RCP básica y avanzada RCP básica y avanzada pediátrica.pediátrica.

Simplificar el aprendizajeSimplificar el aprendizaje

Simplificar la desobstrucción de la vía Simplificar la desobstrucción de la vía aéreaaérea

Aplicar las mismas guías para adultos y Aplicar las mismas guías para adultos y niñosniños

ObjetivosObjetivos

Definición de edad:Definición de edad:

– Lactante < 1 añoLactante < 1 año

– Niño: 1 año - hasta la pubertadNiño: 1 año - hasta la pubertad

– Adulto: a partir de la pubertadAdulto: a partir de la pubertad

Edad / RCPEdad / RCP

RCP BásicaRCP Básica

Garantizar seguridad reanimador y victima : Garantizar seguridad reanimador y victima : sin cambiossin cambios

Comprobar inconsciencia: sin cambiosComprobar inconsciencia: sin cambios Pedir ayuda: sin cambiosPedir ayuda: sin cambios Posicionar a la victima:Posicionar a la victima:

– Movilizar a la victima cuando la posición inicial Movilizar a la victima cuando la posición inicial impida o dificulte las maniobras de reanimación, impida o dificulte las maniobras de reanimación, colocándole sobre una superficie dura y plana, boca colocándole sobre una superficie dura y plana, boca arriba y con cabeza, cuello, tronco y extremidades arriba y con cabeza, cuello, tronco y extremidades alineadasalineadas

– Cuando exista lesión cervical: movilización Cuando exista lesión cervical: movilización protegiendo la columna cervical, y preferentemente protegiendo la columna cervical, y preferentemente por no menos de dos reanimadorespor no menos de dos reanimadores

RCP Básica (I)RCP Básica (I)

Apertura de la vía aérea:Apertura de la vía aérea:– Frente mentón si no hay lesion cervical y como Frente mentón si no hay lesion cervical y como

maniobra universal para la población generalmaniobra universal para la población general– Sospecha lesión cervical: elevación mandibular o Sospecha lesión cervical: elevación mandibular o

tracción mandibular. tracción mandibular. Si no se consigue abrir vía Si no se consigue abrir vía aérea – maniobra frente mentón -aérea – maniobra frente mentón -

Ventilación Ventilación – 5 insuflaciones (de 1 segundo): 2 al menos efectivas5 insuflaciones (de 1 segundo): 2 al menos efectivas– Nº de insuflaciones 12-20Nº de insuflaciones 12-20

RCP Básica (II)RCP Básica (II)

Indicación de masaje: Indicación de masaje: – Iniciar masaje en ausencia de signos de vida Iniciar masaje en ausencia de signos de vida

(respiración, tos, movimientos)(respiración, tos, movimientos)– Ausencia de pulso (sanitario) 10 seg (no población Ausencia de pulso (sanitario) 10 seg (no población

general)general)– Menos de 60 lpm con pobre perfusiónMenos de 60 lpm con pobre perfusión

Lugar masaje:Lugar masaje:– En lactante y niño: tercio inferior del esternónEn lactante y niño: tercio inferior del esternón– Si se utilizan las dos manos: compresiones como en Si se utilizan las dos manos: compresiones como en

adultos en la parte media de tórax, a la altura de la adultos en la parte media de tórax, a la altura de la línea de los pezones línea de los pezones

RCP Básica (III)RCP Básica (III)

Ritmo:Ritmo:– 100 / min: firme y rápido con el menor número de 100 / min: firme y rápido con el menor número de

interrupciones posibles, tórax posición normal sin interrupciones posibles, tórax posición normal sin retirar mano.retirar mano.

Masaje cardiaco en lactante: Masaje cardiaco en lactante: – Abrazando el tórax: dos reanimadoresAbrazando el tórax: dos reanimadores– Dos dedos: un solo reanimadorDos dedos: un solo reanimador

Masaje cardiaco en niños: Masaje cardiaco en niños: – Se acepta técnica de una o dos manos: con talón o Se acepta técnica de una o dos manos: con talón o

las dos manos entrelazadas.las dos manos entrelazadas.

RCP Básica (III)RCP Básica (III)

Relación masaje cardiaco-ventilaciónRelación masaje cardiaco-ventilación– Población general o un reanimador sanitario Población general o un reanimador sanitario

30:230:2– Dos reanimadores (sanitarios) 15:2Dos reanimadores (sanitarios) 15:2– Minimizar el tiempo de interrupción en las Minimizar el tiempo de interrupción en las

compresionescompresiones– Con vía aérea asegurada ventilar sin Con vía aérea asegurada ventilar sin

interrumpir el masajeinterrumpir el masaje– Cambiar cada 2 minutos o cada 5 ciclos de RCP Cambiar cada 2 minutos o cada 5 ciclos de RCP

(cambiar en 5 segundos o menos)(cambiar en 5 segundos o menos)

RCP Básica (IV)RCP Básica (IV)

¿Cuándo avisar al Servicio de ¿Cuándo avisar al Servicio de Emergencias?Emergencias?

Parada no presenciada:Parada no presenciada: Si hay un reanimador:Si hay un reanimador:

– Iniciar RCP inmediatamenteIniciar RCP inmediatamente– Avisar Sistema de Emergencias (SE) al minuto o tras tres Avisar Sistema de Emergencias (SE) al minuto o tras tres

ciclos de RCP.ciclos de RCP. Si dos reanimadores:Si dos reanimadores:

– Uno RCP inmediata, otro pide ayudaUno RCP inmediata, otro pide ayuda

Parada presenciadaParada presenciada– Avisar SE y conseguir desfibriladorAvisar SE y conseguir desfibrilador– Iniciar RCPIniciar RCP– Iniciar desfibrilación si es apropiadoIniciar desfibrilación si es apropiado

Comprobar conscienciaComprobar consciencia

No respondeNo responde

Gritar para ayudaGritar para ayuda

Abrir la vía aéreaAbrir la vía aérea

No respira normalmenteNo respira normalmente

5 respiraciones de rescate5 respiraciones de rescate

No signos vitales/ no pulsoNo signos vitales/ no pulso

Masaje/respiración 15:2; 30:2Masaje/respiración 15:2; 30:2

*Después de 1 minuto llamar al SE y continuar Después de 1 minuto llamar al SE y continuar con la RCP.con la RCP.

*Si parada presenciada, colapso súbito: avisar *Si parada presenciada, colapso súbito: avisar inmediatamente al sistema de emergenciasinmediatamente al sistema de emergencias

RCP RCP básicabásica

Obstrucción de la vía Obstrucción de la vía aérea por cuerpo aérea por cuerpo

extrañoextraño

Tres situaciones:

1.1. LACTANTE O NIÑO LACTANTE O NIÑO CONSCIENTE CON TOS Y CONSCIENTE CON TOS Y RESPIRACIÓN EFECTIVASRESPIRACIÓN EFECTIVAS

2. LACTANTE O NIÑO 2. LACTANTE O NIÑO CONSCIENTE CON TOS NO CONSCIENTE CON TOS NO EFECTIVAEFECTIVA

3. LACTANTE O NIÑO 3. LACTANTE O NIÑO INCONSCIENTEINCONSCIENTE

Obstrucción de la vía aérea por Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extrañocuerpo extraño

LACTANTE/NIÑO CONSCIENTE CON TOS Y RESPIRACIÓN LACTANTE/NIÑO CONSCIENTE CON TOS Y RESPIRACIÓN EFECTIVAEFECTIVA

•Posición incorporada y animarle a que siga Posición incorporada y animarle a que siga tosiendotosiendo

•Observar estrechamente al niño vigilando si Observar estrechamente al niño vigilando si expulsa el cuerpo extraño y mejora la respiración expulsa el cuerpo extraño y mejora la respiración o por el contrario la tos se hace inefectiva, deja o por el contrario la tos se hace inefectiva, deja de respirar o se deteriora el estado de concienciade respirar o se deteriora el estado de conciencia

Obstrucción de la vía aérea por Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extrañocuerpo extraño

LACTANTE/NIÑO CONSCIENTE CON TOS NO EFECTIVALACTANTE/NIÑO CONSCIENTE CON TOS NO EFECTIVA

Mirar la Mirar la boca boca

(extraer (extraer objeto si objeto si

esta esta accesible)accesible)

LACTANTELACTANTE NIÑONIÑO

5 compresiones5 compresiones torácicastorácicas

5 golpes espalda5 golpes espalda 5 golpes espalda5 golpes espalda

5 compresiones5 compresiones abdominalesabdominales

*Revaluar cada 5-10 segundos si esta consciente, respira o tose Revaluar cada 5-10 segundos si esta consciente, respira o tose o si el objeto esta accesibleo si el objeto esta accesible

““PEDIR AYUDA”PEDIR AYUDA”

Obstrucción de la vía aérea por Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extrañocuerpo extraño

LACTANTE/NIÑO INCONSCIENTE

Examinar la bocaExaminar la bocay sacar cuerpo extraño y sacar cuerpo extraño

si esta accesiblesi esta accesible

Abrir vía aéreaAbrir vía aérea

Comprobar respiraciónComprobar respiración No eleva tóraxNo eleva tórax

15 compresiones / 2 ventilaciones15 compresiones / 2 ventilacionesNo sanitarios 30/2No sanitarios 30/2

Cada 2 minutos examinar la bocaCada 2 minutos examinar la bocay sacar cpo extraño si accesibley sacar cpo extraño si accesible

Comprobar respiración y signos vitalesComprobar respiración y signos vitales

5 insuflaciones 5 insuflaciones de rescatede rescate

Obstrucción de la vía aérea por Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extrañocuerpo extraño

*Al minuto activar sistema de emergencias

Valorar la severidadValorar la severidad

TOS EFECTIVATOS EFECTIVA

Animar a toserAnimar a toserContinuar hasta que se Continuar hasta que se resuelva la obstrucción resuelva la obstrucción o la tos no sea efectivao la tos no sea efectiva

TOS NO EFECTIVATOS NO EFECTIVA

CONSCIENTECONSCIENTEINCONSCIENTEINCONSCIENTE

1º- 5 golpes en espalda1º- 5 golpes en espalda2º-Lactante: 5 compresiones 2º-Lactante: 5 compresiones

en tóraxen tórax Niño: 5 compresiones en Niño: 5 compresiones en

abdomenabdomen

1.1. Mirar boca y extraer Mirar boca y extraer cuerpo extraño si cuerpo extraño si accesibleaccesible

2.2. Abrir vía aéreaAbrir vía aérea3.3. 5 insuflaciones5 insuflaciones4.4. Masaje y ventilaciónMasaje y ventilación5.5. Cada dos minutos mirar Cada dos minutos mirar

boca y extraer cuerpo boca y extraer cuerpo extraño si accesibleextraño si accesible

Obstrucción de la vía aérea por Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extrañocuerpo extraño

RCP avanzadaRCP avanzada

Manejo vía aérea y ventilación Manejo vía aérea y ventilación Ventilación con bolsa: personal no entrenado, transportes Ventilación con bolsa: personal no entrenado, transportes

cortos (no por encima de la IOT)cortos (no por encima de la IOT)

IOT mejor opción para personal entrenadoIOT mejor opción para personal entrenado

Confirmar ubicación tubo: parámetros clínicos y Confirmar ubicación tubo: parámetros clínicos y monitorizar monitorizar COCO2 2 espiradoespirado durante intubación y transporte durante intubación y transporte

Mascarilla laríngea: Alternativa a la intubación válida Mascarilla laríngea: Alternativa a la intubación válida ( personal entrenado)( personal entrenado)

En el hospital tubo con / sin balón. Tubos sin balón: Tamaño del En el hospital tubo con / sin balón. Tubos sin balón: Tamaño del tubo endotraqueal con balón (mm DI) = tubo endotraqueal con balón (mm DI) = (edad en años/4)+ 3(edad en años/4)+ 3

Ventilación / circulaciónVentilación / circulación

No interrumpir masaje si vía aérea No interrumpir masaje si vía aérea asegurada asegurada – 100 compresiones/ min 100 compresiones/ min – Respiraciones : 8-10 minuto (1 resp cada 6-8 Respiraciones : 8-10 minuto (1 resp cada 6-8

seg)seg)

Asincrónico: 1º Masaje cardiaco y 2º Asincrónico: 1º Masaje cardiaco y 2º VentilaciónVentilación

Sincrónico: Masaje cardiaco y ventilación Sincrónico: Masaje cardiaco y ventilación al mismo tiempo.al mismo tiempo.

Acceso vascular y drogasAcceso vascular y drogas

IV o IO (precoz) preferidas a la vía IV o IO (precoz) preferidas a la vía intratraquealintratraqueal

Adrenalina 0.01 mg/Kg Adrenalina 0.01 mg/Kg – Sobredosis de betabloqueantes dosis 0,1 mg/kgSobredosis de betabloqueantes dosis 0,1 mg/kg– Vía endotraqueal 0,1 mg/kg.Vía endotraqueal 0,1 mg/kg.

Desfibrilación pediátricaDesfibrilación pediátrica 4 Jul/Kg: 1º y siguientes4 Jul/Kg: 1º y siguientes Desfibriladores externos automáticos:Desfibriladores externos automáticos:

– No evidencia en < 1 añoNo evidencia en < 1 año– En > 1 año: energía atenuada (50-75 Julios). Si no se En > 1 año: energía atenuada (50-75 Julios). Si no se

dispone de atenuadores utilizar dispositivo estándar dispone de atenuadores utilizar dispositivo estándar adulto. No utilizar parches (electrodos adhesivos)adulto. No utilizar parches (electrodos adhesivos)

Amiodarona en lugar de lidocaína Amiodarona en lugar de lidocaína (el texto dice “administre amiodarona (Clase IIb) o lidocaína si no dispone de amiodarona.” La dosis de amiodarona será de 5 mg/Kg IV o IO en bolo, pudiendo repetirlo incluso en otra ocasión pasados 5 minutos (tres descargas inefectivas).

DIAGNÓSTICO DE PCRDIAGNÓSTICO DE PCR

RCP básica hasta monitor – desfibrilador disponibleRCP básica hasta monitor – desfibrilador disponible

Monitor: Monitor: ASISTOLIA, BRADICARDIA SEVERA o AESP ASISTOLIA, BRADICARDIA SEVERA o AESP

RCP (15:2) durante dos minutosRCP (15:2) durante dos minutos

INTUBAR/VENTILAR CON OXIGENO/ACCESO IV o IO/ INTUBAR/VENTILAR CON OXIGENO/ACCESO IV o IO/ CAUSAS REVESIBLES/COMPROBAR ELECTRODOSCAUSAS REVESIBLES/COMPROBAR ELECTRODOS

Comprobar ritmo y pulso: si Comprobar ritmo y pulso: si asistolia, bradicardia severa o AESPasistolia, bradicardia severa o AESP

Reanudar RCP ( 15: 2) durante dos minutosReanudar RCP ( 15: 2) durante dos minutosAdrenalina 0,01 mg/kg en bolo IV o IO cada 3 minutosAdrenalina 0,01 mg/kg en bolo IV o IO cada 3 minutos

Comprobar ritmo y pulso o signos vitales cada 2 minutosComprobar ritmo y pulso o signos vitales cada 2 minutos

Considerar bicarbonato tras 10 min de PCRConsiderar bicarbonato tras 10 min de PCR

DIAGNÓSTICO DE PCRDIAGNÓSTICO DE PCR

RCP básica hasta monitor – desfibrilador disponibleRCP básica hasta monitor – desfibrilador disponible

Monitor: Monitor: ASISTOLIA, BRADICARDIA SEVERA o AESP ASISTOLIA, BRADICARDIA SEVERA o AESP

RCP (15:2) durante dos minutosRCP (15:2) durante dos minutos

INTUBAR/VENTILAR CON OXIGENO/ACCESO IV o IO/ INTUBAR/VENTILAR CON OXIGENO/ACCESO IV o IO/ CAUSAS REVESIBLES/COMPROBAR ELECTRODOSCAUSAS REVESIBLES/COMPROBAR ELECTRODOS

Comprobar ritmo y pulso: si Comprobar ritmo y pulso: si asistolia, bradicardia severa o AESPasistolia, bradicardia severa o AESP

Reanudar RCP ( 15: 2) durante dos minutosReanudar RCP ( 15: 2) durante dos minutosAdrenalina 0,01 mg/kg en bolo IV o IO cada 3 minutosAdrenalina 0,01 mg/kg en bolo IV o IO cada 3 minutos

Comprobar ritmo y pulso o signos vitales cada 2 minutosComprobar ritmo y pulso o signos vitales cada 2 minutos

Considerar bicarbonato tras 10 min de PCRConsiderar bicarbonato tras 10 min de PCR

DIAGNÓSTICO DE PCRDIAGNÓSTICO DE PCR

RCP básica hasta monitor – desfibrilador disponibleRCP básica hasta monitor – desfibrilador disponible

Monitor: Monitor: FIBILACIÓN VENTRICULAR O TAQUICARDIA VENTRICULARFIBILACIÓN VENTRICULAR O TAQUICARDIA VENTRICULAR

Desfibrilar Desfibrilar 4 J/kg4 J/kg O DEA O DEA RCP (15:2) durante dos minutosRCP (15:2) durante dos minutos

INTUBAR/VENTILAR CON OXIGENO/ACCESO IV o IO/ OSINTUBAR/VENTILAR CON OXIGENO/ACCESO IV o IO/ OS

Comprobar ritmo y pulso: Comprobar ritmo y pulso: fibrilación ventricular o taquicardia ventricularfibrilación ventricular o taquicardia ventricular

Desfibrilar Desfibrilar 4 J/kg4 J/kg O DEA O DEA RCP (15:2) durante dos minutos o no coordinada si intubaciónRCP (15:2) durante dos minutos o no coordinada si intubación

Comprobar ritmo en monitor: Comprobar ritmo en monitor: fibrilación ventricular o taquicardia ventricularfibrilación ventricular o taquicardia ventricular

Adrenalina Adrenalina 0,01 mg/kg IV o IO. Si IT 0,1 mg/kg 0,01 mg/kg IV o IO. Si IT 0,1 mg/kg

Desfibrilar Desfibrilar 4 J/kg4 J/kg O DEA O DEA RCP (15:2) durante dos minutos o no coordinada si intubaciónRCP (15:2) durante dos minutos o no coordinada si intubación

¹

Comprobar ritmo y pulso: Comprobar ritmo y pulso: fibrilación ventricular o taquicardia ventricularfibrilación ventricular o taquicardia ventricular

AmiodaronaAmiodarona 5 mg/ kg IV o IO5 mg/ kg IV o IO

Desfibrilar Desfibrilar 4 J/kg4 J/kg O DEA O DEA RCP RCP (15:2) durante dos minutos o no coordinada si intubación(15:2) durante dos minutos o no coordinada si intubación

Comprobar ritmo en monitor: Comprobar ritmo en monitor: fibrilación ventricular o taquicardia ventricularfibrilación ventricular o taquicardia ventricular

Adrenalina Adrenalina 0,01 mg/kg IV o IO cada 3- 5 minutos 0,01 mg/kg IV o IO cada 3- 5 minutos

Desfibrilar Desfibrilar 4 J/kg4 J/kg O DEA O DEA RCP (RCP (15:2) durante dos minutos o no coordinada si intubación15:2) durante dos minutos o no coordinada si intubación

Considerar causas reversibles Considerar causas reversibles Considerar bicarbonato 1 M 1 ml / kg si PCR > 10 minConsiderar bicarbonato 1 M 1 ml / kg si PCR > 10 minConsiderar Magnesio 25-50 mg/kg IV o IOConsiderar Magnesio 25-50 mg/kg IV o IO (máximo 2 gr) si torsade de pointes(máximo 2 gr) si torsade de pointes

SECUENCIA: FÁRMACO- CHOQUE-RCP- COMPROBAR RITMOSECUENCIA: FÁRMACO- CHOQUE-RCP- COMPROBAR RITMO

²

Durante RCP

•Ventilar con oxígeno 100%. Intubar o mascarilla laríngea. Ventilar con oxígeno 100%. Intubar o mascarilla laríngea.

• Vía IV/IOVía IV/IO

•Adrenalina 0,01 mg/ kg cada 3-5 min. Adrenalina 0,01 mg/ kg cada 3-5 min.

•Corregir causas reversibles ( H o T)*Corregir causas reversibles ( H o T)*

•Considerar Bicarbonato, Amiodarona, Atropina, Magnesio Considerar Bicarbonato, Amiodarona, Atropina, Magnesio

•No interrumpir masaje si esta intubado No interrumpir masaje si esta intubado

•Comprobar electrodosComprobar electrodos

•Comprobar el monitor cada 2 min.Comprobar el monitor cada 2 min.

*Causas reversibles ( H o T)

HHipoxiaipoxia Neumotórax aNeumotórax a T Tensiónensión

HHipovolemiaipovolemia TTaponamiento cardiacoaponamiento cardiaco

HHipo/hiperkaliemiaipo/hiperkaliemia TTóxicosóxicos

HHipotermiaipotermia TTromboembolismoromboembolismo