Quiste benignoQu es?Afectan:Clnica:Tratamiento

Quiste de inclusin epidrmicaSe forman por pliegue del epitelio escamoso vulvar subyacente a la epidermisLabios menoresCltorisCuerpo del perin 2-5 mm Superficiales y numerosos Materia queratinosa, amarillo y consistencia caseosa No, si son asintomticos Si crecen de tamao, ablacin

Quiste mucoide

Oclusin de glndulaVestbulo No, si son asintomticos

Quiste de la glndula de BartolinoObstruccin distal de la glndula de Bartolino

Polimicrobiana: E. coli ++Tercio inferior del introito: vestbulo y labios menores Masa labial tumefacta, unilateral y dolorosa. Molestias durante excitacin sexual Puncin-aspiracin con cobertura antibitica Incisin y drenaje Marsupializacin

Quiste y absceso de la glndula de SkeneOclusin de los conductos de la glndula de Skene

Microorganismos y traumatismosTercio distal dela uretra Obstruccin urinaria Dispareunia Dolor Ablacin Absceso agudo: reseccin

Divertculo uretralCrecimiento qustico de una glndula parauretral.Pared uretral inferiorPared vaginal anterior Goteo posmiccional Dolor Dispareunia Sntomas urinarios.Diagnstico:Zona reblandecida a lo largo de la uretra: compresin orina o secrecin purulenta

VulvodiniaMolestia vulvar que se describe como dolor urenteVestbulo: vestibulitis vulvar Quemazn vulvar crnica Picor e irritacin Dolor provocado: relaciones sexuales, tampones y ropa ajustada

Criterios de Friedrich:a) dolor intenso al tacto en el vestbulo o al intentar entrar a la vaginab) dolor a la presin limitado al vestbulo vulvar c) a la exploracin fsica, eritema vestibular: vestibulitis

Diagnstico:Biopsias y cultivosPrueba del hisopo: zonas de dolor (alodinia e hiperestesia), se palpa como: 2, 4, 6 , 8 y 10 horaria, escala de 10

Slo dolor vulvar crnico (> 3 meses) Solucin tpica de cromoglicato TPICO: Lidocana tpica, nitroglicerina tpica, capsaicina tpica: localizada ORAL: Antidepresivos tricclicos: amitriptilina y anticonvulsivos: gabapentina Inyecciones de interfern, corticosteroides: generalizadas Fisioterapia anal y rectal Ciruga: ablacin del punto doloroso y vestibulectoma

Quiste benignoQu es?Afectan:Clnica:Tratamiento

Quiste de inclusin epidrmicaSe forman por pliegue del epitelio escamoso vulvar subyacente a la epidermisLabios menoresCltorisCuerpo del perin 2-5 mm Superficiales y numerosos Materia queratinosa, amarillo y consistencia caseosa No, si son asintomticos Si crecen de tamao, ablacin

Quiste mucoide

Oclusin de glndulaVestbulo No, si son asintomticos

Quiste de la glndula de BartolinoObstruccin distal de la glndula de Bartolino

Polimicrobiana: E. coli ++Tercio inferior del introito: vestbulo y labios menores Masa labial tumefacta, unilateral y dolorosa. Molestias durante excitacin sexual Puncin-aspiracin con cobertura antibitica Incisin y drenaje Marsupializacin

Quiste y absceso de la glndula de SkeneOclusin de los conductos de la glndula de Skene

Microorganismos y traumatismosTercio distal dela uretra Obstruccin urinaria Dispareunia Dolor Ablacin Absceso agudo: reseccin

Divertculo uretralCrecimiento qustico de una glndula parauretral.Pared uretral inferiorPared vaginal anterior Goteo posmiccional Dolor Dispareunia Sntomas urinarios.Diagnstico:Zona reblandecida a lo largo de la uretra: compresin orina o secrecin purulenta

VulvodiniaMolestia vulvar que se describe como dolor urenteVestbulo: vestibulitis vulvar Quemazn vulvar crnica Picor e irritacin Dolor provocado: relaciones sexuales, tampones y ropa ajustada

Criterios de Friedrich:d) dolor intenso al tacto en el vestbulo o al intentar entrar a la vaginae) dolor a la presin limitado al vestbulo vulvar f) a la exploracin fsica, eritema vestibular: vestibulitis

Diagnstico:Biopsias y cultivosPrueba del hisopo: zonas de dolor (alodinia e hiperestesia), se palpa como: 2, 4, 6 , 8 y 10 horaria, escala de 10

Slo dolor vulvar crnico (> 3 meses) Solucin tpica de cromoglicato TPICO: Lidocana tpica, nitroglicerina tpica, capsaicina tpica: localizada ORAL: Antidepresivos tricclicos: amitriptilina y anticonvulsivos: gabapentina Inyecciones de interfern, corticosteroides: generalizadas Fisioterapia anal y rectal Ciruga: ablacin del punto doloroso y vestibulectoma

Quiste benignoQu es?Afectan:Clnica:Tratamiento

Quiste de inclusin epidrmicaSe forman por pliegue del epitelio escamoso vulvar subyacente a la epidermisLabios menoresCltorisCuerpo del perin 2-5 mm Superficiales y numerosos Materia queratinosa, amarillo y consistencia caseosa No, si son asintomticos Si crecen de tamao, ablacin

Quiste mucoide

Oclusin de glndulaVestbulo No, si son asintomticos

Quiste de la glndula de BartolinoObstruccin distal de la glndula de Bartolino

Polimicrobiana: E. coli ++Tercio inferior del introito: vestbulo y labios menores Masa labial tumefacta, unilateral y dolorosa. Molestias durante excitacin sexual Puncin-aspiracin con cobertura antibitica Incisin y drenaje Marsupializacin

Quiste y absceso de la glndula de SkeneOclusin de los conductos de la glndula de Skene

Microorganismos y traumatismosTercio distal dela uretra Obstruccin urinaria Dispareunia Dolor Ablacin Absceso agudo: reseccin

Divertculo uretralCrecimiento qustico de una glndula parauretral.Pared uretral inferiorPared vaginal anterior Goteo posmiccional Dolor Dispareunia Sntomas urinarios.Diagnstico:Zona reblandecida a lo largo de la uretra: compresin orina o secrecin purulenta

VulvodiniaMolestia vulvar que se describe como dolor urenteVestbulo: vestibulitis vulvar Quemazn vulvar crnica Picor e irritacin Dolor provocado: relaciones sexuales, tampones y ropa ajustada

Criterios de Friedrich:g) dolor intenso al tacto en el vestbulo o al intentar entrar a la vaginah) dolor a la presin limitado al vestbulo vulvar i) a la exploracin fsica, eritema vestibular: vestibulitis

Diagnstico:Biopsias y cultivosPrueba del hisopo: zonas de dolor (alodinia e hiperestesia), se palpa como: 2, 4, 6 , 8 y 10 horaria, escala de 10

Slo dolor vulvar crnico (> 3 meses) Solucin tpica de cromoglicato TPICO: Lidocana tpica, nitroglicerina tpica, capsaicina tpica: localizada ORAL: Antidepresivos tricclicos: amitriptilina y anticonvulsivos: gabapentina Inyecciones de interfern, corticosteroides: generalizadas Fisioterapia anal y rectal Ciruga: ablacin del punto doloroso y vestibulectoma

Quiste benignoQu es?Afectan:Clnica:Tratamiento

Quiste de inclusin epidrmicaSe forman por pliegue del epitelio escamoso vulvar subyacente a la epidermisLabios menoresCltorisCuerpo del perin 2-5 mm Superficiales y numerosos Materia queratinosa, amarillo y consistencia caseosa No, si son asintomticos Si crecen de tamao, ablacin

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Oclusin de glndulaVestbulo No, si son asintomticos

Quiste de la glndula de BartolinoObstruccin distal de la glndula de Bartolino

Polimicrobiana: E. coli ++Tercio inferior del introito: vestbulo y labios menores Masa labial tumefacta, unilateral y dolorosa. Molestias durante excitacin sexual Puncin-aspiracin con cobertura antibitica Incisin y drenaje Marsupializacin

Quiste y absceso de la glndula de SkeneOclusin de los conductos de la glndula de Skene

Microorganismos y traumatismosTercio distal dela uretra Obstruccin urinaria Dispareunia Dolor Ablacin Absceso agudo: reseccin

Divertculo uretralCrecimiento qustico de una glndula parauretral.Pared uretral inferiorPared vaginal anterior Goteo posmiccional Dolor Dispareunia Sntomas urinarios.Diagnstico:Zona reblandecida a lo largo de la uretra: compresin orina o secrecin purulenta

VulvodiniaMolestia vulvar que se describe como dolor urenteVestbulo: vestibulitis vulvar Quemazn vulvar crnica Picor e irritacin Dolor provocado: relaciones sexuales, tampones y ropa ajustada

Criterios de Friedrich:j) dolor intenso al tacto en el vestbulo o al intentar entrar a la vaginak) dolor a la presin limitado al vestbulo vulvar l) a la exploracin fsica, eritema vestibular: vestibulitis

Diagnstico:Biopsias y cultivosPrueba del hisopo: zonas de dolor (alodinia e hiperestesia), se palpa como: 2, 4, 6 , 8 y 10 horaria, escala de 10

Slo dolor vulvar crnico (> 3 meses) Solucin tpica de cromoglicato TPICO: Lidocana tpica, nitroglicerina tpica, capsaicina tpica: localizada ORAL: Antidepresivos tricclicos: amitriptilina y anticonvulsivos: gabapentina Inyecciones de interfern, corticosteroides: generalizadas Fisioterapia anal y rectal Ciruga: ablacin del punto doloroso y vestibulectoma

Quiste benignoQu es?Afectan:Clnica:Tratamiento

Quiste de inclusin epidrmicaSe forman por pliegue del epitelio escamoso vulvar subyacente a la epidermisLabios menoresCltorisCuerpo del perin 2-5 mm Superficiales y numerosos Materia queratinosa, amarillo y consistencia caseosa No, si son asintomticos Si crecen de tamao, ablacin

Quiste mucoide

Oclusin de glndulaVestbulo No, si son asintomticos

Quiste de la glndula de BartolinoObstruccin distal de la glndula de Bartolino

Polimicrobiana: E. coli ++Tercio inferior del introito: vestbulo y labios menores Masa labial tumefacta, unilateral y dolorosa. Molestias durante excitacin sexual Puncin-aspiracin con cobertura antibitica Incisin y drenaje Marsupializacin

Quiste y absceso de la glndula de SkeneOclusin de los conductos de la glndula de Skene

Microorganismos y traumatismosTercio distal dela uretra Obstruccin urinaria Dispareunia Dolor Ablacin Absceso agudo: reseccin

Divertculo uretralCrecimiento qustico de una glndula parauretral.Pared uretral inferiorPared vaginal anterior Goteo posmiccional Dolor Dispareunia Sntomas urinarios.Diagnstico:Zona reblandecida a lo largo de la uretra: compresin orina o secrecin purulenta

VulvodiniaMolestia vulvar que se describe como dolor urenteVestbulo: vestibulitis vulvar Quemazn vulvar crnica Picor e irritacin Dolor provocado: relaciones sexuales, tampones y ropa ajustada

Criterios de Friedrich:m) dolor intenso al tacto en el vestbulo o al intentar entrar a la vaginan) dolor a la presin limitado al vestbulo vulvar o) a la exploracin fsica, eritema vestibular: vestibulitis

Diagnstico:Biopsias y cultivosPrueba del hisopo: zonas de dolor (alodinia e hiperestesia), se palpa como: 2, 4, 6 , 8 y 10 horaria, escala de 10

Slo dolor vulvar crnico (> 3 meses) Solucin tpica de cromoglicato TPICO: Lidocana tpica, nitroglicerina tpica, capsaicina tpica: localizada ORAL: Antidepresivos tricclicos: amitriptilina y anticonvulsivos: gabapentina Inyecciones de interfern, corticosteroides: generalizadas Fisioterapia anal y rectal Ciruga: ablacin del punto doloroso y vestibulectoma

Quiste benignoQu es?Afectan:Clnica:Tratamiento

Quiste de inclusin epidrmicaSe forman por pliegue del epitelio escamoso vulvar subyacente a la epidermisLabios menoresCltorisCuerpo del perin 2-5 mm Superficiales y numerosos Materia queratinosa, amarillo y consistencia caseosa No, si son asintomticos Si crecen de tamao, ablacin

Quiste mucoide

Oclusin de glndulaVestbulo No, si son asintomticos

Quiste de la glndula de BartolinoObstruccin distal de la glndula de Bartolino

Polimicrobiana: E. coli ++Tercio inferior del introito: vestbulo y labios menores Masa labial tumefacta, unilateral y dolorosa. Molestias durante excitacin sexual Puncin-aspiracin con cobertura antibitica Incisin y drenaje Marsupializacin

Quiste y absceso de la glndula de SkeneOclusin de los conductos de la glndula de Skene

Microorganismos y traumatismosTercio distal dela uretra Obstruccin urinaria Dispareunia Dolor Ablacin Absceso agudo: reseccin

Divertculo uretralCrecimiento qustico de una glndula parauretral.Pared uretral inferiorPared vaginal anterior Goteo posmiccional Dolor Dispareunia Sntomas urinarios.Diagnstico:Zona reblandecida a lo largo de la uretra: compresin orina o secrecin purulenta

VulvodiniaMolestia vulvar que se describe como dolor urenteVestbulo: vestibulitis vulvar Quemazn vulvar crnica Picor e irritacin Dolor provocado: relaciones sexuales, tampones y ropa ajustada

Criterios de Friedrich:p) dolor intenso al tacto en el vestbulo o al intentar entrar a la vaginaq) dolor a la presin limitado al vestbulo vulvar r) a la exploracin fsica, eritema vestibular: vestibulitis

Diagnstico:Biopsias y cultivosPrueba del hisopo: zonas de dolor (alodinia e hiperestesia), se palpa como: 2, 4, 6 , 8 y 10 horaria, escala de 10

Slo dolor vulvar crnico (> 3 meses) Solucin tpica de cromoglicato TPICO: Lidocana tpica, nitroglicerina tpica, capsaicina tpica: localizada ORAL: Antidepresivos tricclicos: amitriptilina y anticonvulsivos: gabapentina Inyecciones de interfern, corticosteroides: generalizadas Fisioterapia anal y rectal Ciruga: ablacin del punto doloroso y vestibulectoma

QUISTES BENIGNOS DE LA VULVA

Vestibulectoma: reseca mucosa, himen y tejidos adyacentes; cerrar con suturas reabsorbibles.

Interrogatorio:1. Cundo comenz el dolor? Fue repentino? Hubo algn evento previo?2. Cmo comenz el dolor? Fue gradual, agudo, espontneo?3. Describa el dolor. Es circunscrito, general, provocado, no provocado, qu tan intenso?4. Factores agravantes. Posicin, tacto?5. Factores que lo alivian. Tratamientos previos?6. Sntomas concomitantes. Urinarios, molestias cutneas, prurito?7. Consecuencias del dolor