(WHAT)
PARA QUE(WHY)
QUEM(WHO)
QUANDO (WHEN)
ONDE (WHERE)
COMO (HOW)
QUANTO CUSTA(HOW MUCH)
SEP(Depois)
9.13. VOC com usuário externo(Antes)
Verificar quais os fatores que mais incomodam os pacientes e acompanhantes ao compartilhar o quarto com outro paciente: idade, sexo ou gravidade diferentes
Isabel (aplicação)
Telma (planilha,
tabulação e gráficos)
Janeiro/2008 Enfermaria de pediatria
Aplicando um questionário, tabulando e
analisando os dados
Tempo de cada um
9.14 VOC com usuário externo(Depois)
Tarefa Curso Facilitadores. Para verificar se houve melhoria (antes e depois do projeto)
Todos Até final de __________
(pesquisa tabulada).
HC Tempo de cada um
9.15. Planilha de Requisitos e Desconexões
Identificar as necessidades dos fornecedores, clientes internos e externos com relação ao processo “cuidar do paciente internado”’
Todos Janeiro/2008 Enfermaria de Pediatria
Tempo de cada um
9.16. Mapa do processo atual Conhecer o processo atual e identificar as desconexões
Todos Dezembro/2008 Enfermaria de Pediatria
Desenhando o fluxograma do
processo “cuidar do paciente internado”
Tempo de cada um
9.17. Mapa do processo novo Estabelecer o fluxo dos processos novos (classificação de pacientes) e alterados (definição do leito de internação)
Todos Janeiro/2008 Enfermaria de Pediatria
Redesenhando o fluxo das alterações propostas (definição do leito de
internação)Elaborando o fluxo do
processo novo (Classificação de pacientes)
Tempo de cada um
9.18. Indicadores do Projeto Para verificar se houve melhoria após o redesenho
Todos Definição dos mesmos até 18/10
HC Em reunião Tempo de cada um
83
PLANEJAMENTO DO PROJETO – 5W2H
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Data: 28/09/2007Processo: REDESENHO DO PROCESSO DE ASSISTÊNCIA DA ENFERMARIA DE PEDIATRIA – HC / UNICAMP
O QUE(WHAT)
PARA QUE(WHY)
QUEM(WHO)
QUANDO (WHEN)
ONDE (WHERE)
COMO (HOW)
QUANTO CUSTA(HOW MUCH)
9.18.1 Número de dias com pacientes internados classificados pelo ICPP por posto de trabalho
Verificar a adesão dos enfermeiros ao SCPP;
Garantir a confiabilidade dos dados coletados
Enfermeiros do plantão da manhã
Roseli
Semanalmente /diariamente
Enfermaria de Pediatria
Tabulando os dados dos impressos de classificação de
pacientes
Tempo de cada um
9.18.2 Número de pacientes internados na enfermaria de Pediatria classificados por cada categoria (***) de cuidado
Caracterização da Enfermaria de pediatria de acordo com a distribuição dos pacientes por categoria de cuidado
Roseli MensalmenteEnfermaria de
pediatria Tabulando os dados dos impressos de classificação de
pacientes
Tempo de cada um
9.18.3. Custo de paciente de cuidado intensivo (categoria V) internado na enfermaria
9.18.4 Dimensionamento do quadro operacional de Enfermagem na Enfermaria de Pediatria
Verificar se o quadro operacional de enfermagem está adequado ao número e características do paciente atendido;
Fundamentar a negociação do quadro de pessoal com DENF/ RH / DGRH
Roseli Mensalmente Enfermaria de Pediatria
Utilizando o resultado da classificação de
pacientes e aplicando a fórmula de
dimensionamento de pessoal (COFEN
2004)
Tempo de cada um
9.18.5 Levantamento de troca / transferência de leitos ocorridos no período de janeiro a agosto/2007, e fornecer dados mensais a partir de set/07
Verificar se haverá redução da troca de leitos ao alterar a logística da Enfermaria de Pediatria
Telma 20/09/07 e mensalmente
Informática / HC
Utilizando o banco de dados da informática
Tempo do funcionário
9.19. Apostila de documentação do projeto Entregar para coordenação do
curso os documentos produzidos
Todos 16/05/08Informática
Organizando e imprimindo os documentos
produzidos em cada
Tempo de cada umMaterial para impressão e encadernação
84
PLANEJAMENTO DO PROJETO – 5W2H
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Data: 28/09/2007Processo: REDESENHO DO PROCESSO DE ASSISTÊNCIA DA ENFERMARIA DE PEDIATRIA – HC / UNICAMP
O QUE(WHAT)
PARA QUE(WHY)
QUEM(WHO)
QUANDO (WHEN)
ONDE (WHERE)
COMO (HOW)
QUANTO CUSTA(HOW MUCH)
etapa do projeto;
85
PLANO DE AÇÃO – 5W2H da implantação do ICPP
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Data: 28/09/2007Processo: IMPLANTAÇÃO DA CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES NA ENFERMARIA DE PEDIATRIA
O QUE(WHAT)
PARA QUE(WHY)
QUEM(WHO)
QUANDO (WHEN)
ONDE (WHERE)
COMO (HOW)
QUANTO CUSTA(HOW MUCH)
1. Providenciar computadores (instalação do Excel nos computadores da Enfermaria / uso do computador da secretaria e médico)
Inserir e tabular os dados de classificação de pacientes
Gerente Set/07 HC Negociação Tempo de cada um
2. Revisão do ICPP: exclusão do item “participação do acompanhante”
Adequar o instrumento à realidade da unidade
Ariane Set/07 Pediatria Excluindo o item e redefinindo a
pontuação para classificação
Tempo de cada um
3. Elaborar a planilha de classificação de pacientes
Permitir a classificação de pacientes pelos enfermeiros e registros de troca de leitos durante o plantão
Roseli Set/07 Pediatria Com uso do Excel Tempo de cada um
4. Planejamento da capacitação dos enfermeiros
Capacitar a equipe de trabalho para aplicação do instrumento de classificação de pacientes pediátricos (ICPP)
Ariane, Nilza,
Roseli e Isabel
Ver abaixo Ver abaixo Ver abaixo Ver abaixo
4.1. Organizar a capacitação Definir conteúdo e cronograma Ariane, Nilza e Roseli
20/09/07 HC – Pediatria
Reunião Tempo de cada um (1:15h)
4.2. Divulgar o projeto entre os funcionários do SEP
Manter a equipe de trabalho informada sobre os objetivos e andamento do projetoObter a adesão/colaboração da equipe de trabalho no desenvolvimento do projeto
Ariane, Nilza, Roseli
e Isabel
27 a 30/09/07 HC – Pediatria
Reuniões durante o plantão
Tempo de cada um (20 min para cada reunião)
86
PLANO DE AÇÃO – 5W2H da implantação do ICPP
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Data: 28/09/2007Processo: IMPLANTAÇÃO DA CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES NA ENFERMARIA DE PEDIATRIA
O QUE(WHAT)
PARA QUE(WHY)
QUEM(WHO)
QUANDO (WHEN)
ONDE (WHERE)
COMO (HOW)
QUANTO CUSTA(HOW MUCH)
4.3.Distribuir um modelo do ICPP para os enfermeiros
Ter conhecimento prévio do instrumento e esclarecer dúvidas no treinamento
Ariane, Nilza,
Roseli e Isabel
Nas reuniões de divulgação
HC – Pediatria
Entregando uma cópia do ICPP
Custo das cópias (R$ 1,40)
4.4. Realizar a capacitação dos enfermeiros
Capacitar os enfermeiros para preenchimento do ICPPObter a adesão dos enfermeiros para preenchimento do ICPP
Ariane --- HC – Pediatria
--- ---
4.4.1.Preparar Aula do treinamento para aplicação do ICPP
Para definir conteúdo a ser apresentadoPara definir método de ensinoPara organizar tempo de treinamentoPara motivar a Equipe a preencher a planilhaPara tornar a apresentação atraente e eficaz
Ariane 29/9 e 30/9 Local próprio de acesso ao computador
Levantamento bibliográfico sobre: motivação; aplicação de instrumentos; Uso de Sistemas de Classificação de PacientesDigitação no Power Point®
9 horas
4.4.2Treinar os Enfermeiros Para reforçar importância do Projeto a 100% do enfermeirosPara envolver Enfermeiros no Projeto de melhoriaPara informar sobre SCP e a visão gerencial que o mesmo possibilitaPara motivar os enfermeiros a preencher a planilha do ICPPPara ensinar e padronizar a aplicação do ICPPPara ouvir dúvidas e expectativas
Ariane 01 e 02/10Períodos manhã
tarde e noite
Enfermaria de Pediatria na Sala de Aula
Aula expositiva (Data show)Exemplo práticoEspaço para dúvidas
1 hora por treinamento
87
PLANO DE AÇÃO – 5W2H da implantação do ICPP
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Data: 28/09/2007Processo: IMPLANTAÇÃO DA CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES NA ENFERMARIA DE PEDIATRIA
O QUE(WHAT)
PARA QUE(WHY)
QUEM(WHO)
QUANDO (WHEN)
ONDE (WHERE)
COMO (HOW)
QUANTO CUSTA(HOW MUCH)
4.5. Realizar 1º período de teste de classificação de pacientes
Esclarecer as dúvidas que possam surgir com a aplicação do instrumento;Testar a planilha de coleta dos dados;
Ariane, Roseli, Nilza
e enfermeiros
15 a 24/10/07 HC – Enfermaria de
Pediatria
Aplicando o ICPP nos 3 postos da Enfermaria em todos os turnos
Tempo de cada enfermeiroCusto das cópias
4.6. Avaliar o preenchimento do ICPP no período de teste
Verificar a adesão dos enfermeiros para o preenchimento do ICPP;Definir o turno de preenchimento de acordo com a adesão do preenchimento
Ariane, Roseli, Nilza
25 a 31/10/07 HC – Pediatria
Tabulando os formulários preenchidos com o uso do EXcell e SPSS
Tempo de cada um
4.7. Realizar 2º período de teste de classificação de pacientes
Verificar se há diferenças no preenchimento do ICPP pelos enfermeiros
Todos 05 a 09/11/07 HC – Enfermaria de
Pediatria
Aplicando o ICPP em 5 pacientes por posto nos 3 plantões;Analisando os dados tabulados
Tempo de cada EnfermeiroCusto das cópias
4.7. Padronizar aplicação do ICPP
Verificar se há diferença de compreensão e/ou incorfomidades do ICPP que levam a não padronização
Enfermeiros, Ariane, Roseli e
Nilza.
Novembro de 2007 Pediatria Abordagem individual com cada enfermeiro
tempo
4.8. Realizar Benchmarking científico
Capacitar a equipe e verificar como os pacientes são classificados
IsabelRoseliNilza Ariane
Outubro de 2007 Hospital Alvorada em
SP
Palestra sobre Sistema de Classificação de Pacientes
Tempo e 120 Reais para curso em SP
4.9. Iniciar a classificação de pacientes pediátricos
Classificar os pacientes internados na Enfermaria de PediatriaObter a primeira caracterização da unidade após 30 dias de aplicação
Enfermeiros da
Enfermaria de pediatria
A partir de 07/01/08
Enfermaria de Pediatria
Preenchendo o ICPP diariamente no plantão da manhã
Tempo de cada um Custo das cópias
88
PLANO DE AÇÃO – 5W2H da implantação do ICPP
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Data: 28/09/2007Processo: IMPLANTAÇÃO DA CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES NA ENFERMARIA DE PEDIATRIA
O QUE(WHAT)
PARA QUE(WHY)
QUEM(WHO)
QUANDO (WHEN)
ONDE (WHERE)
COMO (HOW)
QUANTO CUSTA(HOW MUCH)
do ICPP
4.10. Avaliar o preenchimento do ICPP
Obter uma classificação de pacientes fidedigna
Roseli Durante todo período de
classificação de pacientes
Enfermaria de pediatria
Verificar se os pacientes são classificados diariamente em todos os postos;Tabulando os dados
Tempo de cada um
Informatização da planilha de classificação de pacientes
Garantir continuação do projeto após fim do Gepro
Gerente, Patrocinador
, Telma, Kitaka
2008 HC Inserir ICPP no cicshcp?Implantar Excel em ponto na enfermaria?
Tempo
89
PLANO DE AÇÃO – 5W2H da implantação do ICPP
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Data: 28/09/2007Processo: REORGANIZAÇÃO DA DISTRIBUIÇÃO DOS LEITOS NA ENFERMARIA DE PEDIATRIA
O QUE(WHAT)
PARA QUE(WHY)
QUEM(WHO)
QUANDO (WHEN)
ONDE (WHERE)
COMO (HOW)
QUANTO CUSTA(HOW MUCH)
Identificar problemas e áreas afetadas na reestruturação da
enfermaria
Planejar reunião com as mesmas Gerentes e todos
Coaching 17/12 e Janeiro de 2008
HC Reunião Tempo
Comunicar áreas envolvidas na resstruturação da enfermaria:
Pronto Socorro, DR Fábio (COREME)
Evitar conflitos desnecessários Gerente e Ariane
Patrocinador???
Janeiro de 2008 HC Reunião com projeto e propostas
Tempo
Comunicar toda a equipe da Pediatria: Docentes, Enfermagem, Residentes, Serviços de apoio como Nutrição, Limpeza, Assistentes Sociais, Terapeuta ocupacional e pedagoga e farmácia.
Evitar conflitos desnecessários, evitar desencontro de informações, para que esses serviços possam se reorganizar quanto a redistribuição dos leitos.“Entusiasmar equipe”
Gerente e Equipe
Janeiro de 2008 HC Reunião, Painel e e-mail
Posto 3 : Pacientes de Categoria I e II , respeitando idade e sexo se possível.
Causar menos impacto na distribuição atual.Área física contempla o número de pacientes classificados nestas categorias.
Representante do
Grupo+ Incluir
técnicos e enfermeiros
plantão tarde e noite
__ de janeiro de 2008
Pediatria HC Transferência de leitos
Tempo
Posto 2: Categorias III e IV, com prevalência de berços: lactentes, toddlers e pré escolares .
Possibilitar harmonização da enfermaria: concentrar manguitos, fraldas e sondas de tamanho adequado, Concentrar pacientes e acompanhantes em mesma fase de desenvolvimento
Representante do
Grupo+ Incluir
técnicos e enfermeiros
plantão
10 de janeiro de 2008.
Pediatria HC Transferência de leitos
Tempo
90
PLANO DE AÇÃO – 5W2H da implantação do ICPP
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Data: 28/09/2007Processo: REORGANIZAÇÃO DA DISTRIBUIÇÃO DOS LEITOS NA ENFERMARIA DE PEDIATRIA
O QUE(WHAT)
PARA QUE(WHY)
QUEM(WHO)
QUANDO (WHEN)
ONDE (WHERE)
COMO (HOW)
QUANTO CUSTA(HOW MUCH)
Facilitar localização de pacientes e encontro de informações.
tarde e noite
Posto 4: Categorias II e IV, com prevalência de camas: escolares e adolescentes, respeitando-se a idade e sexo.
Possibilitar harmonização da enfermaria: concentrar manguitos, fraldas e sondas de tamanho adequado, Concentrar pacientes e acompanhantes em mesma fase de desenvolvimentoFacilitar localização de pacientes e encontro de informações.
Representante do
Grupo+ Incluir
técnicos e enfermeiros
plantão tarde e noite
10 de janeiro de 2008.
Pediatria HC Transferência de leitos
Tempo
Quando necessário, os quartos 426 e 404 serão utilizados para isolamentos de contato.Quarto 402 para varicela/ isolamento com pressão negativa.
Evitar circulação de acompanhante, criança e materiais contaminados na enfermaria e colonização com multirresistentes de outros pacientes.Facilitar o acesso a informação para serviços de apoio: principalmente Limpeza e Nutrição
Representante do
Grupo+ Incluir
técnicos e enfermeiros
plantão tarde e noite
10 de janeiro de 2008.
Pediatria HC Planejamento e informação coesa
entre Equipe Medica e de enfermagem
(Ambulatório, PS e enfermaria)
Tempo para planejamento,
informação e possível remanejamento
Priorizar quarto 428 para neuropatas
Possibilidade de realizar telemetria (Estrutura do quarto)
Representante do
Grupo+ Incluir
técnicos e enfermeiros
plantão tarde e noite
10 de janeiro de 2008.
Pediatria HC Planejamento e informação coesa
entre Equipe Medica e de
enfermagem(Ambulatório, PS e enfermaria)
Tempo para planejamento,
informação e possível remanejamento
91
PLANO DE AÇÃO – 5W2H da implantação do ICPP
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Data: 28/09/2007Processo: REORGANIZAÇÃO DA DISTRIBUIÇÃO DOS LEITOS NA ENFERMARIA DE PEDIATRIA
O QUE(WHAT)
PARA QUE(WHY)
QUEM(WHO)
QUANDO (WHEN)
ONDE (WHERE)
COMO (HOW)
QUANTO CUSTA(HOW MUCH)
Quarto 430 para internação de pacientes crônicos com traqueostomia e ventilação mecânica. (Manter logística atual)Caso necessário, utilizar também os quartos 422 e 424.São quartos com gerador de energia elétrica.Nestes casos independente de ser cama ou berço.
Facilitar previsão e acesso de materiais como sonda de aspiração e luva estéril.Evitar cruzamento do fluxo de materiais de pacientes mais colonizados com pacientes de mais susceptíveis a infecção: Bebês ( que deverão estar no posto 3)
Representante do
Grupo+ Incluir
técnicos e enfermeiros
plantão tarde e noite
10 de janeiro de 2008.
Pediatria HC Planejamento e informação coesa
entre Equipe Medica e de enfermagem
(Ambulatório, PS e enfermaria)
Tempo para planejamento,
informação e possível remanejamento
Quartos 400 (no C4P2- cirurgia peditátrica) e de Diálise no C4P3): Manter logística atual
Manter a especialidade agrupada, facilitando a assistência médica e de enfermagem
Representante do
Grupo+ Incluir
técnicos e enfermeiros
plantão tarde e noite
manter Pediatria HC Planejamento e informação coesa
entre Equipe Medica e de enfermagem
(Ambulatório, PS e enfermaria)
Tempo para planejamento,
informação e possível remanejamento
Definir pontos de controle para garantir o sucesso da reestruturação da equipe
Planilha que investigue: O paciente foi internado no local certo?Porque o paciente não foi internado no local certo? Ou Não havia outra possibilidade de internar o paciente no local correto?Freqüência por mês de internações “desconexas”
Representante do Grupo
A partir de fevereiro de 2008
Pediatria HC Planilha e visita semanal na
enfermaria de Pediatria
Tempo para elaboração da planilha e aplicação da mesma
92
PLANO DE AÇÃO – 5W2H da implantação do ICPP
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Data: 28/09/2007Processo: REORGANIZAÇÃO DA DISTRIBUIÇÃO DOS LEITOS NA ENFERMARIA DE PEDIATRIA
O QUE(WHAT)
PARA QUE(WHY)
QUEM(WHO)
QUANDO (WHEN)
ONDE (WHERE)
COMO (HOW)
QUANTO CUSTA(HOW MUCH)
Identificar riscos e desconexões envolvidas na redistribuições dos leitos
Facilitar visualização de soluções Todos Janeiro 2008 HC Seguindo Exemplo apostila Gepro
Tempo
93
PLANO DE AÇÃO – 5W2H da implantação do ICPP
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Data: 28/09/2007Processo: REORGANIZAÇÃO DA DISTRIBUIÇÃO DOS LEITOS NA ENFERMARIA DE PEDIATRIA
O QUE(WHAT)
PARA QUE(WHY)
QUEM(WHO)
QUANDO (WHEN)
ONDE (WHERE)
COMO (HOW)
QUANTO CUSTA(HOW MUCH)
95
ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria – HC/Unicamp
OBJETIVO1. Elaborar o cronograma de treinamento dos enfermeiros para aplicação do instrumento de classificação
de pacientes pediátricos
Gestão por Processos – Ata de Reunião
100
ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria – HC/Unicamp
COORDENADORRoseli
DATA20/09/2007
HORA INÍCIO17:30h
HORA. TÉRMINO18:40h
LOCALPediatria
PARTICIPANTESAriane, Nilza,Roseli
ITEM ASSUNTO / DECISÕES RESPONSÁVEL DATAS01 Realizar reuniões com todos os funcionários para
divulgação do projeto (15 minutos, durante o plantão). Isabel, Ariane, Nilza e Roseli
Semana de 24 a 28/09/07
02 Distribuir para os enfermeiros uma cópia do instrumento de classificação de pacientes, para que o conheçam antes do treinamento.
Roseli Durante as reuniões
03 O treinamento será para todos os enfermeiros com duração de 40 minutos:Cronograma do treinamento:1/10 = 11:00 – 14:30 – 21:102/10 = 14:30 – 21:103/10 = 11:00
Ariane ---
04 Haverá um período de teste do instrumento. Durante esse período a classificação será realizada em todos os postos e nos 3 plantões. Posteriormente realizaremos uma avaliação do preenchimento para definir em qual plantão será realizado ou como será distribuído
Ariane, Nilza e Roseli
_ período de teste: 15 a 24 de outubro_ avaliação: 25 a 31 de outubro_ início da classificação: 01/11/07
05 Instrumento de classificação de paciente pediátrico: será retirado o item 10 (“participação do acompanhante”): há 2 itens sobre acompanhantes; somente 10 itens facilitam a totalização dos pontos.
--- ---
06 Definida a aplicação do instrumento de qualidade (exercício do curso) para todos os funcionários do SEP da enfermaria. A avaliação será pelas respostas e também pela quantidade de questionários respondidos
--- Outubro/2007
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)_ Rever o mapa de relacionamentos
DATA27/09/2007
HORA8:30h
Gestão por Processos – Ata de Reunião
101
ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria – HC/Unicamp
OBJETIVOS1. Definição do dia fixo para reuniões da Equipe: será às quintas-feiras, pela manhã.2. Tratar sobre as tarefas da Primeira Aula3. Discutir o Contrato, tirar dúvidas
COORDENADORIsabel
DATA13/09/07
HORA INÍCIO8:30
HORA. TÉRMINO11:00
LOCALInformática-HC
PARTICIPANTESMaria Isabel, Ariane, Nilza, Ricardo,Roseli, Telma
ITEM ASSUNTO / DECISÕES RESPONSÁVEL DATAS01 Inserir apresentação da Oficina GEPRO e Contrato alterado no
Portfólio do GrupoIsabel, Roseli e Ariane
Esta semana
02 Escrever Perfil e Sigla para o Grupo (mandar para o grupo validar). O Logo será a menininha do Serviço Enfermagem Pediátrica.
Ricardo, Ariane e Roseli
Reunião de 20/09
03 Identificar pontos relacionados projeto e Planes HC Isabel Esta semana04 Solicitar presença do Coaching técnico na próxima reunião Isabel Esta semana05 Indicador “Número de transferências/trocas de leitos”: Verificar
dados do desempenho Jan/07 a Ago/07 e estabelecer padrão de fornecimento mensal dos dados a paritir de set/07
Telma Reunião de 20/09
06 Indicador “Formação de Sistema de Informação em Saúde pela Classificação de Pacientes”: Verificar autorização para inserção do ICPP (Instrumento de Classificação do Paciente Pediátrico) utilizando EXCEL nos micros da enfermaria
Telma Reunião 20/09
07 Planejar Treinamento com os Enfermeiros para preenchimento do Instrumento
Roseli, Ariane, Nilza
Reunião 20/09 (apresentar planejamento)
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)1. Pendências desta reunião2. Discussão do contrato3. Mapa de relacionamento
DATA27/09/07 (Reunião do dia 20 não acontecerá)
HORA8:30
Gestão por Processos – Ata de Reunião 102
ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria – HC/Unicamp
OBJETIVOS:1. Avaliar cumprimento tarefas das reuniões de 13/09/07 e 20/09/07 e aprovar Atas. 2. Discussão e revisão do Contrato e Mapa de Relacionamentos
COORDENADORMaria Isabel
DATA27/09/07
HORA INÍCIO08:30
HORA. TÉRMINO11:30
LOCALHC-Informática
PARTICIPANTESMaria Isabel, Ariane, Nilza, Ricardo, Roseli, TelmaITEM01
ASSUNTO / DECISÕESAprovação das atas das reuniões
RESPONSÁVELTodos
DATASok
02 Itens resolvidos reunião dia 13/09: 01,03,04 e 07
03 Item 02 da reunião de 13/09:LOGO do Projeto; acrescentar à imagem da menininha a sigla “SCPP” e “Pediatria-HC”PERFIL da Equipe: acrescentar detalhes no item: “O que seria fantástico!”
Telma
Ricardo
Próxima reunião:05/10
04 Item 05 da reunião de 13/09: (Indicador de transferência de leito) Informática fornecerá mensalmente os dados
Enfermeiros registrar, no momento da utilização do ICPP, as transferências que ocorreram, horário e motivo. Estes colocar em planilha.
TelmaRoseliRicardo
Permanente
05 Item 06 da reunião de 13/09: (Inserção do ICPP nos micros da enfermaria) No momento não é possível utilizar os computadores de prescrição. Teremos que utilizar o equipamento da secretaria do SEP e um da secretaria médica. Enfermeiros deverão preencher manualmente em planilha e nossa equipe irá digitar.
RicardoRoseliTelma
Próxima reunião:05/10
06 Organograma HC e da Pediatria: destacar o eixo do organograma do HC onde aparece a Pediatria.
Ricardo Próxima reunião:05/10
07 Aplicação do Instrumento de Avaliação de Qualidade (VOC – profissionais colaboradores) será para os profissionais do SEP da Enfermaria
IsabelRoseliArianeNilza
Até 11/10
08 Fazer 5W e 2H e Cronograma da Etapa I do Projeto Roseli Próxima reunião:05/10
09 Buscar modelos de Questionários de Avaliação da Satisfação do Cliente Externo (Usuário)
Todos Próxima reunião:05/10
10 Discussão do Mapa de Relacionamento. Feito um esboço. Conversar com Eneida antes da reunião com as coachings.
RoseliNilza
Hoje na aula
11 Pensar em aplicar questionário de expectativa/ avaliação de melhoria com demais profissionais que atuam na Enfermaria (docentes, fisio, nutrição, etc.)
Todos Próxima reunião:05/10
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)1. Avaliar cumprimento de tarefas desta reunião2. Primeiro encontro com as coachings
DATA05/10/07
HORA08:30
ATA DE REUNIÃO
Unidade: HC-UNICAMP Data: 05/10/07Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria – HC-UNICAMP
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)1. Avaliar cumprimento de tarefas desta reunião2. Primeiro encontro com as coachings
DATA05/10/07
HORA08:30
OBJETIVOS:1. Avaliar cumprimento tarefas da reunião de 27/09/072. Encontro com coachings3. 5W2h do Planejamento do Projeto e Cronograma
COORDENADORMaria Isabel
DATA05/10/07
HORA INÍCIO08:30 h
HORA. TÉRMINO12:30 h
LOCALHC-Informática
PARTICIPANTESMaria Isabel, Ariane, Nilza, Ricardo, Roseli, Telma e formadores GEPRO: Bernadeth, Cirlene e Izilda (após 10:30 h) ITEM01
ASSUNTO / DECISÕESAprovação da ata da reunião do dia 27/09
RESPONSÁVELTodos
DATASok
02 Comunicação entre a equipe: Consenso entre os membros que todos devem enviar “um correio” quando inserirem material no Portfólio (Para alertar os colegas).Roseli se encarregará da “limpeza” periódica dos arquivos e mensagens.Todo o material em discussão ficará compartilhado entre o grupo. “Totalmente Compartilhado” será após finalização de discussões ou por orientação dos formadores.
Todos Permanente
03 Ariane fala sobre o Treinamento que fez com os enfermeiros do SEP para o preenchimento do ICPP. Inserir o material (slides) do treinamento e Impresso/ Planilha para preenchimento do ICPP no Portfólio.
Ariane e Roseli 11/10
04 Item 09 da reunião de 27/09: VOC com usuário externo. Dúvidas se devemos elaborar um questionário ou buscar algum pronto, se necessita ser validado, qual população deve ser abordada.
Discutir com coaching técnico
Reunião de 11/10
05 Reflexão do texto “Dicas para gerenciamento de Equipe de Projetos” com a coaching Cirlene
Todos ok
06 Discussão do 5W2H do Planejamento do projeto e Cronograma com Izilda e coachings Cirlene e Bernadeth. Devermos fazer alguns acertos.
Isabel e Roseli 11/10
07 Elaborar estratégia para dar visibilidade ao projeto entre os profissionais da Enfermaria (Murais, boletins, reuniões, etc)
Todos 18/10
08 Contactuar Patrocinadores e verificar a expectativa dos mesmos em relação ao andamento do Projeto (follow-up)
Isabel 18/10
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO) Coaching técnico às 10:30:Refinamento do Contrato e Mapa de
Relacionamento VOC com usuário externo e Organograma Decisão LOGO Início Teste ICPP
DATA11/10
HORA08:30
ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria – HC/Unicamp
OBJETIVOS: Coaching técnico às 10:30:Refinamento do Contrato e Mapa de Relacionamento VOC com usuário externo e Organograma Decisão LOGO Início Teste ICPP Tabulação VOC – Qualidade com profissionais do SEP
COORDENADORMaria Isabel
DATA11/10/07
HORA INÍCIO08:30 h
HORA. TÉRMINO12:30 h
LOCALHC-Informática
PARTICIPANTESMaria Isabel, Ariane, Nilza, Ricardo (após 10:30h), Roseli, Telma e coaching GEPRO: Bernadete (após 10:30H) e Kitaka (após 10:30h)
ITEM01
ASSUNTO / DECISÕESAprovação da ata da reunião do dia 05/10/07
RESPONSÁVELTodos
DATASok
02 Em tempo: Esteve presente na reunião passada o gerente PDG Kitaka que será inserido no nosso grupo, pelo GEPRO, como Assessoria em coaching técnico
Bernadete (GEPRO)
OK – Durante a duração do projeto
03 Itens resolvidos da reunião de 05/10/07: 1,2,3,5 04 Item 04 da reunião de 05/10/07: Ainda pendente. Por sugestão da
coaching técnica, devemos aguardar aula de VOC no curso. Todos Após aula
GEPRO de 16/10
05 Item 06: 5W2H foi novamente discutido com a coaching técnica nesta reunião. Devemos fazer novos acertos.
Isabel e Roseli Reunião do dia 18/10
06 Item 07: Visibilidade do projeto.Ainda pendente. Conseguimos com a Relações Públicas um painel que ficará fixo na Pediatria até o final do Projeto, para divulgação. Preparar o material a ser fixado
Todos Reunião de 18/10
07 Item 8: Follow-up com Patrocinadores e co-gerentes PDG. Isabel conversou com Dr. Manoel. Falta agendar com os demais. Aguardar retorno de férias da Dra. Elizete.
Isabel Até novembro
08 LOGO: Fazer correções, Incluir as siglas “SCPP – Pediatria- HC- UNICAMP”
Telma Reunião de 18/10
09 Implantação ICPP:Teste Avisar e acompanhar o início do teste em 15/10 Trazer as fichas preenchidas na reunião de 18/10 para
avaliação de preenchimento Continuar construção da Planilha de Tabulação de Dados
Ariane e Nilza
RoseliTelma, Roseli e Ricardo
Reunião de 18/10
10 Questionário VOC – Qualidade – GEPRO:Foi aplicado. Deve ser tabulado. Todos
Até final de novembro
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO) Novo encontro com Coaching técnico às 8:30h: Refinamento do
Contrato e Mapa de Relacionamento Pendências desta reunião
DATA11/10
HORA08:30
ATA DE REUNIÃO
Unidade: HC-UNICAMP Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria – HC-UNICAMP
OBJETIVOS: Novo encontro com Coaching técnico às 8:30h: Refinamento do Contrato e Mapa de Relacionamento Pendências desta reunião
COORDENADORMaria Isabel
DATA18/10/07
HORA INÍCIO08:30 h
HORA. TÉRMINO12:30 h
LOCALHC-Informática
PARTICIPANTESMaria Isabel, Ariane, Nilza, Ricardo , Roseli, Telma e coaching GEPRO: Bernadete e Kitaka
ITEM01
ASSUNTO / DECISÕESAprovação da ata da reunião do dia 11/10/07
RESPONSÁVELTodos
DATASok
02 Itens resolvidos da reunião de 11/10/07: 08 (Logo) e 09 (Teste ICPP) Todos ok
03 Implantação do ICPP: Esclarecer dúvidas aos enfermeiros que surgiram durante o
teste e complementar Guia de Apoio. Definir periodicidade e horário para a Classificação ocorrer
(Sugestão: conforme distribuição de leitos para evolução de enfermagem).
Tabular dados do Teste. Iniciar implantação ICPP.
Ariane
TodosRicardoTodos
Próxima semana
01/1101/1105/11
04 Itens ainda pendentes da reunião de 11/10/07: 04, 06, 07, 10
05 5W2H do Planejamento do Projeto. Feito novos acertos. Aguardamos parecer do GEPRO (formadores).
06 Realizado refinamento do Contrato com a coaching técnico. Fazer os acertos e inserir no Portfólio para apreciação e aprovação de todos.
Isabel Até 01/11
07 Discutido Mapa de Relacionamento: Fazer acertos no Mapa do Processo: “Cuidar do Paciente
Internado” e colocar Objetivos do processo e relação com Planes do HC. Inserir no portfólio para apreciação e aprovação.
Fazer acertos no Mapa de Relacionamento da Enfermaria de Pediatria. Inserir no portfólio para apreciação e aprovação.
Roseli
Isabel e Bernadete
Próxima reunião
Próxima reunião
08 Encontro Científico da SOBRAGEN em São Paulo dia 25/11 das 14 às 17 horas. Tema: Classificação de Pacientes.Conseguimos transporte da Superintendência e ajuda de custo para inscrição com AFPU. Irão Isabel, Roseli, Ariane, Nilza, Bernadete. Não haverá reunião dia 25/11/07
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)Itens pendentes das reuniões anteriores e desta e tarefas GEPRO.Próxima reunião com coaching técnico será para ver as ferramentas (PDSA, Mapa do Processo, VOC. Ver data na agenda.
DATA01/11/07
HORA08:30 h
Gestão por Processos – Ata de Reunião 106
ATA DE REUNIÃO
Unidade: HC-UNICAMP Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria – HC-UNICAMP
OBJETIVOS: Itens pendentes das reuniões anteriores e desta e tarefas GEPRO.
COORDENADORMaria Isabel
DATA01/11/07
HORA INÍCIO08:30 h
HORA. TÉRMINO11:00 h
LOCALHC-Informática
PARTICIPANTESMaria Isabel, Nilza, Ricardo , Roseli, Telma Ausência Justificada: Ariane (Participação em evento)
ITEM01
ASSUNTO / DECISÕESAprovação da ata da reunião do dia 18/10/07
RESPONSÁVELTodos
DATASok
02 Cronograma e 5W2H: já estão disponíveis no Teleduc, aguardando novo parecer dos formadores. Todos podem inserir atividades que foram ocorrendo para mantê-los atualizados. Quando inserir mandar Correio avisando.
Todos ok
03 Refinamento do Contrato: Isabel fará os acertos antes de inserir no Teleduc.
Isabel Até 06/11
04 Follow-up com patrocinadores. Feito contatos individuais com Dra. Terezinha, Dr. Manoel e Vera-DENF. Marcar reunião após retorno Dra. Elisete.
Isabel Novembro
05 Visibilidade do projeto na Enfermaria: Relações públicas já disponibilizou painel para permanecer na Enfermaria até maio/08. Devemos pegar com eles.Organizar o material a ser divulgado.
Isabel
Todos
05/11
Próxima reunião.
06 Mapa de Relacionamento: Já está disponível o Mapa de Relacionamento do macro processo “Cuidar do paciente internado.
ok
07 Avaliação de Qualidade: Já foi aplicada e tabulada. Aguardar aula de 11/12 para definição de gráficos de divulgação.
08 VOC: Definiu-se que não faremos, neste momento VOC com usuário externo. O VOC será com os profissionais de enfermagem.Material foi construído pela Ariane a partir de itens relacionados pelos enfermeiros do SEP em reuniões com a diretoria no primeiro semestre de 07. Fazer os acertos necessários.
Todos Próxima reunião
Gestão por Processos – Ata de Reunião 107
ATA DE REUNIÃO
Unidade: HC-UNICAMP Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria – HC-UNICAMP
OBJETIVO1. Realizar as atividades das aulas : mapa do processo, PDSA, Requisitos, indicadores e metas (mapa de
relacionamento), VOCCOORDENADORRoseli
DATA07/11/07
HORA INÍCIO8:30 h
HORA. TÉRMINO11:00h
LOCALInformática / HC
PARTICIPANTESRicardo, Nilza, Telma e RoseliAusência justificada: Ariane (Congresso)
ITEM ASSUNTO / DECISÕES RESPONSÁVEL DATAS01 Mapa do processo: Classificação do paciente internado
na Enfermaria de Pediatria. Elaborado o mapa para discussão na reunião com coaching. Fazer os acertos e inserir no portfolio
Roseli ---
02 Construído o ciclo PDSA: Verificar se ocorre divergência no preenchimento do ICPP entre os enfermeiros
Todos ---
03 Requisitos, indicadores e metas: como o mapa de relacionamento do processo “Cuidar do paciente internado” possui muitos fornecedores, escolhemos a entrada “Pacientes / UER” para realizar o exercício
Todos ---
04 VOC: efetuadas alterações no material elaborado pela Ariane, com agrupamento dos itens para tornar o instrumento mais curto e a inclusão de itens sugeridos pela equipe GEPRO. Incluído a identificação da função.
Todos
05 Painel do projeto: levar o painel para a Enfermaria (Roseli e Nilza); imprimir o título do projeto, logo e perfil (Telma); classificação dos pacientes (Ricardo)
Todos
06
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)Reunião com coaching: revisão da atividades realizadas (VOC, mapa do processo, PDSA, Requisitos, indicadores e metas
DATA12/1/07
HORA8:30
Gestão por Processos – Ata de Reunião 108
ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria – HC/Unicamp
OBJETIVO1. Discutir com coaching as atividades: mapa do processo, PDSA, Requisitos, indicadores e metas (mapa
de relacionamento), VOCCOORDENADORRoseli
DATA12/11/07
HORA INÍCIO8:30 h
HORA. TÉRMINO11:30h
LOCALInformática / HC
PARTICIPANTESRicardo, Nilza, Telma, Roseli e coaching Bernadete e KitakaAusência justificada: Ariane (Congresso)
ITEM ASSUNTO / DECISÕES RESPONSÁVEL DATAS01 5W2H: definido que a melhor forma de apresentação é o
número 3. correções: coluna “O que” deve iniciar com verbo no infinitivo; unir os itens 7 e 9 (atividades e documentos)Item 8.1. “como”: utilizando Excel e sistema de produçãoIncluir falta dos computadores como risco para o projetoItem 9: incluir as novas atividades realizadasAcertar o quadro de indicadores de acordo com o contratoItem 2: Recursos tecnológicos e financeiros: providenciar computadores
Roseli ---
02 PDSA: Verificar se ocorre divergência no preenchimento do ICPP entre os enfermeirosSugestão: fazer o PDSA anterior (teste inicial)
Ariane ---
03 Mapa do processo: Classificação do paciente internado na Enfermaria de Pediatria.Realizado as correções no mapa e sugerido construir o mapa do processo “cuidar do paciente internado”. Mapa geral, sem detalhamentos, da parte médica e de enfermagem. Levantar as desconexões no processo que levaram a necessidade da classificação de pacientes
Ricardo, Roseli, Nilza e Ariane
---
04 Mapa de relacionamento incluir DEM e Informática; acrescentar como clientes: paciente, alunos, profissionais
Roseli
05 Requisitos, indicadores e metas: como o mapa de relacionamento do processo “Cuidar do paciente internado” possui muitos fornecedores, escolhemos a entrada “Pacientes / UER” para realizar o exercício
Todos
06 VOC: Sugestões: verificar com Guiomar (Estatística) as pesquisas realizadas no HC; refazer a introdução do VOC incluindo que as sugestões devem ser possíveis e rápidas; alterar o espaço de sugestões para justificativa para pontos 1 e 2
Todos
ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria – HC/Unicamp
07 Painel do projeto: imprimir o título do projeto, logo e perfil (Telma); classificação dos pacientes (Ricardo)
Todos
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)Discutir resultados do teste de classificação de pacientes; VOC
DATA22/11/07
HORA8:30
ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria – HC/Unicamp
OBJETIVOParticipação de coaching : Izilda, Eneida e KitakaPlano de ação
COORDENADORAriane
DATA17/12/2007
HORA INÍCIO9:00h
TÉRMINO12:15h
LOCALInformática / HC
PARTICIPANTES Nilza, Telma, Roseli e Ariane ITEM ASSUNTO / DECISÕES RESPONSÁVEL DATAS
01 Reflexão com os coaches sobre:1. Fase 7 metodologia Gepro: Mudança da realidade →Escopo do projeto: Não termina apenas na aplicação do instrumento, pensar na estratégia de redistribuição de leitos.Momento propício e de apoio : Cenário perfeito para a mudançaNão haverá nova possibilidade daqui a um ano. 2. Comunicação de áreas afetadas com a redistribuição dos leitos: Equipe médica de diversas especialidades, Residentes, PS, Ambulatório, Serviços de Apoio3. Pendências do 5W2Hs (VOC cliente externo, informatização da classificação de pacientes)
1.Todos
2. Isabel, Dra Elizete, Dr. Ricardo e Ariane3. Todos
1. Segunda quinzena de Janeiro
2. Início de janeiro junto ao início da classificação de pacientes.
3. Final de dezembro e início de janeiro
02 Proposta de redistribuição de leitos Ariane, Roseli e Nilza
17/12/2007
03 Roteiro de Conversa com Patrocinadores, Áreas, Serviços de Apoio e pessoas que podem sentir com redistribuição de leitos
Ariane e revisão de
Isabel
Final de dezembro e início de janeiro
04 Redigir Plano de ação da redistribuição dos leitos Ariane Dezembro de 200705 VOC/ banco de competências do Cliente interno
(enfermagem)Ariane, Nilza Roseli
Em aplicação – final de dezembro
06 Planilha de riscos: Identificar riscos e possíveis desconexões da redistribuições de leitos.
A definir Janeiro de 2008
07 PDSA da redistribuição de leitos A definir Janeiro de 200808 Pendência não discutida: Painel Todos09 Férias em Janeiro: Ariane (primeira quinzena) e Telma
(segunda quinzena)
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)A definir pelos facilitadores:Indicadores, Painel, Planilha de riscos e desconexões, PDSAs
?12/01
ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria – HC/Unicamp
OBJETIVOS2. Definição mapa do processo “Cuidar do paciente internado”3. Definição do prosseguimento do projeto: Etapa de distribuição de leitos da enfermaria4. Encaminhamentos diversos
COORDENADORIsabel
DATA10/01/08
HORA INÍCIO8:30
HORA. TÉRMINO11:40
LOCALInformática-HC
PARTICIPANTESParticipantes: Maria Isabel, Nilza, Ricardo, Roseli, Telma e coachings Bernadete e KitakaJustificativa de ausência: Ariane (férias)ITEM ASSUNTO / DECISÕES
RESPONSÁVEL
DATAS
01 Mapa do Processo “Cuidar do paciente internado”. Foi finalizada a discussão dos fluxogramas e desconexões do processo de assistência médica e de enfermagem. Unificar em um único fluxograma e listar as atividades e desconexões nas respectivas planilhas.
Ricardo e Roseli devem acertar o material discutido.
Apresentar na próxima reunião
02 Prosseguimento do projeto: Nova distribuição dos leitos na enfermaria. Foram discutidos os seguintes fatores de influência e que precisam ser cuidados no momento, para a mudança dos leitos na enfermaria:
• Leitos de isolamento mantidos por causa dos pacientes colonizados (VRE) e os que vem de fora;
• Leitos de hemodiálise preservados;• Menos 8 leitos na enfermaria por causa da reforma da
UTI Ped;• Quadro de pessoal da enfermagem restrito (mudança
nos leitos que não exija ampliação do quadro);• Propor uma mudança que seja em todos os leitos ou
piloto em alguns (1 quarto, 1 posto, 1 ala) ?Após discussão entre os presentes, a equipe considerou possível iniciar testes. Anexado no portfólio do grupo (5W2H) as propostas que surgiram de mudança na logística de distribuição dos leitos. Optou-se por testar da seguinte forma (ver proposta 3 anexada):C4P3: pacientes classificados na categoria I e IIC4P2 e C4P4:pacientes classificados nas demais categorias (IIIe IV), associado a faixa etária e sexo. No C4P2 preferencialmente os bebês (berços) independente do sexo. No C4P4 preferencialmente as camas, respeitando-se os sexos (meninos com meninos e meninas com meninas). Serão respeitadas a atual configuração dos quartos 400 (cirurgia pediátrica), 430
Ricardo (comunica equipe médica).Roseli e Nilza (comunicam equipe de enfermagem e iniciam as trocas dos leitos).Isabel (agendar reunião com patrocinadores e contactuar Relações Publicas para fotografar o “antes e o depois”).
A partir de hoje.
ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria – HC/Unicamp
(crônicos em ventilação mecânica) e diálise, 402 (isolamento) e 428 (telemetria). Optou-se por essa proposta por ser considerada a mais cautelosa para teste (critérios mais básicos como sexo e idade) e que a distribuição por categoria mais se adapta a situação atual da enfermaria.A responsabilidade na definição do leito que o paciente deverá ocupar será compartilhada entre equipe médica e de enfermagem respeitando os critérios acima definidos. Nenhum paciente ficará sem internar por causa dos novos critérios e distribuição dos leitos.
03 VOC com cliente – Aplicar VOC em 30 pacientes ou acompanhantes pesquisando e questionando o grau de incômodo (muito, pouco ou nenhum) com relação a presença no mesmo quarto: de paciente com idade muito diferente; paciente de outro sexo; paciente muito mais grave.Aplicar também entre os profissionais (percepção do cliente interno).
Isabel e Telma Para a próxima reunião
04 Reunião com patrocinadores – agendar para o dia 30 ou 31 de janeiro, às 8:30h. Apresentar andamento do projeto. Presença de toda a equipe e coachings. Convidar gerentes PDGs. O material da apresentação será fixado no painel de divulgação na enfermaria.
Todos. Organizar apresentação que deverá durar, no máximo, 30 minutos.Isabel agendar com patrocinadores.
Próxima reunião organizar apresentação.
05 Implantação ICPP – iniciou-se no dia 07/01/08. Acompanhar preenchimento, tabular dados e fazer acertos necessários. Incluir dado de “sexo” no instrumento.
Roseli, Nilza e Ariane.
06 Produtos técnicos do projeto – o grupo trabalhará nos que faltam:• PDSA´s e Indicadores – 2 ciclos de melhoria do
instrumento (treinamentos e gráficos do Ricardo) e 1 da distribuição dos leitos (dados do ICPP por sexo, idade, categoria antes e depois da mudança para provar que a mudança foi melhoria)
• VOC´s e Indicadores – avaliação da qualidade pelo cliente interno (profissionais); incômodos na distribuição dos leitos pelos clientes externos (pacientes/acompanhantes) e internos.
• Outros Indicadores (do contrato, do processo??)
Todos Fevereiro
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)1. Pendências desta reunião
DATA17/01/08
HORA8:30
ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria – HC/Unicamp
OBJETIVOS1. Pendências da reunião anterior
COORDENADORIsabel
DATA17/01/08
HORA INÍCIO8:30
HORA. TÉRMINO11:40
LOCALInformática-HC
PARTICIPANTESParticipantes: Maria Isabel, Nilza, Ricardo,Roseli, ArianeJustificativa de ausência: Telma(férias)ITEM ASSUNTO / DECISÕES RESPONSÁVEL DATAS01 Apresentação para os patrocinadores:
Foi discutido o conteúdo a ser apresentado a partir dos slides organizados pelo Ricardo. Decidido pelo grupo que Isabel faz uma introdução e Ricardo apresenta o material. Tempo estimado: 30’. Devem estar presentes: a equipe, os coachings, Dra. Elizete, Terezinha e Vera do DENF. Todos já estão avisados.
Todos. 28/01 às 14 h. na Pediatria: Finalizar/ensaiar apresentação.30/01/08 às 8:30h no Anfiteatro da Superintendência: reunião com patrocinadores.
02 VOC com cliente: realizado com 28 acompanhantes e pacientes. Tabular e avaliar se é necessário coletar mais dados
Todos
03 Avisos: Apostila com resumo da Metodologia GEPRO entregue no último dia de aula: Ariane recebeu 1 para o grupo. Ficará na diretoria do SEP. Isabel vai pedir cópias para todos. O conteúdo está disponível em pdf no site da PRDU (GEPRO).Apresentação do projeto para o DENF: A Vera/DENF está agendando para 12/02/08, 14 h. na sala VIP do DENF, uma apresentação para os diretores de enfermagem e supervisores/apoiadores sobre a importância do uso do SCP e do nosso projeto como piloto no HC. Ariane fará apresentação sobre o SCP e Isabel fará sobre o projeto. Tempo estimado: 90’.Palestra com proferida por Paulo Daniel Barreto Lima: “A excelência em gestão pública”, no evento dos gerentes PDG em 13/12/07, está disponível no site da AFPU.
Isabel
Isabel e Ariane
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)1. Verificar tarefas GEPRO pendentes
DATA24/01/08 ou 31/01/08
HORA8:30
ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria – HC/Unicamp
OBJETIVOS1. Organizar apresentação aos patrocinadores
COORDENADORIsabel
DATA28/01/08
HORA INÍCIO14:00
HORA. TÉRMINO16:00
LOCALInformática-HC
PARTICIPANTESParticipantes: Maria Isabel, Nilza, Ricardo,Roseli, ArianeJustificativa de ausência: Telma(férias)ITEM ASSUNTO / DECISÕES
RESPONSÁVEL
DATAS
01 Apresentação para os patrocinadores:Foi finalizada a discussão e montagem do conteúdo a ser apresentado.
Todos.
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)1. Verificar tarefas GEPRO pendentes2. Avaliação apresentação aos patrocinadores
DATA 31/01/08
HORA8:30
ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLÍNICAS Processo: Redesenho do processo de assistência da Enfermaria de Pediatria – HC/Unicamp
OBJETIVOS1. Apresentar o projeto aos patrocinadores2. Avaliação dos patrocinadores
COORDENADORIsabel
DATA30/01/08
HORA INÍCIO08:30
HORA. TÉRMINO10:00
LOCALSuperintendência
PARTICIPANTESParticipantes: Maria Isabel, Nilza, Ricardo,Roseli, Ariane, Telma, coaching Bernadete Dra. Terezinha, Dra. Elisete, M.Clara, Vera (DENF-HC) Dra. Luciana (Depto. Enfermagem FCM)ITEM ASSUNTO / DECISÕES RESPONSÁVEL DATAS01 Apresentação do projeto aos patrocinadores
(ver arquivo de apresentação anexo)M. Isabel, Ricardo
02 Avaliação dos patrocinadores:
♦ Elogio ao trabalho do grupo no projeto! Sugestões: ♦ atentar para as condições clínicas dos pacientes ao alocá-los nos
leitos segundo os novos critérios de distribuição;♦ incentivo a comprovar com indicadores outros resultados do projeto;♦ escrever trabalho científico sobre o projeto e encaminhar para
publicação, seminários, congressos e/ou prêmios.♦ Elogio ao projeto! Potencial do instrumento para objetivar através de
alguns indicadores. Experimentar alguns ensaios de indicadores com insumos/materiais e dimensionamento do quadro de enfermagem.
♦ Cuidado com os números e indicadores, temos um viés na enfermaria no momento porque o posto 3 está fechado (10 leitos, que equivale a 20% dos leitos atuais. Com isso, temos mais pacientes graves das categorias 3 e 4. Sugestão: medir novamente depois que abrir leitos.
♦ Questionamento com relação a proposta teste de distribuição dos leitos. Cuidar para que a mudança dos pacientes nos leitos não atrapalhe a rotina de distribuição dos pacientes entre os residentes e internos. Os residentes/internos não podem “perder o paciente, não dá para trocar o paciente de médico durante a internação (mudar de leito de interno para residente). Para isso não vai dar para ficar o posto 2 com menores de 5 anos, e o posto 4 com maiores de 5 anos. Também aconteceu um caso que teria causado prejuízo à assistência de uma paciente.
♦ Nova redistribuição dos leitos causou pequeno impacto, pois o volume de mudanças de leitos tem sido muito pequeno (4 a 5 leitos até o momento).
♦ Essa nova distribuição de leitos propõe uma mudança do conceito atual de “residente com leito tal...” para um novo conceito de “residente com paciente tal...”:
♦ Sugestões:♦ Verificar o exemplo da paciente citado, rastrear a paciente durante
os dias de internação e ver se a mudança está relacionada com a nova lógica de distribuição dos leitos.
♦ Verificar se ocorreram mudanças na distribuição dos leitos, a partir de 10/01, que não foram compatíveis com a divisão dos leitos entre internos e residentes. Medir quantas mudanças ocorreram em função da nova lógica e quantas delas impactaram a lógica de distribuição dos leitos entre internos e residentes.
♦ Medir novamente o VOC com os clientes externos (pacientes e acompanhantes) depois da distribuição e verificar se diminuiram os incômodos deles ou não.
Dra. Elisete
Maria Clara
Dra. Terezinha
Dra. Terezinha
Equipe de Facilitadores
M. Isabel e Vera
Bernadete
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)♦ Levar estes dados verificados e medidos, além dos indicadores do projeto
construídos para apresentar às patrocinadoras em nova reunião.
DATAA definir em março
HORA
ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLINICAS – UNICAMPData: 31/01/2008Processo: Redesenho do processo de assistência aos pacientes pediátricos na Enfermaria de Pediatria do HC-UNICAMP por meio do sistema de classificação de pacientes
OBJETIVOS1. Verificar tarefas GEPRO pendentes2. Avaliação apresentação aos patrocinadores
COORDENADORIsabel
DATA31/01/08
HORA INÍCIO08:30
HORA. TÉRMINO12:00
LOCALInformática-HC
PARTICIPANTESParticipantes: Maria Isabel, Nilza, Ricardo,Roseli, Ariane, coachings Bernadete e CirleneJustificativa de ausência: Telma(férias)ITEM ASSUNTO / DECISÕES
RESPONSÁVEL
DATAS
01 Avaliação da apresentação aos patrocinadores:Todos se manifestaram e no geral foi consenso do grupo que o resultado foi positivo. Houve um questionamento por parte de uma das patrocinadoras (Dra. Terezinha) com relação a proposta teste de distribuição dos leitos. Ela solicita alguns ajustes e cita uma situação que teria causado prejuízo à assistência. de uma paciente. Isabel leu um e-mail de feed-back positivo por parte da Maria Clara (Comitê técnico da Superintendência) que estava presente. De um modo geral os patrocinadores elogiaram o trabalho do grupo e incentivaram a equipe a trabalhar nos indicadores do projeto.O grupo decidiu:
• Acatar a solicitação da Dra. Terezinha no sentido de procurar não trocar o paciente de médico durante a internação (mudar de leito de interno para residente). Ela deve fazer mudanças para adequar a distribuição de leitos entre internos e residentes conforme esta nova lógica em teste. Caso seja necessário, decidir junto com Ricardo ou Roseli.
• Verificar o exemplo citado pela Dra. Terezinha e se ele está relacionado com a mudança e levar os dados para as patrocinadoras (Dra. Terezinha e Elizete).
• Verificar se ocorreram mudanças na distribuição dos leitos, a partir de 10/01, que não foram compatíveis com a divisão dos leitos entre internos e residentes.
• Realizar entrevistas individuais (VOC) com médicos, enfermagem e pacientes sobre a mudança na distribuição dos leitos.
Ricardo e Roseli: acompanhar
Ricardo e Nilza
Roseli e Telma
Isabel, Nilza e Telma
02 Pendências tarefas GEPRO:• Redigir PDSAs• Desconexões que justificaram a decisão pelo ICPP (diagrama causa e
efeito) • Mapa do processo “Cuidar do paciente internado” com perspectiva de
continuidade (atividades médicas e de enfermagem e desconexões)
Ariane
Ariane
Ricardo e Roseli
Próxima reunião
Próxima reunião
03 Dissertação de mestrado da coaching Maria Bernadete Barros Piazzon Barbosa Lima: Isabel divulgou à equipe que a dissertação está disponível no site do HC, link da Qualidade, cujo título é “A Gestão da Qualidade e o Redesenho de Processos como Modelo de Desenvolvimento Organizacional em Hospitais Públicos Universitários: o caso do HC-Unicamp”, e propõe a todos que façam a leitura.
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)1. Presença da coaching técnica das 8:30 às 9:30h 2. Continuidade das tarefas pendentes
DATA 14/02/08
HORA8:30
ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLINICAS – UNICAMPData: 31/01/2008Processo: Redesenho do processo de assistência aos pacientes pediátricos na Enfermaria de Pediatria do HC-UNICAMP por meio do sistema de classificação de pacientes
OBJETIVOS1. Tarefas pendentes2. Apresentação pré-workshop dia 13/03
COORDENADORIsabel
DATA14/02/08
HORA INÍCIO08:30
HORA. TÉRMINO12:00
LOCALInformática-HC
PARTICIPANTESParticipantes: Maria Isabel, Nilza, Roseli, Ariane, Telma, Ricardo
ITEM ASSUNTO / DECISÕES
RESPONSÁVEL
DATAS
01 Discussão e análise dos dados relacionados com a troca de leitos na enfermaria:Incluir indicador VI no Contrato. Fazer gráfico geral de trocas somando os postos da enfermaria (P2,P3 e P4) e excluindo P1. Verificar média mensal (número de trocas /mês) do ano de 2007 e colocar como desempenho atual do indicador.Incluir no rodapé do indicador indicativo de trocas “virtuais” que ocorrem.
Telma
02 Reunião com patrocinadores: análise do caso citado pela Dra. Terezinha (ver ata reunião patrocinadores)Ricardo informa que analisou junto com Dra. Terezinha o prontuário da paciente e foi verificado que a não conformidade apontada por ela não estava relacionada com a mudança dos leitos.Combinado com a patrocinadora que as mudanças necessárias de leito deverão ser discutidas durante as visitas pela manhã.
03 Apresentação no pré workshop de março: Todos os facilitadores deverão comparecer nos 2 dias (11 e 13). Material será organizado na próxima reunião.
Sugerir ao Grupo Gepro que, para melhor rendimento e aproveitamento da oficina, as intervenções nos momentos de debate estejam limitadas aos facilitadores e formadores. Os convidados deverm ser ouvintes. Marcar com a coaching técnica para 06/03 às 8:30h. (verificar se ainda há pendências).
Facilitadores
Isabel
04 Tarefas:• Completar cronograma do projeto e da implantação do ICPP• Inserir parte médica no Processo “Cuidar do paciente internado”• Sistema de medição: indicadores I, II, III e V• Sistema de medição: indicador VI • Indicador IV : colocar os dados no Alvo (não haverá medida, não haverá
intervenção ainda: aguardar 1 ano) • Finalizar PDSAs• VOC de verificação de melhoria
RoseliRicardoRoseliTelma
RoseliArianeIsabel
05 Organizar portfólio . A definir.
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)1. Organizar apresentação do pré workshop
DATA 28/02/08
HORA8:30
ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLINICAS – UNICAMP Data: 17/04/2008Processo: Redesenho do processo de assistência aos pacientes pediátricos na Enfermaria de Pediatria do HC-UNICAMP por meio do sistema de classificação de pacientes
OBJETIVOS1. Assuntos diversos
COORDENADORIsabel
DATA27/03/08
HORA INÍCIO08:30
HORA. TÉRMINO12:00
LOCALInformática-HC
PARTICIPANTESParticipantes: Maria Isabel, Nilza, Roseli, Telma, Ricardo.Justificou ausência: Ariane
ITEM ASSUNTO / DECISÕES
RESPONSÁVEL
DATAS
01 Continuidade do projeto: Classificação de Pacientes –• Manter classificação diária por 1 ano.• Verificar autorização de cota de xérox para os formulários (180
cópias/mês). • Verificar viabilidade de incluir no CICSHCP (Informatizar o processo)• Tabulação semanal e análise de dados• Possibilidade de tabulação diária, após o preenchimento, para
conhecimento do plantão seguinte sobre o Perfil de demanda do posto. Atualmente o enfermeiro não tem a pontuação final.
IsabelTelmaRoseli e Nilza
Roseli e secretária SEP
02 Continuidade do projeto: Organização dos leitos –• Manter o indicador de troca de leitos. Lembrar da abertura dos 8 leitos P3
em 24/03.• Manter logística definida• Criar indicador (gráfico) de % de pacientes < 5 anos no P2 e > 5 anos P4 Roseli
03 Apresentações do projeto:• Isabel informa aos presentes sobre a apresentação feita para a equipe do
RH/HC, em 18/03. Estavam presentes, pela equipe do projeto, Isabel, Bernadete, Roseli e Ariane e pelo RH, diretora Flora e seus diretores de área. Houve boa aceitação da proposta de instituir o SCP como ferramenta institucional para dimensionamento quadro operacional do pessoal de enfermagem.
• Haverá apresentação para o DENF e SEEC , dia 03/04 às 9 horas e para o Prof. Ademir às 11h.
• Haverá reunião do GEPRO com os gerentes e Patrocinadores dia 01/04. 04 Participação em eventos e apresentação de trabalhos:
• Dia 11/04, em SP, Encontro da Sobragen sobre Dimensionamento de Pessoal com Profa. Raquel da USP
• Em agosto, ENENGE, em Campos do Jordão. Ver possibilidade de inscrevermos na Apresentação de trabalhos.
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)1. Organizar material para impressão (entregar dia 16/05)2. Organizar apresentação do dia 26/05/08 (responder questões último slide)
DATA10/04/08 (Transferida para 17/04/08)
HORA8:30
ATA DE REUNIÃO
Unidade: HOSPITAL DAS CLINICAS – UNICAMP Data: 17/04/2008Processo: Redesenho do processo de assistência aos pacientes pediátricos na Enfermaria de Pediatria do HC-UNICAMP por meio do sistema de classificação de pacientes
OBJETIVOS1. Organizar material para impressão (entregar dia 16/05)2. Organizar apresentação do dia 26/05/08 (responder questões último slide) 3. Assuntos diversos
COORDENADORIsabel
DATA17/04/08
HORA INÍCIO08:30
HORA. TÉRMINO12:00
LOCALInformática-HC
PARTICIPANTESParticipantes: Maria Isabel, Nilza, Roseli, Telma, Ricardo, Ariane
ITEM ASSUNTO / DECISÕES
RESPONSÁVEL
DATAS
01 Foto da Equipe: Antes do início da reunião a equipe se reuniu com os patrocinadores e coachings no pátio da Pediatria para fazer a foto a ser apresentada nos slides da apresentação final dia 26/05.
Todos
02 Avaliação da apresentação do projeto para DENF e Prof. Ademir:Os participantes comentaram sobre as apresentações. Existe agora a intenção de levar o projeto à Superintendência do HC com sugestão de replicar para os demais setores. E também sugerir a instituição do SCP como instrumento de gerência para dimensionamento do quadro de pessoal de enfermagem na Área de Saúde.E que a equipe do HC-1 se coloca disponível para participar desta continuidade do projeto. Agendar nova reunião com Dra. Terezinha e Dra. Elizete para apresentação dos últimos resultados antes de agendar com Superintendência. Importante o respaldo delas.
Todos
IsabelAguardar retorno de férias de Dra. Terezinha e Bernadeth
03 Informes sobre reunião do dia 01/04 dos GEPRO com gerentes e patrocinadores:• Isabel coloca que a Vera (DENF) esteve presente como representante dos
patrocinadores do HC-1 e que elogiou bastante o nosso trabalho e envolvimentos.
• Colocar ata da reunião no Teleduc para todos lerem. Isabel ok
04 Informes sobre Curso de Dimensionamento de Pessoal dia 11/04 em SP:• Ariane participou e fez relato do evento. Disse que possivelmente a Profa.
Raquel Gaidzinski estará desenvolvendo o curso aqui no HC. A Profa. Destacou a presença da Ariane e sua dissertação na platéia.
05 Isabel divulga a entrevista que a Nelma, coordenadora do GEPRO, deu a FNQ (Fundação Nacional de Qualidade).Para acessar o conteúdo ir ao site www.fnq.org.br
06 Repassar resultados do projeto para os Enfermeiros do SEP (Agentes de Melhoria):Marcar reunião para maio. Tentar fazer uma foto com eles. Isabel e Roseli
07 Organização do material a ser impresso para entrega dia 16/05:Elaborado relação de itens (índice) que deverão constar. Procurar Eneida para imprimir o arquivo. Organizar o arquivo na próxima reunião.
Roseli e Telma coordenam a organização do material.
24/04
08 Apresentação dia 26/05: Isabel apresenta slides com esboço do material a ser apresentado. Solicita que todos procurem, individualmente, responder as perguntas do último slide (esquema proposto pelo GEPRO) . Enviar pelo Teleduc ou trazer na próxima reunião.
Todos
PRÓXIMA REUNIÃO (OBJETIVO)1. Trabalhar no material a ser impresso
DATA24/04/08
HORA8:30