quais as lesÕes frequentes do tornozelo do atleta ? como se faz a sua identificaÇÃo e o seu...
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QUAIS AS LESÕES FREQUENTES DO TORNOZELO DO
ATLETA ?
COMO SE FAZ A SUA IDENTIFICAÇÃO COMO SE FAZ A SUA IDENTIFICAÇÃO
E O SEU SUPORTEE O SEU SUPORTE
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Incidência da patologia nas modalidades
ALTO RISCO
Basquetebol
Futebol
Hóquei
Andebol
Voleibol
Esqui
MÉDIO RISCO
Ténis
Atletismo
Artes Marciais
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PATOLOGIA MAIS FREQUENTE NO ATLETA
• ENTORSE EXTERNA DO TORNOZELO• ENTORSE DO MEDIO PÉ• LUXAÇÃO DOS PERONEAIS• FRACTURAS DA TIBIO-TÁRSICA
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Entorse Externa do Tornozelo Inversão
• É a mais comum lesão do desporto• Varia entre 16 - 20% da totalidade das lesões
do desporto• A maior percentagem ocorre em atletas com
menos de 35 anos• A incidência maior fixa-se entre os 15 e 19 anos
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MECANISMO MAIS FREQUENTE DE ENTORSE EXTERNA
Flexão plantar, inversão e adução
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Classificação da Entorse Externa do Tornozelo
Grau I
• Há estiramento ligamentar, sem rotura macroscópica
• Reduzida tumefacção e sem equimose
• Mínima defesa local
• Inexistente ou reduzida limitação funcional
• Sem instabilidade articular
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Face externa do tornozelo na entorse de grau I
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Face externa do tornozelo na entorse de grau I
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Classificação da Entorse Externa do Tornozelo
Grau II
• Há estiramento ligamentar, com rotura parcial macroscópica
• A tumefacção é de grau médio e aparece ligeira equimose
• Há defesa local e dor constante moderada
• A limitação funcional é de grau médio
• A instabilidade articular pode ser moderada
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Face posterior do tornozelo na entorse de
grau II
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Face externa do tornozelo na entorse de grau II
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Classificação da Entorse Externa do Tornozelo
Grau III
• Há rotura completa macroscópica do ligamento
• A tumefacção é marcada e associada a derrame hemático
• A defesa local é significativa
• A dor constante é significativa
• A limitação funcional é acentuada
• A instabilidade articular é marcada
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Avaliação Clínica na Entorse Externa do
TornozeloHISTÓRIA
• Lesões prévias• Instabilidade, dor, tumefacção, rigidez ou defesa
local, residuais• Uso de imobilização dinâmica ou artilheira com
frequência• Avaliar o mecanismo traumático• Percepção do estalo ou clique indicando rotura
ligamentar• Avaliar a impotência funcional imediata• Avaliar o tempo de ausência de sintomas após a
lesão• Avaliar o suporte imediato à lesão
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Exame Físico na Entorse Externa do
Tornozelo
• Localização dos pontos de defesa e identificação dos ligamentos lesados
• Teste da gaveta anterior
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Avaliação Imagiológica da Entorse Externa do Tornozelo
• Rx convencional todos os graus I, II e III
• Rx de stress todos os graus II e IIIgaveta anterior
inversão em stress
• TAC• RM
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Suporte na fase Aguda da Entorse do Tornozelo de grau I
e IIPRIMEIRAS 48 HORAS
• Crioterapia• Compressão• Elevação• Repouso articular
Sistema Aircast®Anti-inflamatórios
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CRIOTERAPIA COM O SISTEMA AIRCAST
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Suporte na fase Sub-aguda da Entorse do Tornozelo de grau I e II
APÓS AS PRIMEIRAS 48 HORAS
• Estabilização articular dinâmica com tape ou artilheira
• Carga até ao limiar do desconforto ou dor
• Treino proprioceptivo• Anti-inflamatórios
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ARTILHEIRA
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IMOBILIZAÇÃO DINÂMICA COM “ TAPES “
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Suporte na fase Sub-aguda da Entorse do Tornozelo de grau I e II
• As modalidades passivas de fisioterapia, tais como os ultra-sons, banhos de contraste, ondas curtas, correntes diadinâmicas, correntes interferênciais, estimulação galvânica, não apresentam eficácia adequadamente comprovada
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Suporte na fase Sub-aguda da Entorse do Tornozelo de grau I e II
APÓS A PRIMEIRA SEMANA
• Mantêm-se a estabilização articular dinâmica• Carga sem restrição• Mantêm o treino proprioceptivo• Inicia mobilização articular activa. Extensão
dorsiflexão, inversão e eversão• Bicicleta estática• Fortalecimento muscular• Trote e saltitar à corda
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• Estabilização com tala ou artilheira• Descarga parcial• Crioterápia• Anti-inflamatório por via sistémica• Manutenção periférica muscular
Suporte na fase aguda da Entorse do Tornozelo de grau III
PRIMEIRAS 48 / 72 HORAS
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• Tratamento médico conservadorImobilização gessada 6 semanas
• Tratamento cirúrgico Reparação anatómica e plástica
Suporte na fase aguda da Entorse do Tornozelo de grau III
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MECANISMO DE FRACTURA DA TIBIO-TÁRSICA
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MECANISMO DE FRACTURA DA TIBIO-TÁRSICA
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MECANISMO DE FRACTURA DA TIBIO-TÁRSICA
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FRACTURA COM SUB-LUXAÇÃO DA TIBIO-TÁRSICA
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NO ATLETA O TRATAMENTO É CIRURGICO
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CIRURGIA DA FRACTURA MALEOLAR
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CIRURGIA DA FRACTURA MALEOLAR
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SEQUELAS ARTICULARES DA ENTORSE DE GRAU I E II
• Fractura condral do astrágalo• Fractura osteocondral do astrágalo• Sinovite antero-externa da tibio-
társica ( impingment )
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ARTROSCOPIA DA TIBIO-TÁRSICA PARA
TRATAMENTO DAS SEQUELAS