range of motion

Nursing FacultyPadjajdaran UniversityNursing FacultyPadjajdaran University

Range of Motion

Irman Somantri, S.Kp. M.Kep.

Nursing FacultyPadjajdaran University

definisi

• The maximum movement that is possible for that joint

• Is the extent of movement that a joint is normally capable of

• Joint range of motion varies from individual• Determined by genetic makeup, developmental

pattern, the presence or absence of disease and the amount of physical activity in which person normally engages


Gerakan Sendi• ROM

Mundur Bedrest


Types of Joint Movement• Flexion X Extension X Hyperextension• Abduction X Adduction• Rotation X Circumduction• Eversion X Inversion• Pronation X Supination


• Fleksi : menurunkan sudut antara dua tulang• Ekstensi : meningkatkan sudut antara dua tulang• Hyperekstensi : Ekstensi lebih lanjut antara dua tulang atau

peregangan keluar dari sendi• Abduksi : pergerakan tulang menjauhi dari garis tengah

tubuh• Adduksi : Pergerakan tulang mendekati garis tengah tubuh• Rotasi : Pergerakan dari tulang memutar dari porosnya

(Gerakan kepala melihat bahu)– Rotasi Internal : gerakan ke arah garis tengah tubuh– Rotasi Eksternal : gerakan menjaui garis tengah tubuh.


• Sirkumduksi : gerakan dari bagian distal tulang mengelilingi ujung proksimal

• Eversi : gerakan telapak kaki keluar dengan menggerakan sendi mata kaki

• infersi : gerakan dari telapak kaki kedalam dengan menggerakan sendi mata kaki

• Pronasi : gerakan telapak tangan sehingga telapak tangan bergerak dari anterior menjadi posterior dalam posisi anatomik atau perputaran telapak tangan menghadap ke bawah.

• Supinasi : kebalikan dari pronasi


Extension


Flexion


PEMERIKSAAN FISIK : ROM sendi

• Alat : goniometer


Assessing Joint Mobility

• Size, shape, color & symmetry of opposite joints.

• Note masses, deformities or muscle atrophy.


Assessing Joint Mobility

• The ROM is appropriate to each joint and equal to its opposite joint.


Temporomandibular Joint

Buka mulut lebar-lebar dan kemudian tutup, pada saat memuka dan menutup palpasi temporomandibular joint dengan telunjuk dan jari tengah


ROM : Cervical Spine

• 450 Fleksi : sentuhkan dagu ke dada• 550 Ekstensi - hyperekstensi : lihat ke arah

langit-langit• 400 Fleksi Lateral : Sentuhkan telinga ke

masing-masing bahu• 700 Rotasi : Sentuhkan dagu ke masing-masing

bahu


ROM : Lumbar Spine

• 750 - 900 Fleksi : Sentuh kaki dengan jari-jari tangan

• 300 Ekstensi - hyperekstensi : Rentangkan ke arah belakang dengan lambat

• 300 Fleksi lateral : Rentangkan ke arah kiri dan kanan

• 300 Rotasi : Putar bahu ke arah kanan dan kiri


ROM : Bahu

• 1800 Fleksi : lengan lurus dengan badan gerakan ke atas

• 500 Hyperekstensi : lengan lurus digerakkan ke arah belakang

• 900 Rotasi internal eksternal• 1800 Abduksi : Gerakkan tangan kondisi lurus ke atas

ke arah luar• 500 Adduksi : Gerakkan tangan kondisi lurus ke

badan


ROM : Siku

• 1600 Fleksi : sentuhkan tangan ke bahu• 1800 Ekstensi : luruskan siku• 900 Pronasi• 900 Suppinasi


ROM : Tangan

• 900 Fleksi : Bengkokan tangan ke arah bawah• 700 Ekstensi : Bengkokan tangan ke arah atas• 550 Ulnar deviasi : Bengkokan tangan ke arah luar

(kelingking)• 200 Radial deviasi : Bengkokan tangan ke arah dalam

(ibu jari)


ROM : Panggul

Saat Klien berbaring• 1200 Fleksi : tekuk lutut gerakkan ke arah dada• 450 Abduksi : pertahankan kaki lurus, gerakkan

menjauhi badan• 400 Rotasi internal• 450 Rotasi eksternal • 300 Hyperekstensi : Tengkurap, kaki diangkat


ROM : Lutut

• 1300 Fleksi : Bengkokan lutut• 1800 Ekstensi : Luruskan lutut


ROM : Ankles

• 200 Dorso Fleksi : Gerakan kaki ke atas• 450 Plantar Fleksi : Gerakkan kaki menuju lantai• 300 Inversi : Berjalan dengan sisi luar kaki• 200 Eversi• Jari kaki : 900 Fleksi (berjalan dengan jari-jari kaki)


Setelah ROM selesai

• Ukur panjang ekstremitas

Kaki dari SIAS menyilang ke Tulang Malleus Medial• Selanjutnya ukur kekuatan otot dengan Lovet’s Scale

(Syarat tidak ada kekakuan sendi, nyeri ekstremitas)


SKALA KEKUATAN OTOT

KEKUATAN

ISTILAH

TANDA

0 Zero Tidak terlihat adanya kontraksi otot

1 Trace Tidak ada pergerakan sendi dan hanya tampak adanya kontraksi otot

2 Poor ROM lengkap dengan gravitasi dieliminir (hanya menggeser)

3 Fair ROM lengkap melawan gravitasi

4 Good ROM lengkap dengan sedikit tahanan

5 Normal

ROM lengkap melawan gravitasi dengan tahanan penuh


Limitations


Limited ROM in Neck of Sable


Walking Sables


ROM of Motion changes with age


Swelling, tenderness & pain are among factors that limit ROM.


TEST DIAGNOSTIK

• Radiologi• Blood Test– Serum Calcium– Serum Phosphat


• ROM and ADL’s


Counter indication of ROM

1. Dislocated or unhealed fracture (fx).2. Immediately after surgery (sx) on tendons,

ligaments, muscles, joint capsules or skin.


Precautions with ROM

1. Infection or inflammation around a joint.2. Pain medication3. Osteoporosis4. Arthritis


Age and sex affect ROM


The effect of ROM on ADL’s

• Movement in bed i.e. sitting in bed, rising from bed and turning over.


Transfers:Seat-to-Seat, Toilet to Bed, etc.


Locomotion:walking on level ground or gentle slope


Dressing

• What affects would not being able to dress yourself have on you? On your client?


Personal Hygiene


Eating


Body Alignment


Keep Your Back Straight


The Correct Way to Lift


When turning, rotate your whole body, not just your back.


When sitting keep your back straight.

http://www.lancs.ac.uk/depts/safety/section.13/images/posture.gif


Balance: Keep Your Feet 12” apart


Coordinated Body Movement


Factors That Affect Body Alignment and Mobility

1. Developmental---Age of Client2. Physical Health—Chornic or Acute Disease3. Musculoskeletal: Congenital or acquired

abnormalities4. Nervous System: CVA5. Cardiovascular: orthostatic hypotension,

increased cardiac workload, thrombosis


Factors Affecting (con’t)

6. Pulmonary: Atelectasis, Pneumonia7. Metabolic: Immobility Affects Normal

Metabolic Functioning8. Integumentary: Impaired Skin Integrity9. Urinary: Urinary stasis, renal calculi, UTI10. Mental Health: Physical Processes Slow

With Depression All of These Effect….


LIFESTYLE


Normal Body Alignment…

• While Standing• While Sitting• While Lying In Bed


Clients in Bed

• Evaluate Comfort After Positioning for Alignment

• Reposition q2h Use Repositioning for effective ROM

• Use Supportive Devises for Positioning


DIAGNOSA KEPERAWATAN

Kerusakan Mobilitas Fisik


PERENCANAAN

TUJUAN UMUM1. Mencegah Deformitas2. Mencegah Ketegangan otot & Kelemahan3. Mencegah Luka Tekanan


PERENCANAAN

• Atur posisi tidur• Latihan & Ambulasi Dini • Medikamentosa


Positioning Clients


Pengaturan Posisi Tidur


Fowler’s Positions• Close to High Fowler’s • Semi-Fowler’s

http://www.lancs.ac.uk/depts/safety/section.13/images/posture.gif

http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.endlessedu.com/splint.jpg&imgrefurl=http://www.endlessedu.com/bht.htm&h=960&w=1280&sz=62&tbnid=BUe1pfLW1NAJ:&tbnh=112&tbnw=150&hl=en&start=9&prev=/images?q=Fowler's+position&svnum=10&hl=en&lr=&sa=N


Supine position


Side-lying/Dorsal Recumbent Position

• Major weight on dependant hip and shoulder.

• Use supportive foam blocks or pillows for support


Sims Position• Weight supported by

anterior aspects of humerus, clavicle and ileum.

• These pressure points are different from other positions, i.e. supine, thereby preserving skin integrity.


Prone Position

• This prone position can be used to prevent contractures in knees and hips.

• Prone position counter indicated with spinal cord clients.


Positioning/Moving a Client Up in Bed

• Allow patient to move himself if he can.• HOB down---don’t move up hill.• Position height of bed for nurses’ comfort.• Have patient flex knees, chin to chest, arms folded

across chest• Nurses tightens abdominal girdles, flex knees.• Nurses shift weight, moving patient.• Reposition HOB, bed in low position.


Use Mechanical Devises

• Lifts will save backs, yours included.


Turning a Patient

• Determine what patient can do, find assistance if it is needed.

• Position height of bed for nurses’ comfort.• Position patient supine on far side of bed.• Patient arms across chest, far leg over near

one.• Tighten girdles, flex knees.


Turning Patient (con’t)

• Place one hand on patient shoulder, other on hip.

• Roll patient toward you.• Position patient for comfort, support with

pillows if need be.• Raise side rails, lower bed.


Jenis Latihan ROM

1. Latihan Aktif– Pasien dengan paralisis ekstremitas

sebagian– Pasien bedrest tanpa kontra indikasi

2. Latihan Pasif– Pasien semikoma atau tidak sadar– Pasien usia lanjut dengan mobilitas

terbatas– Pasien bedrest total– Pasien dengan paralisis ekstremitas

total


Jenis ……………

3. Latihan Aktif-Assistif : diberikan dengan jalan pasien menggerakan sendiri bagian tubuhnya, dan perawat membantu pada bagian yang tidak mampu pasien lakukan.

4. Latihan Isometrik / Statik : tidak ada sendi yang bergerak dan panjang dari otot tidak berubah. Pasien secara sadar meningkatkan tekanan pada otot tanpa menggerakan sendi.

5. Latihan Resistif : tdd kontraksi dari otot melawan tekanan yang berlawanan. Latihan Resistif dapat meningkatkan ukuran otot, kekuatan dan tenaga.


Care Plan

ROM should be included in the patient’s care plan unless counter indicated.

Move each joint to the point of resistance, NOT pain.

Use good body mechanics as you do ROM with your patients.


Terima Kasih

range of motion

Documents

deformities or muscle

gerakkan tangan kondisi

garis tengah tubuhadduksi

gerakan telapak kaki