radiologia higado dra marroquin

04/13/23

HIGADO

DRA MARIA DE LOURDES MARROQUIN MEDINA

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ANATOMIA

VASCULARIZACION HEPATICA

TRES SISTEMAS VASCULARES:

ARTERIA HEPATICA

VENAS SUPRAHEPATICAS

VENA PORTA

VENA PORTA

FORMA LA TRIADA PORTAL QUE VA ENVUELTO EN UNA VAINA DE COLAGENO SE VE EN ECOGRAFIA DE PAREDES HIPER ECOGENICAS

HIGADO NORMAL

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MALFORMACIONES CONGENITAS

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MALFORMACIONES CONGENITAS

GLUCOGENOSIS FIBROSIS QUISTICA ENFERMEDAD DE GAUCHERPOLIQUISTOSIS HEPATICA DEL ADULTO. FIBROSIS HEPATICAHEMOSIDEROSIS

QUISTE HEPATICO PAREDES DELGADAS. CONTENIDO LIQUIDO

HOMOGENEO SIN IMÁGENES SÓLIDAS NI

VESICULAS HIJAS

US QUISTE HEPATICO

QUISTE HEPATICO: TC SIN CONTRASTE

QUISTE HEPATICO: TC CON CONTRASTE

QUISTES HEPATICOS MULTIPLES: TC

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POLIQUISTOSIS HEPATICA

NUMEROSOS QUISTES, DE DIVERSO TAMAÑO.

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POLIQUISTOSIS HEPATICAEN TC:

QUISTES HEPATICOS MULTIPLES

POSIBLES, CALCIFICCIONES

EN LA PARED.

POSIBLES HEMORRAGIAS INTRAQUISTICAS.

AUMENTO DE LA ATENUACIÒN.

FIBROSIS HEPATICA

3

FIBROSIS HEPÀTICA : PERIDUCTAL Y FIBROSIS HEPÀTICA : PERIDUCTAL Y PROLIFERACIÒN DE CONDUCTOS PROLIFERACIÒN DE CONDUCTOS BILIARES ABERRANTES.BILIARES ABERRANTES.

ENFERMEDAD DE CAROLI

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INFECCIOSAS

HEPATITIS AUMENTO DE VOLUMEN AUMENTO DE LA

DENSIDAD RIESGO H-B PARA

HEPATOCARCINOMA H-C PARA CIRROSIS 10 A

20%

HEPATITIS

ABSCESO HEPATICO LESIÓN POR LO GENERAL BIEN DELIMITADALESIÓN POR LO GENERAL BIEN DELIMITADA DENSIDAD SUELE SER ALGO SUPERIOR A LA DEL DENSIDAD SUELE SER ALGO SUPERIOR A LA DEL

AGUA (20-30 UH). AGUA (20-30 UH). TRAS LA INYECCIÓN DE CONTRASTE TRAS LA INYECCIÓN DE CONTRASTE

INTRAVENOSO MUESTRA UNA INTENSA INTRAVENOSO MUESTRA UNA INTENSA CAPTACIÓN ANULAR QUE ES MUY CAPTACIÓN ANULAR QUE ES MUY CARACTERÍSTICA AUNQUE NO PATOGNOMÓNICACARACTERÍSTICA AUNQUE NO PATOGNOMÓNICA

UN BAJO PORCENTAJE DE ABSCESOS UN BAJO PORCENTAJE DE ABSCESOS HEPÁTICOS CONTIENEN GAS EN SU INTERIOR.HEPÁTICOS CONTIENEN GAS EN SU INTERIOR.

ABSCESO HEPATICO ABSCESO BACTERIANO:

BACILOS GRAM NEGATIVOS FACULTATIVOS.

E. COLI ( EN ADULTOS) ESTAFILOCOCO EN PEDIÁTRICOS. DE LAS INFECCIONES LA MAS

FRECUENTE.

ABSCESO HEPATICO SIGNOS

HEPATOMEGALIA FIEBRE MALESTAR

GENERAL ESCALOIFRIOS BAJA DE PESO NAUSEAS VOMITOS

LEUCOCITOSIS. ALTA DE LA FOSFATASA

ALCALINA. BAJA DE ALBUMINA EN

SANGRE. PEDEN SER LAS

MULTIPLES. AFECTA AMNBOS

LOBULOS.

ABSCESO HEPATICO EN TC

SENSIBLE 90 % MASAS REDONDEADAS BAJA ATENUACIÒN C/S CONTRASTE ATENUACIÒN ENTRE 0 Y 45 UH. COALECER. NIVELES HIDROAEREOS.

(INTESTINO/ABSCESO)

ABSCESO HEPATICO: US

ABSCESO HEPATICO

6

ABSCESO HEPATICO

POR HONGOS: CANDIDIASIS ABCESOS MICOTICOS:

INMUNODEPRIMIDO CANDIASIS HEPATOESPLENICA 70 % LEUCEMIAS AGUDAS 50 % LEUCEMIAS MICROABSCESOS.

POR HONGOS: CANDIDIASIS TC:

MULTIPLES AREAS PEQUEÑAS Y REDONDAS E HIPODENSAS

CONTRASTE MEJORA LA VISUALIZACION DE CALCIFICACIONES.

RM: T1 HIPERINTENSO T2 HIPOINTENSO

POR HONGOS: CANDIDIASIS

ABSCESO AMEBIANO

PARASITO: ENTAMOEBA HISTOLITICA. MANIFESTACION EXTRAINTESTINAL

DE LA AMEBIASIS (ATRAVIESA EL COLON Y PENETRA LA CIRCULACIÒN PORTAL O POR LINFATICOS).

COMPLICACION: RUPTURA HEPATICA DEL ABSCESO A TRAVES DEL DIAFRAGMA.

ABSCESO AMEBIANO

TC: LESIONES HIPODENSAS. SIMILITUD A TUMORES SÓLIDOS. ABSCESO ANTIGUO DE ASPECTO QUISTICO. PUEDE PRESENTAR REBORDES DE BAJA

ATENUACIÒN. PRESENCIA DE TABIQUES. EN RM T1 Y T2 BIEN DEFINIDOS

ABSCESO AMEBIANO

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HIDATIDOSISCAUSADO POR LARVA DE TENIA.

LOS HUEVOS INCUBAN EL INTERIOR DEL INTESTINO. ATRAVIESAN LA MUCOSA Y ALCANZAN EL SISTEMA PORTA Y LINFATICO.

QUISTES UNICOS O MULTIPLES. ASINTOMATICA.

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QUISTE HIDATIDICOLESION BIEN DELIMITADAPAREDES GRUESAS, CON CALCIFICACIONES CONTENIDO INTERNO DENSO.A VECES UNILOCULADOFRECUENTE MULTILOCULADO Y CON VESICULAS HIJAS INTERNAS.

QUISTE HIDATIDICO

QUISTES HIDATIDICOS SIMPLES

QUISTE HIDATIDICO CON MULTIPLES QUISTES SATELITES DE MENOR TAMAÑO

QUISTE HIDATIDICO CON VESICULAS HIJAS INTERNAS

QUISTE HIDATIDICO

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METABOLICAS

ESTEATOSIS HEPATICA

CIRROSIS HEPATICA EXISTE UNA DESTRUCCION MASIVA DE

LOS HEPATOCITOS , POR TANTO HAY UNA PERDIDA DE LA ARQUITECTURA DE LA FORMA HEPATICA.

TIPOS LAENNEC POSNECRÒTICA BILIAR ( SECUNDARIA A LA

COLECISTITIS INTRAHEPATICA CRONICA)

CIRROSIS HEPATICA INFILTRACION GRASA HEPATOMEGALIA FIBROSIS HIPERTENSIÒN PÒRTAL CONTORNOS LOBULADOS E IRREGULARES . ATROFIA DEL LOBULO DERECHO E

HIPERTROFIA DEL IZQUIERDO.(AL) ASCITIS.

CIRROSIS HEPATICA

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TRAUMATISMOS

TRAUMATISMOS LA TOMOGRAFIA TIENE EL MAYOR

EFECTO. DETECCION EXELENTE PARA PACIENTES

POLITRAUMATIZADOS HEMODINAMICAMENTE ESTABLE

VALORACIÒN INICIAL. VER LOCALZACIÒN Y EXTENSIÒN

TRAUMATISMOS LAS LESIONES TRAUMATICAS PUEDEN

SER : CONTUSIONES DESGARROS HEMATOMAS ROTURAS LACERACIONES

TRAUMATISMOS EN TC :

CONTUSION SIN ROTURA SE MANIFIESTA COMO IMAGEN HIPODENSA EN CONTRASTADA ESTO PUEDE SER POR EDEMAS Y HEMORRAGIAS MICROSCÒPICAS

DESGARRO HEPATICO

TRAUMATISMO: INJURIA HEPATICA

TRAUMATISMOS

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NEOPLASIAS HEPATICAS

HIPERPLASIA NODULAR FOCAL

ADENOMA HEPATICO SUELEN SER LESIONES

REDONDEADAS SÓLIDAS GENERALMENTE ÚNICAS BIEN DELIMITADAS. OSCILA ENTRE 6 A 15 CM

ADENOMA HEPATICO

HEMANGIOMA HEPATICO EL MÁS FRECUENTE ES EL

ANGIOMA. SE TRATA DE UNA LESIÓN ASINTOMÁTICO CUYA TOPOGRAFÍA MÁS CARACTERÍSTICA ES EL SEGMENTO POSTERIOR DEL LÓBULO DERECHO HEPÁTICO.

.

HEMANGIOMA HEPATICO ES UNA TUMORACIÓN VASCULAR CON UNA

CIRCULACIÓN ENLENTECIDA, HIPODENSA CON RESPECTO AL HÍGADO EN LA TC BASAL, QUE MUESTRA UNA INTENSA CAPTACIÓN PERIFÉRICA INICIAL TRAS LA ADMINISTRACIÓN DE UN BOLO DE CONTRASTE (INYECCIÓN RÁPIDA DE CONTRASTE YO DADO A TRAVÉS DE UNA VENA PERIFÉRICA).

HEMANGIOMA HEPATICO MUJERES MAS FRECUENTE HALLAZGOS:

MASA HIPODENSA HIPERCAPTACIÒN DEL CONTRASTE 20

A 30 MINUTOS TRAS LA ADMINISTTRACIÒN RAPIDA

DE CONTRASTE APARECEN AREAS NODULATRES HIPERCAPTANTES

HEMANGIOMA HEPATICO

NEOPLASIAS HEPATICAS METASTASICAS

Pueden ser únicas o múltiples. Pueden ser únicas o múltiples. Lesiones hipodensasLesiones hipodensas a no ser que a no ser que

contengan calcio, (lesiones secundarias a contengan calcio, (lesiones secundarias a osteosarcoma o cistoadenocarcinoma, o osteosarcoma o cistoadenocarcinoma, o hayan sufrido un sangrado intratumoral hayan sufrido un sangrado intratumoral reciente : reciente : hiperdensashiperdensas con respecto al con respecto al hígado )hígado )

NEOPLASIAS HEPATICAS METASTASICAS

METASTASIS HIPERDENSAS POR CA COLON


- La más frecuente es el - La más frecuente es el hepatocarcinoma, que suele asentar hepatocarcinoma, que suele asentar sobre un hígado con una hepatopatía sobre un hígado con una hepatopatía de base. de base.

- Puede infiltrar e! hígado de forma - Puede infiltrar e! hígado de forma difusa, o bien presentarse como una difusa, o bien presentarse como una lesión focal.lesión focal.

NEOPLASIAS HEPATICAS Imagen hipodensa en la TC en Imagen hipodensa en la TC en

la mayor parte de los casos la mayor parte de los casos aunque un pequeño porcentaje aunque un pequeño porcentaje son isodensos, lo que conlleva son isodensos, lo que conlleva serios problemas diagnósticos.serios problemas diagnósticos.


Son tumores que se vascularizan a partir de la arteria hepática, por lo que en los primeros segundos que siguen a la inyección rápida (en forma de bolo) de contraste intravenoso suelen captar intensamente .


Con frecuencia producen infiltración vascular (trombosis portal tumoral) y dan metástasis en otras localizaciones hepáticas.

HEPATOCARCINOMA EN FONDO CIRROTICO

HEPATOCARCINOMA : RM

LINFOMA HEPATICO

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