réalisé par dr bensouag. chapitre 6 regulation de la balance potassique
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Réalisé par Dr
Bensouag
CHAPITRE 6
REGULATION DELA BALANCE POTASSIQUE
CHAPITRE 6: Régulation de la balance potassique
A) Généralités sur le potassium Principal ion intracellulaire
• excitabilité cellulaire nerveuse et musculaire Contrôle par le rapport de
[K+intra]/[K+extra]• Hyperpolarisation si • excitabilité si
[K+extra] dépend de :• quantité totale de K+
– Entrées : alimentaire– sorties : Sueur, fécès, (vomissements et
diarrhées)• répartition dans l'organisme
– 98% dans les cellules– Adrénaline et Insuline K+intra via Na,K
ATPase– Acidose : K+extra - Alcalose K+extra
CHAPITRE 6: Régulation de la balance potassique
B) Devenir du potassium dans le rein Répartition selon les segments tubulaires
• Filtration libre au niveau du TCP • TCP : 55%, paracellulaire• branche ascendante de Henlé : 30%
– actif– Na,K,2Cl cotransporteur
• TCD (cortical) : sécrétion par les C principales• TCD (médullaire) : Réabsorption par les C
intercalaires de type A• 5 à 15% (35-100 mmol/24h) excrété dans les urines• fonction du régime alimentaire et E/S• Couplage avec le Na : rôle hypokalémiant des
diurétiques et de la diurèse osmotique
CHAPITRE 6: Régulation de la balance potassique
B) Devenir du potassium dans le rein (2) Sécrétion dans le tube collecteur (cortical)
• transport actif à travers la mbrane basale• pompes Na, K ATPase• gradient électrochimique >>> gradient de
potentiel
K+ K+K+
Na+ Na+ Na+
K+
-30mV -80mVAldostérone
lumière
Pôle basal
CHAPITRE 6: Régulation de la balance potassique
B) Devenir du potassium dans le rein (3) Contrôle de la sécrétion du Potassium au niveau du tube
collecteur• Ajustement par les pompes NaK• Rôle de l’aldostérone
– Minéralocorticoïde– AUGMENTE réabsorption Na+ et DIMINUE
réabsorption K+– Rapport Na/K– Système Rénine Angiotensine
CHAPITRE 6: Régulation de la balance potassique
C) Régulation de l’aldostérone
Vol Plasma
rénine
Aldostérone
Angiotensine II [K+]
réabsorptionNa+
sécrétionK+
hypernatrémie hypokaliémie
Diurétiquesantialdostérone
CHAPITRE 6: Régulation de la balance potassique
C) Régulation de l’aldostérone (2)
[Na]
Aldostérone
DFGréabsorption Na
sécrétionK+ par le TCD
Effet d’une modification de la balance Na sur la balance K
volume urinetubulaire
Sécrétion de K+ inchangé
[K] par dilution
CHAPITRE 6: Régulation de la balance potassique
D) Régulation de la réabsorption du K augmentation de la fuite K proximale
• Ex: dans la diurèse osmotique• Effet couplé au Na (hypokaliémie des diurétiques)• augmentation de la sécrétion de K• augmentation du débit de K lié à la diminution de
la réabsorption de Na et d'H2O• Diurétiques et hypokaliémie : un paradoxe ?
– Hypernatrémie des hyperaldostéronismes (IC,…)– Utilisation de Diurétiques « natriurétiques »
» Bloque la réabsorption de Na et de H2O– Augmente la sécrétion urinaire de K
» Hypokaliémie par dilution– Diminue la réabsorption de K
» Lié a hyperaldostéronisme
Hypokaliémie
antialdostérone