reanimación neonatal: lección 3 uso de instrumentos de reanimaciÓn para suministrar ventilaciÓn...

Lección 3: USO DE Lección 3: USO DE INSTRUMENTOS DE INSTRUMENTOS DE

REANIMACIÓN PARA REANIMACIÓN PARA SUMINISTRAR SUMINISTRAR VENTILACIÓN A VENTILACIÓN A

PRESIÓN POSITIVAPRESIÓN POSITIVA

Lección 3: USO DE Lección 3: USO DE INSTRUMENTOS DE INSTRUMENTOS DE

REANIMACIÓN PARA REANIMACIÓN PARA SUMINISTRAR SUMINISTRAR VENTILACIÓN A VENTILACIÓN A

PRESIÓN POSITIVAPRESIÓN POSITIVA

3-3-22

Uso De Instrumentos De Uso De Instrumentos De Reanimación Para Suministrar Reanimación Para Suministrar Ventilación A Presión PositivaVentilación A Presión Positiva

ContenidoContenido• Cuando ventilarCuando ventilar• Tipos de instrumentos de reanimaciónTipos de instrumentos de reanimación• Operación de cada instrumentoOperación de cada instrumento• Colocación de la máscara sobre la caraColocación de la máscara sobre la cara• Problemas de los dispositivos de reanimaciónProblemas de los dispositivos de reanimación• Evaluación de la ventilaciónEvaluación de la ventilación

3-3-33

Indicaciones Para Ventilación Indicaciones Para Ventilación Con Presión PositivaCon Presión Positiva• Apnea/Apnea/boqueosboqueos• Frecuencia cardíaca menor de 100 latidos por Frecuencia cardíaca menor de 100 latidos por

minuto aún si hay respiraciónminuto aún si hay respiración• Cianosis persistente a pesar de suministrar Cianosis persistente a pesar de suministrar

oxígeno a flujo libre al 100%oxígeno a flujo libre al 100%

La ventilación de los pulmones es el paso más La ventilación de los pulmones es el paso más importante y mas efectivo en la reanimación importante y mas efectivo en la reanimación cardiopulmonar de un neonato comprometidocardiopulmonar de un neonato comprometido

3-3-44

Tipos De Instrumentos De Tipos De Instrumentos De Presión Positiva:Presión Positiva:

• Bolsa autoinflable Bolsa autoinflable

• Bolsa inflada por flujoBolsa inflada por flujo

• Reanimador con pieza en TReanimador con pieza en T

3-3-55

Bolsa Auto-InflableBolsa Auto-Inflable

Ventajas:Ventajas:• Siempre se expande después de ser Siempre se expande después de ser

apretadaapretada• Siempre está infladaSiempre está inflada• La válvula de liberación de presión hace que La válvula de liberación de presión hace que

sea menos probable el baro y volutrauma sea menos probable el baro y volutrauma

3-3-66

Bolsa AutoinflableBolsa AutoinflableDesventajasDesventajas::• La bolsa funciona aún sin una fuente de gas; La bolsa funciona aún sin una fuente de gas;

debe asegurarse que esté conectada al Odebe asegurarse que esté conectada al O22

• Requiere que haya una colocación hermética Requiere que haya una colocación hermética de la máscara sobre la cara del pacientede la máscara sobre la cara del paciente

• Necesita de un reservorio de oxígeno para Necesita de un reservorio de oxígeno para proveer altas concentracionesproveer altas concentraciones

• No puede ser usada para proporcionar oxígeno No puede ser usada para proporcionar oxígeno a flujo libre de manera confiablea flujo libre de manera confiable

• No puede ser usada para proporcionar CPAP. No puede ser usada para proporcionar CPAP. No PEEP sin una válvula especialNo PEEP sin una válvula especial

3-3-77

Bolsa Inflada Por FlujoBolsa Inflada Por Flujo

Ventajas:Ventajas:• Suministra entre 21% y 100% de oxígeno, Suministra entre 21% y 100% de oxígeno,

dependiendo de la fuentedependiendo de la fuente• Es fácil determinar si está colocada Es fácil determinar si está colocada

herméticamente sobre la cara del pacienteherméticamente sobre la cara del paciente• Se puede utilizar para dar oxígeno a flujo Se puede utilizar para dar oxígeno a flujo

libre de 21% a 100%libre de 21% a 100%

3-3-88

Bolsa Inflada Por FlujoBolsa Inflada Por FlujoDesventajasDesventajas : : Requiere de un cierre herméticoRequiere de un cierre hermético Requiere de un cierre hermético entre la Requiere de un cierre hermético entre la

máscara y el paciente para permanecer máscara y el paciente para permanecer infladainflada

Requiere de una fuente de gas para inflarseRequiere de una fuente de gas para inflarse Generalmente no tiene una válvula de Generalmente no tiene una válvula de

seguridadseguridad• Usa una válvula de control de flujo para Usa una válvula de control de flujo para

regular la presión/inflado regular la presión/inflado

3-3-99

Reanimador con Pieza en “T”Reanimador con Pieza en “T”Ventajas:Ventajas:• Suministro consistente de presiónSuministro consistente de presión• Control confiable de presión inspiratoria pico Control confiable de presión inspiratoria pico

y presión positiva al final de la espiración.y presión positiva al final de la espiración.• Entrega confiable del 100% de oxígenoEntrega confiable del 100% de oxígeno• El operador no se fatiga por el trabajo con la El operador no se fatiga por el trabajo con la

bolsabolsa

3-3-1010

Reanimador con Pieza en TReanimador con Pieza en TDesventajas:Desventajas:• Requiere una fuente de gas comprimidoRequiere una fuente de gas comprimido• Requiere que haya una colocación hermética Requiere que haya una colocación hermética

de la máscara sobre la cara del paciente de la máscara sobre la cara del paciente • No se puede “sentir” la distensibilidad del No se puede “sentir” la distensibilidad del

pulmónpulmón• Requiere de presión antes de ser usadaRequiere de presión antes de ser usada• Cambiar las presiones durante su uso es mas Cambiar las presiones durante su uso es mas

difícildifícil

3-3-1111

Considere tener siempre una bolsa Considere tener siempre una bolsa autoinflable como respaldo en cualquier autoinflable como respaldo en cualquier momento que se requiera llevar a cabo momento que se requiera llevar a cabo una reanimación, ya que puede fallar la una reanimación, ya que puede fallar la fuente de gas comprimido o tener un mal fuente de gas comprimido o tener un mal funcionamiento el reanimador con pieza funcionamiento el reanimador con pieza en T. en T.

Respaldo De Urgencia: Respaldo De Urgencia: Bolsa Auto-inflableBolsa Auto-inflable

3-3-1212

Características Generales De Características Generales De Los Instrumentos De Los Instrumentos De ReanimaciónReanimación• Máscara de tamaño apropiado (acojinada, Máscara de tamaño apropiado (acojinada,

preferentemente de forma anatómica)preferentemente de forma anatómica)• Capacidad variable de entrega de oxígeno Capacidad variable de entrega de oxígeno

hasta 90% a 100%hasta 90% a 100%• Control de la presión inspiratoria pico y del Control de la presión inspiratoria pico y del

tiempo inspiratoriotiempo inspiratorio• Tamaño de la bolsa (200-750 mL)Tamaño de la bolsa (200-750 mL)• Debe de tener por lo menos una medida de Debe de tener por lo menos una medida de

seguridad para prevenir presión excesivaseguridad para prevenir presión excesiva

3-3-1313

Instrumentos de Reanimación :Instrumentos de Reanimación :Dispositivos de SeguridadDispositivos de Seguridad

Cada instrumento de reanimación debe Cada instrumento de reanimación debe tener:tener:

• Un manómetro de presión y una válvula Un manómetro de presión y una válvula de control de flujo y/ode control de flujo y/o

• Una válvula de liberación de presión Una válvula de liberación de presión (pop-off)(pop-off)

3-3-1414

Dispositivos de Seguridad: Dispositivos de Seguridad: Bolsa Autoinflable con Válvula de Bolsa Autoinflable con Válvula de Liberación de PresiónLiberación de Presión

Click on the image to play videoClick on the image to play video

3-3-1515

Dispositivos de Seguridad: Dispositivos de Seguridad: Bolsa AutoinflableBolsa Autoinflable


3-3-1616

Dispositivos de Seguridad: Dispositivos de Seguridad: Reanimador con Pieza en TReanimador con Pieza en T


3-3-1717

Concentración De Oxígeno Concentración De Oxígeno Durante La Ventilación Con Durante La Ventilación Con Presión PositivaPresión Positiva• El Programa de Reanimación Neonatal (NRP) El Programa de Reanimación Neonatal (NRP)

recomienda el uso de oxígeno al 100% cuando la recomienda el uso de oxígeno al 100% cuando la ventilación con presión positiva es utilizada en la ventilación con presión positiva es utilizada en la reanimación neonatal. Sin embargo, investigaciones reanimación neonatal. Sin embargo, investigaciones sugieren que la reanimación con algo menos de 100% sugieren que la reanimación con algo menos de 100% puede ser igualmente exitosa.puede ser igualmente exitosa.

• Si la reanimación es iniciada con menos de 100% de Si la reanimación es iniciada con menos de 100% de oxígeno y no hay mejoría evidente, debe suministrarse oxígeno y no hay mejoría evidente, debe suministrarse oxígeno al 100% dentro de los 90 segundos posteriores oxígeno al 100% dentro de los 90 segundos posteriores al nacimiento.al nacimiento.

• Si no hay oxígeno disponible, utilice ventilación con Si no hay oxígeno disponible, utilice ventilación con presión positiva con aire ambiente.presión positiva con aire ambiente.

3-3-1818

Instrumentos de Reanimación:Instrumentos de Reanimación:

Oxígeno a Flujo Libre:Oxígeno a Flujo Libre:

• No puede ser dado de manera confiable No puede ser dado de manera confiable con máscara con una bolsa autoinflablecon máscara con una bolsa autoinflable

• Puede ser dado de manera segura con Puede ser dado de manera segura con máscara mediante el uso de bolsa máscara mediante el uso de bolsa inflada por flujo o reanimador con pieza inflada por flujo o reanimador con pieza en Ten T

3-3-1919

Bolsa y Máscara: Equipamiento Bolsa y Máscara: Equipamiento

MáscarasMáscaras• BordeBorde

– AcojinadoAcojinado– No AcojinadoNo Acojinado

• FormaForma– RedondaRedonda– Forma AnatómicaForma Anatómica

• TamañoTamaño– PequeñaPequeña– GrandeGrande

3-3-2020

Bolsa y Máscara: EquipamientoBolsa y Máscara: Equipamiento

La Máscara debe cubrirLa Máscara debe cubrir

• MentónMentón

• BocaBoca

• NarizNariz

3-3-2121

Preparación Del Equipo De Preparación Del Equipo De ReanimaciónReanimación

• Ensamble el equipoEnsamble el equipo

• Pruebe el equipoPruebe el equipo

3-3-2222

Lista de ComprobaciónLista de Comprobación

• Seleccione el tamaño adecuado de la Seleccione el tamaño adecuado de la máscaramáscara

• Asegúrese que están despejadas las vías Asegúrese que están despejadas las vías aéreasaéreas

• Posicione la cabeza del bebéPosicione la cabeza del bebé• Colóquese usted a un lado o a la cabeza Colóquese usted a un lado o a la cabeza

del bebédel bebé

Antes de empezar la ventilación Antes de empezar la ventilación con Presión Positiva:con Presión Positiva:

3-3-2323

Colocando la Máscara en la CaraColocando la Máscara en la Cara

• No presione demasiado la máscara sobre la No presione demasiado la máscara sobre la caracara

• No apoye los dedos o manos sobre los ojos No apoye los dedos o manos sobre los ojos del bebédel bebé

• No presione la garganta (tráquea)No presione la garganta (tráquea)

Para mejorar el sellado de la máscara en la cara,Para mejorar el sellado de la máscara en la cara,• Use una ligera presión descendenteUse una ligera presión descendente• Presione cuidadosamente la mandíbula con la Presione cuidadosamente la mandíbula con la

máscaramáscara

3-3-2424

Sellado Máscara-CaraSellado Máscara-Cara

• Es necesario un sellado hermético para que la Es necesario un sellado hermético para que la bolsa inflada por flujo se inflebolsa inflada por flujo se infle

• Un buen sellado es necesario para insuflar los Un buen sellado es necesario para insuflar los pulmones cuando se comprima la bolsa pulmones cuando se comprima la bolsa autoinflableautoinflable

• Un reanimador con pieza en T no podrá Un reanimador con pieza en T no podrá insuflar los pulmones a menos que exista un insuflar los pulmones a menos que exista un sellado herméticosellado hermético

Un buen sellado es esencial para lograrUn buen sellado es esencial para lograruna adecuada presión positivauna adecuada presión positiva

3-3-2525

• Mejor frecuencia cardíaca, coloración, Mejor frecuencia cardíaca, coloración, respiración, tono, y saturaciónrespiración, tono, y saturación

Signos de Ventilación EfectivaSignos de Ventilación Efectiva

• Mejoría de la frecuencia cardíaca, coloración y Mejoría de la frecuencia cardíaca, coloración y tono musculartono muscular

Signos de Ventilación adecuada:Signos de Ventilación adecuada:

Signos de mejoría del recién nacido:Signos de mejoría del recién nacido:

3-3-2626

Sobreinflado pulmonarSobreinflado pulmonar

• Se está usando demasiada presiónSe está usando demasiada presión

• Existe riesgo de provocar neumotóraxExiste riesgo de provocar neumotórax

Si el recién nacido parece tener una Si el recién nacido parece tener una respiración muy profunda,respiración muy profunda,

3-3-2727

Frecuencia de Ventilación:Frecuencia de Ventilación:40 a 60 respiraciones por minuto40 a 60 respiraciones por minuto


3-3-2828

El Neonato No Mejora Y No Se El Neonato No Mejora Y No Se Observa Una Adecuada Expansión Observa Una Adecuada Expansión Del TóraxDel Tórax

Causas probablesCausas probables• Sellado inadecuadoSellado inadecuado• Obstrucción de vías Obstrucción de vías

aéreasaéreas• Presión insuficientePresión insuficiente


3-3-2929

Causas Y Soluciones Para Una Causas Y Soluciones Para Una Inadecuada Expansión Del TóraxInadecuada Expansión Del Tórax

Condición Condición AccionesAcciones1.1. Sellado inadecuadoSellado inadecuado Recolocar la máscara en la cara. Recolocar la máscara en la cara.

2. Obstrucción de la vía aérea2. Obstrucción de la vía aérea Reposicionar cabeza.Reposicionar cabeza. Verificar secreciones; aspirar si Verificar secreciones; aspirar si

tiene.tiene. Ventilar con la boca ligeramente Ventilar con la boca ligeramente

abierta.abierta.

3. Presión insuficiente3. Presión insuficiente Incrementar presión hasta que Incrementar presión hasta que haya haya una adecuada elevación y una adecuada elevación y descenso descenso del tórax.del tórax.

Considerar intubación Considerar intubación endotraqueal.endotraqueal.

4. Equipo no funcional4. Equipo no funcional Verificar o remplazar la bolsa.Verificar o remplazar la bolsa.

3-3-3030

Ventilación Con Presión Ventilación Con Presión Positiva ContínuaPositiva Contínua

La distensión gástrica puede:La distensión gástrica puede:

• Elevar el diafragma, evitando una Elevar el diafragma, evitando una expansión pulmonar completaexpansión pulmonar completa

• Provocar regurgitación y broncoaspiraciónProvocar regurgitación y broncoaspiración

Debe introducirse una sonda orogástricaDebe introducirse una sonda orogástricapara reducir la distensión gástrica para reducir la distensión gástrica

3-3-3131

Instalación De La Sonda Instalación De La Sonda OrogástricaOrogástrica

EquipoEquipo

• Sonda de alimentación 8FSonda de alimentación 8F

• Jeringa de 20 mLJeringa de 20 mL

3-3-3232

Instalación de Sonda OrogástricaInstalación de Sonda Orogástrica

Medición de la distancia correctaMedición de la distancia correcta

3-3-3333

Instalación De La Sonda Instalación De La Sonda Orogástrica: TécnicaOrogástrica: Técnica

• Inserte la sonda a través de la boca y no Inserte la sonda a través de la boca y no por la nariz (reinicie la ventilación)por la nariz (reinicie la ventilación)

• Coloque una jeringa de 20 mL y aspire Coloque una jeringa de 20 mL y aspire delicadamentedelicadamente

• Retire la jeringa y deje la sonda abierta Retire la jeringa y deje la sonda abierta para permitir la salida de airepara permitir la salida de aire

• Fije la sonda con cinta adhesiva en la Fije la sonda con cinta adhesiva en la mejilla del recién nacidomejilla del recién nacido

3-3-3434

El Recién Nacido No MejoraEl Recién Nacido No Mejora

• Compruebe el oxígeno, bolsa, sellado y Compruebe el oxígeno, bolsa, sellado y presiónpresión

• ¿El movimiento del tórax es adecuado?¿El movimiento del tórax es adecuado?• ¿Está siendo suministrado el oxígeno ¿Está siendo suministrado el oxígeno

adecuadamente?adecuadamente?• Entonces,Entonces,

– Considere intubación endotraquealConsidere intubación endotraqueal– Compruebe sonidos respiratorios; posibleCompruebe sonidos respiratorios; posible neumotóraxneumotórax

3-3-3535

El Recién Nacido No MejoraEl Recién Nacido No MejoraLa frecuencia cardíaca es menor de 60 a La frecuencia cardíaca es menor de 60 a pesar de suministrar ventilación con pesar de suministrar ventilación con presión positiva por 30 segundospresión positiva por 30 segundos

3-3-3636

Apéndices: Descripción de los Apéndices: Descripción de los Instrumentos de ReanimaciónInstrumentos de Reanimación

• Bolsas autoinflablesBolsas autoinflables

• Bolsas infladas por flujoBolsas infladas por flujo

• Reanimadores con pieza en TReanimadores con pieza en T

Revise el equipo usado en su hospitalRevise el equipo usado en su hospital

3-3-3737

Apéndice A: Bolsas Autoinflables: Apéndice A: Bolsas Autoinflables: Partes BásicasPartes Básicas


3-3-3838

Bolsa Autoinflable : Control Bolsa Autoinflable : Control del Oxígenodel OxígenoDebe instalársele un reservorio Debe instalársele un reservorio para poder suministrar para poder suministrar concentraciones elevadas de concentraciones elevadas de oxígeno.oxígeno.

Sin el reservorio solo se Sin el reservorio solo se obtienen concentraciones de obtienen concentraciones de oxígeno de alrededor del 40%, y oxígeno de alrededor del 40%, y puede ser insuficiente para la puede ser insuficiente para la reanimación neonatal.reanimación neonatal.


3-3-3939

Bolsa Autoinflable : Control Bolsa Autoinflable : Control del Oxígenodel Oxígeno

Con reservorio, se Con reservorio, se suministra al paciente suministra al paciente 90% a 100% de 90% a 100% de oxígenooxígeno


3-3-4040

Bolsa Autoinflable : Tipos de Bolsa Autoinflable : Tipos de Reservorios de OxígenoReservorios de Oxígeno

Extremo abierto

Extremo cerrado con válvula

3-3-4141

Bolsa AutoinflableBolsa AutoinflableComprobación antes de usarloComprobación antes de usarlo


3-3-4242

Bolsa Autoinflable : PresiónBolsa Autoinflable : Presión

• Que tan fuerte se comprime la bolsaQue tan fuerte se comprime la bolsa

• Cualquier fuga entre la máscara y la cara Cualquier fuga entre la máscara y la cara del recién nacidodel recién nacido

• Punto de ajuste de la válvula de Punto de ajuste de la válvula de liberación de presiónliberación de presión

La cantidad de presión suministrada, La cantidad de presión suministrada, depende de cualquiera de los siguientes depende de cualquiera de los siguientes 3 factores:3 factores:

3-3-4343

Apéndice B: Apéndice B: Bolsas Infladas por FlujoBolsas Infladas por Flujo


3-3-4444

Bolsa Inflada por Flujo : Bolsa Inflada por Flujo : Problemas PotencialesProblemas Potenciales

La Bolsa no se inflará siLa Bolsa no se inflará si• La máscara no se encuentra sellada apropiada- La máscara no se encuentra sellada apropiada-

mente en la boca y nariz del recién nacidomente en la boca y nariz del recién nacido• Existe un agujero en la bolsaExiste un agujero en la bolsa• La válvula de control de flujo está muy abiertaLa válvula de control de flujo está muy abierta• El manómetro de presión no esta colocado o el El manómetro de presión no esta colocado o el

puerto de salida no se ha bloqueadopuerto de salida no se ha bloqueado

3-3-4545

Bolsa Inflada por Flujo : Ajuste Bolsa Inflada por Flujo : Ajuste del Flujo y la Presión de Oxígenodel Flujo y la Presión de Oxígeno


3-3-4646

Apéndice C: Reanimador con Apéndice C: Reanimador con Pieza en TPieza en T


3-3-4747

Preparando El Preparando El Reanimador Reanimador Con Pieza En TCon Pieza En T Para Su Uso Para Su Uso


3-3-4848

Reanimador Con Pieza En TReanimador Con Pieza En T : : Ajustando Los Parámetros De Ajustando Los Parámetros De PresiónPresión


3-3-4949

Reanimador con Pieza en TReanimador con Pieza en T : : ProblemasProblemas


3-3-5050

Fin de la Fin de la LecciónLección 3 3

Bolsa AutoinflableBolsa Autoinflable

3-4A3-4A

Bolsa Inflada Por FlujoBolsa Inflada Por Flujo

3-4B3-4B

Reanimador Con Pieza En TReanimador Con Pieza En T


3-4C3-4C

Colocación De La MáscaraColocación De La Máscara

3-23A3-23A

Mejorando El Sellado Cara-Mejorando El Sellado Cara-MáscaraMáscara

3-23B3-23B

reanimación neonatal: lección 3 uso de instrumentos de reanimaciÓn para suministrar ventilaciÓn...

Documents