radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · tumor ved hilus normal pancreas. stor...
TRANSCRIPT
![Page 1: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/1.jpg)
Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom
6. semester6. semester
Prof. Per Kristian HolOUS
![Page 2: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/2.jpg)
Lever galle pancreas
![Page 3: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/3.jpg)
Disposisjon
Fokale leverlesjonerBenigne• Cyster• Hemangiom• Fokal nodulær hyperplasi (FNH)• Fokal nodulær hyperplasi (FNH)• Adenom
Maligne• Metastaser• Hepatocellulært carcinom (HCC)
![Page 4: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/4.jpg)
Disposisjon
Galleveier
• Cholecystolitiasis (steiner i galleblæren)• Cholecystitt (galleblærebetennelse)• Cholecystitt (galleblærebetennelse)• Choledocholithiasis (stein i gallegangene)• Cholangitt (betennelse i gallegangene)
• Cholangiocarcinom
![Page 5: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/5.jpg)
Disposisjon
Pancreas
• Akutt pancreatitt• Akutt pancreatitt• Kronisk pancreatitt
• Pancreascancer
![Page 6: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/6.jpg)
Bildediagnostiske modaliteter lever-galle -pancreas
• Ultralyd• CT• MR• MR• MRCP• ERCP• PTC
![Page 7: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/7.jpg)
Ultralyd (US)Non-invasivtRelativt billig
Mobilt
Refleksjon av lydbølger
Doppler: påviser hastighet og retning av blodstrøm
Kontrastforsterket ultralydCEUS – contrast-enhanced ultrasound
![Page 8: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/8.jpg)
Ultralyd lever
Diagnostisere simple cyster
Cyste
Solide lesjonerdynamisk undersøkelser
CT, MR(CEUS)
Hemangiom
Metastaser
![Page 9: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/9.jpg)
Galleblærekonkrement
Galleblære
Ultralyd galleveier
Cholecystitt
Ductus choledochusvanskelig å se distale del
![Page 10: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/10.jpg)
UltralydUklare symtomer abdomen
(ofte første undersøkelse)
Stener i galleblæreCholecystittGallestaseGallestase
Tumor abdominale organer/leverUrinveier
Væske/blødning/lacerasjonerFAST – focused abdominal sonography for trauma
![Page 11: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/11.jpg)
Computer Tomografi (CT)
Multidetektor spiral CT (roterende rtg-rør og detek torer)- Ofte med intravenøs jod-holdig kontrast
![Page 12: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/12.jpg)
CT abdomen
• Aksiale snitt• Spiral – 3D fremstilling• Intravenøs kontrast– god femstilling av organer
![Page 13: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/13.jpg)
CT abdomen
![Page 14: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/14.jpg)
CT abdomen
![Page 15: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/15.jpg)
Lever
Høyre + venstre leverlapp / 8 segmenter
Blodforsyning: 80% vena porta, 20% arteria hepatica
Tegning av Steinar Aasen 1996
![Page 16: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/16.jpg)
Dynamiske bilder lever
Etter i.v. injeksjon av kontrastmiddel-bolusbilder i tre faser:
1. Arteriell fase (25 sec)1. Arteriell fase (25 sec)
2. Portovenøs fase (70 sec) 80% av blodtilførsel via portvene → maks. kontrastoppladning
3. Equilibrium fase (flere min. etter injeksjon)Redistribusjon til ekstracellulære rom
![Page 17: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/17.jpg)
Lever
Hypovaskulære lesjonerFleste leversvulster
→ Lavattenuerende lesjoner i portovenøs-fase
Hypervaskulære lesjonerSmå hepatocellulær cancerFocal nodulær hyperplasiHypervaskulære metastaser
→ Best synlig i arteriell fase
![Page 18: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/18.jpg)
Dynamisk CT lever
Trefase: arteriell - portovenøs - equilibrium
Hypovaskulær lesjon – sannsynlig metastase
![Page 19: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/19.jpg)
CT – karakterisering av leverlesjoner
Hemangiom
Hepatocellulært carcinom
Levermetastaser
![Page 20: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/20.jpg)
CT abdomen• Galleblærekonkrementer• Fortykket galleblærevegg• Utvidet gallegang
![Page 21: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/21.jpg)
CT pancreas
Cystisk pancreastumor
![Page 22: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/22.jpg)
Tumor corpus pancreaticus
CT
Levermetastaser
![Page 23: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/23.jpg)
PancreatitterAkutt pancreatitt
- Akutt ødematøs- Akutt hemorrhagisk
necrotiserendeDiagnostisere komplikasjoner
- Pseudocyster- Pseudocyster- Abscesser- Væskeansamlinger
Kronisk pancreatitt (forkalkninger)
![Page 24: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/24.jpg)
CT abdomen
• Tumores i lever, galleveier og pancreasMange sentra: foretrukket modalitet for lesjoner i lever
• Metastaser• Metastaser• Cholecystitt og forløp• Pancreatitt og forløp
• Traumer• Akutt abdomen (inklusiv tilstander i galleveiene og pancreas)
![Page 25: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/25.jpg)
Magnetisk Resonance (MR)
• Magnetfelt og radiobølger• Ingen ioniserende stråling• God fremstilling bløtdeler
![Page 26: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/26.jpg)
MR lever - tumorutredning
• Mange puls-sekvenser (T1, T2, diffusjon, T2*…)
• i.v. kontrast (Gd), Trefase kontrastoppladning
• Spesifikt hepatobiliært kontrastmiddeltas opp av funksjonelle hepatocytterutskilles via galle
![Page 27: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/27.jpg)
MR – karakterisering av leverlesjoner
Hemangiom
Levermetastase(hypervaskulær)
T2 W T1 W Gd- arteriell Gd -venøs
![Page 28: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/28.jpg)
MRCPMagnetic resonance cholangiopancreatography
Non-invasivtIngen i.v. kontrastT2-vekting → væskeT2-vekting → væske
Koronalt snitt- Galleblære- Galleganger- Pancreasgang
![Page 29: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/29.jpg)
MR
God detektering og karakterisering av svulsterMange sentra: erstattet CT som foretrukket modalite t for lesjoner i lever
MRCP:Non-invasiv god fremstilling av galle- og pancreasganger
![Page 30: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/30.jpg)
ERCPEndoskopisk retrograd cholangiopancreatografi
Kombinert endoskopisk og radiologisk undersøkelse
• Endoscopi• Endoscopi• Kanylering av papillen• Kontrastinjeksjon i galle og pancreasgang
Terapi: papillotomiballonger, stenter
![Page 31: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/31.jpg)
Diagnostikk og behandling av obstruksjoner i galleveier og pancreasgang
Galleveier:• Stener galleblære og gallegang• Cholecystitt
ERCP
• Cholecystitt• Cholangiocarcinom
Pancreas:• Tumores• Pancreatitter
![Page 32: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/32.jpg)
PTCPercutaneous transhepatic cholangiography
• Perkutan fin-nålspunksjon av perifer gallegang(Ultralyd, gjennomlysning)
• Kontrastinjeksjon for fremstilling av galleganger• Erstatte fin -nål med wire• Erstatte fin -nål med wire• Over wire innsetting av stent eller ekstern drenasj e
Indikasjoner:- Høy biliær obstruksjon- ERCP ikke mulig
![Page 33: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/33.jpg)
CASUS 1
Kvinne, 33 årMagesmerter øvre høyre kvadrantForhøyede verdier for ALAT og γ-GTForhøyede verdier for ALAT og γ-GT
Bildediagnostikk ?
![Page 34: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/34.jpg)
Normal galleblære
Ingen utvidelse av
Ultralyd
Ingen utvidelse av galleganger
![Page 35: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/35.jpg)
d=8 mm
Ingen konkrementer
Ductus choldochus er vid
MRCP
choldochus er vid
Ductus pancreaticus er normal
![Page 36: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/36.jpg)
Bildemessig ingen konkrementer
Ballonguttrekk: små konkrementer
ERCP
konkrementer kommer ut i duodenum
Terapi: papillotomi
Diagnose: gallestein
![Page 37: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/37.jpg)
Casus 2
Kvinne, 55 årMagesmerter noen ukerMørk urin, lys avføring, ikterus og forhøyet biliru bin
Bildediagnostikk ?
![Page 38: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/38.jpg)
Galleblære med konkrementer
Ultralyd
Smerter ved trykk mot gallebæren
![Page 39: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/39.jpg)
Konkrementer i galleblæren og gallegangene
Utvidede galleganger ned til
MRCP
galleganger ned til papilla Vateri
Lett utvidet ductus pancreaticus
![Page 40: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/40.jpg)
Konkrementer i galleblæren
MR
Fortykket galleblærevegg
![Page 41: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/41.jpg)
Ductus choledochus er 18 mm
Oppsvulmet papilla Vateri
Terapi:
ERCP
Terapi:Fisking med ballongPapillotomi
Diagnose:Gallestein, cholecystitt
![Page 42: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/42.jpg)
Casus 3
Mann, 77 årVekttap og ikterus
Bildediagnostikk ?
![Page 43: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/43.jpg)
CT
![Page 44: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/44.jpg)
Stor gallebære uten konkrementer
Vide galleganger
CT
Vide galleganger
Tumor ved hilus
Normal pancreas
![Page 45: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/45.jpg)
Stor galleblære uten konkrementer
Vide galleganger
MRCP
Vide galleganger
Normal pancreasgang
![Page 46: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/46.jpg)
Vide galleganger
Strikturer i hilus og øvre ductus choledochus
Terapi:
ERCP
Terapi:Innleggelse av plaststenterBørstecytologi
Diagnose:Malign svultser i gallegangene - cholangiocarcinom
![Page 47: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/47.jpg)
Casus 4
Kvinne, 62 år3 uker med diare og magesmerterBilirubin forhøyet (56), hudkløeBilirubin forhøyet (56), hudkløeIngen palpasjonssmerter i abdomen
Bildediagnostikk ?
![Page 48: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/48.jpg)
Stor galleblære uten konkrementer
Utvidede galleganger
Ultralyd
Utvidede galleganger intrahepatisk
Vid ductus choledochus
![Page 49: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/49.jpg)
Stor gallebære uten konkrementer
MRCP
Vide galleganger
Vid pancreasgang
![Page 50: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/50.jpg)
CT
![Page 51: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/51.jpg)
CT
![Page 52: Radiologiske metoder ved lever, galle og pancreas sykdom · Tumor ved hilus Normal pancreas. Stor galleblære uten konkrementer Vide galleganger MRCP Normal pancreasgang. Vide galleganger](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022041207/5d6248c088c99364508bc883/html5/thumbnails/52.jpg)
Stor gallebære uten konkrementer
Vide galleganger
Vid pancreasgang
CT
Vid pancreasgang
Diagnose: Pancreastumor