Radiologa en Odontologia

P.S.S. Javier Gonzlez Bello Estomatologa

Temario 1. Principios Generales

1. Conceptos

2. Objetivos

3. Utilidad

4. Limitaciones

5. Recomendaciones

6. Radiografas en el embarazo

2. Principio Tcnicos

3. Ejercicios de Interpretacin

Radiologa

Especialidad mdica y odontolgica que se ocupa de generar imgenes del interior del cuerpo mediante diferentes agentes fsicos (rayos X, ultrasonidos campos magnticos, etc.) y para el diagnstico, el pronstico y el tratamiento.

Radiografia

Es una imagen compuesta por la proyeccin de sombras en distintos grados de radiopacidad y radiolucidez

Rayos X

Descubiertos en 1895 por:

Wilhelm Conrad Roentgen

Son una radiacin electromagntica, por su capacidad de penetracin, registran sobre una pelcula sombras de densidades variables

Objetivos de estudio radiogrfico:

Prevencin.

Contribucin al diagnostico.

Eleccin del tratamiento.

Fundamentar el pronostico.

Constitucin para un documento legal.

Qu podemos obtener?

Continuidad de cortical alveolar

Estado de las crestas seas

Espesor y forma del espacio del ligamento periodontal

Longitud dentaria lo mas exacta posible*

Extensin de la cavidad pulpar

Numero de races y conductos

Direccin y angulacin de lo conductos

Qu podemos obtener? Curvaturas y rarefacciones de la raz*

Extensin de lesiones cariosas

Calcificaciones de diversa ndole

Zonas de reabsorcin interna y/o externa

Fracturas

Lesiones periodontales

Entre otros

Limitaciones del estudio radiogrfico

Sugiere no determina una patologa.

No constituye la evidencia final al juzgar un problema clnico.

No revela condiciones inflamatorias.

Limitaciones del estudio radiogrfico

No revela condiciones histolgicas.

Representan un objeto tridimensional en dos dimensiones.

No brindan informacin decisiva de estado de tejidos blandos*.

La imagen obtenida radiogrficamente puede tener hasta un 5% de distorsin, donde generalmente la imagen es mayor al objeto.

En las radiografas panormicas se permite hasta un 20-30% de distorsin o magnificacin.

Limitaciones del estudio radiogrfico

Caractersticas de una radiografi correcta

La pieza dentaria a analizar debe estar en el centro de la pelcula y se podr analizar en su totalidad.

Debe incluir toda el rea de inters. El borde de la pelcula debe estar paralelo a la

cara oclusal o borde incisal Que el pice aparezca en el centro de la

radiografi o a 3mm del borde.

Contraste y densidad adecuados.

Contornos ntidos con magnificacin y distorsin mnimas.

Ni elongada, ni acortada.

Sin manchas ralladuras o huellas digitales

Caractersticas de una radiografi correcta

Recomendaciones para leer una radiografa

Comenzar por la corona

Posicin

estructura

Patologa

De desarrollo

Adquirida

Analizar las races:

Forma

Numero

Cmara pulpar

Patologa De desarrollo

Adquirida

Recomendaciones para leer una radiografa

Se continua por el espacio del ligamento periodontal.

Se analiza la integridad de la cortical alveolar.

Recomendaciones para leer una radiografa

Se prosigue a la evaluacin del hueso que rodea las piezas dentarias.

Se observan estructuras anatmicas adyacentes.

Recomendaciones para leer una radiografa

Descripcin de los datos radiogrficos

Localizacin y tamao

Caractersticas del margen o contorno

Contenido de la lesin

Relacin y efecto de la lesin con los dientes

Cambios seos inducidos por la lesin.

Radiografas en el Embarazo Entre el 4 y 7 mes el feto es mas resistente

Pelcula Radiacin Equivalencia

Periapicales (Serie) 0.00001 rads ---

Radiografa de Crneo 0.004 rads 400 veces ms

Radiografia de Trax 0.010 rads 1,000 veces ms

Luz solar (1 hr.) 0.0004 40 veces ms

Los efectos nocivos se presentan a partir de 5 a 10 rads.

Mientras se lleven a cabo medidas de seguridad no existe contraindicacin de su empleo.

Radiografas en el Embarazo

Principios Tcnicos

MANIFESTACIN DE ENERGIA QUE VIAJA EN

FORMA DE ONDAS DISCREPANDO EL

AMBIENTE

Los utilizados en radiologa diagnstica oscilan entre 0.1 y 0.5 Angstroms.

Equivale a una diezmillonsima parte de un milmetro. Con esta unidad se mide la

longitud de onda de los Rayos X

Angstrom

Tipo de materia que permite el paso de la radiacin

Radiolcido

Tipo de materia que no permite el paso de la radiacin

Radiopaco

Unidad que mide la fuerza con la que viaja la corriente elctrica en un circuito.

Volt

Unidad estndar que se utiliza para medir la cantidad de corriente

elctrica que viaja en un circuito.

Amperio

Disea en 1912 el tubo radigeno, el

cual es utilizado hasta la fecha con

muy pocas modificaciones

TUBO DE COOLIDGE

Invisibles No tienen masa No tienen carga elctrica Viajan en lnea recta Viajan en forma de ondas No Penetran cuerpos densos La materia los puede absorber Viajan a la velocidad de la luz Son ionizantes Producen fluorescencia Producen efectos en tejidos vivos Producen efectos sobre pelculas fotogrficas Siempre divergen desde su punto de origen

Caractersticas de los rayos X

Caja o mdulo de controles

Brazo

Cabeza del aparato

Fijos Movibles

Contiene al tubo radiogeno

Un filtro

Un colimador

Al gonimetro

Cono o tubo por donde se emite la radiacin

Sirve para colocar a la cabeza en la posicin deseada

Interruptor de corriente

Selector de tiempo

de exposicin

Botn disparador

CONTIENE:

Primaria: El haz de rayos X penetrante que se origina en el punto focal y sale por la cabeza del tubo radiogeno, este haz se conoce como haz primario o rayo til.

Secundaria: Se refiere a la radiacin X que se genera cuando el rayo primario interacta con la materia y es menos penetrante ( la materia incluye tejidos blandos de la cabeza, huesos del crneo y dientes).

EFECTOS SOMATICOS Y GENETICOS

SOMATICOS: Los efectos somticos se observan en personas irradiadas, ocasionando un mal de salud en el individuo. (El efecto somtico mas importante de la exposicin a las radiaciones es la induccin de cncer y leucemia).

GENETICOS: Los efectos genticos no se observan en la persona irradiada, sino que pasan hacia las generaciones futuras ( Las lesiones por radiacin que provocan cambios en las clulas genticas no afectan la salud del individuo expuesto; en lugar de ello , las mutaciones inducidas por radiacin afectan la salud de sus sucesores)

La radio-sensibilidad es inversamente proporcional a la edad.

Relacin de la edad con la radio sensibilidad

ALTA

Linfoide, hematopoytico, epitelio espermtico, folculo ovrico,

epitelio intestinal

MODERADA ALTA

Epitelio bucofarngeo, epidermis, folculos pilosos, glndulas

sebceas, esfago, cristalino y el urter

MEDIA Tejido conjuntivo, intersticial,

vasos finos, cartlago y hueso en crecimiento

MODERADA BAJA

Tejido seo y cartilaginoso maduro, epitelio mucoso

glandular, epitelio pulmonar, heptico, tiroideo y suprarrenal

BAJA

Muscular y neuronal

Tiempo que transcurre desde que se recibe la radiacin y aparecen los efectos clnicos

Las unidades se utilizan para medir y definir tres cantidades de radiacin

Exposicin

Dosis

Dosis equivalente

SISTEMA ESTANDAR E INTERNACIONAL

SISTEMA ESTARDAR:

Roentgen (R)

Dosis absorbida de radiacin (rad)

Equivalente roentgen en el ser humano (rem)

SISTEMA INTERNACIONAL:

Coulombios / kilogramo (C)

Gray (Gy)

Sievert (Sv)

El termino exposicin se refiere a la medida de ioizacin que provocan los rayos x en el aire, la unidad tradicional para la exposicin a los rayos x es el ROENTGEN (R)

La utilidad del Roentgen como unidad de medida es limitada, mide la cantidad de energa que llega a la superficie de un organismo, pero no indica la cantidad de radiacin absorbida

No hay unidad en el sistema internacional para el equivalente de exposicin del Roentgen, en lugar de ello solo se establece la exposicin en coulombios por kilogramo (el coulombio es una unidad de carga elctrica)

MEDIDA DE EXPOSICION

Se puede definir dosis como la cantidad de energa absorbida por un tejido, la dosis de radiacin absorbida, o Rad, es la unidad tradicional de dosis y su equivalente en sistema internacional es el Gray (Gy)

MEDIDA DE DOSIS

MEDIDA DE DOSIS EQUIVALENTE

La medida de dosis equivalente se emplea para comparar los efectos biolgicos de diversos tipos de radiacin, la unidad equivalente tradicional es el Rem.

Rem es el producto de la dosis absorbida por el factor de calidad especifico del tipo de radiacion

La unidad equivalente al Rem en el sistema internacional es el Sievert (Sv)

Las reas de radiografas intraorales contienen un porcentaje muy pequeo de la medula sea activa. El riesgo de inducir leucemia esta asociado de manera directa con la cantidad de tejidos que producen sangre que son irradiados y con la dosis. La induccin de leucemia es mas probable en dosis de 5000 mrad (0.05 Gy) o mas.

La dosis promedio para la medula sea en radiografas peri apicales es de cerca de 1 a 3 mrad (0.00001 a 0.00003 Gy) por pelcula .

En consecuencia es necesario exponer entre 2000 y 5000 pelculas antes de inducir leucemia.

PIEL Un total de 250 rads ( 2.5 Gy) en un perodo de 14 das causa eritema o enrojecimiento de la piel. Para producir estos cambios es necesario exponer 500 pelculas dentales en un perodo de 14 das

Filtracin

Diafragmacin y colimacin

Reduccin de la exposicin

Aumento del kilo voltaje

Aumento de la distancia foco piel

Pantallas anti -rayos X

Evitar el haz primario

Pantallas anti-rayos X

distancia

PELCULA RADIOGRAFICA La pelcula radiogrfica

utilizada en odontologa tiene cuatro componentes bsicos:

- Base de pelcula

- Capa de adhesivo

- Emulsin de la pelcula (gelatina y cristales de haluro de plata)

- Capa protectora

PAQUETE RADIOGRAFICO

Se conoce como paquete de pelcula al conjunto de la pelcula y el paquete que lo envuelve.

Consta de:

- Envoltura de papel de la pelcula

- Hoja de lamina de plomo

- Envoltura externa del paquete

PELCULA RADIOGRFICA Tamao de las peliculas intrabucales:

Tamao 0: es el mas pequeo disponible y se utiliza en nios (22x35 mm)

Tamao 1: se utiliza principalmente para examinar los dientes anteriores de adultos (24x40 mm)

Tamao 2: tambin conocida como tamao estndar y se utiliza para examinar dientes anteriores y posteriores en adultos (31x41 mm)

Tamao 3: esta es mas larga y angosta que el tamao 2, se utiliza nicamente con aleta mordible (27x54 mm)

Tamao 4: este tipo de pelcula se utiliza para abarcar grandes reas de maxilares y mandbula (57x76 mm)

Intraorales Extraorales

Ortopantomografia

Lateral de crneo

Anteroposterior

Posteroanterior

Cadwell-luc

Watters

PERIAPICAL O DENTOALVEOLAR

INTERPROXIMAL O DE ALETA MORDIBLE

OCLUSAL

USOS:

Apreciar el largo total de dientes

Nmero de races y conductos

Lesiones cariosas

Tamao del espacio periodontal

Estructuras adyacentes a las races dentales

USOS

Sellado de obturaciones en espacios nter proximales

Lesiones cariosas en espacios nter proximales

Estado de la cresta alveolar

Topografa de la cmara pulpar

Radiografas Interproximales

El punto focal debe ser lo mas pequeo posible.

El punto focal debe estar lo mas lejos posible

El diente y la pelcula deben estar paralelos

El diente y la pelcula deben estar lo mas cerca posible

El haz de radiacin debe dirigirse perpendicular al diente y a la pelcula formando ngulos de 90

BISECTRIZ

PLANOS PARALELOS

Tcnicas para tomar radiografas

El haz de radiacin debe incidir, formando un ngulo de 90, con la bisectriz resultante de la divisin del ngulo formado por el eje longitudinal del diente y el eje de la pelcula.

El haz de radiacin pasa por los pices de los dientes

Se usa una distancia de 20 cm.

El haz de radiacin debe incidir formando ngulos rectos con el diente y la pelcula.

El haz de radiacin pasa por el centro del diente.

Se usa una distancia foco-objeto de 40 cm.

CENTRALES SUPERIORES

POSICIN 1

ANGULACIN VERTICAL +40

SUJECIN DEDO PULGAR

TIEMPO DE EXPOSICIN 0.5 SEG

INCISIVOS INFERIORES

POSICIN 2

ANGULACIN VERTICAL - 15

SUJECIN DEDO NDICE

TIEMPO DE EXPOSICIN 0.5 SEG.

LATERAL Y CANINO SUPERIOR

POSICIN 1

ANGULACIN VERTICAL + 45

SUJECIN DEDO PULGAR DE LA MANO CONTRARIA

TIEMPO DE EXPOSICIN 0.5 SEG.

CANINO INFERIOR

POSICIN 2

ANGULACIN VERTICAL -20

SUJECIN DEDO INDICE DE LA MANO CONTRARIA

TIEMPO DE EXPOSICIN 0.5 SEG

PREMOLARES SUPERIORES

POSICIN 1

ANGULACIN VERTICAL + 30

SUJECIN DEDO PULGAR DE LA MANO CONTRARIA

TIEMPO DE EXPOSICIN 0.75 SEG

PREMOLARES INFERIORES

POSICIN 2

ANGULACIN VERTICAL -10

SUJECIN DEDO INDICE DE LA MANO CONTRARIA

TIEMPO DE EXPOSICIN 0.75 DE SEG

MOLARES SUPERIORES

POSICIN 1

ANGULACIN VERTICAL + 20

SUJECIN DEDO PULGAR DE LA MANO CONTRARIA

TIEMPO DE EXPOSICIN 0.75 SEG

MOLARES INFERIORES

POSICIN 2

ANGULACIN VERTICAL 0

SUJECIN DEDO INDICE DE LA MANO CONTRARIA

TIEMPO DE EXPOSICIN 0.75 SEG

TECNICA INTERPROXIMAL

ANGULACIN VERTICAL + 8 A +10

ANGULACIN HORIZONTAL: RAYO CENTRAL PARALELO A ESPACIOS INTERPROXIMALES

POSICIN 1

SUJECIN DELA PELICULA: MORDIENDO LA ALETA

TIEMPO DE EXPOSICIN: ANTERIORES 0.5 DE SEG. Y POSTERIORES 0.75 DE SEG.

PUNTO ANATOMICO DE REFERENCIA: LA ALETA

TECNICA OCLUSAL TOPOGRAFICA

ARCO MAXILAR:

ANTERIOR:

ANGULACIN VERTICAL +65

ANGULACIN HORIZONTAL: RAYO CENTRAL AL CENTRO DE LA PELICULA

SUJECIN: CON LA MORDIDA A LA PELCULA

TIEMPO DE EXPOSICIN: 1 SEG.

PUNTO ANATOMICO DE REFERENCIA:NASION

OCLUSAL TOPOGRAFICA

ARCO MANDIBULAR:

ANTERIOR

ANGULACIN VERTICAL: -55

ANGULACIN HORIZONTAL: RAYO CENTRAL AL CENTRO DE LA PELICULA

SUJECIN: MORDIDA DE LA PELICULA

TIEMPO DE EXPOSICIN:1 SEG.

PUNTO ANATOMICO DE REFERENCIA: MENTON

REVELADO

AUTOMATICO

TIEMPO TEMPERATURA

VISUAL

SUBSTANCIA REVELADORA

ELON O METOL

HIDROQUINONA

CARBONATO DE SODIO

BROMURO DE POTASIO

SULFITO DE SODIO

SOLUCIN FIJADORA

TIOSULFATO DE AMONIO O DE SODIO

ALUMBRE DE POTASIO

ACIDO ACETICO

SULFITO DE SODIO

Ejercicios de Interpretacin Radiogrfica

Gracias!!