raportul de activitate
TRANSCRIPT
MINISTERUL SANATATII DIRECTIA DE SANATATE PUBLICA
A JUDETULUI TELEORMAN Str. Av. Alexandru Colfescu Nr. 79, Cod 140048 Alexandria 40 247 311 354 40 247 311 221 FAX 40 247 312 224
RAPORTUL DE ACTIVITATE
AL DIRECTIEI DE SĂNĂTATE
PUBLICĂ TELEORMAN
ANUL 2013
Director Executiv Dr. Maria Mioara Comana
1
Capitolul I - Descriere Generala Judeţul Teleorman este situat în partea de sud a ţării, în mijlocul Câmpiei Române.
Teleormanul se numără printre judeţele mijlocii ca întindere, având o suprafaţă de 5790 km² ceea ce reprezintă 2,4% din suprafaţa ţării (locul 19). În cuprinsul judeţului Teleorman se află 3 municipii, 2 oraşe şi 92 de comune cu 231 de sate. Rețeaua sanitara a județului Teleorman a fost formata in anul 2013 din 7 spitale, respectiv :
NR. TOTAL NR. DE PATURI PATURI FINANTATE DE
CAS TELEORMAN
- Spitalul Județean de Urgenta Alexandria 725 615
cu secție exterioara de psihiatrie cronici ( Balaci)
- Spitalul Municipal Tr. Măgurele 195 157
- Spitalul Municipal „Caritas”Roșiorii de Vede” 298 218
- Spitalul de Pneumoftiziologie Roșiorii de Vede 181 121
- Spitalul Orășenesc Zimnicea 124 99
- Spitalul de Psihiatrie Poroschia 185 159
- SC. Spitalul Orășenesc SRL Videle 235 235
Începând cu ianuarie 2013, Spitalul de psihiatrie cronici Balaci a devenit secție exterioara a
Spitalului Județean de Urgenta Alexandria in vederea clasificării definitive a spitalului in categoria a –III-a.
Astfel, avem următoarele unitati sanitare: - 7 spitale;
- 186 cabinete medicina de familie;
- 13 laboratoare analize medicale - private;
- 5 laboratoare radiologie si imagistica medicala - private;
- 84 cabinete dentare ;
- 128 cabinete de specialitate;
- 7 ambulatorii integrate;
- 6 centre de îngrijiri la domiciliu.
- 10 centre de permanenta in mediul rural
2
EVOLUTIA POPULAŢIEI JUDETULUI, PE SEXE ŞI MEDIUL DE DOMICILIU, ÎN PERIOADA 2002-2011
TOTAL
Anul Ambele sexe Masculin Feminin
2002 437862 215450 222412
2003 432856 212731 220125
2004 427745 210202 217543
2005 422314 207488 214826
2006 417183 204900 212283
2007 413064 203029 210035
2008 407377 199904 207473
2009 402462 197391 205071
2010 397990 195193 202797
2011 393164 192823 200341
3
URBAN
Anul Ambele sexe Masculin Feminin
2002 145684 71319 74365
2003 145029 70829 74200
2004 142820 69621 73199
2005 141884 69052 72832
2006 140755 68349 72406
2007 138971 67522 71449
2008 136010 65722 70288
2009 135220 65309 69911
2010 134092 64774 69318
2011 132612 63958 68654
4
RURAL
Anul Ambele sexe Masculin Feminin
2002 292178 144131 148047
2003 287827 141902 145925
2004 284925 140581 144344
2005 280430 138436 141994
2006 276428 136551 139877
2007 274093 135507 138586
2008 271367 134182 137185
2009 267242 132082 135160
2010 263898 130419 133479
2011 260552 128865 131687
5
EVOLUTIA POPULAŢIEI , PE GRUPE DE VÂRSTĂ, ÎN PERIOADA 2002-2011
Anul Total 0 - 14 ani 15 - 59 ani 60 ani şi peste 2002 437862 67238 251709 118915
2003 432856 64359 251394 117103
2004 427745 61742 249773 116230
2005 422314 58960 248658 114696
2006 417183 57729 245864 113590
2007 413064 55883 243584 113597
2008 407377 54353 239243 113781
2009 402462 52942 235866 113654
2010 397990 52029 232013 113948
2011 393164 50640 228928 113596
6
Morbiditatea prin TBC
2009 2010 2011 2013
Cifra indicator Cifra indicator Cifra indicator Cifra indicator Cifra indicator URBAN 130 95.58 102 76.07 102 76.92 108 81.44 105 80,57 RURAL 365 134.5 318 120.51 270 103.63 272 104.39. 260 100,66 TOTAL 495 121.51 420 105.53 372 94.62 380 96.65 365 93,92
Mortalitatea prin TBC 2009 2010 2011 2012 2013 Cifra indicator Cifra indicator Cifra indicator Cifra indicator Cifra indicator URBAN 10 7.35 6 4.48 7 5.28 12 9.05 10 7,68 RURAL 48 17.69 40 15.16 37 14.2 33 12.67 40 15,49 TOTAL 58 14.24 46 11.56 44 11.2 45 11.45 50 12,87
7
Morbiditatea prin cancer 2009 2010 2011 2012 2013 Cifra indicator Cifra indicator Cifra indicator Cifra indicator Cifra indicator URBAN 321 237,39 338 252,07 407 306,91 489 375,21 457 350,66 RURAL 716 267,93 663 251,24 786 301,67 912 353,08 775 300,04 TOTAL 1037 257,67 1001 251,52 1193 303,44 1401 360,50 1232 317,01
Mortalitate prin cancer 2009 2010 2011 2012 2013 Cifra indicator Cifra indicator Cifra indicator Cifra indicator Cifra indicator URBAN 234 173,06 217 161,83 254 191,54 309 237,10 296 227,12 RURAL 555 207,68 497 188,33 526 201,88 683 264,42 547 211,77 TOTAL 789 196,05 714 179,41 780 198,39 992 255,26 843 216,92
8
Capitolul II – Obiectivele sistemului de management al DSP Teleorman
Principalele obiective propuse in planul de management si realizate in anul 2012 au fost:
1. Pentru eficientizarea activității medicale din domeniul de urgenta s-a
efectuat înființarea in cadrul UPU – SMURD Alexandria conform Ordinului M.S. nr. 1706/2007 a unui punct de lucru CPU la Videle
2. Obținerea clasificării definitive a Spitalului Județean de Urgenta Alexandria in categoria a-III-a;
3. Creșterea nivelului veniturilor proprii in anul 2013
4. Acreditarea laboratorului din cadrul Direcției de Sănătate Publica Teleorman;
5. Implementarea programului de screening de depistare precoce activa a cancerului de col uterin.
6. Coordonarea si controlul implementării si realizării programelor naționale de sănătate care se derulează in județul Teleorman.
ANALIZA SWOT Puncte tari - crearea dispeceratului integrat pilot, care a făcut sa existe o unica comanda in cadrul sistemului de urgenta
- asigurarea prin Programul National al Femeii si Copilului de lapte praf si preparate pe baza de fier si vitamina D pentru sugari si gravide;
- Acreditarea laboratorului din cadrul DSP Teleorman
- obținerea in comodat a clădirii Direcției de Sănătate Publica Teleorman după 23 de ani de funcționare de la Consiliul Județean Teleorman, fapt care ne-a permis sa încheiem demersurile de acreditare a laboratorului (intrucat pe parcursul anului 2012 s-a cumpărat aparatura in valoare de 88.000 lei).
- Activitatea celor 10 centre de permanenta care au redus suprasolicitarea UPU cu 17.198 pacienți si care a dus la o stare de mulțumire in rândul populației
9
Puncte slabe - disocierea personalului medico-sanitar din Direcția de Sănătate Publica
Teleorman in doua categorii distincte : funcționari publici si personal contractual;
- lipsa acuta de medici specialiști;
- desființarea compartimentului de asistenta medicala, astfel ca coordonarea Programelor Naționale se face de către medicii de inspecție.
- limitarea consumului de benzina la 150 litri face ca activitatea serviciului de control in sănătate publica sa se desfășoare la parametrii reduși aproximativ 50%.
- numirea coordonatorului de program național TBC de către Institutul „ Marius Nasta „ din București a dus la îngreunarea activității , intrucat persoana nominalizata nu urmărește si nu raportează corect indicatorii programului si dezinteresul rețelei de TBC in urmărirea bolnavilor.
Oportunitati - creșterea veniturilor proprii a permis efectuarea de dotări la nivelul instituției si a
laboratorului de microbiologie.
- acreditarea laboratorului care va permite mărirea veniturilor proprii prin obținerea de contracte cu toate unitățile economice
Amenințări
- sunt reale probleme cu managerii spitalelor descentralizate in întocmirea unor rapoarte medicale, intrucat aceștia considera ca nu mai au niciun fel de subordonare fata de Direcția de Sănătate Publica Teleorman;
- separarea mult mai clara in privința competententelor privind controlul igienico-sanitar din unitățile alimentare intrucat cei de la Direcția Sanitar Veterinara duc o campanie de dezinformare si o concurenta reala.
Direcția de Sănătate Publica Teleorman are conform Statului de funcții aprobat un
număr de 85,5 posturi din care 38 funcții publice si 47,5 personal contractual.
10
Capitolul III – Realizări si activitati ale DSP Teleorman in anul 2013
1. Principala si cea mai importanta realizare consider ca a fost înființarea Dispeceratului Integrat Pilot al Inspectoratului pentru Situații de Urgenta si Ambulanta, fapt care a dus la o imbunatatire reala a timpului mediu de ajungere la caz după cum reiese din tabelul următor:
Astfel ca am realizat o rețea integrata a sistemului de urgenta care acoperă
suprafața întregului județ , după cum urmează: - 10 centre de permanenta fixe; - un centru de permanenta mobil; - dispecerat integrat pilot, cu : - 5 puncte SMURD - 1 stație ambulanta Alexandria - 4 substații ambulanta - 1 punct inaintat de ambulanta Deparati - UPU-SMURD Spitalul de Urgenta Alexandria cu punct de lucru CPU -Spital Orășenesc Videle. Anul 2013 Spitalul Județean de
Urgenta Alexandria CPU Videle
Numărul de persoane vii care s-au prezentat la Unitatea de Primiri Urgente ( UPU )
71.565 10.756
11
12
Performantele sistemului implementat sunt reliefate comparativ in următoarele tabele :
Timpi de activitate URGENTA – anterior infiintarii Dispeceratului Integrat Tipul solicitării Timp mediu de răspuns Timp mediu de ajungere
Urgente cod ROSU 00:00:59 00:13:03 Urgente cod GALBEN 00:06:46 00:24:31 Urgente cod VERDE 00:15:33 00:35:26
Timpi de activitate URGENTA – după înființarea Dispeceratului Integrat Tipul solicitării Timp mediu de răspuns Timp mediu de ajungere
Urgente cod ROSU 00:00:35 00:10:57 Urgente cod GALBEN 00:04:48 00:20:58 Urgente cod VERDE 00:11:36 00:31:51
2. Susținerea asistentei medicale primare
Implicarea cabinetele medicale in derularea programelor de supraveghere a mamei si copilului, de prevenție si supraveghere a bolilor cronice cu impact in sănătatea publica.
Intensificarea colaborării dintre medicii de familie si asistenții medicali comunitari si mediatorii rromi.
3. Eficientizarea si modernizarea serviciilor spitalicești
- Finalizarea investiției la Spitalul TBC Roșiorii de Vede. - Continuarea investiției la noul pavilion al Spitalului de Psihiatrie Poroschia. - Formare profesionala continua in vederea actualizării cunoștințelor specialiștilor cu ultimele noutati in domeniul medical. - Numărul de paturi din județul Teleorman a fost corelat cu nevoile de asistenta medicala a populației si cu respectarea legislației in vigoare astfel, la nivelul județului avem un număr total de paturi de 1948 din care contractate 1620. - Atragerea de medici specialiști si alți specialiști necesari in unitățile sanitare cu paturi si la Serviciul Județean de Ambulanta prin scoaterea la concurs a posturilor conform prevederilor in vigoare si scoaterea la concurs a posturilor pentru rezidențiat pe post.
13
4. Asistenta sanitara in mediul rural
- Coordonarea activității celor 10 centre de permanenta din mediul rural.
- Acțiuni de educație pentru sănătate in mediul rural: prevenție si profilaxie pentru elevi
in patologia dentara.
- demararea construcției a 2 centre multifuncționale in comunele Piatra si Talpa,
nefinalizate însa din cauza nealocării de fonduri de către comunitățile locale
In județ funcționează 10 centre de permanenta, care deservesc un număr de 69 de
localitati ( sate si comune), cu o populație de aproximativ 115.000 locuitori. Aceste
centre sunt deservite de un număr de 57 de medici si tot atâtea cadre medii, din
cabinetele care funcționează in localitățile arondate si din orașele învecinate.
DSP Teleorman a monitorizat activitatea acestor centre si a constatat următoarele: in
anul 2013 un număr de 17.198 de pacienți au apelat la serviciile centrelor de
permanenta. 16.798 de pacienți au fost rezolvați la nivelul centrelor si 143 au fost
transportați cu ambulanta la cele mai apropriate servicii de urgenta ale spitalelor
teritoriale, astfel ca gradul de suprasolicitare a SJA si a serviciilor de urgenta spitalicești
a fost redus cu 23,47% .
Un alt beneficiu pentru populația din localitățile arondate este acordarea de servicii
medicale in regim de urgenta populației neasigurate, astfel ca un număr de 2.321 de
pacienți consultați au fost neasigurați.
Pe grupe de vârsta pacienți consultați la centrele de permanenta se prezintă astfel:
- 0-1an -304
- 1-14 ani -2.415
- 15-64 ani - 6.878
- peste 65 – 7.601
14
5. DEPARTAMENTUL DE SANATATE PUBLICA
In cursul anului 2013, Departamentul de sănătate publica, a coordonat :
- activitățile de derulare si coordonare a Programului National de
Sănătate Publica PN I.2 privind supravegherea si controlul bolilor transmisibile;
- activitățile privind desfășurarea campaniilor de vaccinare a copiilor
mici si din colectivitățile școlare, in conformitate cu metodologia Programului
National de imunizare
-activitati de supraveghere si prevenire a infecției HIV/SIDA, in cadrul
Programului National PN I.3
- activitatea de coordonare pentru Programul National PN I.4, de
supraveghere si control al tuberculozei ;
-activitati de îndrumare, control si prevenire a apariției infecțiilor
nosocomiale in spitale si alte unitati sanitare.
De asemenea, s-au derulat activitati in cadrul programelor :
- Programul National de monitorizare a factorilor determinanți din mediul de
viața si de munca(PNII),
- Programul National privind bolile netransmisibile (PNIV),
- Programul National de evaluare si promovare a sanatatii si educație pentru
sănătate(PNV),
- Programul National de sănătate a femeii si copilului (PNVI).
Departamentul de sănătate publica a mai desfășurat si alte activitati specifice:
- îndrumare metodologica in teritoriu, consultanta de specialitate;
- sprijin direct pentru unitățile in contract cu DSP Teleorman , in situații de risc
epidemiologic, prin rezerva antiepidemica constituita la nivel județean;
- controlul bacteriologic extern al unitatilor sanitare, pentru profilaxia infecțiilor
nosocomiale 15
- activitati de evaluare in scopul avizării/autorizării sanitare;
- consultanta de specialitate;
- activitati de dezinfecție , in cazul riscului epidemiologic sau focarelor.
PNI.1 –PROGRAMUL NATIONAL DE IMUNIZARE
BUGET 2012 BUGET 2013
- 91.000 lei
In cursul anului 2013 s-au efectuat un număr de 27.560 vaccinări fata de 2012
când s-au efectuat un număr de 38.968 vaccinări, diferența semnificativa fiind data
de numărul mai mic de nașteri din anul 2013.
In conformitate cu OMS 422/2013, cu completările ulterioare, începând cu
trimestrul II 2013 a devenit obligatorie raportarea RENV a vaccinărilor efectuate de
medicii de familie si in maternitățile spitalelor publice in contract cu DSP Teleorman;
coordonarea programelor naționale a fost preluata de UATM (unitati de asistenta
tehnica si management) stabilite prin lege, pentru fiecare program.
De asemenea DSP Teleorman a decontat efectuarea vaccinărilor de către
medicii de familie in baza unor contracte de prestări servicii încheiate intre DSP si
aceștia.
Acoperirea vaccinala a fost de 88,16% in 2013 in comparație cu 73,23% in
2012 .
Si in 2013 au fost probleme cu achiziționarea unor vaccinuri la nivelul
Ministerul Sanatatii, au lipsit vaccinul PENTAXIM si vaccinul hexavalent
INFANRIX si pentru perioade scurte vaccinul antihepatită B in maternitati.
Au fost in 2013 perioade lungi de lipsa a vaccinului dT(diftero-tetanic) si
VTA, astfel ca gravidele nu au fost vaccinate antitetanic.
16
Aceste lipsuri de aprovizionare au generat amânări la vaccinare, generând
scăderea acoperirii vaccinale. Recuperarea restanțierilor urmează a se face pe parcursul
anului 2014.
Anul 2013 a fost marcat de goluri in aprovizionarea cu vaccinuri. Începând cu
luna octombrie, in urma licitațiilor la nivelul MS, s-au recuperat majoritatea copiilor
care fuseseră amânați la vaccinare din motivul menționat.
La sfârșitul anului 2013, erau in stoc toate vaccinurile necesare vaccinării
corecte a copiilor, conform CALENDARULUI DE VACCINARE al MS, vaccinurile
fiind livrate in luna decembrie .
Începând cu luna decembrie 2013, a început distribuția vaccinului antigripal
INFLUVAC, care s-a efectuat prin cabinetele medicilor de familie, in spitale si unitati
medico-sociale.
In anul 2013 s-au primit 15.000 de doze vaccin antigripal, aproximativ egal cu
anul 2012 când DSP Teleorman a primit un număr de 15.810 doze .
In general, campaniile de vaccinare s-au derulat fara incidente. Menționam ca
recuperarea restanțierilor s-a desfășurat bine in 2012, iar pentru 2013 va începe, in
județul Teleorman, in ianuarie 2014.
Un procent de >98 % din medicii de familie ,au început sa lucreze in RENV, dar o mica
parte din medici au probleme cu funcționarea sistemului informatic in localitățile lor.
Aproximativ 1 % din medicii de familie, nu au copii in lista de asigurați ,deci nu
efectuează campania de vaccinări obligatorii.
Dificultati exista si la nivelul maternităților atât in ce privește implementarea RENV –se
invoca probleme in funcționarea programului RENV si lipsa personalului in
maternitati ;
Mulți copii nu primesc fisa unica, eliberata de programul RENV la ieșirea din
maternitati care conține un cod unic de identificare a copilului.
Subprogramul de vaccinări obligatorii
.S-au preluat vaccinurile repartizate de Ministerul Sanatatii de la UNIFARM București
Total = 6 deplasări, pentru preluare si transport vaccinuri PNI. 17
Au fost 168 de vizite de îndrumare si control la cabinetele medicului de familie si 40 la
maternitățile spitalelor din județ ,pentru verificarea administrării corecte a vaccinurilor
din PNI. ,in trimestrul IV 2013.
-in anul 2013 ,s-au realizat 8 ședințe de instruire cu toți medicii ,pentru
stabilirea corecta a modului de raportare si decontare a vaccinărilor,conform OMS
422/2013.
-s-au realizat si 116 instruiri in teritoriu ,la cabinetul medicului de familie pe probleme
funcționare si gestionare RENV ;completarea formularelor ;funcționare RENV s.a.
-verficarea condițiilor de păstrare si administrare a vaccinurilor in trimestrul IV ,s-a
făcut in teren la un număr de 42 cabinete medicale de familie,din mediul urban si rural.
din general condițiile de păstrare sunt bune,pentru 2 cabinete s-a luat măsura schimbării
frigiderului pentru păstrarea vaccinului ;un cabinet a fost găsit neracordat la curent
electric (accidental,defecțiune)a-incidentele s-au transmis controlului de sănătate
publica
-In trimestrul IV 2013 ,compartimentul de supraveghere si control boli
transmisibile a realizat 1 campanie de vaccinare suplimentara,in localitatea
Bujoru ,județul Teleorman
la solicitarea medicului de familie din localitate (comunitate mare de etnie rroma)
Au fost recuperați 34 de restanțieri ,la diverse vaccinuri, mai ales VPI) ;a
participat o echipa de la compartimentul SCBT.
S-au verificat saptamanal minim 10 cabinete ,cu privire la modul de funcționare
RENV (de către specialiștii din compartimentului de epidemiologie ) si s-au rezolvat
dificultățile întimpinate de medicii de familie,după caz -au fost 80 solicitări de suport
tehnic de la medicii de familie si maternitati.
18
PNI.2 PROGRAMUL DE SUPRAVEGHERE SI CONTROL AL BOLILOR
TRAMSMISIBILE
BUGET 2012 BUGET 2013
209.000 lei 60.000 lei
Bugetul Programelor Naționale privind bolile transmisibile a fost in anul
2013 de 60 mii lei fata de 209 mii lei (inclusiv accize) in 2012.
Aceasta scădere de finanțare a determinat reducerea unor activitati si
nereinoirea rezervei antiepidemice județene, stocuri reduse in cadrul programului.
S-au investigat si tratat toate cazurile de boli contagioase declarate de
furnizorii de servicii medicale conform legii (spitale,cabinete medicale,laboratoare etc.).
In anul 2013 au evoluat 191 de boli transmisibile prioritare, care au fost in
supraveghere epidemiologica, fata de anul 2012 când au fost in supraveghere 580
de boli transmisibile.
Au fost tratate si investigate toate cazurile de boli transmisibile cu risc
epidemiologic, după caz cu medicamente, materiale sanitare si dezinfectante
achiziționate din bugetul Programului național de boli transmisibile.
Rezerva Antiepidemica – care nu are buget propriu, fiind reîntregita in funcție
de fondurile existente si riscul evaluat in teritoriul arondat de către medicii
epidemiologi, in context local si național nu a putut fi reinoita in 2013.
In anul 2013 nu a existat un context epidemic de gripa si deocamdată nu
avem un număr important de cazuri de viroze si pneumonii. Secțiile de spital nu
sunt aglomerate cu bolile sezoniere.
Supravegherea epidemiologica a bolilor transmisibile, a infecțiilor
nosocomiale si evaluarea unitatilor sanitare pentru autorizarea sanitara s-a făcut
permanent cu investigare si analize de laborator (bacteriologie).
19
In cursul anului 2013 s -au efectuat un număr de 3763 probe de supraveghere
bacteriologica fata de 2012 când s-au efectuat un număr de 2850 analize.
In anul 2013 nu au fost focare de infecții nosocomiale declarate in unitățile
sanitare din județ fata de anul 2012 când au fost investigate 2 focare infecții
nosocomiale.
Prezentam un tabel sintetic cu activitatea de prevenire si control a bolilor
transmisibile identificate, pentru anii 2012 si 2013 comparativ:
Boli transmisibile in
supraveghere identificate
2012 2013
Rujeola 53 37
Rubeola 250 40
Scarlatina 9 3
HAV tipA 168 25
HAV tip B 12 6
HAV tipC 3 -
Salmonelloza - 1
Sifilis 50 38
Infectie gonococica 10 9
Angina streptococica 176 82
Erizipel 3 5
Meningite 6 18
Viroze respiratorii 11768 11404
Gripa 1 7
Pediculoza 31 -
Alte 7 4
Gravide testate pentru sifilis 704 1204
Infecții gonococice 10 9
20
Evenimente epidemiologice - -
Focare boli transmisibile 2 1
Leptospiroze - 15
ENF 75 125
Condiții de igiena in spitale 3120 3243
Compartimentul de epidemiologie prin personalul sanitar (medici si asistenți de
igiena) au efectuat un număr de 388 acțiuni de îndrumare si control in 2013 fata de
501 acțiuni de îndrumare si control in 2012.
PNI.3 PROGRAMUL NATIONAL DE SUPRAVEGHERE SI CONTROL
AL INFECTIEI HIV DOMENIUL PREVENIREA SI SUPRAVEGHEREA
INFECTIEI HIV
1. Obiective:
a) Reducerea morbidității asociate cu infecția HIV;
b) Reducerea transmiterii verticale a infecției HIV;
2. Activitati derulate la nivelul compartimentului de epidemiologie din DSP.
a) asigura testarea HIV a femeilor gravide la nivelul laboratorului;
La nivelul Laboratorului propriu de investigații medicale al DSP Teleorman s-a
realizat testarea pentru anticorpii anti-HIV, folosind metoda ELISA, a gravidelor cu
vârste gestaționale diferite, astfel: in anul 2013 au fost testate un număr de 1601 gravide
fiind depistate 3 pozitive, fata de anul 2012 când au fost testate un număr de 1204
gravide, 1 fiind pozitiva.
Probele au fost recoltate in maternitățile spitalelor din județ si testate la
laboratorul DSP-ului deoarece niciun spital din județ nu are laborator clinic
acreditat pentru testarea HIV prin metoda ELISA. Din cele 1601 de teste, 3 au fost
21
pozitive. Acestea au fost trimise pentru confirmarea diagnosticului la Institutul National
‘‘Cantacuzino`` - București; s-au confirmat toate prin metoda Western-Blott.
Probleme si disfunctionalitati Întâmpinate In realizarea activității
In anul 2013, pana In luna noiembrie, DSP-Teleorman nu a primit de la nivelul
Ministerului Sanatatii nici o trusa (teste) ELISA pentru diagnosticul infecției
HIV/SIDA.
In primele 10 luni ale anului toate testările de la nivelul laboratorului DSP
s-au efectuat cu truse ELISA achiziționate de către DSP-Teleorman din fondurile
proprii, niciuna dintre acestea nefiind decontata de către Ministerul Sanatatii.
b) asigura testarea HIV pentru depistarea infecției HIV In populație, la grupele
de risc, la alte categorii si in scop diagnostic (pentru unitati medicale care nu au
posibilitatea de testare), conform metodologiei;
La nivelul laboratorului DSP Teleorman au fost testate HIV prin metoda ELISA
persoane din grupele la risc astfel:
- pacienți cu boli cu transmitere sexuala = in anul 2013: 107 testări (3 pozitive)
= in anul 2012: 51 testări (6 pozitive)
- pacienți bolnavi de tuberculoza = in anul 2013: 341 testări (1 pozitiva)
= in anul 2012: 318 testări (1 pozitiva)
- alte solicitări (deținuți, la cerere, testare ocazionala) = 37 testări (negative).
Cele 4 probe pozitive au fost trimise pentru confirmarea diagnosticului la
Institutul National ‘‘Cantacuzino‘‘ – București, Toate s-au confirmat.
c) distribuie testele rapide de screening pentru testarea infecției HIV la nivelul
unitatilor sanitare publice implicate In aceasta activitate;
DSP Teleorman a distribuit 700 de teste rapide de screening unitatilor sanitare
publice. In toate maternitățile spitalelor din județ au fost efectuate cu teste rapide pe un
număr de 700 gravide, una fiind depistata pozitiva.
d) colectează din teritoriu raportările privind screeningul HIV, analizează
rezultatele si trimite indicatorii, precum si rezultatele analizei efectuate către
Unitatea de asistenta tehnica si management; 22
Coordonatorul de program a colectat săptămânal, in fiecare zi de luni, din tot județul,
rapoarte cu privire la testările HIV efectuate de:
- laboratoarele clinice ale spitalelor publice (5 spitale),
- laboratoarele private care lucrează astfel de teste (13 laboratoare private),
- laboratorul Centrului de Transfuzie Sanguina Alexandria.
e) colectează fisele de raportare a cazurilor noi de HIV;
Fisele de raportare a cazurilor noi de HIV sunt colectate de coordonatorul
programului, respectându-se circuitul specific (confidențial) - conform legii.
f) participa la organizarea la nivel județean a campaniilor de informare;
In anul 2013 s-au realizat 3 campanii de informare a populației de către
Compartimentul de supraveghere si control Boli Transmisibile si Compartimentul de
educație pentru sănătate.
PNI.4 PROGRAMUL NATIONAL DE PREVENIRE, SUPRAVEGHERE SI
CONTROL AL TUBERCULOZEI
A) OBIECTIVE GENERALE:
a) reducerea prevalentei si a mortalității TB;
b) menținerea unei rate de depistare a cazurilor noi de TB pulmonara pozitiva la
microscopie;
c) tratamentul bolnavilor cu tuberculoza;
d) menținerea ratei de succes terapeutic la cazurile noi pozitive de TB pulmonara.
I.4.1. SUPRAVEGHEREA SI CONTROLUL AL TUBERCULOZEI
I.4.1.1. Obiective si activitati propuse:
controlul simptomaticilor, contactilor si a altor grupe la risc pentru depistarea
cazurilor de tuberculoza din teritoriul arondat
chimioprofilaxia persoanelor la risc
23
supravegherea epidemiologica si controlul focarelor de tuberculoza (efectuare
ancheta epidemiologica) împreuna cu medicul epidemiolog din DSP
asigurarea evidentei active a pacienților cu TB si transmiterea datelor către terți
conform reglementarilor in vigoare
supervizarea teritoriului de către medicii pneumologi
vizite de supervizare ale coordonatorului tehnic jud. PNCT
activitati de informare educare comunicare
pregătirea personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului
I.4.1.2. Stadiul realizării obiectivelor si activităților propuse:
I.4.1.2.1. Indicatori fizici 2013:
a) Numărul persoanelor examinate pentru depistarea cazurilor de infecție/îmbolnăvire de
TB (suspecți, simptomatici, contacta, grupuri cu risc crescut) = 9041
din care:
nr. contacta/grupe la risc examinați = 2862
nr. suspecți examinați = 6179
b) Numărul de persoane care beneficiază de chimioprofilaxie = 1131
c) Număr IDR cu PPD efectuate = 1117
din care:
nr. IDR la suspecți = 762
nr. IDR la contacti/grupe la risc = 355
d) Alte activitati (vizite de monitorizare a activităților din cadrul subprogramului la
cabinetele medicilor de familie din teritoriul arondat/supervizare program TB la nivel de
județ de către coordonatorul județean TB) = 105
I.4.1.2.2. Indicatori de eficienta 2013:
a) cost mediu IDR la PPD = 0
b) cost mediu/ tratament chimioprofilactic = 9.07
I.4.1.2.3. Indicatori de rezultat 2013:
24
a) procentul cazurilor noi de tuberculoza cu ancheta epidemiologica efectuata din totalul
cazurilor noi înregistrate = 97.74%
b) procentul persoanelor cu chimioprofilaxie din cele cu indicație pentru
chimioprofilaxie = 99.66%
I.4.2. TRATAMENTUL BOLNAVILOR CU TUBERCULOZA
I.4.2.1. Obiective si activitati propuse:
definitivarea diagnosticului cazurilor de TB;
asigurarea medicamentelor specifice, In spital si In ambulatoriu, pentru
tratamentul continuu, complet si de calitate pentru pacienți cu TB si TB MDR/XDR;
asigurarea materialelor sanitare specifice pentru examene bacteriologice si
radiologice.
monitorizarea evoluției sub tratament a pacienților cu TB, TB MDR/XDR;
monitorizarea aderentei la tratament In teritoriile din subordine.
I.4.2.2. Stadiul realizării obiectivelor si activităților propuse:
I.4.2.2.1. Indicatori fizici 2013:
a) Numărul pacienților TB tratați = 647
din care TB MDR/XDR = 11, din care 1 eșec
b) Numărul pacienților cu MDR TB in faza intensiva tratați = 7
c) Numărul pacienților cu MDR TB in faza de continuare tratați = 3
I.4.2.2.3. Indicatori fizici 2013:
a) cost mediu/pacient TB tratat (medicamente+materiale sanitare specifice) = 4946
b) cost mediu/pacient cu MDR TB in faza intensiva tratat = 2965.24
c) cost mediu/pacient cu MDR TB in faza de continuare tratat = 2414.55
B) JUSTIFICAREA MOTIVELOR PENTRU CARE NU AU FOST
INDEPLINITE ACTIVITATILE PROPUSE: nu este cazul.
25
C) PROPUNERI DE IMBUNATATIRE A ACTIVITATILOR SI
EVALUAREA IMPACTULUI ASUPRA STARII DE SANATATE A
POPULATIEI:
1.necesitatea unei finanțări conform nevoilor îndeplinirii PNCT in județul
Teleorman
2.crearea unui raport legal intre cei ce derulează programul si medicii de familie
3.ocuparea postului de medic specialist pneumolog la disp.PNF Zimnicea
4.mentinerea unei permanente informări a populației prin mass-media si contacte
permanente cu grupuri de populație cu risc crescut de imblonavire
5.cointeresarea materiala a pacienților cu tuberculoza pulmonara pentru
efectuarea unui tratament corect.
PROGRAMUL NATIONAL DE DEPISTARE PRECOCE ACTIVA A
CANCERULUI DE COL UTERIN
Programul de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului de col
uterin, se desfasoara conform Ordinului MS nr. 537/2012, reprezintă un ansamblu de
acţiuni multianuale organizate pe o perioadă de 5 ani, în scopul prevenirii şi combaterii
acestei afecţiuni maligne.
La nivelul Județului Teleorman la sfârșitul anului 2012 in evidentele cabinetului
județean de oncologie erau un număr de 550 paciente cu cancer de col uterin, 93 de
cazuri fiind nou depistate in 2012.
Screeningul pentru depistarea precoce activă a cancerului de col uterin constă în
testarea prin metoda frotiului cervical Babeş-Papanicolau a populaţiei feminine.
Pot fi incluse în subprogram persoanele de sex feminin în vârstă de peste 25 de
ani, indiferent de calitatea de asigurat a acestora, care nu au un diagnostic confirmat de
cancer de col uterin, asimptomatice sau fără antecedente sugestive pentru patologia de
cancer de col uterin.
26
Testarea în cadrul subprogramului se va opri la femeile care au împlinit vârsta
de 64 de ani, numai dacă acestea au ultimele 3 frotiuri cervicale Babeş-Papanicolau
normale.
Nu sunt eligibile femeile care prezintă absenţa congenitală a colului uterin sau
histerectomie totală pentru afecţiuni benigne şi femeile cărora li s-a stabilit diagnosticul
de cancer de col uterin sau alte forme de cancer genital.
Obiectivul principal al subprogramului este reducerea incidenţei formelor
invazive ale cancerului de col uterin şi mortalităţii datorate acestora.
Obiectivele specifice ale subprogramului sunt următoarele:
- depistarea cancerului de col uterin în stadii precoce;
- îndrumarea pacientelor cu leziuni precursoare sau incipiente către servicii
medicale specializate de diagnostic şi tratament;
- creşterea gradului de informare a populaţiei pentru utilizarea serviciilor de
screening ca metodă de depistare precoce a cancerului de col uterin la persoane
asimptomatice.
La nivelul Județului Teleorman funcționează o rețea de screening cancer col
uterin, la Spitalul Județean de Urgenta Alexandria.
Furnizorii de servicii medicale din cadrul subprogramului sunt reprezentați de:
- centre de informare si consiliere a femeilor privind masurile de prevenire a
cancerului de col uterin si mobilizare a populației eligibile pentru restarea Babes-
Papanicolau reprezentate in principal de cabinetele medicilor de familie = 125;
- centre de recoltare a materialului celular cervical, reprezentate de cabinete
de obstetrica ginecologie, cabinete de planning familial, cabinete de medicina de familie
cu personal cu competenta in recoltare = 13;
- laboratoare de analize medicale in domeniul citologiei cervicale =7;
- centre de diagnostic si tratamentul leziunilor precursoare sau incipiente
depistate.
Prevederea bugetara pe anul 2013 a fost de 280000lei. 27
Din aceștia s-a finanțat 240000 lei.
Cu aceste fonduri au fost testate 3697 femei din județ, din care 301 cu
rezultat pozitiv.
PROGRAMUL NATIONAL DE SANATATE A FEMEII SI COPILULUI (PNVI)
In cadrul Programului National de Sănătate a Femeii si Copilului s-au derulat
obiective din subprogramele 1,2 si 3 după cum urmează:
S1.2 Profilaxia anemiei feriprive la gravidă
- acest program este destinat gravidelor cu deficit de fier si distribuția se face prin
medicii de familie.
- in anul 2013 nu au fost alocate fonduri pentru acest program derularea lui
s-a efectuat corespunzător, beneficiind un nr de 155 gravide, cu medicamentele
existente in stoc la 01.01.2013, medicamente achiziționate la finalul anului 2012.
S1.3 Profilaxia distrofiei la copii cu vârstă cuprinsă între 0-12 luni, care nu
beneficiază de lapte matern prin administrare de lapte praf
- pentru desfășurarea programului, DSP Teleorman solicita Ministerului Sanatatii
repartizarea sumelor necesare pentru achiziționarea necesarului de lapte praf care este
distribuit, in urma cererilor medicilor de familie si primăriilor.
a-programul a fost finanțat cu suma de 39 000 mii lei beneficiind un număr
de 405 copii.
S1.4 Profilaxia malnutriţiei la copii cu greutate mică la naştere
Profilaxia malnutriției la copii cu greutate mica la naștere si profilaxia
sindromului de izoimunizare Rh sunt programe derulate de Spitalul Județean de Urgenta
Alexandria.
- pentru profilaxia sindromului de izoimunizare Rh si pentru profilaxia
malnutriției la copii cu greutate mica la naștere in anul 2013 nu au fost alocate
fonduri pentru acest program derularea lui s-a efectuat,la 190 copii, cu
28
medicamentele existente in stoc la 01 01 2013, medicamente achiziționate la finalul
anului 2012.
S1.5 Profilaxia anemiei feriprive la copil
- acest program este destinat copiilor cu deficit de fier si distribuția se face prin
medicii de familie.
- in anul 2013 nu au fost alocate fonduri pentru acest program derularea lui
s-a efectuat corespunzător,la 240 copii, cu medicamentele existente in stoc la
01.01.2013, medicamente achiziționate la finalul anului 2012.
S1.6 Profilaxia rahitismului carenţial al copilului
- acest program este destinat copiilor 0 – 12 luni si distribuția se face prin medicii
de familie.
- in anul 2013 nu au fost alocate fonduri pentru acest program derularea lui
s-a efectuat corespunzător,la 270 copii, cu medicamentele existente in stoc la 01 01
2013, medicamente achiziționate la finalul anului 2012.
S2.2 Screening neonatal pentru depistarea fenilcetonuriei şi
hipotiroidismului congenital, precum şi confirmarea diagnosticului şi
tratamentul specific al cazurilor depistate
- se asigura saptamanal colectarea testelor de la maternitățile din județ si
trimiterea acestora la laboratorul specializat din cadrul I.O.M.C. Alfred Rusescu
București
- se aprovizionează periodic maternitățile cu bandelete necesare recoltării.
- de acest program au beneficiat 1489 copii.
S3.1 Creştere a accesului la servicii moderne de planificare familială
- sunt 97 medicii de familie si 5 cabinete de planing familiar participanți la acest
subprogram.
- contraceptivele sunt repartizate de către MS. In anul 2013 nu au fost alocate
fonduri pentru acest program derularea lui s-a efectuat corespunzător cu 29
medicamentele existente in stoc la 01 01 2013, medicamente achiziționate la finalul
anului 2012, au beneficiat 8700 persoane.
Contraceptivele sunt ridicate de către reprezentantul DSP Teleorman de la
UNIFARM București apoi distribuite la cerere către medicii de familie incluși in
program in funcție de necesitați.
S3.4 Profilaxia sindromului de izoimunizare Rh
- se adresează lăuzelor Rh negative si femeilor Rh negative, care au suferit un
avort, sarcini ectopice sau la care s-au efectuat proceduri invazive in scop terapeutic si
diagnostic.
- de acest program au beneficiat 13 gravide.
PROGRAMUL NATIONAL DE MONITORIZARE A FACTORILOR
DETERMINANTI DIN MEDIUL DE VIATA SI MUNCA (PNII)
IGIENA MEDIULUI
Obiective derulate :
• supravegherea calitatii apei potabile cu 796 probe recoltate in mediul urban
si 452 de probe de apa prelevate in mediul rural comparativ cu 884 de probe
recoltate in anul 2012 pentru mediul urban si 274 de probe in mediul rural
• supravegherea cazurilor de methemoglobinemia acuta infantila generata de apa
de fantana -1 caz fata de 4 cazuri in 2012 ;(97 de probe de apa din fântâni pentru
monitorizarea nitraților in anul 2013 comparativ cu 75 de probe in anul 2012)
• monitorizarea intoxicațiilor neprofesionale cu substanțe chimice: 6 cazuri(cu 2
decese) -supraveghere nou introdusa pentru toate intoxicațiile cu substanțe chimice, nu
doar pentru pesticide ASA cum se monitoriza pana in anul 2012;
• monitorizarea si inspecția modului de gestionare a deșeurilor provenite din
activitati medicale - 28 de acțiuni in anul 2013 fata de 40 in anul 2012
30
• Numărul de acțiuni specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc din mediu
pentru starea de sănătate –2263 acțiuni in anul 2013 fata de 2212 acțiuni in 2012
• Nu au existat focare de epidemie hidrica
- S-au desfășurat acțiuni de supraveghere si monitorizare, recoltare de probe,
evaluări prin chestionare pe baza metodologiilor specifice de lucru, procentul de
realizare fiind de 95% in anul 2013 fata de 94% in anul 2012
IGIENA ALIMENTULUI
Obiective derulate :
- Rolul alimentului in izbucnirea toxiinfecțiilor alimentare
• 2013 - nu au existat focare de toxiinfecții alimentare
• 2012 – nu au existat focare de toxiinfecții alimentare
- monitorizarea calitatii suplimentelor alimentare
• 2013- 2 acțiuni, 28 unitati noi identificate, 38 suplimente noi identificate, 4 probe
recoltate, 8 determinări efectuate ( 4 determinări Pb – valori conforme ; 4
determinări Cd – valori conforme )
• 2012 – 5 acțiuni, 12 unitati noi identificate , 37 suplimente alimentare noi
identificate, 4 probe recoltate, 16 determinări efectuate
- monitorizarea alimentelor cu adaos de vitamine, minerale si alte substanțe
• 2013 – 6 acțiuni, 10 alimente de diferite tipuri ( derivate de cereale, sucuri,
bomboane ); 105 chestionare completate
• 2012 – 6 acțiuni , 20 tipuri de alimente din cereale si derivate din cereale; 100
chestionare completate
- monitorizarea nivelului de iod din sarea iodata destinata consumului uman
• 2013 - s-au recoltat 14 probe de sare iodata din unitati de panificație, 18 probe
din unitati de desfacere si 15 probe din unitati de alimentație publica si colectiva ;
31
din totalul de 47 probe recoltate au fost 20 probe neconforme – 13 probe cu
origine Ucraina , 7 probe cu origine salina Slănic Prahova Romania
• 2012 – s-au recoltat 84 probe de sare iodata din unitati de panificație, 19 probe
din unitati de desfacere si 12 probe din unitati de alimentație publica si colectiva
- evaluarea riscului chimic si bacteriologic al alimentelor cu destinație nutriționala
speciala
• 2013 – 5 acțiuni, 10 probe, 12 determinări metale grele, 10 determinări
nitrați/nitriți, 19 determinări pesticide organoclorurate, 46 determinări pesticide
organofosforice, 11 determinări microbiologice ( Salmonella, Listeria
monocytogenes, Cronobacter sakazaki ) – toate rezultatele au fost conforme
• 2012 – 5 acțiuni, 8 probe, 15 determinări metale grele, 6 determinări nitrați/nitriți,
19 determinări pesticide organoclorurate, 46 determinări pesticide
organofosforice, 6 determinări microbiologice – toate rezultatele au fost
conforme
• monitorizarea alimentelor tratate cu radiații
• 2013 – 2 unitati verificate, 30 tipuri de suplimente alimentare
• 2012 – 2 unitati verificate, 4 tipuri de condimente, 6 tipuri de suplimente
alimentare
- monitorizarea coloranților sintetici din băuturi alcoolice si nealcoolice/
determinarea de aditivi alimentari din gemuri de sucuri si fructe
• 2013 - 6 acțiuni, 14 probe recoltate
5 probe de băuturi alcoolice – 6 coloranți sintetici analizați – 6 rezultate conforme
5 probe băuturi nealcoolice – 8 coloranți sintetici analizati- 8 rezultate conforme
4 probe de gem de fructe – 4 determinări de sulfiți – 4 rezultate corespunzătoare
• 2012 – 5 acțiuni, 10 probe recoltate
• evaluarea factorilor de risc din materiale care vin in contact cu alimentele
• 2013 – 6 probe de materiale plastice care vin in contact cu alimentele, 1 proba de
ceramica ( 5 obiecte ) recoltate ; rezultatele determinărilor : determinarea
32
migrării globale pentru 2 tipuri de folii si 2 tipuri de caserole– rezultate conforme
; determinarea de metale din materiale ceramice – 4 determinări Pb, 4 determinări
Cd, 4 determinați Cu, 4 determinări Cr – rezultate conforme
• 2012 – 8 probe de materiale plastice care vin in contact cu alimentele, 1 proba de
ceramica ( 5 obiecte ) recoltate
• Numărul de acțiuni specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc alimentari
pentru starea de sănătate
- 2013 --- 2660
- 2012 --- 2710
- S-au desfășurat acțiuni de monitorizare, identificare de produse noi, recoltare de
probe, procentul de realizare fiind de 95 %
PROGRAMUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A SANATATII
SI EDUCATIE PENTRU SANATATE (PNV)
IGIENA SCOLARA
1. Evaluarea condițiilor igienico-sanitare in unitățile de invatamant in vederea
autorizării / vizării pentru anul școlar 2012/2013 ( Ordinul M.S nr 1030/2009 privind
autorizarea unitatilor de invatamant in baza declarației pe proprie răspundere)
-anul 2013 = 35 unitati
-anul 2012 = 49 unitati
2. Activitati specifice pentru întocmirea documentației in vederea obținerii autorizației
sanitare de către unitățile de invatamant si eliberarea acestora: 29 unitati
-anul 2013 = 29 unitati
-anul 2012 = 15 unitati
3. Examenele medicale de bilanț ; au fost cuprinse 279 de clase si un număr de 6963
elevi.
-anul 2013 = 6963 din 279 clase
33
-anul 2012 = 7984 elevi din 327 clase
4. Monitorizarea si raportarea la I.S.P.Bucuresti a programului de dispensarizare a
bolilor cronice a preșcolarilor si elevilor din județ ;
-au fost investigați = 26146 preșcolari si elevi
-anul 2013 = 26146
-anul 2012 = 25927
5. Controale igienico-sanitare in unitățile de invatamant = 204 controale
-anul 2013 = 204
-anul 2012 = 192
6. Supravegherea, centralizarea si raportarea la I.S.P București si la Ministerul
Sanatatii a triajului epidemiologic după vacantele școlare si masurile care se impun in
cazurile de pediculoza sau boli transmisibile.-sunt examinați in medie 35185 de elevi
după fiecare vacanta .
- anul 2013 = 35185
-anul 2012 = 38323
7. Monitorizarea unitatilor de invatamant in care au fost cazuri de boli transmisibile (
hepatita epidemica , scarlatina, TBC ) si masurile ce se impun in focar 3 elevi cu
hepatita virala; 5 elevi si 2 cadre didactice cu TBC; 4 cazuri cu scarlatina; 35 elevi cu
varicela.
- anul 2013 : 3 = hepatita virala, 7 = TBC , 3= scarlatina, 35 =varicela
-anul 2012 : 52 =hepatita virala , 6=TBC , 2=rujeola, 2 scarlatina
8. Recoltarea de probe de salubritate din cantinele școlare , grădinițele cu program
prelungit, creșe si unitati de agrement = 379 probe din 33 de unitati.
- anul 2013 = 379 probe din 33 de unitati
-anul 2012 = 356 probe din 33 de unitati
Acțiuni in cadrul programelor naționale de sănătate :
9.,, Sinteza Naționala de Supraveghere a comportamentelor cu risc la tineri” si
raportarea către I.S.P Cluj = au fost chestionați 286 de elevi ( clasele VII-XII) Liceul
,, Marin Preda “ Turnu Măgurele 34
10. - Evaluarea profilului de risc psiho-social in comunitati școlare - In studiu
au fost : 120 de elevi si 71 de cadre didactice
- anul 2013 - Colegiul ,,Unirea” Turnu Măgurele , Liceul Tehnologic Nr.2
Roșiorii de Vede
-anul 2012 - Liceul Teoretic Piatra si Colegiul ,,A.D Ghica “ Alexandria
11.Programul European ,, Inițiativa europeana de supraveghere a obezității in
copilărie” au fost examinați 118 elevi in vârsta de 8 ani din următoarele unitati de
invatamant:
1. Școala Gimnaziala ,,Al.Colfescu” Alexandria
2.Scoala Gimnaziala ,, Mihai Eminescu “ Roșiorii de Vede
3. Școala Gimnaziala Nr. 2 Prundu
4. Școala Gimnaziala Plosca
5. Școala Gimnaziala Tatarastii de Sus
12.Programul National ,, Utilizarea modelului ecologic pentru intervențiile de
prevenire a violentei la elevi “ Liceul ,,Marin Preda “ Turnu Măgurele
Au fost in studiu 10 clase, chestionați 286 de elevi : Chestionare de
autoevaluare psiho-comportamentala la elevi si Chestionare CDC de risc
comportamental.
13. Supravegherea acordării asistentei medicale profilactice a imunizărilor in
colectivitățile de copii si tineri:
- campaniile școlare de vaccinare si examenele de capacitate, examenele de
bacalaureat, examenele de titularizare, examenele de absolvire la școlile sanitare
postliceale.
Subprogramul de promovare a unui stil de viața sănătos
Buget =0
In cadrul subprogramului de promovare a unui stil de viața sănătos s-au derulat
un număr de 14 campanii naționale de informare, educare, comunicare cu 217 acțiuni
pentru care s-au distribuit 5400 pliante si 70 postere din stocul anului anterior. De 35
asemenea s-au desfășurat un număr de 4 campanii locale de informare, educare,
comunicare cu 115 acțiuni pentru care s-au distribuit 1200 pliante , 2000 fluturași si 30
postere din stocul anului trecut.
Pentru derularea campaniilor IEC am colaborat cu următoarele instituții publice:
Inspectoratul școlar județean Teleorman, Primarii, Instituțiile de invatamant din județ,
Direcția Generala de asistenta sociala si Protecția copilului, Crucea Roșie Teleorman,
Clubul Pensionarilor Alexandria, unitati de producție si comerciale din Județ etc..
Pentru buna desfășurare a campaniilor IEC s-au folosit 100 postere si 3000
pliante din stocul anului anterior si 2000 fluturași ,3600 pliante primite de la Institutul
Marius Nasta București si din alte surse.
Comunicarea prin mijloace mass media: Comunicate de presa =5, postarea pe
Web -siteul DSP de materiale informative referitoare la campanile desfășurate.
Desfășurarea de activitati de consultanta in cadrul parteneriatului cu unitățile de
invatamant 12 din care 8 in cadrul programelor de sănătate aflate in derulare-
microproiectele “alimentația sănătoasa si activitatea fizica”.
S-au desfășurat acțiuni de instruire si formare profesionale in domeniul sanatatii
publice cu mediatorii sanitari = 3 si voluntarii Crucii Roșii 4 acțiuni in cadrul
concursului educativ sanitar “Sanitarii pricepuți”.
36
SINTEZA A ACTIVITATII LABORATORULUI DSP./2013 Compartiment Nr. probe Nr. probe necorespuzatoare
1. Boli transmisibile 4.223 probe 413 probe (ENF;HIV-SIDA;Sifilis; Coproculturi;Coproparazitar; Antigene ;etc)
2. Ape ( ex. chimic + ex.microbiologic) 1.596 probe 850 probe pt.clor rezidual
liber 37 probe bacteriologie
3. Conditii igienico- sanitare 1.885 probe 52 probe din compartimente de producție alimentara 4. Condiții igienico-sanitare din 3.243 probe 68 probe unitati spitalicești 5. Alimente(ex.chimic+ 474 probe 0 probe ex. microbiologic) 6. Noxe din mediul industrial 40 determinări
TOTAL activitate 2013 = 11.481 probe 1.620 probe
In cadrul laboratorul de igiena radiațiilor s-au desfășurat următoarele activitati :
- recoltare proba ape – 8 acțiuni
- recoltare probe aliment – 10 acțiuni
- raportare expuși pacient – 24 acțiuni
- raportare expuși profesional – 1 acțiune
37
SERVICIUL CONTROL IN SANATATE PUBLICA
Serviciul Control in Sănătate Publica funcționează in cadrul Direcției de Sănătate
Publica Teleorman si are in structura doua compartimente:
a) Compartimentul Inspecție si control factori de risc din mediul de viața si
munca ;
b) Compartimentul Control unitati si servicii de sănătate. Acesta are la rândul sau
următoarea componenta:
- Compartiment de situații de urgenta si managementul asistentei medicale de
urgenta si evenimente speciale;
- Compartimentul de control servicii de asistenta medicala primara si de control
in asistenta medicala ambulatorie de specialitate;
- Compartimentul de control al asistentei medicale din unitati cu paturi si al
asistentei medicale a mamei si copilului;
- Compartimentul de control al asistentei medicale a comunitatilor cu risc.
In anul 2013 DSP - CSPTR a efectuat un nr. de 7 742 controale din care:
- supravegherea calitatii apei potabile: 137 de controale, 132 referindu –se la
instalații centrale si 5 instalații locale ( fântâni publice )
- in unitati alimentare: 3218. Din acest total 43 producători primari, 93 au fost
producători ambalatori (unitati de fabricare/procesare si/sau ambalare tip brutarii, mori,
laboratoare de cofetărie-patiserie fara cofetărie proprie), 66 distribuitori-transportatori
(unitati de depozitare si vânzare en-gros, inclusiv activitățile de transport), 2555 de
retaileri (include toate tipurile de activitati de comerț cu amănuntul privind alimentele
vândute către consumatorul final: in special supermarketuri, magazine alimentare,
automate cu produse alimentare, vânzarea la standuri ), 426 unitati din sectorul
serviciilor ( restaurante, cantine, unitati de alimentație publica si alimentație colectiva)
si 35 de producători primari care vând direct consumatorului final.
38
Controalele au avut ca scop verificarea condițiilor igienico –sanitare de desfășurare a
activității in sectorul alimentar, starea de sănătate a lucrătorilor si însușirea noțiunilor
fundamentale de igiena.
- in unitati de turism: 23 controale, cu mențiunea ca in perioada iulie-
septembrie se desfasoara o acțiune tematica de control in care sunt cuprinse toate
unitățile care se încadrează la aceasta categorie, incluzând atât spațiul de cazare cat si
cel destinat alimentației publice. Se verifica respectarea normelor igienico- sanitare
privind construcția, circuitele funcționale, asigurarea cazarmamentului, efectuarea
curateniei si dezinfecției, însușirea noțiunilor fundamentale de igiena de personal, starea
de sănătate a acestuia, asigurarea apei potabile si modul de eliminarea deșeurilor
menajere, funcționarea blocului alimentar si a spălătoriei proprii.
- mediul de viața al populației: 251 de controale din care 100 au vizat zonele de
locuit, 20 unitati de mica industrie, 77 unitati comerciale, 27 in unitati de prestări
servicii, 27 in alte tipuri de unitati.
- tutun- 2176 de controale din care:
- in spatii publice 366
- in unitati care comercializează tutun 866
- pentru inscripționarea produselor din tutun 276
- in unitati sanitare 159
- in unitati de invatamant 509
Controalele s–au făcut in baza Legii 349 / 2002 cu modificările si completările
ulterioare privind prevenirea si combaterea efectelor consumului produselor din tutun si
Legea 457 / 2007 cu modificările si completările ulterioare privind publicitatea si
sponsorizarea pentru produsele din tutun. S–a urmărit respectarea legislației atât de
către cei care comercializează țigarete cat si de consumatori. Scopul este reducerea
numărului de fumători, protejarea nefumătorilor, împiedicarea minorilor de a deprinde
obiceiul fumatului si de avea acces la produse din tutun, știut fiind faptul ca fumatul
este un factor de risc important In apariția cancerului pulmonar, dar si factor agravant in
diverse alte afecțiuni. 39
- mediul de munca: 166 controale. S–au urmărit condițiile in care salariații din
întreprinderi isi desfasoara activitatea, efectuarea controlului medical periodic,
asigurarea condițiilor de microclimat, asigurarea condițiilor pentru servirea mesei,
modul de evacuare a deșeurilor menajere, asigurarea apei potabile curente.
- cosmetice: 435 de controale. Acestea au vizat unitati de desfacere ale
produselor cosmetice cat si unitati de prestări servicii tip frizerii, coafuri.
Pe tot parcursul anului se raportează lunar, la solicitarea MS –Direcția de
Sănătate Publica si Control in Sănătate Publica verificarea conformității diverselor
categorii de produse cosmetice in ceea ce privește etichetarea, ambalarea, compoziția,
condiții de păstrare si termene de expirare. In plus, tot pe parcursul anului, s–a
desfășurat o acțiune tematica complexa vizând anumite categorii de produse cu
recoltare de probe si analizarea lor in laboratoare acreditate. Acțiune a fost finalizata
corespunzător.
- biocide: 189 de controale desfășurate ca activitate curenta, dar si ca acțiune
tematica urmărind verificarea conformării la legislația sanitara de către importatori,
distribuitori, utilizatori;
- unitati școlare: 597 de controale cuprinzând unitati pentru anteprescolari,
preșcolari, școlari din invatamantul primar, gimnazial si liceal. S-au verificat condițiile
igienico–sanitare privind construcțiile, amenajarea curților si a spatiilor de joaca,
existenta sălilor de sport, asigurarea microclimatului in clase, dotarea cu mobilier,
efectuarea examenelor medicale periodice de către personalul didactic, desfășurarea
activităților educativ –instructive, asigurarea apei potabile curente si a condițiilor
minime pentru igiena individuala a personalului didactic si a elevilor, efectuarea
triajului epidemiologic zilnic al elevilor, starea grupurilor sanitare si îndepărtarea
reziduurilor fecaloid –menajere si a deșeurilor menajere, precum si modul de transport,
depozitare si distribuția suplimentului alimentar;
- unitati sanitare cu excepția spitalelor: 241 de controale efectuate in unitati de
medicina primara, de asistenta medicala ambulatorie, cabinete dentare, centre de
permanenta, cămine de bătrâni. S –a urmărit existenta autorizației sanitare de 40
funcționare, respectarea structurii funcționale, calitatea actului medical, respectarea
normelor in vigoare privind efectuarea curateniei, dezinfecția, sterilizarea, asigurarea
baremului de medicamente la aparatul de urgenta, existenta contractelor si modul de
colectare pentru deșeurile menajere si cele cu potențial periculos.
- unitati sanitare cu paturi: 36 controale din care 10 controale integrale si 26
controale pe secții cu profile diverse.
Controalele integrale au avut loc in Spitalul Județean de Urgenta Alexandria,
Spital Municipal „Caritas” Roșiorii de Vede, Spitalul Municipal Turnu –Măgurele,
Spitalul Orășenesc Videle, Spitalul Orășenesc Zimnicea. Scopul a fost radiografierea in
totalitate a fiecărei unitati urmarindu–se pe de o parte starea clădirilor, a cabinetelor de
consultații, saloanelor, sălilor de tratament si de operații, anexelor, asigurării apei
potabile curente reci si calde, gestionarea colectării si indepartarii deșeurilor menajere si
periculoase rezultate din activitatea medicala, pe de cealalalta parte existenta ASF, a
programelor de conformare pe termen mediu si lung, gradului de îndeplinire a cerințelor
acestora, respectarea circuitelor funcționale, asigurarea confortului si tratamentului
bolnavilor internați, purtarea echipamentului sanitar de protecție, respectarea legislației
in vigoare privind curtenia, dezinfecția, sterilizarea, etc.
Trebuie menționata situația Spitalului Județean de Urgenta Alexandria, unitate de
importanta majora in domeniul sanitar teleormănean, aflata in plin proces de
modernizare.
- unitati de transfuzie: 5 controale. Acestea s–au făcut cu ocazia acțiunii
tematice solicitate de MS, urmărindu-se recoltarea, trasabilitatea, utilizarea, întocmirea
documentației, privind sângele si derivatele acestuia.
- deșeuri cu potențial contaminant: 259 controale. S–a urmărit existenta
contractelor cu firme specializate, asigurarea recipientelor si a spatiilor de depozitare
pentru deșeurile considerate periculoase.
- sesizări rezolvate: 119
- acțiuni de îndrumare si consultanta: 110
- acțiuni comune cu alte autoritati: 4 41
In urma activității de îndrumare si control desfășurata de DSP – CSPTR s–au
constatat neconformitatea la legislația sanitara. S -au aplicat 106 sancțiuni din care 45
au fost avertismente si 61 sancțiuni contravenționale la normele de igiena in vigoare in
valoare totala de 100900 lei.
Avertismentele au fost date pentru abateri minore, care nu puneau in pericol
sănătatea publica, remedierile facându–se in majoritate in timpul controlului.
Motivele sancționărilor au fost: lipsa echipamentului sanitar de protecție,
neefectuarea cursurilor de însușire a noțiunilor fundamentale de igiena, neasigurarea
materialelor pentru igiena personala, neefectuarea examenelor medicale periodice
stabilite de MS, neasigurarea apei potabile curente reci si calde, depozitare
necorespunzătoare a produselor alimentare, necompletarea graficelor de temperatura la
spatiile frigorifice, instalații sanitare defecte sau amplasate necorespunzător,
nerespectarea legislației privind fumatul in locuri publice.
Pentru 11 sancțiuni contravenționale s–au făcut contestații de către persoane
fizice sau juridice, 8 dintre ele fiind soluționate de instanțele de judecata in favoarea
instituției noastre.
DSP – CSPTR a desfășurat in anul 2013 17 acțiuni tematice de control la
solicitarea MS privind:
- utilizarea aditivilor alimentar in băuturile răcoritoare
- alimente cu destinație nutriționala speciala
- apa îmbuteliata si minerala naturala îmbuteliata
- apa de îmbaiere
- cabinete medici de familie si specialitate
- centre de transfuzie
- produse cosmetice
- deșeuri periculoase
- îngrijiri la domiciliu
- produse de panificație
- saloane de înfrumusețare 42
- scoli si unitati de Caterine
- tabere școlare si turism
- unitati de transfuzie si transplant
- respectarea legislației in vigoare privind limitarea efectului fumatului
- controlul unitatilor de invatamânt
- materiale ceramice in contact cu alimentul.
Toate acțiunile au fost finalizate in termen, conform cerințelor MS.
In anul 2013 au fost desfășurate 7742 de acțiuni de control fata de anul 2012 cu
4158 de acțiuni.
In anul 2013 s –au aplicat 61 de sancțiuni contravenționale in valoare de 100.900
lei fata de anul 2012 cu 129 amenzi in valoare de 166.650 lei.
In anul 2013 au fost primite si soluționate 119 sesizări fata de anul 2012 când au
fost primite si rezolvate 230 de petiții venite din partea cetățenilor județului.
Menționam ca activitatea Serviciului de Control in Sănătate Publica din cadrul
Direcției de Sănătate Publica Teleorman s–a desfășurat corespuzator. Raportările
specifice s–au făcut in termen, deși activitatea s–a desfășurat in condiții de restricții
privind atât necesarul de carburant cât si insuficienta parcului auto.
Atât in 2013 cat si in anul 2012 nu au fost situații care sa amenințe sănătatea
publica a locuitorilor județului Teleorman.
BIROUL AVIZE SI AUTORIZATII
In anul 2013 in cadrul Direcției de Sănătate Publica Teleorman au fost emise 168 de
notificări in construcții si 250 de notificări FEADR.
Pe parcursul anului 2013 a fost verificata conformitatea unui număr de 2832 de
declarații pe propria răspundere aparținând agenților economici din județ.
In anul 2013 - au fost înregistrate 20 cabinete medicale noi
- au fost eliberate 16 certificate de conformitate ( 11 medici si 5
asistenți )
- au fost emise 5 autorizații de libera practica pentru activitati
conexe actului medical. 43
COMPARTIMENT INFORMATICA SI BIOSTATISTICA MEDICALA Verificarea si centralizarea dărilor de seama privind principalii indicatori ai
cunoașterii sanatatii :
- evidenta gravidelor (in cabinetele medicilor de familie); - gravidele nou depistate pe grupe de vârsta ; - întreruperea cursului sarcinii in spital; - evidenta bolnavilor tuberculoși (in dispensarele de ftiziologie) ; - evidenta bolnavilor de cancer (in cabinetul de oncologie); - evidenta diabetului zaharat( in cabinetul de nutriție si diabet ); - evidenta bolnavilor psihici( in cabinetele de psihiatrie); - alte boli cronice (in cabinetul medicului de familie ); - bolnavii ieșiți din spital pe boli, grupe sau clase de boli; - infecții interioare din spital; - bolile infecțioase si parazitare; - vaccinări , rapeluri (in cabinetele medicale de familie si in spital); - verificarea anchetelor de deces perinatal , 0-1 an si 1-4 ani; - Prelucrarea datelor privind născuții vii ; - Prelucrarea datelor privind decesele generale ; - Efectuarea indicatorilor demografici; - Întocmirea situației deceselor de cauze violente ; - Codificarea buletinelor statistice de deces; - Verificarea si centralizarea avorturilor spontane si a întreruperilor de sarcina pe localitati . - Verificarea si centralizarea datelor privind raportul statistic SAN – Activitatea unitatilor sanitare in anul 2013 pentru sectorul public si privat ; - Întocmirea listei nominale a unitatilor cu paturi si a celor fara paturi ; - Verificarea si centralizarea dărilor de seama privind personalul sanitar ; - Verificarea si centralizarea dărilor de seama privind Cheltuielile bugetare in unitățile sanitare; -Verificarea si centralizarea dărilor de seama privind activitatea spitalului , ambulatoriului integrat si a cabinetelor medicale de specialitate; -Intocmirea situației privind mișcarea bolnavilor in spital ; -Intocmirea centralizatorului de morbiditate in cabinetele medicale de familie pe total județ ; - Întocmirea darii de seama privind situația bolnavilor de diabet pe total județ; - Centralizarea activității cabinetelor de Pneumoftiziologie ; - Întocmirea centralizatorului privind investigațiile de laborator ; - Întocmirea sintezei stării de sănătate a populației si activității medico-sanitare din județ .
44
45
SERVICIUL ADMINISTRATIV, APROVIZIONARE SI MENTENANTA
In cadrul acestui serviciu au fost realizate următoarele lucrări :
- asigurarea logisticii si funcționarii compartimentelor funcționale ale DSP Teleorman
printr-un proces planificat si ritmic de aprovizionare, cu monitorizarea continua a
volumului cheltuielilor si încadrării in limitele bugetare
- planificarea si organizarea activităților de transport, verificarea periodica a mașinilor
din parcul auto DSP
- au fost realizate documentațiile tehnice si obținute avizele necesare in vederea
reabilitării împrejmuirii sediului DSP, au fost întocmite devizele de lucrări , urmărita
si recepționata lucrarea
- A fost asigurat suportul tehnic necesar funcționarii infrastructurii IT a DSP
Teleorman, au fost realizate demersurile in vederea actualizării periodice a site-ului
DSP
- au fost realizate achizițiile publice prin cumpărare directa din catalogul SEAP, in
conformitate cu prevederile legale in vigoare
- au fost urmărite si duse la îndeplinire contractele de lapte praf, medicamente ,
vitamine, reactivi si dezinfectanți, in conformitate cu alocațiile bugetare ale MS
- au fost asigurate verificările metrologice pentru aparatura din laboratoarele DSP
Teleorman
- au fost realizate specificațiile tehnice si achiziționata aparatura de laborator in
conformitate cu lista de investiții aprobata de Ministerul Sanatatii
- au fost organizata asigurarea pazei si aplicarea normelor de protecţie a muncii şi de
prevenire a incendiilor
- a fost organizata depozitarea corespunzătoare a carburanţilor şi lubrifianţilor, precum
şi de utilizarea bonurilor de benzină şi încadrarea în cota lunară de carburanţi, stabilită
potrivit legii;
- s-au realizat activitati si demersuri specifice in ceea ce privește documentele
clasificate 46
- a fost monitorizata derularea investiției Spital TBC Roșiorii de Vede
- s-au analizat propus si efectuat cheltuielile de capital aprobate, respectiv :
Aparatura pentru laboratoarele DSP
- s-a verificat şi urmărit aprovizionarea direcţiei cu materiale consumabile;
- au fost asigurate contractarea tuturor utilităţilor necesare derulării activităţii direcţiei;
CONTROLUL INTERN MANAGERIAL
Direcția de Sănătate Publica Teleorman a început implementarea controlului
intern managerial in anul 2011, ajungând ca la sfârșitul anului 2013 acesta sa fie
implementat in proporție de 87,5% .
Astfel, din cele 25 de standarde 22 sunt implementate, 2 parțial implementat (S
11 - Managementul riscului si S 21 - Continuitatea activității), 1 neimplementat (S 15 -
Ipoteze, reevaluări) si 1 neaplicabil la nivelul instituției noastre ( S 4 - Funcții sensibile).
A fost elaborat Planul strategic de dezvoltare instituționala a direcției de Sănătate
Publica pentru anii 2011 - 2013, având 3 obiective generale si 12 obiective specifice,
realizate 100% si Programul de dezvoltare a sistemului de control managerial. A fost
constituita comisia pentru elaborarea, implementarea şi dezvoltarea sistemului de
control managerial.
La nivelul DSP Teleorman au fost inventariate 243 de activitati procedurabile,
pentru care s-au elaborat 96 de proceduri de lucru.
De asemenea s-au identificat funcțiile sensibile ale instituției in număr de 8, dar
acest standard este neaplicabil, deoarece rotirea personalului nu este posibila.
S-au identificat, analizat si gestionat riscurile, Registrul riscurilor cuprinzând 355
de riscuri.
AUDIT PUBLIC INTERN
Raport privind activitatea de audit intern pe anul 2013
Scopul raportului 47
Scopul raportului este prezentarea activității de audit public intern in cadrul Direcției de
Sănătate Publica Teleorman si la unitatilor subordonate si a progreselor înregistrate in
anul 2013, in conformitate cu prevederile cadrului normativ si procedural si standardele
profesionale, prezentarea principalelor concluzii si recomandări formulate in cadrul
misiunilor de audit derulate in anul de raportare, sintetizând contribuția funcției de audit
intern la imbunatatirea activității instituției si a unitatilor subordonate, fiind destinat atât
managementului instituției, care evaluează rezultatul muncii auditorilor cat si structurii
de audit ierarhic superioare spre analiza si sinteza, constituind unul din principalele
instrumente de monitorizare a activității de audit.
Planificarea multianuală
-Au fost identificate activităţile auditabile pe trei ani întocmindu-se o Planificare
Strategică pe 3 ani (2011-20113);
-A fost întocmit, în baza Analizei riscului asociat, Planul strategic de audit public intern
nr. 12265/30.12.2010, aferent perioadei 2011-2013 ;
-Fundamentarea Planului multianual de Audit public intern s-a efectuat în baza
Referatului de justificare şi a Analizei riscului asociat;
Planificarea anuală
În ceea ce priveşte realizarea misiunilor de audit intern în anul 2013 acestea au fost
realizate în totalitate.
Realizarea misiunilor de audit intern la Direcția de Sănătate Publica Teleorman
Activitatea de audit intern s-a desfăşurat în anul 2013, conform Planului de Audit Public
Intern pe anul 2013
Misiuni de audit privind gestionarea si utilizarea fondurilor de la bugetul de stat pentru
primarii privind asistenții comunitari, mediatorii romi, cabinetele școlara
a. numărul misiunilor de audit realizate: 1
b. principalele obiective de audit urmărite:
- necesarul privind finanțarea
- utilizarea si justificarea sumelor
- evidenta tehnic-operativa 48
c. riscurile semnificative identificate
- Netransmiterea in termen către DSP Teleorman a necesitaților de finanțare si a
raportărilor
- Utilizarea eronata a sumelor
- Neutilizarea sumelor
- Lipsa actelor justificative
- Inexistenţa unui sistem privind evidenţa tehnic-operativă
d. principalele constatări efectuate
- gestionarea si utilizarea fondurilor de la bugetul de stat pentru primarii privind
asistenții comunitari, mediatorii romi, cabinetele școlara se efectuează in condițiile
legii, respectând principiile de economicitate, eficacitate, eficienta
e. cauzele principale şi consecinţele aferente disfuncţiilor constatate
- nu s-au constatat disfunctionalitati
f. principalele recomandări
- nu s-au formulat recomandări
Misiuni de audit privind statistica / informatica in sănătate publica
a. numărul misiunilor de audit realizate : 1
b. principalele obiective de audit urmărite:
- organizarea bazei de data județene
- verificarea si codificarea informațiilor medicale
- raportarea statistica sanitara la nivelul cabinetelor medicale
- dările de seama
c. riscurile inerente semnificative identificate
- neorganizarea bazei de data județene
- codificarea incorecta a informațiilor medicale
- nerespectarea termenelor de raportare statistica sanitara la nivelul cabinetelor
medicale
- raportarea incorecta a muscarii personalului medical pe unitati, specialitati medicale.
d. principalele constatări efectuate 49
- Compartimentul de Statistica / informatica in sănătate publica este funcțional si oferă
date corecte, reale si in timp util
e. cauzele principale şi consecinţele aferente disfuncţiilor constatate
- datorita personalului insuficient nu exista proceduri pentru fiecare activitate
- riscurile nu sunt identificate si gestionate la nivelul compartimentului
- atribuțiile definite nu asigura competenta de realizare a activităților si acțiunilor.
f. principalele recomandări formulate
- realizarea unei analize riguroase a sarcinilor si responsabilităților fiecărui angajat
- elaborarea mecanismelor procedurale si metodologice privind identificarea riscurilor
si gestionarea acestora
Misiuni de audit privind gestionarea si utilizarea fondurilor de la bugetul de stat si din
venituri proprii ale Ministerului Sanatatii pentru unitățile de primiri urgente ale
județului
a. numărul misiunilor de audit realizate: 1
b. principalele obiective de audit urmărite:
-achizitiile privind buna desfășurare a activităților din structurile de primiri urgente ale
județului
- încadrarea cu personal
- execuția bugetara unitatilor de primiri urgente
c. riscurile inerente semnificative identificate
- încadrarea cu personal medical altul decât cel prevăzut prin OMS 1706/2007
- fondurile UPU sa fie folosite pentru spital
d. principalele constatări efectuate
- activitatea unitatii de primiri -urgente este funcționabila
- activitatea de achiziții este distincta, fara a exista un plan de achiziții distinct pentru
UPU
e. cauzele principale şi consecinţele aferente disfuncţiilor constatate
- cheltuielile cu utilitățile sunt in procent de 20 - 35 % din total spital, deoarece nu sunt
contorizate separat 50
- planul de achiziții si bugetul de venituri si cheltuieli nu sunt evidențiate distinct
f. principalele recomandări formulate
- respectarea legislației in vigoare
Misiuni de audit privind gestionarea si utilizarea fondurilor publice la Serviciul de
Ambulanta Județean Teleorman
a. numărul misiunilor de audit realizate: 1
b. principalele obiective de audit urmărite:
- Consilierea conducătorului pentru buna administrare a fondurilor publice
c. riscurile inerente semnificative identificate
- nerespectarea prevederilor legale privind contractele de achiziții
- nerespectarea consumul de carburant
- reparații auto
d. principalele constatări efectuate
e. cauzele principale şi consecinţele aferente disfuncţiilor constatate
f. principalele recomandări formulate
- respectarea legislației in vigoare
Urmărirea recomandărilor – toate recomandările date de auditorii interni au fost
însușite de structurile auditate. Multe recomandări au fost implementate la termenele
stabilite, masurile s-au dispus prin Planul de acțiune si Calendarul de implementare a
recomandărilor, iar auditorii interni urmăresc permanent implementarea tuturor
recomandărilor date structurilor auditate. Recomandările parțial implementate urmează
a fi implementate in totalitate in anul 2014.
Contribuţia auditului la adăugarea de valoare în cadrul entităţilor publice – Şi-au adus o
contribuţie substanţială la îmbunătăţirea activităţii desfăşurate atât în cadrul D.S.P.
Teleorman cat şi în cadrul unităților subordonate, prin identificarea riscurilor majore,
formularea unor constatări şi recomandări pertinente în conformitate cu prevederile
legale in vigoare;
Propuneri privind îmbunătăţirea activităţii de audit intern desfăşurată la nivelul
instituţiei publice - editarea sau afișarea pe site-uri a mai multor ghiduri, manuale sau 51
proceduri privind misiunile de audit de asigurare sau de consiliere pe diferite teme de
auditare .
ANALIZA BUGETULUI ANULUI 2013
Pentru desfășurarea activității in cursul anului 2013 au fost utilizate fonduri
provenind de la bugetul de stat, din veniturile proprii (accize) ale Ministerului Sanatatii
si din veniturile proprii obținute de către D.S.P. Teleorman in urma activităților
desfășurate .
Situația prevederilor bugetare si a plaților efectuate in anul 2013 , pe surse de
finanțare, este următoarea :
- lei -
Sursa de finanțare Prevedere
bugetara
Plata
efectiva
I . BUGETUL de STAT 21.710.950 21.576.017
1. Cheltuieli curente 21.710.950 21.576.017
1.1 cheltuieli de personal 3.015,000 2.956.984
1.2 bunuri si servicii , din care : 12.421,000 12.348.620
- acțiuni de sănătate 9.242.000 9.242.000
- cabinete școlare 1.475.000 1.441.523
- întreținere si funcționare 488.000 487.735
- programe naționale de sănătate DSP 73.000 52.879
- programe naționale de sănătate unitati
AAPL 590.000 571.483
- tratament in străinătate 553.000 553.000
1.3 Transferuri intre unitati ale administrației
publice 6.274.950 6.270.413
52
2. Cheltuieli de capital 0 0
II. VENITURI PROPRII (accize) 7.370,000 7.255.000
1. Bunuri si servicii, din care : 2.920.000 2.858.000
- finanțarea pentru acțiuni de sănătate din
cadrul unitatilor sanitare din rețeaua administrației
publice locale
1.968.000 1.968.000
- finanțarea programelor naționale de
sănătate derulate de unitățile sanitare din rețeaua
administrației publice locale
759.000 730.000
- finanțarea programelor naționale de
sănătate derulate de D.S.P. Teleorman 193.000 160.000
2. Transferuri către bugetele locale pentru
finanțarea altor investiții in sănătate 4.450,000 4.397.000
III. VENITURI PROPRII ( diverse venituri ) 698.000 646.891
1. Cheltuieli de personal 35.000 1.882
2. Bunuri si servicii 643.000 625.010
3. Cheltuieli de capital 20.000 19.999
Bugetul Direcției de Sănătate Publica Teleorman a avut 3 surse de finanțare :
- Bugetul de stat : 21.710.950 lei ;
- Bugetul de venituri proprii al Ministerului Sanatatii ( accize ) : 7.380.000
lei ;
- Bugetul de venituri proprii : 698.000 lei
Din bugetul de stat de 21.710.950 lei s-au utilizat 21.576.017 lei (99,38%) astfel :
53
1. Plata acțiunilor de sănătate către spitale 9.242.000 lei , utilizat 100 %, din
care U.P.U. de la S.J.U. Alexandria a primit pentru cheltuieli de personal
suma de 3.952.000 lei, iar pentru cheltuieli materiale 18.000 lei . Restul
sumei de 5.272.000 lei de la acțiuni de sănătate a fost repartizata astfel :
- S.J.U. Alexandria (alte acțiuni de sănătate in afara U.P.U. ) : 2.221.770 lei
;
- Spitalul Municipal „Caritas” Roșiorii de Vede : 498.000 lei ;
- Spitalul Municipal Turnu – Măgurele : 862.212 lei ;
- Spitalul de Pneumoftiziologie Roșiorii de Vede : 851.789 lei ;
- Spitalul Orășenesc Zimnicea : 6893.195 lei ;
- Spitalul de Psihiatrie Poroschia : 155.034 lei
2. Transferuri către Serviciul de Ambulanta Județean Teleorman : 86.000 lei ;
3. Finanțarea cabinetelor școlare : 1.475.000 lei, utilizat in proporție de
97,73% , a fost restituita la bugetul de stat suma de 33.477 lei ;
4. Finanțarea programelor de sănătate derulate prin Direcția de Sănătate
Publica – 1.216.000 lei, din care :
- tratament in străinătate : 553.000 lei ;
- programele naționale de sănătate derulate de D.S.P. : 73.000 lei ;
- programele naționale de sănătate derulate de unitățile sanitare cu paturi
AAPL : 590.000 lei, finanțarea fiind de 571.000 lei
5. Finanțarea cheltuielilor de personal – 3.015.000 lei, din care s-au utilizat
2.956.784 lei, 98.07 % ;
6. Desfășurarea activității proprii (întreținere si funcționare) – 488.000 lei,
suma utilizata 100 % .
Din prevederea bugetara de la Veniturile proprii ale Ministerului Sanatatii
(accize) in suma de 7.380.000 lei a fost utilizata suma de 7.255.000 lei (98.31%),
astfel :
54
1. Acțiuni de sănătate pentru U.P.U. de la S.J.U. Alexandria : 1.968.000 lei,
din care cheltuieli materiale – 1.220.000 lei si cheltuieli de personal –
748.000 lei ;
2. Finanțarea programelor derulate prin D.S.P . – 952.000 lei , din care :
- programe derulate de D.S.P. Teleorman : 193.000 lei din care finanțarea
efectuata a fost de 160.000 lei ;
- programe derulate de unitățile sanitare cu paturi aflate in administrarea
autoritatilor publice locale : 759.000 lei din care s-a efectuat finanțarea
pentru suma de 730.000 lei.
3. Transferuri către bugetele locale pentru finanțarea investițiilor in
sănătate : 4.450.000 lei, din care s-a finanțat suma de 4.397.000 lei pentru
continuarea investiției in curs la Spitalul de Pneumoftiziologie Roșiorii de
Vede .
Bugetul alocat la venituri proprii a fost de 698.000 lei, iar incasarile efectuate
la nivelul anului bugetar 2013 au fost de 591.893 lei . Soldul inițial a fost de 250.779
lei
Din suma alocata de 698.000 lei a fost executata suma de 646.891 lei , astfel :
- cheltuieli materiale : 625.010 lei ;
- cheltuieli de personal : 1.882 lei ;
- cheltuieli de capital : 19.999 lei (cheltuieli cu aparatura de laborator ) .
In cursul anului 2013, prin aplicarea prevederilor H.G. 278/21.05.2013 privind
suplimentarea bugetului Ministerului Sanatatii din Fondul de rezerva bugetara
pentru plata arieratelor înregistrate de unitățile sanitare cu paturi aflate in
subordinea administrației publice locale , spitalele publice din județul Teleorman
au primit in acest scop suma de 5.814.950 lei .
55