PLAN DE STUDIU

DefinitieEntitati grup spondilartriteClinic Evaluare: clinica, imagistica, biologicaTratament medicamentosTratament de recuperare

Spondilartrite Grup boli imune inflamatorii

croniceCaractere comune debut la barbat tanar (16-

26 ani) afectare preferentiala a

scheletului axial si articulatiilor sacroiliace

afectare periferica oligoarticulara (articulatii mari membre inferioare) & entezite

afectare sistemica (ochi, tub digestiv, genito-urinar, cutanat)

initial inflamatie osificare encondrala

teren genetic raspuns bun la AINS

Entitati (Moll, Wright) Spondilita

anchilozanta (SA) Artropatia psoriazica

(APs) Sdr Reiter si

artritele reactive Artrite enteropatice

(Boala Crohn, RectoColitaUlceroHemoragica)

SA cu debut juvenil spondilartrite

nediferentiate

Articulatii afectate

Axial• Segmente lombar, dorsal,

cervical• Artic interapofizare

posterioare, costo-vertebrale, costo-sternale

• Ligamentele interspinos, prevertebral, paravertebral

• Articulatiile sacroiliace bilateral si simetric

• Artic coxo-femulara – coxita!

Periferic• Articulatii mari ale

membrelor inferioare asimetric• Orice alta articulatie

• Entezite: tendinita achiliana & fasciita plantara

Tablou clinicTipic• Durere cu caracter inflamator lombara joasa sau lombo-

sacro-fesiera cu iradiere in “pata ulei” pe toate segmentele vertebrale

• Sciatica in bascula• Artrita cronica asimetrica < 5 articulatii• Redoare matinala > 30-60 min• Redoare vertebrala (limitarea mobilitatii vertebrale) pe

toate segmentele de miscareAtipic• Orice alt segment vertebral/ periferic• Afectare sistemica/ entezite

Evaluare

• Initiala & in evolutie• Stabilirea diagnosticului pozitiv de SA• evaluarea activitatii bolii• evaluarea severitatii bolii• evaluarea functionala• Identificarea factori de prognostic negativ

Deficite functionale

A. La nivel vertebral• Tulburari statica vertebrala: redresare lombara, accentuarea cifozei dorsale & anteproiectia col cervicala • Tulburari dinamica vertebrala: segmentara sau intreaga coloana

initial = inflamatie & durere in evolutie = osificare

B. La nivel periferic• afectare articulatii cu limitare algica initial apoi organica a functiei articulare• coxita: flexum sold & flexum compensator de genunchi • artrita genunchi: flexum propriu genunchi

Deficite functionale

C. Respirator •inflamatie & osificare artic. costo-vertebrale & costo-sternale rigidizarea custii toracice insuficienta respiratorie restrictiva

• afectare dinamica diafragmatica

•afectarea musculatura respiratorie – f rar

Tratament

Obiectivele tratament recuperator

• ameliorare simptomatologie algice (axiale & periferice)• ameliorare tulburari de statica vertebrala (redresare lombara, accentuarea cifozei dorsale, anteproiectia gatului) / mentinerea posturii vertebrale corecte • ameliorare tulburari de dinamica vertebrala ( amplitudinii de miscare vertebrala in toate planurile: anteflexie, extensie, lateralitate, rotatie) • ameliorare functiei respiratorii• prevenire & corectare deformari articulare periferice & afectarii functionale secundare• mentinere / crestere calitatii vietii

Diferentiat functie de stadiul SA

Tratament fizical-kinetic

• electroterapie antalgica (aplicatii pe rahis, enteze & artic periferice)• termoterapie superficială şi profundă, axial & periferic (enteze, artic): infra-rosii, unde scurte, parafina/ parafango • masaj decontracturant sau sedativ pe regiunile îndurerate• kinetoterapie de tip postural, de repaus pentru menţinerea curburilor coloanei şi combaterea poziţiilor vicioase (cifoze/ scolioze)• kinetoterapie de asuplizare, de tonifiere musculară şi de corecţie posturala• hidroterapie (cu ape sulfuroase, minerale, termale) si hidro-kinetoterapie; C.I. in puseu!• antrenamentul vertebral şi vertebro-respirator

Particularitati terapie posturala

Obiective• evitarea/ limitarea deformari, a deposturari pt coloana & sold• evitarea/ limitarea extinderii redorii & anchiloze• mentinere tonus musc paravertebrala• mentinere ventilatie toracica bune asigura vol pulmonare mobilizabile optime

Imobilizări ortotice de contenţie

• scop profilactic în perioada repaus nocturn & discontinuu pe cel diurn (1-2 ori, câte 1-2 ore)

• procedura indicată in forme periferice, cu leziuni entezitice şi contracturi reflexe antalgice, ce deposturează segmentul şi cresc riscul anchilozei

• se prefera ortezele termoplastice

KT respiratorie

In fuctie de stadiile de SA

• exercitii in semilordoza, pentru tonifierea peretelui abdominal,

• exercitii de mobilizare a partii superioare a custii toracice

• exercitii de ridicare fortata a bratului in decubit lateral, in inspiratie fortata, bine ritmata, asociate de compresiunea custii toracice in expiratie