quilotorax en un gato con filaria

QUILOTORAX EN UN GATO CON FILARIA

Miguel Angel Rodríguez Hernández

Especialista en cardiologia de pequeños animales por la ULPGC

Hospital Veterinario los Tarahales


Quilotórax

Definición: El quilotórax aparece cuando el quilo de la cisterna o del conducto torácico se acumula en el espacio pleural.

En condiciones normales la linfa va desde el higado hacia el sistema venoso. En el quilotorax se deriva hacia el sistema linfático.


Causas: IdiopáticoAumento de las presiones venosas sistémicas (p.e. en insuficiencia cardiaca derecha, dirofilaria (raro), neoplasias mediastínicas, trombos en cava craneal y granulomas fúngicos)Roturas u obstrucciones del conducto torácicoTorsión de un lóbulo pulmonarLinfangiectasia Traumatismos.(Lesley G. King)


El tratamiento del quilotórax va dirigido a tratar las alteraciones subyacentes si es posible incluida la toracocentesis y reducir las presiones venosas una vez identificada la causa si es posible.


•El gato es hospedador menos susceptible que el perro•La carga parasitaria suele ser baja (1-3 vermes)•Se alojan principalmente en arteria pulmonar y rara vez en ventrículo derecho (J. Guerrero)•Periodo de maduración mayor (210-240 dias postinfección 120 en perros)•Supervivencia menor (2-3 años 7-9 años en perros)•Tamaño adulto menor (210 mm 250-310 mm en perros) (McCall et al)•Suelen ser amicrofilaremicos•En la isla de Gran Canaria la prevalencia de la enfermedad en gatos supera a la de perros (34% vs 20%) J.A. Montoya et al

Caracteristicas especiales de la filaria en gatos (C. Genchi y Luigi Venco)


Los test de diagnostico que detectan antigenos detectan gusanos adultos hembras (falsos negativos)Los test que detectan anticuerpos indican que el gato esta infectado con gusanos adultos o juveniles o infecciones previas que ya no existen (falsos positivos). Ademas muchos gatos infectados no crean anticuerpos (falsos negativos)(Julie K. Levy et al.)

No hay terapia adulticida en gatos por lo que el tratamiento es mas paliativo que curativo. Describiéndose algunos tratamientos con Ivermectina a bajas dosis durante tiempo prologadoComplicado la extracción quirúrgica (seria la opción mas razonable)


Caso clínico

Especie: felinaSexo: hembraEdad: 13 años Signos: disnesaConvive con otros gatos, uno de ellos habia sido tratado recientemente por neumoniaNo toman preventivo contra la filaria


tratando durante 5 dias con enrofloxacina en su veterinario sin mejoríase le hacen radiografías en su veterinario y se observa derrame pleural


serología vírica:PIF NegativoCalicivirus PositivoPanleucopenia PositivoHerpesvirus PositivoLeucemia (FeLV) NegativoInmunodeficiencia (FIV) Negativo

Analítica generalHemograma: trombocitopenia.Bioquimica: normal.


Se realiza ecocardiografía observándose filarias


Se realiza drenaje torácico y se confirma la presencia de quilo


tratamiento

Toracocentesis

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• Antibioterapia (doxiciclina 10 mg/Kg/24 horas)

• selamectina (6-12 mg/Kg) John W. McCall et al. 2007 (estudio realizado en perros) y M.J. Krautmann et al.

• Corticoides (metilprednisolona) a dosis iniciales de 2 mg/Kg para pasar gradualmente hasta 0.5 mg/Kg


• A la semana de estar hospitalizada se le da el alta hospitalaria y se realizan controles radiológicos semanales

• Se mantiene estable en dichos controles y al mes se le da el alta con revisiones cada 3 meses


El quilotórax en gatos es relativamente frecuente siendo un numero pequeño el producido por dirofilariosisSuele ocurrir en la forma cronica de la filaria.Pocos vermes pueden producir grandes complicaciones debido a la relacion de tamaño del parasito adulto y las camaras cardiacas y arterias pulmonaresLos tratamientos van dirigidos a paliar los sintomas y en el caso de la filaria se espera a que estas vayan desapareciendo por si solas (No hay adulticidas)

Conclusion

Gracias

Hospital Veterinario Los Tarahales S.L.; Recta de los Tarahales 15, (35013), Las Palmas de G. C., Telefono: 928410500; e-mail: [email protected]

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