Qu es epidemiologa?

Raj Bhopal, Profesor Bruce y John Usher de Salud Pblica, Seccin Ciencia de Salud Pblica, Divisin de Ciencias de Salud Comunitaria,Universidad de Edinburgo, Edinburgo EH89AGRaj.Bhopal@ed.ac.uk

Qu es epidemiologa? ObjetivosDebes entender:El enfoque de la epidemiologa es sobre el modelo de la enfermedad y salud-enfermedad en la poblacinEpidemiologa combina elementos de ciencias clnicas, biolgicas, sociales y ecolgicas.Epidemiologa depende de la ciencia y prctica clnica para hacer el diagnstico, punto inicial de nuestro trabajo. La meta de la epidemiologa como una ciencia es entender las causas de la variacin de la enfermedad y usarlas para mejorar la salud de las poblaciones e individuos.La meta de la epidemiologa como prctica es prevenir y controlar la enfermedad, guiando la atencin en salud, las polticas de atencin en salud y la planificacin, y tambin mejorando la atencin en salud de los individuos.Variables epidemiolgicas debern satisfacer los propsitos de la epidemiologa.Epidemiologa est basada en teoras.

Panorama de la epidemiologaEpidemiologa es la ciencia y la prctica las cuales describen y explican patrones de enfermedad en poblaciones, y pone su conocimiento para mejorar la salud.El paradigma central de la epidemiologa es que los modelos de enfermedad en poblaciones pueden ser analizados sistemticamente para ofrecer un entendimiento de las causas y controlar la enfermedadEpidemiologa busca las diferencias y similitudes (compara y contrasta) en los patrones de enfermedad de poblaciones para obtener conocimiento.Mediciones clidas de la frecuencia de la enfermedad y factores que los influencian , y que son potenciales explicaciones de los patrones observados, es crucial para la meta epidemiolgica.

Epidemiologa: definicin y estrategiaEl origen de la palabra epidemiologa es desconocido pero se deriva de palabras griegas que significan estudio de poblaciones (epi = sobre, demos = pueblo, logos = estudio)Epidemiopatologa (pato es del griego de sufrimiento y enfermedad) es ms segura pero ms incmodaEpidemia fue usada por HipcratesEl diccionario de Last da una definicn detallada de epidemiologa que incluye estas palabras: El estudio de la distribucin y determinantes de estados o eventos relacionados a la salud en poblaciones especficas, y la aplicacin de este estudio para control de los problemas de salud.

Usos de la epidemiologaActualmente la epidemiologa es til en:Producir entendimiento de que causa enfermedad en poblacionesPrevencin y control de enfermedades en poblacionesGua y planificacin de salud y polticas de atencin en salud. Asistir en el manejo y atencin de salud y enfermedad en individuos.

Epidemiologa como cienciaCules son las caractersticas de la ciencia?Nombre y diferencias entre algunas disciplinas que son y no son ciencia?Es ciencia la salud pblica?Es ciencia la epidemiologa?Hay aspectos de la ciencia que la epidemiologa no cumpla?

El enfoque de la epidemiologa como cienciaEpidemiologa es particularmente relevante para la medicina, como la ciencia del laboratorio, pero el aumento de colaboracin entre los genetistas y epidemilogos estn cambiando el balanceEpidemiologa est interesada con enfermedad en poblaciones. Los humanos viven en sociedades, donde las conductas y actitudes son modeladas por la interaccin entre las personas , las cuales a su vez son gobernadas por convencionalismos y leyes. Epidemiologa es por lo tanto, una ciencia biolgica y tambin una ciencia social. Poblaciones existen en el ambiente fsico el cual es la fuerza dominante en determinar la salud. El estudio de la vida en relacin al ambiente es la ecologa, as que la epidemiologa es adems, la ciencia de la ecologa de la enfermedad.La ciencia de la epidemiologa, por lo tanto, combina elementos de biologa, ciencias sociales y ecologa una ciencia bio-social-ambiental enfocndose en la enfermedad en poblaciones.

La variable epidemiolgica exposicin

Qu cualidades debe tener una variable exposicin para que sea til estudiarla en epidemiologa?

Cmo los propsitos y usos de la epidemiologa ayudan a evaluar el valor potencial de la variable?

Criterios para una buena variable epidemiolgica: edadImpacto sobre la salud en individuos y poblacionesSer seguramente medidaDiferencia poblaciones en su experiencia de enfermedad o saludDiferencia poblaciones por algunas caractersticas subyacentes relevantes a la salud e.g. ingreso, circunstancias infantiles, status hormonal, herencia o conducta relevantes a salud.Genera hiptesis etiolgicas probables y/o ayuda a desarrollar polticas en salud, y/o ayuda a planear y ofrecer atencin en salud y/o ayuda a prevenir y controlar enfermedad

Categora de diferencia subyacente: ejemplo del sexoBiolgica

Enfermedades co-existentes

Conducta

Social

Ocupacional

Econmica

Atencin en salud

Enfermedad X: examine the resumen (vea la ltima diapositiva)Qu piensas de la naturaleza de la enfermedad? Qu tipo de enfermedad es? Qu tipo de enfermedad no es?Qu tipos de factores podran causar una enfermedad como esta?Puedes formar una definicin de enfermedad X?Si no, cmo los mdicos hacen el diagnstico? Cmo contaras los casos de enfermedad?Si puedes definirla, cmo lo haras? Cuales deberan ser los componentes de su definicin?

Tipos de enfermedad y razonamiento de enfermedad XGentica Congnita Degenerativa

Canceres

TraumatismosInfecciones Toxinas Deficiencias nutricionales

Desordenes inmunolgicos

Teora epidemiolgica

Puedes discernir cualquier teora la cual haya guiado este captulo?

Qu principios generales siguen a estas teoras?

Teoras epidemiolgicasEnfermedad en poblaciones es ms que la suma de la enfermedad en individuosPoblaciones difieren en su experiencia con la enfermedadLa experiencia con la enfermedad dentro de poblaciones difiere entre subgrupos de la poblacinLas variaciones de la enfermedad pueden ser descritas y sus causas exploradas al evaluar si la exposicin est asociada con patrones de la enfermedad.Conocimiento acerca de la salud y la enfermedad en poblaciones humanas puede aplicarse a individuos y viceversa.Planes y polticas en salud y atencin clnica pueden enriquecerse al entender los patrones de enfermedad en poblaciones.

ResumenPoblaciones como individuos tienen patrones nicos de enfermedad. El patrn de enfermedad de la poblacin deriva de las diferencias en el tipo de individuos que comprende, el modo de interaccin entre ellos y el ambiente en el cual vive la poblacin.La ciencia de la epidemiologa, la cual es parte de la biologa, medicina clnica, ciencias sociales y ecologa, busca describir, entender y utilizar esos patrones para mejorar la salud. Epidemiologa es til en otras formas tambin, incluyendo prevencin y control de la enfermedad en poblaciones y guiando las polticas de planificacin en salud y en atencin en salud. Epidemiologa est basada en y contribuye a, teoras de salud y enfermedad, aunque estas son por s mismas explcitas. La epidemiologa moderna est convirtindose ms a ciencia; se est volviendo un arte, vocacin y profesin; un compaero de la salud pblica, no slo de la ciencia de la salud pblica.

Enfermedad XUna enfermedad de tipo desconocido, que aparece como brote, algunas veces afectando a todas las comunidades, est esparcindose en una gran parte de Europa continental. Aos ms tarde surgi en los EUA. Mostrar presentarse en muchos pases, aunque permanezca desconocida en la prctica mdica habitual, ocurriendo como casos aislados o en pequeos nmeros, no epidmicos. Los enfermos tienen muchos datos clnicos desde sentirse mal con prdida de apetito y dolor abdominal, trastornos gastrointestinales como diarrea, rash en partes de la piel expuestas al sol y trastornos mentales. Da lugar a deterioro progresivo fsico y mental. Las personas que contraen la enfermedad es probable que mueran, con una tasa de mortalidad del 60% en algunos brotes. Si se recupera la enfermedad puede recurrir.

*Diapositivas apoyadas en el libro:

Bhopal R S. Conceptos de epidemiologa. Oxford, Oxford University Press, 2002, pp317http://www.oup.co.uk/isbn/0-19-263155-1Traduccin al Espaol, Dr en C Nicols Padilla Raygoza, Facultad de Enfermera y Obstetricia de Celaya, Universidad de Guanajuato, Mxico padilla@celaya.podernet.com.mx o padillawarm@gmail.com

***Epidemiologa ayud a descubrir la causa del sndrome de rubola. **********Epidemiologa ayud a descubrir la causa de la pelagra****La enfermedad se agrupa en familias y afecta reas rurales pobres ms que en otro grupo. Sembrados y cosecha de maz son comunes en reas donde ocurre la enfermedad. El problema es mayor en primavera aunque los primeros sntomas aparecen en el invierno. La enfermedad es comn en prisioneros y en asilos. No afecta al personal de las instituciones.