REAO DOENA E HOSPITALIZAO

A doena: A doena serve para lembrar que o corpo existe e se pode morrer [...]

Perda da previsibilidade do amanh

Impossibilidade de projetar-se no futuro

Estresse psicolgico causado pela doena/internao

Categorias por Strain (1978)

Ameaa a integridade narcsica

o Quebra da ideao de imortalidade.

Ansiedade da separao

o Objetos, pessoas, ambientes.

Medo de estranhos

Culpa

Medo da perda de controle das funes bsicas

Perda do Amor e de autoestima/aprovao

Medo da mutilao funcional ou fsica

Medo da morte e da dor

Reaes de ajustamento

Os meios de lidar com a doena e as reaes so comparveis ao luto. Passado

o impacto da doena/hospitalizao espera-se que o individuo retome aos

poucos seu bem estar psicossocial.

Intenes Atenes

fases

Negao

Negociao

Raiva Depresso

Aceitao

As respostas s situaes de estresse so influenciadas por aspectos inerentes

aos indivduos

Respostas mal adaptadas, podem implicar em sndromes psiquitricas

transitrias classificadas dentro de Reaes de ajustamento

o DSM V Trauma e Transtorno relacionado ao estresse

o CID 10 as divide de acordo com sintoma psiquitrico predominante e

durao

o Geralmente no necessita de medicao, o que no exclui a

necessidade de diagnstico.

o Problemas na classificao corrente: Falta de critrios diagnsticos e

casos subsintomticos

Diagnstico: Deve ser precedido por um Estressor

o Testes MINI,SCAN, DIAD

o Pedro ouro: Avaliao Clinica.

Mecanismos de defesa: O que o ego teme algo da natureza de uma destruio ou

extino[...]

o Negao

o Negao psictica

o Banalizao

o Racionalizao

o Regresso

o Deslocamento

Outros :

o Clivagem

o Identificao projetiva

o Idealizao primitiva

o Onipotncia e ataques

Traos de carter x Mecanismo de defesa

No confrontar o paciente

Falncia do mecanismo

Coping: Maneiras de enfretamento

Voltadas para o problema x Voltadas para emoo

Dependem de fatores individuais e do meio:

o Personalidade

o Experincias

o Doena

o Influencia sociocultural

Hospitalismo

Quadro de reinternao ou permanncia hospitalar alm do previsto por

desejo consciente ou inconsciente do individuo.

Diagnstico diferencia com transtorno somatoforme, factcios e simulao.

Suicdio x desamparo

Idade avanada

Casos terminais

Desamparo social

Desesperana

Comorbidades psiquitricas

Suporte do Mdico/Equipe: O sofrimento somente intolervel quando ningum cuida.

Reconhecer situaes de deslocamento

Reconhecer o sofrimento do outro

Acolher e escutar

Atentar ao incentivo da regresso, tutelamento exagerado.

Suporte da alta

Tranquilizar os familiares

No incitar a raiva do paciente

No confrontar o ego narcsico

Estabelecer limites atravs de comunicao efetiva