quiste odontogenos-medicina ii

8/3/2019 Quiste Odontogenos-Medicina II

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MEDICINA ORAL II

TEMA: QUISTES ODONTOGENOS YNO ODONTOGENOS

DOCENTE: MG. CD RAUL ROJASORTEGA

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDESFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ODONTOLOGIA


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QUISTE

Espacio patolgicorevestido de epitelio, quecontiene material lquido o

slido .

Formado por 3 partes

1.- una cavidad central ( luz)

2.- un revestimiento epitelial 3.- una pared exterior(

capsula)


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QUISTES ODONTOGENICOS

Quiste en el cual el epitelio del

revestimiento de la luz , deriva delepitelio producido del diente .

Philip Sapp J, Eversole Lewis R, Wysocki George P. Patologa oral maxilofacial

contempornea. 2 ed. Barcelona : Editorial Elseiver Espaa ; 2008.


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Quistes Odontognicos

Restos de Serres

Restosepiteliales

de Malassez

Epitelioreducido del

rganodel esmalte

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Quiste odontogenos Quiste no odontogenos

Quiste radicular

Quiste dentigero

Quiste periodontal

Quiste odontogeno

Quiste gingival del recinnacido

Queratoquisteodontogeno

Quiste odontogeno

calcificante

Lesionesglobulomaxilares

Quiste nasolabiales

Quiste mandibularmedio


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QUISTE PERIAPICAL Estos quistes inflamatorios derivan de los residuos epiteliales

odontogenos (residuos de malassez).

Etiologa y patogenia.- sedesarrolla a partir de ungranuloma periapical preexistente(este representa un foco deinflamacin crnica en el hueso anivel del pice del dientedesvitalizado)

Se inicia y mantienen porla descomposicin deltejido pulpar necrosado,los cuales reaccionan deforma inflamatoria ymientras se prolifera

Se forma el quiste para separarel estimulo inflamatorio (pulpa

necrosante) del hueso circundante.


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Caractersticas clnicas:Casi todos los quistes se desarrollan en el maxilar regin anterior,

seguido por region posterios, post. De la mandibula y por ltimo

regin anterior de la mandbula.

Los quistes periapicales son en general asintomticos (suelendescubrirse x radiografas dentales de rutina)

Causan absorcin sea, pero no expansin.

El quiste periapical no puede diferenciarse en la radiografa delgranuloma pariapical.

La radiotransparencia de un quiste es casi siempre redonda u ovoide,con un borde opaco

Los quistes varan de 5mm aunque tienden a ser menor de 1.5 cm.

Se requiere de la presencia de una pulpa desvitalizada paraestablecer el diagnostico clnico de quiste periapical.


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Tratamiento y pronstico :

Pueden atenderse con xito mediante extraccin del

diente desvitalizado y raspado en la zona apical.Otra alternativa: se llena el conducto radicular adems

de apicectomia

La tercera opcin: solo llenado del conducto radicular.

Puesto que casi todas las anormalidades periapicalesson granulomas y se resuelven despus de retirar esestimulo inflamatorio(pulpa necrosada).


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QUISTE DENTIGERO

CONCEPTO:

El Quiste Dentgero, es un quisteodontognico, que rodea a la coronade un diente no erupcionado.

Regezi y Sciubba, 1993, describen al

quiste dentgero como un quisteodontognico frecuente, asociado ala corona de un diente noerupcionado, que se asocia a laruptura del retculo estrelladodurante la amelogenesis ,denominado epitelio reducido delesmalte.

Una causa comn del retraso en laerupcin de la denticinpermanente, es la presencia de estetipo de quistes dentgeros queinterfieren con el proceso


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ETIOLOGA:

Se origina por alteracin del epitelio adamantinodespus de la formacin completa de la corona

con acumulacin de lquido entre las capas delepitelio adamantino o entre este y la coronadental.

Si esta degeneracin ocurriera ante la formacincoronaria . , el resultado seria un quisteprimordial.


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CARACTERSTICAS CLNICAS

Los sntomas en el QD son escasos y rara vez alcanza grandesproporciones, cuando esto sucede se detectaclnicamente, ya queproduce expansin sea y asimetra facial, debido a la exces

iva presin interna de la lesin, lo que predispone a laproduccin defracturas patolgicas por erosin del huesocortical, sin embargo, en la mayora de los casos esdetectado como un hallazgo radiogrfico.

Presentan un crecimiento lento pero continuo, provocandoexpansin de las corticales seas, en ocasiones con

perforacin de stas, y afectacin de las estructurasprximas, pudiendo extenderse a seno maxilar y suelo derbita cuando se originan en la regin canina superior, yhacia la rama ascendente cuando afectan al tercer molarinferior


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Caracterstica clnica


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CARACTERSTICAS RADIOGRFICAS

Se presentan radio transparencias circunscritas querodean la corona del diente. Puede provocar lareabsorcin de las races de piezas adyacentes

En ocasiones pueden alcanzar gran tamao dondepuede desplazar al diente hacia la rama ascendentedel maxilar inferior y en el maxilar superior hacia arr

iba a y hacia atrs.Planteando entonces el diagnstico diferencial con lesiones conmayor agresividad comoel ameloblastoma o el queratoquiste


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CARACTERSTICAS RADIOGRFICAS

El examen radiogrfico del maxilar queest afectado por un QD revelar una lesinradiolcida bien definida, con cortical,alrededor de la corona de un diente noerupcionado.

Las lesiones pequeas de menos de 2,0 cm

de dimetro son "uniloculares". Sinembargo, si no son detectadastempranamente, la lesin puedecrecer y se vuelve unquiste dentgero "grande y multilocular", loque hace posible la confusin con otras

lesiones ms agresivas, como por ejemplo elameloblastoma.

A veces se observa una radiolucidepericoronariaincipiente que confunde entre un quiste den

tgero pequeo y unfolculo o espacio folicular dental ligerament


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TRATAMIENTO

El tratamiento del quiste dentgero es la eliminacinquirrgica completa de la lesin

El tratamiento es dictado frecuentemente por eltamao de la lesin y por la extensin hastala corona o el diente entero.

El tratamiento tradicional ha incluido la eliminacin deldiente asociado y enucleacin cuidadosa delcomponente suave del tejido. Sin ser este el nico

mtodo, una modalidad diferente del tratamientoincluye conservar el diente permanente durante laciruga. En algunos pacientes en el post-operatorio serequerir de aparatologa ortodntica para ayudar alproceso de erupcin.


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TRATAMIENTO

Hay dos procedimientos quirrgicos que se emplean para eliminar estosquistes :

La marsupializacin es un procedimiento indicado en aquellos casos dondese presentan QD de gran tamao, que involucran una seria prdidasea y que adelgazan peligrosamente el hueso; es muy utilizado sobre todo

en nios, en los casos que se pueda guiar la erupcin del diente impactadohasta llevarlo a una posicin normal.

La enucleacin, siempre que sea posible se prefiere este procedimiento,porque pueden existir transformaciones ameloblsticas o carcinomatosasasociadas a la pared del QD, lo cual hace necesario enuclear el quiste ysometerlo a un estudio histopatolgico, de esta manera se hace unaexcisin t

otal del tejido patolgico, disminuyendo posibilidades de recurrencia yde transformaciones desfavorables.


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QUISTE PERIODONTAL LATERAL

Quiste odontgeno embrionario, de crecimiento lento no expansivo,derivado de uno o ms restos de la lmina dental, que contiene unrevestimiento embrionario de una a tres clulas cuboidales.

A, Quiste periodontal lateral. B, Radiografa de una pequea

lesin canina.


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QUISTE PERIODONTAL LATERALRevestimiento epitelial constituido por clulas cuboides con algunas

clulas claras.


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Quiste gingival del recin nacido

A, Mltiples lesionesblanquecinas de la

cresta alveolar del maxilarsuperior

de un lactante.

Ndulos poco frecuentes,elevados sobre la superficie ysituados sobre los surcosalveolares edntulos de

lactantes, que se resuelvensin tratamiento; derivan delos restos de la lmina dentaly estn formados por un

revestimiento epitelial dequeratina.


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En el examen histolgico este quiste seencuentra de 2 a 3 capas de clulas deespesor . No requiere tratamiento puesto quecasi todo involucionan de manera espontaneao se rompen antes de los 3 meses

SCIUBA Rogezi. Patologa bucal correlaciones clinicopatologicas. 3 ed . Mexico , MG Graw-Hill, 2000


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QUISTE DE LA LAMINA DENTAL DEL RECIEN NACIDO

B, Aspecto microscpico constituido por una gran luz rellena dequeratina descamada y revestida por un epitelio plano estratificado

adelgazado.

B


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QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO

Pequeo quiste odontgeno de origen embrionario, situado en eltejido blando gingival, derivado de restos de la lmina dental, que

contiene un revestimiento de epitelio embrionario de clulascuboidales y espesamientos focales caractersticos similares a los del

quiste periodontal lateral.

El quiste gingival del adulto se localiza en los tejidos blandos de la encapor fuera del hueso y deriva de residuos de la lmina dental (restos deSerres), los mismos residuos que originan el quiste periodontal lateral.

El quiste gingival del adulto se presenta como una tumefaccin llena de lquido,firme pero compresible, situada sobre la enca de la mandbula o del maxilar superior

en la regin de los premolares/caninos/incisivos.


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QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO


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QUISTE GINGIVAL DEL ADULTOPequea lesin de la enca (A) con revestimiento que contiene un

espesamiento focal (placa) similar al del quiste periodontal lateral (B).


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QUISTE ODONTOGENO GLANDULAR

Llamado tambin quiste

sialoodontogeno,

presenta ciertascaractersticas con el

quiste botrioide .


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CARACTERISTICAS CLINICAS

Existe marcada predileccin por la mandbula

80%(en la parte anterior)

Anormalidades maxilares tienden a localizarse en

el segmento anterior .

No es rara la expansin de la quijada en particular

la mandbula.

La distribucin entre sexos se acerca a 1:1 Edad promedio es de 50 aos ,


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CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS

Mayor parte de los casos es multiloculado.

Cuando se detecta una radiotransparencia unilocular ,las

anomalias recurrentes muestran tendencia a ser

multiloculadas .

El tamao de las lesiones varia ampliamente.

Son menos de un centmetro y otros afectan casi toda la

mandbula en ambos lados .

Bordes rafiograficos puden ser definidos y esclerosados .

Anormalidades mas agresivas evidencian un borde perifericomal definido.


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HISTOPATOLOGIA

El quiste multilocular se encuentra revestido porepitelio no queratinizado

El revestimiento epitelial consta de clulascuboidales ,las clulas mucosas y claras se

encuentran dispersas o agrupadas a lo largo del

revestimiento del quiste junto con acumulaciones de

mucina.

Aspecto histomorfologico es semejante a un

carcinoma mucoepidermoide .


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Clulas que contienen mucinaEstructuras ductales

Proyecciones papilares

QUISTE ODONTOGENO GLANDULAR


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TRATAMIENTO Y PRONOSTICO

La lesin se considera localmente agresiva.

Si se encuentra al hueso saludable mas all de la

lesin quistita ,lo apropiado es un raspado

periferico.

Es indispensable el seguimiento a largo plazo dada

la agresividad local y tasa de recurrencia.


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QUERATOQUISTE ODONTOGENO

Es un quiste del desarrollo queexhibe caractersticas

histolgicas peculiares,cintica de proliferacin yevolucin caracterstica que seasemeja con el quisteprimordial, aunque puedehaber queratinizacin enmuchos otros tipos de quistes.


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ETIOLOGIA PATOGENIA

Se origina en restos dela lamina dental en lamandbula o en elmaxilar superior y por

extensin de clulasbasales del epiteliobucal superficial.


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CARACTERISTICAS

CLINICAS

Se presenta al pareceren cualquier edad conmayor frecuencia entrela segunda y terceradcada de la vida. Sonms afectadas en lamaxila, el rea del tercermolar es la ms daada.


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HISTOPATOLOGIA

Las clulasepiteliales estnparaqueratinizadas y

muestran un perfilirregular ycorrugado.


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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Cuando se presenta en estrecha relacin condientes se deben considerar varias

entidades como quiste dentgero,ameloblastoma, quiste odontgeno

calcificado con calcificacin mnima, tumor

odontgeno adenomatoide.

TRATAMIENTO


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TRATAMIENTO

El mtodoteraputico deeleccin es laexcisin quirrgica

con raspado seoperifrico uosteotoma.

Extraccin ciruga de toda la lesinqustica.


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QUISTE ODONTOGNOCALCIFICANTE

Es una anomala del desarrollo embrionario algunossimilar al desarrollo de la neoplasia y proponen portanto el termino de Tumor odontognico de las

clulas fantasmas.


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Etiologa y Patogenia

Se cree se deriva de los residuos epitelialesodontogenos en la gingiva mandibular omaxilar .

Caractersticas microscpica del QOCratinizacion de clulas fantasmas en la bocaSe pueden identificarse en muchos tumoresodontogenos incluyendo odontomas ,

ameloblastomas , adenomatoide ,fibroodontoma ameloblastico, fibromasameloblasticos .

Caractersticas Clnicas


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Caractersticas Clnicas

Se presenta en personas menores de 40

aos de edad70% aparece en el maxilar una cuarta parte de

estas anormalidades se presenta fuera delos huesos en la forma de masa localizada enla gingiva .


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Histopatologa

Casi toda las lesiones se presentan comoproliferaciones qusticas bien delineadas conuna pared de tejido conectivo fibroso revestidapor epitelio odontogeno .

El epitelio basal puede ser muy prominente anivel focal con ncleos hipercromaticos .

Las clulas fantasmas carecen de ncleo yretienen el contorno de la membrana celular .

Muchas veces las clulas fantasmas puedendesplazarse hacia la pared induciendo unareaccin de clulas gigantes ha cuerpo extrao .


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Diagnostico Diferencial

En sus primeras etapas de formacin el QOCpuede mostrar mineralizacin escasa o nula ypor lo tanto se presenta como una

radiotransparencia . En el diagnosticodiferencial se debe incluir quiste dentigero ,queratoquiste odontogeno y ameloblastoma.


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Tratamiento y Pronostico

El tratamiento es por lo general es masradical que el simple raspado se debe vigilara los pacientes por el resto de su vida puesto

que las recurrencias no son raras .


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QUISTE GLOBULOMAXILARNO ODONTOGENICO


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El quisteglobulomaxilar esun quiste noodontognico

localizado entre elincisivo lateral ycanino del maxilarsuperior

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radiogrficamente aparece como una lesin radiolcida unilocular quedesplaza las mencionadas piezas dentarias mostrando una imagen de perainvertida.

La valoracin clnica radiogrfica es importante para plantear en el

diagnstico diferencial la probable presencia del quiste globulomaxilar.

Por lo general el hallazgo se realiza de manera accidental durante el


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examen radiogrfico, mostrando un rea radiolcida unilocular en formade pera invertida entre las races del incisivo lateral y canino, condivergencia en las races de estos dientes y cuya lmina dura es continuay raras veces interrumpida.

Tambin pueden aparecer en los maxilares quistes


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Tambin pueden aparecer en los maxilares quistesrelacionados con una respuesta inflamatoria de lesionesdentales.

Saco qustico


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QUISTE NO ODONTOGNICOSQuiste Naso labial (QNL


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El quiste se define como una bolsa conectivoepitelial, tapizada en su interior por epitelio yrecubierta en su cara externa por tejido

conectivo, que encierra un contenido lquidoo semilquido, son asintomticos y sedescubren en estudios radiogrficos de

rutina.

QUISTE MAXILAR


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QUISTES NASO LABIAL

El QNL es un quiste de los tejidos

blandos, pero que puede involucrarsecundariamente el hueso. Se le hanasignado otros nombres como: quiste

naso alveolar, quiste del ala de lanariz, quiste maxilar y quiste nasoglobular.


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Los quistes representan un peligro parala integridad del componente mxilofacial, ocasionando trastornos

funcionales y estticos de variableintensidad por lo que deben ser

diagnosticados precozmente y tratados

de forma adecuada.


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Entre los procesos que integran la patologaquirrgica oral y maxilofacial, uno de los mscomplejos es el de las lesiones tumorales de losmaxilares. Entre todos los procesos tumorales,quizs el ms importante sea el referido a losquistes maxilares por su frecuencia y aparicin y

por el papel que en su diagnstico tiene elestomatlogo.

QUISTE MAXILAR

Quiste Mandibular de la Lnea Media:


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Quiste Mandibular de la Lnea Media:

Caractersticas Clnicas: Lesiones raras. La mayora son

cl

nicamente asintom

ticas y se descubren en ex

menesradiolgicos de rutina. Rara vez producen expansin de las

corticales.

Caractersticas Radiogrficas: Aspecto qustico,

radiolcido, unilocular y bien circunscrito. Algunas veces esmultilocular.

Caractersticas Histolgicas: Presenta epitelio

estratificado plano fino que reviste la cavidad. La pared estaconstituida por un tejido conjuntivo fibroso colagenizado.Puede presentar infiltrado inflamatorio.Tratamiento: Quirrgico.


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Quiste Nasolabial (Quiste Nasoalveolar)Etiologa: Procede del epitelio atrapado en el surco nasomaxilar entre

los mamelones nasal externo y maxilar,o bien de restos del conducto nasolagrimal.

Caractersticas Clnicas:Es un quiste de los tejidos blandos, puede producir erosin del maxilar.

Se localiza en la apfisis alveolar cercana a la base del ala de la narizpresenta como tumefaccin .Que eleva el ala nasal, indolora, desplazable y fluctuante. Para sudiagnstico es esencial la inyeccin de un lquidode contraste ya que no se detectan con la radiografa convencional. No

son muy frecuentes.
http://1.bp.blogspot.com/_m0cB7JQhrRo/R-o6FQK3nGI/AAAAAAAAA28/0hsSryDMoYo/s1600-h/foto26-1.jpg


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Caractersticas Histolgicas:

Presenta epitelio columnar seudoestratificado no ciliado

con abundantes clulas mucosas, puede haber igualmentereas de epitelio escamoso o cuboide.

Caractersticas Radiogrficas: Ver caractersticas

clnicas.

Tratamiento: Quirrgico.
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Referencia Bibliogrficas

SCIUBA Rogezi. Patologa bucalcorrelaciones clinicopatologicas. 3 ed .Mxico : MG Graw-Hill; 2000.

Philip Sapp J, Eversole Lewis R, WysockiGeorge P. Patologa oral maxilofacialcontempornea. 2 ed. Barcelona :Editorial Elseiver Espaa ; 2008.

INTEGRANTES V CICLO


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INTEGRANTES: V CICLO

GRUPO MIERCOLES PRACTICA:

DAMAS SILBESTRE , LISSETH

TIMANA PORTILLA , NANCY

MOINA CHAVARRY, JENNY VALDIVIA JAIMES , PATRICIA

SANTILLAN JARAMILLO ,DIANA

MENDIVIL QUINTANA , ELIZABETH

BONIFACION CAJA , SANDRA

VILLEGAS PANTA, TATIANA

CASTRO ZAMUDIO , MIGUEL

PADILLA JARA , RAUL ANTONIO

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