radiografia
TRANSCRIPT
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MANUAL INTERACTIVO
DE RADIOLOGIA
TEORIA, TEXTO Y
MATERIAL
RADIOLOGICO
T.R:
CLAUDIO TOSO.
FISICA Y DISEO
GRAFICO
T.R:
GUSTAVO SOSA
ESCALADA
RADIOFISICA
HUESOS Y
ARTICULACIONES
ESTUDIOS
CONTRASTADOS ESTUDIOS
ESPECIALES
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ESTUDIOS CONTRASTADOS
MIELOGRAFIA
REPRODUCTOR
RESPIRATORIO
VIAS BILARES
ARTERIOGRAFIA
URINARIO
DIGESTIVO
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MIELOGRAFIA
MIELORADICULOGRAFIA
Es el estudio contrastado de la medula espinal, y para realizarlo, es necesario agregarle al lquido
cefalorraqudeo, el medio de contraste para visualizar todas las estructuras que se quieren ver.
Esta indicada en pacientes con : Lumbociatalgias donde se sospecha compresin de alguna raz
nerviosa.
PUNCION
LUMBAR
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Se utiliza una aguja de 9cm de largo, que va a insertarse entre los espacios intervertebrales L3 y
L4. Antes de inyectar se debe hacer una placa previa para ver sin hay algn tipo de lesin que
pueda modificar el abordaje. Se sienta el paciente en el borde de la mesa, inclina la columna lo ms
posible y se inserta la aguja entre lasa vrtebras antes mencionadas.
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MIELOGRAFIA CERVICAL:
Para visualizar la columna cervical, inclinamos la mesa de
rayos 10 hacia la cabeza, en decbito ventral, con el
cuello bien extendido. Seguidamente se le dice al paciente
que gire la cabeza hacia un lado; se toma una placa y
luego hacia el otro lado; se toma otra placa. Por ltimo se
pide un perfil con el haz horizontal.
MIELOGRAFIA DORSAL:
Una vez inyectado el paciente, se inclina la camilla 45
hacia los pies para que la bala de contraste se vaya al
fondo de la columna lumbar. El pacienta va en decbito
dorsal. Lentamente se horizontaliza la mesa y la bala
comenzar a desplazarse hacia la zona dorsal. A medida
que transcurre por la columna, se van tomando placas.
Por ltimo colocamos al paciente en decbito lateral, y
tomamos una ltima placa de perfil.
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MIELOGRAFIA LUMBAR Despus de la puncin, el paciente queda posicionado
en decbito dorsal, con la camilla inclinada 45 hacia
los pies. Luego, muy lentamente, se ir
horizontalizando para que el contraste comience a
correr hacia la columna lumbar. A medida que la bala
de contraste transcurre por la columna se irn
tomando las placas en posicin frente , la primera.
Luego paramos la mesa, ponemos al paciente en
decbito lateral y tomamos placas de perfil neutro.
Por ltimo en flexin y extensin.
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Al finalizar cada melografa, debe extraerse el liquido del canal medular, y sto se realiza colocando
la mesa de rayos a 45, para que el lquido se dirija hacia el fondo de saco lumbosacro. Desde ese
lugar, se extraer toda la cantidad posible.
En la actualidad, este estudio ha dejado de realizarse. En su lugar, la RNM
nos ofrece una opcin mas adecuada no solamente por el mtodo en la
obtencin de imgenes y su resolucin, sino, porque su tcnica no es
traumtica y es mucho menos invasiva y dolorosa.
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Patologa discal de la columna vertebral
HERNIAS DE DISCO
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Otro estudio que ha quedado en desuso por el mismo motivo es la NEUMOARTROGRAFIA,
tambin reemplazada por la RNM.
LA NEUMOARTRO, se utilizaba para estudiar la patologa meniscal. Los meniscos son estructuras
fibrocartilaginosas, que le permiten a las articulaciones, movimientos y tambin limitaciones.
Son estructuras en forma de cua y se encuentran repartidos por
toda la superficie femoral y tibial. Se los reconoce como: menisco
externo e interno. Cada uno de ellos tiene un cuerno anterior, una
zona media y un cuerno posterior.
La tcnica consta en inyectar yodo y luego aire en la rodilla para
obtener un doble contraste. Se toman placas de ambos meniscos,
con el paciente de pie. El estudio finaliza con un perfil de rodilla,
para visualizar los ligamentos cruzados y colaterales.
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A-B ARTROGRAFIA DE RODILLA
C- ARTROGRAFIA DE HOMBRO
D-E ARTROGRAFIA DE CADERA
A B
C
D E
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PATOLOGA MENISCAL:
RUPTURA EN ASA DE VALDE
Es una lesion que va de una
superficie articular a la otra. Se
da generalmente en el menisco
interno.
ARTROSCOPIA
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ROTURA HORIZONTAL.
Es una lesion que no est
relacionada con traumatismos,
sino mas bien, con procesos
degenerativos, se da en mayores
de 45 aos.
ARTROSCOPIA
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QUISTE MENISCAL
Generalmente se da en el menisco
externo y es tambin de origen
degenerativo
ARTROSCOPIA
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PATOLOGA MENISCAL- RNM
ROTURA MENISCO IZQUIERDO ROTURA LIGAMENTO CRUZADO
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TUMOR SINOVIAL RODILLA NORMAL
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APARATO REPRODUCTOR
GENITALES FEMENINOS
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HISTEROSALPINGOGRAFIA
Este estudio se realiza en mujeres que por lo general, no quedan embarazadas. Por
lo tanto, hay que tener mucho cuidado cuando citamos al paciente para el estudio,
ya que si tiene un embarazo de pocos das, al hacerle el estudio, terminamos con l.
Por lo tanto hay que citarla en el final de la primera semana, posterior, al perodo
menstrual. Adems, de esta manera, tambin conseguimos que haya una mejor
dilatacin del hocico de tenca. Esto favorecer el llenado tubrico.
PREPARACION: La paciente no
asistir premedicada, y mucho menos
con un sedante, ya que estos frmacos,
producen contraccin del msculo liso
impidiendo que el contraste llegue a las
trompas. Una vez en el consultorio, lo
primero que hace es orinar, porque la
vejiga llena eleva las trompas y
produce falsas imgenes.
Luego, se coloca en decbito dorsal en
la mesa y en posicin ginecolgica.
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Se higieniza la zona y se le coloca un espculo para separar los labios vaginales. Tambin
se higieniza con una gasa, el orificio externo del tero. Luego con una pinza llamada
HERINA, se tracciona el tero para lograr enfrentar al hocico de Tenca. Una vez hecho
esto, se coloca el histermetro para verificar la permeabilidad del mismo. Luego se coloca
una cnula en el canal vaginal que penetrara en el orificio externo y a travs de la cual se
inyectara el contraste. El liquido debe ser introducido con suavidad y bajo control
radioscpico.
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Si al colocar el espculo e higienizar la zona, observamos alguna herida o sangrado, se
suspende el estudio.
El tcnico deber tomar una placa previa, sin contraste. Luego, otra durante la introduccin
del liquido en el tero (yodo), y una al visualizarse las trompas.
Se hace : FRENTE Y AMBAS OBLICUAS.
Luego de una hora aproximadamente y en
condiciones normales, el liquido, debe ser
reabsorbido. El tcnico deber tomar la
ltima placa del estudio para verificar ese
momento y demostrar que las trompas
son permeables. Esto es lo que se
denomina: Prueba de Cotte.
Si en la placa, vemos que la sustancia de
contraste no fue reabsorbida, significa
que existe obstruccin, y la prueba ser
considerada positiva.
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1-cuerpo uterino 2-cuello uterino 3- porcin proximal de la trompa
4-porcin intermedia 5-porcin distal de las trompas de Falopio.
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TIPOS DE CNULAS
Se reconocen tres tipos de cnulas: WILKINSON GREEN -FOLRU N 8
La primer cnula, posee en uno de sus extremos, un cono metlico que con un movimiento
de atornillamiento se va introduciendo en el hocico de Tenca.
La segunda cnula, en uno de sus extremos, posee un cono de goma que se introduce en el
hocico obteniendo una mejor adherencia, debido a la humedad del medio.
Y la tercera, contiene un baln inflable en su extremo proximal, que al introducirlo queda
atrapado.
COMPLICACIONES DEL ESTUDIO
Puede haber: Dolor por inyeccin rpida
Hemorragia por presencia de plipos, tumores, por sondaje brusco etc.
Por perforacin uterina.
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APARATO GENITAL MASCULINO
CAVERNOSOGRAFIA: Es el estudio contrastado de los tejidos erctiles del pene.
Se realiza cuando hay disfunciones erctil es o traumatismos. Una vez en el consultorio,
el paciente debe higienizarse la superficie del pene con un antisptico. Luego se pasa
xilocana gel, para anestesiar la zona. Esperamos unos minutos para que tome la
anestesia y hacemos un torniquete en la base del pene, para que no fluya rpidamente el
contraste y se carga una jeringa con yodo y suero fisiolgico.
La inyeccin se hace directamente en
los cuerpos cavernosos.
Se hacen placas en posicin frente.
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CAVERNOSOGRAFIA FRACTURA DE CUERPO CAVERNOSO
VESICULOGRAFIA: Es el estudio contrastado de las vesculas seminales. Se realiza
generalmente cuando se sospecha hipertrofia o carcinoma de prstata.
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TECNICA: Se rasura bien la zona genital y se la higieniza con algn antisptico. Se palpa
la regin superior del escroto, y se hace una anestesia (xilocana) en forma subcutnea.
Cuando tom la anestesia se hace
una incisin de dos milmetros en
la piel del escroto e insertamos
una aguja calibre 20, que se dirige
directamente hacia la vescula
seminal.
Cuando llegamos, inyectamos el
contraste, y hacemos una placa en
posicin frente.
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APARATO RESPIRATORIO
BRONCOGRAFIA
ANATOMIA
1- LARINGE
2- TRAQUEA
3- LOBULO SUP. PULMN IZQ.
4-LOBULO INF. PULMN IZQ.
5- LOBULO SUP. PULMN DER.
6-BRONQUIOS
7-LOBULO INF. PULMN DER.
8- LOBULO MEDIO PULMN DER.
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IMAGEN FRONTALDEL ARBOL BRONQUIAL
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IMAGEN PERFIL IZQUIERDO DEL ARBOL BRONQUIAL
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IMAGEN PERFIL DERECHO DEL ARBOL BRONQUIAL
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Los pulmones son dos rganos que se encuentran dentro de la cavidad torxica, en un
espacio que se llama: espacio intrapleural.
Estn formados por dos unidades: La que conduce el aire-TRAQUEA , BRONQUIOS Y
BRONQUIOLOS, encargados de mover el aire hacia dentro y fuera de los pulmones. Y la
MEMBRANA ALVEOLAR, que se encarga del intercambio gaseoso (bixido de carbono
por oxigeno).
Es un estudio en que mediante la
opacidad del rbol bronquial, se
puede determinar el estado del
mismo. La sustancia que se
utiliza es el yodo, en suspensin
acuosa u oleosa, y debe ser
inyectado previa anestesia local
de las vas areas superiores. Esta
sustancia se introduce a travs de
una sonda colocada por va local
o endotraqueal. El paciente se
coloca en una mesa, inclinada
45 hacia los pies, y una vez
introducido el contraste, se hacen
placas en frente, perfil y oblicuas.
TECNICA:
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BRONCOGRAMA
1
1
1
2 2 3
4
1- TRAQUEA
2 Y 3- BRONQUIOS PRICIPALES
4- BRONQUIOLOS
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ARBOL BRONQUIAL GIRANDO EN 3D
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VAS BILIARES
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La vescula biliar es una dilatacin, como una bolsa, colocada en la cara inferior del hgado.
Se divide en tres partes: FONDO, CUERPO Y CUELLO. Se va a unir al conducto principal
o COLDOCO, a travs de un fino conducto, llamado CISTICO.
La vescula tiene una estructura muscular, que al contraerse, expulsa la bilis al conducto
principal y al duodeno. Ella acumula la bilis en los periodos entre las comidas.
CONDUCTOS
BILIARES: Comienzan en
el hgado y
progresivamente se hacen
mas pequeos, hasta
formar fuera del hgado,
los troncos principales.
De la unin del heptico
derecho y el izquierdo,
sale un tronco ms grueso:
El coldoco.
Este conducto termina en
la segunda porcin
duodenal, en una papila
llamada Esfnter de Odi.
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COLECISTOGRAFIA
Es el estudio contrastado que se realiza en pacientes con enfermedades en la vescula biliar.
Slo esta contraindicada durante el embarazo, en la insuficiencia heptica y en aquellos
pacientes con hipersensibilidad al yodo. VER COLECISTECTOMIA
El xito de este estudio depende de la intervencin funcional de:
LA MUCOSA INTESTINAL, que recibe y absorbe la sustancia de contraste y la libera hacia
la sangre portal.
EL HGADO, que debe captar el contraste de la sangre y excretarlo con la bilis.
Y LA VESCULA, que debe almacenar la bilis y concentrarla.
PREPARACIN DEL PACIENTE: Hay una preparacin de tipo abdominal, libre de grasas
y residuos. En su casa, el paciente debe realizar la prueba de GRAHAN COLE, que consiste
en tomar 12 pastillas en dos tomas: 6 catorce horas antes y 6 cuatro horas antes.
Si el paciente, al ser examinado a travs de una placa, no esta teido, se re-cita y en su casa
vuelve a tomar otra dosis. Esta prueba se llama SALZMAN, y consiste en tomar 18 pastillas
en tres tomas: seis por vez, o dos pastillas cada dos horas hasta cumplir con las 18.
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COLANGIOGRAFIA NORMAL
LITIASIS VESICULAR
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POSICIONES: las posiciones se toman con el paciente de pi, en una ligera oblicua para
que la vescula se aleje un poco de la columna. Luego lo acostamos, y se toman dos
placas: con el paciente en decbito dorsal y ventral (EN OBLICUAS). Por ultimo, se
toma otra en Trendelembur.
Una ves obtenida la ltima placa, y no habindose observado ningn lito, se hace la
prueba de Boyden.
Esta prueba consiste en hacerle tomar, en el servicio de rayos una sustancia ya preparada,
con componentes grasos, para que haga funcionar a la vescula. Una ves que la tom, se le
pide que aguarde unos 30 min. y se le realiza la ultima placa, la prueba de Boyden se hace
para constatar la funcionalidad vesicular.
Cuando no hemos conseguido ninguna imagen en la primer toma radiogrfica debemos
pensar que: el paciente no tom la medicacin, que la tom pero la vomit, que no lleg
el contraste por alguna obstruccin en el cstico o no hay excrecin del contraste hacia la
bilis.
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COLANGIO INTRAVENOSA: Se pide en pacientes no colecistectomizados, para estudiar
la vescula biliar. Tambin se hace cuando la tcnica oral no logra teir la vescula o cuando
el paciente, ya sea por vmitos o diarrea, no puede retener el contraste.
El paciente debe venir en ayunas, bien hidratado y con un laxante ya administrado, para
eliminar gases y materia fecal. Antes de administrarle el contraste, tomamos una placa en
OAI para examinar la zona. Luego se le inyecta el contraste, en forma muy lenta (en 30
min. aproximadamente), tambin puede ser administrado por va oral.
Una vez transcurrido ese tiempo, se toma otra placa (la anterior fu sin contraste) en OAI.Y
luego de otros 30 min, se toma otra.
COLANGIO INTRAOPERATORIA: Es el
estudio que se realiza en el quirfano, una vez
extrada la vescula, para verificar que ya no
hay clculos tanto en las vas intra como
extarhepaticas.
El cirujano inyecta yodo a travs de un tubo
(tubo de Ker) y nos pedir radioscopia en ese
mismo momento, o bien una placa, o que lo
registremos en una Printer. Si no se observan
litos, el acto quirrgico termina , y el paciente
se retira con el tubo de Ker colocado.
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COLANGIOS INTRAOPERATORIAS
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COLANGIO TRANS KER
El tubo de Ker, es una tubuladura,
cuyo extremo distal tiene forma de T.
Ese tubo sirve para drenar la bilis
hacia el exterior y se dirige desde el
coldoco hacia la pared lateral del
abdomen, donde se fija con cinta.
Luego de 10 das, el paciente vuelve
a rayos, donde se le realizara una
COLANGIO TRANS KER, PARA
VERIFICAR QUE NO HAYAN
QUEDADO LITOS EN LA VA
BILIAR, despus del acto quirrgico.
Este estudio se realiza inyectando
yodo a travs del KER. Una vez que
se tieron las vas se toman las placas
en frente y ambas oblicuas. Cuando
la sustancia de contraste ha llegado al
duodeno, significa que las vas son
permeables. Se retira el Ker.
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COLANGIO POR RMN
COLANGIO POST-OPERATORIA
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COLANGIO TRANSPARIETOHEPATICA: Se pide en pacientes con ictericia, en los que
se ha demostrado por TAC o ECO, que la va biliar est dilatada y no se ha podido aclarar
la etiologa de la obstruccin. En el caso de existir alguna obstruccin, tanto en las vas
intra como extrahepticas, es el momento de utilizar este estudio.
Aqu se utiliza una aguja de 20 cm. llamada CHIVA,
de acero inoxidable.
Se anestesia la zona localmente y pintamos el
hipocondrio derecho con un antisptico.
Luego se hace una incisin en piel y tejido celular
subcutneo, y en inspiracin profunda, introducimos
la aguja entre los espacios intercostales 7 y 8.
La aguja va dirigida hacia el hgado en busca de
algn conducto biliar.
Inyectamos contraste y si no teimos ningn
conducto, retiramos la aguja un poco y lo volvemos
a intentar en otra direccin. Una ves que se logr la
tincin, hacemos placas en frente y oblicuas.
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COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA
Este estudio se realiza en forma
de endoscopa para explorar las
vas biliares y el pncreas.
Adems, con este estudio se
realizan biopsias, papilotomias,
raspados y extraccin de
clculos.
El equipo est formado por un
endoscopio de luz fra y visin
colateral, adems de un
dispositivo de aspiracin. La
enfermera tendr preparado,
buscapina, un sedante, yodo y un
anestsico local.
El paciente se coloca en decbito
lateral izquierdo u oblicua, con
una va en uno de sus brazos,
para pasarle el sedante y la
buscapina.
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El especialita realiza la endoscopa
hasta llegar al estmago, localiza el
ploro, y con un catter atraviesa la
ampolla de Vater.
En ese momento inyecta yodo a travs
del catter, y visualiza si canaliz el
coldoco o el Wirsun (por radioscopa).
Si es este ltimo, inyecta masa contraste
y nos pedir que tomemos una placa del
pncreas.
Luego retira el catter y vuelve a
canalizar la va y seguramente entrar
en el coldoco.
Una ves ah, pasar mas contraste y nos
pedir ambas oblicuas, cuando visualice
la va biliar. Si no presenta ltos se
termina el estudio.
En el caso de haber una obstruccin,
puede extraer la piedra a travs del
endoscopio.
ENDOSCOPIO ATRAVESANDO EL ITSMO DE LAS FAUSES
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ARTERIOGRAFIA
AORTOGRAFIA ABDOMINAL
A nivel de D11 y D12, la aorta se transforma en aorta abdominal. Sigue un trayecto descenderte, cerca
de la columna y siempre por su lado izquierdo.
Cuando llega a L5, se divide en las arterias ILIACAS PRIMITIVAS, derecha e izquierda.
La aortografa, sirve para demostrar arteromas
aneurismas etc, y se utiliza como medio de
contraste el yodo. La cantidad a inyectar es de
30 a 40 ml. y su va de acceso o ingreso puede
ser: TRANSLUMBAR o por CATETERISMO
FEMORAL.
Por cateterismo, primero se anestesia localmente
al paciente. Luego se punza la arteria femoral y a
travs de la aguja, se introduce un mandril
flexible. Sacamos la aguja, y a travs del
mandril, se manda un catter hacia la arteria
iliaca. Sacamos el mandril, e inyectamos a travs
del catter, de 20 a 30 ml. de yodo.
Hacemos una sucesin rpida de placas y
vemos:
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A los 0.5 seg, vemos teida la
aorta, arteria renal, arteria
esplnica y mesentrica
superior.
A los 2 seg, vemos arterias
pequeas.
Y a los 7 seg, el nefrograma.
Por el acceso translumbar,
previo al estudio, se anestesia al
paciente en forma general.
Hacemos una radiografa previa
para ver el estado del paciente,
y con una aguja de 20 cm,
atravesamos el lado izquierdo
del paciente, a nivel de la
primera o segunda vrtebra
lumbar.
Cuando estamos en la arteria,
inyectamos el contraste, la
misma cantidad que en el
procedimiento anterior. 1-arteria renal derecha 2-catter
3-arterias lumbares 4 y 5 iliacas primitivas.
4 5
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ARTERIOGRAFIA TRANFEMORAL O LATERAL: Se realiza cuando queremos ver el tronco celaco
Aqu el paciente es colocado en decbito dorsal. Luego se le introduce un catter a travs de la femoral y
hacemos el estudio con el haz de rayos, incidiendo en forma lateral. Si no hay cambiador de placas de tipo
lateral, es el paciente quien se coloca en decbito lateral.
ARTERIOGRAFIA DEL TRONCO CELIACO
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ARTERIOGRAFIA RENAL: Para realizar este estudio se utiliza una tcnica llamada: SELECTIVA, en
donde se cateteriza la arteria femoral de la siguiente manera:
Se introduce un catter por
la arteria femoral. El mismo
se impulsa hacia la aorta
abdominal.
Cuando llegamos por
encima de las arterias
renales el catter, que es
flexible y con forma de C en
su extremo distal, se
tracciona y se engancha en
la arteria renal que se quiere
estudiar.
Luego inyectamos el
contraste para que se tia
slo el rin que queremos
estudiar.
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Es el estudio contrastado de las arterias del cerebro y sus membranas, a travs de una inyeccin de yodo,
en el interior de una arteria.
ANATOMIA: La irrigacin de cerebro se hace a travs de dos arterias: CAROTIDAS
VERTEBRALES.
La cartida derecha nace del tronco braquiceflico y la izquierda, del cayado artico.
Las vertebrales, ambas nacen de las arterias subclavias.
ARTERIOGRAFIA CEREBRAL
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La cartida primitiva se divide en dos ramas, interna y externa. La externa va a irrigar estructuras
faciales y menngeas. La interna penetra por el agujero occipital hacia el crneo, por donde recorre
todo el temporal, hasta llegar a las clinoides anteriores. Ah, se bifurca y da: La arteria cerebral media
y la cerebral anterior.
Las arterias vertebrales, suben por el agujero transverso de la C6 hasta que entran al crneo. Una vez
ah, forman la arteria Basilar, la cual termina bifurcndose dando las arterias cerebrales posteriores.
Arteria cartida Arteria vertebral
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ENFERMEDADES DE LAS CAROTIDAS
La enfermedad de las arterias cartidas es
el angostamiento o bloqueo de las arterias
del cuello, que proveen de sangre rica en
oxigeno al cerebro. Al igual que el corazn,
las clulas del cerebro necesitan un
constante suministro de oxigeno. Esta
sangre llega al cerebro a travs de dos
grandes arterias cartidas, ubicadas en la
parte delantera del cuello. Y dos arterias
vertebrales, mas pequeas, ubicadas en la
parte trasera del cuello.
Las vertebrales derecha e izquierda, se
unen en la base del cerebro para formar la
arteria Basilar.
La enfermedad de las cartidas aumentan el riesgo de sufrir un accidente
cerebrovascular de tres maneras : A- Por acumulacin de sustancias grasas llamadas
PLACAS, que pueden estrechar a estas arterias
B- Por un coagulo sanguneo que puede atascarse
en una arteria, estrechada por una placa
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C- La placa puede desprenderse de la arteria y obstruir una arteria
mas pequea en el cerebro.
El accidente cerebrovascular es un riesgo que corremos
segn la edad, siendo mas comn en el hombre que en
la mujer. Otros factores de riesgo son:
-Niveles elevados de lipoprotenas y triglicridos
-Presin arterial
-Diabetes y obesidad
-Tabaquismo
-Sedentarismo
SINTOMATOLOGA: No hay sntomas especficos; si advertencias. Por ejemplo: Los ataques
izquemicos transitorios (A I T ), tambin llamados miniaccidentes cerebrovasculares, son
episodios transitorios de dolor de cabeza, mareos, hormigueo, vista nublada etc., que pueden
durar solo algunos minutos o hasta un par de horas.
MEDIOS DIAGNOSTICOS: -Ultrasonido Doppler
-Angioresonancia
-Arteriografa
-Oculopleitismografia
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La oculopleismografia es un estudio que se pide para medir la pulsacin de las arterias del
fondo del ojo.
INTERVENCIN QUIRRGICA:
Se llaman Endarterectomia cartida y es un procedimiento que consta en cortar y extraer
INTERVENCIN TRASCATETER:
Se denominan Angioplastia cartida y es una
intervencin no quirrgica en la cual se coloca un
catter, con un globo en la punta, que sirve para
comprimir la placa ateromatosa a la pared arterial.
El fin de esta compresin es la de abrir el vaso
sanguneo.
A continuacin, se coloca en la arteria un dispositivo
metlico denominado STEN , para mantenerla abierta.
Las acumulaciones de placas de las arterias.
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TECNICA: El paciente debe asistir al estudio previamente sedado, para estar relajado. Se le toma la
presin arterial y se le administra una dosis de contrate para verificar que no haga ninguna reaccin.
Luego lo sujetamos de pies y manos, en decbito dorsal, con los brazos extendidos.
ANGIO CAROTIDEA:
CARTIDA INTERNA FRENTE CARTIDA INTERNA PERFIL
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Se coloca al paciente en hiperextensin,
colocndole una almohada por debajo de
los hombros. El mdico punza la arteria y
canaliza. Luego se le inyecta 10 cm.
cbicos de contraste y hacemos un frente,
un perfil y una oblicua.
En el frente, el rayo lleva una angulacin
de 12 podlico.
CARTIDA IINTERNA OBLICUA
CARTIDA EXTERNA PERFIL
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POLIGONO DE WILLIS
La funcin principal de esta estructura es
actuar como un sistema comunicante, es
decir si hay alguna obstruccin en alguna
arteria, la irrigacin esta asegurada, por
el aporte sanguneo proveniente de otra
arteria.
Est formado por: la arteria comunicante
ant. cerebral ant. comunicante post.
cerebral post. cerebelosa sup. e inf.
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ART CEREBRAL ANT
ART COMUNICANTE ANT
ART CEREBRAL MEDIA
ART CEREBRAL POST
ART BASILAR
ART VERTEBRAL
ART CARTIDA INT
ART
COMUNICANTE
POST
ART CEREBELAR SUP
ART CEREBELAR INF
ESQUEMA DEL
POLIGONO DE WILLIS
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UBICACIN TOPOGRAFICA DENTRO DEL CRANEO
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ANGIO VERTEBRAL:Aqu el paciente no va en hiperextensin, y se inyectan solo 5 cm. cbicos de
contraste.
Se hace un frente con el rayo inclinado 25 ceflico y tambin un perfil.
VERTEBRAL DERECHA FRENTE VERTEBRAL IZQUIERDA FRENTE
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SISTEMA VENOSO
ANATOMIA: Las venas estn diseadas para permitir el flujo sanguneo en direccin
ceflica, hacia la aurcula derecha. Esto es posible por la presencia de vlvulas, a lo
largo del trayecto venoso, que permiten devolverle la sangre al corazn en contra de la
gravedad.
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SISTEMA VENOSO PROFUNDO
Esta dividido en:
-Vasos conductores,
encargados de llevar sangre venosa
desde los tejidos al corazn, y son:
los troncos venosos plantares,
tibiales, pollitos, femorales e
ilacos.
-Funcin de
Bomba,que consiste en senos
venosos localizados en los
msculos. Cuando stos se contraen
con cada movimiento, propulsan
sangre. Todos los msculos de las
piernas tienen este mecanismo de
bombeo, que se llama: CORAZN
PERIFERICO.
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SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL
Esta formado por vnulas de la piel y tejido celular subcutneo, que convergen en dos
venas superficiales principales: SAFENA EXTERNA e INTERNA.
La safena externa se une a la popltea y la interna termina en la femoral comn. El sistema
superficial, tiene como funcin, la termorregulacin.
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FLEBOGRAFIA
Es el estudio contrastado de las venas profundas de las extremidades inferiores. Se realiza
inyectando yodo. Si el paciente es alrgico, se pueden inyectar radioisotpos como el
Tecnesio 99 o el Talio 201.VER TABLA CUANTICA Para realizar el estudio, se coloca al
paciente de pi sobre la plataforma de la mesa de rayos, y se le inyecta yodo en una vena
del dorso del pie, previo torniquete por encima del tobillo, para cortar la circulacin venosa
superficial. A medida que se inyecta, se van tomando las placas en forma sucesiva de: la
pierna, rodilla, fmur y la cadera (vena ilaca). Fin del estudio.
MIEMBRO INFERIOR
MIENBRO SUPERIOR
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SISTEMA URINARIO
1- PELVIS RENAL
2 y 3- URTERES
4- VEJIGA
5- CALICES
6- RION
5 5
6
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A-CORTEZA RENAL SUPERIOR
B-CORTEZA RENAL CENTRAL
C- CORTEZA RENAL INFERIOR
D- LIMITE ENTRE CORTEZA Y MEDULA
5- VEJIGA
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ANATOMIA
Los riones son dos glndulas retroperitoneales situadas a ambos lados de la columna
vertebral, en contacto con la pared superior del abdomen.
El rin derecho est ubicado ms alto que el izquierdo, debido a que su porcin superior
est en contacto con el seno costodiafragmtico, y cuando el diafragma se contrae, lo
desplaza algo hacia abajo
El rin izquierdo, se extiende desde D12 hasta la mitad superior de L3.
CONFIGURACION EXTERNA: Cada uno de ellos tiene una extremidad superior ancha y
otra inferior estrecha. Un borde externo y otro interno, en cuya porcin central presenta una
hendidura llamada HILIO RENAL, por donde salen el urter y la vena renal y entra la
arteria renal. Esta hendidura se prolonga hacia el interior formando el SENO RENAL, donde
se aloja la PELVIS RENAL.
ESTRUCTURA: El rin consta de dos capas, una MEDULAR, formada por 7 a 11 masas
de forma cnica, llamadas PIRAMIDES RENALES. Cada una de ellas esta separada entre
s, por las COLUMNAS RENALES. El vrtice de cada una de ellas se abre a travs de una
papila, en un CALIZ RENAL. La otra capa es la CORTICAL, que forma la periferia renal y
se mete un poco entre las pirmides para formar las COLUMNAS RENALES.
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FISIOLOGA RENAL
Estructura Renal:
El rin es un rgano par situado en la regin dorsal de la cavidad abdominal, a ambos lados
de la columna. Esta dividido en tres regiones: Corteza, Medula y Pelvis renal.
La orina se produce en las unidades
funcionales del rin que son los nefrones.
Cada nefron esta constituido por : Un
glomrulo, que es una maciza bola de
capilares, que filtran sangre a travs de sus
paredes. Y debido a la elevada presin
hidrosttica que hay dentro de el, casi todos
los componentes de la sangre menos
protenas y elementos celulares, son
expulsados a travs de los capilares. Luego
tenemos a los tubulos contorneados
proximales y distales (fig 2 ), que
comienzan en la cpsula de Browman,que
es un saco que rodea al glomrulo y recibe
el filtrado glomerular, a travs de sus
paredes.
Estos tubulos, estn integrados por un
tubulo contorneado proximal, el asa de
Henle y el tubulo contorneado distal.
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FIG 2
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A travs de las paredes de estos tubos, es donde se reabsorben y se reincorporan al torrente
sanguneo casi todos los iones, molculas y buena parte del agua del filtrado.
La orina que esta en formacin, pasa del tubulo colector, en el cual se reabsorbe un poco
mas de agua, a la pelvis renal, para ser expedida por los urteres, a la vejiga.
La localizacin del glomrulo, la cpsula y tubulos colectores proximal y distal, es en la
corteza. Mientras que el asa y los tubulos recolectores, en la medula.
La sangre fluye hacia el rin a travs de la arteria
renal. Esta se divide dentro del rgano en muchas
arteriolas, cada una de las cuales ingresa a la cpsula
subdividindose en muchos capilares glomerulares.
Todos estos, se renen para formar una delgada
arteriola, que sale de la cpsula( aferente). Mas
adelante, estos capilares se fusionan para integrar
una venula que al unirse a las venulas provenientes
de otras nefrones, forman la vena renal. Esta
desemboca en la vena cava posterior.
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FIG 3
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Funcionamiento Renal:
El filtrado glomerular que entra al TCP es isotnico con respecto al plasma porque los
iones de Na son bombardeados desde el tubulo hacia fuera y los iones de cloruros los
siguen pasivamente. En todos los bombardeos o transportes activos, acta la ATP pasa,
que cataliza la eliminacin de energa.
Cuando el liquido asciende por el asa de Henle se va concentrando a medida que el agua
se mueve por osmosis. Esta concentracin se logra por la accin de las clulas de la
porcin ascendente del asa, que bombean hacia el insterticio, Na y cloruro.
Dado que la pared de la rama ascendente es impermeable al agua, el filtrado se vuelve
cada vez menos concentrado. Luego el filtrado desiende al colector y de aqu en mas, la
concentracin de orina depende de la concentracin de la hormona aldosterona. Si no
hay hormona, la pared del conducto colector no es permeable al ,agua y por lo tanto, se
excretara una orina poco concentrada. Si hay hormona, las clulas del conducto colector
sern permeables al agua, que saldr por osmosis a travs de unos poros llamados:
ACUAPORINAS.
La funcin del nefron es influida por hormonas:
- ANTIDIURETICA: Producida por el hipotlamo y liberada por la hipofisis
- ALDOSTERONA: Hormona de la corteza renal. Ver esquema
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VIAS DE DESAGUE: Cada una de las PAPILAS RENALES, desemboca en un tubo que se llama
CALIZ RENAL y todos ellos van a confluir, para formar la PELVIS RENAL. Este es un tubo
aplastado que se ir estrechando, dirigindose hacia abajo para continuarse directamente con el urter.
Los urteres, son dos tubuladuras que se dirigen hacia abajo, a ambos lados de la columna, para
terminar en VEJIGA, a travs del orificio uretral.
La vejiga es un saco musculomembranoso, situado en la excavacin plvica. Su funcin es la de
almacenar la orina hasta el momento de ser expulsada, a travs de la URETRA, hacia el exterior.
PIELOGRAFIA DESCENDERTE: Tambin se llama
urograma excretor simple y es el estudio contrastado de
las vas urinarias.
TECNICA: El paciente debe ser citado, previa
preparacin de tipo abdominal de dos o tres das. Al
llegar al consultorio, se lo hace orinar, porque el
contraste no se diluye bien con la orina. Luego se lo
acuesta en la mesa de rayos, y se toma la primer placa
del estudio que se llama SIMPLE DE ARBOL
URINARIO (foto). El centrado de la posicin ser desde
el pubis, todo hacia arriba, en una placa 35x43. Se pide
para ver la preparacin del paciente y si se observan litos
en todo el sistema.
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Luego se practica la venopuncin, con una Vater y se contrasta con yodo.
La cantidad de contraste se calcula por kilogramo de peso (300 mg. por kilo) o sea, en un paciente de
70 kg, corresponden 21gr. de yodo.
La inyeccin debe ser dada en medio minuto aproximadamente y al minuto de ser inyectado, se toma
la segunda placa o NEFROGRAMA, donde se apreciaran los contornos renales.
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La tercera placa se hace a los 5minutos de haber inyectado, donde obtendremos todo el sistema
pielocalicial bien marcado.
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La cuarta placa se hace a los 15 minutos, donde veremos el sistema pielicalicial y los urteres
marcados. Algo de contraste tambin abra en la vejiga.
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Ahora bien, la prxima placa puede o no ser la ultima del estudio y se realiza a los 30 minutos, donde
vemos que el contraste ha llenado la vejiga.
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Para completar este estudio, llamado UROGRAMA ESCRETOR SIMPLE, se pueden hacer placas
PRE Y POST MICCIONAL para ver si ha quedado orina residual en la vejiga. Tambin se pueden
pedir, AMBAS OBLICUAS, para ver la desembocadura de los urteres.
PREMICCIONAL OBLICUA
Si durante el estudio, vemos que solamente aparece un rin y el otro no, podemos estar frente a una
obstruccin urinaria, problema que se debera solucionar con una dosis ms de contraste. Inclusive se
puede prolongar el estudio 24 hs. ms. En estos casos es aconsejable hacer el estudio con el paciente
en decbito ventral. VER UROGRAMA
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UROGRAMA EXCRETOR
MINUTADO.
Este estudio se realiza cuando se
sospecha o se sabe que el paciente
padece de HIPERTENSION
RENAL. Una vez inyectado el
estudio se toman placas al minuto, a
los tres y a los cinco. Luego se sigue
como un urograma comn.
PIELOGRAFIA RETROGRADA:
Este estudio se realiza cuando no se
han obtenido buenos resultados con
el mtodo convencional. Aqu se
introduce una sonda por dentro de
un catter, que es colocado en la
uretra, en el transcurso de una
cistoscopa. Esto se hace con 20 ml.
de yodo, bajo control radioscpico.
Se deben ver: vejiga urteres y
riones.
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PIELOGRAFIA ANTEROGRADA:
Tambin llamada PERCUTANEA, se realiza insertando una aguja en el flanco del paciente,
directamente al rin que se quiere estudiar. Este estudio se realiza cuando no se han obtenido
resultados satisfactorios con los dos estudios anteriores.
TCNICA: se anestesia el flanco del paciente y se
marca la ltima costilla, cuando el paciente ha
inspirado profundamente.
Luego, 2 cm. por debajo de esa marca, se punza
con una aguja la cual va dirigida al cliz del rin
afectado. Cuando llegamos, aspiramos para
verificar que estamos en la zona, y luego
inyectamos contraste. Tambin se puede mandar
una sonda o catter
Una vez terminado el estudio, tratamos de sacar la
mayor cantidad de contraste posible.
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CISTOGRAFIA MICCIONAL:
Es un estudio que se realiza por dos motivos principales- Por reflujo vesicouretral y estenosis.
TECNICA: Una vez terminado el urograma, aprovechamos el
contraste en vejiga, y ponemos al paciente de pie. Le pedimos
que orine, mientras nosotros observamos por TV el proceso de
evacuado vesical. El paciente va en oblicua.
En las mujeres de edad, este estudio se puede pedir para
diagnosticar prolapso. En este caso se introduce una cadenita de
metal por uretra hasta vejiga. Se le pide al paciente que haga
fuerza como para ir de cuerpo (maniobra de Valsalva), y se
toman placas en perfil y oblicuas.
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URETROCISTOGRAFIA:
Este estudio se realiza para observar toda la longitud de la uretra, la cual, puede presentar
traumatismos, estenosis, tumores etc.
TECNICA:
Lo primero que hace el paciente cuando llega al
consultorio es orinar. Luego se acuesta en decbito
dorsal y retraemos el prepucio para higienizarlo.
Se anestesia localmente el meato uretral y la sonda
Foley N 8, la cual penetrar a travs del meato, y por
la cual se mandara el contraste.
Se hacen ambas oblicuas.
VER UROGRAMA EXCRETOR
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DIGESTIVO
GLANDULAS SALIVALES SIALOGRAFIA:
Es el estudio contrastado de las glndulas salivales.La funcin de stas, es la de secretar
saliva para lubricar la mucosa de la boca y contribuir con la elaboracin del bolo
alimenticio, en la digestin de los alimentos.
Este estudio se pide cuando se sospecha obstruccin en alguno de sus conductos
excretores. Las glndulas son tres: PAROTIDA-SUBMAXILAR-SUBLINGUAL
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PAROTIDAS:
Estn situadas por debajo de los arcos zigomticos, por delante y debajo del iodo.
Es una glndula par, cuyo conducto principal es el de Stenon, el cual, desemboca a nivel
del segundo molar superior a travs de una papila.
Tcnica: El paciente no necesita preparacin previa. Solo se le pide que el da anterior al
estudio, coma caramelos cidos, para excitar a las papilas y queden algo dilatadas.
Al llegar al servicio, se coloca de pie en el Bucky, abre la boca y el radilogo trata de
enhebrar el conducto de la glndula a estudiar, con una Vatter o aguja muy fina.
Una vez logrado el objetivo, se inyecta yodo muy suavemente, mientras observamos por
radioscopia el llenado de los conductos. Las placas se realizan en el momento que el
paciente nos muestra malestar por la dilatacin de los conductos, al pasar el liquido de
contraste.
Se hacen : UN FRENTE ESTRICTO
UNA OBLICUA, CON LA CABEZA DE PERFIL
UN PERFIL ESTRICTO
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PAROTIDA FRENTE PAROTIDA OBLICUA
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SUBMAXILAR
Son dos glndulas que se sitan en el borde interno del maxilar inferior. El conducto
principal se abre en una papila, al lado del frenillo de la lengua y se llama conducto de
Warton.
TECNICA:Hay tres posiciones -INFEROSUPERIOR
-INFEROSUPERIR CON CABEZA INCLINADA
-PERFIL
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En la primera posicin, el paciente esta sentado con el cuello bien extendido.
Colocamos una placa 18 x 24 u oclusal (en el fondo de la boca) que se sostiene con
los dientes.
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El rayo entra de abajo hacia arriba, perpendicular a la placa.
En la segunda posicin el paciente va igual a la anterior, pero inclina la cabeza o sea va en
oblicua de maxilar inferior. El rayo entra por el gonion.
En la tercera posicin el paciente va en perfil estricto de cara.
SUBLINGUAL: Son dos glndulas que se sitan en el suelo de la boca, por debajo de la
lengua. Los conductos excretores aparecen a ambos lados del frenillo de la lengua. Las
posiciones son iguales a la anterior.
VER SERIADA
GASTRODUODENAL
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TRACTO DIGESTIVO SUPERIOR
SERIADA ESOFAGOGASTRODUODENAL
Este estudio contrastado tiene como objetivo teir con una
delgada capa de Ba (sulfato de bario) la mucosa esofgica y
gastroduodenal. Luego, mediante la introduccin de aire, se
procrde a distender los rganos a estudiar, logrando as un
doble contraste.
El bario, debe ser diludo con agua, y el aire, puede ser
administrado a travs de una sonda naso-gstrica o a travs
de polvos efervescentes.
Por ltimo, para que el lquido no circule rpidamente, se
debe administrar una sustancia que relaje al msculo liso
(buscapina), de los rganos digestivos.
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El paciente es citado con 8 hs. de ayuno total.
Cuando llega al consultorio, se le aplica
buscapina intramuscular o endovenosa, mientras
preparamos el lquido de contraste diludo en agua
y el efervescente, los cuales sern administrados
por va oral.
Comenzamos por el esfago. Ponemos al paciente
de pie, en OAD, le pedimos que tome el baso con
Ba en su mano izquierda, y que ponga slo un
buen trago en la boca y no lo beba, hasta que se le
pida. En el momento que traga, el radilogo
estudiar el momento de la deglucin. Se le pide
otro trago en la boca, pero esta ves, que tome y
trague sin parar. Aqu se irn estudiando todas las
porciones del esfago: CERVICAL, en frente y
ambas oblicuas. TORAXICO, en OAD. Lo
mismo que la pequea porcin abdominal.
a
b
A- Esfago cervical y torxico
B- Torxico y abdominal
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Una vez terminado el esfago, sentamos al paciente en la mesa y le
pedimos que tome una poco mas de contraste y le administramos el
efervescente. Le pedimos que no eructe y lo acostamos en decbito
dorsal. Inmediatamente le pedimos que gire sobre s mismo, sin parar,
para que el contraste ya en el estmago, pinte y se adhiera a la mucosa
gstrica. Le tomamos la primer placa, panormica, en ese decbito. La
segunda placa puede ser en posicin de Chaul (OAD) y con maniobra de
Valsalva (haciendo fuerza como para ir de cuerpo), para investigar reflujo
gastroesofgico. Luego lo ponemos en OAI, para investigar mitad
superior del cuerpo gstrico y la mucosa del Fondo teida. Luego lo
ponemos nuevamente en OAD para hacer el bulbo y una OAI para marco
duodenal.
Podemos finalizar con el paciente de pie, con una ligera oblicuidad
derecha para bulbo duodenal. Una ligera oblicuidad izquierda para marco
duodenal, en este caso tendremos aire en el techo gstrico.
Estomago Frente
Decbito dorsal
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Estomago de pie Cortes del bulbo duodenal
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Divertculo esofgico Hernia de Hiato
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Cncer de esfago Reflujo Gastroesofagico
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SONDAJE DUODENAL: La sonda
que se utiliza mide 1.35 cm de largo,
con perforaciones en sus costados y la
punta cerrada. Por dentro de la misma
se coloca un alambre gua para darle
dureza y facilitar su recorrido a travs
del rgano.
TECNICA: Se introduce tanto por
boca como por las fosas nasales. Si es
por la boca, se sienta al paciente con
el cuello flexionado, para evitar que la
sonda se vaya por la trquea. Por la
nariz, se coloca anestesia en fosas
nasales y la sonda, y con el paciente
sentado, se le indica que trague, al ser
sondeado.
Cuando llega al antro gstrico, se
coloca el alambre gua, y se pasa la
sonda por el ploro (paciente en
decbito lateral izquierdo). Al
atravesarlo, se hace avanzar la sonda
por el duodeno, hasta el Angulo de
Treiz, mientras retiramos la gua.
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1
2
3 4
1- ulcera en bulbo
2- ulcera gstrica
3- plipo gstrico
4- cncer pilrico
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TRACTO DIGESTIVO INFERIOR
1-ESOFAGO
2-TECHO GASTRICO
3-CARDIAS
4-PILORO
5-CURVATURA MAYOR
6-BULBO
7-DESCENDENTE
8-YEYUNO
9-ILION
10-CIEGO
11-APENDICE
12-ASCENDENTE
13-ANGULO HEPATICO
14-TRANSVERSO
15- ANGULO ESPLENICO
16-DESCENDENTE
17-SIGMOIDEO
18-AMPOLLA RECTAL
19-ANO
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INTESTINO DELGADO
1- DUODENO
2- YEYUNO
3- ILEON
1
2
3
-
TRANSITO DE INTESTINO DELGADO
Este estudio, poco preciso en cuanto a su diagnstico, est indicado en pacientes con
Sndrome de mala absorcin, obstrucciones, infecciones, tumores etc.
Se realiza empleando 600 ml. de bario diluido en agua, que el paciente debe tomar, al llegar
al consultorio. Tambin, lo puede hacer, tomando ENTERO VU, DILUIDO en 600 ml. de
agua.
-
A medida que la sustancia de contraste avanza por el intestino, se le van tomando placas,
hasta que la sustancia llega a la vlvula ileocecal, la traspasa y llega a la parte media del
colon ascendente, donde finalizamos el estudio.
Las placas se toman cada media
hora, segn la rapidez con la que
corra la sustancia a travs del
intestino.
Y cada exposicin, llevar impresa
la hora en que se realiz.
La tcnica del sondaje duodenal, es
ms precisa, ya que las asas del
intestino se encuentran colapsadas.
Las placas para el trnsito de
intestino, deben tomarse con el
paciente en decbito ventral, ya que
de esa manera, el paciente hace auto
compresin, y las asas se distienden.
RMN DE INTESTINO DELGADO
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SONDAJE DUODENAL: Aqu utilizamos
una sonda llamada MILLER-ABOTT, con
forma de tubuladura, y un globo inflable en su
extremo distal. Cuando la sonda llega al
duodeno, se infla el globo, y la misma
actividad peristltica la conduce hacia la
obstruccin.Cuando se detiene, se inyecta Ba
para localizarla.
EXPLORACION DE LA VLVULA
ILEOCECAL: Para realizar este estudio, se
coloca una enema de Ba, y se sigue el refluir
del contraste a travs de la vlvula.
TCNICA: El paciente se prepara como para
un colon. El Ba se prepara ms diludo y se lo
hace recorrer todo el colon, hasta la vlvula
ileocecal. Dejamos que la atraviese, y
seguimos el contraste a lo largo del leon y el
yeyuno.En el caso de haber algn stop, lo
sabremos por la detencin del liquido de
contraste. Cuando la sustancia llega al
duodeno, se toma la ltima placa.
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REGIONES ANATOMICAS
COLON POR ENEMA DOBLE CONTRASTE
1- CIEGO
2- COLON ASCENDENTE
3- TRANSVERSO
4- COLON DESCENDERTE
5- AMPOLLA RECTAL
6- ANGULO HEPATICO
7- ANGULO ESPLENICO
8- COLON SIGMOIDES
8
INTESTINO GRUESO
COLON POR ENEMA
PREPARACION DEL PACIENTE: El
paciente debe prepararse con una dieta pobre
en residuos, beber mucha agua, colocarse
enemas y tomar laxantes. Todo esto hace que
disminuya el contenido fecal.
-
TCNICA: La sustancia de contraste que se utiliza es el Ba. El mismo viene dentro de una
bolsa, con una tubuladura y una cnula para hacer
la enema.El liquido se prepara con agua tibia y
debe ser lo suficiente viscoso para que recubra bien
la mucosa. El paciente se coloca sobre su costado
izquierdo y se le coloca la cnula previamente
lubricada en el ano. Abrimos la vlvula de
seguridad de la tubuladura, y el Ba correra hacia el
colon. Para que lo haga con facilidad, hay que
levantar la bolsa por encima de la tetilla del
operador o colgarla de un pie de suero. Una vez
lleno el colon, se lo vaca, haciendo regresar el
liquido a la bolsa. Esto se realiza tirando la bolsa al
piso e indicndole al paciente que haga fuerza
como para ir de cuerpo. Una vez que el liquido
llego a la bolsa, recin se insufla el aire.
El aire puede insuflarse por varios mtodos:
-Con insuflador de perilla
-Con una jeringa
-Del mismo recipiente
En este ultimo caso, hay que insuflar aire dentro
de la bolsa con la boca, y pinzar la cnula para
retenerlo dentro.
RECTO SIGMA:
Frente, en decbito dorsal u oblicua
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POSICIONES:
DESCENDERTE:
Decbito dorsal
ANGULO ESPLENICO: Decbito dorsal u oblicua
derecha
-
COLON TRANSVERSO: IGUAL AL ANTERIOR
ANGULO HEPATICO: Decbito lateral derecho o
ligeramente oblicuado
-
ASENDENTE Y CIEGO: Igual al anterior.
El estudio termina con un perfil estricto de la ampolla rectal. Hay tumores que se
esconden en la cara posterior de la misma.
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PANORAMICA DE COLON
1
2
3
4
5
6
7
1-AMPOLLA 2-DESCENDENTE 3-TRANSVERSO 4-ANGULO ESPLENICO 5-
ANGULO HEPATICO 6-ASCENDENTE 7-CIEGO 8-COLON SIGMOIDE
8
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COLON POR COLOSTOMIA: Para este estudio se utiliza una sonda Foley con globo N 20,
la cual se introduce a travs de la neoboca. Luego se insuflan 10 ml. de aire y se infla el
globo. Con esto, la sonda quedar bien sujeta dentro de la colostoma.
TIPOS DE COLON:
-Colon por enema
-Colon por enema y doble contraste
-Colon por enema y evacuado
-Colon por ingesta o peroral
-Colon por colostoma
COLON POR COLOSTOMIA
DIVERTCULOS COLONICOS
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COLONOSCOPIA CANCER DE COLON TRANSVERSO
-
PLIPOS EN INTESTINO GRUESO
ENDOSCOPIA- POLIPO PEDICULADO