Área prequirÚrgica, quirÚrgica y postquirÚrgica 1

ÁREA PREQUIRÚRGICA, QUIRÚRGICA Y POSTQUIRÚRGICA 1

Protocolo para el manejo de pacientes en el área Prequirúrgica, Quirúrgica y

Postquirúrgica en la Clínica Mascotas & Mascoticas San Gil, Santander.

Héctor Fabián Chaparro Vesga

Universidad de Santander UDES

Facultad de Ciencias Exactas, Naturales y Agropecuarias

Programa de Medicina Veterinaria

Bucaramanga

2020


Protocolo para el manejo de pacientes en el área Prequirúrgica, Quirúrgica y

Postquirúrgica en la Clínica Mascotas & Mascoticas San Gil, Santander.

Héctor Fabián Chaparro Vesga

Código: 13351042

Trabajo de grado presentado como requisito para optar al título de Médico Veterinario

Director

Ángel Alberto Flórez Muñoz

Máster Universitario en Microbiología y Parasitología

Universidad de Santander UDES

Facultad de Ciencias Exactas, Naturales y Agropecuarias

Programa de Medicina Veterinaria

Bucaramanga

2020


Agradecimientos

A mis padres por haberme brindando la mejor educación y lecciones de vida.

A mis compañeros de clase, que ahora son mis amigos, y con los cuales he compartido

grandes momentos y por siempre estar a mi lado.

A todos mis familiares por todo su apoyo. En especial a mi hermana Mafe que siempre ha

estado conmigo desde el primer día que inicie mi carrera hasta el día de hoy, dándome todo su

apoyo.

Del mismo modo agradezco a la clínica Mascotas & Mascoticas, y principalmente al

Doctor Carlos Eduardo Bonces, por todo su apoyo, por ser parte fundamental en el desarrollo de

este proyecto. Por creer en mí, y abrirme las puertas de su empresa para mi crecimiento personal

y profesional.

Le agradezco al profesor Ángel Alberto Flórez Muñoz por el interés en dirigir mi trabajo

de grado, por su confianza, colaboración y apoyo en el proceso de realización de la tesis.


Dedicatoria

A Dios: por haberme dado la oportunidad de llegar hasta este punto; por darme la salud

para lograr los objetivos que me he trazado en la vida, además de su infinita bondad y amor.

A mis Padres: porque creyeron en mí y porque me sacaron adelante, dándome ejemplo

digno de superación y entrega, porque en gran parte gracias a ustedes, hoy puedo ver alcanzada

mi meta, ya que siempre estuvieron impulsándome en los momentos más difíciles de mi carrera,

y porque el orgullo que sienten por mí, fue lo que me hizo ir hasta el final. Va por ustedes, por lo

que valen, porque admiro su fortaleza y por lo que han hecho de mí. Gracias por haber

fomentado en mí el deseo de superación y el anhelo de triunfo en la vida,

mil palabras no bastarían para agradecerles su apoyo, comprensión y consejos en los momentos

difíciles.

A la Universidad: a la Universidad De Santander UDES y en especial al Programa de

Medicina Veterinaria por darme la oportunidad de ser parte de una generación de triunfadores y

gente productiva para el país.


Tabla de Contenido

Pág.

Resumen........................................................................................................................................ 11

Abstract ......................................................................................................................................... 13

Introducción .................................................................................................................................. 15

1. Planteamiento del Problema ........................................................................................... 17

2. Objetivos ......................................................................................................................... 19

2.1. Objetivo General............................................................................................................. 19

2.2. Objetivo Específicos ....................................................................................................... 19

3. Justificación .................................................................................................................... 20

4. Estado del Arte ............................................................................................................... 22

5. Marco Teórico ................................................................................................................ 24

5.1. Manual de procedimientos.............................................................................................. 24

5.2. Procedimientos Área Pre quirúrgica ............................................................................... 25

5.3. Área Intraquirúrgica........................................................................................................ 26

5.3.1 Pre medicación................................................................................................................ 26

5.3.2 Preparación del material e instrumental. ........................................................................ 29

5.3.3 Desinfección y esterilidad del personal quirúrgico. ....................................................... 30

5.3.4 Preparación del campo quirúrgico. ................................................................................. 31

5.3.5 Cateterización endovenosa. ............................................................................................ 31

5.3.6 Personal Quirúrgico. ....................................................................................................... 31

5.3.7 Vestimenta Quirúrgica. ................................................................................................... 32


5.3.8 Lavado Quirúrgico. ......................................................................................................... 33

5.3.9 Anestesia. ........................................................................................................................ 33

5.4. Área Post Quirúrgica ...................................................................................................... 34

5.4.1 Control de hospitalización básico. .................................................................................. 34

5.4.2 Recomendaciones Post Quirúrgicos. .............................................................................. 34

5.4.3 Cuidados en el hogar: (Ceba, 2019) .............................................................................. 35

5.4.4 Alimentación, Ejercicio y Retirada de los puntos de sutura/vendaje (Mis animales,

2018) ........................................................................................................................................ 35

5.5. Sistema de Clasificación ASA ........................................................................................ 36

6. Metodología .................................................................................................................... 38

6.1. Tipo de Investigación ..................................................................................................... 38

6.2. Población ........................................................................................................................ 39

6.3. Fuentes de Información .................................................................................................. 39

6.3.1 Fuentes Primarias............................................................................................................ 39

6.3.2 Fuentes Secundarias........................................................................................................ 40

7. Resultados ....................................................................................................................... 41

7.1. Protocolo de procesos Pre Quirúrgicos........................................................................... 41

8. Conclusión e Impacto ..................................................................................................... 58

9. Referencias Bibliográficas .............................................................................................. 60

10. Apéndices ....................................................................................................................... 68


Lista de Tablas

Pág.

Tabla 1. Clasificación ASA .......................................................................................................... 36

Tabla 3. Protocolo de Procesos Pre Quirúrgicos ......................................................................... 41

Tabla 3. Protocolo de Procesos Intraquirúrgica ............................................................................ 50

Tabla 4. Protocolo de Procesos Posquirúrgicos ............................................................................ 56


Lista de Apéndices

Pág.

Apéndice A. Consultorio 1. Clínica Mascotas & Mascoticas. ...................................................... 68

Apéndice B. Valores evaluados del Hemograma.......................................................................... 69

Apéndice C. Espacio de Esterilización Clínica Mascotas& Mascoticas. ..................................... 70

Apéndice D. Máquina de Gases Mascotas & Mascoticas............................................................. 71

Apéndice E. Máquina de Hemograma Clínica Mascotas & Mascoticas. ..................................... 72

Apéndice F. Maquina Perfiles Químicos Clínica Mascotas & Mascoticas. ................................. 73

Apéndice G. Monitor de signos Clínica Mascotas & Mascoticas. ............................................... 74

Apéndice H. Ecógrafo Clínica Mascotas & Mascoticas. .............................................................. 75

Apéndice I. Maquina Control electro y Bisturí Clínica Mascotas & Mascoticas. ....................... 76

Apéndice J. Lugar Quirófano Clínica Mascotas & Mascoticas. ................................................... 77

Apéndice K. Centrifugas Clínica Mascotas & Mascoticas. .......................................................... 78

Apéndice L. Autoclave: Usado para esterilizar Clínica Mascotas & Mascoticas. ........................ 79

Apéndice M. Equipo de Rayos x Clínica Mascotas & Mascoticas. .............................................. 80

Apéndice N. Material de Cirugía Clínica Mascotas & Mascoticas. ............................................. 81

Apéndice O. Liquido de Revelado Clínica Mascotas& Mascoticas. ............................................ 82

Apéndice P. Zona de Pesaje Clínica Mascotas & Mascoticas. ..................................................... 83

Apéndice Q. Electro Bisturí Clínica Mascotas & Mascoticas. ..................................................... 84

Apéndice R. Lugar Sala de Radiografía Macotas & Mascoticas. ................................................. 85

Apéndice S. Monitor Clínica Mascotas & Mascoticas. ................................................................ 86

Apéndice T. Formato de ingreso a la Clínica. .............................................................................. 87


Apéndice U. Formato hospitalización........................................................................................... 88

Apéndice V. Formato anestesia. ................................................................................................... 89

Apéndice W. Formato de Consentimiento Informado. ................................................................. 90

Apéndice X. Formato de Consentimiento Informado de Sedación. ............................................. 91


Resumen

Título: “Protocolo para el manejo de pacientes en el área Prequirúrgica, Quirúrgica y

Postquirúrgica en la Clínica Mascotas & Mascoticas San Gil, Santander”

Autor: Héctor Fabián Chaparro Vesga

Palabras Claves: Paciente, Postquirúrgica, Pre quirúrgica, Protocolo, Quirúrgica.

Descripción:

El propósito general de este trabajo de grado fue la elaboración de un protocolo para el

manejo de pacientes en las áreas pre quirúrgica, quirúrgica y posquirúrgica de la Clínica

Veterinaria Mascotas & Mascoticas de la Ciudad de San Gil – Santander. Mediante la

metodología de Práctica Social Empresarial y Solidaria, se desarrolló un protocolo para el

manejo de pacientes en el área pre quirúrgica, quirúrgica y postquirúrgica con el propósito de

documentar el manejo correcto de la sala de cirugía, las funciones y los procesos, las normas

establecidas, las áreas presentes, los instrumentos y equipos necesarios para cada intervención.

Además, que sirva como una herramienta para que los médicos veterinarios, pasantes y

practicantes fortalezcan el aprendizaje significativo; mejorando el proceso de atención y el

tratamiento de los pacientes, aumentando la cantidad de pacientes recuperados.

Por lo anterior, se realizó una recopilación y organización de la información de modo

relevante en cuanto a lo relacionado con el manejo y uso de las áreas pre quirúrgica, quirúrgica y

postquirúrgica, ya que la prevalencia de los procedimientos quirúrgicos es de gran importancia

para la Clínica, puesto que se presentan cirugías como tratamientos de urgencia, razón por la cual

se debe dejar estipulado adecuadamente las funciones.


Finalmente, con el desarrollo de la práctica empresarial se concluye que, aunque en la

clínica ya desarrolla todas las practicas que involucran a las áreas de Pre, Intra y Postquirúrgica,

estás aún no están debidamente documentadas, razón suficiente para implementar un Protocolo

veterinario eficaz que sirva para fortalecer las habilidades, conocimientos y destrezas.

Adicionalmente, el protocolo ayudará a establecer una ruta de trabajo en los procedimientos,

registros, tratamientos y tareas realizadas con respeto al manejo clínico quirúrgico.


Abstract

Title: “Protocol for the management of patients in the Pre-surgical, Surgical and post-

Surgical area at the clinic Mascotas & Mascoticas San Gil, Santander”

Author: Hector Fabian Chaparro Vesga

Key words: Patient, Post-surgical, Pre-surgical, Protocol, Surgical.

Description:

The general purpose of this undergraduate work was to develop a protocol for the

management of patients in the pre-surgical, surgical and post-surgical areas of the Veterinary

Clinic Pets & Mascotics in the city of San Gil - Santander. Using the Corporate Social and

Solidarity Practice methodology, a protocol was developed for the management of patients in the

pre-surgical, surgical and post-surgical areas in order to document the correct management of the

operating room, functions and processes, regulations established, the areas present, the

instruments and equipment necessary for each intervention. Additionally, it serves as a tool for

veterinary practitioners, interns, and practitioners to strengthen meaningful learning; improving

the process of care and treatment of patients, increasing the number of patients recovered.

Therefore, a compilation and organization of the information was carried out in a relevant

way regarding the management and use of the pre-surgical, surgical and post-surgical areas,

since the prevalence of surgical procedures is of great importance for the Clinic, since surgeries

are presented as emergency treatments, which is why the functions must be properly stipulated.

Finally, with the development of business practice, it is concluded that although the clinic

already develops all the practices that involve the Pre, Intra and Post-surgical areas, these are not


yet properly documented, reason enough to implement an effective veterinary protocol that

serves to strengthen skills, knowledge and abilities. Additionally, the protocol will help establish

a work route in the procedures, records, treatments and tasks performed with respect to clinical

surgical management.


Introducción

La medicina veterinaria con el pasar de los años ha tenido una importante evolución en

cuanto al área quirúrgica se refiere; el desarrollo de nuevos procedimientos y técnicas que

ayudan a mejorar la calidad de vida de los pacientes, los cuales se desarrollan con mejores

condiciones ambientales, tanto para el paciente como para el personal médico.

Asimismo, se ha resaltado la importancia de contar con los materiales, instrumentos y

equipos necesarios para los diferentes tipos de procedimientos quirúrgicos, disminuyendo así, el

factor tiempo en cada intervención, llevando a cabo una cirugía exitosa y así prolongando el

tiempo de vida en los pacientes sometidos a dicho procedimiento.

A nivel nacional, no existe una normatividad estricta con respecto a la existencia de

protocolos quirúrgicos para las clínicas veterinarias, sin embargo, las mejores clínicas del país

cuentan con algún tipo de protocolo que involucra y estandariza los procedimientos quirúrgicos

especialmente donde se encuentran estudiantes que necesitan información un poco más metódica

cuando de realizar maniobras medicas se trata.

Es por ello que resulta importante crear un protocolo que reúna los procedimientos

clínicos más relevantes para el área quirúrgica, para de esta forma se mejore la atención, el

proceso y el resultado en el tratamiento de los pacientes.

La existencia de un protocolo de procedimientos quirúrgicos al interior de la Clínica

Veterinaria Mascotas y Mascoticas se hace necesaria e indispensable para logar un óptimo

desempeño de la institución. En este caso el manual de procedimientos quirúrgicos busca delegar

funciones, responsabilidades y procesos para el personal médico veterinario de la institución.


Para la ejecución de esta práctica empresarial, se realizó un acercamiento inicial a los

procedimientos de la clínica veterinaria, a fin de conocer las prácticas ejecutadas por el equipo de

trabajo, las cuales son realizadas basado en la experiencia de los profesionales, sin embargo, se

logra determinar la importancia de documentar y estandarizar los procesos quirúrgicos por medio

del protocolo, teniendo como base lo que actualmente se realiza y documentación de tipo

científico consultado en fuentes bibliográficas secundarias sobre el área médico quirúrgica.


1. Planteamiento del Problema

La Clínica Veterinaria Mascotas y Mascoticas con 12 años en el mercado se ha preparado

de mamera integral tanto intelectual como estructural para ofrecer servicios de calidad

encaminados al mejoramiento de las mascotas, básicamente observando las necesidades de la

población de San Gil- Santander. Además, cuenta con un centro de diagnóstico donde tiene un

laboratorio completo de química, donde se desarrollan todas las actividades propias de una

clínica veterinaria, adicional cuenta con pet shop y almacén de alimentos para mascotas y

juguetería.

Adicionalmente, la Clínica Veterinaria Mascotas y Mascoticas cuenta con un software el

cual permite administrar los datos de cada mascota en la que los clientes pueden ingresar y

consultar en tiempo real el historial de su mascota. También, esta empresa ha trabajado

fuertemente por especializarse en todo tipo de cirugía: ortopedia, oftalmológica, cirugía de

tejidos blandos, estética canina, hospitalización de pacientes críticos, consulta externa,

enfermedades de la piel y hospitalización en casa para los pacientes que lo requieran.

Sin embargo, debido a las innovaciones y a los cambios, la clínica no cuenta con un

documento el cual albergue toda la información requerida para realizar las funciones y los

procesos correctamente en las áreas pre quirúrgica, quirúrgica y posquirúrgica, que brinde una

asesoría a todo el personal médico en caso de dudas; así mismo que aporte respuestas oportunas

y eficaces en caso de eventos quirúrgicos repentinos.

La ausencia de los protocolos se ha dado principalmente, por la poca dedicación a este

tipo de tareas por parte de los responsables del servicio médico, pues no se han dado las

necesidades claras en el crecimiento y mejoramiento de los servicios que ofrece la Clínica, por lo


que no se ha planteado o identificado que una cosa mejor que tener personal adicional, es tener

estos procedimientos documentados que ayudan a la socialización de los esquemas de trabajo

para garantizar así la calidad en los servicios ofrecidos sin importar quien los ejecute.

Debido a esto se plantea la idea de implementar un protocolo el cual aporte información

útil, actualizada, de fácil comprensión sobre el manejo correcto en las áreas pre quirúrgico,

quirúrgico y posquirúrgico, las funciones y los procesos, las normas establecidas, las áreas

presentes, los instrumentos y equipos necesarios para cada intervención. Motivo por el cual, el

desarrollo del presente trabajo permitirá al personal médico fortalecer el aprendizaje

significativo; maximizando la atención y el tratamiento de los pacientes, disminuyendo el

porcentaje situaciones de riesgo en las Clínica.

Con todos los elementos recopilados hasta ahora, se propone la siguiente pregunta de

investigación: ¿Cómo elaborar un protocolo para el manejo de pacientes en el área pre

quirúrgica, quirúrgica y posquirúrgica en la Clínica Veterinaria Mascotas & Mascoticas de la

ciudad de San Gil – Santander.


2. Objetivos

2.1.Objetivo General

Elaborar un protocolo para el manejo de pacientes en el área pre quirúrgica, quirúrgica y

posquirúrgica en la Clínica Veterinaria Mascotas & Mascoticas de la ciudad de San Gil –

Santander.

2.2.Objetivo Específicos

Identificar las condiciones de los pacientes que ingresan a la sala de cirugía,

verificando su estado de salud para el procedimiento quirúrgico.

Establecer los correctos procedimientos que de deban llevar acabo en cada una de

las áreas (pre quirúrgica, quirúrgica y posquirúrgica) a la que ingresa el paciente.

Determinar los procedimientos que tiene la Clínica Mascotas & Mascoticas para

el área Post- quirúrgica, los cuales permiten la adecuada recuperación del paciente.


3. Justificación

Un protocolo es un documento que describe el conjunto de procedimientos técnico-

médicos necesarios para la atención de una situación específica. (Román, 2012)

Los protocolos tienen un papel fundamental en la Práctica Clínica Veterinaria,

particularmente cuando garantizan la atención correcta de los pacientes debido a que facilitan la

estandarización e incrementan la confiabilidad en el cuidado y salud del paciente, reduciendo el

error médico en la ejecución de procesos complejos. (Pettorali, 2016)

Es importante resaltar que “los protocolos tienen como finalidad orientar en la toma de

decisiones clínicas, para mejorar la práctica”. En este sentido, el ejercicio de la medicina

Veterinaria involucra una permanente reflexión sobre las responsabilidades y actitudes éticas

implicadas en las diferentes intervenciones, que siempre tienen como objetivo promover salud y

bienestar del animal. (Novoa, 2009)

Es importante mencionar que actualmente la Clínica Mascotas y Mascoticas de San Gil-

Santander no cuenta con un protocolo para el manejo de pacientes en el área pre, intra y

postquirúrgica haciéndose necesario la elaboración del mismo, con fin de estandarizar los

procesos, debido al incremento de pacientes.

En base a lo anterior, se hace necesario la elaboración de un documento escrito que sirva

de protocolo para el desarrollo de actividades del área quirúrgica, que sea una herramienta de

gran utilidad, en pro de formalizar procedimientos, estableciendo medidas de Bioseguridad que

permitan minimizar los riesgos tanto para el paciente como el personal médico.

Este trabajo es relevante desde el punto de vista académico puesto que servirá de soporte

para los practicantes o personal médico nuevo, puesto que tendrá la información académica


necesaria sobre el área quirúrgica y todo lo relacionado con ella. Este protocolo servirá como

documento de consulta para los profesionales de las ciencias veterinarias fortaleciendo los

conocimientos y así mismo, este protocolo será fuente de información acerca de los procesos y

funciones propias de estas áreas.

El protocolo que se desarrolla es importante, ya que es un documento con información

clara, metódica y organizada acerca de procedimientos en este caso concernientes al manejo del

paciente en el área quirúrgica. Además de esto, es de utilidad contar con una información

completa de las diferentes áreas dentro de la sala de cirugía, y las normas establecidas del

quirófano, las áreas presentes y los instrumentos o equipos necesarios para cada intervención.


4. Estado del Arte

A nivel internacional, tomando como referencia el protocolo establecido por el autor

(Bernal, 2018) para Revista PetIndustry afirma que “ la atención quirúrgica del paciente implica

más que una cirugía en sí misma, va desde el examen pre anestésico hasta la monitorización de

los signos vitales la colocación del catéter intravenoso, la terapia de fluidos, el soporte térmico

del paciente, el control anestésico, la recuperación y el control del dolor, el equipo veterinario

tiene una gran responsabilidad, los protocolos fuertes y claramente escritos para cada paso

ayudan a garantizar la entrega consiente de la atención del paciente”.

La implementación de protocolos de preparación quirúrgica, en base a la prevención de la

infección del paciente, es fundamental a la hora de reducir en la medida las posibles infecciones

posquirúrgicas, es por ello que se han desarrollado manuales o protocolos, que faciliten la

elección de los procedimientos a los profesionales, que pueden definirse como guías de práctica

clínica o protocolos como fuentes de información concretas relacionadas con las atención del

paciente y reduciendo los riesgos . (MinSalud, 2014)

A nivel nacional, algunas Instituciones veterinarias como la Clínica Francisco de Asís en

Medellín han diseñado protocolos en las áreas Pre, Intra y Post Quirúrgica que le han ayudado a

mitigar el riesgo de la vida de sus pacientes y llevar a cabo prácticas que han hecho que sus

procedimientos sean más exitosos en cualquier caso que se presente. (Consultorio veterinario

San francisco de Asís, 2015)

A nivel local en Santander; existen documentos referentes al tema, uno de ellos lo

escribió (Calderón, 2019) quien reporta un protocolo para la Clínica Pequeños Animales de la


UDES, como una herramienta estandarizada que describe los protocolos propios y soporta todos

los procesos involucrados en el manejo Pre, Intra y Posquirúrgico.

En la investigación de (Pérez, 2020) “se desarrolló un manual con el propósito de

documentar el manejo correcto de la sala de cirugía, las funciones y los procesos, las normas

establecidas, áreas presentes, instrumentos y equipos necesarios para cada intervención médica.

Además, que sirve como herramienta para que los médicos veterinarios, pasantes y practicantes

fortalezcan el aprendizaje significativo; mejorando el proceso de atención y el tratamiento de los

pacientes, aumentando la cantidad de pacientes recuperados”.

Para lograr lo anterior, se realizó una recopilación, modificación y organización de la

información de modo relevante en cuanto todo lo relacionado con el manejo y uso del quirófano,

ya que la prevalencia de los procedimientos quirúrgicos es de gran importancia para el centro

quirúrgico, puesto que se presentan cirugías como tratamiento y de urgencia, razón por la cual se

debe dejar estipulado adecuadamente las funciones. (Pérez, 2020)


5. Marco Teórico

5.1. Manual de procedimientos

Según (Vivanco M. E., 2017) los manuales de procedimientos son herramientas a través

de las cuales se hace posible contar con información organizada y actualizada de las técnicas

operacionales dentro de un negocio sin importar cuál sea su razón social, en estos se deben

documentar procedimientos, actividades y rutinas acordes a los servicios prestados en el

establecimiento, donde se respete además los conocimientos y experiencia que sea propia de los

profesionales que integran el equipo de trabajo.

Según (Coaguila, 2017) a través de los manuales de procedimientos es posible

estandarizar las prácticas ejecutadas y garantizar un servicio de calidad a los diferentes clientes

donde se cumpla con la propuesta de valor ofrecida acorde a la naturaleza del negocio.

Con el manual de procedimientos también se abordan conceptos claves para los

resultados de un negocio, como lo son el control, la eficiencia y la eficacia. Con el primero, es

decir el control se trata de disminuir los riesgos, por medio del mejoramiento en el desempeño

del equipo de trabajo, estableciendo las medidas pertinentes para cada caso que pueda

presentarse. (Abarca, Clasing, Ganboa, Quintillana, Vargas, & Urzúa, 2011).

La eficiencia en un manual de procedimientos se cumple al tener en cuenta todos los

recursos necesarios para los procedimientos documentados, entendiendo como recursos el

tiempo necesario, así como los insumos acordes a cada actividad; asimismo, la eficacia se integra

en los procedimientos, cuando se logra identificar cambios pertinentes cuyos resultados permitan


el mejoramiento continuo de los resultados y por ende el servicio y reconocimiento del

establecimiento. (Filiberto, Galindo, González, Loredo, Morales, & Ouendo, 2017).

5.2.Procedimientos Área Pre quirúrgica

En este proceso se deben realizar los exámenes pertinentes según el caso del paciente, de

los resultados de los mismos depende los cuidados específicos a tener en cuenta antes y durante

el procedimiento, de igual modo, el profesional encargado debe establecer el procedimiento

adecuado para la anestesia basado en los antecedentes del paciente. (Brejov, 2016).

Consulta Externa: El responsable de la valoración en esta fase, debe realizar el

registro de la hoja de vida, teniendo en cuenta la Anamnesis, (alimentación, estado de

vacunación y desparasitación, enfermedades anteriores, tratamientos instaurados, entre otros). De

acuerdo a la valoración realizada por el veterinario en esta consulta puede determinar el

procedimiento a realizar, es decir, identificar si se requiere que sea ambulatorio, quirúrgico u

hospitalización (Brejov, 2016).

Examen Clínico General: Por medio de este se permite determinar el

funcionamiento de los órganos vitales e identificar anormalidades que puedan afectar el

procedimiento a ejecutar. Es vital tener en cuenta los resultados de todos los exámenes, para

contrastar con las revisiones generales ejecutadas. (Brejov, 2016).

Recomendaciones Pre Quirúrgicas: Según (Pérez, 2020) “Una cirugía

programada, planeada de antemano, es ideal porque permite planificar con previsión y ayuda a

garantizar las mejores condiciones posibles para la operación. El dueño del animal, puede ayudar

del modo siguiente”:


El propietario debe indicarle al médico veterinario sobre todos los problemas de salud de

la mascota, si ha tomado medicamentos o si tiene algún tratamiento vigente, como su

alimentación y todo lo relacionado que pueda ser de interés del médico tratante.

Revisión veterinaria antes de la operación: Tomando como referencia el autor

(Pérez, 2020) se puede decir que antes de la intervención el veterinario:

Puede realizar una última exploración física del paciente que le permitan comprobar el

estado de salud del animal antes de la intervención quirúrgica, adicional a esto podrá validar el

funcionamiento de órganos vitales como el hígado y riñón. De ser necesario podría solicitar unas

muestras de sangre y orina para detectar enfermedades ocultas. (Pérez, 2020).

5.3. Área Intraquirúrgica

5.3.1 Pre medicación.

Esta etapa, tiene como objetivo reducir la ansiedad de la mascota y mejorar las

condiciones para el periodo operatorio. Las complicaciones que se puedan presentar por el

empleo de los analgésicos están minimizadas en pacientes sanos. Aunque se puede administrar

analgésicos desde el periodo preoperatorio, usualmente se aplican antes de la cirugía. La elección

del analgésico depende del procedimiento a desarrollar y el dolor que produce el mismo. (Mejía,

2013)

a) Rutina Pre Anestésica: Inicia con la admisión general del paciente: se inicia con el:

(Pérez, 2020)

Pesaje del animal y registrar su peso.

Debe preparar una hoja donde se van a registrar sus medicamentos.


Debe realizarse su ingreso al sistema e imprimirlo.

b) Examen Físico

(Pérez, 2020) afirma que:

El examen físico debe ser realizado por el veterinario el cual durará un tiempo que no

está establecido y dependerá mucho del estado de salud del paciente.

Se debe realizar un examen físico pre anestésico y la información obtenida registrarla

en la historia del paciente.

Algunas mascotas debido a la complejidad requieren que el examen físico lo realice

el médico veterinario.

Según (Pérez, 2020) Existen diferentes tipos de categorías donde se clasifica al

paciente según su nivel de riesgo:

- Excelente: se encuentran el animal que no tiene enfermedad orgánica o si tiene una

enfermedad es localizada y no provoca alteración sistémica.

- Buena: se encuentran los animales con una alteración sistémica leve que puede o no

estar asociada con el procedimiento planificado.

- Justo: están los animales que se les detecta alguna alteración sistémica moderada que

puede o no estar asociada con la intervención quirúrgica, aunque usualmente interfiere con su

actividad normal, no lo incapacita.

- Pobre: se encuentran los animales con alteración sistémica extrema la cual incapacita

y es una amenaza constante a la vida, interfiere seriamente con el funcionamiento normal del

paciente.


- Crítico: se encuentran los animales presentado en condición de moribundo, y que no

se espera que sobreviva 24 horas con o sin cirugía. Esto implica que el tratamiento médico no

puede mejorar la condición del animal y que la cirugía se requiere inmediatamente. (Pérez, 2020)

c) Medicación Pre Anestésica y Fluidos

(Pérez, 2020) afirma que: “La medicación pre anestésica, debe ser discutida y evaluada

por el médico veterinario de la clínica, antes de cualquier decisión el médico debe conocer datos

como: edad, raza, tamaño etc. Los pacientes deben recibir una atención que les ayude a reducir el

estrés y la ansiedad y a su vez puedan ser controlados, ya que este es un factor clave en el

proceso de analgésico”

Tomando como referencia (Pérez, 2020) se define que la medicación pre

anestésica debería ser administrada de la siguiente manera: se debe administrar de acuerdo a la

forma más conveniente, en caso de ser un animal agresivo o temperamental se debe optar por el

uso subcutáneo, en caso de ser intramuscularmente debe aplicarse 15 y 20 minutos antes y si es

subcutáneamente la aplicación seria en 30 y 45 minutos antes, Una vez haga efecto el fármaco

utilizado se puede proceder a la colocación del catéter endovenoso, el cual debe quedar

firmemente y bien posicionado, ya que va ser utilizado hasta que el animal se haya recuperado y

ya no se ha necesaria la administración de fluidos y medicamentos por vía venosa.

d) Pruebas Pre-Anestésicas

Las pruebas pres anestésicos se utilizan para la detección de enfermedades subclínicas

que pueden alterar el manejo o pronóstico asociado a cualquier enfermedad del paciente. (Pérez,

2020).


Las muestras de sangre deberán ser tomadas con anterioridad a la administración de la

pre medicación, si no es excesivamente estresante para la mascota, debido a que la pre

medicación puede influir en los resultados de las pruebas. (Pérez, 2020)

Si la recolección de sangre no es posible sin premedicación, entonces, adminístrela y

espere de 15 a 20 minutos, y luego recoja las muestras. (Pérez, 2020)

Asegúrese que los resultados de laboratorio indiquen que fueron recogidos

posteriormente a la premedicación especialmente si utiliza acepromacina debido a que este

medicamento tiene efectos secundarios como la vasodilatación periférica y disminución del

hematocrito, por eso se recomienda mantener el animal caliente mientras dura su efecto. (Pérez,

2020).

5.3.2 Preparación del material e instrumental.

Todo el instrumental quirúrgico que se va a necesitar para la intervención debe ser

desinfectado y esterilizado con anterioridad ya sea con ayuda de una autoclave (recipiente a

presión, hermético, que permite trabajar para alcanzar una esterilización con vapor de agua).

(Baamonde, 2013).

El material se carga en la cámara interna, una cámara estrecha tipo funda, el vapor

presurizado de la estrecha cámara exterior, entra a la cámara interior y rodea el material

depositado, el aire en la cámara interior es arrastrado hacia abajo por la gravedad hacia el suelo,

y sale a través de una válvula sensible a la temperatura. Los tiempos de exposición para la

esterilización oscilan entre 15 a 30 minutos a una temperatura 121-123°C. (Fossum, 2019)


En el área quirúrgica debe existir un protocolo claro y socializado con los procedimientos

que garanticen la asepsia, antisepsia y desinfección, de todos los objetos con los que tendrá

contacto el paciente de manera directa e indirecta. (Jusepe, 2016).

5.3.3 Desinfección y esterilidad del personal quirúrgico.

Según (Fossum, 2019) “Para minimizar la contaminación durante la cirugía, el personal

debe reducirse solo a las personas necesarias para la anestesia o la asistencia quirúrgica y seguir

las directrices, con respecto a la indumentaria quirúrgica de todo el personal incluido los

observadores”

a. El personal que ingresa al quirófano debe llevar la indumentaria completa: vestido

quirúrgico, gorro, mascarillas, calzado, batas y guantes.

b. Todos los miembros de equipo deben realizarse un lavado de manos quirúrgico

que va hasta los brazos, antes del lavado de manos se deben retirar todos los objetos como

(joyas). Una técnica de lavado de manos inicia así: si desea límpiese debajo de las uñas con un

punzón, luego mójese los brazos y las manos, dispense la cantidad se solución antiséptica ej.

(Triseptin,7,5 ml) en la palma de la mano, introduzca la yema dedos de la mano opuesta y

gírelas durante varios segundos, ahora repita el paso con la otra mano, frótese las manos juntas y

muévalas por los antebrazos hasta un poco más arriba de los codos, agregue bastante agua

durante todo el lavado para crear más espuma, para realizar el secado de las manos use un

extremo de la toalla para secar el lado izquierdo y el otro extremo para el otro , el tiempo

estimado del lavado oscila de 2 a 7 minutos. (Fossum, 2019)

c. Posterior a esto un asistente sube la bata por encima de los hombros, y la ajusta

del cuello y la cintura por último se deben colocar los guantes los cuales son de látex de caucho


que sirven como barrera entre el personal quirúrgico y el paciente, cabe aclarar que la utilización

de estos nunca suprime el lavado de manos. (Fossum, 2019).

5.3.4 Preparación del campo quirúrgico.

Según (Pérez, 2020) “Se debe preparar del campo quirúrgico, con anterioridad para dar

inicio al procedimiento; el paciente entrará en el quirófano ya con la zona a intervenir rasurada,

libre de pelo. Se lavará y limpiará esta zona, así como el campo quirúrgico, con antisépticos para

eliminar la presencia de agentes contaminantes. Alrededor del campo quirúrgico colocaremos

unos paños estériles que se fijarán con pinzas.”

5.3.5 Cateterización endovenosa.

Se debe realizar el lavado de manos clínico antes de cateterizar: Catéter Venoso de

Acceso Periférico (corto y de longitud media), Catéter Central de Canalización Periférica

(CCIP), Catéter Central (de corta y larga duración). (Egido, Nuñez, Ruiz, & Sanchez, 2008)

“Los catéteres intravenosos y arteriales son de vitales e importantes para el cuidado de la

mayoría de los pacientes que requieran cirugía, monitorización y terapia de sostén. Su uso en las

actividades clínicas veterinarias es de manera generalizada. Los catéteres intraóseos pueden

emplearse en situaciones de cómo (hipovolemia, shock, paro cardíaco) o en pacientes muy

pequeños y neonatos en los que sea difícil el acceso intravenoso”. (Brenner, y otros, 2003).

5.3.6 Personal Quirúrgico.

El veterinario responsable de la cirugía debe tener presente los principios de Halsted en todo

momento: técnica aséptica, disección anatómica, manejo a traumático de los tejidos,


preservación del riesgo sanguíneo de los tejidos y hemostasia, adecuada aposición de los tejidos

minimizando los espacios muertos y sin excesiva tensión. (Pérez, 2020).

Asimismo, (Pérez, 2020) afirma que “El personal quirúrgico es el principal factor de

contaminación microbiana durante la cirugía y para reducir las concentraciones de

microorganismos se requiere de una preparación cuidadosa del equipo y del personal no estéril”.

Tomando como referencia al autor (Pérez, 2020) se puede decir que el personal del área

quirúrgica debe limitarse a los integrantes estrictamente necesarios para el desarrollo del

procedimiento, con el fin de minimizar la contaminación microbiana.

5.3.7 Vestimenta Quirúrgica.

Todas las personas que ingresan en la sala de operaciones, sin importar si se está

realizando una cirugía o no, deben estar apropiadamente para dicho evento” Para minimizar la

contaminación microbiana el personal dentro del quirófano debe utilizar la indumentaria

adecuada en lo posible de 2 piezas que consta de la casaca debe ir por dentro o por fuera del

pantalón, según como lo desee, el resto del personal debe usar chaquetillas de mangas largas

sobre su indumentaria, estas deben estar cerradas durante su utilización para evitar el riesgo de

contaminación. (Sappía, 2011).

De igual modo la indumentaria debe ir a lavandería entre cada uso, y el personal debe

cambiarse si es visible la suciedad, para poder evitar la transferencia de bacterias al ambiente

quirúrgico, en la indumentaria también se incluyen el calzado, camisolines y guantes. El cabello

si se deja al descubierto actúa como filtro y se vuelve un factor importante en la recolección de

bacterias. Las cofias deben cubrir la totalidad de la cabeza incluyendo el cabello, la mascarilla


debe cubrir hasta las fosas nasales. Las patillas y/o barbas requieren capuchas para una cobertura

completa. (Alvarado, 2019).

5.3.8 Lavado Quirúrgico.

Los lavados quirúrgicos se utilizan para limpiar las manos y antebrazos reduciendo las

concentraciones bacterianas que entran en contacto con la herida durante la intervención”. Todo

el personal debe realizar protocolo de lavado de manos antes de ingresar al quirófano. Y tener en

cuenta del restregado quirúrgico que es la eliminación y reducción de bacterias depositadas

desde el ambiente, durante el procedimiento. No se recomienda el uso de los guantes solos (sin el

lavado quirúrgico previo) (Sappía, 2011).

5.3.9 Anestesia.

El empleo de técnicas de analgesia se está extendiendo en anestesia veterinaria y

actualmente es común el empleo de anestesia epidural con combinaciones de fármacos como la

lidocaína (0,2 ml/kg) asociado a morfina (0,1 mg/kg)”. El desarrollo de muchos procedimientos

clínicos necesita de anestesia general y esta resulta vital en la intervención quirúrgica, La

claridad de estas técnicas de la anestesia está directamente asociadas a la seguridad y para ello es

importante la elección adecuada de fármacos. (Gómez, 2015)

Actualmente se tienen avances en los dos campos que nos permiten mejorar nuestra

práctica diaria. Pero no se puede desconocer que el riesgo anestésico siempre estará presente, y

está claramente relacionado con el estado físico del paciente, el equipo anestésico del que se

disponga la clínica y de la formación de los veterinarios encargados del proceso. Una de las

técnicas de anestesia es la epidural que se basa en un proceso que inicia cuando el animal esta


sedado, se posiciona en decúbito esternal, con flexión rostral de sus miembros posteriores,

procedemos a rasurar una zona que abarque desde L6-sacro y las dos alas de ilion, se desinfecta

y se procede hacer la aplicación de la inyección entre la L7 y S, ya que en esta zona es más fácil

y el saco dural para la mayoría de los perros acaba cranealmente. (Gómez, 2015).

5.4.Área Post Quirúrgica

5.4.1 Control de hospitalización básico.

Se realiza un monitoreo del paciente de acuerdo a la frecuencia que determine el proceso,

casi siempre 3 veces al día, y se realiza un registro en la hoja evolución del paciente. En el área

de hospitalización se ubican todos los pacientes que se encuentran a la espera de un diagnóstico,

recuperación o tratamiento. Durante este tiempo el equipo de la clínica proporciona a sus

pacientes todo lo necesario para su pronta recuperación, y para que su estancia en la clínica sea

los más confortable, poniendo a su alcance una monitorización continua y utilización de equipos

altamente especializados. (Cañon, 2019).

5.4.2 Recomendaciones Post Quirúrgicos.

Cuando el veterinario observe la evolución favorable del animal lo enviara a casa

para que permanezca en un entorno familiar.

Los primeros días de recuperación se debe prestar mucha atención a la mascota,

por si detectan síntomas ajenos a los que el veterinario relaciono cuando le dio el alta.


Dependiendo del procedimiento puede ocurrir que la estancia en la clínica se

prolongue por unos días, para que el personal veterinario pueda realizar una evolución de manera

directa. (Zoetis, 2017).

5.4.3 Cuidados en el hogar: (Ceba, 2019)

Acondicionar un lugar para la recuperación de la mascota, donde se pueda sentir

cómoda

En lo posible no debe permitir que la mascota se toque su herida quirúrgica.

Si se presenta algún inconveniente con los puntos de sutura o vendaje, consultar al

veterinario.

Si observa algún cambio en su herida, debe comunicarse con el veterinario de

inmediato.

Ante cualquier cambio en la salud de la mascota que le llame la atención (pocas

ganas de comer, vómitos, diarrea, sangrado, entre otras) debe llamar al veterinario

El veterinario entrega una serie de indicaciones con los cuidados y la alimentación

que deben tener con la mascota. (Ceba, 2019).

5.4.4 Alimentación, Ejercicio y Retirada de los puntos de sutura/vendaje (Mis

animales, 2018)

Las mascotas pueden tener el apetito reducido durante los primeros días después del

procedimiento, el veterinario encargado dará una dieta adecuada.

La actividad física de la mascota dependerá del procedimiento realizado e ira

aumentado gradualmente según su recuperación.


Posterior a la cirugía según el procedimiento, se programa una consulta post y se

retiran los puntos. (Mis animales, 2018).

5.5. Sistema de Clasificación ASA

La clasificación ASA es un Sistema de clasificación que utiliza la American Society of

Anesthesiologists (ASA) para estimar el riesgo que plantea la anestesia para los distintos estados

del paciente. (Sld.cu, 2016).

Tabla 1.

Clasificación ASA

Tipo de clasificación Definición

Clase I En esta clasificación se encuentran los Pacientes saludables no

sometidos a cirugías electivas.

Clase II

En esta clasificación se encuentran los Pacientes con

enfermedades sistémicas leves, controladas y no incapacitantes.

Puede o no relacionarse con la causa de la intervención.

Clase III


enfermedades de tipo sistémica grave, pero no incapacitantes.

Por ejemplo: cardiopatía severa o descompensada, diabetes no

compensada acompañada de alteraciones orgánicas vasculares

sistémicas, insuficiencia respiratoria de moderada a severa, infarto

al miocardio antiguo, entre otras.


Tabla 2. (Continuación)

Clase IV


enfermedades sistémicas graves e incapacitantes, que constituye

además amenaza constante para la vida, y que no siempre se

puede corregir por medio de la cirugía. Un ejemplo claro de ello

es: las insuficiencias cardiacas, respiratorias y renales severas

(descompensadas), angina persistente, miocarditis activa, diabetes

descompensada con complicaciones severas en otros órganos,

entre otras.

Clase V

En esta clasificación se trata del enfermo terminal o moribundo,

cuya expectativa de vida no se espera sea mayor de 24 horas, con

o sin tratamiento quirúrgico.

Por ejemplo: ruptura de aneurisma aórtico con choque

hipovolémico severo, traumatismo craneoencefálico con edema

cerebral severo, embolismo pulmonar masivo, etc. La mayoría de

estos pacientes requieren la cirugía como medida con anestesia

muy superficial.

Fuente. (Sld.cu, 2016)


6. Metodología

6.1. Tipo de Investigación

La investigación es de tipo DESCRIPTIVA como EXPLORATORIA. Es descriptiva

porque se estableció un Protocolo a partir de los datos recolectados de la población objetivo

(Clínica Veterinaria Mascotas y Mascoticas). Es exploratoria porque los resultados arrojados por

la investigación logran establecer los factores relevantes que afectan directamente a la Institución

estudiada en este proceso. (Dario, 2014)

La investigación es de tipo ACTIVA–PARTICIPATIVA, ya que el investigador tiene

contacto directo con la empresa (Clínica Veterinaria Mascotas y Mascoticas), mediante la cual se

realizará un registro y análisis de eventos ocurridos en la misma, ocurridos en la Práctica

Empresarial que este realiza para obtener el título de Médico Veterinario. (Martinez, 2017)

Según (Colmenares, 2011) La investigación Participativa es una propuesta metodológica

que forma parte de una estrategia que involucra a la comunidad en el conocimiento y solución de

sus problemas, se puede decir que este modelo de investigación no busca solo describir los

problemas sino, crear un conjunto de ideas basadas en la experiencia y conocimientos que nos

permitan generar acciones de cambio.


6.2.Población

La Clínica Veterinaria Mascotas y Mascoticas, será la principal beneficiada de la

investigación realizada, ya que esta tiene por objeto elaborar un protocolo para el manejo de

pacientes en el área pre quirúrgico, quirúrgico y posquirúrgico de esta institución.

6.3. Fuentes de Información

6.3.1 Fuentes Primarias.

Las fuentes primarias de información “Son aquellas que el investigador recoge

directamente a través de un contacto inmediato con su objeto de análisis”. (Gallardo & Moreno,

1999) Por lo anterior, dicha información corresponde a los resultados obtenidos de las

conversaciones que se tuvieron con el personal médico de la Clínica Veterinaria Mascotas y

Mascoticas, y las practicas que se realizaron con el fin de conocer lo relacionado con el manejo

actual que se tiene de los pacientes en el área pre quirúrgico, quirúrgico y posquirúrgico de esta

institución.

La elaboración del protocolo que se realizará para la Clínica Veterinaria Mascotas y

Mascoticas, será a través, de la experiencia obtenida durante los meses de práctica empresarial,

adicional a ello de los formatos establecidos por la clínica (Historia, Formato de Ingreso,

Consentimiento Informado) y evidencia fotográfica. Posteriormente, se recolectará la

información en un archivo físico y del archivo físico la información será consignada en un

archivo digital, el cual reposará en la Biblioteca de la Universidad de Santander UDES.


6.3.2 Fuentes Secundarias.

Para el desarrollo de este trabajo de grado también se implementaron Fuentes Secundarias

de información (Revistas Indexadas, Artículos de Scielo y Scient direct, otras tesis de grado,

libros) que contribuyeron a la obtención de los resultados propuestos en los objetivos específicos

planteados.


7. Resultados

7.1. Protocolo de procesos Pre Quirúrgicos

Según (Cossa, 2012) La valoración preoperatoria consiste en el proceso de valoración

clínica y paraclínica que precede a una cirugía. Esta evaluación considera la información

obtenida de múltiples maneras como la historia clínica, incluyendo la anamnesis y el examen

físico entre otros. A partir de esta valoración se seleccionan además los diferentes exámenes

complementarios En la tabla 2 se ilustra el Protocolo de Procesos Pre Quirúrgicos:

Tabla 2.

Protocolo de Procesos Pre Quirúrgicos

Proceso Descripción

Ingreso y

Registro del

Paciente

Se realiza el ingreso del paciente por medio del sistema VETESOFT En el cual

se ingresarán los datos de la mascota, así como los de su propietario, por parte

de la mascota se solicitará: su nombre, edad, sexo, raza, tipo de alimentación y

si tiene sus desparasitaciones con su plan vacuna al día. En cuanto al dueño se

le solicitan sus datos personales como: nombre completo, número de cédula,

teléfono móvil, dirección de vivienda y su correo electrónico.

Antes de cualquier intervención que requiera del uso de anestesia el propietario

de la mascota deberá firmar un consentimiento informado donde se excluye a la

clínica de cualquier responsabilidad o eventualidad que ocurra durante el

proceso quirúrgico. En caso de pacientes de edad avanzada donde exista un

riesgo producto de la anestesia se clasifica según la ASA, se le informa al

propietario que es de vital importancia realizar exámenes complementarios que

permitan evaluar el correcto funcionamiento cardiopulmonar mediante un

electrocardiograma y un examen radiológico torácico y adicional a esto si el

paciente presenta cualquier patología incluye estudios adicionales.

(Subdereenlinea.gov, 2016).



Exploración

clínica:

Anamnesis

Anamnesis: La anamnesis completa obtenida del dueño ayuda a evaluar el

proceso patológico y a identificar posibles anomalías que puedan alterar el

resultado de la cirugía (Fossum, 2019).

Se le solicitan al propietario los datos básicos para el correcto diligenciamiento

de la historia clínica, con el fin de conocer el estado de salud del paciente, antes

de cualquier procedimiento clínico por ejemplo enfermedades anteriores o

anomalía congénita que pudiera complicar o contraindicar el desarrollo de la

cirugía. Posteriormente se procede a la exploración física.

Examen

Clínico

General del

paciente

Exploración Física: El animal se evaluará sistémicamente durante la exploración

física, que debe incluir todos los sistemas orgánicos. Debe observarse el estado

general del animal (condición física, actitud y estado mental). A los animales

traumatizados hay que hacerles una exploración neurológica y una exploración

ortopédica, además de la evaluación de los sistemas respiratorio, gastrointestinal,

cardiovascular y urinario. (Fossum, 2019).

Una exploración física por lo general comprende:

Inspección: Se denomina así a la exploración objetiva por medio de la

vista que permite evidenciar cambios cualitativos y cuantitativos que nos pueden

proporcionar información de valor para orientar un diagnóstico. Al principio la

atención se centra en el aspecto general del paciente, su actitud, cómo se

comunica. Posteriormente, cuando se efectúa el examen físico, la observación se

dirigirá a aspectos más específicos. (Brejov, 2016).

Se Conoce también una inspección externa en la cual se observa el exterior del

paciente, y una interna al inspeccionar cavidades o interior de un órgano por

medio de un instrumento.

Palpación: Se denomina así la exploración por medio del sentido del tacto, a

veces con la mano llena y otra con la yema de los dedos, que tiene la finalidad de

apreciar caracteres del órgano palpado existen varias técnicas de palpación: 1.

directa o inmediata 2. Indirecta o inmediata 3. Mono manual 4. Bimanual.

(Blanco, 2016).



Examen

Clínico

General del

paciente

Para el autor (Abacora, 2017) consiste en tocar el cuerpo con los dedos y las

manos. Se valora la consistencia de cada parte, la respuesta del animal a la

presión, si existe o no dolor al manipular, si hay zonas duras, calientes,

irregulares, entre otros, o si incluso tocamos algún objeto extraño en abdomen.

Hacen parte de la palpación:

- Auscultación: Es la exploración por medio del sentido de la audición, son las

manifestaciones acústicas, que dan por los procesos vitales como: circulación,

respiración o digestión, esta exploración puede ser directa o inmediata o

indirecta e instrumental para esta segunda practica esto el veterinario usará un

instrumento llamado fonendoscopio o estetoscopio. (Brejov, 2016).

- Percusión: Es el acto de golpear una parte del cuerpo, por ejemplo, el

abdomen, para valorar el estado de algunos órganos según el ruido que

obtenemos. Se pueden producir las vibraciones sonoras en las cavidades del

cuerpo utilizando las dos manos, una como percutor y la otra como plesímetro o

usando directamente un plesímetro, un instrumento sobre el cual se golpea con

los dedos, o con un martillo especial. (Brejov,2016)

Durante el examen físico se usan sobre todo la vista (inspección) y el tacto

(palpación). El sentido del tacto es importante para encontrar anormalidades

debajo de la piel o dentro del abdomen, masa, bultos, etc. El sentido del olfato

nos puede ayudar a advertir olores anormales que pueden ser indicativos de

enfermedad, como, por ejemplo, en los casos de otitis. El sentido del oído es

fundamental a la hora de auscultar el pulmón y el corazón. (Abacora, 2017).

Preparación

del material y

campo

quirúrgico

Se revisa que todo el instrumental quirúrgico de cirugía básica se encuentre

completo para ser utilizado para el procedimiento programado. (Abacora,

2017).

Manualmente se hacen el conteo número de gasas necesarias que se

necesiten para la cirugía.

Los campos son preparados dependiendo del tamaño del paciente.



Preparación

del material y

campo

quirúrgico

Se preparan también 5 pares de guantes de látex adicionales en caso de

que se requiera un cambio o alguno de los dos cirujanos se les rompa uno de

los guantes quirúrgicos estériles.

La solución yodada (Yodo Fox al 2.6%) para la aplicación en la zona del

procedimiento. (Abacora, 2017)

La desinfección y esterilización del material como: batas de cirugía

estériles, guantes de látex, gasas, campos quirúrgicos e instrumental se llevará

acabó mediante el uso de una autoclave el cual es un recipiente de presión,

hermético que permite trabajar a alta presión para realizar la esterilización con

vapor de agua. (Ver Anexo).

El último paso antes de empezar con la preparación del paciente es la

esterilización o desinfección del cuarto de quirófano (mesa de cirugía, mesa de

instrumentador quirúrgico, electro bisturí y su entorno).

Este proceso se hace con el uso de luz ultravioleta que tiene una duración

entre 15 y 20 minutos la cual no cubre es su totalidad el área del quirófano,

pero es una herramienta que ayuda al proceso de esterilización, de las

superficies en las cuales debe de haber una muy buena desinfección, con

amonio cuaternario, con una concentración del 0,4 -1.6% cuya función es

eliminar la presencia de agentes contaminantes. (Abacora, 2017).

Preparación

Quirúrgica del

Paciente

La preparación del paciente inicia con la limpieza y rasurando la zona en

donde se va colocar el catéter.

Con la ayuda del auxiliar veterinario, el cual tiene como función realizar la

sujeción del animal para facilitar el proceso de colocación del catéter

endovenoso, el auxiliar debe posicionar la cabeza del animal contra su pecho

en caso de ser un perro usando una de sus manos y con la otra mano ayuda a

mantener extendida la extremidad donde se va a realizar colocación del

catéter.

Se usa la maquina rasuradora, a contra pelo para realizar la correcta

tricotomía, con una cuchilla número 40.



Preparación

Quirúrgica del

Paciente

Se debe realizar el lavado de manos clínico antes de cateterizar. También

se debe tener en cuenta que existen 3 tipos de Catéter: Catéter venoso

periférico (corto y de longitud media, Catéter central de canalización periférica

(CCIP), Catéter central (de corta y larga duración) (Brejov, 2016).

Preparación

del Paciente

(Cateterización

endovenosa)

Con la zona ya desprovista de pelo se preparan los materiales para realizar

la cateterización como: alcohol, catéter del calibre que se requiera, guate de

látex para ser usado como torniquete y esparadrapo para asegurar el catéter y

así dejarlo fijo para tener una vía permeable funcional.

Luego del rasurado, el auxiliar ayuda a mantener el paciente lo más

inmóvil posible para hacer la correcta conexión del catéter, con una de sus

manos mantiene la cabeza del animal contra su pecho y con la otra mano

mantiene extendida la extremidad en la cual se va canalizar, ya con esto el

veterinario procede a colocar el torniquete 1 o 2 centímetro por encima de la

articulación del codo para exponer la vena.

Luego se rocía un poco de alcohol antiséptico en la zona que fue rasurada.

La limpiar la zona donde se hará la punción favorece la exposición y

accesibilidad de la vena.

El siguiente paso es insertar el catéter en la piel con el bisel de la aguja

hacia arriba introduciéndolo en un ángulo de 25°hasta puncionar la vena,

cuando el bisel entra en la pared venosa, se observa el retroceso de sangre que

llenara lentamente la cámara del catéter.

Luego se desplaza el catéter hacia adelante y se coloca el tapón, para que

no salga más sangre, en ese momento se retira el guante de látex el cual fue

empleando como un torniquete.

Se asegura la vía con el uso del esparadrapo y su colocación es por encima

del tapón del catéter, ya para fijarlo se usa nuevamente esparadrapo, esto se

hace con una tira más pequeña colocándose por debajo del tampón y

cruzándose sobre él, lo que se conoce como fijación en mariposa.



Ya para finalizar por seguridad con esparadrapo nuevamente se repite el

primer paso y así poder realizar la debida suministración de medicamentos o

fluidos necesarios durante el proceso quirúrgico.

Una vez canalizado el paciente, se inserta un sistema de venoclisis el cual

estará conectado a un suero para aplicación endovenosa de cloruro de sodio al

0.9%.

Se realiza un asa de seguridad en la misma venoclisis y se fija para evitar

que el catéter se salga de la vena en un movimiento brusco del animal

En el esparadrapo se debe registras la fecha del procedimiento para llevar

el control de permanencia del catéter y evitar infecciones

Las complicaciones más comunes de la cateterización intra venosas son: las

infecciones bacterianas, la flebitis, la trombosis, la extravasación y la

deshidratación.

Preparación

del Paciente

(Cuadro

Hemático)

Tomando como referencia al autor (Bernal, 2018) La muestra es recolectada

durante el proceso de cateterización para no hacer uso de otra vena y pueda ser

usada en caso de que la vía permeable ya establecida falle y se necesite una

conexión de emergencia por eso la muestra se colecta en la conexión del

catéter

El examen de cuadro hemático se realiza antes del procedimiento quirúrgico

para conocer el estado interno del paciente.

Ante todo, es importante definir el hemograma como un perfil o conjunto de

exámenes que evalúan los diferentes elementos celulares de la sangre, esto es

los glóbulos rojos, los leucocitos y las plaquetas, y sus interacciones con el

plasma y sus componentes, como las proteínas. (Maya, 2007)

Los valores evaluados del examen son: leucocitos (LEU), eritrocitos (ERI),

hemoglobina (HB), hematocrito (HTC), plaquetas (PLT), volumen corpuscular

medio (VCM), hemoglobina corpuscular media (HCM), concentración de

hemoglobina corpuscular media (CCHM), índice eritrocitario (IDE), volumen

plaquetario medio (VPM).(Maya ,2007)



Con este examen se verifica si el paciente tiene sus valores hematológicos en

los rangos normales, se debe realizar también exámenes de perfiles clínicos

(para validar funcionamiento de los órganos como hígado y riñón, si ya

tenemos una obstrucción intestinal debemos realizar una ecografía o RX, luego

de esta validación procedemos a realizar el procedimiento quirúrgico. (Bernal,

2018).

Preparación

del Paciente

(Pre

medicación)

Tomando como referencia al autor Calderón (2019) La Pre mediación

anestésica se hace con el objetivo de reducir la ansiedad del paciente y poder

prepararlo adecuadamente para el procedimiento quirúrgico. En este paso se

pesa el animal nuevamente para corroborar que se igual al peso tomado

durante el examen físico.

Un paciente sano presenta un estado neurológico óptimo y es más susceptible

a padecer miedo o estrés, especialmente en razas nerviosas. Por este motivo

una práctica habitual es la pre medicación con la finalidad de reducir la

ansiedad. (Segura, 2017).

Los fármacos que pueden emplearse son los agonista alfa-2 (dexmetomidina,

(0,003 a 0,005 mg/kg IV) Medetomidina (0,3 a 0,5 mg/kg IV) y xilacina (0,5 a

1 mg/kg IV), fenotiacinas (acetilpromacina y Acepromacina 0,05 a 1 mg/kg

IV) y opiáceos (metadona ( 0,3 a 0,5 mg/kg IV) morfina(0,5mg/kg IV)

petidina (5mg/kg IV) buprenorfina (0,01mg/kg IV) y butprafanol (0,01mg/kg

IV). (Gómez, 2015)

Esquema y ejemplo de combinaciones más comunes en pequeños

animales. Perro

Esquema y ejemplo de combinaciones más comunes en pequeños animales

(dosis en Mg/Kg. IV)

Perro

Carácter, normal, cirugía Met o Mor 0,5 + Acp 0,05-0,1 o dMed

0,005 (5 µg/kg)



Carácter, nervioso, cirugía Met o Mor 0,5 + Acp 0,05 o dMed 0,005 +

Mid 0,3-0,5

Geriátrico, carácter normal

cirugía

Met o Mor 0,5 + Acp 0,03 o dMed 0,003

Geriátrico, carácter nervioso,

cirugía

Met o Mor 0,5 + Acp 0,03 o dMed 0,003 +

Mid 0,3

patología cardiaca (arritmias) Met o Mor 0,5 + Acp 0,05 ± Mid 0,3

Fuente. (Gómez, 2015).

En procedimientos diagnósticos poco dolorosos, emplear como

opioides: Bup 0,015 o But 0,3

En animales < 5 Kg la dosis de ACP= 0,1

Esquema y ejemplo de combinaciones más comunes en pequeños

animales. Gato.

Esquema y ejemplo de combinaciones más comunes en pequeños animales

(dosis en Mg/Kg. IV)

Gato

Carácter, normal, cirugía Met 0,3 o Pet 5 o Bup 0,01 + Acp

0,10 o dMed 0,010

Carácter, nervioso, cirugía Met 0,3 o Pet 5 o Bup 0,01 + Acp

0,05 o dMed 0,005 + Ket 5

Geriátrico, carácter normal cirugía Met 0,3 o Pet 5 o Bup 0,01 + Acp

0,05 o dMed 0,005

Geriátrico, carácter nervioso, cirugía Met 0,3 o Pet 5 o Bup 0,01 + Acp

0,05 o dMed 0,005 + Ket5

Fuente. (Gómez, 2015)



Abreviaturas: Met: Metadona, Mor: Morfina, Pet: Petidina, But: butrofanol,

Bup: Buprenorfina, Acp: Acepromacina, Med: Medetomidina, dMed:

dexMetominidina, Mid: Midazolam, Ket: Ketamina. (Gómez, 2015)

En perros de difícil manejo se debe suministrar una premediación por vía oral

y con anticipación en su domicilio, estas pueden ser: Diacepam 2mg/kg,

Midazolam 0,3 mg/kg o acepromacina a 0.3 mg/kg. Cualquiera de estas

medicaciones debe administrase 45 minutos antes de dirigirse a la Clínica

Veterinaria. Una vez en consulta, se inyecta la Ketamina por vía IM o SC, en

15 minutos comienza la acción con una duración de 20 minutos, se puede

canalizar una vena y mantener la anestesia durante más tiempo.

Preparación

Quirúrgica del

Paciente

Luego de la Pre medicación y con el animal ya sedado se puede proceder a

realizar la tricotomía de área en la cual se va realizar el procedimiento

quirúrgico.

Una vez realizado lo anterior, se prosigue con el lavado y desinfección del

área quirúrgica con una solución jabonosa antiséptica con el objetivo de

remover la mayor carga de microrganismos que se pueda, para evitar

infecciones posteriores a la cirugía (enfermedades nosocomiales).

Por último, se verifica el buen funcionamiento de la vía dejando por unos

segundos un goteo rápido y observando que no se esté infiltrando al espacio

intersticial de la piel. (Calderón, 2019).

Desinfección y

Esterilización

del personal

Quirúrgico

Según Hospital Veterinario de la Universidad de León (2014). La desinfección

y esterilización del personal que va intervenir directamente en la ejecución de

la cirugía es una de las más importantes en esta área de la clínica:

Antes de comenzar con el lavado de manos se coloca gorro y tapabocas.

Luego se realiza el lavado de manos y brazos con un antiséptico.

El lavado de manos se hace usando una llave la cual su flujo de agua sea

automático desde este momento se debe evitar el contacto con otros objetos o

personal de la clínica.



Desinfección y

Esterilización

del personal

Quirúrgico

Se humedece desde la punta de los dedos hasta la articulación del codo

frotándose muy bien con el jabón quirúrgico antiséptico, este lavado debe

durar 5 a 7 minutos.

Para finalizar el, lavado se vuelven a humedecer desde la punta de los

dedos hasta la articulación del codo.

Las manos y brazos son posicionados a nivel del pecho por encima de la

cintura y por debajo del mentón, el secado se hace dedo por dedo y palpa con

palma, el secado de los brazos de hace unidireccional sin devolverse hasta

llegar a los codos.

Fuente. (Abacora, 2017), (Brejov, 2016), (Gómez, 2015), (Fossum, 2019), (Subdereenlinea.gov,

2016)

7.2.Protocolo de Procesos Intraquirurgico

El periodo intraoperatorio empieza con el traslado del paciente a la mesa quirúrgica.

Todas las actividades se enfocan con el único fin de cubrir sus necesidades y de procurar su

bienestar durante todo el proceso. (Rebollo & Sanchez, 2015).

Tabla 3.

Protocolo de Procesos Intraquirúrgica


Preparación de

Campo

Quirúrgico.

Antes de ingresar el paciente a sala de quirófano, ya debe estar todo

el material quirúrgico en su lugar, la mesa de cirugía contará con un campo

quirúrgico ya estéril en el cual será colocado el paciente.

Ya listo el paciente es ingresado, una vez en la mesa de cirugía se

procede colocar el campo quirúrgico sobre la zona en la cual se va operar,

este campo es fijado usando las pinzas. (Rebollo & Sanchez, 2015).



Anestesia y

Analgesia

Se utiliza la combinación de la Xilacina en dosis de 0,2 a 0,5 mg/kg

junto la Ketamina en dosis entre 5mg/kg a 10mg/kg para inducir al paciente

en un plano anestésico y así poder realizar el procedimiento quirúrgico, la

dosis de la Ketamina podrá repetirse debido a su corta duración que oscila

entre los 5 y 7 minutos ya que esta es metabolizada rápidamente.

(Segura,2007)

Una vez monitoreadas y controladas las constantes fisiológicas

vitales: presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria,

temperatura corporal y saturación de oxígeno el paciente está listo para ser

intervenido. (Rebollo & Sanchez, 2015).

Intubación

Endotraqueal

La intubación endotraqueal es una maniobra clínica que consiste en

introducir una sonda en la tráquea del animal. Se efectúa inmediatamente

después de la inducción, cuando el animal ha perdido el reflejo laríngeo.

Permite una ventilación más eficaz al reducir el espacio muerto.

Esta maniobra es más fácil con el animal en decúbito esternal

Se lubrica el extremo distal del traqueo tubo (Ver Anexo)

Uno de los auxiliares mantiene la boca abierta, con el laringoscopio

en la mano izquierda del segundo auxiliar se visualiza la epiglotis.

Con el extremo de la pala del laringoscopio se deprime ligeramente

la base de la lengua y el tubo que se sostiene con la mano derecha se

introduce en la tráquea.

Para asegurar una correcta colocación se palapa el esófago al lado

izquierdo del cuello, de tal forma que, si existen dos estructuras tubulares,

la colocación ha sido incorrecta. (Rebollo & Sanchez, 2015)

Preparación del

Personal

Quirúrgico

Seguido del lavado de manos y ya dentro del quirófano, se toma una

bata estéril. Esta se encuentra plegada de tal forma que permita al cirujano

introduzca brazos y manos dentro de las mangas evitando el contacto con la

parte externa de la misma.



Preparación del

Personal

Quirúrgico

Usando las mangas, se toman los guantes estériles para evitar tocar

por accidente la parte externa de estos, una vez con los guantes puestos, ya se

pueden terminar de acomodar ya que son completamente estériles y puede

haber contacto entre ellos mismos.

Una vez preparado el personal de cirugía se puede comenzar a

realizar el procedimiento quirúrgico. (Sappía, 2011).

Proceso

Quirúrgico

Para los autores (Rebollo & Sanchez, 2015):

Durante la intervención quirúrgica se verifica las vías aéreas del

paciente, y validar que este abierta y segura en caso de emergencia.

Verificar el funcionamiento de la vía endovenosa constantemente

asegura la correcta entrada del suero y medicamentos intravenosos que se

requieran dar al paciente.

Es importante el monitoreo de las constantes fisiológicas del paciente

durante toda la intervención: la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria,

presión arterial, saturación de oxígeno, temperatura corporal, pulso, entre

otros.

Control en los parámetros de la presión sanguínea, electrocardiograma

que permite conocer en todo momento el estado del paciente y anticiparse a

posibles complicaciones o reacciones criticas durante la cirugía.

Tener en cuenta los principios de Halsted de cirugía:

Técnicas asépticas en todo momento: Lavado rutinario de manos,

lavados quirúrgico de manos, ropa quirúrgica.

Buena disección anatómica con el instrumental quirúrgico adecuado

Buen manejo de los tejidos blandos y provocar el menos trauma

posible

Cuidado en el manejo de los tejidos con mayor irrigación sanguínea.

Manejo de las técnicas de hemostasia

Adecuada aposición de los tejidos para maximizar los espacios

muertos, pero sin excesiva tensión. (Rebollo & Sanchez, 2015).



Fármacos de uso para complicaciones quirùrgicas

Fármaco Dosis Mg/Kg Indicaciones

Atropina 1% 0,02-0,04 mg/kg IV Bradicardia

Adrenalina 1% 0,01-0,2 mg/km IV Parada cardiaca

Dextrosa 5% 1-2 ml/kg IV Hipoglucemia

Fenobarbital 2-4 mg/kg IM Convulsiones

Dobutamina 1-10 μg/kg/minuto IV Hipotensión

Dopamina 1-10 μg/kg/minuto IV Hipotensión

Furosemida 2-3 mg/kg IV Edema de pulmón,

Lidocaína 2-8 mg/kg IV en perros Taquicardia ventricular

0,25-0,75 mg/kg IV en gatos Arritmias ventriculares

Riesgos

Quirúrgicos

En la Clínica Mascotas y Mascoticas, se intervienen animales

procedimientos quirúrgicos básicos y aun así se deben contemplar las

posibilidades de situaciones no previstas en el momento de una cirugía

como: arritmias cardiacas, paradas cardiacas, hemorragias, hipoglucemias,

convulsiones, hipotensión, bradicardias entre otras.

Los grupos de riesgos definidos por la Sociedad Americana de

Anestesiología (ASA), las categorías de mayor presencia para la estimación

del riesgo quirúrgico se ubican en las categorías:

ASA 1 (pacientes saludables no sometidos a cirugía electiva)

ASA 2 (Pacientes con enfermedad sistémica leve, controlada y no

incapacitante).

ASA 3 (Paciente con enfermedad sistémica severa que limita su

actividad física, pero que no lo incapacita para la vida ordinaria).

ASA 4 (Paciente con enfermedad sistémica grave que es una

amenaza constante para la vi

da.

ASA 5: (Paciente moribundo que no se espera que sobreviva sin la

operación).



Riesgos

Quirúrgicos

ASA -E (El paciente requiere atención de emergencia, se le agrega

la E, a cualquiera de las anteriores. (Gonzalez, 2013).

Hemorragias: la pérdida de sangre suele ocurrir de forma lenta por

lo que no suele valorarse de forma adecuada lo que favorece la instauración

de cuadros de hipovolemia intraoperatorio que son siempre indeseables

durante la anestesia general, ya que los mecanismos fisiológicos de

respuesta se encuentran deprimidos. (Alvarez, Mellado, & Montes, 2001)

La pérdida de sangre manifiesta en el paciente, taquicardia, pulso débil,

palidez de las mucosas, alteraciones en la dinámica respiratoria y, en casos

extremos, por shock hipovolémico.

Para corregir esta complicación se emplea el uso de soluciones salinas

hipertónicas que permite aumentar de forma rápida la volemia al

redistribuirse intravascularmente fluido del compartimiento intersticial e

intracelular.

Hipotensión: Es uno de los problemas que se detectan con mayor

frecuencia durante la anestesia general, ya que se alteran diferentes

mecanismos de compensación fisiológica al reducirse el gasto cardiaco e

incrementar la capacidad vascular. (Paladino & Scheffelaar, 2003)

Las primeras medidas a tomar ante la aparición de un cuadro hipertensivo,

es el aumento del ritmo de la fluido terapia de mantenimiento y la

disminución del plano anestésico.

Taquicardia: es un aumento de la frecuencia cardiaca de 180 o 200

latidos/minuto en perros y gatos respectivamente; se produce como

consecuencia de dolor intraoperatorio, planos inadecuados de anestesia,

hipoxia, hipotensión, hipercapnia, hipocalcemia, y por el efecto de algunos

fármacos anestésicos. (Alvarez, Mellado, & Montes, 2001)

Esta complicación debe tratarse de forma rápida con lidocaína, este anti

arrítmico actúa durante 10 minutos, por lo que en caso de ser necesario

pueden utilizarse dosis adicionales.



Riesgos

Quirúrgicos

Bradicardia: es la disminución de la frecuencia cardiaca por debajo en

65 u 80 latidos/minuto en perros y gatos respectivamente, se asocia a

procedimientos y fármacos que producen un incremento en el tono vagal.

(Alvarez, Mellado, & Montes, 2001).

El empleo de fármacos anticolinérgicos como la atropina (0,02-0,04 mg/kg

IV) es de selección en estos casos, sobre todo cuando la bradicardia es muy

intensa y se asocia con hipotensión.

Parada cardiorrespiratoria: la parada cardiorrespiratoria consiste en el

cese súbito de la ventilación y circulación espontanea efectivas. El paro

Cardiaco respiratorio (PCR) es una situación muy grave, por lo que una

intervención rápida, concisa y bien dirigida es necesaria para poder resucitar

el paciente. (López, Llera, & Nodal, 2006).

El personal clínico de cirugía debe estar entrenado para esta situación de

emergencia siguiendo una secuencia de pasos esenciales.

a. Se debe validar la posición y funcionalidad del tubo endotraqueal,

validando que este saliendo e ingresando el aire

b. Tras verificar la viabilidad del tubo endotraqueal se inicia la ventilación

manual o mecánica con oxígeno (100%), a una frecuencia de 25 a 30

respiraciones por minuto y administrando un volumen tidal de 15 a 20 ml/kg,

además, la administración de anestésicos debe cesar de forma inmediata.

c. Ante la detección de un PCR (Paro Cardio Respiratorio) Se da un golpe

en la zona de proyección del corazón puede reinstaurar la actividad

electromecánica del mismo siempre que el animal este bien oxigenado.

d. El empleo de fármacos debe retrasarse hasta haber establecido una

circulación artificial adecuada que permita su trasporte adecuado, entre los

más utilizados destaca: la adrenalina (1%) es fármaco de primera línea en

estas situaciones. Es útil para reiniciar la función cardiaca y para incrementar

la resistencia vascular periferia, lo que mejora la perfusión cerebral.



Riesgos

Quirúrgicos

e. Monitorización para el diagnóstico de las arritmias que proceden la

PCR y posteriormente, para observar la aparición de arritmias tras la

resucitación, ya que una terapia eficaz depende de un diagnóstico

electrocardiográfico correcto. (Raigoso, 2015).

Convulsiones: la aparición de cuadros convulsivos durante la

anestesia general suele producirse por la aparición de crisis epilépticas

espontaneas o en pacientes predispuestos. (Benito, 2019)

El tratamiento de estos cuadros es sintomático con diazepam (0,2-05

mg/kg IV) o fenobarbital (2-4 mg/kg IV) en casos más persistentes.

Fuente. (Alvarez, Mellado, & Montes, 2001) , (Benito, 2019), (López, Llera, & Nodal, 2006),

(Sappía, 2011), (Rebollo & Sanchez, 2015).

7.3. Protocolo de procesos posquirúrgico

Inicia en el momento en que finaliza la cirugía termina cuando la recuperación haya

finalizado, pudiendo finalizar y terminar con la muerte del animal.

Tabla 4.

Protocolo de Procesos Posquirúrgicos


Controles

Postquirúrgicos

Durante este proceso el paciente será monitoreado constantemente

por el veterinario confirmando la evolución del animal y el estado de la

zona quirúrgica.

En el posquirúrgico del paciente se empelarán medicamentos como

antisépticos locales, analgésicos, antinflamatorios y antibióticos que serán

condicionados con forme vaya la evolución del paciente. (Zoetis, 2017).



Manejo del

Paciente en el

Área

Postquirúrgica

Evaluación de la conciencia

Control de temperatura corporal del paciente

Evaluación de la hidratación

Monitoreo de las constantes fisiológicas

Constante limpieza de fluidos corporales que puedan generar

complicaciones en la zona quirúrgica como: orina, vomito, heces fecales u

otros.

Verificar el estado de la incisión, si hay sangrado, hematoma, dolor o

extracción de puntos. (Mejía, 2013)

Alta Médica y

Retiro de puntos

Se procede a dar el alta al paciente luego de haber transcurrido 24 horas

después de la cirugía, en la cuales se monitorea y se observa

constantemente que no presente complicaciones posoperatorias.

El médico veterinario considerará un periodo de 10 días como plazo

mínimo para la recuperación de la herida del paciente, donde el dueño

deberá supervisar y efectuar los cuidados indicados por el mismo. Este

periodo solo es utilizado en animales que no hayan tenido complicaciones

mayores.

El retiro de los puntos se realizarse en la fecha indicada por el veterinario,

antes de ello, se debe valorar nuevamente el estado de la herida para evitar

la reapertura de esta misma en caso de que aún no haya una correcta

cicatrización. (Zoetis, 2017)

Procedimiento para retiro de puntos: (Michigan, 2015)

Prepara el material para el retiro de los puntos

Realizar el lavado de manos para evitar contaminar la herida en caso de

una mala cicatrización

Colocación de guantes

Retirar gasas o vendajes que cubran la herida en dirección del vello

Valorar la herida (tipo, olor, color del exudado, enrojecimiento o

inflamación)



Alta Médica y

Retiro de puntos

Limpiar la herida con solución salina de adentro hacia fuera

Aplicar antiséptico (clorhexidina spray) y dejar descubierta la herida

según la indicación medica

Recoger el material utilizado

Depositar los desechos en bolsas

Retirar los guantes y hacer nuevamente el lavado de manos

Realizar el registro en la historia clínica del procedimiento y darle nuevas

indicaciones al propietario. (Michigan, 2015).

Protocolo ante el

fallecimiento

Canino-felino

El personal médico de Clínica Mascotas y Mascoticas San Gil, luego de

efectuar las maniobras de resucitación y de ocurrir el deceso del paciente,

se debe informar a todo el equipo de trabajo lo sucedido.

Se debe de preparar el cuerpo del paciente, cerrando la incisión y

limpiando el animal de manera que al momento de que el propietario

reclame el cuerpo lo encuentre de manera que no sea impactante o

traumático

Se limpian los restos de sangre u otros fluidos utilizando el campo

quirúrgico utilizado durante el procedimiento quirúrgico.

En caso de que el propietario no quiera disponer del cuerpo la clínica se

hará cargo mediante un convenio establecido con una empresa de

recolección de desechos clínicos y orgánicos los cuales se encargan del

cuerpo del animal.

Fuente. (Mejía, 2013), (Michigan, 2015), (Zoetis, 2017)


8. Conclusión e Impacto

El impacto esperado con la implementación de este protocolo en el área Pre, Intra

y Postquirúrgica en la Clínica Mascotas y Mascoticas de San Gil-Santander es el mejoramiento

de las prácticas que se desarrollan en la actualidad. Este documento está basado en la

experiencia, evidencia y valoración de cada uno de los procesos, por tanto, el Protocolo servirá

de apoyo para los médicos, auxiliares, personal quirúrgico y futuros pasantes, ayudando a

minimizar las causas que pueden poner en riesgo la vida de los pacientes que son sometidos a

procedimientos quirúrgicos.

Aunque Clínica Mascotas y Mascoticas de San Gil-Santander, ya desarrolla todas

las prácticas que involucran a las áreas de Pre, Intra y Postquirúrgica, no están debidamente

documentadas, razón suficiente para implementar un Protocolo Veterinario eficaz que sirva para

fortalecer las habilidades, conocimientos y destrezas. Adicionalmente, ayudará a establecer una

ruta de trabajo en los procedimientos, registros, tratamientos y tareas realizadas con respeto al

manejo clínico quirúrgico. Adicional a esto cabe destacar que el protocolo Pre quirúrgico se

convierte en el paso más importante del proceso quirúrgico ya que de aplicarse de manera

correcta, se pueden detectar patologías que nos pueden ayudar.


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Vivanco, M. E. (2017). Los manuales de procedimientos como herramientas de control interno

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Zoetis. (2017). Cuidados pre y post operatorios en perros y gatos. Obtenido de

https://ar.zoetis.com/conditions/cuidados-pre-y-post-operatorios.aspx


10. Apéndices

Apéndice A. Consultorio 1. Clínica Mascotas & Mascoticas.

Fuente. Veterinaria mascotas y mascoticas


Apéndice B. Valores evaluados del Hemograma.



Apéndice C. Espacio de Esterilización Clínica Mascotas& Mascoticas.



Apéndice D. Máquina de Gases Mascotas & Mascoticas.



Apéndice E. Máquina de Hemograma Clínica Mascotas & Mascoticas.



Apéndice F. Maquina Perfiles Químicos Clínica Mascotas & Mascoticas.



Apéndice G. Monitor de signos Clínica Mascotas & Mascoticas.



Apéndice H. Ecógrafo Clínica Mascotas & Mascoticas.



Apéndice I. Maquina Control electro y Bisturí Clínica Mascotas & Mascoticas.



Apéndice J. Lugar Quirófano Clínica Mascotas & Mascoticas.



Apéndice K. Centrifugas Clínica Mascotas & Mascoticas.



Apéndice L. Autoclave: Usado para esterilizar Clínica Mascotas & Mascoticas.



Apéndice M. Equipo de Rayos x Clínica Mascotas & Mascoticas.



Apéndice N. Material de Cirugía Clínica Mascotas & Mascoticas.



Apéndice O. Liquido de Revelado Clínica Mascotas& Mascoticas.



Apéndice P. Zona de Pesaje Clínica Mascotas & Mascoticas.

Fuente. Veterinaria mascotas y mascotica


Apéndice Q. Electro Bisturí Clínica Mascotas & Mascoticas.



Apéndice R. Lugar Sala de Radiografía Macotas & Mascoticas.



Apéndice S. Monitor Clínica Mascotas & Mascoticas.



Apéndice T. Formato de ingreso a la Clínica.



Apéndice U. Formato hospitalización.

Fuente: Autor del proyecto.


Apéndice V. Formato anestesia.

Fuente. Autor del proyecto.


Apéndice W. Formato de Consentimiento Informado.



Apéndice X. Formato de Consentimiento Informado de Sedación.


Área prequirÚrgica, quirÚrgica y postquirÚrgica 1

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