samenwerken in de praktijk. - lmn antwerpenlmnantwerpen.be/uploads/documenten/hartfalen/20190905...
TRANSCRIPT
Samenwerken in de praktijk.Antwerpse bevolking
Geïntegreerde zorg.
Patiëntgerichte zorg: praktische aanpak.
Liesbet Meyvis
Dienst Gezondheid Stad AntwerpenToegankelijke eerstelijnszorg
• Ondersteuning vestiging en werking van huisartspraktijken
• Samenwerking welzijns- en gezondheidsactoren
• Sociale ongelijkheid in gezondheid
• Effect op de organisatie van zorg
• Het belang van structurele samenwerking met andere actoren dan de medische is duidelijk
• Mogelijkheden in de praktijk
Wat doen we vandaag?
Doelstelling
Antwerpse bevolking
en sociale
ongelijkheidMeer info op: https://stadincijfers.antwerpen.be/dashboard
Antwerpse bevolking
Aandeel inwoners met Verhoogde Tegemoetkoming
2017 - Postzones
Aandeel
inwoners met
Verhoogde
Tegemoetkomi
ng
Ekeren (2180) 10,30%
Berendrecht Zandvliet Lillo (2040) 12,00%
Wilrijk (2610) 18,00%
Berchem (2600) 21,10%
Antwerpen Centrum (2000) 22,00%
Hoboken (2660) 22,90%
Merksem (2170) 23,80%
Deurne (2100) 26,20%
Antwerpen Zuid (2018) 28,10%
Borgerhout (2140) 36,50%
Antwerpen Linkeroever (2050) 38,30%
Antwerpen Kiel (2020) 41,80%
Antwerpen Noord (2060) 43,30%
Haven Antwerpen (2030) 43,40%
Antwerpse bevolking
Inwoners naar herkomst, leeftijd (8 klassen) en
geslacht 2019 - Antwerpen
40 tot 64 jaar 65 tot 79 jaar 80+ jaar
BELGIE 86874 48046 26318
MAROKKO 16290 2738 809
NEDERLAND 6737 1492 394
TURKIJE 5693 766 147
POLEN 4211 443 52
RUSLAND 2790 379 51
JOEGOSLAVIE 2728 372 24
SPANJE 1834 252 77
BULGARIJE 1578 83 13
PORTUGAL 1473 254 47
ROEMENIE 1340 71 5
INDIE 1129 106 12
VERENIGD KONINKRIJK 1067 309 65
CHINA 1054 79 18
ITALIE 1047 196 46
GHANA 1002 33 .
IRAK 970 86 8
FRANKRIJK 969 326 93
CONGO 927 102 11
AFGHANISTAN 842 129 17
Antwerpse bevolking
Percentage allochtonen
(herkomst ouders
meegerekend)
Postzone Berendrecht Zandvliet Lillo (2040) 15,70%
Postzone Ekeren (2180) 18,50%
Postzone Wilrijk (2610) 38,70%
Postzone Berchem (2600) 40,10%
Postzone Antwerpen Centrum (2000) 44,20%
Postzone Merksem (2170) 44,60%
Postzone Antwerpen Linkeroever (2050) 48,00%
Postzone Hoboken (2660) 49,10%
Stad Antwerpen 50,10%
Postzone Deurne (2100) 50,20%
Postzone Antwerpen Zuid (2018) 53,90%
Postzone Haven Antwerpen (2030) 61,90%
Postzone Borgerhout (2140) 62,10%
Postzone Antwerpen Kiel (2020) 69,20%
Postzone Antwerpen Noord (2060) 73,50%
Eenheid %
Antwerpse bevolking: gezondheid
Antwerpse bevolking: gezondheid
• Stijgend aantal inwoners met het statuut chronisch zieke
• 7,4 naar 8,7 procent (2013-2017)
• Voornaamste doodsoorzaken
• Hart- en vaatziekten
• Kankers
• Levensverwachting
• Varieert van 77,8 tot 83
• Afhankelijk van de wijk
Antwerpse bevolking: gezondheid
Sociale determinanten van gezondheid
Regenboogmodel Whitehead and Dalhgren
• Alleenstaande moeder van 44
• 1 dochter
• Gaat poetsen
• Woont in Antwerpen 2060
• Slechte woning
• Geen familie in de buurt
• Heeft schulden
• Lager opgeleid
• Diabetes
• Rugprobleem
• Stelt medische zorgen uit
Sociale determinanten van gezondheid
Casus Rosita
Proportioneel universalisme: inspanningen/onbdersteuning op maat
Geïntegreerde zorg
Integrale zorg
Zorg die een persoon met een zorg-en ondersteuningsnood benadert, rekening houdend met aspecten van medische, psychosociale en culturele aard en tevens met factoren uit het dagelijks leven.
Structureel samenwerken van alle personen en diensten die voor integrale zorg nodig zijn.
Integrale zorg/geïntegreerde zorg
Geïntegreerde zorg
• Multidisciplinaire teams die samenwerken (Clusters/netwerken zijn de toekomst).
• Veilige en effectieve triage-systemen leiden mensen naar de juiste professional.
• Succes hangt ook af van een goed geïnformeerde patiënt die:
• gezond leeft en
• toegang heeft tot (buurtgerichte) voorzieningen.
Sleutelboodschappen geïntegreerde zorg
OESO – op basis van eerste onderzoeken
• Geïntegreerde zorg organiseren is moeilijk, maar geef niet op!
• Slechte coördinatie veroorzaakt slechte resultaten en verspilt bovendien geld.
• Het bewijs is beperkt, maar er zijn dingen die lijken te werken:
Specifieke groepen mensen targeten, zoals mensen met chronische aandoeningen die een slechte therapietrouw hebben, ziet eruit als een veelbelovende benadering
Geïntgreerde zorg: beperkt onderzoek
Geïntegreerde zorg
Patiëntgerichte zorg:
praktische aanpak
• Medische zorgprotocollen zijn niet altijd haalbaar voor kwetsbare groepen, er zijn veel drempels
• Bv zorgprotocol diabetes
• Gezonde leefstijl
• Dagelijks medicatie
• Jaarlijks naar verschillende specialisten
• Documenten in orde brengen => openen recht op terugbetaling
• Gelijke gezondheidskans voor elke inwoner/patiënt
Patiëntgerichte zorg op maat
Waarom?
• In kaart brengen risicofactoren
• Opstarten structurele samenwerking
• Wie doet wat?
• Aandachtspunt:
• Hoe communiceren tussen medische en niet-medische professionals?
• Wanneer is iemand kwetsbaar?
Patiëntgerichte zorg op maat
Wat?
Z-codes
• ICPC codes: medische codes en sociale codes
• https://www.nhg.org/themas/publicaties/icpc-online
• Voorbeelden van Z-codes• Z01: financiële problemen
• Z04: problemen met sociale/culturele aanpassing bv taal
• Z07: probleem met opleiding (beperkte gezondheidsvaardigheden)
• Z11: probleem met ziek zijn
• Z29: afhankelijkheid van anderen
Aanduiden als risicofactor in software?
Opladen in Sumehr?
Patiëntgerichte zorg op maat
Wanneer is iemand kwetsbaar?
Wanneer is iemand kwetsbaar?
Wanneer is iemand kwetsbaar?
Wanneer is iemand kwetsbaar?
Wanneer is iemand kwetsbaar?
Patiëntgerichte zorg
Zorgprotocol
Integreren in de
Huisartspraktijk
ZIHP – sociaal verpleegkundige in de huisartspraktijk
• Tijdelijk toevoegen van sociaal verpleegkundige aan praktijk
• Software ondersteunend werken (codering, verslagen, structuren,…)
• Begeleiden van individuele patiënten
• Formaliseren van afspraken met partners
• De gezondheid van de kwetsbare chronisch zieke patiënten (met diabetes) is beter opgevolgd
• Huisartspraktijken zijn ondersteund door een netwerk van gezondheids- en welzijnsactoren om dit te kunnen realiseren
Zorgprotocol in de huisartspraktijk
Wat?
Doelstelling
Graag ondersteuning in de praktijk?
• Door aanwezig te zijn in een huisartspraktijk, kunnen we welzijn verankeren in de bestaande systemen en de dagelijkse werking van de huisartspraktijk.
• De aanwezigheid in een huisartspraktijk van iemand met kennis van zowel welzijnsorganisaties als medische taal is een duidelijke meerwaarde => creëren van een gemeenschappelijke taal
• Duidelijke rolverdeling: er wordt geen werk bij gecreëerd, maar elke actor heeft een duidelijk gedefinieerde taak die ook duidelijk is voor andere actoren in zowel gezondheids- als welzijnsorganisaties.
Graag ondersteuning in de praktijk?
• Bel of mail naar
• 0486 34 77 15
Bedankt!