recomanacions en el tractament no farmacològic …...recomanacions en el tractament no...
TRANSCRIPT
![Page 1: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/1.jpg)
Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca
Dr. Jordi Pérez RodonUnitat d’Arítmies i Unitat d’Insuficiència Cardíaca
Servei de CardiologiaHospital Universitari Vall d’Hebrón
![Page 2: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/2.jpg)
Recomanacions
• Dispositius implantables – DAI – Resincronització cardíaca – Altres dispositius implantables
• Arítmies – Fibril.lació auricular– Arítmies ventriculars – Bradiarítmies
• Comorbilitats– Cardiopatia isquèmica – Patologia de la son – Patologia valvular
• Assistència ventricular i trasplantament cardíac– Assistència ventricular – Trasplantament cardíac
![Page 3: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/3.jpg)
Recomanacions
• Dispositius implantables – DAI – Resincronització cardíaca – Altres dispositius implantables
• Arítmies – Fibril.lació auricular– Arítmies ventriculars – Bradiarítmies
• Comorbilitats– Cardiopatia isquèmica – Patologia de la son – Patologia valvular
• Assistència ventricular i trasplantament cardíac– Assistència ventricular – Trasplantament cardíac
![Page 4: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/4.jpg)
AVID, CASH, CIDS, metaanálisis
MADIT II, SCD-HeFT
Metaanálisis, DEFINITE, SCD-HeFT*DINAMIT, IRIS
Indicacions de DAI
![Page 5: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/5.jpg)
SCD HeFT
Bardy GH et al. N Engl J Med 2005; 352: 225-37
Estudi multicèntric randomitzat2521p m. isquèmica i no isquèmica , FEVE ≤35%, CF NYHA II-IIITt conv vs. tt conv +amio vs. tto conv + DAI
![Page 6: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/6.jpg)
SCD HeFT. M. No isquèmica
Bardy GH et al. N Engl J Med 2005; 352: 225-37
![Page 7: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/7.jpg)
Kadish A et al. N Engl J Med 2004; 350: 2151-8
456 p m. no isquèmica, FEVE <36%, EEVV o TVNSRandomitzat a tt conv vs. tt conv + DAI Seguiment 29 ± 14 mesos
![Page 8: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/8.jpg)
Desai AS et al. JAMA. 2004;292:2874-2879
![Page 9: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/10.jpg)
AVID, CASH, CIDS, metaanálisis
MADIT II, SCD-HeFT
Metaanálisis, DEFINITE, SCD-HeFTDINAMIT, IRIS
Indicacions de DAI
![Page 11: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/11.jpg)
DAI subcutani
![Page 12: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/12.jpg)
Recomanacions
• Dispositius implantables – DAI – Resincronització cardíaca – Altres dispositius implantables
• Arítmies – Fibril.lació auricular– Arítmies ventriculars – Bradiarítmies
• Comorbilitats– Cardiopatia isquèmica – Patologia de la son – Patologia valvular
• Assistència ventricular i trasplantament cardíac– Assistència ventricular – Trasplantament cardíac
![Page 13: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/13.jpg)
MUSTIC, CARE-HF,COMPANION, RAFT, MADIT-CRT, REVERSE
BLOCK-HF
Echo-CRT
Indicacions CRT
*
![Page 14: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/16.jpg)
MUSTIC, CARE-HF,COMPANION, RAFT, MADIT-CRT, REVERSE
BLOCK-HF
Echo-CRT*
Indicacions CRT
![Page 17: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/17.jpg)
809 p, FEVE ≤ 35%, CF III-IV NYHA , QRS <130ms + asincronía per ecocardioImplant CRT Randomitzats a CRT “on” vs. “off”
Ruschitza F et al. N Engl J Med 2013;369:1395-405
![Page 18: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/18.jpg)
Steffel J et al. Eur Heart J 2015 36, 1983–1989
![Page 19: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/19.jpg)
Recomanacions
• Dispositius implantables – DAI – Resincronització cardíaca – Altres dispositius implantables
• Arítmies – Fibril.lació auricular– Arítmies ventriculars – Bradiarítmies
• Comorbilitats– Cardiopatia isquèmica – Patologia de la son – Patologia valvular
• Assistència ventricular i trasplantament cardíac– Assistència ventricular – Trasplantament cardíac
![Page 20: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/20.jpg)
Altres dispositius implantables
• Terapia d’activació baroreflexa• Estimulació del n. vagus • Estimulació del n. frènic • Modulació de la contracció cardiaca
![Page 21: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/21.jpg)
Recomanacions
• Dispositius implantables – DAI – Resincronització cardíaca – Altres dispositius implantables
• Arítmies – Fibril.lació auricular– Arítmies ventriculars – Bradiarítmies
• Comorbilitats– Cardiopatia isquèmica – Patologia de la son – Patologia valvular
• Assistència ventricular i trasplantament cardíac– Assistència ventricular – Trasplantament cardíac
![Page 22: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/22.jpg)
Fibril.lació auricular
![Page 23: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/23.jpg)
Fibril.lació auricular
![Page 24: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/24.jpg)
J Am Coll Cardiol 2013;61:1894–903
52 p, FA, FEVE≤35%, CF NYHA II o IIIRandomitzats a ablació de FA vs control FC Ablació de FA. “Stepwise approach”: vvpp, línees sostre i istme mitral AE, “CAFEs”, ICT. Mapeig i ablacio TA
![Page 25: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/25.jpg)
J Am Coll Cardiol 2013;61:1894–903
![Page 26: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/26.jpg)
Recomanacions
• Dispositius implantables – DAI – Resincronització cardiaca – Altres dispositius implantables
• Arítmies – Fibril.lació auricular– Arítmies ventriculars – Bradiarítmies
• Comorbilitats– Cardiopatia isquèmica – Patologia de la son – Patologia valvular
• Assistència ventricular i trasplantament cardiac– Assistència ventricular – Trasplantament cardiac
![Page 27: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/27.jpg)
Arítmies ventriculars
![Page 28: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/28.jpg)
Recomanacions
• Dispositius implantables – DAI – Resincronització cardiaca – Altres dispositius implantables
• Arítmies – Fibril.lació auricular– Arítmies ventriculars – Bradiarítmies
• Comorbilitats– Cardiopatia isquèmica – Patologia de la son – Patologia valvular
• Assistència ventricular i trasplantament cardiac– Assistència ventricular – Trasplantament cardiac
![Page 29: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/29.jpg)
Bradiarítmies
BLOCK-HF
![Page 30: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/30.jpg)
Recomanacions
• Dispositius implantables – DAI – Resincronització cardiaca – Altres dispositius implantables
• Arítmies – Fibril.lació auricular– Arítmies ventriculars – Bradiarítmies
• Comorbilitats– Cardiopatia isquèmica – Patologia de la son – Patologia valvular
• Assistència ventricular i trasplantament cardiac– Assistència ventricular – Trasplantament cardiac
![Page 31: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/31.jpg)
Cardiopatia isquèmica
STICH
![Page 32: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/32.jpg)
Recomanacions
• Dispositius implantables – DAI – Resincronització cardíaca – Altres dispositius implantables
• Arítmies – Fibril.lació auricular– Arítmies ventriculars – Bradiarítmies
• Comorbilitats– Cardiopatia isquèmica – Patologia de la son – Patologia valvular
• Assistència ventricular i trasplantament cardíac– Assistència ventricular – Trasplantament cardiac
![Page 33: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/33.jpg)
Apnees centrals
SERVE-HF
![Page 34: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/34.jpg)
Recomanacions
• Dispositius implantables – DAI – Resincronització cardíaca – Altres dispositius implantables
• Arítmies – Fibril.lació auricular– Arítmies ventriculars – Bradiarítmies
• Comorbilitats– Cardiopatia isquèmica – Patologia de la son – Patologia valvular
• Assistència ventricular i trasplantament cardíac– Assistència ventricular – Trasplantament cardíac
![Page 35: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/35.jpg)
Patologia valvular
![Page 36: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/36.jpg)
Mitraclip
![Page 37: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/37.jpg)
Milloria grau insuficència mitral Milloria CF NYHA Milloria qualitat de vida
JACC 2014
Am J Cardiol 2015
Eur Heart J 2016
![Page 38: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/38.jpg)
Recomanacions
• Dispositius implantables – DAI – Resincronització cardiaca – Altres dispositius implantables
• Arítmies – Fibril.lació auricular– Arítmies ventriculars – Bradiarítmies
• Comorbilitats– Cardiopatia isquèmica – Patologia de la son – Patologia valvular
• Assistència ventricular i trasplantament cardiac– Assistència ventricular – Trasplantament cardiac
![Page 39: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/41.jpg)
Recomanacions
• Dispositius implantables – DAI – Resincronització cardíaca – Altres dispositius implantables
• Arítmies – Fibril.lació auricular– Arítmies ventriculars – Bradiarítmies
• Comorbilitats– Cardiopatia isquèmica – Patologia de la son – Patologia valvular
• Assistència ventricular i trasplantament cardíac– Assistència ventricular – Trasplantament cardíac
![Page 42: Recomanacions en el tractament no farmacològic …...Recomanacions en el tractament no farmacològic de la insuficiència cardíaca Dr. Jordi Pérez Rodon Unitat d’Arítmies i Unitat](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063019/5fde8f95f27a3d60c1287c26/html5/thumbnails/42.jpg)