rúben morais, ana miguel, denise monteiro, cleide
TRANSCRIPT
Rúben Morais, Ana Miguel, Denise Monteiro, Cleide Cassandra, Ilda Maria Poças
1
Licenciatura em Ortóptica
Braga, Abril 2015 Rúben Morais, Licenciatura em Ortóptica
› A estereopsia é o 3º grau da visão binocular
› Define-se pela perceção de profundidade
› Baseia-se na disparidade retiniana
Estereopsia global – estereograma de pontos aleatórios (perceção necessita de disparidade retiniana)
Estereopsia local – estereogramas com contornos percebidos monocularmente(processo de fusão facilitado)
Braga, Abril 2015 Rúben Morais, Licenciatura em Ortóptica2
3
Braga, Abril 2015
ANAGLÍFICA VECTOGRÁFICA
Verde/vermelho PolarizadosGLOBAL LOCAL
F
I
L
T
R
O
S
F
I
L
T
R
O
S
A V A L I A Ç Ã O A V A L I A Ç Ã O
Rúben Morais, Licenciatura em Ortóptica
› Estereopsia global não existe na ausência de estereopsia local, logo o TNO é um teste ideal (Fricke & Siderov, 1997)
› TNO mais sensível do que Titmus na medição da estereopsia em indivíduos sem queixas visuais (Yamada et al, 2008)
› Estudo da estereopsia em crianças com VB normal, usando TNO e Randotnão mostra correlação significativa entre os testes (Paralkar et al, 2011)
Braga, Abril 20154
Rúben Morais, Licenciatura em Ortóptica
Braga, Abril 20155
Rúben Morais, Licenciatura em Ortóptica
Figura 1: TNO (estereopsia global)
Figura 2: FlyTest (estereopsia local)
Figura 3: StereoTAB (estereopsia global)
› Comparar valores de estereopsia obtidos em cada teste e analisar valores de estereopsia local e global
› Estudar a correlação de valores de estereopsia nos testes (TNO goldstandard)
› Estudar a associação entre o resultado dos testes
› Comparar exatidão entre FlyTest e StereoTAB
› Estudar a sensibilidade e a especificidade do FlyTest e StereoTAB
› Averiguar a aplicabilidade do SteroTAB na prática clínica
Braga, Abril 20156
Rúben Morais, Licenciatura em Ortóptica
› Amostra constituída por 49 indivíduos c/ idades entre 18 e 26 (Maio/Junho 2014)
› Estudo da visão binocular• CT pp e pl
• AV pp e pl
• Vergências pp e pl
• PPC
› TNO placas V – VII em ambiente fotópico a 40cm com filtros verde/vermelho;
› FlyTest em ambiente fotópico a 40cm com lentes polarizadas;
› StereoTAB em ambiente mesópico a 50cm com filtros ciano/vermelho.
• Critérios de Exclusão: AV < 8/10; heterotropias; heteroforias c/ recuperação lenta
7
Braga, Abril 2015 Rúben Morais, Licenciatura em Ortóptica
› Dos 49 indivíduos, 38 (77,6%) do género feminino e 11 (22,4%) do género masculino, com média de idades de 21,53 ±1,52 anos.
Braga, Abril 2015 Rúben Morais, Licenciatura em Ortóptica8
TNO = 87,04’’±84,09’’;
FlyTest = 38,18’’±34,59’’;
StereoTAB = 124,89’’±137,38’’
Valores médios de estereopsia em cada teste:
9
Braga, Abril 2015
0
100
200
300
400
500
600
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
Seg
un
do
s d
e ar
c
Indíviduos
TNO® FlyTest® StereoTAB®Figura 1: Distribuição dos valores de estereopsia obtidos nos três testes, por indivíduo
Rúben Morais, Licenciatura em Ortóptica
FlyTest mostra melhores valores de estereopsia por individuo, enquanto o TNO e o StereoTAB possuem um
padrão de respostas.
Braga, Abril 201510
Figuras 2 e 3: Gráfico de dispersão com reta de regressão e coeficiente de determinação
r = 0,784r = 0,462
Rúben Morais, Licenciatura em Ortóptica
Gráfico de dispersão
do TNO e FlyTest sem
relação aparente.
Coeficiente de
determinação entre
TNO e StereoTAB
superior e gráfico de
dispersão com relação
entre os testes.
Braga, Abril 201511
Figura 4: Curva ROC dos testes de estereopsia testados
Área sob a curva (ASC)
FlyTest 0,588
StereoTAB 0,934
FlyTest StereoTAB
Sensibilidade 0,231 0,923
Especificidade 0,944 0,944
Alterado (est. > 65’’)
TNO 26,5%
FlyTest 10,2%
StereoTAB 28,6%
Rúben Morais, Licenciatura em Ortóptica
Curva do StereoTAB mais próxima
do valor 1 com uma ASC superior
ao FlyTest
› Resultados ao encontro de outros estudos. Est. local com melhoresresultados (FlyTest).
› O coeficiente de determinação, mostra que há um padrão em 61,4% dosindivíduos onde quanto maior é a estereopsia no TNO é maior a doStereoTAB.
› O coeficiente de associação Phi mostra que existe uma associação forteentre o TNO e o StereoTAB, em oposição à associação fraca entre o TNO e oFlyTest.
Braga, Abril 201512
Rúben Morais, Licenciatura em Ortóptica
› O cutoff point próximo de 1 e o valor elevado da ASB do StereoTAB, indicaque a sua exatidão é elevada, mostrando o seu poder discriminativo.
› StereoTAB apresenta altos valores de sensibilidade e especificidade,tornando-o indicado para detetar corretamente os indivíduos que têm aestereopsia alterada e normal.
› O StereoTAB é viável de ser aplicado, com vantagem de ser um teste digital ede fácil acesso.
13
Braga, Abril 2015 Rúben Morais, Licenciatura em Ortóptica
14
Obrigado pela atenção.
Braga, Abril 2015
Os autores não têm nenhum conflito de interesse associado às
informações divulgadas neste documento a respeito dos diferentes testes.
Rúben Morais, Licenciatura em Ortóptica