rational drug use for nurses · rational drug use (who 1985) =patients receive medications...
TRANSCRIPT
![Page 1: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/1.jpg)
RATIONAL DRUG USE FOR NURSES
Wimon Anansakunwatt
Phudsadee Pudchakan
Panitta nakchuay
1
![Page 2: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/2.jpg)
Logo ใหม แนะน ำคมอ
2
![Page 3: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/3.jpg)
นโยบำยแหงชำตดำนยำ พ.ศ. 2554 ยทธศำสตรกำรพฒนำระบบยำ พ.ศ.2555 – 2559
3
![Page 4: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/4.jpg)
4
![Page 5: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/5.jpg)
ระบบสขภำพพอเพยง ตำมปรชญำของเศรษฐกจพอเพยง
1. รำกฐำนทเขมแขงจำกควำมพอเพยงทำงสขภำพของครอบครวและชมชน 2. ควำมรอบคอบและรจกประมำณอยำงมเหตผล 3. ใชเทคโนโลยทเหมำะสม อยำงรเทำทน เนนภมปญญำไทย และกำรพงตนเอง 4. บรณำกำรกำรสงเสรม ปองกน รกษำ ฟนฟ และคมครองผบรโภค 5. มระบบภมคมกนทใหหลกประกนและคมครองสขภำพ มคณธรรม จรยธรรม
กำรเขำถงยำ
กำรประกนคณภำพ ประสทธภำพ และควำมปลอดภยดำน ผลตภณฑยำ
กำรใชยำอยำง สมเหตสมผล
อตสำหกรรมผลตยำ และสมนไพรเพอ กำรพงพำตนเอง
กำรเมอง
กำรคำระหวำงประเทศ
5
![Page 6: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/6.jpg)
แผนยทธศำสตรกำรพฒนำระบบยำแหงชำต ประกอบดวยยทธศาสตร 4 ดาน
6
![Page 7: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/7.jpg)
นยำม
Rational Drug Use (WHO 1985)
=Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements, for an adequate period of time, and at the lowest cost to them and their community.
7
![Page 8: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/8.jpg)
ผรบผดชอบโครงกำร
• คณะอนกรรมการสงเสรมการใชยาอยางสมเหตผล
• กลมสถาบนแพทยศาสตรแหงประเทศไทย
• UHOSNET
• ส านกงานคณะกรรมการอาหารและยา
• สถาบนวจยระบบสาธารณสข
• สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล
• ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต
8
![Page 9: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/9.jpg)
อนกรรมกำรสงเสรมกำรใชยำอยำง สมเหตผลระดบชำต
ประธำน: คณบดคณะแพทยศำสตรศรรำชพยำบำล
คณะท ำงำน 12 ชด
จดท ำ guidelines กำรใชยำในกลมโรคเรอรง 6 ชด
จดท ำ guidelines กำรดแลผปวยกลมพเศษ 5 ชด
พจำรณำเกณฑและกรอบรำยกำรยำทไมควรมในโรงพยำบำล 1 ชด
9
![Page 10: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/10.jpg)
RDU Kickoff day
10
![Page 11: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/11.jpg)
ทมผบรหำรรวมแสดงเจตนำรมณ 11
![Page 12: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/12.jpg)
สปดำหเภสชกรรม 2558 12-16 ตลำคม 2558
นโยบำยสงเสรมกำรใชยำสมเหตผล กำรใชยำตำนจลชพอยำงสมเหตผล
12
![Page 13: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/13.jpg)
13 1.คณะกรรมกำรเภสชกรรมและกำรบ ำบด (Pharmacy and Therapeutics Committee)
2.ฉลำกยำและขอมลสประชำชน (Labeling and Leaflet)
4.ควำมตระหนกรของบคลำกรทำงกำรแพทยและผปวย (Awareness of RDU in health personnel and patients)
5. กำรดแลดำนยำเพอควำมปลอดภยของประชำกรกลมพเศษ (Special population Care)
3.เครองมอจ ำเปนเพอกำรใชยำอยำงสมเหตผล (Essential RDU tools)
6. จรยธรรมในกำรส งใชยำ (Ethics in prescription)
RDU Hospital, PLEASE
![Page 14: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/14.jpg)
คณะฯ เหนควำมส ำคญและควำมจ ำเปนในกำรก ำหนดและทบทวนนโยบำยดำนยำและกำรส งใช
ยำในโรงพยำบำล ใหเกดกำรใชยำอยำงสมเหตผลอยำงท วถง โดยไมท ำใหมำตรฐำนกำรรกษำพยำบำลลดลง ภำยใตค ำจ ำกดควำมขององคกำรอนำมยโลก “เพอใหผปวยไดรบยำทเหมำะสมกบปญหำสขภำพ โดยใชยำในขนำดทเหมำะสมกบผปวยแตละรำย ดวยระยะเวลำกำรรกษำทเหมำะสม และมคำใชจำยตอชมชนและผปวยนอยทสด”
ค ำประกำศนโยบำย 14
![Page 15: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/15.jpg)
คณะฯ จดใหควำมสำมำรถในกำรใชยำอยำงสมเหตผลเปนหนงในสมรรถนะส ำคญของอำจำรยแพทย และบคลำกรผปฏบตงำนดำนสขภำพในทกระดบ รวมถงผเรยน ไดแก แพทยผเขำรบกำรฝกอบรม และบณฑตแพทย โดยจะจดใหมกำรฝกอบรมและพฒนำอยำงตอเนอง
ค ำประกำศนโยบำย 15
![Page 16: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/16.jpg)
คณะฯ สนบสนนกำรด ำเนนกำรตำมกญแจส ำคญ (PLEASE) ทก ำหนดไว เพอน ำไปส
กำรเปนโรงพยำบำลสงเสรมกำรใชยำอยำงสมเหตผล
ค ำประกำศนโยบำย 16
![Page 17: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/17.jpg)
คณะฯ มอบหมำยใหคณะกรรมกำรเภสชกรรมและกำรบ ำบด (PTC) ก ำหนดมำตรกำรบรหำรเวชภณฑ ต งแตกำรจดซอจดหำ กำรคดเลอกยำ กำรบรหำรคลงยำ ท งจดท ำและปรบปรงบญชยำโรงพยำบำลใหเปนปจจบน เพอสรำงควำมเชอม นในคณภำพยำของโรงพยำบำล
ค ำประกำศนโยบำย 17
![Page 18: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/18.jpg)
คณะฯ จะก ำหนดมำตรกำรในกำรส งใชยำ โดยค ำนงถงประโยชนสงสดและควำมเทำเทยมกนในบรกำรรกษำ รวมถงแนวทำงในกำรตรวจตดตำมกำรใชยำทจ ำเปน โดยเฉพำะยำปฏชวนะ ยำทม รำคำแพง ยำทมควำมเสยงสง และยำทมกำรส งใชไมสมเหตผลทพบบอย
ค ำประกำศนโยบำย 18
![Page 19: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/19.jpg)
คณะฯ จะพฒนำระบบกำรจดกำรดำนยำเพอควำมปลอดภยและก ำกบตดตำมอยำงเปนรปธรรม ท งในกลมผปวยนอกและผปวยใน โดยเฉพำะระบบจดกำรควำมคลำดเคลอนทำงยำ (Medication Error) ระบบปองกนกำรจำยยำทม อนตรกรยำทรนแรง (Drug Interaction) ระบบกำรตดตำมอำกำรไมพงประสงคจำกกำรใชยำ (Adverse Drug Reaction) ระบบกำรปองกนกำรแพยำซ ำ ระบบกำรจดกำรยำทมควำมเสยงสง (High Alert Drug) และกำรประสำนรำยกำรยำ (Medication Reconciliation)
ค ำประกำศนโยบำย 19
![Page 20: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/20.jpg)
คณะฯ จะพฒนำระบบกำรก ำกบตดตำม และใหขอมลยอนกลบเมอพบปญหำจำกกำรส งใชยำ รวมท งกำรพฒนำบคลำกรเพอปองกนและแกไขปญหำทพบ
ค ำประกำศนโยบำย 20
![Page 21: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/21.jpg)
ค ำประกำศนโยบำย
คณะฯ แตงต งใหคณะอนกรรมกำรกำรบรหำรจดกำรเพอกำรใชยำทเหมำะสม รวมกบคณะกรรมกำรเภสชกรรมและกำรบ ำบด ด ำเนนกำรดงกลำวขำงตนใหเกดผลสมฤทธตำมเปำหมำยทต งไว ภำยใตกำรสนบสนนของภำควชำ/หนวยงำนทเก ยวของ และคณะกรรมกำรประจ ำคณะแพทยศำสตรศรรำชพยำบำล
21
![Page 22: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/22.jpg)
แหลงขอมล
คมอกำรด ำเนนงำนโครงกำร โรงพยำบำลสงเสรมกำรใชยำอยำงสมเหตผล (Rational Drug Use Hospital Manual)
http://drug.fda.moph.go.th/zone_admin/files/RDU%20final_220615.pdf
22
![Page 23: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/23.jpg)
ประเภทของตวชวด
ตวชวดหลก ( Core Indicator) 10 ตวชวด - ตวชวดพนฐำน (Basic Indicator) 3 ตว - ตวชหลก PLEASE 7 ตว
ตวชวดรอง PLEASE 25 ตวชวด - ตวชวดรอง ในกญแจ P 9ตว - ตวชวดรองในดำนอนๆของกญแจในกญแจ L E A และ S 16 ตว
ตวชวดเสรม
ตวชวดเฉพำะ
23
![Page 24: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/24.jpg)
ลกษณะตวชวด
ผลผลต (output)
ผลลพธ (outcome)
กระบวนกำร (process)
24
![Page 25: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/25.jpg)
ตวอยำงตวชวด
25
![Page 26: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/26.jpg)
Basic 3 ตว
C-I-01
• จ ำนวนยำเฉลยตอผปวยแผนกผปวยนอก
• ≤ 3 รำยกำร
C-I-02
• % ส งยำในบญชยำหลก
• ≥85%
C-I-03
• จ ำนวนยำปฏชวนะรบประทำนตอ 1000 คน/วน
• ลดลง ≥20%
26
![Page 27: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/27.jpg)
E 14 ตว
E-HT-I-01
%ผปวยใช RAS blockage 2 ชนดรวมกน 0%
E-DM-I-01
%ผปวยใช glibenclamide ในอำย > 65 ป หรอ
eGFR < 60 ml/min/1.73 m2 ≤5%
E-DM-I-02
%ผปวยใช metformin ตำม E-DM-R-01 ≥80%
E-DLP-I-01
%ผปวยไดรบ statin (simvastatin 20-40 mg หรอ atorvastatin 40 mg) ≥80%
27
![Page 28: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/28.jpg)
E 14 ตว (ตอ)
E-OA-I-01
%ผปวยใช NSAIDs ซ ำซอน ≤5%
E-GOUT-I-01
%ผปวยไดรบยำลดกรดยรกและระดบกรด < 6 mg/dl ภำยใน 1 ป หลงเร มกำรรกษำ ≥60%
E-CKD-I-01
%ผปวยไตระดบ 3 ไดรบยำ NSAIDs ≤10%
E-ASTH-I-01
%ผปวยทไดรบ inhaled corticosteroid ≥80%
E-COPD-01
มระบบจดกำรและประเมนกำรรกษำโรค COPD ≥80%
28
![Page 29: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/29.jpg)
E 14 ตว (ตอ)
E-RI-I-01
%กำรใชยำปฏชวนะใน OPD upper respiratory tract infection หรอ bronchitis ≤20%
E-AD-I-01
%กำรใชยำปฏชวนะใน acute diarrhea ≤20%
E-FTW-I-01
%กำรใชยำปฏชวนะในบำดแผลสด ≤40%
E-APL-I-01
%กำรใชยำปฏชวนะใน หญงคลอดปกตทำงชองคลอด ≤10%
E-FOR-I-01
ยำทควรตองตดออก แตยงมในบญชยำ
29
![Page 30: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/30.jpg)
A 5 ตว AWA-I-01
มโครงกำรสรำงควำมตระหนกเรองกำรใชยำสมเหตสมผล 1โครงกำร
AWA-I-02
มกจกรรมสรำงควำมตระหนกเรองกำรใชยำสมเหตสมผล 1 กจกรรม/ป
AWA-I-03
%แพทย ทนตแพทยทมสวนรวมในกำรใชยำสมเหตสมผล ≥80%
AWA-I-04
%บคลำกรโรงพยำบำลทไมใชแพทยทมสวนรวมในกำรใชยำสมเหตสมผล ≥80%
AWA-I-05
%ประชำชนทเขำรวมกจกรรมดำนกำรใชยำสมเหตสมผล ≥80%
30
![Page 31: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/31.jpg)
S 10 ตว
S-GER-I-01
%ผปวยสงอำยใช long acting benzodiazepine ≤5%
S-GER-I-02
%ผปวยสงอำยทใชยำ > 5 รำยกำรและไดท ำ medication reconciliation ≥50%
S-PGR-I-01
จ ำนวนสตรต งครรภทไดรบยำหำมใช 0%
S-LAC-I-01
%สตรใหนมบตรไดรบยำกระตนหล งน ำนมภำยใน 10 วนหลงคลอด 0%
S-PED-I-01
%ผปวยเดกท respiratory infection (ICD-10 ของ ASU) และไดรบยำ non-sedating antihistamine ≤20%
31
![Page 32: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/32.jpg)
S 10 ตว (ตอ)
S-HEP-I-01
มระบบแจงใหทรำบวำผปวยเปนโรคตบ มระบบ
S-HEP-02
%ผปวยไดรบยำทควรหลกเลยงในโรคตบ ≤20%
S-CKD-I-01
มระบบแจงใหทรำบวำผปวยเปนโรคไต มระบบ
S-CKD-02
%ผปวยเบำหวำนและไตระดบ 3 ขนไปเกด metformin associated lactic acidosis ≤10%
S-CKD-03
%ผปวยทไดรบยำทควรหลกเลยงในโรคไต ≤20%
32
![Page 33: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/33.jpg)
ขอเสนอแนะ
แตละโรงพยำบำลควรดบรบทของตวเอง และน ำไปปรบใชใหเหมำะสม
33
![Page 34: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/34.jpg)
บทบำทพยำบำล ในเรอง RDU
มขอบงใชไหม ตรงกบโรคไหม
หองยำสงยำมำถกชนดไหม
Dose ขนำดนนำจะถกไหม ผสมยำแบบนถกไหม
คำยำเหมำะสมไหม ผปวยจำยไดไหม คมคำไหม
ใหยำเปนระยะเวลำเหมำะสมไหม
34
![Page 35: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/35.jpg)
ตวอยำงกรณศกษำ 35
![Page 36: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/36.jpg)
แพทยส งถกหรอเปลำ??? 36
![Page 37: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/37.jpg)
จ านวนยาไมถกตอง?? 37
![Page 38: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/38.jpg)
ค ำจ ำกดควำม
High Alert Drugs คอ กลมยาทมโอกาสสงทจะเกดอนตรายแกผปวย เพราะมดชนการรกษาแคบ หรอมผลตออวยวะส าคญ เชน สมอง หวใจ ไต ฯลฯ
บคลากรตองตระหนกในอนตรายและเฝาระวงเพอใหผปวยเกดความปลอดภยจากยาเหลาน
38
![Page 39: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/39.jpg)
ตวอยำงยำทมควำมเสยงสง (จำก www.ismp.org)
Adrenergic agonist ไดแก
Adrenaline
Dopamine
Dobutamine
Norepinephrine
Benzodiazepines ไดแก Dormicum
Calcium IV ไดแก Calcium gluconate inj.
Chemotherapeutic Agents ไดแก ยาเคมบ าบดทกชนดทเปน Antineoplastic agents
39
![Page 40: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/40.jpg)
Chloral hydrate
Digoxin (Lanoxin)
Heparin
Hypertonic saline ไดแก 3% NaCl
Insulin
ตวอยำงยำทมควำมเสยงสง 40
![Page 41: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/41.jpg)
Oral Hypoglycemic agents
Potassium chloride injection
Lidocaine ไดแก Xylocain , Xylocard
MgSO4 injection
Narcotic & Opiates ไดแก Morphine, Pethidine, Fentanyl, Codeine, Methadone
ตวอยำงยำทมควำมเสยงสง 41
![Page 42: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/42.jpg)
Neuromuscular Blocking Agents ไดแก Norcuron, Pavulon
Phosphate salt inj. ไดแก K2HPO4
Warfarin
ตวอยำงยำทมควำมเสยงสง 42
![Page 43: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/43.jpg)
เมอผปวยใช Insulin
หามยอชอยา หนวย วธฉด
ตรวจด Vital sign เพราะอาจเกด Tachycardia ได
ดระดบน าตาลในเลอด คาปกตของน าตาลในเลอดควรเปน 60-100 mg/dL ในพลาสมาควรเปน 70-110 mg/dL
ใหความรผปวยในเรอง เบาหวานกบปญหาสขภาพ การเลอกอาหาร การใชยา
สอนวธดดยาและวธฉดยาทถกตอง
43
![Page 44: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/44.jpg)
แพทยสงฉด insulin ใหผปวยเตยง 36 แตเขยนลงในใบ order ของเตยง 24 พยาบาลเหนวาผปวยไมเคยไดรบ insulin จงสอบถามแพทยอกครง
แพทยจงทราบวาเขยนค าสงผดคนและไดแกไขให ถกตอง
Insulin 44
![Page 45: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/45.jpg)
Insulin หำมส งเปน cc หรอ mL
แพทยสง RI 0.4 mL + สารน า drip
พยาบาลรบค าสงและไปผสมยา
เรม drip ใหผปวยอาย 1 ป+ (BW…..)
แพทยเขยนแกจาก mL เปน unit แตพยาบาลไมทราบ
เวรเชาตรวจพบ order sheet กบใบ MAR ไมตรงกน
ผปวยเกด hypoglycemic shock
45
![Page 46: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/46.jpg)
หลงผาตด แพทยสง IV Morphine 3 ดวยวาจา
พยาบาลฉด 3 mL ของ 10 mg/mL
ผปวยหยดหายใจ
Morphine ตองสงเปน mg เทานน
Morphine 46
![Page 47: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/47.jpg)
Heparin 47
![Page 48: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/48.jpg)
ประเดนส ำคญ Heparin inj.
ผสมผดความเขมขน
ชวงตอระหวาง Heparin กบ LMWH ไมเหมาะสม
ชวงตอระหวาง Heparin กบ Warfarin ไมเหมาะสม
ใหนานอาจเกด Thrombocytopenia ซงอนตรายถงชวต
48
![Page 49: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/49.jpg)
Heparin vs LMWH
หากผปวยใช enoxaparin ทก 12 ชวโมงมากอน ให เรม Heparin 10-11 ชวโมงหลง enoxaparin dose สดทาย
หากผปวยใช enoxaparin ทก 24 ชวโมงมากอน ให เรม Heparin 22-23 ชวโมงหลง enoxaparin dose สดทาย
เปลยนจาก Heparin กลบไปใช enoxaparin ควรให ยา enoxaparin หลงหยด heparin 1 ชวโมง
49
![Page 50: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/50.jpg)
ประเดนส ำคญ Heparin inj.
ตองดปจจยเสยงกอนเรมใหยา
ผทมปจจยเสยงตอง monitor ถข น
สอนผปวยใหสามารถใชยาไดถกตองกอนกลบบาน
สอนเรองการสงเกต bleeding/ clotting
50
![Page 51: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/51.jpg)
ควำมเสยงในกรณศกษำ
• ผปวย bleed จากการไดยา Heparin เกนขนาด
• เสอมเสยชอเสยงโรงพยาบาล
• เสยงตอการถกฟอง
51
![Page 52: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/52.jpg)
Case Heparin
ส ง Heparin 10000+NSS 100 mL
Bolus 3600 unit +Drip 700 Unit/Hr
Set inf. เปน 1200 mL/Hr limit 36 mL แลว drip ตอ 700 mL/Hr
700 Unit/Hr = 7 mL/Hr
52
![Page 53: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/53.jpg)
กำรบรหำรจดกำรเมอเกด Medication error
แจงผเกยวของเรอง error
monitor ผปวยอยางใกลชด
ใหการแกไขเมอจ าเปน เชน ให protamine inj. ใหเลอด ให FFP ฯลฯ
53
![Page 54: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/54.jpg)
54
Calcium inj.
![Page 55: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/55.jpg)
ประเดนส ำคญ Calcium inj.
ใหเรวเกนไป
ความเขมขนมากเกนไป
ตกตะกอนกบยาอนไดงาย
เกด extravasation งาย
55
ภาพของรศ.นพ.รวศ เรองตระกล
![Page 56: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/56.jpg)
ขนาดยาตามใบสงยา Warfarin(3) ½ x 2 pc (21 mg/wk)
56
![Page 57: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/57.jpg)
57
แนะน าผปวยทรบประทานยา warfarin แลวเกดปญหา ใหรบกลบมาพบแพทย
ภาพของภญ.อมพร อยบาง
![Page 58: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/58.jpg)
ขอเสนอบทบำทของพยำบำล
ตอกำรใชยำสมเหตผล
ปองกน Medication Error
• การค านวณยาผดขนาด ผดอตราเรว การให ยาผดชนด การใหยาผดคน การใหยาทแพ ซ า การลมใหยา การใหยาชา (เลยเวลาทควรได) ใหยาผดเทคนค
Monitor ผปวยอยางใกลชดเมอใชยาทมความเสยงสง
รวมรณรงคสรางความตระหนกในการใชยาสมเหตผลในกลมบคลากรและประชาชน
58
![Page 59: Rational Drug Use for nurses · Rational Drug Use (WHO 1985) =Patients receive medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirements,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041818/5e5c3e0519e6a66084764d8a/html5/thumbnails/59.jpg)
ขอบคณคะ 59