quimioterapia antineoplÁsica no tratamento de
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REVISTA CIENTÍFICA ELETRÔNICA DE MEDICINA VETERINÁRIA – ISSN: 1679-7353
Revista Científica Eletrônica de Medicina Veterinária é uma publicação semestral da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia de Garça – FAMED/FAEF e Editora FAEF, mantidas pela Associação Cultural e
Educacional de Garça ACEG. Rua das Flores, 740 – Vila Labienópolis – CEP: 17400-000 – Garça/SP – Tel.: (0**14) 3407-8000 www.revista.inf.br – www.editorafaef.com.br – www.faef.br.
Ano VIII – Número 14 – Janeiro de 2010 – Periódicos Semestral
QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA NO TRATAMENTO DE MASTOCITOMA DE BOLSA ESCROTAL EM BOXER -RELATO
DE CASO
SANTOS, Luana Maria
ROCHA, Jessé Ribeiro
MERLINI, Gustavo Pulzatto AcadêmicoS da Associação Cultural e Educacional de Garça – FAMED
CABRINI, Tatiana Monici Docente da Associação Cultural e Educacional de Garça – FAMED
RESUMO
O mastocitoma uma neoplasia cutânea muito frequente em cães. Ocorre principalmente em boxer e cães com idade média de 8 e 9 anos, e não existe aparente predileção por sexo. O exame mais indicado é citologia aspirativa com agulha fina, porem o diagnóstico só é confirmado atraves da histopatologia. O tratamento depende da localização, do tempo de evolução e grau da neoplasia. Poder ser utilizado radioterapia, quimioterapia ou excisão cirurgica. O presente trabalho teve como objetivo relatar um caso de mastocinoma em um canino da raça boxer que após alguns meses da excisão cirurgia a neoplasia evoluiu e foi tratada com quimioterápicos Palavras-chave: Neoplasia, Mastocitomas, Quimioterápicos. Tema central: Medicina Veterinária
ABSTRACT
The mastocytoma a very common skin cancer in dogs. It occurs mainly in dogs and boxer with a mean age of 8 and 9 years, and there is no apparent sex predilection. The test is most appropriate cytology fine needle aspiration, however the diagnosis is confirmed by histopathology. Treatment depends on the location, time of evolution and degree of malignancy. Can be used for radiotherapy, chemotherapy or surgical excision. This study aimed to report a case of mastocinoma in a dog breed boxer a few months after surgical excision of the cancer progressed and was treated with chemotherapy Keywords: Neoplasia, mast cell tumors, chemotherapy.
1.INTRODUÇÃO
A proliferação de mastócitos é comum em cães e humanos(SASAI et al.,
2007). O tumor de mastócitos, ou mastocitoma, é uma das neoplasias cutâneas
malignas mais frequentes encontrada no cão (GOVIER, 2003), sendo mais
agressiva se comparada a outras espécies (SASAI et al., 2007). Ocorre
principalmente em animais de meia-idade ou mais velhos, entre 8-9 anos (VAIL,
1996), e não existe aparente predileção por sexo (SCOTT et al., 1996). As raças
mais predispostas são Boxer, Boston Terrier, Bull Terrier, Labrador Retriever, Fox
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Terrier, Beagle e Shunauzer (PATNAIK etal., 1984; VAIL, 1996). Contudo, Miller
(1995) em recentes levantamentos demonstra que cães sem raça definida e das
raças Cocker Spaniel, Pit Bull Terrier e Sharpei também são predisposta ao
mastocitoma.
Os mastócitos constituem um componente normal do sistema imune e são
importantes na resposta inflamatória a um traumatismo tecidual. O achado
característico de mastócitos maduros é a presença de grânulos citoplasmáticos que
contêm substâncias biologicamente ativas, como histamina e heparina (METCALFE
et al., 1997). A quantidade e o tipo de grânulos nos mastocitomas dependem do
grau de diferenciação. Os tumores bem diferenciados contêm mais heparina do que
os tumores indiferenciados, que possuem um teor de histamina mais alto (BICHARD
e SHERDING, 1998).
A causa dos mastocitomas não esta completamente elucidada, mas
recentemente se indicou que há mutações no ponto do gene c-kit, que codifica o
dominio justamembrana do receptor tirosina-quinase do setm cell factor (SCF), em
mastócitos neoplásicos de cães (REGUERA et al., 2000).
O aspecto clinico do mastocitoma é variável. As lesões podem ser firmes ou
friáveis, bem ou mal circunscrito, nodulares ou pedunculadas, de coloração
hiperpgmentada, variando também o diâmetro (SCOTT et al., 1996).
A melhor forma de diagnosticar é através da citologia aspirativa com agulha
fina (CAAF), que é um método seguro, porem a histopatologia faz-se imperativa para
a determinação do grau histológico da neoplasia e, consequentemente, para o
delineamento adequado do tratamento, possibilitando o aumento da sobrevida
(FURLANI et al., 2008).
Alguns exames complementares são indicados, é o caso da ultrassonografia,
para avaliação de metástases em viscera, em cães com tumores de graduação alta,
e a radiografia abdominal, que pode indicar possíveis metástases em pulmões, e
também pode revelar esplenomegalia em cães com mastocitose sistêmica
(RHODES, 2005).
O tratamento eletivo é a excisão cirúrgica agressiva. A radioterapia é uma boa
opção de tratamento para tumores cutâneos em que a localização não permite a
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realização de excisão cirúrgica (TILLEY e SMITH, 2003). Shaw e Ihle (1999) relatam
também o uso uma terapia combinada com prednisona, ciclofosfamida e vimblastina.
2.RELATO DE CASO
Foi atendido no Hospital Veterinário da FAMED-FAEF- Garça, um cão,
Boxer, macho, com 8 anos de idade, pesando 28,5Kg, com a queixa principal do
proprietário sendo aumento de volume localizado na bolsa escrotal. No exame físico
notamos os linfonodos poplíteos aumentados, temperatura 39,2°C, lesão ulcerada
na bolsa escrotal. Foi feito uma radiografia para verificar metástase pulmonar, o
resultado foi negativo. O animal foi castrado e o material foi enviado ao Laboratório
de Patologia Veterinária da FAMED-FAEF, realizou-se o exame histopatologico. Ao
exame notou-se presença de um nódulo intradérmico medindo aproximadamente
1,6x1,4x0,5 cm, ulcerado de consistência firme e coloração acastanhada. A
superfície de corte, nódulo bem delimitado de coloração castanho-amarelada.
Microscopicamente notou-se células neoplásicas formando folhetos difusos de
cordões densamente compactados de células redondas, contendo um núcleo
redondo, posicionado no centro da célula e um citoplasma basofílico grosseiramente
granular, um ou dois nucléolos e intensa quantidade de eosinófilos são visualizados
entre as células neoplásicas. As células exibem ainda moderadas anisocitose e
anisocariose, colagenólise intensa. O diagnótico foi de Mastocitoma pouco
diferenciado. E nos testículos degeneração testicular. Foi prescrito cefalexina
1000mg BID/15dias, Meloxican 3mg SID/5 dias e Metonidazol 800mg BID/5 dias,
para tratamento pós-cirurgico.
Após sete meses o animail voltou com a queixa principal do proprietário
sendo edema em região prepucial com sensibilidade (dor) a palpação, áreas
hemorrágicas e dificuldade em se levantar. Ao exame clinico notou-se aumentodos
linfonodos poplíteos, edema generalizado no reprodutor, discreta atrofia dos
membros posteriores. Aos exames complementares notamos na ultrassonografia
presença de duas massas em região escrotal, uma medindo 4,5x2,5 cm e a outra
medindo 2,8x1,5 cm de ecogenicidade mista. Foi indicado realização de CAAF. Na
citologia foi puncionado o aumento de volume localizado em região caudal ao pênis
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medindo aproximadamente 4cm de diâmetro, de consistência firme, não ulcerado e
com pele eritematosa. Nota-se intensa quantidade de mastócitos, pleomórficos com
forma e tamanho intensamente variado, no citoplasma de alguns mastócitos, pode
ser visualizado discreta granulação e intensa quantidade de vauolos citoplasmáticos.
Observam-se ainda quantidades moderadas de eosinófilos entre as células
neoplásicas e multinucleação. Tendo como diagnóstico Mastocitoma.
Na radiografia o resultado foi negativo para metástase pulmonar. No
hemograma notou-se trombocitopenia (150.000 mg/).
Após a realização dos exames começou o tratamento. No primeiro dia foi feito
aplicação de vimblastina (2mg/m2/SID/IV) e predinisona (1mg/kg/SID/VO). Do
segundo ao oitavo dia predinisona (1mg/kg/SID/VO). Do nono ao décimo segundo
dia predinisona (1mg/kg/SID/VO), Ciclofosfamida (200mg/m2/BID/VO). No décimo
terceiro dia hemograma e vimblastina (2mg/m2/SID/IV) repetindo todo o tratamento
durante 2 meses.
No final do 1 mês o animai apresentou leucopenia, sendo assim
administramos Leucogen 80mg (1comp/BID/VO) até 1 semana após o final do
tratamento.
Durante todo o tratamento foi administrado fármacos de suporte gástrico e
hepático como Ranitidina (2,2mg/kg/BID/VO) e Silimarina (7,5mg/kg/BID/VO).
3.CONCLUSÃO
O diagnóstico precoce aumenta as chances de sucesso no tratamento do
mastocitoma sendo possível a remoção cirúrgica total do tumor e o sucesso na cura
associado a quimioterapia. O caso descrito neste trabalho teve recidiva tumoral, a
quimioterapia obteve sucesso.
4. REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS
BICHARD, S. J.; SHERDING, R. G. Clínica de pequenos animais. SãoPaulo: Roca,
1998.
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METCALFE, D.D.; BARAM, D.; MEKORI, Y.A. Mast cells. Physiol. Rev., v.77,
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TILLEY, L. P.; SMITH, F. W. K. J. Consulta Veterinária em 5 minutos. 2 ed. São
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