rapport au corps et a la nudite 122 juin 2013. juin 20132
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SOIREE THEMATIQUE REPER’AGESEXUALITE CHEZ LA PA ET DROIT A L INTIMITE
RAPPORT AU CORPS ET A LA NUDITE
122 JUIN 2013
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JUIN 2013 2
P
N U D I T E I
D N
S E X U A L I T E
U G I
R E M
P E R M I S
T
T R O U B L E S
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LA SEXUALITE
RAPPORT AU CORPS
INTIMITE
3JUIN 2013
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LA SEXUALITE
Selon l’OMS (2002)« La santé sexuelle est un état de bien-être
physique, émotionnel, mental et sociétal relié à la sexualité. Elle ne saurait être réduite à l’absence de maladies, de dysfonctionnements ou d’infirmités. La santé sexuelle exige une approche positive et respectueuse de la sexualité et des relations sexuelles, ainsi que la possibilité d’avoir des expériences plaisantes et sécuritaires, sans coercition, discrimination et violence. Pour réaliser la santé sexuelle et la maintenir, il faut protéger les droits sexuels de chacun. »
4JUIN 2013
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LA SEXUALITE
Fait partie intégrante de la vie humaine et « s’exprime tout au long de la vie : nous naissons et nous mourrons sexués »
Est avant tout une expérience « sensorielle » ( qui mobilise les 5 sens) A une double fonction : - fonction reproductrice (survie de l’espèce) - fonction non reproductrice (plaisir, identité
sexuelle et maturation de la personnalité)
5JUIN 2013
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LA SEXUALITE
Dans sa fonction non reproductrice :- Elle permet de ressentir du plaisir pour
soi et ainsi de se construire- Elle permet de ressentir du plaisir à en
procurer à l’autre et ainsi se sentir exister (dans le regard de l’autre)
- Elle devient une rencontre avec l’autre qui donne un sens à la vie humaine en tant que moyen d’expression et d’existence
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LA SEXUALITE
Inscription dans l’instant pour se projeter dans l’avenir
Au niveau psychique et émotionnel :• Rôle d’insertion sociale• Renforcement du lien dans le couple• Entretien de l’intimité• Confiance en soi• Réduction de l’anxiété et de la tension
émotionnelle7JUIN 2013
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LA SEXUALITE
C’est cette fonction non reproductrice de la sexualité qui est dominante dans la vieillesse.
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LA PERSONNE AGEE AVEC
Son histoire de vie Son apprentissage Sa personnalité Ses valeurs Ses croyances Ses relations aux autres Son entourage Sa relation avec son corps Sa sexualité
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REPRESENTATION DE LA PA
Modification de l’image corporelle , corps usé, douloureux ,vieillissant…perte du pouvoir séducteur
Changements hormonaux et physiologiques
Sentiment d’inutilité Problèmes de santé, polypathologie Modification dynamique du couple
( veuvage, solitude, monotonie…) Diminution ou manque de désir Médicaments
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CROYANCES SUR LA SEXUALITE DES PA
Pas de désir Pas d’attirance physique Pas de relation sexuelle Priorité de la PA (la maladie, la mort) Représentation stéréotypée de la PA ( fatiguée, en mauvaise santé…)
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COTE SOIGNANTS
Sujet tabou, sujet qui dérange, plaisanterie
Résistance, préjugés (trop vieux cela ne peux exister…)
Peur ( que dire, que faire, de la maladie, de la vieillesse, de la mort, réaction des familles, procédures judiciaires…)
Démunis Peur de gêner la personne Manque de formation
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SOIGNANTS
Avec aussi son histoire de vie Sa personnalité Ses croyances et ses valeurs…
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REACTION DES SOIGNANTS Infantilisation de la PA Evitement, négation Considération de la PA comme objet Colère ,agacement, agressivité envers la
personne Attitudes froides Recours à la famille, aux collègues , à la
hiérarchie Menaces , punition (rappel du
règlement,barrières, changement chambre…) Rire , moqueries
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BESOINS DE LA PA
Besoin de plaire aux autres ( bonne image corporelle, estime de soi)
Besoin de passer du temps avec les autres
Besoin de maintenir des activités physiques
Besoin de sécurité Besoins d’échanger avec les autres
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EN INSTITUTION
Soumission aux règles Changement de lieu Inadaptation Manque d’intimité, espace personnel
(chambre) Regard des autres Peur d’être jugé Sentiment de gêne
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EN INSTITUTION
Sentiment de sécurité Solitude rompue Reprise de certaines activités Lieu convivial Recherche d’un partenaire Relation qui se noue avec parfois
apparition de sentiments Rapprochement physique
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LA SEXUALITE CHEZ LA PA
Les pulsions restent, la relation sexuelle reste présente, mais pénétration pas indispensable
Orientation plus importante vers l’affectivité, la tendresse
Caresses ( sens du toucher pas de modification)
Masturbation(utilisée chez les personnes célibataires, veuves ou divorcées)
Ecouter de la musique , danse, échanges… Rêves , fantasme (lecture, film…)
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ROLE DES SOIGNANTS
Soins et accompagnement, maintien de l’autonomie
Prendre en considération dimension physique, psychique et spirituelle ,individualiser la personne
Repérer les besoins et répondre aux demandes
Respect de la personne de la dignité et de l’intimité
Gérer le ressenti des familles Participation aux décisions Modifier les comportementsJUIN 2013 19
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ROLE DES SOIGNANTS
Comprendre que la sexualité chez la PA continue
Développer une réflexion (nouveauté ? Histoire de vie? Troubles?)
Echanges en équipe, avec l’entourage?, avec la personne?
Eviter les interlocuteurs multiples Savoir prendre du temps Aménagement du cadre de vie Encourager le rapprochement physique
sans caractère sexuel ( danse, repas..)JUIN 2013 20
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Notion INTIMITE
Distances Barrières ( vêtement , peau…) Relation soignant/soigné Besoin de protection de la PA Intrusion du soignant de façon
répétitive • dans l’espace privé de la PA (sa
chambre)• dans son espace intime (lors d’un
soin…) Notion de contrôle
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LORS DES SOINS
Préserver les espaces privés (Frapper avant d’entrer! Attendre la réponse )
Fermer la porte Interlocuteur privilégié Communiquer , expliquer ce que l’on va faire Consentement mutuel (dialogue/observation des
comportements) Eviter échange d’information devant la personne Poser des limites (mains baladeuses…) Utiliser un moyen intermédiaire (serviette, drap…) Sécuriser la personne Utiliser la bonne distance, le toucher juste
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Cas concret
Lors de la toilette intime Mr X a tenu des propos déconcertants envers la soignante,
En lui disant : « Tu me fais du bien, continue !» La réaction de la soignante a été après un
laps de temps de lui rappeler qu’elle était là pour la toilette et qu’elle ne pouvait tolérer de tels propos…. Mais la question était : fallait-il aborder le sujet avec lui ou l’ignorer?
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Cas concret
Mr D. dit à une soignante lors de la toilette intime :
« Pourquoi s’occuper de lui (en parlant de son sexe) puisqu’il ne sert à rien! »
La soignante s’est demandé : Mr D. était-il gêné ou exprimait-il un manque.
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Cas concret
Mr R. 68 ans est accompagnée de sa femme 65 ans atteinte de la maladie alzheimer à la formation des aidants. Elle ne quitte plus son mari (en retraite) depuis le début de la maladie. Il l’accompagne dans tous ses gestes de la vie quotidienne, et explique que sans lui elle est perdue. Assis côte à côte, il lui tiens la main ou lui caresse la nuque; elle est calme et très souriante. Son mari explique ce besoin de contact et que dans la maladie il ressent le besoin de continuer cette relation par le toucher. Le soir avant d’aller se coucher dans une ambiance feutrée il lui masse le bas du ventre pour qu’elle s’endort….
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Cas concret
Mr M. musulman est hospitalisé pour fractures des deux poignets, il a beaucoup de difficulté à comprendre la langue mais avec quelques gestes comprend que le médecin lui demande de prendre un bain.
La soignante jeune diplômée qui l’accompagne le retrouve dans le bain les mains en l’air , les parties intimes entre les jambes… 26JUIN 2013
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Cas concret
Me H. résidente en EHPAD, 75 ANS, veuve,ATCD d’AVC uniquement.Elle ne marche plus et utilise le fauteuil
roulant.Une nuit une soignante entre pour effectuer
son change , Me H. Regardant dans sa chambre un film érotique…
Gêne de la soignante pensant déranger la résidente en rentrant dans l’espace intime .
La résidente réagit normalement au soin.27JUIN 2013
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Cas concret
Mr F. 82 ans, dépendant physique , présente une démence sévère , agressif lors des soins , agressivité accentuée lors de la toilette intime.
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Cas concret
Mr W 65 ans est pris en charge pour une aide à la toilette suite à une obésité très importante 150kg .
Pendant la toilette Mr W me fais part de son mal être sur son désir sexuel pour sa femme il n’accepte pas le fait d’être incapable d’avoir une érection pour son épouse, son corps le dégoute!
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Cas concret
Me P. 86 ans atteinte de la maladie d’Alzheimer éprouve le besoin régulièrement de se caresser le sexe avec ses doigts et même une fois s’est servi du manche de sa brosse à cheveux pour satisfaire ses désirs.
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![Page 31: RAPPORT AU CORPS ET A LA NUDITE 122 JUIN 2013. JUIN 20132](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062621/551d9d90497959293b8c5836/html5/thumbnails/31.jpg)
Cas concret
Mr S. 85 ans ancien diacre prise en charge pour une toilette complète à son domicile est coopérant jusqu’à ce que l’on arrive a la toilette intime ou il n accepte pas il ne comprend pas que nous entrons dans sa plus profonde intimité il le prend comme une agression et fait appel à dieu
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![Page 32: RAPPORT AU CORPS ET A LA NUDITE 122 JUIN 2013. JUIN 20132](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062621/551d9d90497959293b8c5836/html5/thumbnails/32.jpg)
Cas concret
Me A. 92 ans est prise en charge pour une toilette complète à son domicile, elle ne pose aucune difficulté avec l’équipe soignante féminine, mais dès que qu’un soignant masculin ou étudiant, elle éprouve le besoin de le toucher voir même de réclamer que ce soit lui qui prenne la toilette en charge .
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![Page 33: RAPPORT AU CORPS ET A LA NUDITE 122 JUIN 2013. JUIN 20132](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062621/551d9d90497959293b8c5836/html5/thumbnails/33.jpg)
Sexualité des personnes âgées en EMS, un tabou dans les soins , N. Borloz
BEGUIN A-M, Malaquin-Pavan E. « Le soignant face à la sexualité du sujet âgé »
33JUIN 2013
![Page 34: RAPPORT AU CORPS ET A LA NUDITE 122 JUIN 2013. JUIN 20132](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062621/551d9d90497959293b8c5836/html5/thumbnails/34.jpg)
MERCI DE VOTRE ATTENTION
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