et

présentent

Quels conseils donner à un patient Quels conseils donner à un patient arthrosiquearthrosique

Maintenir une activité quotidienne

• Préserve la souplesse articulaire ainsi qu’une bonne tonicité musculaire.• Facilitée par le port de chaussures à semelles souples et épaisses qui diminuent l’impact des chocs ou, dans le cas d’un genu varum, de semelles à coin valgisant.• Lors des poussées inflammatoires* : ne pas forcer, éviter la station debout prolongée et le port de charges lourdes.

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*L’articulation est plus douloureuse que d’habitude, réveille la nuit et s'accompagne d'un dérouillage matinal. Elle est gonflée et parfois un peu chaude

Chevalier X. Arthrose du genou et de la hanche. Rev Prat Med Gen 2012 ;21 :987-91.

Lutter contre la surcharge pondérale

• C’est un facteur de risque de survenue et de progression de la maladie Arthrosique.• L’obésité favorise la gonarthrose, mais aussi, à un degré moindre, la coxarthrose et l’arthrose des mains.

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•Une perte de poids d’environ 5% réduit la douleur, la gêne fonctionnelle et le handicap.

•Il n’y a pas de régime alimentaire spécifique à l’arthrose. Un régime hypocalorique équilibré est recommandé en cas de surcharge pondérale.

Chevalier X. Arthrose du genou et de la hanche. Rev Prat Med Gen 2012 ;21 :987-91.Société française de rhumatologie. Dossier arthrose.

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Gonarthrose fémoro-tibiale évoluée.

Coxarthrose primitive, Arthro-TDM.

IRM des 2 mains : coupes axiales en séquences 3-D écho de gradient avec suppression du signal de la graisse avec et sans injection de gadolinium centrées sur les articulations métacarpo-phalangiennes.

Faire de l’exercice physique en dehors des poussées douloureuses

• Cela n’accentue pas les douleurs liées à la gonarthrose ou à la coxarthrose.

• Au contraire, la pratique régulière d’une activité physique soulage, améliore la mobilité et peut retarder la mise en place d’une prothèse.

• Le rythme conseillé est de 30 à 60 minutes, 3 fois par semaine, à atteindre progressivement.

5Bonan I. Rôle de la rééducation dans le traitement de la gonarthrose. Rev Prat 2012 ;59 :1246-47.

Connaître les exercices conseillés

6Bonan I. Rôle de la rééducation dans le traitement de la gonarthrose. Rev Prat 2012 ;59 :1246-47.

Exercice visant à renforcer le quadriceps. Il est réalisé en isométrique si on demande simplement au patient de maintenir son membre inférieur en extension, ou en dynamique si on lui demande d’alterner flexion-extension du genou (alternance de travail concentrique-excentrique)

• Des mouvements spécifiques sont recommandés pour chaque type d’arthrose : ils maintiennent la souplesse des tendons et l’amplitude des mouvements, évitent les mauvaises positions et renforcent les muscles.

• Quelques séances de kinésithérapie sont souvent nécessaires pour :• reprendre progressivement une activité physique,• apprendre les exercices adaptés à chacun.

Un entrainement régulier est nécessaire.

Ne pas oublier l’autogymnastique pour l’arthrose digitale

7 Beauvais C. Education thérapeutique en rhumatologie. Rev Prat Med Gen 2012 ;26 :155-60.

En cas de surcharge pondérale, associer exercice physique et régime

• Le régime seul peut être insuffisant pour soulager efficacement.

• L’association de l’exercice physique et du régime, en cas de surcharge pondérale et de gonarthrose : • améliore significativement la douleur, la

capacité fonctionnelle et la force musculaire,

• procure davantage de bénéfices que chacune de ces mesures utilisées seules.

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Ghroubi S, et al. Apport de l’exercice physique et du régime dans la prise en charge de la gonarthrose chez l’obèse. Annales de réadaptation et de médecine physique vol. 51, 2008. p. 663-670.

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Bien choisir ses activités sportives (pour les plus sportifs !)

• Les sports sans appui sont recommandés : natation, vélo (sur terrain plat ou vélo d’appartement), stretching…

• Les sports à impacts (saut, tennis) sont déconseillés en cas de gonarthrose ou de coxarthrose installées : ils peuvent aggraver la maladie.

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•La course à pied peut être poursuivie, à condition d’être bien chaussé (semelle épaisse et souple en gomme ou munie de support gel ou air pour amortir les chocs), et de courir, si possible, sur un terrain souple. Sinon, on peut conseiller la marche rapide.

Chevalier X. Arthrose du genou et de la hanche. Rev Prat Med Gen 2012 ;21 :987-91.Société française de rhumatologie. Dossier arthrose.

Ne pas négliger la thermothérapie

• L’application de froid ou de chaleur peut être efficace pour soulager transitoirement les symptômes d’arthrose de la hanche ou du genou.

• Pour l’arthrose des doigts, la thermothérapie pourrait avoir un effet antalgique.

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Zhang W, et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines. Osteoarthritis Cartilage 2008;16(2):137-62. Chevalier X. Arthrose des doigts. Rev Prat Med Gen 2010 ;24 :162-163.

Protéger ses articulations

• Il existe différents types d’aides techniques pour les activités de la vie quotidienne, disponibles dans le commerce ou les catalogues spécialisés (chausse-pieds à long manche, ouvre porte…).

• Ils contribuent à réduire la douleur et à préserver les amplitudes articulaires.

12Société française de rhumatologie. Dossier arthrose. Beauvais C. Education thérapeutique en rhumatologie. Rev Prat Med Gen 2012 ;26 :155-60.

Activité et inactivité physique – définitions (d’après Beauvais C. Education thérapeutique en rhumatologie. Rev Prat Med Gen 2012 ;26 :155-60)

Utiliser une aide à la marche

• Elle peut réduire la douleur en cas d’arthrose de la hanche ou du genou. • Lors des poussées inflammatoires, il est impératif de mettre l’articulation au

repos : ne pas hésiter à utiliser ponctuellement une paire de cannes anglaises. • En dehors des poussées inflammatoires, une canne simple peut se justifier pour

soulager l’articulation dans la vie quotidienne, elle peut apporter confort et sécurité.– Cannes ou béquilles doivent être utilisées du côté controlatéral à l’articulation

lésée. – L'usage d'une canne peut-être psychologiquement mal perçu, il faut rappeler

que le plus souvent la mise en place d'une prothèse de hanche ou de genou conduira le patient à s'en débarrasser.

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Zhang W, et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines. Osteoarthritis Cartilage 2008;16(2):137-62. Société française de rhumatologie. Dossier arthrose.

Envisager une cure thermale (crénothérapie)

• Effet antalgique démontré.

• L’association des traitements physiques, de la kinésithérapie, les conseils des ergothérapeutes et des diététiciennes participent à leur effet bénéfique.

14Société française de rhumatologie. Dossier arthrose.