raport ey: kompleksowa opieka nad pacjentem w wieku senioralnym
TRANSCRIPT
Kompleksowa opieka nad pacjentem w wieku senioralnym
Konferencja prasowa, 3 lutego 2016
Analiza dobrych praktyk
2
Sopot
Gdańsk
Centrum szkoleniowe
Opieka nad chorymi na choroby przewlekłe
Przychodnia geriatryczna
Baza rehabilitacyjna
Aktywizacja seniorów
3
Diagnoza sytuacji seniorów
4
Uwarunkowania demograficzne Proces starzenia społeczeństw coraz bardziej przyspiesza
Źródło: GUS, Eurostat
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%
2014 2060
► Polska z kraju o obecnie stosunkowo młodej populacji, w roku 2060 będzie krajem o najwyższym odsetku seniorów
► Zmiany demograficzne będą miały znaczący wpływ na wiele obszarów, w tym na:
► Potencjał gospodarczy
► Wymagania w zakresie:
► zabezpieczenia emerytalnego
► opieki zdrowotnej i społecznej
Uwarunkowania
1.8 1.2 0.6 0.0 0.6 1.2 1.8
0-4
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80-84
90-94
100+
mężczyźni kobiety
>20
>65
>80
5.5%
16.8%
58.5%
19.2%
2013 2030
1.8 1.2 0.6 0.0 0.6 1.2 1.8
0-4
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80-84
90-94
100+
mężczyźni kobiety
>20
>65
>80y
3.7%
10.8%
64.7%
20.6%
Ewolucja struktury ludności
5
Wyzwania w opiece senioralnej Wg wskaźnika aktywnego starzenia (AAI) z 2014 Polska na 27. miejscu
Źródło: Wskaźnik aktywnego starzenia się i rozszerzenie go na szczebel regionalny, Komisja Europejska 15 – 16 października 2014 r.
Active Ageing Index (2014) Wskaźnik aktywnego starzenia się
Wskaźnik cząstkowe
Dziedziny
Wolontariat Stopa zatrudnienia
osób w wieku 55-59
Pozostała oczekiwana długość
życia w wieku 55 lat
Ćwiczenia fizyczne
Opieka nad dziećmi, wnukami
Stopa zatrudnienia osób w wieku
60-64
Oczekiwana część życia w zdrowiu w wieku 55 lat
Dostęp do opieki zdrowotnej
i stomatologicznej
Opieka nad starszymi osobami
Stopa zatrudnienia osób w wieku
65-69 Kondycja umysłowa Samodzielne życie
Zaangażowanie polityczne
Stopa zatrudnienia osób w wieku
70-74 Wykorzystanie ICT
Bezpieczeństwo finansowe trzy
wskaźniki)*
Więzi społeczne Bezpieczeństwo
fizyczne
Poziom wykształcenia
Należne życie w zdrowiu
i bezpieczeństwie
Faktyczne doświadczanie aktywnego starzenia się Możliwości aktywnego
starzenia się
Uczestnictwo w życiu
społeczeństwa Zatrudnienie
Możliwości i warunki
sprzyjające aktywnemu starzeniu się
Należne życie w zdrowiu
i bezpieczeństwie
6
Wyzwania w opiece senioralnej … spójrzmy na wybrane wskaźniki z Active Ageing Index (2014)
Zdrowie Stan psychiczny Aktywność społeczna
Część życia (%) w zdrowiu po 55 r.ż. Indeks zdrowia psychicznego – ankieta EQLS % osób po 55 r.ż., którzy min. raz w tygodniu biorą udział w spotkaniach towarzyskich
Share of healthy life years in the RLE at age 55: European Health and Life Expectancy Information System (EHLEIS) Mental well-being: European Health and Life Expectancy Information System (EHLEIS) Social connectedness: European Social Survey (core questionnaire)
30,6
38,5
41,7
43,4
43,5
44,1
46,4
46,7
47,0
48,1
49,5
50,5
52,0
52,0
52,4
52,9
53,2
54,2
56,0
56,0
56,5
59,7
61,8
63,5
63,5
65,2
65,7
71,8
76,1
0,0 20,0 40,0 60,0 80,0
Słowacja
Estonia
Niemcy
Słowenia
Rumunia
Portugalia
Włochy
Litwa
Łotwa
Węgry
Finlandia
Grecja
Cypr
Polska
Austria
Hiszpania
EU28
Francja
Holandia
Chorwacja
Czechy
Wielka Brytania
Belgia
Dania
Luksemburg
Irlandia
Bułgaria
Malta
Szwecja
44,3
48,6
49,7
51,4
51,8
52,4
54,2
55,2
55,3
56,8
61,4
61,5
62,2
62,9
64,5
64,6
67,2
67,7
68,2
68,4
73,7
73,7
74,6
75,3
77,4
78,2
81,6
83,4
87,3
0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0
Rumunia
Grecja
Litwa
Łotwa
Polska
Słowenia
Estonia
Słowacja
Bułgaria
Cypr
Czechy
Węgry
Malta
Chorwacja
Portugalia
EU28
Wielka Brytania
Francja
Hiszpania
Włochy
Belgia
Holandia
Niemcy
Austria
Irlandia
Luksemburg
Finlandia
Szwecja
Dania
b.d.
21,1
23,0
24,0
27,1
27,3
30,7
38,3
39,6
44,3
46,6
47,2
48,2
49,0
50,2
52,3
52,5
53,9
57,0
57,2
58,2
59,6
61,0
63,8
64,3
66,9
67,3
67,5
73,6
0,0 20,0 40,0 60,0 80,0
Malta
Węgry
Litwa
Rumunia
Polska
Grecja
Estonia
Łotwa
Cypr
Czechy
Niemcy
Słowenia
Bułgaria
EU28
Słowacja
Austria
Irlandia
Chorwacja
Luksemburg
Finlandia
Włochy
Belgia
Francja
Dania
Wielka Brytania
Szwecja
Holandia
Hiszpania
Portugalia
7
Od czego zależy dobrostan seniorów? Opieka nad seniorami musi się odbywać w trzech obszarach
► Zdrowie fizyczne (somatyczne) jest silnie warunkowane kondycją psychiczną
► Kondycja psychiczna jest istotnie zależna od aktywności społecznej (w tym od przeciwdziałania samotności)
► Aktywność społeczna wzmacnia więzi, a także kondycję fizyczną, np. poprzez:
► Edukację/ kulturę
► Aktywną rekreację
► Wolontariat
Kluczowe zależności W wieku senioralnym dobrostan jest zależny od 3 obszarów:
Skuteczna opieka senioralna musi jednocześnie adresować wszystkie obszary, tylko w taki sposób możliwe jest spełnienie potrzeb i osiągnięcie oczekiwanych rezultatów (dobrostan).
8
Wnioski i inspiracje z dobrych praktyk
9
Dobre praktyki, wnioski dla Polski System opieki geriatrycznej wymaga dobrze przygotowanego wsparcia
Wprowadzenie zmian wymaga czasu i dobrego zaplanowania.
Wprowadzanie kompleksowej i skoordynowanej opieki senioralnej jest złożonym procesem, na który składa się wiele elementów.
Należy myśleć o efektach długoterminowych.
Wprowadzenie zmian wymaga czasu, dobrego zaplanowania i efektywnej realizacji. Należy myśleć o efektach długoterminowych.
Wprowadzanie kompleksowej i skoordynowanej opieki senioralnej jest złożonym procesem, na który składa się wiele elementów i obejmuje wielu interesariuszy.
Analiza dobrych praktyk pokazuje, że tematyka kompleksowej opieki senioralnej jest w Europie kwestią priorytetową o relatywnie krótkiej historii.
Realizowane inicjatywy mają często charakter pilotaży, których celem jest weryfikacja rozwiązań, a następnie przeniesienie ich na szerszą skalę.
Należy myśleć o efektach długoterminowych. Dobre praktyki wskazują potencjalne kierunki i zakres działań.
10
Starszy, czyli jaki? Opiekę trzeba dopasować do stanu zdrowia i stopnia samodzielności
Kruchość1 Wielo-chorobowość
Jedna choroba Zdrowy
Całk
ow
ita
zale
żn
ość
Częścio
wa
zale
żn
ość
Częścio
wa
sam
odzie
lność
Sam
odzie
lność
1 2
5
4
3
Wymiar zdrowia
Wy
mia
r społe
czny
Poczucie ekstremalnej kruchości Osoby bardzo kruche, które doświadczają ogromnych trudności w całościowym funkcjonowaniu. Istotne utrudnienia dotyczą podstawowych dziennych aktywności. Większość ma problemy z pamięcią, czuje się samotna, ma niespełnione potrzeby społeczne.
1
Doświadczanie trudności na wielu płaszczyznach Seniorzy w tym segmencie doświadczają trudności na wielu płaszczyznach. Istotna część osób z tego segmentu nie jest niezależna.
2
Dolegliwości fizyczne i trudności w mobilności Seniorzy doświadczający trudności w funkcjonowaniu, w szczególności w związku z dolegliwościami fizycznymi i trudnościami w mobilności, jednak większość dostrzega możliwość poprawy lub stabilności.
3
Psychospołeczne trudności w radzeniu sobie ze starzeniem Seniorzy doświadczający pewnych trudności w wypełnianiu swoich potrzeb, w szczególności w obszarze psychospołecznego funkcjonowania. Osoby w tym segmencie czują, że się starzeją, doświadczają uczucia samotności.
4
Dobre samopoczucie Seniorzy w dobrym stanie zdrowia fizycznego i psychicznego, określające się jako osoby starzejące się zdrowo, nie odczuwające trudności w biopsychospołecznym funkcjonowaniu.
5
1. ang. frail – ułomny, słaby, schorowany
Źródło: Opracowanie własne EY na podstawie A person – centered segmentation study in elderly care: Towards efficient demand-driven care, M.R. Eissens van der Laan, M.A.G. ven Offenbeek, H. Broekhuis, J.P.J. Slaets, University of Groningen, Social Science&Medicine 2014
11
Poczucie ekstremalnej kruchości
Doświadczanie trudności na wielu płaszczyznach
Dolegliwości fizyczne i trudności w mobilności
Psychospołeczne trudności
Dobre samopoczucie
Mapa dobrych praktyk W jaki sposób inne kraje podchodzą do opieki nad seniorami
Źródło: Opracowanie własne EY
1 VictoryaHome SWE, NOR, NED, POR
Utrzymanie pacjenta poza szpitalem
2 Light Domiciliarity Włochy
Utrzymanie pacjenta poza szpitalem
3 Skala Anglia
Zapewnienie przestrzegania zaleceń terapii
4 Proces Szwecja
Zapewnienie przestrzegania zaleceń terapii
5 Technologie BEL, CZE, GER, IRL, NED, ENG
Poprawa sprawności fizycznej/psychicznej
6 Szkolenia opiekunów Portugalia
Wsparcie opiekunów
7 Wsparcie psychologiczne Portugalia
Zwiększenie poczucie akceptacji
9 Aktywne starzenie Szkocja
Zwiększenie aktywności poza domem
8 Spacerowicze Włochy
Zwiększenie aktywności poza domem
10 Opieka szpitalna Szkocja
Szybka diagnoza i leczenie pacjenta
11 Platforma inicjatyw North West London
Projekty adresujące wiele potrzeb – platforma testująca różnorodne rozwiązania
1 2 3 4 5
12
North West London Collaboration of Clinical Commissioning Groups North West London – Whole Systems Integrated Care (1/3)
Wyzwanie
Cele
► Opieka zdrowotna i społeczna dostarczana oddzielnie przez niezależne organizacje
► Pacjenci mają dość fragmentarycznej i nieefektywnej opieki
► Pacjenci nie chcą powtarzać swoich danych i historii choroby/potrzeb przy każdym kontakcie z przedstawicielem służby zdrowia lub pracownikiem społecznym
► Potrzeba zrozumienia jak zarządzać zdrowiem i dobrostanem pacjentów
► Połączenie systemu opieki zdrowotnej i społecznej - dostarczenie lepszej komunikacji i umożliwienie wymiany informacji
► Zintegrowanie opieki ukierunkowanej na indywidualne potrzeby pacjentów
► Uzgadnianie jednego zestawu celi dla każdego pacjenta, wspierane przez jeden zespół
► Zmniejszenie liczby pacjentów korzystających z hospitalizacji
► Zredukowanie liczby niepotrzebnych wizyt lekarskich
► Utrzymanie pacjentów w zdrowiu w bardziej kosztowo efektywny sposób
Inicjatywa North West London Collaboration of Clinical Commissioning Groups skupia siedem dzielnic w północno – zachodnim Londynie. Nadrzędną ideą jest połączenie systemu opieki zdrowotnej i społecznej tak, aby dostosować całość oferowanych usług do potrzeb pacjentów, a jednocześnie usprawnić pracę opiekunów oraz pracowników służby zdrowotnej i społecznej.
Źródło: http://integration.healthiernorthwestlondon.nhs.uk/
Dzielnice zaangażowane w inicjatywę
Platforma inicjatyw 11
13
North West London Collaboration of Clinical Commissioning Groups North West London – Whole Systems Integrated Care (2/3)
► NHS, władze lokalne North West London, woluntariusze, świadczeniodawcy
► 321 praktyk GP ► Buckinghamshire New University
Źródło: http://integration.healthiernorthwestlondon.nhs.uk/
Populacja licząca 1,8 mln osób:
► 348 tys. – Brent
► 199 tys. - Central London
► 198 tys. - Hammersmith and Fulham
► 239 tys. – Harrow
► 274 tys. – Hillingdon
► 292 tys. – Hounslow
► 230 tys. - Kensington, Chelsea, Queen’s Park and Paddington (West London)
Ogólne zasady ► Pacjenci otrzymują uprawnienia do zarządzania opieką i wsparciem jakie otrzymują i jakiego potrzebują
w swoich domach lub społeczności lokalnej ► GP stanowią centrum organizacji i koordynacji opieki dla pacjentów ► System informatyczny, który umożliwia zapewnianie zintegrowanej opieki ► Dostawcy/świadczeniodawcy opieki zdrowotnej i społecznej stanowią jeden zintegrowany zespół pracujący
dla określonych pacjentów ► W ramach inicjatywy realizowanych/ testowanych jest wiele mniejszych inicjatyw obejmujących
poszczególne dzielnice lub lokalne społeczności
Platforma inicjatyw 11
Podmioty zaangażowane
Wyzwanie
Wyzwanie
14
West London
North West London Przykładowe inicjatywy North West London – Whole Systems Integrated Care (3/3)
► 5 wybranych GPs oferuje rozszerzone usługi i wydłużone godziny pracy
► Świadczenia z zakresu kardiologii i okulistyki zostały częściowo przeniesione są świadczeń środowiskowych
► Powołano wsparcie psychiatryczne do konsultacji przy wypisach pacjentów ze szpitala
► Zainicjowano usługę krótkoterminowej oceny potrzeb rehabilitacyjnych, wspierających powrót do zdrowia (short term assessment rehabilitation and reablement service - STARRS). Usługa realizowana jest w szpitalu Northwick Park i dotyczy zintegrowanego wsparcia osób, które są gotowe do wypisu ze szpitala, ale mogą wymagać dodatkowego wsparcia w domu. Pracownicy socjalni i lekarze współpracują z terapeutami i pielęgniarkami STARRS, w celu zidentyfikowania osób, które mogą skorzystać z benefitów zintegrowanej opieki
► Pacjent na pierwszym miejscu (Putting Patients First - PPF) oraz Schemat opieki zintegrowanej (Integrated Care Pilot - ICP) to projekty wspierające wdrożenie zintegrowanego zarządzania zdrowiem pacjentów. Do podstaw podejścia należy planowanie opieki, zebranie opinii niezbędnych specjalistów i regularne spotkania statusowe dedykowanych zespołów
Platforma inicjatyw 11
► Program "Frequent Attenders Reablement Project” wprowadza szeroki wachlarz usług wspierających indywidualna opiekę nad osobą starszą. Głównym celem jest zwiększenie niezależności i zmniejszenie niepokoju w kontekście sytuacji zdrowotnej
Brent
Harrow
Źródło: http://integration.healthiernorthwestlondon.nhs.uk/
15
Senior we własnym domu “Be Well – VictoryaHome – Create Possibilities”
► Zapewnienie seniorom możliwości mieszkania we własnym domu, pomimo problemów takich jak: wielochorobowość, nie przestrzeganie zaleceń terapii, ograniczona mobilność, upadki
► Ograniczone możliwości pomocy ze strony bliskich (obciążenie praca i własnymi problemami, odległe miejsca zamieszkania)
► Zaprojektowane rozwiązanie zostało oparte na analizie potrzeb użytkowników. Dwie kluczowe funkcje to:
► Monitorowanie zdrowia i bezpieczeństwa
► Ułatwianie/Umożliwianie kontaktów społecznych
► Podstawowe elementy rozwiązania to:
► Mobile urządzenie „Giraff” umożliwiające video rozmowy
► Pas wykrywający upadki
► Automatyczny podajnik leków (o wyznaczonych porach)
► Aplikacja na telefon zbierająca i przekazująca informacje o osobie starszej do opiekuna
► Zaangażowanie opieki zdrowotnej i społecznej (np. jeżeli opiekun nie reaguje na komunikat o upadku, informacja przesyłana jest do opieki zdrowotnej)
Praktyka adresująca potrzeby segmentów: 2 3 4 5 1
Adresowany cel: Utrzymanie pacjenta poza szpitalem
Szwecja, Norwegia, Holandia, Portugalia
Docelowo 10% populacji seniorów
Technologia
Źródło: www.victoryahome.eu
Rozpoczęcie projektu: 01.04.2013 Zakończenie projektu: 31.03.2016 Wartość inwestycji: 2,36 mln Euro (w tym środki publiczne: 1,31 mln Euro). Przeprowadzono 7 testów trwających 80 dni (zaangażowano 7 seniorów i 13 członków ich rodzin). Na ich podstawie wprowadzono szereg usprawnień do rozwiązania. W październiku 2014 rozpoczęto kolejne długoterminowe testy angażujące 150 użytkowników. Celem inicjatywy Victorya Home jest zaprojektowanie i wdrożenie usług wspierających seniorów i ich rodziny, a także osiągnięcie 10% penetracji rynku w zakresie usług wspierających samodzielne mieszkanie seniorów. Zaangażowani partnerzy to m.in. Norwegian Center for Integrated care and Telemedicine, The Arctic University of Norway, Norwegian Federation of Organizations of Disabled People, Tromso Telemedicine Consult.
Praktyka 1
Wyzwanie
Zastosowane rozwiązanie
16
Senior we własnym domu “Be Well – VictoryaHome – Create Possibilities”
Praktyka adresująca potrzeby segmentów: 2 3 4 5 1
Adresowany cel: Utrzymanie pacjenta poza szpitalem
Szwecja, Norwegia, Holandia, Portugalia
Docelowo 10% populacji seniorów
Technologia
Rozpoczęcie projektu: 01.04.2013 Zakończenie projektu: 31.03.2016 Wartość inwestycji: 2,36 mln Euro (w tym środki publiczne: 1,31 mln Euro).
Przeprowadzono 7 testów trwających 80 dni (zaangażowano 7 seniorów i 13 członków ich rodzin). Na ich podstawie wprowadzono szereg usprawnień do rozwiązania. W październiku 2014 rozpoczęto kolejne długoterminowe testy angażujące 150 użytkowników.
Celem inicjatywy Victorya Home jest zaprojektowanie i wdrożenie usług wspierających seniorów i ich rodziny, a także osiągnięcie 10% penetracji rynku w zakresie usług wspierających samodzielne mieszkanie seniorów.
Zaangażowani partnerzy to m.in. Norwegian Center for Integrated care and Telemedicine, The Arctic University of Norway, Norwegian Federation of Organizations of Disabled People, Tromso Telemedicine Consult.
Praktyka 1
VictoryaHome - Dom zapewniający wsparcie życia seniorów
Centrum monitoringu ► On-line monitoring ► Telekonsultacje
1 Świadczeniodawcy, Rodzina, Znajomi ► Aplikacja mobilna ► Telekonsultacje
2 Inteligentny podajnik leków ► Przypominanie o
zaleceniach terapii
3 Inteligentny czujnik ruchu ► Monitorowanie aktywności ► Wykrywanie upadków
4 Giraff ► Centrum komunikacji ► Telekonultacje
5
5
4
3
1
2
Źródło: www.victoryahome.eu
17
Utrzymanie aktywnego życia Program Grupy „Spacerowiczów”
► Utrzymanie zdrowia i ogólnego dobrostanu wymaga aktywności. Zidentyfikowano konieczność wsparcia populacji seniorów w utrzymaniu aktywności
► Program Grupy „Spacerowiczów” opiera się na wspólnych spacerach kilka razy w tygodniu
► Do udziału szczególnie zachęcani są chorzy na choroby przewlekłe (takie jak cukrzyca, nadciśnienie, osteoporoza, choroby psychiczne) aby spowolnić postępowanie choroby i złagodzić objawy dolegliwości
► Korzyści dla spacerowiczów osiągane są w obszarze zdrowia i ogólnego dobrego samopoczucia. Celem jest utrzymanie aktywności, dobrej formy, w tym właściwej wagi
► Bardzo ważnym elementem wspólnych spacerów jest „duch zespołu”, dawanie poczucia przynależności do grupy, możliwości wymiany doświadczeń. Spotkania spacerowiczów zapobiegają samotności i zmniejszają ryzyko wystąpienia złego samopoczucia psychicznego
Praktyka adresująca potrzeby segmentów: 2 3 4 5 1
Adresowany cel: Zwiększenie aktywności poza domem
Włochy Region Lombardia
Grupa docelowa 3 tys. osób
Aktywność fizyczna
Źródło: Innovation for Age-Friendly Buildings Cities and Environments, Compilation of good practices, Action Group D4, European Commission 2013
Program angażuje całą społeczność: Władze lokalne odpowiedzialne za zdrowie (Local Health Authority of the Province of Bergamo) – wspierają udział pacjentów w programie. Lokalna administracja i organizacje wolontariuszy – wspierają program od strony zasobowej m.in. poprzez udział doświadczonych trenerów, którzy są liderami grup, ułatwiają nawiązywanie kontaktów, budują pozytywną atmosferę i motywują do regularnego uczestnictwa w spacerach. Lekarze pierwszego kontaktu – pełnią kluczową rolę w projekcie polegającą na informowaniu pacjentów o inicjatywnie i uwzględnianiu uczestnictwa w zaleceniach terapeutycznych.
Praktyka 8
Wyzwanie
Zastosowane rozwiązanie
18
Przestrzeganie zaleceń terapii Przegląd i uzgadnianie terapii lekowych wg modelu Skåne
► Pacjenci przyjmujący leki na wiele schorzeń są narażeni na pojawienie się efektów ubocznych w wyniku połączenia leków, które nie powinny być przyjmowane razem
► Szczególnie wrażliwy moment to wypis ze szpitala – zlecona farmakoterapia może wejść w niepożądaną reakcję z przyjmowanymi już lekami
Opracowano wystandaryzowany proces - model, którego celem jest przegląd i uzgadnianie terapii lekowych. Kluczowe działania to:
► Przy przyjęciu do szpitala – przeprowadzenie wywiadu z pacjentem przez farmaceutę klinicznego w zakresie przyjmowanych leków, praktyki radzenia sobie z przyjmowaniem leków i przestrzeganiem zaleceń
► W trakcie pobytu w szpitalu – regularne wywiady, analiza objawów w kontekście przyjmowanych leków przez lekarza prowadzącego, farmaceutę klinicznego i pielęgniarkę
► Przy wypisie ze szpitala – opracowanie indywidualnej listy leków, uwzględniającej stan zdrowia danego pacjenta i jego specyficzne wymagania oraz kontrole zaleceń przez farmaceutów klinicznych
Praktyka adresująca potrzeby segmentów: 2 3 4 5 1
Adresowany cel: Zapewnienie przestrzegania zaleceń terapii
Szwecja Region Skåne
Populacja 1,2 mln
(w tym 7,8%≥75 r.ż.)
Proces
Źródło: Prescription and adherence to medical plans, Compilation of good practices, Action Group A1, European Commission 2013 http://www.diva-portal.org/smash/get/diva2:388928/FULLTEXT02
Cele: 40% pacjentów pow. 75 r.ż., którzy mają przepisane więcej niż 5 leków przeprowadzonych przez proces 70% pacjentów pow. 75 r.ż. wypisanych ze szpitala, którzy mają przepisanych więcej niż 5 leków, poddanych badaniu w kontekście przyjmowanych leków. Pacjenci pow. 65 r.ż. przebywający w domach opieki lub korzystający z pomocy socjalnej przeprowadzeni przez proces. Zastosowane rozwiązanie przyjęto w regionie Skåne w szpitalach i podmiotach świadczących usługi podstawowej opieki zdrowotnej. Analizy ekonomiczne wykazały oszczędności wygenerowane dzięki zastosowanemu rozwiązaniu oraz korzyści w postaci bezpieczniejszej opieki zdrowotnej i lepszego stanu zdrowia pacjentów.
Praktyka 4
Wyzwanie
Zastosowane rozwiązanie
19
Rekomendacje
20
Rekomendacje
Przedstawiane rekomendacje są formułowane w kontekście projektów:
► Centrum Geriatrii, projekt prowadzony przez Gdański Uniwersytet Medyczny oraz Wojewódzki Zespół Reumatologiczny w Sopocie
► Centrum Zintegrowanej Opieki i Telemedycyny Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego
oraz w odniesieniu do dokumentów:
► Strategia Polityki Społecznej Województwa Pomorskiego na lata 2014 - 2020
► Strategia Gdańsk 2030
► Sopocki program strategiczny na rzecz seniorów do 2020 roku
Kontekst
Rekomendacje
Sopot Gdańsk
Centrum szkoleniowe
Opieka nad chorymi na
choroby przewlekłe
Przychodnia geriatryczna
Baza rehabilitacyjna
Aktywizacja seniorów
21
Rekomendacje
Rekomendacje zostały opracowane w oparciu o obserwacje dokonane w trakcie prac projektowych
Opracowanie modelu kompleksowej opieki
senioralnej Przeprowadzenie Pilotaży Wdrożenie
Pełne wdrożenie modelu kompleksowej opieki senioralnej w oparciu o doświadczenia uzyskane z pilotaży
Przeprowadzenie pilotaży kompleksowej opieki senioralnej w Sopocie Kluczowe działania niezbędne do realizacji pilotaży Powołanie zespołu roboczego i forum interesariuszy
Zdefiniowanie i (etapowe) wprowadzanie modelu kompleksowej opieki senioralnej Wprowadzenie opieki zdeinstytucjonalizowanej Wypracowanie portfolio standardów/procedur Wypracowanie porozumienia w sprawie wspólnego budżetu
Zaangażowanie Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego
Technologie
1 5
2
3
6
7
8
9
4
22
Przedsięwzięcie Centrum Geriatrii Zintegrowane Inwestycje Terytorialne RPO WP 2014-2020
23
Podstawowe dane projektowe
► Wnioskodawcy –
► Gdański Uniwersytet Medyczny
► Wojewódzki Zespół Reumatologiczny im. dr Jadwigi Titz-Kosko w Sopocie
► Przedsięwzięcie (34,5 mln PLN, w tym 29,3 mln PLN dofinansowania) zawierające dwa komplementarne projekty:
► Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego - 11,4 mln PLN
► Wojewódzkiego Zespołu Reumatologicznego w Sopocie – 23,1 mln PLN
► Projekt wpisany do Strategii Zintegrowanych Inwestycji Terytorialnych Obszaru Metropolitalnego Gdańsk-Gdynia-Sopot do roku 2020: Cel strategiczny 2: Budowa aktywnego i otwartego społeczeństwa, Działanie 4. Zdrowie.
► Tryb pozakonkursowy, w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Pomorskiego 2014-2020
► Cel ogólny - Zwiększenie dostępności do usług zdrowotnych na obszarze Obszaru Metropolitalnego
► Cele szczegółowe
1. Stworzenie warunków poprawy dostępności do wysokospecjalistycznej, w tym uniwersyteckiej opieki geriatrycznej
2. Wyrównywanie różnic w dostępie do świadczeń na obszarze metropolitalnym w ramach zdefiniowanych deficytów w usługach zdrowotnych, infrastrukturze i sprzęcie medycznym
3. Wsparcie regionalnej bazy szpitalnej prowadzącej specjalistyczne usługi zdrowotne w zakresie poprawy dostępności do opieki geriatrycznej, opieki długoterminowej i rehabilitacji.
24
Model realizacji przedsięwzięcia Centrum Geriatrii (1/2)
Moduł szkoleniowy i wymiana dobrych praktyk
Gdańsk Sopot
Przychodnia geriatryczna
Moduł opieki zintegrowanej
Oddział dzienny
Baza rehabilitacyjna
Baza łóżkowa
Przychodnia geriatryczna
Oddział dzienny
Baza rehabilitacyjna
Moduł opieki zintegrowanej
Moduł opieki koordynowanej/zintegrowanej
25
Model realizacji przedsięwzięcia Centrum Geriatrii (2/2)
► Moduł inwestycyjny – przychodnia geriatryczna, dzienny dom opieki medycznej, doposażenie bazy rehabilitacyjnej dla potrzeb geriatrii
► Moduł szkoleniowy (cross-financing)
► Moduł opieki koordynowanej/zintegrowanej – pilotaż Gdański Uniwersytet Medyczny/Uniwersyteckie Centrum Kliniczne na terenie Gdańska (kluczowe zadania geriatry dla pacjenta geriatrycznego realizowane w Ambulatoryjnej Opiece Specjalistycznej we współpracy z OZ/DDOM/UCK/opieka społeczna)
Sopot
► Moduł inwestycyjny – rozbudowa Wojewódzkiego Zespołu Reumatologicznego, baza łóżkowa geriatrii, oddziały dzienne, przychodnie, doposażenie bazy rehabilitacyjnej dla potrzeb geriatrii
► Moduł szkoleniowy (cross-financing)
► Moduł opieki koordynowanej/ zintegrowanej – na bazie pilotażu Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, finansowanie poza ZIT; szansa na pilotaż w ramach KAOZ, unikatowość miasta i tkanki społecznej Sopotu
Gdańsk
26
Opieka koordynowana Opieka zintegrowana Projekt systemowy
► Rozumiana jest jako skoordynowany sposób dostarczania opieki zdrowotnej przez podmiot bądź sieć podmiotów (integracja strukturalna i informacyjna) zapewniający ciągłość opieki w zakresie: promocji zdrowia, prewencji, diagnostyki, terapii, rehabilitacji i opieki paliatywnej (integracja kliniczna), z włączeniem instytucji pomocy społecznej i organizacji pozarządowych
► Finalnym beneficjentem jest pacjent zaś miarą osiągnięć jest poprawa stanu zdrowia, w tym wyników leczenia i poprawa jakości życia, przy równoczesnej dbałości o efektywność kosztową
(z deklaracji Pomorskiego Partnerstwa na rzecz zintegrowanej opieki zdrowotnej)
► Zapewniająca właściwą koordynację udzielania świadczeń pomiędzy świadczeniodawcami różnych poziomów tj. podstawowej opieki zdrowotnej, ambulatoryjnej opieki specjalistycznej oraz opieki szpitalnej
29.01.2016 roku Narodowy Fundusz Zdrowia zainaugurował realizację projektu systemowego „Przygotowanie, przetestowanie i wdrożenie do systemu opieki zdrowotnej organizacji opieki koordynowanej (OOK) – Etap I Opracowanie modeli zintegrowanej/koordynowanej opieki zdrowotnej dla Polski”. Projekt, zgodny ze strategiami Polski, EC , WHO i zapisami Policy Paper dla ochrony zdrowia, ma wypracować, przetestować i umożliwić wdrożenie optymalnych, skoncentrowanych na potrzebach pacjenta, propozycji opieki koordynowanej w zakresach:
► Modelu POZ opartego o tzw. ”fund holding”
► Modelu AOS (Koordynowanej Ambulatoryjnej Opieki Zdrowotnej - KAOZ)
► Modelu SZP (Kompleksowej Opieki Zdrowotnej - KOZ) – obejmujący zarówno opiekę ambulatoryjną jak i szpitalną oraz domową
Opieka koordynowana i zintegrowana
27
Sesja pytań
28
Dziękujemy!
29
EY | Assurance | Tax | Transactions | Advisory
O firmie EY
EY jest światowym liderem rynku usług profesjonalnych obejmujących usługi audytorskie, doradztwo
podatkowe, doradztwo biznesowe i doradztwo transakcyjne. Nasza wiedza oraz świadczone przez nas
najwyższej jakości usługi przyczyniają się do budowy zaufania na rynkach kapitałowych
i w gospodarkach całego świata. W szeregach EY rozwijają się utalentowani liderzy zarządzający
zgranymi zespołami, których celem jest spełnianie obietnic składanych przez markę EY. W ten sposób
przyczyniamy się do budowy sprawniej funkcjonującego świata. Robimy to dla naszych klientów,
społeczności, w których żyjemy i dla nas samych.
Nazwa EY odnosi się do firm członkowskich Ernst & Young Global Limited, z których każda stanowi
osobny podmiot prawny. Ernst & Young Global Limited, brytyjska spółka z odpowiedzialnością
ograniczoną do wysokości gwarancji (company limited by guarantee) nie świadczy usług na rzecz
klientów.
Aby uzyskać więcej informacji, wejdź na www.ey.com/pl
EY, Rondo ONZ 1, 00-124 Warszawa
© 2016 EYGM Limited.
Wszelkie prawa zastrzeżone.