radim cz sk obalka · den den. ten den a noc byly nekonečné. představovala jsem si své tělo...

2/2005Č A S O P I S S T O M I K Ů

NESLEVIT ZE ŽIVOTA

Po západu zase vyjde slunceJak na imunitní systém?Má cesta na dálný východ5. setkání členů programuGold Card ServiceDomácí péče o nemocné se stomií Intimní život po operaci

ČASOPIS STOMIKOV

NEZ�AVIŤ ZO ŽIVOTA

Čo mi vráti chu* do života

Celosvetové dni stomikov

Ako zvláda* depresiu

Spolupráca lekára a stomasestry

StomaLinka radí

2/2005

radim_cz_sk_obalka.qxd 20.1.2006 22:09 StrÆnka 1

Zásilková služba

Nechce se Vám pro pomůcky do výdejen a lékáren? Je pro Vás výdejní místo příliš daleko?

Nechcete přenášet objemné a označené krabice?

Pak je tu pro Vás

Poukaz potvrzený lékařem stačí odeslat poštou na adresu:Bristol-Myers Squibb, spol. s r. o., divize ConvaTec, Olivova 4/2096, 110 00 Praha 1.Předepsaná obálka na Váš poukaz je vložena v tomto čísle časopisu RADIM

a obdržíte ji znovu s každou zásilkou. Do 3 dnů po obdržení poukazu

v distribučním centru zboží připraví a Česká pošta Vám jej doveze až domův neprůhledném obchodním balíku.

DORUČENÍ ZDARMA – veškeré náklady na poštovné, dopravné a balné hradí divize ConvaTec.

CHRÁNÍME VAŠE SOUKROMÍ.

DISKRÉTNĚ•SPOLEHLIVĚ•POHODLNĚ•ZDARMA

radim_cz_sk_obalka.qxd 20.1.2006 22:57 StrÆnka 3

3

2 / 2 0 0 5

OBSAH

Slovo úvodem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4Po západu zase vyjde slunce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5Putování stomických pomůcek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7Noví stomici potřebují informace – II. část . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9Když se chcete dozvědět více . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10Zajímá nás Váš názor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11Mezinárodní evropský kongres ve Stuttgartu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11Web – hojení ran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11Distribuce systému Stomadress bude ukončena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12První poznatky s aplikací nové tvarovatelné podložky Combihesive® 2S Convex . . . . 13Zkušenost s novou konvexní podložkou . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14Nebojte se stomie v domácím prostředí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15Příroda léčí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Proč by naše výživa měla být kompletní? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17Jak na imunitní systém? (I. část) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Co přináší život . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21Z Vašich dopisů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21Má cesta na dálný východ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23Obyčejné slovo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24ČESKÉ ILCO na rekondicích . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25Setkání na hranici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25Sláva, nazdar výletu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267. výročí turistiky v Klubu stomiků Brno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275. setkání členů programu Gold Card Service . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28Z Vašich cest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28Zkušenosti se stomickým břišním pásem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

Rady našich stomasester . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31Domácí péče o nemocné se stomií . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

Co dál? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33Intimní život po operaci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

Spřízněné duše . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33Lékařský seriál . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

Alternativní léčba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34Služby ConvaTec . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

Výdejna „U Radima“ Ostrava . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35Příběh ze StomaLinky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Tipy pro volný čas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37Anketa z minulého čísla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37Pečujte o svoji sestru – oceňte ji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37Soutěžte s časopisem RADIM!!! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Křížovka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

radim_cz_03_13.qxd 21.1.2006 1:45 StrÆnka 3

4

Č A S O P I S S T O M I K Ů

RADIM, časopis pro stomiky č. 2/2005. Vychází dvakrát ročně v Praze.Šéfredaktorka: Ing. Marcela UrstováRedaktor-koordinátor: Alena VeseláRedakční rada: Předseda: Ing. Marcela Urstová

Členové: MUDr. Tomáš Mrázek, MUDr. Josef Všetíček, PhD.,Naděžda Kubíková, Dragica Křenková, Blanka Obžerová

Vydavatel: Bristol-Myers Squibb, spol. s r. o., divize ConvaTec, Olivova 4/2096, 110 00 Praha 1, Tel.: 800 122 111IČO: 43004351, Evidenční číslo: MK ČR E 14040

Fotografie: ilustrační foto a archiv autorůDesign a realizace: ©Graphico

Společnost Bristol-Myers Squibb, spol. s r. o., divize ConvaTec neodpovídá zaobsah příspěvků a za názory uvedené v článcích přispěvatelů. Zároveň si vy-hrazuje právo na úpravu obdržených článků z důvodů potřeby optimalizace je-jich rozsahu.

SLOVO ÚVODEM

Vážené čtenářky, vážení čtenáři,

po určité době mám opět možnost oslovit Vás,naše příznivce, a věnovat Vám toto úvodníslovo. Činím tak s vědomím, že moje úloha véstznovu naši českou pobočku je pouze dočasná,přesto ale se stejným potěšením jako dříve.

Vývoj se v České republice rozhodně nezastavil a současná kva-lita života stomiků snese srovnání s nejvyspělejšími státy Evropy –a1 se již jedná o dostupnost nejmodernějších pomůcek, či o sys-témy vzdělávání odborného zdravotnického personálu. Fakt, žev obou oblastech si naše firma udržela i nadále vedoucí pozici, jepro nás všechny velkou odměnou.

Abychom však obstáli i v budoucnu, musíme nadále co nejpo-zorněji naslouchat názorům a potřebám Vás, našich zákazníků,partnerů. Schopnost a zároveň závazek budovat dlouhodobé part-nerství byly vždy jednou ze silných stránek společnosti ConvaTec a já jsem přesvědčen, že náš tým je připraven tento závazek bezezbytku naplnit.

Jakmile bude obsazena pozice ředitele pro Českou republiku,budu se opět věnovat práci pro další země střední a východní Evropy. V mnoha z nich je v konceptu budování péče o stomiestále co dohánět, přesto i zde se časy rychle mění a já se s Vámirád opět shledám na stránkách časopisu RADIM, tentokrát všakjako autor příspěvků ze svých cest s poznatky odbornými, spole-čenskými i osobními.

S úctou

Ing. Libor Urban,ředitel pro exportní trhy,

zastupující ředitel pro Českou republiku


Vážení a milí čtenáři,

možná Vás překvapí, že na tomto místěnacházíte příběh jedno z vás, ačkoliv Vašedopisy zpravidla zařazujeme do rubriky„Co přináší život“. Při čtení následujícíhopříspěvku jsme si však uvědomili, že ob-sahuje mnoho z toho, co ve svých živo-tech prožíváte, čím se trápíte a s čím sevyrovnáváte. Zařazujeme proto tento do-pis na začátek Radima, možná Vás oslovístejně jako nás…

NĚKDY JE TŘEBA PŘESVĚDČIT SE,ŽE PO ZÁPADU ZASE VYJDE SLUNCE

Po maturitě jsem plná výborného zdra-ví, plánů a ideálů vběhla do náruče lékařůa důvěrně poznala nemocnice, staré ne-mocné a umírající lidi, bolestivá vyšetřenístřev, naprostou beznaděj. Utrpení trvalodlouhých 17 let. Musela jsem se smířit s nevyléčitelností mé nemoci, s invalidnímdůchodem a běžné lidské radosti jsemmusela tvrdě vybojovat a obhájit před ce-lým světem. Po osmi letech, kdy se má ne-moc trošku zklidnila a já mohla snížit vysoké dávky léků, přišlo světýlko. Otě-hotněla jsem a přes zákaz lékaře přivedlana svět úžasného chlapečka Jirku a za třiroky další sluníčko, dcerku Klárku.

Psát o všem by bylo dlouhé čtení. Mnohozážitků veselých i smutných, mnoho skvě-lých doktorů i těch druhých, mnoho nadějíi zklamání.

Doba mezi narozením Jirky a Klárkybyla nádherná, nepotýkala jsem se s veli-kými bolestmi a dávky léků byly jen udr-žovací. Po Klárce se situace zhoršovala,po třech letech a zase častých hospitali-zacích jsem byla převezena do Olomouce.Jiříček se připravoval do první třídy a jána první operaci. Byla jsem upozorněnana možnost vývodu. Proplakala jsem ně-

kolik nocí, ale když jsem byla ubezpe-čena, že to bude pouze přechodná zále-žitost, uklidnila jsem se.

Operace dopadla úspěšně, i když mi ne-byl vyoperován jen kousek střeva, alestřevo celé. Měla jsem dva vývody. Jedenklasický a jeden z vytvořeného rezervoáruz tenkého střeva, který měl nahradit ko-nečník. Z nemocnice jsem přišla na dvaměsíce domů. Sice jsem byla slabá, ale mánemoc mě vytrénovala, a tak jsme o vá-nočních svátcích vzali lyže a jeli s dětmi nahory. Cítila jsem se úžasně. Žádné bolesti,mohla jsem jíst všechno beze strachu, ne-bát se otřesu ani v autě, ani na lyžích. Ponovém roce jsem nastupovala na dalšíoperaci. Těšila jsem se a byla jsem ochotnáriskovat i 30% úspěšnost. Jen abych užbyla bez vývodu. Jediný, kdo se netěšil bylmanžel. Tehdy mi připadal moc sobecký,dnes ho chápu. Onemocněla jsem několik

měsíců po našem seznámení, takže měznal jenom svíjející se v bolestech a těchklidných dní mnoho nebylo. TeY si to ne-mohl vynachválit. Nebyla jsem podráž-děná, mohli jsme dělat úplně vše. Mou ne-mocí už nebyl omezovaný ani on, ani děti.Přemlouval mě, aZ si vývod nechám, že ta-kový klidný život se mnou si vždycky přál.Já však byla ješitná. „Já a vývod, nikdy“!

Druhá operace proběhla, vývod zano-řen nebyl a já dostala komplikace se kte-

5

Ilustrační foto

2 / 2 0 0 5


rými se mí zkušení operatéři setkali jen v knihách. Manžela nechali u mého lůžkana JIP ve dne, v noci. Měla jsem namále. Z nemocnice jsem šla s váhou 47 kg přivýšce 175 cm a na pokraji sil.

Rodiče, kteří mi byli celé roky velikouoporou a při dlouhé hospitalizaci se sta-rali o mé děti, si nastěhovali celou mourodinu k sobě, snažili se mě vykrmit a při-pravit na další operaci. Tehdy, v obdobímezi operacemi můj zájem o stomii pře-kryly pooperační komplikace.

Každá další operace byla veliké trauma.Protože jsem se již jednou málem nevrá-tila, věděla jsem, že se to může opakovat.To zjištění smrtelnosti bylo děsivé přede-vším z pohledu maminky malých dětí. Ne-dovedla jsem se s nimi rozloučit a manže-lovi jsem kladla na srdce, že pokud senevrátím a on si najde přítelkyni, musí tobýt žena, která nemůže mít vlastní děti,aby se v těch mých mohla realizovat.

Další operace a zarůstání stomie. Dila-taci jsem prováděla přes veliké bolesti. Zachvíli mi ani malý dilatátor v průměru asi6 mm, půjčený na chirurgii, nepomáhal.Důsledek – píštěle. Když jsem šla na po-sudkovou komisi, obložená plínkami, pro-tože mi stolice tekla břichem, zeptal semě revizní lékař, zda si opravdu myslím,že nemohu pracovat. Co dodat?

A zase operace. Bylo jich celkem 5 a hos-pitalizace trvala s krátkými přestávkamivíc než rok. Tehdy jsem tak záviděla. Závi-děla jsem lidem jejich „obyčejné životy“.Pro mě to byl tehdy nedosažitelný zázrak,po němž jsem tak toužila a tolik se na nějtěšila.

Poslední operace, vývod natrvalo, lou-čení s operatérem a jeho věta „Vzhůru doživota“, mi zněla v uších, když jsem se-děla doma v pokojíčku Klárky. Najednoujsem nevěděla co dál. To, na co jsem se to-lik těšila, bylo tady. Byla jsem s pytlíčkem.Ale bez bolestí. Bez bolestí, ale s pytlíčkem

natrvalo. Najednou jsem měla spoustu vol-ného času. Nemusela jsem trávit dlouhéhodiny na záchodě, nemusela jsem boles-tem přizpůsobovat denní rytmus. A cohlavně, nebyla jsem unavená. Necítila jsemradost, ale paniku. Stála jsem nahá před zr-cadlem a snažila se zvyknout si na tentoobrázek. Alespoň že jsou pomůcky dis-krétní, bezpečné. Je vidět, že ConvaTecrozumí potřebám svých klientů. Předprvní operací, ještě na interním oddělení,mezi informací o možnosti vývodu a pro-hlédnutím katalogu výrobků uplynul je-den den. Ten den a noc byly nekonečné.Představovala jsem si své tělo omotanédo nějakého netěsnícího páchnoucího gu-mového pásu.

TeY jsem viděla, že vývoj stomických po-můcek a jejich distribuce na náš trh udě-laly veliký pokrok. Mít v těchto těžkýchchvílích vedle sebe poradce této firmy,který by mi vše objasnil a ukázal, nemělabych tak děsivé představy. Ty se nena-plnily, ale... Připadala jsem si ve svých35 letech zohyzděna.

Začínalo léto, já chtěla být pořad sesvými dětmi a nechtěla jsem, aby mýmikomplexy trpěly. Nechala jsem si ušít

plavky se sukýnkou a vyrazili jsme na kou-paliště. A ejhle, nic se nedělo, nikdo si měneprohlížel, neukazoval na mě prstem.Na koupališti jsme strávili celé léto a já po-

6


Ilustrační foto


malu začínala nabývat jistotu. Ne nadlou-ho. Jaké bylo mé překvapení, když jsem sedozvěděla, že jedna dobrá duše, která senáhodou dozvěděla o mém tajemství, horozhlašuje po vesnici, kde jsme si postavilidům. Šly jsme s Klárkou na procházku a potkaly ji ještě s jednou mladou paní.Prošly kolem nás, zastavily se, dívaly se nanás a špitaly si. Klárka si toho všimla a ze-ptala se: „Maminko, proč se ty paní na nástak dívají?“ Se staženým hlasem jsem ji od-pověděla: „Protože se jim moc líbíme, víš.“To dcerce stačilo, usmála se a šly jsme dál.Za několik dní jsem se dozvěděla, že tutoinformaci ví díky této „dobrodějce“ dalšílidé. Seděla jsem doma a přemýšlela. Po-kud jsem nechtěla celý svůj život prolito-vat, musela jsem byt pořad zaměstnanánějakou činností. Pustila jsem se do studiaangličtiny a francouzštiny, absolvovalajsem mnoho kurzů dějin umění, zahrad-ního designu, mám internetovou galerii vý-tvarného umění, paličkovala jsem, chodilado keramiky. K tomu děti, manžel, dům,zahrada. Euforie, která se dostavila a dá-vala mi křídla se pomalu vytrácela společněs mými silami. Zjistila jsem, že tudy cestanevede. Nemohu horečnou činností do-hnat „ztracené“ roky, zvýšit si pošramo-cené sebevědomí, ani přehlušit pocitsmutku. Vždy se nedá zvládnout všechnoa odpočinek taky potřebuji. Naučila jsemse odpočívat a přitom se nelitovat.

Dál na sobě tvrdě pracuji, ale nechávámvše plynout svým tempem. Zharmonizo-vala jsem se s přírodními rytmy, začalajsem poslouchat své tělo a intuici. Je úžas-

né, jak nás příroda moudře vede, pokudse nebráníme a vše přijímáme takové,jaké to je a ne takové, jaké bychom chtěli,aby to bylo. Trvalo několik měsíců, nežjsem se srovnala sama se sebou.

Jsem šZastnou maminkou a manželkou.Život mi ukázal, že opravdu nejdůležitějšíje moje rodina. Jí teY vynahrazuji všechnyty nemocné roky. A užíváme si to: Lyžu-jeme, bruslíme, jezdíme na kole a cestu-jeme. Ukazujeme dětem svět v jeho roz-manité nádheře, přírodu, lidi žijící od-lišným životním stylem, zvířata. Snažímese z našich dětí vychovat úžasné, empa-tické bytosti. Taková zářivá a laskavá slu-níčka, která tuto nádhernou planetu pro-světlí.

V současné době navštěvuji kurz arte-terapie. Kreslili jsme sebe umístěné dokrajiny. Po prohlídce se jedna kolegynězeptala: „Moniko, ty nemáš žádné pro-blémy? Jsi opravdu tak spokojená, jak jeto z obrazu zřejmé?“

Já se jen usmála a řekla: „Ano, jsem.“

Monika M.

PS: Na otázku, proč byste měli otisk-nout a ohodnotit můj příběh, Vám neod-povím. Neznám příběhy jiných stomiků.Třeba budou pro čtenáře zajímavější. Vímjen, že moje výhra nad osudem některýmlidem v těžké životní situaci pomohla a třeba přečtením tohoto článku ještě po-může. Někdy je třeba přesvědčit se, že pozápadu zase vyjde slunce.

7

2 / 2 0 0 5

PUTOVÁNÍ STOMICKÝCH POMŮCEK

V ruce držíte malou krabičku, kterouVám přinesla poštovní doručovatelka.Odkud putovala? OdpověY najdete právěv tomto článku.

ConvaTec vyrábí stomické pomůcky v Dee-side ve Velké Británii a v Greensborough v USA. Kvalita každého sáčku, kvalita každépodložky je během výrobního procesuvelmi pečlivě sledována a kontrolována,protože vizí naší společnosti je poskyto-


vat pacientům tu nejlepší a nejkvalitnějšípéči. Z těchto dvou výrobních míst jsou sto-mické pomůcky dopraveny buY leteckynebo pozemní dopravou do velkých regio-nálních skladů.

Regionální sklad, který zásobuje stomic-kými pomůckami nejenom Českou repub-liku, ale i Slovensko, MaYarsko, Bulharsko,Rumunsko, Litvu, Lotyšsko, Rusko, Ukra-jinu, Srbsko, Chorvatsko, Makedonii a Slo-vinsko – tedy střední a východní Evropu –se nachází v Polsku ve městě Mszczonow.Prostory pro skladování našich výrobků a logistické služby poskytuje naší společ-nosti firma Maersk. Skladové zásoby jsouregulovány na základě objednávek z jed-

notlivých zemí v regionu. Každá země, tedyi Česká republika, připraví pravidelně jed-nou měsíčně objednávku zboží, která jerozdělena na dvě části. První část je doČeské republiky dopravena v polovině ná-sledujícího měsíce a druhá část na koncinásledujícího měsíce.

Výrobky společnosti ConvaTec jsou skla-dovány v Praze. Skladové prostory a logis-tické služby nám v České republice posky-tuje firma Alliance Unichem. A odtud jižputují jednotlivé výrobky k našim zákaz-níkům. Největšími zákazníky jsou distri-butorské firmy, které zásobují nemocnice,lékárny a prodejny zdravotnických pomů-cek. Společnost ConvaTec však nedistri-buuje svoje výrobky pouze prostřednic-tvím distributorských firem, ale i přímo

do nemocnic, lékáren a prodejen zdravot-nických potřeb. Výše uvedené firmy jsouovšem stále jen zprostředkovatelé, nakonci tohoto prodejního řetězce jste vy,kteří potřebujete stomické pomůcky neboprostředky pro vlhké hojení ran. Pro vás jetady ještě jedna možnost, jak získat sto-mické pomůcky, a to poštou až do místaVašeho bydliště, diskrétně zabalené a zdar-ma. Stačí pouze vložit poukaz do obálkya poslat na adresu divize Convatec. Od-dělení distribuce vaši objednávku urych-leně vyřídí, předá do skladu Alliance Unichem, kde pomůcky zabalí a odešloupoštou. Ale o tom už moje kolegyně z od-dělení distribuce, které již někteří z Vásznají z telefonického rozhovoru nebo třebai ze stránek časopisu RADIM.

Náš kolektiv distribuce se Vaše objed-návky snaží vyřizovat co nejrychleji, pro-tože chápeme, že naše pomůcky nutněpotřebujete ke kvalitnějšímu způsobu ži-vota. Jsme tu čtyři, které se staráme o to,abyste byli spokojeni a pomůcky Vám cho-dily vždy včas a ty, které jste požadovali.Abyste měli ucelenou představu o tom, jakto u nás chodí, představím Vám všechny:

Renata Fraňková – přijímá telefonickéobjednávky od lékáren, zdravotnickýchzařízení a distributorů a pokud se objeví

8


Kolektiv distribuce (Zásilková služba ConvaTec):zleva Leona Kazmarová, Renata Fraňková, Milada Čejkovská a dole Mirka Petříková

Výrobní závodDeeside (Velká Británie)

Centrála ConvaTec(Skillman,

New Jersey, USA)


nějaká reklamace, vždy ji rychle a pokudmožno ke spokojenosti zákazníka vyřeší.

Mirka Petříková – je specialistkou na ob-jednávky, které přijdou přímo od pacien-tů, tedy těch, kteří si k nám pošlou pou-kazy a chodí jim pomůcky přímo domů.K tomu samozřejmě přijímá i telefonickéobjednávky.

Milada Čejkovská – všechny objed-návky, které předchozí dvě kolegyně vy-řídí, přepošle elektronickou cestou doskladu Alliance Unichem, odkud Vám ba-líčky v současné době chodí. Též přijímátelefonické objednávky.

A nakonec ta nejdůležitější: Leona Kazmarová – stará se přede-

vším o to, aby naše oddělení fungovalotak, jak má a myslíme, že se jí to daří.Její pracovní náplní jsou také inventury a příjem zboží, které přišlo do skladu. A stejně jako předešlé tři kolegyně i Leona přijímá telefonické objednávky.

Toto je tedy celé naše oddělení distri-buce pro divizi ConvaTec a stručný popistoho, co děláme pro to, abyste byli spo-kojení.

Ing. Jarmila Staňková,finanční analytik ConvaTec

9

2 / 2 0 0 5

NOVÍ STOMICI POTŘEBUJÍ INFORMACE – II. ČÁST

V minulém čísle časopisu RADIM jsmepřinesli informaci o informačních balíč-cích. Na základě potřeb pacientů a doporu-čení sester jsme vytvořili tyto balíčky s po-stupem použití pomůcky a jejím vzorkem.

Jak tato akce pokračuje?„V období od června do září tento balí-

ček pomohl dalším 19 pacientům po pro-puštění domů z nemocnice. Samozřejmě,že se snažíme poskytovat v nemocnici no-vým stomikům co nejvíce informací o tom,jak postupovat při nasazování pomůcek,ošetřování stomie a péči o pokožku v okolístomie. Je to ale často více informací, nežje možné vstřebat za několik konzultací.Často se až doma objeví otázky, kterépřed tím pacienta nenapadnou. A zde jeprvním rádcem právě takový popis po-stupu co dělat a jak postupovat. Je toideální „první pomoc“ při první výměněpomůcky doma. Navíc poskytujeme sto-mikům domů více druhů stomických po-

můcek, aby se mohli doma v klidu roz-hodnout, které jim vyhovují nejvíce.

Prozatím se do poradny vrátilo osm sto-miků z těchto devatenácti, kterým jsmebalíček předali, a pět z nich zvolilo jedno-dílnou pomůcku Esteem®. V projektu budupokračovat, protože jsou s ním stomicispokojeni.“

Helena Fenclová,stomasestra FN Plzeň

Obsah informačního balíčku

radim_cz_03_13_oprava.qxd 23.1.2006 1:35 StrÆnka 9

KDYŽ SE CHCETEDOZVĚDĚT VÍCE

V předchozím článkujste se dozvěděli, jakýmzpůsobem se dostávajístomické pomůcky spo-lečnosti ConvaTec do

České republiky. Pravidelně odebíráte pomůcky ve výdejnách zdravotnických potřeb, lékárnách, hodně z vás využívápro získání pomůcek zásilkovou službu ConvaTec. Pro odborníky, kteří Vám po-můcky zajišZují, jsme připravili na webo-vých stránkách www.convatec.cz objed-návkový katalog, jehož prostřednictvím simohou do svých prodejen pomůckyConvaTec objednat. To samozřejmě platínejen pro stomické pomůcky, ale i proprostředky pro vlhké hojení ran. Kromětoho plní tento katalog také informačnífunkci pro volbu a objednávku té správnéstomické pomůcky nebo přehled mož-

ností využití vlhké terapie, pro kterou jekompletních informací třeba! Pevně vě-říme, že vedle spolehlivého distribuč-ního procesu stomických pomůcek a pro-středků pro vlhké hojení ran jsme tímtokrokem zlepšili i následné služby pro pro-fesionály a pro všechny, kdo zdravotnicképrostředky ConvaTec potřebují a využívají.

Ing. Marcela Urstová,šéfredaktorka časopisu

ZAJÍMÁ NÁS VÁŠ NÁZOR

V průběhu roku 2004 byl v České re-publice uskutečněn dotazníkový sběr dat,zaměřený na zjištění spokojenosti stomikůs pomůckou adhezní samolepicí techno-logie Esteem synergy™.

Do projektu se aktivně zapojilo 33 sto-masester s počtem 277 dotazovanýchstomiků.

Skupina dotazovaných stomiků bylatvořena muži i ženami všech věkových ka-tegorií, od 20 let, pouze jeden dotazo-vaný byl mladší. Zastoupeni zde byli sto-mici krátce po operaci i více než šestměsíců po operaci, kolostomici a ileosto-mici. Pomůcka adhezní samolepicí techno-logie Esteem synergy™ byla v uvedenémprůzkumu hodnocena z hlediska přilna-vosti, jednoduchosti nasazení na průhled-

10


Budu dál používat Esteem synergy™

Budu používat Esteem synergy™

místo jednodílného

systému

63 %ANO

34 %NE

3 % NEVÍM

55 %ANO

45 %NE

Používal jsemEsteem synergy™

a budu ho používat

i nadále

91 %ANO

9 % NE

Budu používat Esteem synergy™

místo dvoudílného

systému

51 %ANO

49 %NE


MEZINÁRODNÍ EVROPSKÝ KONGRESVE STUTTGARTU

Ve dnech 14.–17. záříloňského roku se v ně-meckém Stuttgartu usku-tečnil mezinárodní evrop-

ský kongres věnovaný hojení ran s ná-zvem „Od laboratoře až k pacientovi: Bu-doucnost organizace a péče o problema-tické rány“. Tuto, svým významem ojedi-nělou událost, která se v příštím rocebude konat v Praze, organizovaly dvě evropské lékařské organizace ETRS (Euro-pean Tissue Repair Society) a EWMA (European Wound Management Asso-ciation).

Cílem konference bylo zlepšit komuni-kaci mezi biochemickými, mikrobiologic-kými a lékařskými obory, které mají jedinýspolečný cíl, a tím je přispět k ještě vyššíúspěšnosti moderního hojení ran. Podti-tul kongresu „Přemostění propasti“ jasněpoukazoval na nedostatek komunikace a mnohdy zbytečnou rivalitu mezi jednot-livými vědeckými obory a snažil se tak po-stavit nové mosty pro další mezioboro-vou spolupráci.

Kongres byl rozdělen na dvě hlavní čás-ti, na odbornou, která se skládala z vel-kého množství přednášek a satelitních

sympozií a na společenskou, během kteréměli odborníci možnost si sdělit zkuše-nosti s moderním hojením ran a navázatnové kontakty. Mimo přednášky zde velkémnožství specialistů prezentovalo své vý-zkumné výsledky prostřednictvím tzv. pla-kátových sdělení. Z řad českých lékařů s velkou zkušeností s vlhkým hojením ranzde mimo jiné prezentovala za výzkumnýtým z I. chirurgické kliniky Fakultní ne-mocnice u sv. Anny v Brně MUDr. LenkaVeverková, PhD. Přednáška s názvem „Me-thicilin rezistentní Staphylococcus aureus– problém ve zdravotní péči“ proběhla v rámci sekce „Infekce a čištění rány“ a de-monstrovala vysokou ekonomičnost a účin-nost spojení stříbra a vlákna Hydrofiber®

v léčbě infikovaných ran na odděleních s přítomností nozokomiální infekce.

Odborná setkání tohoto typu jsou zá-kladem pro zlepšení péče o rány a vyzdvi-žením této problematiky do popředí zdra-votní péče tam, kam bezesporu patří.Také nám umožňují být v kontaktu s od-borníky ze zemí s velkou tradicí moder-ního hojení ran, a tak dohnat zpoždění,které bohužel máme, a kterým trpí přede-vším naši pacienti.

Lukáš Přikryl,asistent marketingu

v oblasti hojení ran, ConvaTec

11

2 / 2 0 0 5

nou plochu, bezpečnosti, diskrétnosti, hy-gieny a vlivu na kůži.

„Tato spolupráce je pro nás velice pro-spěšná, protože nám umožňuje dále zlep-

šovat pomůcky pro stomiky a zlepšovattak kvalitu jejich života.“

Ing. Marcela Urstová,šéfredaktorka časopisu

WEB – HOJENÍ RAN

S cílem zlepšení zákaznických služeb,které Vám nabízíme, jsme v uplynulémobdobí pracovali na zlepšení vzájemné

komunikace a také na usnadnění přístupuk informacím o společnosti ConvaTec, je-jích aktivitách a výrobcích. Protože sivelmi přejeme, aby se úroveň léčby ran v České republice nadále zvyšovala a vlhká


DISTRIBUCE SYSTÉMU STOMADRESS BUDE UKONČENA

Před čtyřmi lety uvedl ConvaTec na českýtrh vylepšený jednodílný systém Esteem®,který se stal mezi uživateli v brzké doběoblíbeným. Počet stomiků, kteří zamě-nili doposud užívaný jednodílný systém Stomadress za jednodílný systém Esteem®,se neustále zvyšuje.

Vzhledem ke stále klesajícímu počtuuživatelů výrobku Stomadress jsme serozhodli do konce roku 2005 ukončit di-stribuci níže uvedených kódů této značky:

Adekvátní náhradou všem výše uvede-ným kódům značky Stomadress je výrobekEsteem®, který oproti Stomadressu nabízíuživatelům při správném používání vícevýhod. Tyto výhody doporučujeme konzul-tovat se svými stomasestrami ve stomaporadnách, v rámci speciálních konzultacík tomu určených.

Při správném používání sáčku Esteem®

oceníte zejména:1. Předkreslený tvar – kruh + elipsa2. Možnost vystřižení do 70 mm3. Předstřižené sáčky až do 70 mm4. Modrá značka na krycí fólii – snadno

se odstraní5. Netkaná textilie (nechladí)6. Anatomický tvar sáčku7. Nový regulovatelný filtr8. Vhodné sáčky pro kolostomiky, ileo-

stomiky, urostomiky9. Dvě délky sáčku (standard a malý)Pokud požadujete kontakt na stoma-

sestru, která Vám poskytne odbornoukonzultaci nebo informace jak správněpoužívat výrobek Esteem®, volejte zdarma

na StomaLinku ConvaTec800 122 111.

Ing. Kateřina Krejčířová, ConvaTec

12


terapie se stále častěji stávala standardníléčbou, vytvořili jsme na naší webovéstránce www.convatec.cz novou samo-statnou část. Tato sekce se věnuje pouzeproblematice vlhkého hojení. Lze zde na-jít nejen kompletní portfolio krytí na rányWound Therapeutics, ale také rady a in-formace o jejich použití, určené jak laickéveřejnosti, tak specialistům. Na těchtostránkách Vás také budeme informovat

o důležitých akcích týkajících se vlhkéhohojení a obecně o českých i světových no-vinkách této problematiky. Doufáme, žeVám tyto webové stránky usnadní komu-nikaci se společností ConvaTec a budouVám dobrým pomocníkem při léčbě ran.

Lukáš Přikryl, asistent marketingu

v oblasti hojení ran, ConvaTec

Kód VZP Průměr03132 19 mm03261 25 mm03129 32 mm03133 38 mm03130 45 mm03134 50 mm

Stomadress plus uzavřený béžový s filtrem

Esteem®

Kód VZP Průměr03137 19 mm03131 25 mm03135 32 mm03136 38 mm03138 45 mm03139 50 mm

Stomadress plus uzavřený průhledný s filtrem


13

2 / 2 0 0 5

PRVNÍ POZNATKYS APLIKACÍ NOVÉTVAROVATELNÉPODLOŽKY COMBIHESIVE® 2SCONVEX

Milí čtenáři časopisuRADIM, ráda bych se

s Vámi podělila o první poznatky a zkuše-nosti v aplikaci nové tvarovatelné kon-vexní podložky Combihesive® 2S Convex,která byla uvedena na trh začátkem květnaa je produktem společnosti ConvaTec. Přes-tože je na trhu krátce, s radostí mohu ří-ci, že si našla spoustu spokojených uži-vatelů. K dispozici je ve dvou velikostech, a to 45 a 57 mm. V minulém čísle časo-pisu RADIM jste měli možnost seznámitse s vhodným postupem při aplikaci a ma-nipulaci s touto pomůckou.

Pro koho je tedy tato pomůcka určena?Především pacientům s méně či více re-trahovanou (vtaženou) stomií, kteří v mi-nulosti byli nuceni používat ochrannou60g pastu či vkládací kroužky. Možnostvyužití je také u pacientů, kteří v minu-losti podstoupili více operačních zákrokův okolí stomie a došlo zde k větším ne-rovnostem břišní stěny. Uživatelům seosvědčila i kombinace přídržného pásku a podložky, zejména při fyzické aktivitě.Středová hmota podložky se nazývá Dura-hesive a má výborné vlastnosti. Je měkká,tvarovatelná a vysoce přilnavá. Po nalepenípodložky časem dojde ke zgelovatění tétohmoty, ta vyplní nerovnosti pod podlož-kou, které v minulosti byly ošetřeny och-rannou 60g pastou. Tuto skutečnost jsemsi ověřila s několika uživateli nové po-můcky.

1. Muž, 60 let, který je již 5 let stomi-kem (urostomie + kolostomie), asi rok pooperacích přibral o 15 kg. Používal dvoj-

dílné systémy se standardními podlož-kami v kombinaci ochranné 60g pasty a vkládacích kroužků. Dostupné konvexnípodložky nevyhovovaly z důvodu tvrdostia již kulatému předstřižení. Po možnostivyzkoušet novou tvarovatelnou konvexnípodložku se otevřela pacientovi jedno-dušší možnost ošetření obou stomií.

2. Žena, 26 let, která je stomičkou té-měř od narození (ileostomie), je po něko-lika operačních zákrocích a se značně zjiz-venou břišní stěnou. Ileostomie je v úrovnikůže s mírnou retrakcí, což není příliš pří-znivé pro ošetřování. Střídavě používaladvojdílný a jednodílný systém s použitímochranné 60g pasty. Po možnosti vyzkou-šet novou tvarovatelnou konvexní pod-ložku je pacientka spokojená a nehodlásystém měnit.

Podobných komplikací je velká spousta.Nebojte se novinek a kontaktujte Vašistomasestru, která jistě zhodnotí Váš lo-kální nález okolí stomie, a spolu s ní na-leznete vhodné řešení.

Snahou všech stomasester je zkvalitněníVašeho života volbou vhodných pomůcek,tzv. šitých Vám na míru. Proto doufám,že společným úsilím dosáhneme spokoje-nosti Vás všech.

Radomíra Vítková,stomasestra FNsP Ostrava


14


ZKUŠENOST S NOVOU KONVEXNÍPODLOŽKOU

Dostal jsem příležitostotestovat novou pod-ložku dvoudílného sys-tému Combihesive® 2S

Durahesive Convex Tvarovatelnou (v dal-ším DCT) společnosti ConvaTec. Vlastnostinové podložky mohu srovnat s podlož-kami Durahesive Convex (DC), které jsoujiž nějakou dobu běžně dostupné. Pod-ložka je určena pro stomiky se zanořenoustomií (stomie se nachází pod úrovníkůže v prohlubni). Pro stomie nad úrovníkůže není tato podložka vhodná.

Popis nové podložkyPodložka DCT je konvexní podložka s tva-

rovatelnou lepicí částí, která dovoluje vy-tvarovat otvor v podložce podle velikostia tvaru stomie bez použití nůžek. U star-šího systému DC bylo nutno vedle prů-měru přírubového kroužku vybrat i vhod-nou velikost otvoru, např. 45/28 mm.Kužel je zde vytvořen prstencem z uměléhmoty a není možné vnitřní otvor zvětšo-vat či upravovat. U nové podložky DCT jemožno vnitřní otvor před nalepením vy-tvarovat v určitém rozsahu. U podložky s průměrem kroužku 45 mm lze vnitřníotvor vytvarovat v rozsahu 22–33 mm.Otvor nemusí být pravidelný. Podložka jepružnější. Hmota Durahesive je tmavšínež u podložek DC a tvoří jen vnitřníprstenec uchycený na leukoporu. Přírubový

kroužek systému Combihesive® 2S umož-ňuje použít sáčky uzavřené i výpustnés uzavíráním Invisiclose.

Nalepení podložkyUvedu vlastní zkušenosti a postup, který

jsem použil při testu. Je nutné dokonaléočištění pokožky od všech zbytků a doko-nalé osušení. Volil jsem rovněž ošetřenípokožky ochranným filmem. Na průhled-nou část obalu je vhodné běžným způso-bem nakreslit tvar stomie. Já jsem otvortvaroval bez kreslení. Otočíme podložku a prsty rolujeme hmotu uvnitř na po-třebný průměr. Je nutno hmotu dobře při-tlačovat mezi prsty nebo na vhodné desce.Po vytvarování otvoru odstraníme zadníprůhlednou fólii z podložky. Ponechámevšak bílý krycí papír na okolním leuko-poru. Podložku přiložíme na kůži a vnitřníokraj otvoru co nejlépe přitlačujeme prsty,aby podložka dobře přilnula. Odstranímebílý krycí papír z okraje podložky a přitla-číme leukopor k tělu. Nasadíme vhodnýsáček.

ZkušenostiJe vhodné vytvarovat otvor tak, aby mezi

stomií a podložkou byla mezera asi 5 mm.Tuto mezeru lze vyplnit pastou. Vyzkou-šel jsem i menší otvor, ale při umisAovánípodložky se okraj zvlhčil a již dobře ne-přilnul. Hmota Durahesive pohlcuje vlh-kost, bobtná a natahuje se jako žvýkačka.Okraj se poněkud odchlipuje a museljsem jej nůžkami opatrně odstřihnout. Pojednom dni změkne natolik, že lze nadby-tečnou část odstranit buničinou. Proble-matická je ochrana pokožky ve zvětšují-cím se otvoru. K navlhlému okraji nepřilneochranná pasta. Více než patnáct let pou-žívám obyčejnou zinkovou pastu. Důle-žité je umístění podložky tak, aby bylotvor symetricky kolem stomie. Kůži jenutno vypnout, aby se podložka nejprve


NEBOJTE SE STOMIE V DOMÁCÍM PROSTŘEDÍ

Význam domácí zdravotní péče je pře-devším v pomoci naučit se zvládat svůjhandicap, v podpoře sebepéče nebo nau-čit rodinu pečovat o své blízké. V přípa-dech, kdy péče není zvládána dostatečněnebo ji nelze poskytovat laicky, je péčeposkytována zdravotní sestrou. Mezi kli-enty domácí péče jsou i klienti se stomi-emi. Např. v Ostravě jsou v nemocnicíchodborně vyškolené stomické sestry, kterése starají o pacienta od předoperační pří-pravy až do doby propuštění. Klientovi jepak nabídnuta možnost odborné po-radny nebo péče sestry domácí zdravotnípéče. Sestra se věnuje klientovi do dobyjeho úplné schopnosti zvládat péči o sto-mii samostatně. Je-li stomik značně obézní

a kolostomie je vyvedena na nerovnémterénu a její ošetřování je značně obtížné,okolí stomie je macerované nebo sebe-péče není možná, pečuje sestra o stomiipravidelně sama. Mnozí starší klienti jsouupoutáni na lůžko a s péčí o kolostomiijsou odkázáni na rodinného příslušníka,který může mít k ošetřování stomie nega-tivní postoj.

Velmi důležitá je pomoc ihned po pří-chodu domů, kdy klient je vystaven novésituaci a potřebuje si vytvořit jak místopro ošetřování a ukládání pomůcek, takzvládat novou situaci ve vztahu ke svémuokolí. Tady je velmi důležitá psychická pod-pora rodinou nebo zdravotníkem.

I tak zdánlivá maličkostí, jako je radaschovávat si použité mikrotenové sáčky,které je pak možné použít na odstraněnýkolostomický sáček, má cenu zlata.

15

2 / 2 0 0 5

přichytila okrajem otvoru a nezachytila sena stěně prohlubně kolem stomie. Ideálnístomik by měl mít tři ruce a oko na vý-klopném rameni. Nezbývá než vypínatkůži prsty jedné ruky a použít zrcadlo.Bílý ochranný papír je ze dvou částí. Propohodlné sejmutí ochranného papíru jedobré před přilepením otočit podložkutak, aby bylo nastřižení směrem nahoru.Postupně snímáme papír z leukoporu,který napínáme a přilepujeme tak, abynevznikaly záhyby. Leukopor je hezkybílý. Pro nás, chalupáře, by byly zajímavépodložky na víkend s barevným povr-chem odolnějším proti ušpinění. Vzhle-dem k tomu, že není nutné tmelení pas-tou, vkládání kroužků a oblepování pod-ložky, zvládal jsem výměnu podložky v po-lovičním čase než doposud. Výměna mitrvala asi 15–20 minut. Podložky jsem z praktických důvodů odstraňoval potřech dnech. Podložka však velmi dobředržela a bylo obtížnější sejmutí než u pod-

ložek Combihesive®. Po sejmutí podložkybyla pokožka čistá, bez větších zbytkůpodložky. Jen na okraji zbývají zašpiněnézbytky lepidla leukoporu, které lze jenobtížně odstranit. Používání starších pod-ložek DC jsem musel v minulosti ukončitpro alergii na použitý leukopor. U novéhosystému DCT byla pokožka po testu klidná,bez známek zarudnutí.

ZávěrNová podložka dvoudílného systému

Combihesive® 2S Durahesive Convex Tvaro-vatelná je zajímavý kvalitní výrobek, kterýby měli vyzkoušet stomici s problematic-kou zanořenou stomií. Sám jsem si již ne-chal napsat několik balení těchto podlo-žek a zařadil je mezi pomůcky, které běžněpoužívám.

doc. RNDr. Pavel Kreml, CSc.,Slezský klub stomiků Ostrava


Vzhledem k práci v Agentuře domácíošetřovatelské péči máme velké zkuše-nosti a tady se s Vámi o ně můžeme po-dělit.

Pacientka J. J., věk 60 let, žije s man-želem.

Má mnohočetné metastázy na skeletupo ablaci prsu, má kolostomii. Dochá-zíme dvakrát denně k aplikacím MO,ošetření a výměnu kolostomie panízvládá sama. My pouze kontrolujeme cel-kový stav. Paní je neukázněná, i když máčasto problémy s průjmovitou stolicí a trpínadýmáním, často jí sáček praskne, pro-tože je přeplněn. Vůbec nedodržuje dietnírežim. Přesto, že je poučena o tom, jak sestravovat, dělá stále značné dietní chyby.Vše pak řeší pláčem a obviňováním okolí.Přístup k hygieně je důsledný, má svůjstoleček, kde jsou všechny pomůcky vždypři ruce. Samotnou manipulaci se stomic-kým sáčkem zvládá velmi dobře.

Pacientka M. K., narozena 1937, bydlísama, docházejí děti.

Karcinom tlustého střeva, četné me-tastázy v játrech, skeletu. Je značněobézní, kolostomie je vyšitá na nerovnémterénu. Po propuštění z nemocnice jeokolí mírně macerované, jsou problémy s protékáním stolice přes podložku kolo-stomie. Klientce odstraňujeme, na jejípřání, kolostomický sáček ve sprše (pou-žívá výpustný sáček). Otvor stomie másklon k zužování, proto vždy nejprve dila-tuje otvor dilatátorem. Poté, po osušenípřed zrcadlem, kde jsou na stolečkuvšechny pomůcky, ošetřujeme okolí zásy-pem, ochrannou pastou vyrovnávámekožní záhyby a lepíme podložku a sáček.

Klientka se nejprve bála manipulace sestomickými sáčky, při prvních samostat-ných pokusech několikrát stolice proteklapod podložkou nebo sáček praskl. Po-stupně se však přestává bát a je schopnavýměnu provést sama (také se naučila ne-

jíst stravu, která nadýmá), vyžaduje všakstále naší kontrolu. Cítí se pak klidnější,protože přes veškerou léčbu se její stavzhoršuje. Naše přítomnost jí psychickypomáhá. Přes veškerou péči, kterou dila-taci otvoru věnujeme, paní musí pod-stoupit další operaci, protože stenózastále pokračuje. Okolí stomie je, díkysprávné péči, klidné bez známek dráž-dění.

Pacient F. R., narozen 1928, žije sám,rodina dochází, nedávno ovdověl.

Pán má kolostomii, v minulosti prodělaltěžký úraz, několik dní byl udržován v umělém spánku. Zapomíná, mnohdy jedezorientován prostorem, osobou.

Klient je stomikem již několik let, v mi-nulosti zvládala péči manželka, my nynídocházíme 2x týdně. Výměnu provádímevleže. Pán má na vyhrazeném místě veš-keré dostupné pomůcky. Na stolečku jevždy připraveno umyvadlo s vodou a žínkak omytí okolí. Střevo je někdy mírně vy-hřezlé, opatrně reponujeme zpět a prstydilatujeme otvor. Pán má opakovaně vyši-

tou stomii, v minulosti došlo ke stenóze,která byla prostupná pouze pro malík a sto-lice byla stužkovitá. Po očištění a ošetřeníokolí stomie lepíme na podložku a při-kládáme sáček. Pán používá i přídržný pá-

16



17

2 / 2 0 0 5

sek pro lepší pocit jistoty. Problémy sestolicí ani nadýmáním nemá, již má znač-nou zkušenost při výběru potravin.

Pacientka A. Š., narozena 1917, bydlí s neteří.

Neteř se o tetu velmi dobře stará, ne-zvládá však výměnu kol. sáčku, má nau-seu, zvrací při pohledu na stolici a střevosamotné. Paní má vyšitou stomii podleHartmanna, z nemocnice dostala jedno-rázové kol. sáčky. Je slabá, dementní,není schopna chůze bez pomoci, většinudne leží v posteli. K výměně stom. sáčku

docházíme denně. K odstraňování stolicepoužíváme Menalind pěnu, okolí je klidné,bez známek podráždění. Po osušení le-píme nový sáček. Do budoucna by možnábyl vhodnější dvoudílný sytém, záleží nacelkové situaci – v tomto případě by bylavhodná domluva se stomasestrou.

Neteř dbá na dodržování dietního re-žimu podle příručky pro stomiky. Prob-lémy s konzistencí stolice a nadýmání sezatím nevyskytují.

Každý z našich klientů v domácím pro-středí má obyčejně svůj koutek pro po-třeby a ochranné prostředky k ošetřovánístomie. Důležité je mít vždy dostatečnouzásobu igelitových sáčků (při každémošetřování je dobré mít po ruce nejménědva). Většina stomiků, pokud operačnízásah přišel ve správnou chvíli, se časemnaučí stomii nejen vyměňovat, ale i s ní aktivně žít.

Romana Ocelíková,Agentura domácí péče,

Ostrava-Zábřeh

PROČ BY NAŠE VÝŽIVA MĚLA BÝTKOMPLETNÍ?

Člověk je taková dokonalá, kompaktní,geniálně uzpůsobená soustava chemickýchsloučenin, která podléhá přírodním záko-nům neustálého nepozorovatelného po-hybu. Ostatně, jako celý vesmír. Jsme jehonedílnou součástí.

Jedním z vesmírných zákonů je zákonrovnováhy. Mluvíme-li o lidském těle, mů-žeme použít termín homeostáza. Lidsky ře-čeno, znamená to, že všechny látky, kteréspotřebujeme – spálíme za účelem vlastníexistence, je třeba zase dodat, aby bylo ho-meostázy dosaženo, tělo zůstalo pohro-madě a dále plnilo své funkce tak, jak jsmena to zvyklí. Některé potřebné látky si naše


tělo dokáže dokonce samo vyrobit, ovšemje mnoho takových, které přijímáme pouzezvenku potravou, a protože nejsme rostlin-ky, abychom dokázali zvládnout fotosyn-tézu, musíme jíst. Po mnoha diskuzích, je-ličlověk masožravec či rostlinožravec mi při-padá pravdě nejbližší označení člověka za„všežravého predátora“. Opravdu dokážepřežít téměř na čemkoliv, včetně hlíny,což bylo popsáno u jednoho indiánskéhokmene z Amazonských pralesů v době, kdyse na jejich území rozlévá Amazonka a onipo dobu cca dvou měsíců nemají k jiné po-travě přístup. Je ovšem nutno konstatovat,že pokud člověk nejí opravdu pestře, pře-žívá ne vždy ve skvělé kondici, leckdy jeunavený, smutný, nemocný…

A ještě na jednu velkou pravdu, kterouznali lidé odnepaměti, nesmíme zapomí-nat. Moc hezky ji definoval Aristoteles párset let před naším letopočtem: „Jsme tím,jak myslíme a jíme, přičemž mysl je nadřa-zena.“ Tím chtěl říci nejen to, že našestrava dokáže ruku v ruce s myslí ovlivnitnáš život a naše zdraví, ale i to, že našemysl rozhoduje kolik a jakou stravu bu-deme přijímat. Prostě – máme to v moci.

A co všechno tedy člověk k dobré funkcisvého organismu potřebuje? Především do-statek živin, které mají energetickou hod-notu, a to: 1 g bílkovin 4 kcal (cca 16 kJ), 1 g sacharidů 4 kcal (cca 16 kJ) a 1g tuků 9 kcal (cca 36 kJ). Zdravý člověk by měl při-jmout zhruba 1g bílkovin na kilogram ide-ální váhy, ale v případě, že v našem těle dochází k nějakým ztrátám, napříkladmáme-li narušeno vstřebávání kvůli ope-raci střeva, je třeba jejich příjem zvednoutaž na 1,5 g na kg. Množství přijímanéhotuku se řídí podle individuální potřebyod 25 do 50 % energetické skladby stravy.Vyšší příjem tuků je účelný u nemocných s ileo- nebo jejunostomií (tj. po kolekto-mii – vyoperování tlustého střeva). Z tohovyplývá , že nejvíce máme přijmout sacha-

ridů, a ty jsou také v potravinách, kterýchjsme zvyklí sníst nejvíce. Je to napříkladpečivo, přílohy jako je rýže, brambory, tě-stoviny apod., ale také ovoce. Co se týkámnožství jídla, je nutné sníst tolik ener-gie, aby se naše hmotnost pohybovala v přiměřené hmotnosti, event. lehké nad-váze. To znamená dosáhnout toho, abyse náš body mass index (BMI) pohybovalod 25 do 28. BMI je možné vypočítatpodle vzorce: hmotnost v kilogramechdělíme výškou v m2.

Další velmi důležitou složkou naší po-travy jsou minerální látky a vitaminy. K dobrému fungování našeho těla potře-bujeme všechny v přírodě se vyskytující -některých více (vápník, fosfor, hořčík, so-dík, draslík, chlór, síra), některých méně(železo, jod, zinek, měT, mangan, chrom,kobalt, selen, molybden, fluor) a některýchmaličko, ale jsou nezbytné – esenciální(křemík, vanad, nikl, cín, hliník, bór). Takévitaminy potřebujeme všechny, jak ty lipo-solubilní, tedy rozpustné v tucích – A, D,E, K), tak ty ostatní – C, B, kyselinu listo-vou, pantotenovou a další. Některé z nichse řadí mezi antioxidanty – jsou to napří-klad selen, zinek, mangan, vitamin E, C.Mezi antioxidanty – tj. látky chránící náspřed degenerací, stárnutím, nemocemi -aterosklerozou, rakovinou, poruchamiimunitního systému – patří ale také dalšílátky, jako jsou chlorofyly, flavonoidy, in-doly a další a další. Všechny tyto látky na-

18

2 / 2 0 0 5

Ilustrační foto


jdeme ve stravě – v mase, mléku a mléč-ných výrobcích, vejcích, obilninách, luště-ninách, ale především v zelenině a ovoci.Mnoho z těchto látek se zničí nešetrnoukuchyňskou úpravou – je dobré je jíst sy-rové. Ale pozor – na správně polknutoustravu musíme mít v dobrém stavu zuby –strava musí přijít do žaludku dobře rozměl-něná. Nemáme-li je, je nutné syrovoustravu mlít, drtit, mixovat. Vlastně ji konzu-movat v kašovitém stavu. Je-li hustě kašo-vitá, vstřebá se z ní více živin a ostatníchpotřebných látek .

Konzistenci stolice je totiž možné říditmnožstvím přijímané vody, tuku a vlák-niny v potravě a nesmíme zapomínat anina potřebné bakterie mléčného kvašení,jako je např. lactobacilus bifidus, acidofi-lus, bulgaricus a další, ale také nesmímezapomínat na enzymy. Ty zůstávají v sy-rové zelenině a ovoci zachovány, na rozdíl

od vařené stravy. Je tedy účelné této sy-rové stravy zkonzumovat alespoň 50 pro-cent z toho, co sníme.

A na závěr bych chtěla připomenou ně-kolik potravin, které nám dokáží zved-nout náladu. Jsou to potraviny, které jsoubohaté na kyselinu listovou (působí jakolehké antidepresivum) – kuřecí játra, obilnéklíčky, zelný salát, chřest, avokádo, dále nasacharidy (zvyšují hladinu serotoninu) –např. čokoláda (nezpůsobuje zácpu – to jepověra), coca-cola, oplatky, také bohaté navitaminy B a selen (dosud neznámá funkcev nervovém systému) – ořechy, plody moře.A možná bychom neměli zapomínat – po-kud nám v tom nebrání nějaké zdravotnípotíže, ani na skleničku dobrého vína čipiva. S úsměvem jde všechno lépe.

Jaroslava Kreuzbergová,Fakultní nemocnice Plzeň

19


JAK NA IMUNITNÍ SYSTÉM? I. ČÁST

Se „zimou v plném proudu“ se opět na-bízí otázka, jak posílit náš imunitnísystém? A to jak z hlediska akutně útočí-cích infekčních onemocnění, hlavně všakz hlediska prevence vzniku a rozvoje civi-lizačních chorob, jejichž manifestaciumožní právě oslabený imunitní systém.

Imunitní systém je možno posílit zařa-zením určitých látek do jídelníčku. Pří-roda a zvláště rostliny jsou bohatýmzdrojem cenných látek. O řadě z nich uždnes víme, na jaké úrovni působí. Většinaprací zabývajících se touto problemati-kou doporučuje příjem 1–2 g na osobu a den, což odpovídá dennímu příjmu800–1 000 g ovoce a zeleniny, doplněnéo další významné složky potravy a teku-tiny. Mezi rostliny obsahující účinné fy-

tosloučeniny řadíme např. česnek setý,len setý, zázvor a některé zástupce čelediBrassicaceae, např. růžičkovou kapustu,zelí, brokolici. Pro zvýšení imunity mů-žeme doporučit přiměřené užívání někte-rých bylinných čajů, čaje zeleného, čajeLapacho, nepravého čaje Rooibos. Dálepřírodní ovocné a zeleninové šAávy, ex-trakty z echinacey či ženšenu. Zvláště pro-spěšná je šAáva z červené řepy, která pod-poruje krvetvorbu a působí tím mimo jinéproti únavě. Extrakt z echinacey nemá v do-poručených dávkách nežádoucí účinky,ženšen by mohl vyvolat nervozitu, nespa-vost a u citlivějších pacientů i žaludečníproblémy. Další skupinou látek jsou pří-rodní polysacharidy, tzv. glukany, kteréstimulují všechny základní typy buněk,účastnících se obranných reakcí organismu.V současné době se těší značné pozor-nosti tzv. probiotika, přípravky obsahující


2 / 2 0 0 5

20

bakterie, které pomáhají udržet rovno-váhu slizniční imunity. Podporují tvorbusekrečních slizničních protilátek a inhibujírůst patogenních bakterií. Jsou součástíněkterých kysaných mléčných výrobků. V tomto stručném, obecném přehledunesmíme zapomenout na systémovou en-zymoterapii, bakteriální modulátory s lo-kálním či celkovým působením, důvěrněznámé vitaminy, minerály, stopové prvky.

Vitaminy jsou využívány v prevenci a te-rapii hypovitaminóz nebo tehdy, kdy nelzezajistit jejich dostatečný přísun ve stravě čije potřeba organismu vyšší, než je stravaschopna postihnout. Příkladem mohou býtinfekční onemocnění, nadměrné fyzické a duševní vypětí, chemoterapie a radiote-rapie, období rekonvalescence, dlouho-dobé užívání některých léčiv. Také chorobyzažívacího traktu mohou být provázenyšpatným vstřebáváním a zvýšenými ztrá-tami živin. Takto postižení jedinci trpí vevyšší míře plísňovými a virovými choro-bami, dochází u nich k poruchám hojení a k hnisavým kožním procesům. V poslednídobě se stalo zvykem užívat přípravky obsahující minerály a vitaminy v rámci kaž-dodenní prevence. Neměli bychom však za-pomínat, že přirozeným, nejvhodnějšímzdrojem těchto látek jsou především ovocea zelenina, které proti multivitamino-vým přípravkům obsahují i jiné, zdravíprospěšné látky. Užívání vitaminových pří-pravků nemůže také v žádném případěkompenzovat nezdravý životní styl, kterývyžaduje komplexní změnu životosprávy.Ta se týká režimu spánku a bdění, tělesnéaktivity a jejího poměru k činnosti duševní.V neposlední řadě pak návyků stravova-cích, a to jak ve smyslu kvantitativním, takkvalitativním. Dostatečný přívod tekutin,adekvátní, vyvážený příjem vitaminů a mi-nerálů zohledňující životní prostředí, styl i potřeby konkrétního jedince, může redu-kovat riziko vzniku onemocnění.

Pokud zvolíme tu "správnou" variantu pří-sunu mikronutrienů z potravy, musíme mítna zřeteli i způsob přípravy, který by mělbýt vzhledem k termolabilitě některých slo-žek co nejšetrnější. Prvním krokem přizpracování ovoce a zeleniny bývá zpravidlablanšírování, které má za úkol inaktivovatenzymy, které by mohly způsobit destrukcivitaminu C. Tento proces má být co nej-kratší, aby se omezily ztráty vyluhováním u nutrientů rozpustných ve vodě. S výho-dou je možno použít blanšírování parou.Možným nepříznivým změnám termolabil-ních složek lze předejít účelnou volboukombinací zahřívacích teplot a dob. Po-měrně velmi krátké a vysoké záhřevy dena-turují vysokomolekulární bílkoviny mik-robů, kdežto nízkomolekulární, cennésloučeniny zůstávají beze změn. Nejcitli-vějším vitaminem v toto ohledu je vita-min C. Nejjednodušší kuchyňskou úpra-vou je vaření a ztráty vitaminů v tomtopřípadě jsou dvojího druhu. Část vita-minů se rozloží varem s vodou, část je vyluhována do vývaru a záleží na dalším postupu, zda bude využita. Smažení je pokud jde o vitaminy B-komplexu a vita-minu C ve srovnání s ostatními způsobyšetrnější, v mnoha případech přináší vyššíretenci uvedených vitaminů. Vedle tepel-ného zpracování potravin se jejich užit-nost může prodloužit sušením, které jespojováno s významnými ztrátami pouzeu vitamínu C a beta karotenu. Nové me-tody dehydratace, např. lyofilizace (prudkézmražení), představují, pokud jde o údrž-nost vitaminů, mnohem šetrnější postupynež klasické sušení. Rovněž zmrazování jevhodný postup. Až po dlouhodobém skla-dování se objevují postřehnutelné změny.Ztráty vitamínů nastávají až vyluhovánímpři nesprávném rozmrazování, dále přiblanšírování před zmrazením. Hlavnímfaktorem ovlivňujícím ztráty vitaminu C ve zmrazených potravinách při teplotě – 20 °C



je propustnost obalu pro kyslík a světlo. Z důvodu minimalizace ztrát mikronu-trientů se doporučuje vkládat surovinu(např. brambory) až do horké vody, aby sezkrátila doba luhování cenných složek. Provitaminy rozpustné v tucích obecně platí,že pro vstřebatelnost je nutný přídavekoleje (typické pro zeleninové saláty).

Pokračování v příštím vydání časopisuRADIM.

Mgr. Daniela Prokopová,lékárnice Nemocniční lékárny MNOF

Z Vašich dopisů, kterých nám do re-dakce chodí stále více a my bohužel nemáme možnost všechny otisknout.Přesto je pro nás každý Váš dopis velmicenný a děkujeme za ně.

Slavili jsme životní jubileum11. července se dožil pan Eduard Müller

v plné síle a svěžesti 80 let. Žije nedalekoZlína v malebné vesničce Hvozdná. Zdejsem v zastoupení výboru našeho osla-vence 13. července navštívila a popřálamu stálé zdraví.

Seděli jsme na zahrádce, která je chlou-bou jeho i jeho manželky. Dobrou po-hodu umocnilo pěkné počasí, kolem náspobíhal oslavencův věrný kamarád, pej-sek Kubíček. Pan Müller je šAastně 53roků ženatý, vychoval s manželkou, kteráje jeho trvalou oporou, tři děti. Rodinaje pro něj vždy na prvním místě. Bezpro-blémové a pracovité děti i vnoučatatvoří takové rodinné prostředí, které jezákladem pro spokojený život, a to i vechvíli, kdy přišla zákeřná nemoc.

Stomii má už od r. 1992 a od toho rokuje také členem klubu stomiků ve Zlíně. Až

do roku 2004 pracoval ve výboru klubu.Zúčastňoval se nejen rekondicí, ale takéakcí pořádaných klubem. Byl vždy ocho-ten pomoci a rád předával zkušenostinovým členům klubu.

Přeji mu, aby si i nadále užíval klidnéstáří v kruhu své rodiny. Jak čteme z přís-pěvků v časopise RADIM, nebo i známe vesvém okolí, ne každý zdravotně postiženýmá stejné rodinné zázemí.

Marie Martincová,předsedkyně klubu stomiků

při Ba1ově nemocnici Zlín

Vážení,moc vám děkujeme za pomůcky, které

nám posíláte. Moc nám vyhovují. Trvalodlouho než to byly ty pravé (podle sto-mie). TeT jsme spokojeni. Za což vámmoc děkujeme. Přejeme vám všem hodnězdraví a přání, abyste to nikdy nepotře-bovali.

Jan D.,89 let

21


Vážená paní Marcelo, v příloze Vám zasílám anketní lístek

a zároveň Vám chci poděkovat za pěknýčasopis RADIM, který má, dle mého ná-zoru, vysokou úroveň a též by měl kaž-dého potěšit a uspokojit.

Zároveň též děkuji za bleskové zasílánípomůcek, na základě objednávky, kteroudám do vaší obálky a zašlu na vaši ad-resu. Zdarma jsou pro mě okamžitě při-praveny a domů mi poštou zaslány. Dřívejsem dával poukazy do zdravotní pro-dejny u nás a čekal někdy i dva měsíce!!!než jsem pomůcky dostal.

Vám a všem Vašim spolupracovníkůmpřeji více teplých slunných dnů, a tím i vícezdraví a pohody.

S úctou k Vám Ctirad B.

Vážený kolektive, předem bych Vás chtěla srdečně po-

zdravit a moc Vám poděkovat za to, copro nás, stomiky, děláte. Již je to 10 let,kdy jste začali vydávat časopis Radim, te4začínáte 11 rok. Byla jsem několik let pooperaci a Váš časopis mi velmi pomohl.Dodal mi sílu žít a přežít, protože jsemměla dva malé kluky 10 a 7 let, o které semi starala maminka s manželem a takymůj tatínek. Přála bych všem Vašim pra-covníkům hodně zdraví, lásky a nových ná-padů v časopise.

Já se řídím větou „Stomie není nemoc,ale návrat do života.“

Vaše věrná čtenářkaHana K.

Co pro mě znamená být členem klubustomiků

Po sedmiletém léčení jsem se ocitla naoperačním sále v Praze-Vinohrady. Bez va-rování a předchozích informací o tom,proč mi musí udělat vývod, protože až do poslední chvíle se předpokládalo,

že všechno dobře dopadne. I lékaři mí-ní, ale bohužel – osud mění. Po probuzeníz narkózy a s pocitem, že pro mě všechnokrásné skončilo, jsem se psychicky zhrou-tila a pevně uzavřela do sebe. Odmítalajsem jakýkoliv kontakt s okolním světem,vycházela jsem pouze, pokud jsem muselanavštívit lékaře. Pomůcky mi předepisovalobvodní lékař. Až mi sestřička poradila, žeexistuje stomaporadna, kde sestřička po-radí a zajistí pomůcky. Musela jsem posbí-rat hodně odvahy, abych našla sílu a doporadny se vydala. Dnes jsem moc ráda,že jsem za stomasestrou šla. V ten den mělklub stomiků výroční schůzi a sestřičkamě na ni pozvala. Necítila jsem se zrovnanejlépe, ale s pocitem, že zde o mě nikdonic neví, jsem seděla tiše v koutku a sledo-vala program, který se mi líbil. Byli tam i zástupci firem, kteří nám zajišBují po-můcky a seznamují s novinkami. Také se mivelmi líbila kulturní vložka, kterou uspořá-daly děti z m. školky a navíc stomasest-řička slavila narozeniny. Celý kolektiv sto-miků jí poblahopřál a obdaroval kytičkoua dárkem. Atmosféra byla příjemná a kdyžmi sestra nabídla, abych přišla příště za-se, nezaváhala jsem ani chvilku.

Tak jsem vstoupila do klubu stomiků a dnes jsem ráda, že jsem to udělala. I kdyžna tom psychicky nejsem ještě mocdobře, v klubu se cítím skvěle, protožejsme na tom všichni stejně. Proto jsemvelmi šBastná, že jsem členkou klubu a mohu se odreagovat od denních sta-rostí, zbavit se studu a pobavit se mezisvými. V klubu mám na starosti kroniku a jsem členkou výboru.

Marie R.,Klub stomiků Česká Lípa

22



MÁ CESTA NA DÁLNÝ VÝCHOD

K mým šedesátým narozeninám mi dalmanžel neobvyklý dárek. Koupil pro násoba poznávací zájezd do Číny, Tibetu, Ne-pálu a Indie. Byla to největší cesta našehoživota. Celé září jsme trávili na cestách

a nalétali jsme 15 tis. km, 3 tis. km jsmejezdili vlakem a 3 tis. km autobusy a te-rénními auty. Načerpali jsme spoustu no-vých poznatků, někdy i se zvýšeným adre-nalinem, ale za vše jsme rádi. Přestožejsme oba zdatní turisté, musili jsme ně-kdy zatnout zuby, a to jak před obtíž-ností, tak i před hygienou, zvláště v Ti-betu, Nepálu a Indii. Nemohli jsme sesmířit s nepořádkem, odpadky a špínou i na místech, kde jsme to nečekali. Pře-kvapila nás obrovská výstavba v čínskýchměstech – Pekingu, Xianu a Čengdu, chu-doba v Tibetu, Nepálu a v Indii.

Vystoupili jsme až do výšky 5 380 m n.m.a překvapilo nás, že jsme neměli zdra-votní potíže. Absolvovali jsme třídenní trekv Tibetu s dvěma pětitisícovými průsmy-ky. Také jsme jeli na rozbouřené řece v raf-tu, stupeň obtížnosti 4. A to všechno sedá zvládnout se stomií!

Jsem velmi vděčná za to, že máme takvynikající stomické pomůcky, které jsoubezpečné, diskrétní a zajišBují 100% hygi-enu. V prostředí s vysokými teplotami v Indii, suchem v Tibetu, velkou vlhkostí v Nepálu jsem vyzkoušela a testovala po-

můcky dvou firem a udělala si názor nato, kde jakou pomůcku použít. Nedovedusi vůbec představit, jak bych cestovala s pomůckami před dvanácti lety, kdy jsempoužívala bederní pás s igelitovými pyt-líky. To byl velký problém, neboB jsem mu-sela být jen doma, do práce nebo do spo-lečnosti se nedalo jít pro nepředvídatelnésituace, které stomie může připravit. V po-sledních deseti letech jsem tohoto handi-capu zbavena a můžu si dovolit všechnojako naprosto zdravý člověk a také to takdělám. Zásada je, že k cestování přistu-puji bez stresu a obav. Připravuji se tak,abych měla vše pohromadě a psychickápohoda mi přináší i hladký průběh cesty.

V současné době se dělíme o své zážitkys našimi přáteli. Prohlížíme CD, kde máme800 digitálních fotek a taká alba se 400klasickými fotografiemi.

Te4 už také pilně plánujeme, kam vyra-zíme za rok. Finance máme připravené zestavebního spoření a penzijního připojiš-tění, které jsme pečlivě dávali dohromadyještě předtím, než jsme odešli do starob-ního důchodu.

Moje heslo je: cestovat, poznávat, číst,naslouchat a dělit se se zážitky s ostat-ními lidmi!!!

A neuplynul ani rok a syn s dcerou námzaplatili poznávací zájezd do Egypta. Tamjsme strávili první polovinu března, a covšechno jsme viděli! Od Abu Simbelu,

23


24

přes Asuán, Luxor, Údolí králů, Karnak,Káhiru, Gízu, Sakáru do Hurghády. Tamjsme se plavili v ponorce za mořskou fló-rou a faunou, také jsme šnorchlovali a ob-

divovali korálové útvary. Poznali jsmevodní cestu po Nilu, vlakem jsme jeli z Káhiry do Asuánu. Pozorně jsme se dí-vali všude kolem, poznávali život obyčej-ných lidí, jejich zvyky, smýšlení a takébídu. Egypt je země s obrovským archeo-logickým bohatstvím, ojedinělým na svě-tě. K této zemi je přitahováno mnoho tu-ristů, archeologů a vědců, zkoumajícíchpamátky. Také tuto cestu je možné pod-niknout se stomií. Nikoho ani nenapadlo,že mezi sebou mají takto postiženéhočlověka. Proto cestujte u nás i jinde!!!

Ing. Jana Strnadová,Klub stomiků Brno

OBYČEJNÉ SLOVO

Zdravotní sestrou jsem již dvacet let.Vystřídala jsem už několik oddělení, odporodnice, plastické chirurgie, neurologieaž po chirurgii. Pokaždé mám radost,když se mi něco povede. Maminka jdespokojeně domů s miminkem, aniž by mělaobavu, že nebude mít dostatek mlékapro své děBátko. Nebo se nebojí vzít svéhodrobečka do ruky, vykoupat ho a přebalit.Máte radost, že děti s různými vývojo-vými či kosmetickými vadami jdou domůs vědomím, že už zase vypadají lépe, mů-žou se zařadit mezi děti a mají menší čižádný handicap. Už jen třeba u různýchvad rukou po operativním zákroku, po zho-jení a následné rehabilitaci a cvičení si můževzít do své ruky lžíci, hrnek. Je to velký ús-pěch a opět máte obrovskou radost.

Nyní pracuji na chirurgickém oddělení.U nás v práci to funguje tak, že se po čty-řech měsících střídáme na aseptické chi-rurgii a pak zase čtyři měsíce na septickéchirurgii. Proto se se stomiky setkávámvelmi sporadicky. Mám proto radost

z každé maličkosti. Že mi drží destička nanerovné ploše, dotyčný stomik se neuza-vírá do sebe. Dokáže o svém „problému“mluvit, naučí se svou stomii ošetřovat,vyměňovat destičku a sáček. Pro nás byto měla být rutina, ale přiznejme si, ženěkdy je to i pro nás zapeklitá věc, a copak pro stomika, když destička nechcečástečně či vůbec držet. Když stomik od-mítá vyměňovat si destičku a sáček, na-tož si ošetřit samotnou stomii. Snaží sevše přenést na svou rodinu, příbuzné. Ra-dujete se, že se vám postupnými krůčkypodařilo ho přesvědčit aspoň o výměněsáčku. I taková maličkost mě potěší, žejsem přispěla částečné samostatnosti člo-věka, aby nebyl závislý na druhé osobě.

Měli jsme pacientku, která byla na gy-nekologické operaci, při které jí museliudělat odlehčenou stomii. Takže skončilanejprve na chirurgické intenzivní péči a pak u nás na septickém oddělení. Jakýto musel být pro ni šok, že se nevrátila nasvůj pokoj na gynekologii, a navíc ještě –stomie. Když jsem ji poprvé viděla a po-znala, byla velice zamlklá, plačtivá a apa-



25

tická. I když měla snahu se naučit o stomiipečovat, byla uzavřená a s rodinou ne-chtěla komunikovat. Postupně se mi jípodařilo dostat z její letargie. Když jsme jipropouštěli byla hovorná a trošku veselá.Snad se mi to podařilo tím, že jsme spoluo volných chvilkách neustále hovořily.Sedla jsem si k ní na postel a vyprávělajsem jí svůj příběh, který jsem prožila sesvým manželem, který měl také stomii.Vyprávěla jsem, jak jsem to prožívala já, a ona se ne hned, ale postupně přidávala.Nejprve mi kladla otázky, což byl prvnínesmělý krůček, aby se rozhovořila a po-

stupně jsme si i vyprávěly. Došly jsme i takdaleko, že jsme mluvily i o intimních otáz-kách. Hodně pomohl také časopis RADIM,který si pročítala a postupně zjiš2ovala, ženení sama a je jich takto postižených víc.Domů už šla vyrovnaná a i s úsměvem.Pokaždé, když jde na kontrolu, tak sestaví u nás na oddělení. Popovídáme si,zavzpomínáme, a když se mi svěří, že jíchybí naše rozhovory, tak mám velkou ra-dost, že i pouhé obyčejné slovo udělalohodně.

Ludmila Bílková

SETKÁNÍ NA HRANICI

Již několik let navště-vují zástupci polskéhoregionu Katowice nej-různější akce klubů sto-miků v Ostravě, NovémJičíně a Opavě. Rovněždelegáti z těchto klubů

několikrát navštívili polské přátele. Před-stavitelům regionu Katowice se velmi líbí

činnost klubů u nás. V Polsku jsou orga-nizovány velké schůze pro stomiky ce-lého regionu, které však nedávají tolikšancí na vzájemné poznání postižených,na výměnu zkušeností. Koncem června při-šli představitelé regionu Katowice s návr-hem, zda by se nemohlo uskutečnit setkáníčeských a polských stomiků někde v blíz-kosti společné hranice. Organizace setkáníse ujaly kluby v Ostravě a Novém Jičíně. Střetnutí se uskutečnilo 20. července

ČESKÉ ILCO NA REKONDICÍCH

Aby se šest rekondič-ních dnů zrealizovalo,museli jsme dostat do-taci Ministerstva zdra-votnictví ČR a sponzor-ský dar od společnostiConvaTec. Děkujeme.Abychom mohli říci, že

se vydařily, pak vedle dotace a sponzor-ského daru jsme měli štěstí na krásnépodzimní počasí, na hezkou krajinu, kteráse pomalu ukládá k zimnímu spánku, napříjemné ubytování v Hotelu Podlesí, a samozřejmě na společnost. Turistické

vycházky po okolí byly doplněny autobu-sovými zájezdy do Ž>áru, kde jsme nav-štívili největší architektonické památky a skanzen na Veselém kopci. Ranní roz-cvičky hojně využívané byly k večeru do-plněny přednáškami a diskusemi stoma-sestry Tellerové. Mohli jsme se pozdravit sezastupci společností ConvaTec a dalších,vyslechnout si jejich výrobně programovénovinky a vyměnit zkušenosti, týkající sejejich výrobků. Až na menší problémy serekondice vydařily a snad se příští rokopět sejdeme v Hotelu Kamzík v Jesení-kách.

RNDr. Oldřich Čapka


v Šilheřovicích a zúčastnilo se jej 30 pol-ských a 45 moravských stomiků. Celouakci sponzoroval polský ConvaTec, regio-nální zástupci českého ConvaTecu uhra-dili pronájem cvičné louky a míčků nagolfovém hřišti a připravili soutěž pro zú-častněné kluby o hezké ceny. Patří jim zato dík.

Akce byla zahájena v deset hodin tra-dičním přivítáním chlebem a solí. Popředstavení hostů jsme zasedli k malémuobčerstvení. Následoval přesun do známébažantnice založené lesmistrem Exnerem.Zde nás pan Hykl (člen klubu Nový Jičín)seznámil s odchovem bažantů. Ročně jetady zejména zahraničními střelci ulo-veno 80 tisíc bažantů.

Potom jsme přejeli na cvičnou loukugolfového hřiště umístěného v krásném98hektarovém anglickém parku zámku,který patřil Rothschildům. Zde nám tatí-nek Nadi Kubíkové přiblížil pravidla golfu

a předvedl správný postoj a držení hole.Každý měl možnost vyzkoušet si odpálenímíčku. Ukázalo se, že to není vůbecsnadné. V jamkovišti připravili zástupciConvaTecu Marek Dohnal a stomasestraNa4a Kubíková soutěž ve hře na jamkupro družstva Ostravy, Nového Jičína,Opavy a Polska. Pro tři nejlepší byly při-praveny hezké ceny.

Do středu obce jsme se vrátili krásnýmparkem. Následoval oběd a posezení,které se protáhlo až do večera. Vzájemnějsme diskutovali a bavili se. Se zapadají-cím sluncem jsme se rozjížděli každý na

opačnou stranu hranice. Přesto máme k sobě velmi blízko a naše starosti a pro-blémy jsou velmi podobné. Vzájemnějsme si slíbili, že se brzy opět setkáme.

doc. RNDr. Pavel Kreml, CSc.,Slezský klub stomiků

26

SLÁVA, NAZDAR VÝLETU!

Nezmokli jsme a v pořádku jsme se vrá-tili. Asi se novojičínští v čele s VáclavemBártkem velice poctivě modlili k svatémuPetru. Počasí od 19. do 22. května už lépevyjít nemohlo.

Nálada v autobusech (vystřídali jsme bě-hem cesty tři a organizátoři si díky tomu

užili své) byla výborná. Nezapomenutel-nou zásluhu na tom měl nejmladší účast-ník výpravy Honzík svou nezdolnou ener-gií, dobrou náladou a nakažlivým smí-chem. K dobré náladě možná pomohla i nějaká ta lahvinka, kdo ví.

Bohatý program začal v Náměšti nadOslavou prohlídkou zámku a zahrad, po-kračoval procházkou Telčí s průvodkyní



a první den končil ubytováním v hotelu v Písku. Ubytování se snídaněmi a veče-řemi bylo dobré, příjemné bylo večernípoznávání Písku.

Druhý den jsme si odskočili za hranicedo Německa, kde jsme vyjeli na Velký Javor(Gross Arber), nejvyšší vrchol Šumavy. Cestu dolů jsme už absolvovali po svých.

Třetí den jsme si s průvodkyní prohlédliKlatovy a vydali se k Černému jezeru. Ne-zapomenutelnou chvilku připravil ing.Chovanec árií vodníka z Rusalky na břehujezera.

A blížil se konec. Poslední den byl věno-ván Českému Krumlovu. Co si kdo vybral:zámek, zahrady, otočné divadlo, město a nakonec, opět díky porouchanému au-tobusu, bylo posezení v pivovarské res-tauraci.

Všechno dobře dopadlo a řádně jsme sevrátili domů. Jak to shrnout? Myslím, žeza všechny účastníky mohu říci: DíkyVašku Bártku, díky novojičínský výbore,poskytli jste nám krásné zážitky. Už se tě-šíme na další setkání!

doc. Svatopluk Čermák,Slezský klub stomiků Ostrava

27

7. VÝROČÍ TURISTIKY V KLUBU STOMIKŮ BRNO

1. turistická cesta – 14. 3. 1998167. turistická cesta – 16. 3. 2005

14. května 2005 jsme přivítali 7. výročínašeho turistického cestování. Nacho-dili jsme už 2336 km, v průměru 14 km, s účastí 4,9 osob. V poslední době náschodí nejméně 4 a nejvíce dosud 11.Naše cesty jsme od září 2004 zdvojnáso-bili, tzn., že nyní se setkáváme každý tý-den ve čtvrtek a poznáváme krásy na-šeho kraje. Protože už okolí Brna mámehodně prozkoumáno, jezdíme vlaky i au-tobusy kousek dál od Brna, kde po turis-tických značkách i mimo ně obdivujemepřírodu.

Vážíme si přátelství, které mezi námivzniklo. Těšíme se na každý týden a vy-mýšlíme i další akce, které by nás mohlyzajímat. Např. plavání, výstavy, sbírání

bylinek i hub, oslavy našich narozenin,zdravé vaření a kulinářství, přednášky,návštěvy koncertů, divadel a hvězdárny, v zimě výlet na běžkách, atd. Snažíme sevždy na našich cestách navštívit něja-kou pamětihodnost – zámek, hrad, zříce-niny, tvrze, památné stromy a pomníky,jeskyně, významné společenské budovy, přírodní rezervace, soutoky řek Svitavy a Svratky, Dyje a Moravy, Jihlavy, Oslavy a Rokytné, přehradní plochy počínaje Brněnskou a Mušovskou.

Za zmínku v posledním období stojí800 let stará lípa v Bzenci, což je něcoojedinělého a k neuvěření, že lípa je stáleživá i bez velké ochrany proti vandalům.Další je přírodní rezervace s bledu-lemi v Chlébském nebo Říčky, Husto-pečská rezervace s hlaváčky, Pálava sesvou květenou hlaváčků, kosatců, tařiceskalní, různých žlutě kvetoucích mochen,dýmnivek, ale také s krásně zbarvenýmiještěrkami.


5. SETKÁNÍ ČLENŮ PROGRAMUGOLD CARD SERVICE

Gold Card Service jeprogramem dlouhodobépéče o pacienty se sto-mií, zejména krátce pooperaci, s cílem zkvalit-nit jejich život. Tentoprogram zahájila v říjnu2002 firma ConvaTec.

Pro členy, kteří se přihlásili do uvedenéhoprogramu, je vydáván informační Bulletin.

Součástí tohoto programu jsou setkánístomiků. V roce 2005 pod záštitou sdru-žení stomiků České ILCO proběhlo již 5. setkání. Dne 12. 5. 2005 se uskutečnilosetkání v Brně, 13. 5. 2005 v Ostravě a další 24. 10. 2005 v Praze.

Na setkání v hotelu Atom v Ostravě při-jelo asi 80 stomiků a stomasester z Mo-ravskoslezského a Olomouckého kraje.

Moderátorem celé akce byl Tomáš Krejčíř,známý z televizního seriálu Rodinná pouta.

Měli jsme zde možnost prezentovatpráci našeho klubu i sdružení České ILCO.Dr. Surovcová z Bratislavy vedla velmi za-jímavou debatu s novým stomikem, kterýbyl teprve dva měsíce po operaci. O zku-šenostech, jak žít se stomií, pak hovořilVašek Bártek. Po obědě stomici využívalimožnosti poradit se s lékařem, stoma-sestrami – o výživě, vhodných pomůckáchi o možnosti zapojení do klubu stomiků.Na autogramiádě Tomáše Krejčíře si ne-chali podepsat fotografie a plakáty.

Podobná setkání pomáhají zejména sto-mikům, kteří jsou krátce po operaci a ještěse tak dobře neorientují v možnostechošetřování, a zejména se ještě nevyrovnalis novou životní situací.

doc. RNDr. Pavel Kreml, CSc.,místopředseda Českého ILCO

FOTO Z VAŠICH CEST

Na našich pravidelných procházkáchtaké někdy navštěvujeme některé kolegybydlící mimo město Brno. Oni z nás majíradost, my si současně prohlédnemeokolí jejich bydliště a zároveň se tím vícesblížíme.

Za všechny krásné chvíle, prožité v pří-rodě děkujeme a pokud budeme mít sílybudeme chodit a chodit! Výletům zdar!!!

Ing. Jana Strnadová, Klub stomiků Brno

28



29

ZKUŠENOSTI SE STOMICKÝM BŘIŠ-NÍM PÁSEM

Vážení a milí čtenáři,ráda bych se s Vámi podělila o zkušenosti

s používáním stomického břišního pásu.V přerovské nemocnici pracuji ve stoma-

poradně a v klubu stomiků více než 15 let. Mám upřímnou radost z návratu sto-

miků k plnohodnotnému způsobu života,k práci na zahradě, jízdě na kole, kultur-nímu vyžití a dalším činnostem. Tyto akti-vity se však mohou podílet na vzniku pa-rastomální kýly. Zpočátku se jedná o malévyklenutí v okolí stomie, které se může ča-sem zhoršovat a vznikne různě velká para-stomální hernie. Řešit problém v začátku

je vždy jednodušší, než podstupovat ri-ziko další operace.

Ve stomaporadně jsme opakovaně od-zkoušeli nejen běžně dostupné břišní pá-sy, ale i pásy šité na míru protetikem.

Reference stomiků:otvor pro stomický sáček při utaženípásu měnil tvar i velikostpás byl široký, vadil při předklonu, krou-til se v místě zapínání a suchý zip dráž-dil kůži na břišepás se shrnoval v oblasti kříže

Vzniku nového stomického pásu, vyro-beného dle požadavků stomiků dopomo-hla náhoda. Na semináři prezentovaném


firmou Ortika a. s. vznikl nápad – vyrábětstomické pásy z vícevrstvé textilie.

Vybrali jsme pět stomiků s parastomálníkýlou, provedli fotodokumentaci, pozvalije ke konzultaci s výrobcem.

Požadavky stomiků:vystřižený pevný otvor, neměnitelný tvarpás anatomicky tvarovaný, užší, nepře-káží při sedu, úklonu, jízdě na kolezepředu omyvatelnývhodný materiál, příjemný na tělomožnost praní

Po několika opravách prototypu vznikldnes již sériově vyráběný stomický pás.Materiálem je vícevrstevná pružná texti-lie v modré barvě, do budoucna se uva-žuje o barvě tělové. Středová část s otvo-rem pro sáček je přestřižena, omyvatelnáa zpevněná. Při upnutí pásu na tělo otvornemění svou velikost, tím zpevňuje osla-benou stěnu břišní, řeší problémy para-stomální kýly, nebrání odchodu stolicedo stomického sáčku. Další výhodou je

tvarované zapínání na suchý zip, snadnáúdržba, příjemné nošení.

V současné době je tento břišní sto-mický pás uveden v číselníku VZP pod kó-dem 63767 OR 14 B ve velikostech L, XL,XXL, XXXL – dle obvodu pasu. Velikostpředstřiženého otvoru 7,5 a 8,5 cm. V budoucnu se uvažuje o rozšíření sorti-mentu. Preskripce stomického pásu jeomezena na chirurga, ortopeda, neuro-loga a rehabilitačního lékaře. Je hrazenzdravotní pojišBovnou a lze jej předepiso-vat jedenkrát za rok.

Efektivní využití má především u sto-miků používajících dvoudílné stomicképomůcky.

A jaké jsou reference přerovskýchstomiků?

Vyzkoušel jsem různé břišní pásy, pás z Ortiky je nejlepší. Vřele doporučuji.

(M. P., Henčlov)

Vynikající, práci na zahradě si bez nějnedovedu představit.

(O. H., Dřevohostice)

Pás využívám příležitostně a jsem spo-kojen. (J. V., Dřevohostice)

Všem stomikům bych chtěla popřát spo-kojený aktivní život.

Věra Hradilová, stomasestra

30


31

DOMÁCÍ PÉČE O NEMOCNÉ SE STOMIÍ

V roce 1990 jsem za podpory vedení v Masarykově onkologickém ústavu za-vedla poradnu pro stomiky. Bylo to těž-ké, jako všechny začátky. Začínala jsem v místnosti, která byla určena pro endo-skopická vyšetření rektoskopie, anoskopie.V poradně jsem radila většinou z vlastnízkušenosti. Bylinky, masti, protože po-můcky nebyly. Já jsem si nějaké sehnalana Bulovce v Praze, kam jsem dojíždělana schůze klubu stomiků. Těžkým přípa-dům jsem se snažila nějakou pomůckoupomoci. Oni sami byli vynálezci a zkou-šeli to zkombinovat, aby alespoň dojelido Brna a zpět. Samozřejmě, že každánávštěva v poradně byla rychlá, protožejsem věděla, že mají psychický problém,a taky byli hladoví, unavení a všichni vy-padali, že jsou na pokraji svých sil. Na-víc, ti kteří byli na ozáření měli ještě nabřiše bolavou spálenou kůži, kterou jsmemazali domácím sádlem. Po založeníklubu jsme začali zjišBovat, jakým způso-bem přijít k pomůckám. Pomohl námprof. Novák z Prahy, který se dohodl s kraj-ským chirurgem a my jsme zašli na ředi-telství KÚNZu – za krajským zásobova-čem a zvedli jsme jeho objednávku o po-čet stomiků, kteří docházeli do poradny.Vedli jsme statistiku a propočítali jsmepočet pomůcek. Rozdělování bylo ale nalékařích, takže jsme museli nadále šetřit.K těm všem starostem o klub, o porad-nu, jak stomikům pomoci, k tomu se při-družily návštěvy doma, většinou u starýchpacientů, kteří měli problémy s nohama.Bylo to problematické, protože jsem ne-stihla Brno prozkoumat, takže mi vždyckydělalo problém je najít. Návštěvy jsem sidomluvila telefonicky, vždycky jsem si vzalanějaké pomůcky a gázu, vatu, rukavice a vše, co k ošetření budu potřebovat. Ně-

kteří byli velmi šetrní, stříhali vatu na malékousky, gázu na polovinu. Problémy byly s umyvadlem, zrcadlem, protože někteřínebyli připraveni na to, co budu potřebo-vat. Samozřejmě byli vděční, že jsem jimpomohla, ale nikoho nezajímalo, že to dě-lám ze svého volna a zadarmo. Někteří to brali jako svátek, vzpomínám na jednubabičku. Ta si nechala donést zákusky a uvařila kávu, a pak vyprávěla a vzpomí-nala na válku a co zažila.

Jenomže já jsem bohužel tehdy byla je-diná, takže časté návštěvy byly vyloučené,protože to šlo na úkor mých dětí a man-žela. Dokonce někteří mimobrněnští měvyzvedli doma, autem zavezli za pacien-tem a potom mě zase odvezli domů. Těchnávštěv bylo nepočítaně. Já jsem to nijaknevykazovala. Sjezdila jsem všechny koutyBrna a okolí. Vždycky jsem se snažila za-pojit do toho ošetřování člena rodiny, abyto viděl, a někteří to chtěli i zkusit. Ne-chala jsem jim tam kontakt na mě, na po-radnu, základní vybavení a poradila s in-struktáží. Pomůcky jsem taky vozila, balila,posílala – a vše jsem hradila ze svého.

Postup ošetřování: Když jsem přišla k pacientovi našla jsem umyvadlo, na židlijsem si dala zrcadlo, pacienta jsem umyla,očistila okolí, použité věci jsem dávala donovin. Snažila jsem se pracovat v rukavi-cích, připravila jsem si pás, vložila do nějnový sáček. Bolavá místa jsem omyla bo-

Ilustrační foto


rovou vodou, pokud rána byla příliš velkápoužila jsem Granuflex®, Schmiedenovupastu, mast dělanou s Peru Balzámemnebo Zinkovou pastu. Na to se přiložilagáza, v té se udělalo kolečko nebo ová-lek, v buničité vatě taky, přiložilo se tona okolí kolem stomie a pak se připevnilpás. Pokud byla řídká stolice, bylo naošetření velice málo času. Bylo to velmiproblematické. To byla ukázka domácípéče v začátcích.

V dnešní době, pokud se stane, žeopravdu někdo vyžaduje moji návštěvu,probíhá to trochu jinak, protože jsme po-kročili ve vybavení bytů, koupelen atd.,také produkty a pomůcky jsou na trhu odčtyř firem, takže si pacient může vybrat. Užnenosím pomůcky, každý má své doma. Jási vezmu s sebou jenom věci, kterými tenkterý problém nebo komplikaci vyřeším,někdy to chce odbornou pomoc, kožníholékaře nebo chirurga, ale základem je určitpostup, dát kontakt na odborníka. Větši-nou při kontrole stomie, její průchodnosti,

okolí stomie konstatuji, že je tady problém,který vyřešíme bu2 na místě nebo návště-vou poradny. Alergie většinou řeším v po-radně – změnou pomůcek, změnou stravyatd. Důležité je zjistit celkový stav nemoc-ného, zda žije v pohodě nebo jej rodinnípříslušníci stresují. To má vliv na dalšíléčbu, i to, jakým způsobem se stravuje,zda dochází na pravidelné kontroly, kdesledují onko markry, sonografii, ultra-zvuk, kolonoskopii a také se občas podí-vají na stomii.

Také se setkávám s tím, že sestry, kteréjsou z domácí péče (agentura), mají už určité vědomosti, ale v počátcích nebylipacienti spokojeni a snažili se vyhledatporadnu.Te2 k tomu vyčleňují sestry z chi-rurgie, což je dobře, protože ty už stomiividěly a ošetřovaly ji. Já dávám novýmpacientům letáky, které jim pomohou: tj. zásady ošetřování stomie a co si při-praví na ošetřování ve svém stomickémkoutku, který by měl mít každý stomik v koupelně.

toaletní papír jemnýholicí strojek na jedno použitíčerný pytel na použité věcifénbuničitá vatapomůcky: podložka a sáčekgáza 10x10papírová šablona, tužkamýdlo Protex

nůžky, vykrajovač

tělová voda

pasty ochrannou a adhezivní

pudr zásypový

dignity – při velké plynatosti

ileogel při vodnaté stolici

náplasti

film a odstraňovač náplasti – ConvaCare

Dragica Křenková, stomasestra

32

Radíme stomikům – co si připravit do koupelny

Než se pacient vrátí domů z nemocnice, můžeme připravit do koupelny všechno,co bude k vlastnímu ošetřování potřebovat.


INTIMNÍ ŽIVOT PO OPERACI

Všichni se tváří, jakoby intimní soužitízdravotně postižených bylo tabu. Nena-jdete publikaci, která by se zabývala tímtoproblémem, na který všichni myslí, ale ni-kdo o něm veřejně nemluví. Před operací a těsně po ní se klade důraz na přežití,zdravotní stránku věci a psychické vyrovná-vání se s novou situací. „Bu4te rádi, že ži-jete“ je častá apelace nově operovaným a oni také jakoby se styděli zeptat: „A cosex? Nebudu se partnerovi hnusit? Bude semě vůbec chtít ještě dotknout? A když ano,jak se to dá technicky zvládnout, abych seběhem intimních chvil neztrapnil?“ Z mézkušenosti jsou častější obavy a zábrany zestrany stomika samotného, než ze stranypartnera. A také platí, že když byl intimníživot problémem i před operací, po ní seurčitě nevylepší a stomie s tím nemá nicspolečného. Když nás bolí zub, je pro náslogické jít k zubaři, když však nedejbůhmáme problémy psychické a nebo sexu-ální, navštívit psychologa, psychiatra nebosexuologa je pro nás často nepředstavi-telné. Někdy by stačilo zeptat se alespoňstomasestry. Ty mají totiž největší zkuše-nosti s podobnými otázkami a podle mnedovedou velmi dobře vyslechnout, pocho-pit i poradit. Začínaje vhodnými pomůc-kami, prádlem (u žen je vždy po ruce pěknýkorzet, který schová všechno, co je potřeba

a navíc je i vzrušující), rozhovorem s part-nerem a odbouráním zbytečných zábran.VždyB pro toho, kdo vás má rád, je těžkévaše odmítání a odstup jednoho sáčkumezi vámi. Vím, že je to někdy těžké, aleněkdo začít musí. A přes pohlazení, dotykya nové poznávání je možné docílit taképěkných zážitků, které jste ani nečekali.VraBte se někam na začátek vašeho vztahu,kdy jste si slibovali lásku v dobrém i zlém,ve štěstí i v nemoci. Vloni jsem se setkala s jednou stomičkou ve zralém věku, kteráosm let po operaci nedovolila svému man-želovi ani jeden intimní dotek. Mluvily jsemo jejích zábranách, strachu a odstupu, kterév sobě bezdůvodně živila po všechny tyroky, přes to, že on jí projevoval lásku a tolerantně přistoupil na její nové pod-mínky. Po všech těch letech a množství roz-hovorů začali spolu znovu intimně žít(pěkný černý korzet také pomohl) a tvrdí,že je to ještě lepší než kdykoliv dřív. K po-souzení kvality života po operaci rozhodněpatří i znovuobnovení intimního spolužití.Nenechte si ujít lásku, dotyk a radost, patřívám tak, jako kdykoliv předtím. A hlavněpovídejte o svých potřebách i obavách. ABuž s partnerem nebo odborníkem. Přejivám hodně odvahy a štěstí.

PhDr. Anna Surovcová, CSc.

33

Samota je pro mě těžká. Je mi 57 let, jsem štíhlá, 168 cm vysoká. Mám ráda hudbu, knihy, pěší turistiku,tanec, koncerty, divadlo. Jsem z Prahy a ráda bych se zase s někým zasmála. Zn. „Ivana“

Odpovědi zasílejte na adresu redakce časopisu RADIM, Olivova 4/2096, 110 00 Praha 1. Na obálku napište heslo „Spřízněné duše“.

2 / 2 0 0 5


ALTERNATIVNÍ LÉČBA

Ve své praxi se stále často setkávám s do-tazy na můj názor a postoj k alternativ-nímu přístupu v léčbě, hlavně u nádoro-vých onemocnění. Vzhledem k tomu, že sedlouhodobě ve vztahu k alternativní léčběcítím nejednoznačně vyhraněn, pokusiljsem se zamyslet nad argumenty oboustran, jednak těch, kteří alternativní léčburadikálně odmítají, ale i těch, kteří jistejně srdnatě propagují. Čím více jsemse snažil o objektivitu na podkladě lite-rárních i empirických poznatků, tím vícjsem si uvědomoval, že se pohybuji v pro-blému, ke kterému nelze zaujmout jedno-značné stanovisko. A tak jsem si znovuudělal inventuru svých poznatků, zkuše-ností a přesvědčení a začal hledat své od-povědi na několik protichůdných otázek,které se jako červená nit vinuly celou ar-gumentací.

Alternativní léčbu chápeme jako určitýdoplněk standardní léčby, tak jak ji známev pojetí euroatlantické kultury, mluvímeo tzv. západní medicíně. Ta je opřena napřesném definování postupů a účinkůpodané léčby. Východní medicína, kteráje ve svých kořenech mnohem starší nežta dříve zmiňovaná, je rovněž účinná,má evidentní výsledky, přestože z na-šeho pohledu je stále opředena závojem

určité tajemnosti. Stejně tak prostředky,které k uzdravování nemocných použí-vají některé jihoamerické či africké kmenyči původní obyvatelé Austrálie, jsou sa-mozřejmě z pohledu naší medicíny zcelanestandardní, mnohdy však účinné, ně-kdy dokonce tak, že se stávají impulsempři dalším výzkumu, například léčiv. Ji-nými slovy by se dalo říci, že takovátoléčba se trefuje do oblastí, které zatímnejsou zcela prozkoumány klasickou me-dicínou, a přestože to zatím ještě ne-víme, může mít i racionální a definova-telný základ.

A potom je tady pohled z druhé strany.Nepůsobí alternativní léčba jen jako pod-pora psychiky, která je pro úspěšné zvlád-nutí onemocnění mnohdy opomíjená, alezdá se, že zcela zásadní? Přesně ve smyslubiblického: „… a víra Tvá Tě uzdravila.“Nemůže se nám nevybavit dojemný a tri-umfální příběh cyklisty Lance Armstrongaa mnoha jiných, kteří svůj boj s rakovinoui v pokročilých stadiích vyhráli hlavně díkymimořádné psychické pozitivitě a odol-nosti. Dnešní imunologie, zjednodušeněřečeno věda o obranyschopnosti orga-nismu, již dovede popsat mechanismy,díky nimž pozitivní psychika zvyšuje schop-nost ničit nádorové buňky.

A8 je to tak nebo tak, obě zmíněné va-rianty jsou z pohledu nemocného víta-né, protože mohou pomoci. Problém tedyvidím v tom, jak rozeznat seriózní alter-nativní léčbu od šarlatánství. Sám jsemse setkal s množstvím velmi negativníchpřípadů, kdy přístup léčitele pacientahrubě poškodil. Léčili jsme pacientku,které bylo zakázáno podání inzulínu, pa-cienta se zhoubným nádorem, který rokchodil a objímal olše na břehu potokanamísto vyšetření a léčby, pacientku,která měsíc spala nad nádobou s vlastnístolicí posypanou skalicí modrou apod…

34

Ilustrační foto


Na druhé straně jsem se mnohdy setkal s léčiteli, kteří nebránili standardní léčběa pouze doplňovali svými postupy probí-hající algoritmus. V těchto případech všeprobíhalo ku prospěchu nemocného. Narozdíl od zdravotníků nenesou léčiteléprakticky žádnou odpovědnost za even-tuální poškození. Při zvýšení odpověd-nosti by se dal očekávat i nárůst kvality.

A jsme opět na začátku u zmiňovanénevyhraněnosti a rozpolcenosti názoru.Jako chirurg, který se z podstaty věci naonkologické onemocnění dívá materia-

listicky, bych neměl pro alternativní způ-soby mít velké pochopení. Jako psycho-log a sám potenciální pacient neprotestuji.Pokud není narušena standardní léčba,která s vysokou pravděpodobností můževést k vyléčení. Snad jsem svou argumen-tací přesvědčil nejen sám sebe.

MUDr. Tomáš Mrázek,Nemocnice Ostrava-Jih

35

VÝDEJNA „U RADIMA“ OSTRAVA

Milí čtenáři, rádabych Vás pozdra-vila jménem všechzaměstnanců vý-dejny zdravotnic-

kých potřeb „U Radima“ v Ostravě.S probíhajícími zimními dny jsme pro

Vás připravili několik novinek. Můžete si u nás zakoupit nový likvidátor pachu,který má několik použití: na prádlo, domístnosti nebo přímo do stomickéhosáčku. Zimní kolekce zdravotní obuviScholl Vás překvapí příjemným a pohodl-ným nošením. Pro pacienty, kteří majíproblém s únikem moči, pokračuje akce– sada hygienických kapesníčků zdarma.Letos též nabízíme tlakoměry Tensoval,tentokrát s malým překvapením – česne-kovými tabletami Alicin zdarma.

Při odběru stomických pomůcek Vámnejen poradíme jak je používat, jaké jsoulimity preskribce, ale obdržíte od nás i malý dárek – dávkovače léků, vitaminynebo ovocné čaje, které v tomto obdobípřijdou určitě vhod.

Otevírací doba zůstává nezměněna.

Radmila Serafinová,vedoucí výdejny v Ostravě


36

PŘÍBĚH ZE STOMALINKY

Milí čtenáři časopisu RADIM, dovolte miabych se s vámi tentokrát podělila o jedenpříběh ze StomaLinky. Není ani veselý,ani nemá š*astný konec, ale myslím si, žeukazuje, jak velký význam mají pro sto-mika před i po operaci informace a citlivýpřístup.

Na StomaLinku se dovolal rozezlený pán,který dostal dopis s informací o tom, že nazákladě své přihlášky, kterou odeslal budepravidelně dostávat časopis pro stomikyRADIM. Mimo jiné mu také vadilo, že se v dopise zmiňuje přání, aby s pomocí péčea využití všech dostupných pomůcek a slu-žeb mohl opět žít kvalitní život. Tvrdil, že o nějaké kvalitě života nemůže být aniřeč nebo* mu pomůcky nedrží a podté-kají a on je vyřazen ze života a že se jednáo zesměšňování těžce nemocných lidí.Bohužel mě nenechal téměř vůbec pro-mluvit a vysvětlit mu v čem vlastně přínosnaší péče o stomiky spočívá a že přečteníčasopisu RADIM by mu možná pomohlodozvědět se o skutečném životě se stomiívíce než si myslí. Jistě by se velmi divil,kdyby viděl stovky ba možná tisíce lidí,kteří se stomií pracují, studují, navštěvujídivadla, chodí plavat či jezdí na kole a žeje dokonce možné, aby žena-stomička po-rodila zdravé dítě. Určitě by se také divil,že se lidé se stomií dobrovolně sdružujído klubů a že jezdí z celé republiky na Set-kání stomiků, kde dokonce hovoří o svýchproblémech před ostatními! Myslím si,že nám všem, co se snažíme lidem po ope-raci pomoci je jasné, že stomici většinouprodělali nebo prodělávají opravdu zá-važná onemocnění a že vytvoření stomieje skutečně vážným zásahem do životačlověka. Také víme, že psychický stav lidípo operaci je složitý a že ne každý je scho-pen se se stomií ihned smířit. Zároveňvšak nemůžeme připustit, aby nás někdo

přesvědčil, že vytvořením stomie aktivnía š*astný život končí. Naopak moje dvou-letá zkušenost ze StomaLinky je taková,že po určité době člověk zjistí, že životjde dál a prostě musí pokračovat v tom,co dělal před operací. Musí dál chodit na-kupovat, jezdit autobusem k lékaři, pečo-vat o děti nebo o partnera, pracovat nazahradě, starat se o zvířata … Slyšelajsem už také několikrát, že si lidé na sto-mii zvykli tolik, že už si to ani neumípředstavit bez ní. Někteří dokonce teprvepo operaci začnou žít naplno a s chutí, jak

mi řeklo již několik lidí. „Teprve po ope-raci jsem si uvědomil, jak je život křehkýa že žít není samozřejmostí. Už se toliknezabývám malichernostmi a tolik se ne-rozčiluji, ale spíš se raduji z každého dal-šího dne, kdy mohu být se svojí rodinoua přáteli.“ Možná vám připadá, že se sna-žíme neustále působit pozitivně a opti-misticky. A máte pravdu, je to tak. Je tonaše poslání a náš hlavní důvod, proč jsmetu s Vámi.

Přeji Vám všem spokojený rok 2006 a tě-ším se na setkání s Vámi, a* už osobněna Setkání stomiků nebo u příštího číslatohoto časopisu.

Zlata Kopecká, StomaLinka ConvaTec

Foto z klubového výletu stomiků


ANKETA Z MINULÉHO ČÍSLA …

V minulém čísle časopisu RADIM bylvložen anketní lístek s otázkami zaměře-nými na Vaši spokojenost s grafickouúpravou a obsahovou stránkou časopisu.Vyplněných anketních lístků přišlo mnoho,a protože stále ještě posíláte další, zve-řejníme celkové výsledky v příštím čísle

časopisu RADIM. V tuto chvíli však již mů-žeme prozradit, že významně převažujíkladné odpovědi na všechny otázky. Zavšechny vyplněné dotazníky děkujeme a posíláme slíbené odměny.

Alena Veselá, redaktor – koordinátor časopisu

PEČUJTE O SVOJI SESTRU –OCEŇTE JI!

Sestra, sestřička, anděl … Jak jinakještě nazýváte sestru, která se o Vásstará a stará se dobře? Pan Zdeněk, je-hož dopis si můžete na této stráncepřečíst ji nazývá „člověk s velkým Č“.Tento dopis a akce Sestra roku 2005nás inspirovali k výzvě: Pečujte o svojisestru – oceňte ji!

„Dnes mi přišel RADIM 1/2005, na kterýse vždy těším. Na str. 18 píše pan FrantišekG. o táborské nemocnici. Jeho slova mohujen potvrdit. I já tam byl před 4 roky opero-ván (ileostomie) a jen tamním lékařůmmohu děkovat za to, že žiju. Děkuji nejenza jejich profesionalitu, ale hlavně za lidskýpřístup nejen lékařů, ale i sestřiček. A tonejen na lůžkovém oddělení, ale i na am-bulanci. Stomasestra Renata Chylíková – toje člověk s velkým Č. Milá, vždy ochotná,kdykoli poradí i po telefonu – nic pro ninení obtížné. Pokud by to bylo v mých si-lách, navrhl bych ji na titul „Sestra roku“.

Zasloužila by si ale spíš titul „Sestra pě-tiletky“ – protože v srpnu mi začíná běžetpátý rok, kdy za ní jezdím do stomapo-radny do Nemocnice Tábor. Svou vstříc-ností pomáhá nám – pacientům – překo-nat nelehké počáteční období po operaci,vyrovnat se se všemi změnami, které tatooperace přináší. Někdy je dobré slovo

mnohem účinnější než ten nejdražší lék.Pomáhá nám, pacientům, i tím, že nás se-znamuje s novinkami ošetřování stomií. Kekaždému je i velice trpělivá a ochotná.Všichni si ji pochvalujeme a jsme MOCrádi, že ji máme. V září mi bylo 76 let a jsem moc za vše vděčný kolektivu lékařůa sester z chirurgického oddělení nemoc-nice v Táboře a moc bych si přál jim pro-střednictvím časopisu RADIM za vše podě-kovat. Skutečně, jak píše pan František,takové jednání, jaké máme v táborské ne-mocnici, se hned tak nevidí. Přeji jimmnoho sil v dnešní složité době, které po-třebují při péči o pacienty.“

PosuJte sami – není krásné si takovéocenění přečíst? A možná i Vám udělá ra-dost někoho pochválit a odměnit jej takza jeho úsilí. Napište nám, které sestřeudělujete ocenění a proč. Pokusíme sezveřejnit všechny Vaše dopisy, proto pro-sím připojte i souhlas s otištěním přís-pěvku. Věříme, že mnohé ze sester Vašeocenění potěší a bude jim další motivací v jejich mnohdy nelehkém poslání.

O akci Sestra roku 2005, která se konápod záštitou časopisu Sestra a za finančnípodpory divize ConvaTec, přineseme víceinformací v příštím vydání časopisu RADIM.

Alena Veselá, redaktor – koordinátor časopisu

37


ConvaTec Zdravotnické potřeby

Výběr všeho potřebnéhoStomické pomůcky

Prostředky pro vlhké hojení ran

Prsní náhrady, podprsenky, plavky

Pomůcky pro inkontinentní

Zdravotní kompresivní punčochy

Zdravotní a sportovní bandáže, ortézy

Ortopedická obuv, ortopedickévložky

Kompenzační pomůcky (berle,hole, sedačky, klozetová křesla)

Měřiče tlaku, tuku, teploty

SlužbyBezplatný poradenský servis

Promítání instruktážní videokazety „Použití stomických pomůcek“

Kabinka pro diskrétní zkoušení

Nabídkové katalogy rehabilitačních pomůcek

Rozvoz pomůcek po předchozí dohodě

PRAHA: Vinohradská 60, 130 00 Praha 3 | Tel./fax: 224 254 007 | Otevřeno: Po – Pá: 9–18 hodin | Dopravní spojení: trasa Ametra, stanice Jiřího z Poděbrad, tramvaj č. 11. OSTRAVA: Českobratrská 63, 702 00 Ostrava | Tel.: 596 618 459 | Otevřeno:Po – Pá: 8–17 hodin | Dopravní spojení: autobus č. 38, 37, 50 a 99, trolejbus č. 108, 105, 102 a 104, stanice Zimní stadion J. Kotase


39

SOUTĚŽTE S ČASOPISEM RADIM!!!

Křížovka je oblíbenou zábavou na dlouhézimní večery, proto Vám nyní jednu přiná-šíme. Každý, kdo odešle správnou tajenkuna adresu divize ConvaTec, Olivova 4/2096,110 00 Praha 1, obdrží od nás podložkupod šálek. Protože někteří z Vás již jednupodložku obdrželi za zaslání ankety z mi-nulého čísla, nabízíme Vám výběr ze dvouvariant.

Malou NÁPOVĚDOU K TAJENCE je její začlenění do věty: letní motiv zimní motiv

„Při používání těchto pomůcek systému Esteem synergyTM, Esteem® neboCombihesive® 2S se můžete spolehnout na .........................................................................................................................................................................

Podložka pod šálek

Zaškrtněte prosím, o kterou podložku máte v případě výhry zájem.

JAK POSTUPOVAT S VÝPUSTNÝMSÁČKEM ESTEEM SYNERGY™ INVISICLOSE

Vzhledem k častým dotazům, se kterými seobracíte na StomaLinku ConvaTec ve věci správ-ného postupu při otevírání a uzavírání novéhovýpustného sáčku Esteem synergy™ InvisiCloseuveřejňujeme správný postup:

1/ Systém uzavírání vý-pustní části sáčku je složen ze zajiš'ovací krycíklopy, vzájemně do sebezapadajících uzávěrů a výpustních proužků.

2/ Zajiš'ovací krycí klopupřidržujte směrem dozadu.

3–4/ Skládejte výpustní část sáčku směrem k sobě. Přeložte výpus' sáčku čtyři-krát směrem k sobě a silně přitiskněte.

5/ Přehněte přes přeloženoučást krycí klopu a obě části k sobě přitiskněte.

6/ Při vypouštění sáčku dodr-žujte výše uvedené kroky v opačném pořadí. Jestliže jeto nutné, stiskněte koncovéproužky, čímž usnadníte vy-pouštění. Materiál, ze kte-rého jsou proužky vyrobené,umožňuje snadné očištěnípřed opětovným uzavřenímsáčku.


40


radim cz sk obalka · den den. ten den a noc byly nekonečné. představovala jsem si své tělo...

Documents