qual é o melhor tratamento da saos? geraldo lorenzi-filho, md laboratório do sono disciplina de...
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Qual é o melhor tratamento da Qual é o melhor tratamento da SAOS?SAOS?
Geraldo Lorenzi-Filho, MDGeraldo Lorenzi-Filho, MD
Laboratório do SonoLaboratório do SonoDisciplina de Disciplina de PneumologiaPneumologia
Instituto do Coração Instituto do Coração (InCor) (InCor)
Universidade de Sao PauloUniversidade de Sao Paulo
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CPAP CPAP ““continuous positive airway pressure”continuous positive airway pressure”
Sullivan, 1981Sullivan, 1981
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CPAP--------------------------
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AOSPSG AHI, eventos por hora de sono
0 5 15 30
Min SaO2, %100 9 0 85 75
Sintomas, ESS0 8 10 -12 12 - 16
NL Leve Mod Grave
CPAP
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Prevalencia de SAOS
4%4%
Young NEJM 1992
Populaçao GeralHomens Mulheres
2%2%IAH > 5 events.h
Sonolencia
IAH > 5 events.h
24%24% 9%9%
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Qual o melhor tratamento?
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Qual o melhor tratamento?
supine s s
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0102030405060708090
100
80 90 100 110 120
6060
100100
Peso KgPeso Kg
IAHIAH
PESO E IAHPESO E IAH
Yolles SF, Chest, 1984Yolles SF, Chest, 1984
3030
1010
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www.aafp.orgwww.aafp.org
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Posibilidades Terapeuticas
Aparelhos intra orais
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TRATAMENTO
IAH 0 – 5
Ronco
6 – 15
Leve
16 – 30
Moderado
30
Grave
Perda de peso + + + + + + + + + + + +
Decubito ++ + + ---- Avanço mandibular + + + + + + + --
Cirurgias ? ? ? ? CPAP ----- + + + + + +
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Via aérea superior
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• The Great Leap Forward: the anatomics basis for the acquisition of speech and obstructive sleep
apnea. Davidson, 2003.
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Linguagem
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Aparato vocalAparato vocal
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APARATO FONADOR
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APARELHO FONADOR
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Hipopnea
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Apnea
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Leve/moderada
Didgeridoo
Puhan, 2008.
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• Effects of Oropharyngeal Exercises on Patients with Moderate Obstructive Sleep Apnea Syndrome
• Katia Guimarães, Drager e Lorenzi-Filho • Am J Respir Crit Care Med Vol 179. pp
962–966, 2009
.
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Elevação do palato mole
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Contração da lingua
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Movimentos antero posterirores da lingua
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Acoplamento da lingua
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3 MESES3 MESES31 pt
PSG PSG
E
C
Avaliações Semanais
Desenho ExperimentalDesenho Experimental
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IMCIMC
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Circunferencia AbdominalCircunferencia Abdominal
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Índice de Apnea + Hipopnea Índice de Apnea + Hipopnea
NSNS
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Circunferencia Cervical Circunferencia Cervical
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