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QUINOLONAS
UNIDADE DE PEDIATRIA –HRASNÚCLEO DE INFECTOLOGIA PEDIÁTRICA
ESCS – FEPCSBruno Vaz da Costa
Thereza Christina Ribeirowww.paulomargotto.com.br
21/8/2009
ABSORÇÃO BOA ABSORÇÃO GÁSTRICA ALIMENTO NÃO ALTERA ABSORÇÃO,
PODE RETARDAR O INÍCIO DO PICO BIODISPONIBILIDADE EXCEDE 50%, PARA
ALGUMAS QUINILONAS E PODE CHEGAR 100%
ANTI- ÁCIDOS INTERFEREM NA ABSORÇÃO
DISTRIBUIÇÃO PRÓSTATA, FEZES,BILE, PULMÃO,
NEUTRÓFILOS E MACRÓFAGOS – EXCEDE CONCENTRAÇÃO SÉRICA
ALTA CONCENTRAÇÃO EM RINS E URINA – PRINCIPALMENTE PARA GATIFLOXACIN E LEVOFLOXACIN
SALIVA, FLUIDO PROSTÁTICO, OSSO,LCR – CONCENTRAÇÕES MAIS BAIXAS QUE O SANGUE
INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA ANTI- ÁCIDOS – DIMINUEM ABSORÇÃO ANTAGONISTAS H2 E INIBIDORES DE
BOMBA DE PRÓTONS NÃO INTERFEREM POLIVITAMINICOS CONTENDO FERRO OU
ZINCO TAMBÉM DIMINUEM A ABSORÇÃO AINES – CONVULSÃO?
USO CLÍNICO Infecção urinária – norfloxacin, cipro,
ofloxacin, gatifloxacin Prostatitis DST – N. gonorrheae( dose única), C.
trachomatis and Haemophilus ducreyi(3 dias)
Doença iflamatória pélvica – ofloxacin ou levofloxacin com ou sem metronidazol 14 dias
Sífilis – sem indicação
Gastrointestinal e infecção abdominal Norfloxacin e ciprofloxacin - 3 a 5 dias Salmonelose, shigelose,colera........ Helicobacter pylori – não erradicado com
quinolona Peritonite – cipro + metronidazol Enterococo ??? Trovafloxacin – ação contra anaeróbios
Infecção do trato respiratório
Levofloxacin, gatifloxacin, moxifloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin
H.influenza, M.catharrhalis, Micobacterium
Tuberculosis, micoplasma, pneumococo, clamidia, legionela, pseudomonas.....
. Pneunomias e sinusites
Pelee tecido celular subcutâneo Diabético, doença vascular periférica,
úlcera de decúbito. Para infecções por estafilo e estrepto, as
penicilinas ainda são de primeira escolha
Outros usos
Tuberculose – ofloxacin , ciprofloxacin
Micobacterium – ciprofloxacin + claritromicina
Bacteremia – segunda escolha LCR - ciprofloxacin Quimioprofilaxia para meningococo
dose única cipro 750mg
Efeitos adversos Gastrointestinal – 3 a 17% Colite associada a antibiótico – rara Snc – 0.9% a 11% - cefaléia, insônia, alteração de
humor. Convulsão muito rara. Reações alérgicas – o,4% a 2,8% Tendinite com ruptura de tendão - muito raro
mais comum em idosos e uso de corticosteróides Arritmia Leucopenia e eosinofilia – menos de 1% hipoglicemia
Macrolídeos
Inibição de síntese de proteínas, fração 50s do ribossomo impedindo a fixação do rnat
São bacteriostáticos
Eritromicina
Deve ser administrado fora das refeições
Uso oral, parenteral. Distribuição por todo organismo Baixa penetração no LCR Eliminação urinária Metabolização hepática
Espectro
Amplo Streptococcus pneumoniae, s. pyogenes,
staphylococcus aureus, bordetela pertussis, legionela, corynebacterium, treponema, mycoplasma, brucela,clostridium, ureaplasma, clhamydia
Espiramicina
Semelhante a eritromicina , porém menos potente.
Indicada em tratamento de toxoplasmose
Claritromicina
Mais ativa que a eritromicina para (4X)
Estreptococo, estafilococo, pneumococo.
m.avium, H. influenza.
Efeitos adversos
Náuseas , vômitos, tonteiras, cefaléia, dor abdominal, síndrome miastênica e hipoacusia
Distribuição
Atinge baixa concentração no sangue e alta concentração nos tecidos ( 60h)
É pouco metabolizada sendo cercas de 72% eliminados sob a forma natural e ativa
Eliminada pelo intestino