rabie'ah_sab.doc

8/18/2019 Rabie'ah_SAB.doc

1/32

Bab IPendahuluan

1.1 Latar belakang

Terdapat banyak faktor yang mempengaruhi derajat kesehatan, baik kesehatan individumaupun kesehatan masyarakat. Menurut Hendrik L. Blum dalam Notoatmodjo, derajat

kesehatan seseorang ataupun masyarakat dipengaruhi oleh empat faktor, yaitu perilaku 3 !,

lingkungan "#!, pelayanan kesehatan $ ! dan keturunan #!. %tatus kesehatan akan

ter&apai se&ara optimal bila keempat faktor tersebut se&ara bersama'sama mempunyai kondisi

yang optimal pula. %alah satu faktor saja berada dalam keadaan yang terganggu (tidak

optimal), maka status kesehatan akan bergeser ke arah di ba*ah optimal. + eempat faktor

tersebut saling terkait dengan beberapa faktor lain yaitu sumber daya alam, keseimbanganekologi, kesehatan mental, sistem budaya, dan populasi sebagai satu kesatuan. $

-ang sangat besar pengaruhnya adalah keadaan lingkungan yang tidak memenuhi

persyaratan kesehatan dan perilaku masyarakat yang merugikan kesehatan, baik masyarakat

di pedesaan maupun perkotaan yang disebabkan kurangnya pengetahuan dan kemampuan

masyarakat di bidang kesehatan, ekonomi maupun teknologi. + Hal ini mendorong pemerintah

untuk men&anangkan program program upaya kesehatan lingkungan yang salah satunya

melalui &akupan penga*asan sarana air bersih. 3

alam bidang kesehatan, air merupakan salah satu media lingkungan yang berperandalam penularan penyakit karena dapat menjadi media pertumbuhan mikrobiologi. Menurut

/H0 1N2 45 sekitar sepuluh ribu penduduk di negara berkembang meninggal setiap

harinya karena penyakit yang disebabkan oleh air. ari daftar urutan penyebab kunjungan

puskesmas atau balai pengobatan, diare hampir selalu termasuk dalam kelompok penyakit

penyebab utama bagi masyarakat yang berkunjung ke sana. 6enyakit diare ini pun masih

menduduki urutan atas sebagai penyebab kematian di negara berkembang seperti di

2ndonesia.6enyediaan sarana air bersih yang memadai sebagai kebutuhan dasar masyarakat belum

sepenuhnya ter*ujud dengan baik. engan kata lain, masih banyak masyarakat yang belum

memiliki akses terhadap keberadaannya. Berdasarkan Global Water Supply and Sanitation

Assesment 2000 Report yang dikeluarkan oleh World Health Organization (/H0)7 United

nations of children s fund (1N2 45), terdapat sekitar +,+ milyar penduduk dunia yang masih

kekurangan air bersih. "

1ndang'1ndang No. $3 Tahun +88$ tentang esehatan, pada pasal $$ ayat (3)

menyatakan bah*a penyehatan air meliputi pengamanan dan penetapan kualitas air untuk

1


2/32

berbagai kebutuhan dan kehidupan manusia. 6engertian air bersih adalah air yang digunakan

untuk keperluan sehari'hari, seperti minum7 masak serta mandi7 &u&i dll. #'9

ari data :iskesdas $ + diketahui daerah perkotaan memiliki &akupan sumber air bersih

sebesar 8 ,+!, sedangkan dipedesaan sebesar ;9,; !. <

ari data :iskesdas $ +3, proporsi rumah tangga di 2ndonesia dengan kualitas air kategori baik (tidak keruh, tidak ber*arna, tidak berasa, tidak berbusa, dan tidak berbau) di

perkotaan (8;, !) lebih tinggi dibandingkan dengan di perdesaan (8$, !). ata hasil

menunjukkan bah*a jenis sumber air untuk seluruh kebutuhan rumah tangga di 2ndonesia

pada umumnya adalah sumur gali terlindung sebesar $8,$!, sumur pompa sebesar $",+!,

dan air ledeng76 =M sebesar +8,9!. i perkotaan, lebih banyak rumah tangga yang

menggunakan air dari sumur bor7pompa yaitu 3$,8! dan air ledeng76 =M sebesar $


3/32

$. Berdasarkan Global Water Supply and Sanitation Assesment 2000 Report yang

dikeluarkan oleh World Health Organization (/H0)7 United nations of children s

fund (1N2 45), terdapat sekitar +,+ milyar penduduk dunia yang masih kekurangan

air bersih.3. ari data :iskesdas $ + diketahui daerah perkotaan memiliki &akupan sumber air

bersih sebesar 8 ,+! sedangkan daerah pedesaan memiliki &akupan sumber air bersih

sebesar ;9,;!.". ari data :iskesdas $ +3, jenis sumber air untuk seluruh kebutuhan rumah tangga di

2ndonesia pada umumnya adalah sumur gali terlindung sebesar $8,$!, sumur pompa

sebesar $",+!, dan air ledeng76 =M sebesar +8,9!.#. ari data :iskesdas $ +3, di perkotaan, lebih banyak rumah tangga yang

menggunakan air dari sumur bor7pompa yaitu 3$,8! dan air ledeng76 =M sebesar

$


4/32

+.3.$.$. iketahuinya &akupan hasil inspeksi program penga*asan

sarana air bersih di *ilayah kerja 6uskesmas :engasdengklok periode @anuari

$ +# sampai dengan esember $ +#.+.3.$.3. iketahuinya &akupan pengambilan sampel air dalam

pelaksanaan program penga*asan sarana air bersih di *ilayah kerja

6uskesmas :engasdengklok periode @anuari $ +# sampai dengan esember

$ +#.+.3.$.". iketahuinya &akupan jumlah sarana air bersih yang diambil

sampelnya di *ilayah kerja 6uskesmas :engasdengklok periode @anuari $ +#

sampai dengan esember $ +#.+.3.$.#. iketahuinya jumlah sarana air bersih dengan kualitas

bakteriologi yang memenuhi syarat kesehatan di *ilayah kerja 6uskesmas

:engasdengklok periode @anuari $ +# sampai dengan esember $ +#.+.3.$.;. iketahuinya jumlah sarana air bersih dengan tingkat

pen&emaran air yang rendah di *ilayah kerja 6uskesmas :engasdengklok

periode @anuari $ +# sampai dengan esember $ +#.

1.4. Man aat1.4.1 Bag! "#aluat$r:

+.".+.+ Menerapkan ilmu pengetahuan yang telah diperoleh saat di bangku kuliah.+.".+.$ Melatih serta mempersiapkan diri dalam mengatur suatu program

khususnya program upaya kesehatan lingkungan terutama sarana air

bersih.+.".+.3 Mengetahui banyaknya kendala yang dihadapi dalam mengambil langkah

yang harus dilakukan untuk men&apai tujuan yang telah ditetapkan, antara

lain peren&anaan, pengorganisasian, pelaksanaan, dan penga*asan.+.".+." Menumbuhkan minat dan pengetahuan mengevaluasi.+.".+.# Mengembangkan kemampuan untuk berpikir kritis.

1.4.2 Bag! Perguruan T!ngg!:+.".$.+ Mengamalkan Tridarma 6erguruan Tinggi.+.".$.$ Me*ujudkan kampus sebagai masyarakat ilmiah dalam peran sertanya di

bidang kesehatan.+.".$.3 Me*ujudkan 1niversitas risten rida /a&ana (1krida) sebagai

universitas yang menghasilkan dokter yang berkualitas.1.4.3 Bag! Puskesmas %ang d!e#aluas!:

+.".3.+ Mengetahui masalah'masalah yang timbul dalam program upaya

kesehatan lingkungan terutama sarana air bersih di ruang lingkup kerja

6uskesmas :engasdengklok.

4


5/32

+.".3.$ apat mengetahui kendala apa saja yang ditemui pada saat pelaksanaan

program upaya kesehatan lingkungan terutama sarana air bersih.+.".3.3 apat meningkatkan motivasi pemegang program dan pelaksana program

agar dapat berjalan dengan baik.

1.4.4 Bag! Mas%arakat:+.".".+ Meningkatnya derajat kesehatan masyarakat di :engasdengklok.+.".".$ engan ter&apainya keberhasilan program, diharapkan dapat menurunkan

prevalensi berbagai penyakit masyarakat yang berhubungan dengan

program upaya kesehatan lingkungan terutama sarana air bersih.+.".".3 engan ter&apainya keberhasilan program, diharapkan dapat menjadi

&ontoh bagi daerah'daerah lain di 2ndonesia.

1.&. 'asaran

%eluruh :umah Tangga di *ilayah kerja 16T 6uskesmas :engasdengklok,abupaten ara*ang, @a*a Barat pada periode @anuari $ +# hingga periode esember $ +#.

Bab IIMater! dan Met$de

2.1. Mater!Materi yang dievaluasi dalam program ini terdiri dari beberapa program upaya kesehatan

lingkungan terutama sarana air bersih periode @anuari $ +# sampai dengan esember $ +# di

16T 6uskesmas :engasdengklok, abupaten ara*ang, antara lainA+. Laporan bulanan program sarana air bersih di 6uskesmas :engasdengklok, periode

@anuari $ +# ' esember $ +#$. ata tentang jumlah sarana air bersih yang ada.3. ata jenis sarana air bersih yang ada.". ata jumlah penduduk yg menggunakan sarana air bersih.#. ata hasil inspeksi sarana air bersih keluarga yang ada di *ilayah kerja 6uskesmas

:engasdengklok.;. akupan pengambilan sampel air dalam pelaksanaan program penga*asan sarana air

bersih.9. @umlah sarana air bersih dengan kualitas bakteriologis yg memenuhi syarat kesehatan


6/32

2.2. Met$de4valuasi program ini dilaksanakan dengan pengumpulan data, analisis data, dan

pengolahan data dengan menggunakan pendekatan sistem sehingga dapat digunakan untuk

menja*ab permasalahan pelaksanaan program yang terjadi, baik di a*al, di tengah, maupun

di akhir program dengan &ara membandingkan apakah terdapat perbedaan antara &akupan

program upaya kesehatan lingkungan terutama sarana air bersih di 6uskesmas

:engasdengklok periode @anuari $ +# sampai dengan esember $ +# terhadap tolok ukur

yang telah ditetapkan sehingga dapat dibuat usulan dan saran untuk permasalahan tersebut.

Bab IIIKerangka Te$r!t!s

3.1. Kerangka Te$r!t!s

Bagan 1. (ambar Te$r! '!stemambar di atas menerangkan sistem adalah gabungan dari elemen'elemen yang saling

dihubungkan dengan suatu proses atau struktur dan berfungsi sebagai satu kesatuan

organisasi dalam upaya menghasilkan sesuatu yang telah ditetapkan. Bagian atau elemen

tersebut dapat dikelompokkan dalam lima unsur, yaituA

+. Masukan ( input ) adalah kumpulan bagian atau elemen yang terdapat dalam sistem dandibutuhkan untuk dapat berfungsinya sistem tersebut, terdiri dari tenaga ( man ), dana

(money ), sarana ( material ), metode ( method ), mesin atau alat yang digunakan ( machine ),

jangka alokasi *aktu ( minute ), lokasi masyarakat ( mar!et ), dan informasi ( information ).$. 6roses ( process ) adalah kumpulan bagian atau elemen yang ada di dalam sistem dan

berfungsi untuk mengubah masukan menjadi keluaran yang diren&anakan. Terdiri dari

unsur peren&anaan ( planning ), pengorganisasian ( organizing ), pelaksanaan ( actuating ),

dan pemantauan ( controlling ).

6


7/32

3. eluaran ( output ) adalah kumpulan bagian atau elemen yang dihasilkan dari

berlangsungnya proses dalam sistem.". Lingkungan ( en"ironment ) adalah dunia di luar sistem yang tidak dikelola oleh sistem

tetapi mempunyai pengaruh besar terhadap sistem, terdiri dari lingkungan fisik dan non

fisik.#. 1mpan balik ( feed bac! ) adalah kumpulan bagian atau elemen yang merupakan keluaran

dari sistem dan sekaligus sebagai masukan dari sistem tersebut, berupa pen&atatan dan

pelaporan yang lengkap, monitoring, dan rapat bulanan.;. ampak ( impact ) adalah akibat yang dihasilkan oleh keluaran dari suatu sistem.

3.2. T$l$k Ukur Keberhas!lanTolok ukur keberhasilan merupakan nilai a&uan atau standar yang telah ditetapkan dan

digunakan sebagai target yang harus di&apai pada tiap'tiap variabel sistem meliputi variabel

masukan, proses, keluaran, umpan balik, lingkungan, dan dampak pada program penga*asansarana air bersih (%=B). igunakan sebagai pembanding atau target yang harus di&apai dalam

program program upaya kesehatan lingkungan terutama sarana air bersih. CLampiran 2DBerdasarkan 6edoman 6emberdayaan Masyarakat di Bidang %anitasi dalam

Menghadapi %ituasi arurat, air bersih merupakan salah satu kebutuhan pokok makhluk

hidup sehari' hari. =ir yang digunakan untuk kebutuhan manusia sebagai air minum atau

keperluan rumah tangga lainnya harus memenuhi syarat kesehatan, antara lain bebas dari

kuman penyakit dan tidak mengandung bahan bera&un.

=ir yang memenuhi syarat kesehatan harus memenuhi kriteria se&ara fisik, bakteriologis, dan kimia. riteria air bersih yang memenuhi syarat sebagai berikut A

' %e&ara fisik, yaitu jernih, suhu lebih rendah dari suhu sekitar, tidak ber*arna, tidak

berbau, dan tidak berasa.' %e&ara bakteriologis dan kimia*i sesuai epmenkes No. 8 9 tahun $ $.

alam memenuhi kebutuhan air bersih diperlukan sarana air bersih yang sesuai

dengan keadaan dan kebutuhan. Berikut ini adalah berbagai sarana air bersih yang digunakan

oleh masyarakat sebagai sarana air bersih A

+. %umur aliMerupakan sarana penyediaan air bersih tradisional yang banyak dijumpai di

masyarakat pada umumnya. %umur gali menampung air dangkal atau kurang dari 9

meter.6ersyaratan konstruksi sumur gali meliputi AE Bangunan sumur gali terdiri dari dinding sumur, lantai sumur, dan bibir sumur

yang harus dibuat dari bahan kuat dan kedap air.

E inding sumur sedalam minimal 3 meter dari permukaan tanah untuk men&egahmerembesnya air ke dalam sumur.

7


8/32

E Bibir sumur harus setinggi minimal ,< meter dari permukaan tanah, harus kedap

air untuk men&egah merembesnya air ke dalam sumur, sebaiknya bibir sumur

diberi penutup agar air hujan dan kotoran lain tidak dapat masuk ke dalam sumur.E Lantai sumur harus kedap air, mempunyai luas dengan lebar minimal + meter

dari tepi bibir atau dinding sumur dengan tebal + &m.E %aluran air limbah minimal sepanjang lebih kurang + m dan sumur peresapan

air buangan yang dibuat dari bahan kedap air dan li&in dengan kemiringan $ ! ke

arah pengolahan air buangan atau badan penerima.E Bangunan sumur gali harus dilengkapi dengan sarana untuk mengambil dan

menimba air, seperti timba dengan kerekan, timba dengan gulungan untuk timba

atau pompa tangan, jika menggunakan timba, timba tidak boleh diletakkan di atas

lantai sumur, untuk menghindari pen&emaran sehingga kualitasnya terjamin.E asar sumur lebih baik diberi kerikil atau pe&ahan batu atau pe&ahan marmer

untuk menahan endapan lumpur, agar tidak terba*a se*aktu pengambilan air

dari sumur.$. %umur 6ompa

Merupakan sarana penyediaan air bersih yang mempergunakan pompa baik tangan

maupun listrik untuk menaikkan air lubang sumur. %umur pompa tangan (%6T)

berdasarkan kedalaman muka air yang diisapnya terdapat 3 jenis sumur pompa

tangan, yaitu A

a. %umur 6ompa Tangan angkal (%6T )Merupakan sumur yang dilengkapi dengan pompa tangan yang bisa mengisap air

se&ara teoritis dengan tekanan + atmosfer, tetapi dalam praktek dapat menaikkan

air dari kedalaman 9 meter atau kurang. 6ompa tangan dapat dipasang pada

sumur gali, atau membuat lubang atau sumuran dengan jalan pengeboran maupun

penyidukan. b. %umur 6ompa Tangan %edang (%6T%)

Merupakan sumur yang dilengkapi dengan pompa tangan yang bisa mengisap air

dengan kedalaman lebih dari 9 meter sampai $ meter. 6ompa tangan ini bisadipasang pada sumur gali dengan kedalaman 9 meter atau lebih sesuai dengan

keadaan kedalaman sumur, namun biasanya membuat lubang atau sumuran

dengan jalan pengeboran atau penyidukan.&. %umur 6ompa Tangan alam (%6T L)

Merupakan lubang atau sumuran yang dilengkapi dengan pompa tangan yang

bisa mengisap air dengan kedalaman $ meter sampai dengan 3 meter. Lubang

atau sumuran yang dibuat biasanya dengan &ara pengeboran.

3. %umur 6ompa Listrik (%6L)

8


9/32

6ada prinsipnya, &ara pembuatan dan &ara kerja %6L sama dengan %6T. Bedanya,

%6L menggunakan tenaga listrik sedangkan %6T menggunakan tenaga manusia. @enis

F jenis %6L, antara lain %6L untuk sumur dangkal, yaitu 8 meter atau kurang, jet

pump untuk kedalaman sampai 3 meter, dan pompa selam ( submersible pump )

untuk kedalaman sampai 3 meter.

@enis' jenis sarana air bersih lainnya meliputi 6enampungan =ir Hujan (6=H), 6erlindungan

Mata =ir (6M=), kran umum, hydran umum, dan 6erusahaan aerah =ir Minum (6 =M).

Bab I)

Pen%aj!an *ata

4.1. 'umber *ata%umber data dalam evaluasi ini diambil dari data primer berupa *a*an&ara dengan pihak

terkait yaitu petugas kesehatan lingkungan 6uskesmas :engasdengklok dan data sekunder

yang berasal dariA• Laporan 6embangunan esehatan 16T 6uskesmas :engasdengklok tahun $ +#.• Laporan Bulanan ata asar 6enyehatan Lingkungan, 6uskesmas :engasdengklok,

ara*ang periode @anuari $ +# sampai esember $ +#.

9


10/32

• Laporan Tahunan 6emeriksaan 6enyehatan Lingkungan, 6uskesmas :engasdengklok,

ara*ang periode @anuari $ +# sampai esember $ +#.

4.2. *ata Umum

4.2.1. (e$gra !

4.2.1.1 Luas +!la%ah dan Batas,batasa. Lokasi gedung 6uskesmas :engasdengklok terletak di @l. Tugu

6roklamasi, e&amatan :engasdengklok, yang berjarak +# km dengan

kota abupaten ara*ang. b. Luas *ilayah kerja +.#9# Ha, terdiri dari ; desa, +#; :T dan 3$ dusun.&. Batas *ilayah kerja 6uskesmas :engasdengklokA

+) %ebelah 1tara berbatasan dengan *ilayah kerja 6uskesmas @ayakerta dan

6uskesmas Medangasem$) %ebelah %elatan berbatasan dengan *ilayah kerja 6uskesmas alangsari3) %ebelah Barat berbatasan dengan %ung itarum dan abupaten Bekasi") %ebelah Timur berbatasan dengan *ilayah kerja 6uskesmas utamukti

dan 6uskesmas uta*aluya

4.2.1.2 +!la%ah -dm!n!stras! Puskesmas Rengasdengkl$k men aku/ 0 desa:a. esa e*i %ari

b. esa :engasdengklok %elatan&. esa :engasdengklok 1tarad. esa ertasarie. esa =mansarif. esa ukuh arya

4.2.2 T$/$gra !6uskesmas :engasdengklok memiliki luas *ilayah +.#9# Ha, yang terdiri dari tanah

darat dengan luas 3+# Ha dan tanah sa*ah dengan luas +.$; Ha.4.2.3 (e$l$g!

10


11/32

/ilayah kerja 16T 6uskesmas :engasdengklok, abupaten ara*ang berada pada

dataran rendah berdekatan dengan laut.4.2.4 Ikl!m%esuai dengan bentuk morfologinya, :engasdengklok merupakan dataran rendah

dengan temperatur udara rata'rata $9'$8 G .4.2.& !dr$gra !:engasdengklok mempunyai sedikit aliran sungai.4.2.0 *ata *em$gra !

+. @umlah penduduk elurahan /ilayah :engasdengklok adalah < .33# ji*a yang

terdiri dari Aa. @umlah Laki'laki A "+." 9 ji*a

b. @umlah perempuan A 3


12/32

b. 6etugas kesehatan lingkungan A + orang (sebagai koordinator sekaligus

pelaksana program)

2. *ana

ana untuk pelaksanaan program diperoleh dariA• =6B A tersedia• B0 A tersedia

3. 'aranaa) %arana medisA

• %anitarian kit A Tidak ada b) %arana non medisA

• 2nfo&us A =da, + buah• Layar A =da, + buah• Leaflet A =da•

Lembar balik A =da• 6oster A =da• =lat tulis A &ukup• Buku pedoman esling A =da namun terbatas ( hanya +)• he&klist pemeriksaan %=B A =da• 5ormulir pengiriman sampel A =da• %arana transportasi A ukup• Botol steril, tas7 kotak pengepakan botolA Tidak ada

4. Met$de• 6endataan jumlah dan sarana air bersih6endataan ini diambil dari laporan penga*asan sarana air bersih di *ilayah

kerja 6uskesmas :engasdengklok periode @anuari $ +# F esember $ +#,

seperti diba*ah A

• 6emeriksaan7inspeksi sarana air bersih.2nspeksi dilakukan se&ara berkala minimal $ kali setahun. 6emeriksaan

kualitas air bersih diperiksa se&ara fisik, yaitu tidak ber*arna, tidak berbau,tidak keruh, tidak berasa, dan suhu diba*ah suhu kamar.2nspeksi dilakukan dengan syaratA%umur gali yang memenuhi syarat kesehatan adalah A

' inding sumur minimal sedalam 3 m dari permukaan lantai7tanah, dibuat dari

tembok yang tidak tembus air7bahan kedap air dan kuat (tidak mudah

retak7longsor) untuk men&egah perembesan air yang telah ter&emar ke dalam

sumur. edalaman 3 m diambil karena bakteri pada umunya tidak dapat

hidup lagi.

12

@umlah sarana air $".#8; buah yang terdiri dari 6 =M, %6T, % L dan pompa

listrik.


13/32

' ira'kira +,# m berikut ke ba*ah, dinding dibuat dari tembok yang tidak

disemen, tujuannya untuk men&egah runtuhnya tanah.' iberi dinding tembok (bibir sumur), tinggi bibir sumur I + meter dari

lantai, terbuat dari bahan yang kuat dan kedap air untuk men&egah agar air

sekitarnya tidak masuk ke dalam sumur, serta juga untuk keselamatan

pemakai.' Lantai sumur disemen7harus kedap air, mempunyai lebar di sekeliling sumur I l,#

m dari tepi bibir sumur, agar air permukaan tidak masuk. Lantai sumur tidak

retak7bo&or, mudah dibersihkan, dan tidak tergenang air, kemiringan +'

#! ke arah saluran pembuanagan air limbah agar air bekas dapat dengan

mudah mengalir ke saluran air limbah.' %ebaiknya sumur diberi penutup7atap agar air hujan dan kotoran lainnya

tidak dapat masuk ke dalam sumur, dan ember yang dipakai jangan diletakkan

di ba*ah7lantai tetapi digantung.' =danya sarana pembuangan air limbah. %arana pembuangan air limbah

harus kedap air, minimal $! ke arah pengolahan air buangan7peresapan.6ersyaratan sumur pompa sebagai berikut A' %aringan atau pipa'pipa yang berlubang berada di dalam lapisan tanah

yang mengandung air.' Lapisan yang kedap air antara permukaan tanah dan pipa saringan

sekurang'kurang 3 m.' Lantai sumur yang kedap air ditinggikan $ &m dari permukaan tanah dan

lebarnya I +J m sekeliling pompa.' %aluran pembuangan air limbah harus ditembok kedap air, minimal + m

panjangnya.' 1ntuk mengambil air dapat dipergunakan pompa tangan atau pompa

listrik.6emeriksaan se&ara lengkap terdapat di lampiran formulir inspeksi sanitasi air

bersih dapat dirujuk di lampiran formulir inspeksi sanitasi air bersih.

• 6engambilan sampel air 6engambilan sampel air dilakukan setelah menentukan titik pengambilan yang

disesuaikan dengan jenis sarana air bersihnya. 1ntuk sumur pompa, sampel

diambil setelah # menit air keluar, untuk sumur gali, sampel diambil dengan

kedalaman $ &m di ba*ah permukaan air, dan untuk 6=M, sampel diambil

setelah $ menit air keluar. 1ntuk pemeriksaan fisik jumlah air yang diambil

sebanyak $ liter, untuk pemeriksaan kimia jumlah air yang diambil sebanyak #

liter, dan untuk pemeriksaan bakteriologis *adah penampungan harus steril

13


14/32

dan bisa disterilkan dengan jumlah air yang diambil sebanyak + ml,

kemudian diberi etiket dan dikirim ke laboratorium. 6rosedur pengambilan

sampel se&ara lengkap terdapat di lampiran %06 pengambilan sampel.• @umlah sarana air bersih dengan kualitas bakteriologis yang memenuhi

syarat kesehatan.ualitas bakteriologis ini dapat ditentukan berdasarkan hasil pemeriksaan

laboratorium, kemudian ditetapkan sesuai standar kualitas air bersih terhadap

kandungan bakteriologis sesuai dengan 6ermenkes "+; tahun +88 .• @umlah sarana air bersih yang mempunyai risiko pen&emaran yang rendah.Tingkat risiko pen&emaran air terbagi menjadi A' =T (amat tinggi)' T (tinggi)' % (sedang)

' : (rendah)ara pemeriksaan lengkap dapat dilihat di lampiran formulir inspeksi sanitasi.

• 6en&atatan dan 6elaporan' 6en&atatanata kegiatan'kegiatan yang dilakukan oleh petugas lapangan dimasukkan ke

dalam format pen&atatan penga*asan air bersih (register dan formulir lain yang

diperlukan) seterusnya membuat penyajian7visualisasi data dalam bentuk peta,

grafik atau tabel yang diperbaharui se&ara periodik (bulanan, tri*ulan dan

tahunan).' 6elaporan6uskesmas yang melaksanakan kegiatan ini melaporkannya kepada inas

esehatan abupaten7 ota sesuai format yang telah ada.

4.3.2. Pr$ses4.3.2.1 Peren anaan

Terdapat peren&anaan tertulis dari 6uskesmas :engasdengklok yaitu

mengenaiA• 6endataan jumlah sarana air bersih

Terdapat pendataan + kali setahun tentang jumlah sarana air bersih dan jumlah pengguna.

• 6emeriksaan 7 inspeksi sarana air bersih6emeriksaan terhadap sarana air bersih dilakukan $ kali setahun oleh

petugas kesehatan lingkungan terlatih. 6ada sarana air bersih dengan

tingkat pen&emaran berat dilakukan pemeriksaan tiap $ minggu selama

+ tahun, untuk pen&emaran ringan sampai sedang dilakukan

pemeriksaan sebulan sekali selama + tahun.• 6engambilan sampel air

14


15/32

6engambilan sampel air dilakukan sesuai dengan jenis sarana air

bersih. 6erkara pertama yang dilakukan adalah menyiapkan alat'

alatnya seperti kotak air7 termos7 botol steril, tempat penyimpanan

botol7 kotak7 termos, alat tulis dan formulir pengiriman sampel.

emudian, ditentukan titik pengambilan sampel.• 6emeriksaan bakteriologis

6emeriksaan bakteriologis terhadap sampel air dilakukan di

laboratorium yang telah ditunjuk, kualitas air bersih terhadap

kandungan bakteriologis sesuai dengan 6ermenkes No "+; tahun +88 .

%edangkan persyaratan kualitas air minum sesuai dengan 6ermenkes

No "8$ tahun $ + .• 6emeriksaan risiko pen&emaran

6emeriksaan sarana air bersih dilakukan untuk mengetahui

kemungkinan adanya pen&emaran.• 6en&atatan dan pelaporan A

6en&atatan A akan dilakukan setiap kegiatan dilaksanakan6elaporan A akan dilakukan setiap a*al bulan.

4.3.2.2 Peng$rgan!sas!anTerdapat struktur tertulis dan pembagian tugas yang teratur dalam

melaksanakan tugasnyaA

Bagan 2. 'truktur $rgan!sas! bag!an Kesehatan L!ngkungan Puskesmas

Rengasdengkl$k

6engorganisasian dalam program %=B dibagi berdasarkan jabatanA• epala 6uskesmas ( Dr.Hj.Siti Yulyana )A

' %ebagai penanggung ja*ab program.' Monitoring pelaksanaan esehatan Lingkungan tingkat ke&amatan.' Melakukan evaluasi data hasil pelaksanaan kegiatan esehatan

Lingkungan di *ilayah kerja.• oordinator esehatan Lingkungan ( H.Iwan Syarif Hidayat )A

' oordinator program.

15

epala puskesmas

Dr.Hj.Siti Yulyana

oordinator K 6elaksana esehatan Lingkungan(H.Iwan Syarif Hidayat )


16/32

' Menerima pelaporan hasil kegiatan kesehatan lingkungan dari

*ilayah setempat.' Melakukan pen&atatan hasil keberhasilan program dan melaporkan

hasil pen&atatan kepada epala 6uskesmas e&amatan dalam *aktu

tiap bulan.4.3.2.3 Pelaksanaan:

• 6endataan jumlah sarana air bersih 6endataan dilakukan.+ kali setahun tentang jumlah sarana air bersih dan

jumlah pengguna.• 6emeriksaan sarana air bersih

6emeriksaan $ kali setahun terhadap sarana air bersih yang ada dilakukan

oleh petugas kesehatan lingkungan dibantu staf promkes dan :T sekitar

dengan mendatangi rumah penduduk yang menggunakan %=B di *ilayah

kerja 6uskesmas :engasdengklok dan memberikan formulir inspeksi

sanitasi untuk diiisi oleh kepala keluarga (per*akilan).• 6engambilan sampel air

Tidak dilakukan pengambilan sampel air.• 6emeriksaan bakteriologis

Tidak dilakukan pemeriksaan bakteriologis.• 6emeriksaan risiko pen&emaran

6emeriksaan fisik terhadap adanya risiko pen&emaran dilaksanakan sesuai

dengan formulir inspeksi sanitasi. 6erhitungan diambil dari 5ormulir 2nspeksi %anitasi yang telah di&atatkan ke Laporan Tahunan 6emeriksaan

6enyehatan Lingkungan di 6uskesmas :engasdengklok. @umlah %=B yang

mempunyai tingkat risiko pen&emaran air rendah merupakan jumlah %=B

yang memenuhi syarat (M%).• 6en&atatan dan pelaporan A

- 6en&atatan A dilakukan setiap kegiatan dilaksanakan- 6elaporan A dilakukan setiap a*al bulan

4.3.2.4 Penga asan:=danya pen&atatan yang sistemik se&ara berkala tentang kegiatan penga*asan

kualitas sarana dan air bersih dilaksanakan +$ kali per tahun. emudian data

ini dilaporkan ke tingkat abupaten minimal 3 bulan sekali. :apat bulanan

puskesmas dilaksanakan oleh kepala puskesmas dan dibantu oleh staf.

4.3.3 Keluaran4.3.3.1 5aku/an a!r bers!h

Jumlah penduduk di lokasi yang menggunakan sarana air bersih

X 100% Jumlah penduduk di lokasi

16


17/32

54175 X 100% 67!43%80335

Target A < ! dalam setahun (Berdasarkan Target inas esehatan ab.

ara*ang)

Target dari bulan @anuari sampai dengan esember $ +#

Metode A 6en&atatan rumah yang menggunakan %=B setiap bulan di balai desa

*ilayah kerja 6uskesmas :engasdengklok, abupaten ara*ang periode @anuari F

esember $ +#.

4.3.3.2 5aku/an has!l !ns/eks! sarana a!r bers!h 6'-B7

Target A < ! dalam setahun (Berdasarkan Target inas esehatan ab. ara*ang)Target dari bulan @anuari sampai dengan esember $ +#

Metode A Mendatangi rumah penduduk yang menggunakan %=B di *ilayah kerja

6uskesmas uta*aluya, abupaten ara*ang periode @anuari F esember $ +#, danmemberikan 5ormulir 2nspeksi %anitasi untuk diiisi oleh kepala keluarga

(per*akilan).

4.3.3.3 5aku/an /engamb!lan sam/el a!r

akupan A tidak dilakukan ( !)Target A < ! dalam setahun (Berdasarkan Target inas esehatan ab. ara*ang)

4..3.3.4 5aku/an jumlah '-B dengan kual!tas bakter!$l$g!s %ang memenuh!

s%arat kesehatan

akupan A tidak dilakukan ( !)

Target A + ! (Berdasarkan Target inas esehatan ab. ara*ang).

17


18/32

4.3.3.& 5aku/an /erl!ndungan '-B %ang mem/un%a! r!s!k$ /en emaran a!r

Target A 8#! (Berdasarkan Target inas esehatan ab. ara*ang).

4.3.4 L!ngkungan

1. L!ngkungan 8!s!k • Lokasi A

' %emua lokasi sarana air dapat dijangkau dengan sarana transportasi yang

ada (sepeda motor) karena terdapat akses jalan yang bisa dilalui sepeda

motor.• 2klim A

' 2klim tidak mempengaruhi pelaksanaan program. /alaupun sebagian

jalan masih berlubang'lubang dan be&ek tetapi tidak mempengaruhi

pelaksanaan program se&ara signifikan (%indang %ari dan Mulya @aya).• ondisi eografis A

' ondisi geografi dapat mempengaruhi program sarana air bersihBerdasarkan keterangan petugas kesehatan lingkungan

6uskesmas uta*aluya, masih didapatkan air yang terasa asin

pada penggalian7pengeboran. Hal ini mungkin disebabkan

karena daerahnya yang dekat dengan laut (%indangsari dan

%indangmukti berbatasan dengan ilebar)2. L!ngkungan 9$n 8!s!k

• 6erilaku masyarakat' %ebagian masyarakat masih menggunakan air sungai untuk keperluan

mandi, men&u&i, tempat buang air besar, dan tempat pembungan

limbah keluarga. Tidak ada data penggunaan air sungai sebagai sumber

air minum.

".3.# Um/an Bal!k .• =danya rapat kerja bulanan bersama epala 6uskesmas satu bulan satu kali

yang membahas laporan kegiatan evaluasi program yang telah dilaksanakan

18


19/32

• =danya pen&atatan dan pelaporan yang lengkap sesuai dengan *aktu yang

ditentukan akan dapat digunakan sebagai masukan dalam peren&anaan

program penga*asan sarana air bersih selanjutnya.

4.3.0 *am/ak • ampak langsung berupa menurunnya angka penyakit berbasis lingkungan,

seperti diare, penyakit kulit, dan tifoid belum dapat dinilai.• ampak tidak langsung yaitu masalah penyediaan dan penga*asan air bersih

tidak lagi menjadi permasalahan serta peningkatan derajat kesehatan

masyarakat belum dapat dinilai.

Bab )Pembahasan Masalah

Tabel +. ariabel'variabel dari Masalah

No ariabel Tolok 1kur Target 6 M

uta*aluya dan 6rovinsi

@a*a Barat7 + Tahun

6en&apaian 6 M

uta*aluya 7 + Tahun

Masalah

+ eluaran A' akupan jumlah

penduduk yang

mengunakan air

dari sarana air

< ! (@anuari F esember

$ +#)

#",+9 !(@anuari F esember

$ +#)

( )$#,


20/32

bersih

' Hasil inspeksi

sarana air bersih

(%=B)

' akupan

pengambilan

sampel air

' akupan %=B

dengan kualitas bakteriologis yang

memenuhi syarat

kesehatan

' 6erlindungan %=B

dari risiko

pen&emaran

< !(@anuari F esember

$ +#)

< !(@anuari F esember

$ +#)

+ !(@anuari F esember

$ +#)

8#!(@anuari F esember

$ +#)

#9,8# !(@anuari F esember

$ +#)

!Tidak dilakukan

!Tidak dilakukan


21/32

' Metode

' Botol steril, tas7kotak

pengepakan botol' 5ormulir pengiriman

sampel

' 5ormulir hasil pemeriksaan sample

' =lat tulis, sarana

transportasi

+. ilakukan pendataan$. ilakukan pemeriksaan

%=B3. ilakukan pengambilan

sampel air ". ilakukan pemeriksaan

bakteriologis air #. ilakukan pemeriksaan

risiko pen&emaran air

ada9$n med!s:' 2nfo&us A =da, + buah' Layar A =da, + buah' Leaflet A =da

' Lembar balik A =da' 6osterA =da' =lat tulisA ukup' Buku pedoman

esling A =da namun

terbatas ( hanya +)' he&klist

pemeriksaan %=B A

=da' 5ormulir pengiriman

sampel A=da' %arana transportasiA

ukup' Botol steril, tas7 kotak

pengepakan botol A

Tidak ada

Metode pemeriksaan

kualitas air bersih

dilakukan berdasarkan

kriteria fisik saja, tidak

berbau, tidak ber*arna,

tidak keruh dan tidak

berasa. Tidak dilakukan pengambilan sampel,

pemeriksaan

bakteriologis.

(')(')(')(')(')

(')

(')

(')

(')

( )

( )

21


22/32

3 6roses'6engorganisasian

'6elaksanaan

ibentuk struktur

organisasi, kepala

puskesmas sebagai

penanggungja*ab

program, melimpahkan

kekuasaan kepada

oordinator program

(programmer), kemudian

melakukan koordinasi

dengan pelaksana

program.

%esuai dgn ren&ana dan

metode yg telah

ditetapkan, dilaksanakan

se&ara berkalaA

pengumpulan data

+ 7tahun K penga*asan

kualitas air bersih

$ 7tahun. ilakukan

pengambilan sampel

sesuai dengan jenis sarana

air bersih, kemudian

dilakukan pemeriksaan lab

untuk menilai kandungan

bakteriologi7 kimia K

serta dilakukan

pemeriksaan risiko

pen&emaran air.

.

%truktur organisasi su'

dah jelas, namun

koordinasi belum

optimal.

Tidak dilakukan

pengambilan sampel,

pemeriksaan

bakteriologi.

( )

( )

" Lingkungan' 5isik

+. ondisi geografis

dapat mempengaruhi

kualitas air

+. Berdasarkan

keterangan petugasA

pada penggalian7

( )

22


23/32

' Non'5isik+. 6erilaku masyarakat

dalam menggunakan

air bersih dapat

mempengaruhi

keberhasilan program

pengeboran masih

didapatkan air yang

terasa asin,

disebabkan karena

lokasinya yang

dekat dengan laut.

+. %ebagian

masyarakat masih

menggunakan air

sungai untuk

keperluan mandi,

men&u&i, tempat

buang air besar, dan

tempat pembungan

limbah keluarga.

Tidak ada data

penggunaan air

sungai sebagai

sumber air minum.

( )

Keterangan: Tabel lengka/ terda/at d! lam/!ran

Bab )IPerumusan Masalah

0.1. Masalah sebenarn%a 6menurut keluaran7

;.+.+ akupan jumlah penduduk menggunakan %=B #",+9 ! dari target < !, besar masalah $#,


24/32

;.+.$ akupan inspeksi %=B #9,8# ! dari target < !, besar masalah


25/32

%ebagian masyarakat masih menggunakan air sungai untuk keperluan

mandi, men&u&i, tempat buang air besar, dan tempat pembungan limbah

keluarga. Tidak terdapat data penggunaan air sungai sebagai sumber air

minum.

Bab )IIPr!$r!tas Masalah

.1 Masalah menurut keluaran:

=. akupan jumlah penduduk menggunakan %=B #",+9! dari target < !. Besar

masalah adalah $#,


26/32

# Teknologi yang tersedia # # +

@umlah $$ +8 +"

Tabel $A 6rioritas masalaheterangan derajat masalahA

# sangat pentingO " pentingO 3 &ukup pentingO $ kurang pentingO + tidak penting

-ang menjadi prioritas masalahA

+. akupan jumlah penduduk yang menggunakan air bersih untuk

keperluan sehari'hari masih rendah, yaitu #",+9 ! dari target < !. Besar masalah

$#,


27/32

• Tenaga' Mengoptimalkan tenaga kesehatan yang ada di 6uskesmas uta*aluya.' 6emberdayaan masyarakat terutama kader dan arisan jamban.

• anailakukan penyederhanaan format %6@ sehingga petugas kesehatan lingkungan dapat

membuat dan melakukan penyerapan dana untuk program kesehatan lingkungan.• 6engorganisasian

Meningkatkan pembinaan epala 6uskesmas kepada koordinator program.

• 6elaksanaanHal ini sebenarnya disebabkan kurangnya motivasi petugas kesehatan lingkungan

sehingga perlu peningkatan motivasi dari epala 6uskesmas bagi petugas kesehatan

lingkungan untuk penyerapan dana B0 kegiatan kesling se&ara optimal dan

pemenuhan kebutuhan sarana kesling (sanitarian kit).

• Lingkungan fisik dan non'fisik ' ilakukannya penyuluhan yang intensif kepada masyarakat tentang pentingnya

penggunaan air bersih untuk kepentingan sehari'hari.' egiatan arisan jamban ditambah %=B seperti yang sudah berjalan di :/ %iaga

iampel.' Mengusulkan pembuatan sarana air bersih kepada Musrenbang.

.2 Masalah 2Hasil inspeksi sarana air bersih masih kurang, yakni #9,8#! dari target < ! dengan besar

masalah


28/32

' Mengoptimalkan tenaga kesehatan yang ada di 6uskesmas uta*aluya.' 6emberdayaan masyarakat.

• ana

' ilakukan penyederhanaan format %6@ sehingga petugas kesehatan lingkungan

dapat membuat dan melakukan penyerapan dana B0 untuk program kesehatan

lingkungan.

• %arana

' Mengkoordinasi dengan pusat untuk bahan'bahan yang diperlukan dari dinas

kesehatan.

• 6engorganisasian

' Meningkatkan pembinaan epala 6uskesmas kepada koordinator program.

• 6elaksanaan

' Hal ini sebenarnya disebabkan kurangnya motivasi petugas kesehatan

lingkungan dan sarana yang mendukung (sanitarian kit) sehingga perlu

peningkatan motivasi dari epala 6uskesmas bagi petugas kesehatan lingkungan

dan pemenuhan kebutuhan sarana kesling (sanitarian kit).

Bab I;Penutu/


29/32

kerja 16T 6uskesmas uta*aluya, abupaten ara*ang pada periode @anuari sampai

dengan esember $ +# belum men&apai target. ari hasil kegiatan program, ditemukan

beberapa hal yang menjadi masalah, yaituA

a. @enis sarana air bersih yang terdapat di *ilayah kerja 6uskesmas uta*aluya, yaitu% L, %6T, dan 6ompa listrik, dengan jumlah seluruhnya, yaitu ;""< %=B.

b. akupan jumlah rumah yang menggunakan air bersih dengan pen&apaian #",+9! dan

besar masalah $#,


30/32

• Menggalakkan promosi kesehatan untuk memberikan penyuluhan yang intensif

kepada masyarakat tentang pentingnya sarana air bersih.• Melakukan pembinaan kepada petugas kesehatan lingkungan.• Meningkatkan motivasi pemegang program dan pelaksana program agar dapat

berjalan dengan baik, seperti memberikan sarana dan alternatif dana.• Memantau ( super"ise ) kegiatan penga*asan sarana air bersih dengan &ara

membandingkan dengan hasil tahun sebelumnya, juga bertanya kepada pemegang dan

pelaksana program mengenai kendala apa saja yang ditemui.• Mengajukan pelatihan kepada dinas kesehatan bagi petugas sanitarian7 kesehatan

lingkungan puskesmas.


31/32

*a tar Pustaka

+. L.=. e*i, :. *ina. 4valuasi 6enyediaan =ir Bersih an %anitasi Lingkungan

%ebagai asar 1sulan 6eren&anaan 6erbaikan (%tudi asus A e&amatan ileunyi,

abupaten Bandung). 6rogram %tudi Teknik Lingkungan 2TB. Bandung A $ #$. epartemen esehatan :epublik 2ndonesia. 6rogram =ir Bersih dan %anitasi.

@akarta A epkes :2, $ "3. Notoadmodjo %. esehatan Masyarakat 2lmu dan %eni. 4disi revisi $ ++. @akartaA

:ineka ipta. $ ++

". /H071N2 45. Global Water Supply and Sanitation Assessment 2000

Report . eneva. $ .

#. inas esehatan 6ropinsi @a*a Barat. Buku umpulan 6eraturan dan 6edoman

Teknis esehatan Lingkungan. 6ropinsi @a*a Barat. $ ";. irektorat 6enyehatan =ir. 6etunjuk 6elaksanaan 6enga*asan ualitas =ir 6erkotaan.

@akarta.+88 .9. epartemen esehatan :2. 6edoman 6enggunaan dan 6emeliharaan %arana

6enyediaan =ir Bersih dan 6enyehatan Lingkungan 6emukiman. @akarta. +88


32/32

+ . epartemen esehatan. 6edoman Manajemen 6uskesmas. @akarta. $ $

++. :ihadi %. 6en&egahan dan 6emberantasan 6enyakit Berbasis Lingkungan. Maret

$ +. iunduh dari httpA77***.tempo.&o.id7medika7arsip7 3$ +7top'+.htm . tanggal

$ %eptember $ +"+$. %taf =hli M4NLH bidang 4konomi dan 6engentasan emiskinan

ementerian Negara Lingkungan Hidup. 6arallel 4vent A Lokakarya 4vent A

Lokakarya esehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup. =gustus $ 9. iunduh

dari httpA77***ne*.menlh.go.id , $ @anuari $ +;.

+3. epartemen esehatan. 6edoman Manajemen 6uskesmas. @akarta. $ $
http://www.tempo.co.id/medika/arsip/032001/top-1.htmhttp://wwwnew.menlh.go.id/http://www.tempo.co.id/medika/arsip/032001/top-1.htmhttp://wwwnew.menlh.go.id/

rabie'ah_sab.doc

Documents