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Radiologia WWW.cedav.com.br
Blog Dr. Ricardo
• Dr. Ricardo Ferreira
• Mestre em radiologia UFTP
• Prof. Adj. Radiologia FEPAR
• Prof. Ass. Anatomia FEPAR
• Diretor Centro do Diagnostico Água Verde
• Md radiologista do serviço de TC do Hosp. IPO
• Md radiologista do Hospital Costantini
Métodos de imagem em medicinaDiagnostico por imagem
RadiologiaUltrassonografiaTomografia ComputadorizadaRessonância MagnéticaMedicina NuclearDensitometria Óssea
Radiologia Tomografia Ressonância Ultrassonografia Densitometria ósseaMedicina nuclear
Ressonância nuclear magnética (RM)
• magnetismo
• radiofrequência entre 42 e 84 M hertz
• contraste gadolineo
Ressonância magnética (RM)
Você de conhecer– Como e o exame
– Contra indicações
– O contraste
– Não serve para pulmão
– Tipos de exame
– O que são os tipos de sequencias
– O que e T1 e T2
Ressonância magnética RM
Aberto
Fechado
Tipos de magnetoFrequência 60 M HertzCampo magnético de 1,5 TeslaÁtomo de hidrogênio
O átomo de H Movimento das
partículas do átomo
A RM é baseada no movimento giratório núcleo de hidrogenio e sua frequencia (Hertz)
O momento magnético
do núcleo de hidrogênio
Ressonância magnética (RM)Tipos de exame
RM do crânio
RM da coluna
RM do pescoço
RM do coração
RM do abdome
RM dos membros e articulações
Angio RM
Artro RM
Colangio RM
Uro RM
Espectroscopia
Obstétrica
Ressonância magnética
• Uso de Gd (DTPA):– Doenças inflamatórias– Doenças infecciosas– Tumores
• Para definir limites tumorais• Para diferenciar tumor residual de cicatriz e edema• Aumenta a sensibilidade para detectar metástase
local• Permite visualizar abscesso e necrose• Mostra malformação vascular e diferencia de
malformação linfática
• TC:
• Detecção de calcificações
• Lesões ósseas e cartilaginosas
• RM:
• Determinar a extensão extra sinusal ou intracraniana das doenças
• Diferenciar tumor de sinusopatia em pós operatório
• Mostrar vascularização de tumor
ArtroRM
• Indicações:
– Estudo das cartilagens
Feito com injeção de contraste (gadolínio) intra-articular
ArtroRM
• Indicações:
– Estudo das cartilagens
Feito com injeção de contraste (gadolínio) intra-articular
CartiGram
• Programa especial de RM para avaliar cartilagem articular (grau de hidratação)
CartiGram é uma sequência de mapeamento em T2 e uma função de processamento utilizada para detectar de forma não invasiva alterações no componente de colágeno da matriz cartilaginosa extracelular.Nesta técnica, vários ecos são obtidos em diferentes tempos de TE na localização de cada corte que representa um peso diferente de T2. Os dados obtidos podem ser processados para produzir mapas coloridos de T2 que mostram alterações mais sutis na ultraestrutura da cartilagem que não são visualizadas em imagens de RM em escala de cinza.
Espectroscopia RM
• A técnica de ERM permite obter informações químicas do tecido, pois os prótons de hidrogênio ligados a diferentes partículas têm diferentes frequências de ressonância. Assim cada metabólito terá um espectro característico de acordo com as frequências de ressonância de seus prótons.
Espectroscopia RMidentifica a concentração de metabolitos
N-acetil aspartato NAAColina ChMioinositol MILactato Creatina CR
Espectroscopia por RM
Proliferacao celularEleva colina > creatinaAstrocitos maduro tem mioinositol
Infiltracao com destruicaoDiminui o NAA
Hipoxia localEleva o lactato
Necrose Eleva o lactato e lipidio
Situações clinicas X Neuroimagem
ConvulsãoIsquemia cerebralTumores Processos inflamatórios e infecciososLesões vasculares
Convulsão
• Causas de epilepsia:– Lactentes: anóxia, isquemia, tocotraumatismo,
hipoglicemia, hipocalcemia, hipomagnesemia
– Criança Pequena: convulsão febril, idiopática, TCE, infecções, anomalias congênitas.
– Adolescentes e Adultos Jovens: TCE e glioseepilepsia focal; idiopáticas, abuso de drogas, uso ou supressão de álcool nas crises generalizadas
– Adultos entre 30-50 anos: tumores cerebrais
– Adultos acima de 50 anos: doença vascular cerebral