quimo gástrico
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PANCREAS Uno de los órganos más complejos e importantes involucrado en la asimilación de nutrientes. Quimo gástrico. Vesícula Biliar. Páncreas. Coledoco. Conducto Pancreático. Duodeno. Yeyuno. Esfinter de Oddi. PANCREAS: Organo digestivo con función dual. Exocrina - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Quimo gástrico
PANCREASUno de los órganos más complejos e importantes
involucrado en la asimilación de nutrientes.
Vesícula Biliar
Coledoco
Conducto Pancreático
Esfinter de Oddi
Páncreas
Duodeno
Yeyuno
PANCREAS: Organo digestivo con función dual
EndocrinaIslotes de Langerhans
ExocrinaAcino Pancreático (>80%)
Ducto intercalado
InsulinaGlucagón
1-1,2 lts/díaAgua, Na/K
HCO3-
Enzimas (5-10%)
Lóbulos
COMPOSICION Y FUNCION DE LA SECRECION PANCREATICA
•2.- Bicarbonato o componente acuoso:• Neutralizar el ácido gástrico.•Secretado por células ductales.
1.- Enzimas: •Conjunto de enzimas (hidrolasas) capaces de digerir la mayor parte de los componentes de la dieta.•Secretadas por células acinares.
•Secreción Basal•Secreción Estimulada (fases
cefálica, gástrica e intestinal).
Correlación entre la tasa de secreción y composición electrolítica del jugo pancreático
20
60
100
140
Con
cetr
ació
n (M
-equ
iv/lt
)
Na+
HCO3-
Cl -
K +
Flujo Pancreático (ml/min)
0.4 0.8 1.2 1.6
BASAL ESTIMULADA
3-4 veces la concentración
plasmática.50%
-(Na+ K +) (HCO3- Cl -) + = +
MECANISMOS INTRACELULARES RESPONSABLES DE LA SECRECION PANCREATICA DE BICARBONATO
CELULAS DUCTALES
CFTR
GEN CFTR o de la de Fibrosis Quística (Cystic Fibrosis Transmembrane conductance Regulator)
•Proteina ABC, que genera un canal transportador de Cloro.
•Se expresa en la membrana luminal de las células epiteliales excretoras (páncreas, vía biliar, pulmón, otros).
•Defectos en su función (mutaciones) genera una enfermedad denominada Fibrosis Quística.
ENZIMAS PANCREATICASCELULAS ACINARES
•Proteolíticas
•Amilolíticas
•Lipolíticas
•Nucleasas
•Pro-Enzimas, Enzimas.•Inhibidores de Tripsina.•Mucina.•Proteínas Plasmáticas.
PROCESO DE SINTESIS Y SECRECION DE PRO-ENZIMAS
Y ENZIMAS PANCREATICAS
CCK: •Principal secretagogo de cél. Acinares.•Regula a nivel transcripcional y post-transcripcional.•La composición relativa de enzimas puede variar de acuerdo a componentes de la dieta (secreción paralela y no-paralela).
CASCADA DE ACTIVACION ENTERICA (EN EL LUMEN DUODENAL) DE ENZIMAS PANCREATICAS EXOCRINAS
ENTEROCITOS
ESTIMULACION DE LA SECRECION PANCREATICAMECANISMOS HORMONALES
SECRETINA (HGI de la familia secretinas):•27aa; cél. S en duodeno/yeyuno.•pH < 4.5 (ac. grasos, sales biliares).•Organo blanco más sensible: cél. ductales Pancreáticas.•Estimula la secreción de fluido y HCO3 pancreático.•Efecto sinérgico con CCK y Acetilcolina.
COLECISTOQUININA (CCK; HGI de la familia Gastrinas):•8 a 58aa; cél. I en duodeno/yeyuno proximal.•Péptidos, aa (ac. grasos); “factor liberador de CCK”(CCK-RF o MP).•Niveles plasmáticos 1 ---> 8pM.•Estimula la secreción de enzimas pancreáticas.•Secretina no parece tener efecto sinérgico en células acinares.•Estimula la contracción de vesícula biliar, relaja el Esfinter de Oddi.
OTROS SECRETAGOGOS:Gastrina, bombesina, neurotensina.
COLECISTOQUININA (CCK)Organización del gen CCK y ARNm para pre-pro-CCK
MECANISMO PROPUESTO DE ESTIMULACION DE LA SECRECION DE CCK EN “CELULAS I” FRENTE A LA DIETA
MP = Papetido Monitor o Factor Liberador de CCK (CCK-RF)
ESTIMULACION DE LA SECRECION PANCREATICAMECANISMOS NEURONALES
SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO:•Vagal directo e indirecto (gangl. celíaco, nervio esplácnico, plexos duodenales). Neuronas colinergicas postgangl. Intrapancreáticas.•AC, efecto modulador de HGI incrementando secreción en 25% (secretina) a 50% (CCK).•La vagotomía reduce la respuesta pancreática a comida u HGI exógenas.•Estímulo de osmoreceptores (osmolaridad) y receptores de volumen en duodeno, generan respuesta pancreática vía colinergica.•Fase cefálica y gástrica: reflejo entero-pancreático 50% de la secreción enzimática postprandial (AC + CCK, sinergismo).
SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO:•Nervio esplácnico adrenérgico.•Vasocontricción esplacnica disminuye secreción pancreática ductal (HCO3).
SISTEMA NERVIOSO PEPTIDERGICO:•Fibras VIP (péptido intest. Vasoactivo) abundantes en páncreas.•Efecto agonista sobre secreción pancreática (HCO3) en algunas especies.
DIAGRAMA DE LAS SEÑALES INTRACELULARES DE SERCRECION ESTIMULADA EN LA CELULA ACINAR
PANCREATICA
INHIBICION DE LA SECRECION PANCREATICA
Infusión e.v. de glucosa/aa Secreción pancreática
Glucagón o Somatostatina Pancreática ?
Infusión intraduodenal sol. hipertónica Secreción pancreática
Glucagón Intestinal?
Infusión de Acido Oléico en colon/ileon terminal ---> Secr. Pancreática
Pancreoton (PYY)?
Polipéptido Pancreático (PP):•Células Langerhans; estímulo colinérgico.•Reflejo vago-vagal largo y vías colinérgicas locales.•Inhibe la transmisión colinérgica (reflejo entero-pancreático)
INHIBICION DE LA SECRECION PANCREATICA
Secreción Autoregulada o Regulación Feedback de la Secreción Pancreática
Tripsina, quimotripsina, elastasa
CCK
(-)DUODENO
ACINO
PATRON DE SECRECION PANCREATICA
SECRECION BASAL:•Tasas muy bajas de secreción (2% HCO3; 10% enzimas).•Cambios cíclicos c/60-120 min (CMMID).
SECRECION ESTIMULADA (Prandial y Post-prandial)
FASES RESPUESTA ESTIMULO MEDIADORES
Fase Cefálica 25% vista, olor, gusto, comer Vagal
Fase Gástrica 10% Distensión, Gastrina Vagal Colinérgico
Fase Intestinal 50-75% AA, Ac. grasos, H+, CCK, Secretina
Ca+, Distensión Reflejo entero-pancreatico
Otras Hormonas?
H+
Ac. Grasos
SecretinaOligopéptidos
AA, Ac. GrasosCa + CCK
VolumenOsmolaridad
AC
FASE INTESTINAL DE LA SECRECION ENZIMATICA DEL PANCREAS
HCO3
Enzimas