q : k h ; j : a h < : l ? e v q j ? @ > ? g b ? > h i h e ......- Федеральный...
TRANSCRIPT
ЧАСТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ НЕПРЕРЫВНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ»
(ЧОУ ДПО «МИНО»)
УТВЕРЖДАЮ
Ректор ЧОУ ДПО «МИНО»
____________Л.Я. Подпорина
03 июня 2019 г.
Дополнительная профессиональная программа
повышения квалификации
«Актуальные вопросы хирургической инфекции», 36 ч.
г. Тольятти
2019
Дополнительная профессиональная программа повышения
квалификации составлена в соответствии с требованиями к
"Квалификационным характеристиками должностей работников в сфере
здравоохранения" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 25.08.2010 N 18247)
Организация-разработчик: Частное образовательное учреждение
дополнительного профессионального образования «Межрегиональный
институт непрерывного образования» (ЧОУ ДПО «МИНО»)
Разработчики:_____________________________________________________
1. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Дополнительная профессиональная программа повышения
квалификации «Актуальные вопросы хирургической инфекции» является
нормативно-методическим документом, регламентирующим содержание и
организационно-методические формы обучения в дополнительном
профессиональном образовании врачей. Программа составлена в
соответствии с Приказом Минздрава России от 08.10.2015 N 707н "Об
утверждении Квалификационных требований к медицинским и
фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению
подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (Зарегистрировано в
Минюсте России 23.10.2015 N 39438)
Дополнительная профессиональная программа повышения
квалификации «Актуальные вопросы хирургической инфекции» разработана
на основе законодательных и нормативных документов Российской
Федерации:
- Федеральный закон от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в
Российской Федерации»;
- Приказ Минздрава России от 07.10.2015 N 700н «О номенклатуре
специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и
фармацевтическое образование»;
- Приказ Минздрава России от 08.10.2015 N 707н «Об утверждении
Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим
работникам с высшим образованием по направлению подготовки
«Здравоохранение и медицинские науки»»;
- Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 года №541н
«Об утверждении единого квалификационного справочника должностей
руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные
характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»;
- Приказ Минздрава России от 03.08.2012 N 66н «Об утверждении
Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и
фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков
путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным
программам в образовательных и научных организациях»
- Приказ Минобрнауки России от 01.07.2013 N 499 «Об
утверждении Порядка организации и осуществления образовательной
деятельности по дополнительным профессиональным программам»
- Письмо федеральной службы по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека от 06.02.2007 г. № 0100/1229-07-32
«О допуске специалистов к занятию профессиональной деятельностью на
врачебных должностях»;
- Письмо Минздравсоцразвития России от 31.10.2006 г. № 5727-ВС
«О порядке проведения выездных циклов (выездных занятий)»;
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от
29.11.2012 г. N 982н «Об утверждении условий и порядка выдачи
сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам,
формы и технических требований сертификата специалиста» (в ред. Приказа
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2013 г. N
515н) 10
- Письмо Минобрнауки России от 02.09.2013 N АК-1879/06 «О
документах о квалификации»
Повышение квалификации по специальности " Актуальные вопросы
хирургической инфекции " осуществляется при наличии подготовки в
интернатуре/ординатуре по одной из основных специальностей или
специальности, требующей дополнительной подготовки.
Программа содержит квалификационную характеристику, учебный
план, учебно-тематический план, содержание разделов и тем, учебно-
методическое обеспечение программы, список литературы.
2. ХАРАКТЕРИСТИКА НАПРАВЛЕНИЯ ПОДГОТОВКИ
Несмотря на значительные достижения современной медицины,
проблемы борьбы с хирургической инфекцией остается актуальной и в
настоящее время количество гнойных заболеваний и гнойных осложнений
практически не изменяется на протяжении последних лет. Актуальность
обусловливается необходимостью освоения у обучающихся знаний и
формирования профессиональных компетенций по вопросам хирургической
инфекции, организации стационарной помощи, хирургической
инфекционной службы в системе оказания медицинской помощи, учет,
отчетность и оценка эффективности деятельности медицинских организаций
хирургического профиля.
Дополнительная профессиональная программа повышения
квалификации «Актуальные вопросы хирургической инфекции» составлена в
соответствии с Приказом Минздрава России от 08.10.2015 N 707н "Об
утверждении Квалификационных требований к медицинским и
фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению
подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (Зарегистрировано в
Минюсте России 23.10.2015 N 39438).
3. ЦЕЛЬ ПРОГРАММЫ
Цель данной дополнительной профессиональной программы
повышения квалификации заключается в удовлетворении образовательных и
профессиональных потребностей, обеспечении соответствия квалификации
врачей к меняющимся условиям профессиональной деятельности, а также
совершенствовании профессиональных компетенций при оказании
хирургической помощи пациентам с хирургической инфекцией в рамках
имеющейся квалификации.
Задачи:
1. Освоение и систематизация теоретических знаний по вопросам
профилактики, диагностики и лечения заболеваний хирургического профиля.
2.Совершенствовать знания, умения, навыки по основам организации и
оказания экстренной и плановой хирургической помощи.
3.Совершенствовать знания по вопросам хирургических инфекций и их
профилактики.
Дополнительная профессиональная программа повышения
квалификации «Актуальные вопросы хирургической инфекции» реализуется
в заочной форме обучения с применением дистанционных образовательных
технологий и электронных форм обучения.
Программа повышения квалификации - 36 часов
К освоению дополнительной профессиональной программы
повышения квалификации «Актуальные вопросы хирургической инфекции»
допускаются лица, имеющие высшее образование по специальности
«Хирургия».
В качестве требований могут выступать уровень имеющегося
профессионального образования, область профессиональной деятельности,
занимаемая должность, особые требования к уровню квалификации;
направление (специальность), направленность (профиль) имеющегося
профессионального образования; наличие имеющихся дополнительных
квалификаций, определенная характеристика опыта профессиональной
деятельности.
В структуру программы могут быть включены вступительные
испытания (входной контроль), а также процедура и критерии их оценок.
4. ПЛАНИРУЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОБУЧЕНИЯ
В результате освоения дополнительной программы повышения
квалификации «Актуальные вопросы хирургической инфекции» слушатели
должны знать:
1. Общие знания:
- законодательство Российской Федерации в сфере здравоохранения,
кодексы, федеральные законы, подзаконные нормативные правовые акты
Российской Федерации оказания экстренной и неотложной медицинской
помощи больным в Российской Федерации;
- основы организации первичной медико-санитарной помощи, скорой и
специализированной хирургической помощи взрослому населению;
- принципы врачебной этики и медицинской деонтологии.
2. Специальные знания:
- топографическую анатомию различных органов и систем, клетчаточных
пространств, основные вопросы нормальной и патологической физиологии
при хирургической инфекции;
- общие, функциональные, инструментальные и другие специальные методы
обследования больного с хирургической инфекцией;
- клиническую симптоматику различных форм хирургической инфекции,
профилактику, диагностику и лечение;
- принципы подготовки больных к операции и ведение послеоперационного
периода;
- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, диспансеризации и
реабилитации хирургических больных с хирургической инфекцией;
- применение физиотерапии, лечебной физкультуры;
- показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
- основы рационального питания, принципы диетотерапии у хирургических
больных при предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде;
- хирургический инструментарий, применяемый при различных
хирургических операциях.
По окончании обучения врач-хирург должен уметь:
- получить информацию о развитии и течении заболевания;
- выявить факторы риска развития различных форм хирургической
инфекции, дать рекомендации в отношении мер профилактики его
возникновения и прогрессирования;
- применить объективные методы обследования больного, выявить общие и
специфические признаки различных форм хирургической инфекции;
- оценить тяжесть состояния больного, определить необходимость, объем и
последовательность лечебных, в том числе, реанимационных мероприятий;
- оказать необходимую срочную помощь при неотложных состояниях;
- определить необходимость и последовательность применения
специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических,
эндоскопических, функциональных), интерпретировать полученные данные;
- определить показания к госпитализации больного, определить ее
срочность, организовать госпитализацию в соответствии с состоянием
пациента;
- составить дифференцированный план обследования и лечения больного,
проводить его коррекцию в динамике;
- разработать план подготовки больного к экстренной, срочной или
плановой операции, определить степень нарушения гомеостаза, осуществить
подготовку всех функциональных систем организма к операции;
- определить группу крови и выполнить внутривенное или
внутриартериальное переливание крови, реинфузию; выявить возможные
трансфузионные осложнения и провести необходимые лечебно-
профилактические мероприятия;
- оценить критерии выбора адекватного метода обезболивания;
- решить вопрос о трудоспособности больного;
- вести медицинскую документацию, осуществлять преемственность между
лечебно-профилактическими учреждениями;
- проводить диспансеризацию и оценивать еѐ эффективность;
- проводить анализ основных показателей деятельности лечебно-
профилактического учреждения;
- проводить санитарно-просветительную работу.
- диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих
неотложных состояниях: хирургическая инфекция мягких тканей, кожи,
подкожной клетчатки, клетчаточных пространств, брюшной и грудной
полостей, сепсиса.
По окончании обучения врач-хирург должен владеть навыками:
- остановка кровотечения, перевязка и тампонада ран;
- вскрытие и дренирование гнойников различной локализации.
5. ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВОЕНИЯ ПРОГРАММЫ
В результате освоения дополнительной программы повышения
квалификации «Актуальные вопросы хирургической инфекции» у
слушателей должны быть сформированы общекультурные (ОК) и
профессиональные компетенции (ПК).
Общекультурные компетенции (ОК) характеризуются:
(ОК 1) - способностью и готовностью анализировать социально-значимые
проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных,
естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в
различных видах своей профессиональной деятельности;
(ОК 2) - способностью и готовностью к логическому и аргументированному
анализу, публичной речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию
текстов по вопросам оказания хирургической помощи населению,
осуществлению воспитательной и педагогической деятельности,
сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности;
(ОК 4) - способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с
учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать
правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с
конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну.
Профессиональные компетенции (ПК) характеризуются:
в организаторской деятельности:
- владение принципами межведомственного взаимодействия органов
управления здравоохранением, органов законодательной и исполнительной
власти, территориальных фондов ОМС, страховых медицинских
организаций, органов социальной защиты, образовательных учреждений по
вопросам хирургической помощи взрослому населению (ПК-1);
в диагностической деятельности:
- владение методами донозологической диагностики и раннего выявления
факторов риска развития хирургической инфекции (ПК-2);
в лечебной деятельности:
- способность и готовность выполнять лечение различных форм
хирургической инфекции (ПК-3) с последующим мониторингом
эффективности проводимых профилактических и лечебно-оздоровительных
мероприятий (ПК-4) и, в случае необходимости, проведением оперативного
лечения только с добровольного информированного согласия пациента (ПК-
5).
6. СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ
6.1 Учебный план
№ Наименование модулей
дисциплин
Тр
уд
оем
кост
ь ,ч
Всего,
ч
Электронные формы
обучения, в т.ч.
Тес
ти
ров
ан
ие
Промежу
точная
аттестац
ия
Лек
ци
и
Пр
ак
ти
чес
ки
е
Кон
сул
ьтац
ии
Работа с
эл
ектр
он
ны
ми
база
ми
дан
ны
х
Работа в
фор
ум
е, ч
ате
зач
ет
экза
мен
1.
Тема 1. Общие
вопросы гнойной
хирургии
10 10 1 2 1 4 2
2. Тема 2. Хирургический
сепсис 10 10 1 2 1 4 2
3.
Тема 3.
Антибактериальная
терапия.
Классификация.
Показания и
противопоказания к
применению.
Осложнения при их
применении, методы
профилактики и
лечения
14 14 1 4 1 6 2
Итоговая аттестация
Тес
ти
ро
ван
ие
ИТОГО: 36 34 3 8 3 14 6
6.2 Календарный учебный график
Периоды освоения
1 неделя
Понедельник У
Вторник У
Среда У
Четверг У
Пятница У
Суббота ИА
Воскресение В
Сокращения:
У- учебные занятия
ПА – промежуточная аттестация
ИА – итоговая аттестация
В- выходной день
6.3 Содержание программы
Тема 1. Общие вопросы гнойной хирургии.
Классификация, возбудители. Пути внедрения и распространения. Общая и
местная реакция организма. Особенности воспалительных заболеваний на
лице и шее. Применение протеолитических ферментов в гнойной хирургии.
Принципы лечения: антибактериальная, иммунная, дезинтоксикационная,
стимулирующая, общеукрепляющая терапия, местное лечение. Особенности
течения гнойной инфекции у больных сахарным диабетом.
Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки. Фурункул, карбункул,
гидраденит. Этиология, клиника.
Гнойные заболевания лимфатических сосудов и узлов – лимфангит,
лимфангоит, лимфаденит.
Гнойные заболевания пальцев кисти – панариций, гнойный тендовагинит,
флегмона кисти. Этиология, патогенез, клиническая картина. Лечение.
Тема 2. Хирургический сепсис.
Определение понятия. Причины развития. Патогенез. Возбудители.
Принципы диагностики, оценочные шкалы степени тяжести и прогноза
заболевания.
Антибактериальная терапия, дезинтоксикация. Экстракорпоральные
методы детоксикации.
Тема 3. Антибактериальная терапия. Классификация. Показания и
противопоказания к применению. Осложнения при их применении, методы
профилактики и лечения.
Основные различия между антибиотикопрофилактикой и антимикробной
терапией в хирургии. Показания для антибактериальной терапии у хирургических
пациентов. Назначение антибиотиков практически при всех
«контаминированных» и «грязных» операциях по сути является терапией, а не
профилактикой. Несмотря на принципиальные различия между терапевтическим
и профилактическим назначением антибиотиков в хирургии, имеются ситуации, в
которых назначение антибиотиков попадает в т.н. «переходную зону». Основные
принципы антибактериальной терапии хирургических инфекций. Эмпирическая и
направленная антибактериальная терапия. Пути введения антибиотиков. Местное
применение антибиотиков в хирургии. Де-эскалационная терапия. Ступенчатая
терапия в хирургии. Длительность антибактериальной терапии. Ошибочные
подходы к антимикробной терапии хирургической инфекции. Антибактериальная
терапия в условиях отсутствия микробиологической диагностики. Использование
комбинаций антибиотиков у хирургических пациентов. Комбинирование
антибиотиков с другими лекарственными средствами (НПВС, антигистаминными
препаратами, иммуномодуляторами). Селективная деконтаминация кишечника.
Ротация антибиотиков в стационаре. Применение антибиотиков в амбулаторной
хирургии. Место противогрибковых препаратов в хирургии.
7. УСЛОВИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
7.1.Материально-технические условия реализации программы
Наименование
специализированных аудиторий,
кабинетов, лабораторий
Вид занятий
Оборудование,
программное
обеспечение
Учебный класс
Лекция, практическое
занятие
Компьютер, система
дистанционного
обучения Moodle,
Видеопроектор,
Skype.
7.2. Учебно-методическое обеспечение программы
Основная литература
1. Абдоминальная хирургическая инфекция: Российские национальные
рекомендации. Под ред. В.С. Савельева и Б.Р. Гельфанда. – М., 2011.
2. Абдоминальная хирургия: Национальное руководство. Краткое издание. –
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 912 с.
3. Барыкина, Н.В. Справочник по хирургии [Текст] / Н. В. Барыкина. - Ростов
н/Д : Феникс, 2012. - 508 с.
4. Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов
[Текст]: руководство для врачей / под ред. Е. К. Гуманенко, И. М.
Самохвалова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 672 с.
5. Золлингер Р. (ст.), Золлингер Р. (мл.). Атлас хирургических операций.
- М.:«ГЭОТАР-Медиа», 2008. – 800 с.
6. Клиническая хирургия: Национальное руководство. В 3-х томах / Под
ред.
В.С.Савельева и А.И. Кириенко. – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008-2010 гг.
7. Ковалев, А. И. Школа неотложной хирургической практики [Текст] : учеб.
пособие для системы послевуз. проф. образ. врачей / А. И. Ковалев, Ю. Т.
Цуканов. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : БИНОМ. Лаб. знаний, 2010. - 743 с.
8. Ковалев, А. И. Стратегия и тактика неотложной абдоминальной хирургии
[Текст] / А. И. Ковалев. - М. : БИНОМ. Лаб. знаний, 2011. - 360 с.
9. Лебедев Н.В. Системы объективной оценки тяжести состояния больных и
пострадавших. – М.: «Бином», 2015. - 160 с.
10. Общая и неотложная хирургия : Руководство: Пер.с англ. / Под
ред.С.Патерсона- Брауна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 378с.
11. Перитонит (практическое руководство) / Под ред. В.С. Савельева. – М.:
Литтерра, 2006. – 206 с.
12. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости:
Руководство для врачей. Под ред. В.С.Савельева, А.И.Кириенко. – М.: «МИА
(Медицинское информационное агентство)», 2014. - 544 с.
Дополнительная литература
1. Анаэробная инфекция: Монография / Под ред. В.В. Рыбачкова. -
Ярославль: Изд-во «ООО «ЯрМедиаГрупп», 2012.- 139 с.
2. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии. – М.: «Бином», 2014.
3. Горюнов С.В. Руководство по лечению ран методом управляемого
отрицательного давления. – М., 2013.
4. Инфекции в хирургии / В.К. Гостищев.- М., 2012. – 219 с.
5. Инфузионная терапия и парентеральное питание при сепсисе. Под ред. Б.Р.
Гельфанда. – М., 2013.
6. Клинический протокол диагностики и лечения синдрома диабетической
стопы в Самарской области / Е.А.Корымасов и соавт. – Самара, 2014. – 30 с.
7. Кривощеков Е.П. Диагностика и лечение больных с синдромом
диабетической стопы. – Самара, 2010.
8. Сепсис: классификация, клинико- диагностическая концепция и лечение:
Практическое руководство / Под ред. В.С.Савельева, Б.Р. Гельфанда. – 3-е
изд., доп. и перераб. – М.: ООО «Издательство «Медицинское
информационное агентство», 2013. – 360 с.
9. Стратегия и тактика применения антимикробных средств в лечебных
учреждениях России. Российские национальные рекомендации. – М., 2012.
10. Хирургические инфекции: Практическое руководство /Под ред. И.А
Ерюхина, Б.Р. Гельфанда, С.А. Шапошникова. – М.: Литтерра, 2006. – 736 с.
11. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские
национальные рекомендации / Б.Р.Гельфанд и др. Рос. общ-во хирургов; Рос.
ассоц. специалистов по хирург. инфекциям; Альянс клинич. химиотерапевтов
и микробиологов и др. - 2-е перераб. и доп. изд. - Москва: «Издательство
МАИ», 2015. - 109 с.
8. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ОСВОЕНИЯ ПРОГРАММЫ
(ФОРМА АТТЕСТАЦИИ, ОЦЕНОЧНЫЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ
МАТЕРИАЛЫ)
Оценка качества освоения программы включает промежуточную и
итоговую аттестацию слушателей.
Для аттестации слушателей на соответствие их персональных
достижений поэтапным требованиям программы профессиональной
переподготовки имеется фонд оценочных средств для проведения
промежуточной аттестации.
Фонд включает: контрольные вопросы и типовые задания для зачѐтов
и экзаменов, позволяющие оценить степень сформированности компетенций
слушателей.
Программа обучения завершается итоговой аттестацией –
тестированием.
ИТОГОВЫЙ ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ
1. Фурункул, как правило, вызывается:
1. Стрептококком.
2. Стафилококком. *
3. Гонококком.
4. Синегнойной палочкой.
5. Протеем.
2. Лечение фурункула включает: 1. Протирание окружающей кожи 70
градусным спиртом. 2. Выдавливание и повязки с гипертоническим
раствором поваренной соли при наличии некроза. 3. Обкладывание
пенициллином с новокаином вокруг воспалительного инфильтрата. 4.
Прием сульфаниломидных препаратов внутрь. 5. Ультрафиолетовое
облучение.
1. Верно 1,2,3,4
2. Верно 1,3,4,5 *
3. Верно 1,2,3,4,5
4. Верно 2,3,4,5
5. Верно 1,2,4,5
3. При карбункуле шеи показано: 1. Согревающий компресс с мазью
Вишневского. 2. Антибиотики внутримышечно. 3. Сульфаниламидные
препараты внутрь. 4. Витаминотерапия. 5. Ультрафиолетовое облучение.
1. Верно 2,3,4,5 *
2. Верно 1,2,3,4
3. Верно 1,3,4,5
4. Верно 1,2,3,4,5
5. Верно 1,2,4,5
4. Возбудителем гидраденита чаще всего является:
1. Стрептококк.
2. Протей
3. Стафилококк *
4. Синегнойная палочка
5. Кишечная палочка
5.Для флегмоны характерно все перечисленное: 1. Общее недомогание 2.
Повышение температуры тела 3. Локальная болезненность 4. Локальная
гиперемия кожи 5. Полость с гноем, окруженная капсулой
1. Верно 1,2,3,4,5
2. Верно 1,3,4,5
3. Верно 2,3,4,5
4. Верно 1,2,4,5
5. Верно 1,2,3,4 *
6.В этиологии парапроктита характерно проникновение инфекции
в параректальную клетчатку через: 1. Трещины заднего прохода 2.
Воспаленные геморроидальные узлы 3. Бытовым путем 4 Поврежденную
слизистую оболочку прямой кишки 5. Расчесы в области заднего прохода
1. Верно 1,2,3,4
2. Верно 1,3,4,5
3. Верно 1,2,4,5 *
4. Верно 1,2,3,5
5. Верно 1,2,3,4,5
7.Наиболее тяжелые формы гнойного артрита вызываются:
1. Стафилококком
2. Пневмококком
3. Протеем
4. Синегнойной палочкой
5. Гемолитическим стрептококком *
8.При фурункуле лица с высокой температурой применяется: 1. Строгий
постельный режим 2. Широкое раскрытие гнойного очага 3. Пища в жидком
виде 4. Инфузионная дезинтоксикацилонная терапия
1. Верно 1,2
2. Верно 1,4
3. Верно 2,3
4. Верно 2,4
5. Верно 1,3 *
9.Возбудителем рожи является:
1. Золотистый стафилококк
2. Стрептококк *
3. Кишечная палочка
4. Ассоциация микроорганизмов
5. Синегнойная палочка
10.К осложнениям при оперативном лечении гнойного паротита относятся:
1. Формирование свища
2. Развитие флегмоны шеи
3. Развитие остеомиелита нижней челюсти
4. Парез ветвей лицевого нерва *
5. Парез ветвей тройничного нерва
11.Наиболее опасными осложнениями глубокой флегмоны шеи являются: 1.
Гнойный медиастинит 2. Гнойный менингит 3. Сдавление дыхательных
путей 4. Прорыв гноя в пищевод 5. Сепсис
1. Верно 1,2,3,4
2. Верно 2,3,4,5
3. Верно 1,2,4,5 *
4. Верно 1,2,3,4,5
5. Верно 1,3,4,5
12.После установления диагноза острого гнойного медиастинита в первую
очередь необходимы:
1. Массивная антибиотикотерапия
2. Имуннотерпия
3. Дезинтоксикационная терапия
4. Хирургическое лечение *
5. Гемотрансфузия
13.При рецидивирующей роже нижних конечностей наиболее частым
осложнением бывает:
1. Остеомиелит
2. Тромбофлебит
3. Периостит
4. Лимфостаз *
5. Сепсис
14.При гнилостном парапроктите целесообразно применение:
1. Клафорана
2. Гентамицина
3. Вибрамицина
4. Метроджила и клиндамицина *
5. Любого из перечисленных антибиотиков
15.Основной опасностью фурункула лица является:
1. Нарушение дыхания за счет отека
2. Выраженная интоксикация
3. Угроза развития осложнений со стороны органов зрения
4. Развитие восходящего лицевого тромбофлебита *
5. Образование некроза кожи с последующим грубым рубцеванием
16.Основные факторы, способствующие развитию сепсиса:
1. массивная микробная инвазия
2. резкое ослабление защитных сил организма
3. переохлаждение
4. ожирение
17.Синдром системной воспалительной реакции подразумевает:
1. наличие температуры свыше 38 градусов
2. наличие тахикардии свыше 90 ударов в 1 минуту
3. наличие тахипноэ свыше 20 дыханий в 1 минуту
4. число лейкоцитов свыше 12
18.Наличие клинических признаков системной воспалительной реакции при
явном инфекционном процессе называется:
1. сепсис
2. сепсис-синдром
3. септический шок
19. Состояние, при котором на фоне прогрессирующего сепсиса развиваются
органные нарушение, корригирующие с помощью интенсивной терапии,
называется:
1. септический шок
2. сепсис-синдром (синдром полиорганной недостаточности)
20. При сепсисе вторичные гнойные очаги образуются вследствие
распространения инфекции:
1. лимфогенным путем
2. гематогенным путем
3. непосредственно из гнойного очага на соседние здоровые ткани
21. При сепсисе инфекция попадает в сосудистое русло чаще всего:
1. вместе с гноем
2. вместе с микроэмболами из сосудов гнойного очага
3. из лимфатических сосудов
4. из воздуха
22. Место внедрения инфекции в организм называют:
1. входные ворота
2. первичный очаг
23. Воспаление, возникающие на месте внедрения инфекции и являющееся
источником сепсиса, называется:
1. входные ворота
2. первичный очаг
24.Вторичные гнойные очаги при сепсисе чаще возникают вследствие
инфицирования:
1. кишечной палочкой
2. стафилококком
3. стрептококком
4. синегнойной палочкой
25.Сепсис, сочетающийся с органной дисфункцией, называется:
1. септический шок
2. тяжелый сепсис
3. сепсис
4. синдром системной воспалительной реакции
26.Септический шок чаще развивается при инфицировании микрофлорой:
1. грамотрицательной
2. грамположительной
27. Антибактериальная терапия сепсиса начинает проводится:
1. только при определении характера микрофлоры
2. только при определении характера микрофлоры и ее чувствительности
к антибиотикам
3. только при определении ее чувствительности к антибиотикам
4. немедленно при подозрении на сепсис эмпирически
28.Продолжительность антибактериальной терапии при сепсисе:
1. до исчезновении воспаления в ране
2. в течение 2 -3 недель
3. при отрицательных бакпосевах крови
4. при нормализации лабораторных показателей
29. Специфическая иммунотерапия сепсиса:
1. антистафилококковая плазма
2. иммунная плазма
3. интерферон
4. плазма донора
30. Показания к гормонотерапии при сепсисе:
1. подавление аллергических реакций
2. септический шок
3. угроза развития септического шока
4. стимуляция анаболических процессов
31. Противосепсисная терапия включает:
1. снижение общей воспалительной реакции
2. антибактериальные препараты
3. стимуляцию иммунитета
4. радикальную хирургическую обработку гнойных очагов