rcp de alta qualidadeavaliação de parar uma tentativa de reanimação deve ser feita de maneira...
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RCP DE ALTA
QUALIDADE
DEADROGAS
DESFIBRILAÇÃO
MANUAL
VIA AÉREA
AVANÇADA
RECONHEMCIMENTO IMEDIATO
INÍCIO IMEDIATO DE RCP E DESFIBRILAÇÃO
EM ATÉ 03 MINUTOS
ACIONAMENTO DO TIME DE
RESPOSTA RÁPIDA
VERIFICAR SEGURANÇA
LOCAL
PACIENTE
APARENTEMENTE
INCOSCIENTE
ATIVAR TIME DE
RESPOSTA RÁPIDA
NÃO RESPONSIVO
ESTÍMULO TÁTIL
(ENCOSTAR NOS OMBROS)
E PERGUNTAR SE O
PACIENTE ESTÁ BEM
ABRIR VIA AÉREA
AVALIAR RESPIRAÇÃO
VER
OUVIR
SENTIR
AVALIAR PULSO
CAROTÍDEO
AVALIAR
RESPONSIVIDADE
RESPONSIVO
AGUADAR EQUIPE
MÉDICA PARA
AVALIAÇÃO DO
PACIENTE
PROFISSIONAL
TREINADO
AVALIAR RESPONSIVIDADE
➢Estímulo tátil -> encoste na
vítima
➢Chame vigorosamente e alto ->
o senhor(a) está bem?
COMO CHAMAR AJUDA?
GRITA
SOCORRO
SAI
COORENDO
ATRÁS DE
ALGUEM
GRITA
PARADA
CARDÍACA
COMO CHAMAR AJUDA?
SAI
COORENDO
ATRÁS DE
ALGUEM
TENHA CALMA
FRASES CLARAS
IDENTIFIQUE O LOCAL
PEÇA UMA EQUIPE MÉDICA
PEÇA O DEA
COMO CHAMAR AJUDA?
01 SOCORRISTACHAMA AJUDA
INICIA RCP
COMO CHAMAR AJUDA?
2 OU + SOCORRISTAS
1 CHAMA AJUDA
1 INICIA RCP
ABRIR VIA ÁEREA
AVALIAR RESPIRAÇÃO
➢VER
➢OUVIR
➢SENTIR
10 SEGUNDOS NO MÁXIMO
DÚVIDA?
CONSIDERE QUE O
PACIENTE NÃO
RESPIRE E INICIE
RCP
ATENÇÃO: RESPIRAÇÃO AGONICA PODE ESTAR PRESENTE EM 40% DAS
VÍTIMAS NOS PRIMEIROS MINUTOS APÓS UMA PCR. NÃO CONFUNDA COM
RESPIRAÇÃO NORMAL. DEVE-SE INICIAR IMEDIATAMENTE RCP
CHECAR PULSO
➢ Carotídeo
➢ Método não ideal
➢ Mas também não há outros
sinais melhores
➢ Não recomendado para leigos
CHECAR PULSO
SIMULTANEMANTE
COM A RESPIRAÇÃO
MÁXIMO DE 10
SEGUNDOS
NA DÚVIDA INICIE
RCP
NÃO RESPONDE
NÃO RESPIRA
NÃO TEM PULSO
PARADA
CARDIORESPIRATÓRIA
INICIAR RCP
NÃO RESPONDE
NÃO RESPIRA
TEM PULSO
PARADA
RESPIRATÓRIA
VENTILAÇÕES DE
RESGATE
1 VENTILAÇÃO A
CADA 5 A 6
SEGUNDOS
REAVALIAÇÃO A
CADA 02 MINUTOS
RESPONDE
RESPIRA
TEM PULSO
MONITORIZAÇÃO
OXIGÊNIO
ACESSO VENOSO
COMPRESSÕES 30:2
VENTILAÇÕES
MASSAGEM CARDÍACA
MASSAGEM CARDÍACA
➢100 A 120 COMPRESSÕES POR MINUTO
➢5 A 6CM DE PROFUNDIDADE
➢PERMITA O RETORNO COMPLETO DE TÓRAX SEM PERDER
CONTATO DAS MÃOS COM O ESTERNO
➢MINIMIZE AO MÁXIMO AS INTERRUPÇÕES NAS
COMPRESSÕES
NA DÚVIDA FAÇA
COMPRESSÕES TORÁCICAS
VIA ÁEREA
VIA ÁEREA
➢ SEMPRE DEVE SER UTILIZADO POR DOIS SOCRRISTAS
➢ MÉTODO ACEITÁVEL DE VENTILAÇÃO NA PCR (CLASSE IIa)
VIA ÁEREA
CANULA OROFARÍNGEA
PODE SER
ASSOCIADA A
OUTRO DISPOSITIVO
VENTILATÓRIO
COMO MÉTODO
AUXILIAR DE
VENTILAÇÃO
(CLASSE IIa)
VIA ÁREA AVANÇADA
INTUBAÇÃO
OROTRAQUEAL
DURANTE A PCR =>
CLASSE IIA
NÃO SE DEVE
INTERRROMPER A
MASSAGEM CARDÍACA
PARA A REALIZAÇÃO DE
INTUBAÇÃO
VIA ÁREA AVANÇADA
Após intubação deve-se
sempre:
➢Checar o posicionamento
auscultando 05 pontos:
epigástrico, bases pulmonares
e ápices
➢Fixar o tubo
VIA ÁREA AVANÇADA
(alternativas)
TUBO ESOFÁGICO TRAQUEAL
(COMBITUBE)
ALTERNATIVA
A INTUBAÇÃO
OROTRAQUEAL
(CLASSE IIa)
ALTERNATIVA A INTUBAÇÃO
OROTRAQUEAL (CLASSE IIa)MÁSCARA LARÍNGEA
VIA ÁREA AVANÇADA
(alternativas)
VENTILAÇÃO
SEM VIA AÉREA AVANÇADA
APLICAR 02 VENTILAÇÕES
CADA VENTILAÇÃO DEVE DURAR 1 SEGUNDO
INTERCALAR VENTIALÇÃO COM MASSAGEM 30:2
NÃO HIPERVENTILAR
COM VIA AÉREA AVANÇADA
APLICAR 01 VENTILAÇÕES A CADA 5 A 6 SEGUNDOS
NÃO INTERCARLAR VENTILAÇÃO E MASSAGEM
NÃO HIPERVENTILAR
DESFIBRILAÇÃO
➢DESFIBRILADOR MANUAL
➢OPERADO POR
PROFISISONAIS DE SAÚDE
TREINADOS
➢NECESSÁRIO
CONHECIMENTO DOS RITMOS
DE PCR
RITMOS DE PCR
CHOCÁVEIS
FIBRILAÇÃO VENTRICULAR (FV)
TAQUICARDIA VENTRICULAR SEM PULSO
NÃO CHOCÁVEIS
ASSISTOLIA
ATIVIDADE ELÉTRICA SEM PULSO (AESP)
RITMOS DE PCR
CHOCÁVEIS
FIBRILAÇÃO VENTRICULAR (FV)
TAQUICARDIA VENTRICULAR SEM PULSO
NÃO CHOCÁVEIS
ASSISTOLIA
ATIVIDADE ELÉTRICA SEM PULSO (AESP)
QUAL O RITMO?
PROTOCOLO DE LINHA RETA
1)Checar se os cabos estão
todos conectados
2)Modificar o ganho do
eletrocardiograma
3)Modificar a derivação do
eletrocardiograma
QUAL O RITMO?
CABO
GANHO
DERIVAÇÃO
RITMOS DE PCR
CHOCÁVEIS
FIBRILAÇÃO VENTRICULAR (FV)
TAQUICARDIA VENTRICULAR SEM
PULSO
CARGA MÁXIMA
BIFÁSICO 200J
MONOFÁSICO 360J
ACESSO
VENOSO INTRA-ÓSSEO
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÃO
DURANTE PCR
NUNCA DILUIR
SEMPRE EM BOLUS
LAVAR LOGO EM SEGUIDA
COM 20ML DE SOLUÇÃO
SALINA
ELEVAÇÃO DO MEMBRO POR 10 A 20
SEGUNDOS
DROGAS
ADRENALINA
FIBRILAÇÃO
VENTRICULAR
TV SEM
PULSO
ASSISTOLIA
AESP
CADA 3 A 5 MINUTOS
DROGAS
FIBRILAÇÃO
VENTRICULAR TV SEM
PULSO
DEVE SER CONSIDERADA DURANTE RCP APÓS DESFIBRILAÇÃO E TERAPIA VASOPRESSORA
AMIODARONA
ADRENALINA
PRIMEIRA
DOSE 300mg
SEGUNDA
DOSE 150mg
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
• REPOSIÇÃO VOLÊMICA HIPOVOLEMIA
• VENTILAÇÃO HIPÓXIA
• BICARBONATOACIDOSE (H+)
• GLUCONATO DE CÁLCIO
• BICARBONATO
• GLICO-INSULINAHIPERCALEMIA
• REPOSIÇÃO DE POTÁSSIOHIPOCALEMIA
• AQUECIMENTOHIPOTERMIA
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
•REVERSORES ESPECÍFICOS TÓXICOS
•PERICARDIOCENTESE TAMPONAMENTO
CARDÍACO
•TORACOCENTESEPNEUMOTÓRAX
•TROMBÓLISE
•ANGIOPLASTIA
TROMBOSE CORONARIANA
•FIBRINÓLISETEP
MONITORIZAÇÃO DURANTE RCP
Manter tCO2 > 10mmHg (1,33KPa)
➢Avaliação de parar uma tentativa de reanimação deve ser feita
de maneira individual, levando em consideração caso a caso,
circunstâncias clínicas e perspectiva futura.
➢Considera-se razoável manter as tentativas de ressucitação
enquanto o paciente se mantiver em ritmo chocável ou
apresentar causa reversível não tratada
➢Paciente com ritmo não chocável por mais de 20 minutos sem
causa reversível baixa probabilidade de ressucitação eficaz
CUIDADOS PÓS PCR
A- OTIMIZAÇÃO DE VENTILAÇÃO E OXIGENAÇÃO
- Aquisição de via aérea avançada
- Manter saturação de O2 entre 94 e 98%
- Evitar hiperventilação
- Utilização de capnografia se possível
B- OTIMIZAÇÃO HEMODINÂMICA
- Manter PA sistólica > 90mmHg
- Reposição volêmica
- Aminas vasoativas se necessário
- ECG de 12 derivações
- Tratar causas reversíveis
- Monitorização da pressão arterial invasiva
CUIDADOS PÓS PCR
C- TERAPIA NEUROPROTETORA
- Considerar hipotermia
- Evitar hipertermia
D- SUPORTE DE ORGÃOS ESPECÍFICOS
- Evitar hipoglicemia
- Considerar sedação após PCR em pacientes
com disfunção cognitiva
- Estratificação invasiva em paciente com
suspeita de IAM
E- PROGNÓSTICO PÓS PCR
- Avaliação neurológica 72 horas após PCR
QUAIS INTERVENÇÕES
INQUESTIONAVELMENTE MODIFICAM
SOBREVIDA NUMA PCR?
RÁPIDO INICIO DO BLS
MASSAGEM CARDÍACA DE ALTA
QUALIDADE E SEM INTERRUPÇÕES
DESFIBRILAÇÃO
PRECOCE
REFERÊNCIAS
1)European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015
2) I Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de
Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia
3) 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary
Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care