recoleccion de las muestras respiratorias para la vigilancia de la infeccion respiratoria aguda
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RECOLECCION DE LAS MUESTRAS RESPIRATORIAS PARA LA VIGILANCIA DE
LA INFECCION RESPIRATORIA AGUDA
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• Estandarizar la técnica con el fin de garantizar la calidad de las muestras.
• Identificar la circulación de los agentes etiológicos implicados en los cuadros de ESI – IRAG.
• Obtener una muestra de secreciones de las vías respiratorias de buena calidad.
• Fortalecer el esputo inducido como técnica de uso clínico.
OBJETIVOS
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MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL DE SALUD QUE TOMA LA MUESTRA
Recordar el orden y la manera adecuada de colocarse cada
elemento: • Lavado de manos• Bata manga larga, puño
ajustado. Idealmente desechable
• Tapabocas de alta eficiencia N95.
• Gafas o careta de protección ocular
• Gorro.• Doble guante.
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Medio de transporte viral
• Este medio será suministrado por el Laboratorio Departamental de Salud Pública y debe conservarse congelado (-20ºC).
• Al momento de utilizarse para depositar la muestra, debe estar descongelado.
• Si no se cuenta con el medio de transporte viral, utilizar 2 mililitros de solución salina (pH: 7.0) estéril en tubo tapa rosca.
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Toma de muestra aspirado nasofaríngeo
Con la sonda nasogástrica Nº 8, tomar la medida de la punta de la nariz al lóbulo de la oreja.
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•Esta longitud de la sonda es lo que se introduce por la fosa nasal.
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Aspirar todo el material de la secreción nasofaríngea que sea posible. Si la muestra se ve con moco o turbia se considera adecuada. Agregar el material al
medio de transporte o a 1 ml de solución salina
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Embalaje de sustancias infecciosasEnviar refrigerado y con la ficha epidemiológica
Recipiente primario
Recipiente secundario
Recipiente terciario
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• Es una muestra de secreción de origen bronquial obtenido de pacientes que no expectoran espontáneamente y a quienes, por tanto, se les induce a producirlo con solución hipertónica.
Esputo inducido
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Esputo inducido
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• Solución hipertónica AL 5% (1.5cm de natrol- 2.5 cm de SS)• Jeringas de 10 ml • Compresor para nebulizar o Red de oxigeno • Kit nebulizador con Mascarilla pediátrica y adulto (mascarilla, manguera y micronebulizador)• Inhalador β2-agonista de corta duración (salbutamol) y su cámara espaciadora tanto
pediátrico como de adulto. • Reloj o cronómetro. • Frasco tapa rosca estéril para recoger la muestra.• Nevera para almacenar las muestras.• Toallas desechables• Pulso-oximetro.• Fonendoscopio• Protección aérea y de contacto. (tapa bocas de alta eficiencia N95, guantes, gafas de
protección).• Agua potable y vaso.• Trampa de aspiración de mucosidades• Sondas de succión
MATERIALES
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• Cerciórese de que haya sido obtenida la firma del asentimiento informado o del representante legal, luego de explicar los pasos a realizar para la toma del esputo.
• Asegúrese de utilizar los elementos de bioseguridad durante todo el procedimiento
• Rotule el frasco para recolección del esputo con los siguientes datos: nombres, apellidos e identificación del paciente, fecha y hora de la recolección de la muestra.
• Verifique que estén a la mano todos los implementos que va ha utilizar durante el procedimiento .
• Explique al paciente o responsable legal la necesidad de administrar un medicamento antes del procedimiento (Salbutamol).
Proceso
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• Con la jeringa, extraiga cinco mililitros (5 mL) de solución salina hipertónica al 5%.
• Deposite el contenido de la jeringa en el micronebulizador.
Nebulización
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• Acople la máscara para nebulizar y conecte a la red de oxigeno.
• Explique al paciente que el procedimiento va iniciar.
• Pídale que se le lave muy bien la boca.
• El paciente debe estar en ayunas.
• Destape y agite el inhalador de dosis medida y acóplelo a la inhalocamara.
Nebulización
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La Inhalación• Pidale al paciente que exhale todo el aire por la boca e inmediatamente
después ajuste la inhalocamara a la boca-nariz y oriente para que tome aire cuando se dispare el inhalador. Una vez disparado el inhalador diga el siguiente comando “Tome aire profundo y manténgalo por 10 segundos”.
• Realizar este procedimiento tres veces, esperando un minuto entre cada repetición.
• La nebulización con solución salina hipertónica se iniciará 10 minutos después de finalizado este procedimiento.
Nebulización
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• Inicie la nebulización, durante el procedimiento se le solicita al paciente que realice inspiraciones profundas.
• Si durante la nebulización el paciente produce una muestra de esputo satisfactoria, se procede a finalizar el procedimiento. La Nebulización no durará más de 15 minutos.
• Verifique que el frasco donde se recolecto la muestra biológica se encuentre bien cerrado y debidamente marcado.
Finalice el procedimiento si: • El paciente ha expectorado 1 a 2 mL de flema dentro del frasco (durante la
nebulización o al final de esta).• Se han realizado 15 minutos de nebulización.• O si se presenta signos de reacciones adversas .
Nebulización
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Nebulización• Si no es posible obtener una muestra
con la primera nebulización, debe esperarse 30 minutos y repetir el procedimiento.
• Si no ha sido posible obtener la muestra por expectoración espontánea se realizará la aspiración de secreciones.
• Si durante el procedimiento aparecen sibilancias, se realizará inhalación con broncodilatador como se describió previamente, se esperará 10 minutos, y se realizará monitorización de la pulsoximetría y solo hasta que se presente estabilidad de signos vitales se continuará la realización del procedimiento.
• Es importante que durante toda la técnica monitorice saturación de oxigeno, color de la piel, patrón y frecuencia respiratoria.
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Debido a que esta técnica, estimula el reflejo de tos, el procedimiento no debe realizarse en las siguientes situaciones.
• Hemoptisis de origen desconocido.• Dificultad respiratoria aguda• Estado de inestabilidad cardiovascular (arritmias, angina de pecho)• Aneurismas torácicos, abdominales o cerebrales
• Hipoxia (SaO2 inferior al 90% en aire ambiente)
• Deterioro de la función pulmonar (FEV1 inferior a 1,0 litros)• Neumotórax• Embolia pulmonar• Fractura de costillas o un traumatismos torácicos.• Cirugía ocular reciente.
Nebulización
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Recordar el orden y la manera adecuada para retirar los insumos de protección personal.
• Los guantes externos, se retiran cuando hayas embalado la muestra para ser enviada al laboratorio del Hospital o en el caso del aspirado nasofaríngeo al LDSP.
• Te retiras el otro par de guantes, las gafas o careta, la bata, y el tapabocas y nuevamente lavado de manos. Los elementos desechables se descartan en bolsa roja para riesgo biológico. Las gafas y la careta se desinfectan.
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GRACIAS…